Діагностика функціонального стану дітей дошкільного віку Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи спортсменів

Спорт, у широкому розумінні цього терміна, є організованою на конкурентній основі фізичною або розумову діяльністьлюдей. Головною її метою є збереження чи покращення певних фізичних чи розумових навичок. Крім цього спортивні ігри є розвагам, як для учасників процесу, так і для глядачів.

Анатомія серцево-судинної системи

Серцево-судинна система складається з серця та кровоносних судин(Додаток 3).

Центральний орган кровоносної системи – серце (Додаток 1, 2). Це - порожній м'язовий орган, Що складається з двох половин: лівої – артеріальної та правої – венозної. У кожній половині серця розташовані передсердя та шлуночок, що сполучаються між собою. Передсердя приймають кров із судин, що приносять її до серця, шлуночки виштовхують цю кров у судини, які відносять її від серця. Кровопостачання серця здійснюється двома артеріями: правою та лівою вінцевими (коронарними), що є першими гілками аорти.

Відповідно до напрямку руху артеріальної та венозної крові, серед судин розрізняють артерії, вени та капіляри, що їх з'єднують.

Артерії - це кровоносні судини, що несуть кров, збагачену в легенях киснем, від серця до всіх частин та органів тіла. Виняток становить легеневий стовбур, який несе венозну кров від серця в легені. Сукупність артерій від найбільшого стовбура - аорти, що бере початок з лівого шлуночка серця, до найдрібніших розгалужень в органах - прекапілярних артеріол - становить артеріальну систему, що входить до складу серцево-судинної системи.

Відня - це кровоносні судини, що несуть венозну кров з органів і тканин до серця в праве передсердя. Виняток становлять легеневі вени, що несуть артеріальну кровз легень у ліве передсердя. Сукупність всіх вен є венозну систему, що входить до складу серцево-судинної системи

Капіляри - це тонкостінні судини мікроциркуляторного русла, по яких рухається кров.

В організмі людини знаходиться загальне (замкнене) коло кровообігу, яке ділиться на малий і великий.

Кровообіг - це безперервний рух крові по замкнутої системипорожнин серця та кровоносних судин, що сприяє забезпеченню всіх життєво важливих функційорганізму.

Мале, або легеневе, коло кровообігу починається у правому шлуночку серця, проходить через легеневий стовбур, його розгалуження, капілярну мережу легень, легеневі вени і закінчується в лівому передсерді.

Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка найбільшим артеріальним стовбуром - аортою, проходить через аорту, її гілки, капілярну мережу та вени органів і тканин всього тіла і закінчується в правому передсерді, в яке вливаються найбільші венозні судини тіла - верхня та нижня порожні вени. Кровопостачання всіх органів та тканин в організмі людини здійснюється судинами великого колакровообігу. Серцево-судинна система забезпечує транспорт речовин в організмі і тим самим бере участь в обмінних процесах.

Методика проведення та оцінки функціональних проб з фізичним навантаженням

Функціональні проби з фізичним навантаженням

Функціональні проби з фізичним навантаженням поділяються на:

одномоментні (проба Мартіне - 20 присідань за 30 секунд, проба Руфф'є, 15-секундний біг максимально швидкому темпіз високим підніманням стегна, 2-хвилинний біг у темпі 180 кроків за хвилину, 3-хвилинний біг у темпі 180 кроків за хвилину);
двомоментні (це - поєднання перелічених вище одномоментних проб - наприклад, 20 присідань за 30 секунд і 15-секундний біг у максимально швидкому темпі з високим підніманням стегна, між пробами повинен бути інтервал для відновлення - 3 хвилини);
тримоментні – комбінована проба С.П. Летунова.

Оцінка частоти серцевих скорочень, систолічного та діастолічного артеріального тиску, пульсового тиску спортсменів у стані спокою 1. Оцінка частоти пульсу у стані спокою:

частота пульсу 60-80 ударів за хвилину називається нор-мокардією;
частота пульсу 40-60 ударів на хвилину називається брадикардією;
Частота пульсу більше 80 ударів на хвилину називається тахікардією.

Тахікардія у стані спокою у спортсмена оцінюється негативно. Вона може бути результатом інтоксикації (осередки хронічної інфекції), перенапруги, відсутність відновлення після тренування.

Тахікардія - це збільшення частоти серцевих скорочень (для дітей віком від 7 років і дорослих у спокої) понад 90 ударів на 1 хвилину. Розрізняють фізіологічну та патологічну тахікардію. Під фізіологічною тахікардією розуміють збільшення частоти серцевих скорочень під дією фізичного навантаження, при емоційному напрузі(хвилювання, гнів, страх), під впливом різних факторівдовкілля ( висока температураповітря, гіпоксія і т. д.) за відсутності патологічних змін серця.

Брадикардія може спокою:

А. Фізіологічною.

Фізіологічна брадикардія виникає у тренованих спортсменів внаслідок підвищення тонусу блукаючого нерва. Вона свідчить про економізацію серцевої діяльності у стані спокою у спортсменів.

Брадикардія – це прояв економічності у діяльності апарату кровопостачання. При більшій тривалості серцевого циклу головним чином за рахунок діастоли створюються умови для оптимального наповнення шлуночків кров'ю та повноцінного відновлення обмінних процесіву міокарді після попереднього скорочення та, головне, у спортсменів в умовах спокою через зменшення ЧСС знижується споживання міокардом кисню. У процесі адаптації до фізичного навантаженняЧСС у спортсменів уповільнюється внаслідок впливу блукаючого нерва на синусовий вузол. Тривалість серцевого циклу спортсменів перевищує 1,0 секунди, тобто. менше 60 ударів за хвилину. Брадикардія виникає у спортсменів, які тренуються у видах спорту, розвивають витривалість і мають вищу кваліфікацію.

Б. Патологічною.

Патологічна брадикардія:

може траплятися при захворюваннях серця;
може бути результатом перевтоми.

2. Оцінка артеріального тиску у стані спокою:

а) артеріальний тиск від 100/60 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. - Норма;
б) артеріальний тиск нижче 100/60 мм рт. ст. - артеріальна гіпотонія.

У стані спокою артеріальна гіпотонія у спортсменів може бути:

фізіологічної (гіпотонія високої тренованості),
патологічної.

Розрізняють наступні видипатологічної артеріальної гіпотонії:

первинна артеріальна гіпотонія - це захворювання, у якому спортсмен пред'являє скарги на слабкість, підвищену стомлюваність, головний біль, запаморочення, зниження загальної та спортивної працездатності;
симптоматична артеріальна гіпотонія, вона пов'язана з осередками хронічної інфекції
артеріальна гіпотонія внаслідок фізичної перевтоми.

в) артеріальний тиск вищий за 130/85 мм рт. ст. - артеріальна гіпертензія.

У стані спокою спортсмена артеріальна гіпертензія оцінюється негативно. Вона може бути результатом перевтоми чи проявом захворювання. Підвищення діастолічного артеріального тиску, як правило, свідчить про наявність серйозної патології.

За даними ВООЗ, нормальний артеріальний тиск менший за 130/85, а оптимальний артеріальний тиск менший за 120/80.

Належні величини АТ в осіб дорослого віку (формули Волинського В.М.):

Належне САД = 102 + 0,6 х вік у роках
Належне ДАТ = 63 + 0,4 х вік у роках.

Систолічний артеріальний тиск – це максимальний артеріальний тиск.

Діастолічний артеріальний тиск – це мінімальний артеріальний тиск.

Пульсовий тиск (ПД) - це різниця між систолічним (максимальним) та діастолічним (мінімальним) артеріальним тиском, він є непрямим критерієм величини ударного об'єму серця.

ПД = САД - ДАТ

У спортивній медицині велике значеннянадають середньому артеріальному тиску, який розглядається як результуючий всіх змінних значень тиску протягом серцевого циклу.

Величина середнього тиску залежить від опору ар-теріол, серцевого викиду та тривалості серцевого циклу. Це дозволяє використовувати дані про середній тиск при розрахунку величин периферичного та еластичного опору артеріальної системи.

Комбінована проба С.П. Летунова. Методика проведення комбінованої проби С.П. Летунова.

Комбінована проба дозволяє більш різнобічно досліджувати функціональну здатність серцево-судинної системи, оскільки навантаження на швидкість і витривалість висувають до системи кровообігу різні вимоги.

Швидкісне навантаження дозволяє виявити здатність до швидкого посилення кровообігу, навантаження на витривалість - здатність організму стійко підтримувати посилений кровообігна високому рівніпротягом певного часу.

В основі проби - визначення спрямованості та ступеня зміни пульсу та артеріального тиску під впливом фізичних навантажень, а також швидкості їх відновлення.

Методика проведення комбінованої проби С.П. Летунова У стані спокою у спортсмена вимірюють частоту пульсу 3 рази за 10 секунд та артеріальний тиск, потім спортсмен виконує три навантаження, після кожного навантаження вимірюється пульс за 10 секунд та артеріальний тиск на кожній хвилині відновлення.

1-е навантаження - 20 присідань за 30 секунд (це навантаження служить розминкою);
2-е навантаження - 15-секундний біг у максимально швидкому темпі з високим підніманням стегна (навантаження на швидкість);
3-я навантаження - 3-хвилинний біг у темпі 180 кроків за хвилину (навантаження на витривалість).

Інтервали для відновлення між 1 і 2 навантаженням – 3 хвилини, між 2 та 3 – 4 хвилини, після 3 навантаження – 5 хвилин.

Методика кількісної оцінки змін частоти серцевих скорочень та пульсового тиску після проведення функціональної пробиз фізичним навантаженням (на 1-й хвилині відновлювального періоду)

Оцінка пристосовуваності серцево-судинної системи спортсмена проводиться зі зміни ЧСС та АТ після функціональної проби з фізичним навантаженням. Хороша пристосованість серцево-судинної системи спортсмена до фізичного навантаження характеризується великим збільшеннямударного об'єму серця та меншим збільшенням ЧСС.

Для оцінки ступеня збільшення ЧСС та пульсового тиску (ПД) при проведенні функціональної проби зіставляють дані ЧСС та пульсового тиску у стані спокою та на 1-й хвилині відновлення після проведення функціональної проби, тобто. визначають відсоток збільшення ЧСС та ПД. Для цього ЧСС та ПД у стані спокою приймають за 100%, а різницю в ЧСС та ПД до та після навантаження – за Х.

1. Оцінка реакції ЧСС на функціональну пробу з фізичним навантаженням:

ЧСС у стані спокою становила 12 ударів за 10 секунд, ЧСС на 1-й хвилині відновлення після функціональної проби склала 18 ударів за 10 секунд. Визначаємо різницю між ЧСС після фізичного навантаження (на 1-й хвилині відновлення) та ЧСС спокою. Вона дорівнює 18 – 12 = 6, це означає, що ЧСС після функціональної проби збільшилася на 6 ударів, тепер за допомогою пропорції визначаємо відсоток збільшення ЧСС.

Чим кращий функціональний стан спортсмена, чим досконаліша діяльність його регуляторних механізмів, тим менше збільшується ЧСС у відповідь на проведення функціональної проби.

2. Оцінка реакції АТ на функціональну пробу з фізичним навантаженням:

Оцінюючи реакції артеріального тиску необхідно враховувати зміни САТ, ДАТ, ПД.

Спостерігаються різні варіанти змін САТ та ДАТ, але адекватна реакція АТ характеризується збільшенням САТ на 15-30% та зменшенням ДАТ на 10-35% або відсутністю змін ДАТ порівняно зі станом спокою.

В результаті збільшення САТ та зменшення ДАТ збільшується ПД. Необхідно знати, що відсоток збільшення пульсового тиску та відсоток збільшення пульсу мають бути пропорційними. Зменшення ПД розцінюється як неадекватна реакція функціональну пробу.

3. Оцінка реакції пульсового тиску на функціональну пробу з фізичним навантаженням:

У стані спокою: АТ = 110/70, ПД = САД - ДАТ = 110 -70 = 40, на 1-й хвилині відновлення: АТ = 120/60, ПД = 120 - 60 = 60.

Таким чином, ПД у стані спокою становило 40 мм рт. ст., ПД на 1-й хвилині відновлення після функціональної проби становило 60 мм рт. ст. Визначаємо різницю між ПД після фізичного навантаження (на 1-й хвилині відновлення) та ПД спокою. Вона дорівнює 60 – 40 = 20, це означає, що ПД після функціональної проби збільшилася на 20 мм рт. ст., тепер за допомогою пропорції визначаємо відсоток збільшення ПД.

Далі зіставляємо реакцію ЧСС та ПД. У разі відсоток збільшення ЧСС відповідає відсотку збільшення ПД. При адекватній реакції серцево-судинної системи на функціональну пробу з фізичним навантаженням відсоток збільшення ЧСС повинен бути пропорційним або бути дещо нижчим відсотка збільшення ПД.

Для оцінки реакції ЧСС та ПД на функціональну пробу з фізичним навантаженням необхідно оцінити дані ЧСС та АТ (САД, ДАТ, ПД) у стані спокою, зміни ЧСС та АТ (САД,ДАД, ПД) відразу після навантаження (1-а хвилина відновлення) , дати оцінку відновлювального періоду(Тривалість і характер відновлення ЧСС та АТ (САД, ДАТ, ПД).

Після функціональної проби (20 присідань) при хорошому функціональному стані серцево-судинної системи ЧСС відновлюється протягом 2 хвилин, САД та ДАТ – протягом 3 хвилин. Після функціональної проби (3-хвилинний біг) ЧСС відновлюється протягом 3 хвилин, АТ – протягом 4-5 хвилин. Чим швидше відбувається відновлення ЧСС та АТ до вихідного рівня, тим краще функціональний стан серцево-судинної системи.

Реакція на функціональну пробу вважається адекватною, якщо стан спокою ЧСС і АТ відповідали нормальним величинам, після функціональної проби з фізичним навантаженням (на 1-й хвилині відновлення) відзначалися пропорційні зміни ЧСС і ПД (відсоток збільшення ЧСС І ПД), тобто. спостерігався нормотонічний варіант реакції, реакція характеризувалася швидким відновленням ЧСС та АТ до вихідного рівня.

Фізичне навантаження при пробі Летунова порівняно невелика, споживання кисню навіть після найбільшої навантаження збільшується проти спокоєм в 8-10 раз (фізичні навантаження лише на рівні МПК збільшують споживання кисню проти спокоєм в 15-20 раз). При хорошому функціональному стані спортсмена після проведення проби Летунова ЧСС збільшується до 130-150 ударів за хвилину, САД збільшується до 140-160 мм рт. ст., ДАТ зменшується до 50-60 мм рт. ст.

Визначення показника якості реакції (ПКР) серцево-судинної системи за формулою Кушелевського-Зискіна ПКР у межах від 0,5 до 1,0 свідчить про хороший функціональний стан серцево-судинної системи. Відхилення у той чи інший бік свідчать про погіршення функціонального стану серцево-судинної системи.

Методика оцінки комбінованої проби С.П. Летунова. Оцінка типів реакцій серцево-судинної системи (нормотонічний, гіпотонічний, гіпертонічний, дистонічний, ступінчастий)

Залежно від спрямованості та ступеня вираженості зрушень величин пульсу та артеріального тиску та швидкості їх відновлення, розрізняють п'ять типів реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження:

нормотонічний
гіпотонічний
гіпертонічний
дистонічний
східчастий.

Нормотонічний тип реакції серцево-судинної системи на функціональну пробу характеризується:

адекватним зростанням частоти пульсу;
адекватним збільшенням артеріального систолічного тиску;
адекватне підвищення пульсового тиску;
невеликим зниженням діастолічного артеріального тиску;
швидким відновленням пульсу та артеріального тиску.

Нормотонічний тип реакції є раціональним, так як при помірному, відповідному навантаженні пропорційне підвищення ЧСС і САД, невеликому зниженні ДАТ пристосування до навантаження відбувається за рахунок підвищення пульсового тиску, що побічно характеризує збільшення ударного об'єму серця. Підйом САТ відображає посилення систоли лівого шлуночка, а зниження ДАТ – зменшення тонусу артеріол, що забезпечує найкращий доступ крові на периферію. Цей типреакції відбиває хороший функціональний стан спортсмена. Зі зростанням тренованості нормотонічна реакція економізується, час відновлення зменшується.

Крім нормотонічного типу реакції на функціональну пробу, яка є типовою для тренованих спортсменів, можливі атипові реакції (гіпотонічний, гіпертонічний, дистонічний, ступінчастий).

Гіпотонічний тип реакції серцево-судинної системи на функціональну пробу характеризується:

САД збільшується незначно;
пульсовий тиск (різниця між САД та ДАТ) збільшується незначно;
ДАТ може трохи підвищуватися, знижуватися або залишатися без змін;
сповільненим відновленням пульсу та АТ.

Гіпотонічний тип реакції характеризується тим, що посилення кровообігу при фізичному навантаженні відбувається переважно за рахунок збільшення ЧСС при невеликому збільшенні ударного об'єму серця.

Гіпотонічний тип реакції характерний для стану перевтоми або астенізації внаслідок перенесеного.

Гіпертонічний типреакції серцево-судинної системи на функціональну пробу характеризується:

різким, неадекватним зростанням пульсу;
підвищенням ДАТ;

Гіпертонічний тип реакції характеризується різким підвищенням САТ до 180-190 мм рт. ст. при одночасному підвищенні ДАТ до 90-100 мм рт. ст. і різке почастішання пульсу. Цей тип реакції нераціональний, тому що свідчить про надмірне збільшення роботи серця (відсотки почастішання пульсу та збільшення пульсового тиску значно перевищують нормативи). Гіпертонічний тип реакції може спостерігатися при фізичній перенапрузі, а також у початкових стадіях гіпертонічної хвороби. Даний тип реакції частіше зустрічається в середньому та літньому віці.

Дистонічний тип реакції серцево-судинної системи на функціональну пробу характеризується:

різким, неадекватним зростанням пульсу;
різким, неадекватним зростанням САД;
ДАТ прослуховується до 0 (феномен нескінченного тону), якщо нескінченний тон прослуховується протягом 2-3 хвилин, така реакція вважається несприятливою;
уповільнене відновлення пульсу та АТ. Дистонічний тип реакції може спостерігатися після захворювань при фізичному перенапрузі.

Ступінчастий тип реакції серцево-судинної системи на функціональну пробу характеризується:

різким, неадекватним зростанням пульсу;
на 2-й та 3-й хвилині відновлення САД вище, ніж на 1-й хвилині;
уповільнене відновлення пульсу та АТ.

Такий тип реакції оцінюється як незадовільний та свідчить про неповноцінність регуляторних систем.

Ступінчастий тип реакції визначається переважно після швидкісної частини проби Летунова, що потребує найшвидшого включення регуляторних механізмів. Це може бути наслідком перевтоми чи неповного відновлення спортсмена.

Комбінована реакція на пробу Летунова - це одночасна наявність різних атипових реакцій на три різні навантаження при уповільненому відновленні, що свідчить про порушення тренованості та поганий функціональний стан спортсмена.

Комбінована проба С.П. Летунова можна використовувати при динамічних спостереженнях за спортсменами. Поява атипових реакцій у спортсмена, який раніше мав нормотонічну реакцію, або уповільнення відновлення свідчить про погіршення функціонального стану спортсмена. Підвищення тренованості проявляється поліпшенням якості реакції та прискоренням процесу відновлення.

Дані типи реакцій було встановлено ще 1951 року С.П. Летуновим та Р.Є. Мотилянській стосовно комбінованої проби. Вони дають додаткові критерії для оцінки реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження та можуть бути використані при будь-якому фізичному навантаженні.

Проба Руфф'є. Методика проведення та оцінка

В основі проби - кількісна оцінка реакції пульсу на короткочасне навантаження та швидкості її відновлення.

Методика проведення: після короткого відпочинку протягом 5 хвилин у положенні сидячи у спортсмена вимірюють пульс за 10 секунд (Р0), далі спортсмен виконує 30 присідань за 30 секунд, після чого в положенні сидячи у нього підраховують пульс протягом перших 10 секунд (Р1) і протягом останніх 10 секунд (Р2) 1 хвилини відновлення.

Оцінка результатів проби Руфф'є:

відмінно - ІР< 0;
добре - ІР від 0 до 5;
посередньо – ІР від 6 до 10;
слабко – ІР від 11 до 15;
незадовільно – ІР > 15.

Низькі оцінки індексу Руфф'є свідчать про недостатній рівень адаптаційних резервів кардіореспіраторної системи, що лімітує фізичні можливостіорганізму спортсменів.

Показник подвійного твору (ДП) – індекс Робінсона

Подвійний твір є одним із критеріїв функціонального стану серцево-судинної системи. Воно побічно відбиває потреба міокарда в кисні.

Низька оцінка індексу Робінсона свідчить про порушення регуляції діяльності серцево-судинної системи.

Значення подвійного твору у спортсменів нижчі, ніж у нетренованих осіб. Це означає, що серце спортсмена в умовах спокою працює в економічнішому режимі, при меншому споживанні кисню.

Інструментальні методи дослідження серцево-судинної системи у спортсменів

Електрокардіографія (ЕКГ) Електрокардіографія - це найпоширеніший і доступний методдослідження. У спортивній медицині електрокардіографія дає можливість визначити позитивні зміни, що виникають під час занять фізичною культуроюта спортом, своєчасно діагностувати передпатологічні та патологічні зміниу спортсменів.

Електрокардіографічне дослідження спортсменів проводиться у 12 загальноприйнятих відведеннях у спокої, під час фізичного навантаження та у періоді відновлення.

Електрокардіографія - це метод графічної реєстрації біо електричної активностісерця.

Електрокардіограма – це графічний запис змін біоелектричної активності серця (Додаток 4).

Електрокардіограма являє собою криву, що складається з зубців (хвиль) та інтервалів між ними, що відображають процес охоплення збудженням міокарда передсердь та шлуночків (фаза деполяризації), процес виходу зі стану збудження (фаза реполяризації) та стан електричного спокою серцевого м'яза (фаза поляризації).

Усі зубці електрокардіограми позначаються латинськими літерами: P, Q, R, S, T.

Зубці являють собою відхилення від ізоелектричної (нульової) лінії, вони:

позитивні, якщо спрямовані нагору від цієї лінії;
негативні, якщо спрямовані вниз цієї лінії;
двофазні, якщо початкова або кінцева частини їх розташовані по-різному щодо даної лінії.

Необхідно запам'ятати, що зубці R завжди позитивні, зубці Q та S завжди негативні, зубці P і T можуть бути позитивними, негативними або двофазними.

Величина зубців по вертикалі (висота чи глибина) виявляється у міліметрах (мм) чи мілівольтах (мв). Висота зубця вимірюється від верхнього краю ізоелектричної лінії до його вершини, глибина - від нижнього краю ізоелектричної лінії до вершини негативного зубця.

Кожен елемент електрокардіограми має тривалість, або ширину – це відстань між його початком від ізоелектричної лінії та поверненням до неї. Ця відстань вимірюється лише на рівні ізоелектричної лінії сотих частках секунди. При швидкості запису 50 мм за секунду один міліметр на знятій ЕКГ відповідає 0,02 секунди.

Аналізуючи ЕКГ, вимірюють інтервали:

PQ (час від початку появи зубця P до початку шлуночкового комплексу QRS);
QRS (час від початку зубця Q до закінчення зубця S);
QT (час від початку комплексу QRS до початку зубця T);
RR (інтервал між двома сусідніми зубцями R). Інтервал RR відповідає тривалості серцевого циклу. Ця величина визначає частоту серцевого ритму.

На ЕКГ розрізняють передсердний та шлуночковий комплекси. Передсердний комплекс представлений зубцем P, шлуночковий – QRST складається з початкової частини – зубців QRS та кінцевої частини – сегмента ST та зубця Т.

Оцінка функції автоматизму, збудливості, провідності серця за допомогою методу електрокардіографії

За допомогою методу електрокардіографії можна вивчати наступні функціїсерця: автоматизм, провідність, збудливість.

М'яз серця складається з клітин двох видів - скоротливого міокарда та клітин провідної системи.

Нормальну роботу серцевого м'яза забезпечують її властивості:

автоматизм;
збудливість;
провідність;
скоротливість.

Автоматизм серця - це здатність серця виробляти імпульси, що спричиняють збудження. Серце здатне спонтанно активуватися та виробляти електричні імпульси. В нормі найбільший автоматизм мають клітини синусового вузла (СА), розташованого в правому передсерді, який пригнічує автоматичну активність інших водіїв ритму. На функцію автоматизму СА великий впливнадає вегетативна нервова система: активізація симпатичної нервової системиведе до збільшення автоматизму клітин СА вузла, а парасимпатичної системи – до зменшення автоматизму клітин СА вузла.

Збудливість серця – це здатність серця порушуватися під впливом імпульсів. Функцією збудливості мають клітини провідної системи та скорочувального міокарда.

Провідність серця - це здатність серця проводити імпульси від місця виникнення до скоротливого міокарда. В нормі імпульси проводяться від синусового вузла до м'яза передсердь та шлуночків. Найбільшу провідність має провідна система серця.

Скоротимість серця – це здатність серця скорочуватися під впливом імпульсів. Серце за своєю природою є насосом, який перекачує кров у великі та малі кола кровообігу.

Найбільш високим автоматизмом має синусовий вузол, тому саме він у нормі є водієм ритму серця. Порушення міокарда передсердь починається області синусового вузла (Додаток 4).

Зубець P відбиває охоплення збудженням передсердь (деполяризація передсердь). При синусовому ритмі та нормальному положенні серця у грудній клітці зубець P позитивний у всіх відведеннях, крім AVR, де він, як правило, негативний. Тривалість зубця P у нормі не перевищує 0,11 секунди. Далі хвиля збудження поширюється до атріовентрикулярного вузла.

Інтервал PQ відображає час проведення збудження по передсердям, атріовентрикулярному вузлу, пучку Гіса, ніжкам пучка Гіса, волокнам Пуркіньє до скоротливого міокарда. У нормі він становить 0,12-0,19 секунд.

Комплекс QRS характеризує охоплення збудженням шлуночків (деполяризація шлуночків). Загальна тривалість QRS відображає час внутрішньошлуночкової провідності та найчастіше становить 0,06-0,10 с. Всі зубці (Q, R, S), що становлять комплекс QRS, в нормі мають гострі вершини, не мають потовщень, розщеплень.

Зубець T відбиває вихід шлуночків зі стану збудження (фаза реполяризації). Цей процес протікає повільніше, ніж охоплення збудженням, тому зубець T значно ширший від комплексу QRS. У нормі висота зубця T становить від 1/3 до 1/2 висоти зубця R у тому самому відведенні.

Інтервал QT відбиває весь період електричної активності шлуночків і називається електричною систолою. У нормі QT становить 0,36-0,44 секунд і залежить від ЧСС і статі. Відношення довжини електричної систоли до тривалості серцевого циклу, виражене у відсотках, називається показником систоли. Тривалість електричної систоли, що відрізняється більш ніж на 0,04 секунд від нормальної для цього ритму, є відхиленням від норми. Те саме стосується і систолічного показника, якщо він відрізняється від нормального для даного ритмубільш як на 5%. Нормальні величини електричної систоли та показника систоли представлені в таблиці (Додаток 5).

A. Порушення функції автоматизму:

Синусова брадикардія – це повільний синусовий ритм. Частота серцевих скорочень - менше 60 за хвилину, але, як правило, не менше 40 за хвилину.
Синусова тахікардія– це частий синусовий ритм. Число серцевих скорочень - понад 80 за хвилину, може досягати 140-150 за хвилину.
Синусова аритмія. У нормі синусовий ритм характеризується невеликими відмінностями тривалості інтервалів PP (різниця між найдовшим і коротким інтервалом PP становить 0,05-0,15 секунди). При синусової аритмії відмінність перевищує 0,15 секунд.
Ригідний синусовий ритм характеризується відсутністю відмінностей тривалості інтервалів PP (різниця менше ніж 0,05 секунди). Ригідний ритм вказує на ураження синусового вузла та свідчить про поганий функціональний стан міокарда.

Б. Порушення функції збудливості:

Екстрасистоли - це передчасні збудження та скорочення всього серця або його відділів, імпульс для яких зазвичай виходить із різних ділянок провідної системи серця. Імпульси для передчасних скорочень серця можуть виникати у спеціалізованій тканині передсердь, атріо-вентрикулярної сполуки або у шлуночках. У зв'язку з цим розрізняють:

передсердні екстрасистоли;
атріовентрикулярні екстрасистоли;
шлуночкові екстрасистоли.

Порушення функції провідності:

Синдроми передчасного збудженняшлуночків:

Синдром CLC – це синдром укороченого інтервалу PQ (менше 0,12 секунди).
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) - це синдром укороченого інтервалу PQ (до 0,08-0,11 секунди) та розширеного комплексу QRS (0,12-0,15 секунди).

Уповільнення або повне припинення проведення електричного імпульсу відділу провідної системи називається блокадою серця:

порушення передачі імпульсу із синусового вузла на передсердя;
порушення внутрішньопередсердної провідності;
порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків;
внутрішньошлуночкова блокада - це порушення провідності по правій чи лівій ніжці пучка Гіса.

Особливості ЕКГ спортсменів

Систематичні заняття фізичною культурою та спортом призводять до суттєвих змін електрокардіограми.

Це дає можливість виділити особливості ЕКГспортсменів:

синусова брадикардія;
помірна синусова аритмія;
згладжений зубець P;
висока амплітуда комплексу QRS;
висока амплітуда зубця T;
електрична систола (інтервал QT) триваліша.

Фонокардіографія (ФКГ)

Фонокардіографія - це метод графічної реєстрації звукових явищ (тонів та шумів), що виникають при роботі серця.

В даний час у зв'язку з широким поширенням методу ехокардіографії, що дозволяє детально описати морфологічні зміни клапанного апарату серцевого м'яза, інтерес до цього методу знизився, але значення не втратив.

ФКГ об'єктивізує звукову симптоматику, що виявляється під час аускультації серця, дає можливість точно визначити час появи звукового феномену.

Ехокардіографія (ЕхоКГ)

Ехокардіографія – це метод ультразвукової діагностикисерця, заснований на властивості ультразвуку відбиватися від меж структур з різною акустичною густиною.

Він дає можливість візуалізувати та вимірювати внутрішні структури працюючого серця, дати кількісну оцінку величини маси міокарда та розмірів порожнин серця, оцінити стан клапанного апарату, дослідити закономірності адаптації серця до фізичного навантаження різної спрямованості. За допомогою методу ехокардіографії можна діагностувати вади серця та інші патологічні стани. Також аналізується стан центральної гемодинаміки. Метод ехокардіографії має різні методикита режими (М-режим, В-режим).

Доплер-ехокардіографія в рамках ехоКГ дозволяє оцінити стан центральної гемодинаміки, візуалізувати напрямок та поширеність нормальних та патологічних потоків у серці.

Холтерівське моніторування ЕКГ

Показання до проведення холтерівського моніторування ЕКГ:

обстеження спортсменів;
брадикардія менше 50 ударів за хвилину;
наявність випадків раптової смертіу молодому віці у найближчих родичів;
синдром WPW;
синкопе (непритомність);
біль у серці, біль у грудях;
серцебиття.

Холтерівське моніторування дає можливість:

протягом доби виявити та простежити порушення серцевого ритму;
порівняти частоту порушень ритму в різний часдіб;
зіставити виявлені зміни ЕКГз суб'єктивними відчуттями та фізичною активністю.

Холтерівське моніторування артеріального тиску

Холтерівське моніторування АТ – це метод моніторингу АТ протягом доби. Це найбільш цінний метод діагностики, контролю та профілактики артеріальної гіпертонії.

АТ - це один із показників, підпорядкованих добовим ритмам. Десинхроноз часто розвивається раніше клінічних проявів захворювання, що необхідно використовувати для ранньої діагностикизахворювання.

В даний час при добовому моніторуванні АТ оцінюють такі параметри:

середні значення АТ (САД, ДАТ, ПД) за добу, день та ніч;
максимальні та мінімальні значення АТ у різні періоди доби;
варіабельність АТ (норма для САТ у денний та нічний час - 15 мм рт. ст.; для ДАТ у денний час- 14 мм рт. ст., у нічний час -12 мм рт. ст.).

Оцінка загальної фізичної працездатності спортсменів

Гарвардський степ-тест, методика проведення та оцінка. Оцінка загальної фізичної працездатності за допомогою Гарвардського степ-тесту

Гарвардський степ-тест використовується для кількісної оцінки відновлювальних процесів, що протікають в організмі спортсмена після дозованої м'язової роботи

Фізичне навантаження у цьому тесті - сходження на сходинку. Висота сходинки для чоловіків – 50 см, для жінок – 43 см. Час сходження – 5 хвилин, частота підйому на сходинку – 30 разів на хвилину. Для суворого дозування частоти сходження на сходинку та спуску з неї використовується метроном, частоту якого встановлюють рівною 120 ударів на хвилину. Кожне рух випробуваного відповідає одному удару метронома, кожне сходження складає чотири удару метронома. На 5-й хвилині сходження ЧСС у

Фізична підготовленість оцінюється за значенням одержаного індексу. Розмір ІГСТ характеризує швидкість відновлювальних процесів після фізичного навантаження. Чим швидше відновлюється пульс, тим вище індекс Гарвардського степ-тесту.

Високі величини індексу Гарвардського степ-тесту спостерігаються у спортсменів, які тренуються на витривалість (веслування на байдарках і каное, академічне веслування, велоспорт, плавання, лижні гонки, ковзанярський спорт, біг на довгі дистанції та ін.). У спортсменів - представників швидкісно-силових видів спорту величини індексу суттєво нижчі. Це дає можливість використовувати цей тест для оцінки загальної фізичної працездатності спортсменів.

За допомогою Гарвардського степ-тесту можна розрахувати загальну фізичну працездатність. Для цього виконуються два навантаження, потужність яких може бути визначена за формулою:

W = p х h х n х 1,3 де p - маса тіла (кг); h – висота сходинки в метрах; n - кількість сходжень за 1 хвилину;

1,3 - коефіцієнт, що враховує так звану негативну роботу (спуск із сходинки).

Гранично допустима висота сходинки становить 50 см, найбільша частота сходження - 30 в 1 хвилину.

Діагностична цінність даного тестуможна збільшити, якщо паралельно із ЧСС у періоді відновлення вимірювати АТ. Це дозволить оцінити тест як кількісно (визначення ИГСТ), а й якісно (визначення типу реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження).

Зіставлення загальної фізичної працездатності та пристосовності реакції серцево-судинної системи, тобто. Ціни цієї роботи може охарактеризувати функціональний стан та функціональну підготовленість спортсмена.

Тест PWC 170 (Physical Working Capacity). Всесвітньою організацією охорони здоров'я цей тест називається W 170

Тест використовується визначення загальної фізичної працездатності спортсменів.

У основі тесту - встановлення тієї мінімальної потужності фізичної навантаження, коли він ЧСС стає рівною 170 ударів на хвилину, тобто. досягається оптимальний рівеньфункціонування кардіореспіраторної системи Фізична працездатність у цьому тесті виявляється у величинах потужності фізичного навантаження, коли він ЧСС досягає 170 ударів на хвилину.

Визначення PWC170 проводиться непрямим способом. Він заснований на існуванні лінійної залежностіміж ЧСС та потужністю фізичного навантаження до ЧСС, що дорівнює 170 ударам на хвилину, що дозволяє визначити PWC170 графічним способом та за формулою, запропонованою В. Л. Карпманом.

Тест передбачає виконання двох навантажень зростаючої потужності тривалістю по 5 хвилин кожна, без попередньої розминки, з інтервалом відпочинку 3 хвилини. Навантаження проводиться на велоергометрі. Навантаження, що задається, дозується за допомогою частоти педалювання (як правило, 60-70 оборотів на хвилину) і опору обертанню педалей. Потужність виконуваної роботи виявляється у кгм/хв або ватах, 1 ват = 6,1114 кгм.

Величина першого навантаження визначається залежно від маси тіла та рівня підготовленості спортсмена. Потужність другого навантаження визначається з урахуванням частоти серцевих скорочень, викликаної першим навантаженням.

ЧСС реєструють наприкінці 5-ї хвилини кожного навантаження (останні 30 секунд роботи на певному рівні потужності).

Оцінка відносних значень PWC 170 (кгм/хв кг):

низька – 14 і менше;
нижче за середню - 15-16;
середня – 17-18;
вище за середню - 19-20;
висока – 21-22;
дуже висока – 23 і більше.

Найбільш високі величини загальної фізичної працездатності спостерігаються у спортсменів, які тренуються на витривалість.

Тест Новаккі, методика проведення та оцінка

Тест Новаккі використовується прямого визначення загальної фізичної працездатності спортсменів.

В основі тесту - визначення часу, протягом якого спортсмен здатний виконати певну, залежну від його маси тіла фізичне навантаження ступінчасто зростаючої потужності. Тест виконується на велоергометрі. Навантаження суворо індивідуалізоване. Починається навантаження з вихідної потужності 1 ват на 1 кг маси тіла спортсмена, через кожні дві хвилини потужність навантаження збільшується на 1 ват на кг - до моменту відмови спортсмена від виконання навантаження. У цей час споживання кисню близько або дорівнює МПК (максимальне споживання кисню), ЧСС також досягає максимальних значень.

Максимальне споживання кисню (МПК), методи визначення та оцінка

Максимальне споживання кисню – це найбільша кількістькисню, яке людина здатна вжити протягом 1 хвилини. МПК є мірою аеробної потужності та інтегральним показником стану системи транспорту кисню, це - основний показник продуктивності кардіореспіраторної системи.

Розмір МПК - одне із найважливіших показників, характеризуючих загальну фізичну працездатність спортсмена.

Визначення МПК особливо важливе для оцінки функціонального стану спортсменів, що тренуються на витривалість.

Показник МПК належить до провідних в оцінці фізичного стану людини.

Максимальне споживання кисню (МПК) визначають прямим та непрямим методами.

Прямим методом МПК визначають у ході виконання навантаження на велоергометрі або тредмілі з використанням відповідної апаратури для забору кисню та його кількісного визначення.

Прямий вимір МПК при тестуючих навантаженнях трудомісткий, вимагає спеціальної апаратури, високої кваліфікації. медичного персоналу, максимальні зусилля від спортсмена, значні витрати часу. Тому найчастіше використовують непрямі методи визначення МПК.

При непрямих методах величину МПК визначають, використовуючи відповідні математичні формули:

Непрямий метод визначення МПК (максимальне споживання кисню) за величиною PWC 170 . Відомо, що PWC170 високо корелює з МПК. Це дозволяє визначити МПК за величиною PWC170 за допомогою формули, запропонованої В.Л. Карпманом.

Непрямий метод визначення МПК (максимального споживання кисню) за формулою Д. Массікоте – за результатами бігу на 1500 метрів:

МПК = 22,5903 + 12,2944 + результат (с) – 0,1755 хмасу тіла (кг) Для порівняння МПК спортсменів користуються не абсолютним значенням МПК (л/хв), а відносним. Відносні значення МПК набувають, розділивши абсолютну величину МПК на масу тіла спортсмена в кг. Одиниця відносного показника – мл/хв/кг.

Рівень функціонального стану організму можна визначити за допомогою функціональних проб та тестів.

Функціональна проба- спосіб визначення ступеня впливу на організм дозованого фізичного навантаження. Проба має значення для оцінки функціонального стану систем організму, ступеня адаптації організму до фізичних навантажень для визначення їх оптимального обсягу та інтенсивності, а також для виявлення відхилень, пов'язаних з порушенням методики навчально-тренувального процесу.

Дослідження серцево-судинної системи та оцінка фізичної працездатності.

Кровообіг- один із найважливіших фізіологічних процесів, що підтримують гомеостаз, що забезпечують безперервну доставку всім органам та клітинам організму необхідних для життя поживних речовинта кисню, видалення вуглекислого газу та інших продуктів обміну, процеси імунологічного захисту та гуморального (рідинного) регулювання фізіологічних функцій. Оцінити рівень функціонального стану серцево-судинної системи можна за допомогою різноманітних функціональних проб.

Одномоментна проба.Перед виконанням одномоментної проби відпочивають стоячи без рухів протягом 3 хвилин. Потім вимірюють ЧСС за одну хвилину. Далі виконують 20 глибоких присідань за 30 секунд з положення ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. При присіданні руки виносять уперед, а під час випрямлення повертають у вихідне положення. Після виконання присідань підраховують ЧСС протягом однієї хвилини.

Оцінюючи визначається величина почастішання ЧСС після навантаження у відсотках. Величина до 20% означає відмінну реакцію серцево-судинної системи на навантаження, від 21 до 40 % - гарну; від 41 до 65%-задовільну; від 66 до 75% - погану; від 76 і більше – дуже погану.

Індекс Рюфф'є.Для оцінки діяльності серцево-судинної системи можна скористатися пробою Рюффье. Після 5-хвилинного спокійного стану сидячи в положенні підрахувати пульс за 10с (Р1), потім протягом 45 с виконати 30 присідань. Відразу після присідань підрахувати пульс за перші 10 с (Р2) і за хвилину (РЗ) після навантаження. Результати оцінюються за індексом, що визначається за формулою:

Індекс Рюфф'є = 6х(Р1+Р2+РЗ)-200

Оцінка працездатності серця: індекс Рюфф'є

0 – атлетичне серце

0,1-5 - "відмінно" (дуже добре серце)

5,1 - 10 - "добре" (добре серце)

10,1 - 15 - "задовільно" (серцева недостатність) 15,1 - 20 - "погано" (серцева недостатність сильного ступеня) Тест не рекомендується виконувати людям із захворюваннями серцево-судинної системи.

Дослідження та оцінка функціонального стану нервової системи.

Центральна нервова система (ЦНС)- Найскладніша з усіх функціональних систем людини.

У мозку знаходяться чутливі центри, що аналізують зміни, які відбуваються як у зовнішній, так і внутрішньому середовищі. Мозок керує всіма функціями організму, включаючи м'язові скорочення та секреторну активність залоз внутрішньої секреції.

Головна функція нервової системи полягає у швидкій і точній передачі інформації.

Про психічний стан людини можна судити за результатами дослідження ЦНС та аналізаторів.

Перевірити стан ЦНС можна за допомогою ортостатичнійпроби,відбиває збудливість нервової системи. Підраховується пульс у положенні лежачи після 5-10 хв відпочинку, далі треба встати і виміряти пульс стоячи. По різниці пульсу в положенні лежачи і стоячи за хвилину визначається стан ЦНС. Збудливість ЦНС: слабка – 0-6, нормальна – 7-12, жива 13-18, підвищена 19-24 уд/хв.

Уявлення про функцію нервової вегетативної системи можна отримати за шкірно-судинної реакції.Визначається вона так: по шкірі якимось негострим предметом (невідточений кінець олівця) з легким натиском проводять кілька смужок. Якщо в місці натиску на шкірі з'являється рожеве забарвлення, шкірно-судинна реакція в нормі, біла – збудливість симпатичної іннервації шкірних судин підвищена, червона або опукло-червона збудливість симпатичної іннервації шкірних судин висока. Білий або червоний демограф може спостерігатись при відхиленнях у діяльності вегетативної нервової системи (при перевтомі, під час хвороби, при неповному одужанні).

Проба Ромбергавиявляє порушення рівноваги у положенні стоячи. Підтримка нормальної координації рухів відбувається з допомогою спільної роботи кількох відділів ЦНС. До них відносяться мозок, вестибулярний апарат, провідники глибоком'язової чутливості, кора лобової та скроневої областей. Центральним органом координації рухів є мозок. Проба Ромберга проводиться у чотирьох режимах за умови поступового зменшення площі опори. У всіх випадках руки у обстежуваного піднято вперед, пальці розведені і очі закриті. "Дуже добре", якщо в кожній позі спортсмен зберігає рівновагу протягом 15 с і при цьому не спостерігаються похитування тіла, тремтіння рук або повік (тремор). При треморі виставляється оцінка «задовільно».

Якщо рівновага протягом 15 с порушується, проба оцінюється «незадовільно». Цей тест має практичне значення в акробатиці, спортивній гімнастиці, стрибках на батуті, фігурному катанні та інших видах спорту, де координація має важливе значення. Регулярні тренування сприяють удосконаленню координації рухів. У ряді видів спорту (акробатика, спортивна гімнастика, стрибки у воду, фігурне катаннята ін) даний метод є інформативним показником в оцінці функціонального стану ЦНС та нервово-м'язового апарату. При перевтомі, травмі голови та інших станах ці показники суттєво змінюються.

Тест Яроцькогодозволяє визначити поріг чутливості вестибулярного аналізатора. Тест виконується у вихідному положенні стоячи із заплющеними очима, при цьому обстежуваний по команді починає обертальні рухи головою у швидкому темпі. Фіксується час обертання головою до втрати рівноваги, що обстежується. У здорових осібчас збереження рівноваги в середньому 28 с, у тренованих спортсменів – 90 с і більше. Поріг рівня чутливості вестибулярного аналізатора переважно залежить від спадковості, але під впливом тренування його можна підвищити.

Пальцево-носое проба.Обстеженому пропонується доторкнутися вказівним пальцем до кінчика носа з відкритими, а потім із заплющеними очима. У нормі відзначається влучення, торкання кінчика носа. При травмах головного мозку, неврозах (перевтомі, перетренованості) та інших функціональних станах відзначається промах (непопадання), тремтіння (тремор) вказівного пальця або кисті.

Науково-практична конференція

школярів «Учень-дослідник»

Секція «Природно-наукова»

Функціональний стан

серцево-судинної системи

Сивоконь Іван Павлович

учень 9Б класу

МОБУ «Ромненська ЗОШ

ім. І.А.Гончарова»

Науковий керівник:

Якименко М.В.

Ромни 2014

Зміст

Інструкція учня…………………………………………. 3

Інструкція вчителя………………………………………………… 4

Вступ………………………………………………………… 5
Основна частина
1. Вивчення літератури
  1. Будова серця…………………………………………. 5
    Серцевий цикл…………………………………………. 8
    Кола кровообігу…………………………………. 10
    Пульс……………………………………………………... 11
    Кров'яний тиск……………………………………… 11
    Техніка тесту Рюфф'є та тесту Мартіні………………. 12

Заключение…………………………………………………….... 21

IV. Список літератури та Інтернет-ресурсів………………………... 22

Анотація учня

Мета роботи

Дослідження функції серцево-судинної системи

Завдання

Вивчити літературу

Про анатомію серцево-судинної системи
Про пульс
Про кров'яний тиск

Вивчити техніку виміру

Артеріального тиску
Пульса

Виконати виміри

Артеріального тиску
Пульса

Вивчити техніку тесту Мартіне та тесту Рюфф'є для визначення функціонального стану серцево-судинної системи

Виконати тести Мартіне та Рюфф'є. Оцінити отримані результати

Об'єкт дослідження

Навчальні 3А та 9Б класів

Предмет дослідження

Артеріальний тиск та пульс

Методи дослідження

1. Вивчення літератури на цю тему.

2. Проведення експериментів.

3. Аналіз одержаних результатів шляхом порівняння.

Гіпотеза

Чи можна за допомогою показань артеріального тиску та пульсу з'ясувати стан серцево-судинної системи.

Анотація вчителя

Тема дослідницької роботи «Функціональний стан серцево-судинної системи» є дуже актуальною, тому Іван вибрав саме цю, оскільки здоров'я є основним складовим елементом благополучного життя людини. Без знань про закономірності здоров'я, особливості його діагностики не можна організувати процес формування здорового образужиття і досягти вищого ступеня розвитку. Тому Іван самостійно досить докладно вивчив анатомію серцево-судинної системи, техніку вимірювання пульсу. Виконав вимірювання артеріального тиску та пульсу учнів 9Б та 3А класів. Вивчив техніку тесту Мартіне та Рюфф'є, для визначення функціонального стану серцево-судинної системи. Виконав тести Мартіні та Рюфф'є. Оцінив отримані результати та зробив висновки.

Працював Іван з великим інтересом та зацікавив результатами своєї роботи своїх однокласників та вчителів, оскільки робота мала дослідницький характер.

Вважаю, що з результатами цього дослідження Івану необхідно виступити на батьківських збораху 9Б та 3А класах. Рекомендую продовжити роботу з вивчення рівня здоров'я учнів Ромненської ЗОШ.

Дослідження серцево-судинної системи

1. 1. 1. 1. Вступ

Людський організм-це єдине ціле. У ньому все взаємопов'язане. Погіршення стану серцево-судинної системи впливає на життєдіяльність людини.

2. Основна частина

1) Вивчення літератури

а) Будова серця

Серце людини знаходиться в грудній клітці, орієнтовно в центрі з невеликим зміщенням вліво. Являє собою порожнистий м'язовий орган. Зовні оточене оболонкою – перикардом (навколосерцевою сумкою). Між серцем та навколосерцевою сумкою знаходиться рідина, що зволожує серце та зменшує тертя при його скороченнях.

Серце розділене на чотири камери: дві праві – праве передсердя та правий шлуночок, і дві ліві – ліве передсердя та лівий шлуночок. У нормі права та ліва половинасерця між собою не повідомляються. Передсердя та шлуночки з'єднуються між собою отворами. По краях отворів розташовуються стулчасті клапани серця: праворуч – тристулковий, ліворуч – двостулковий, або мітральний. Двостулковий і тристулковий клапани забезпечують струм крові в одному напрямку - з передсердь у шлуночки. Між лівим шлуночком і аортою, що відходить від нього, а також між правим шлуночком і відходить від нього легеневою артерією теж є клапани. Через форму стулок вони названі півмісячними. Кожен напівмісячний клапан складається з трьох листків, що нагадують кишеньки. Вільним краєм кишеньки перетворені на просвіт судин. Напівмісячні клапани забезпечують струм крові тільки в одному напрямку - зі шлуночків в аорту та легеневу артерію.

Стінка серця складається з трьох шарів: зовнішнього – епікарда, середнього – міокарда та внутрішнього – ендокарда.

Зовнішня оболонкасерця. Епікард, epicardium, є гладкою, тонкою і прозорою оболонкою. Він є вісцеральною платівкою, laminavisceralis, перикардом, pericardium. Сполучнотканинна основа епікарда в різних ділянках серця, особливо в борознах та в області верхівки, включає жирову тканину. За допомогою сполучної тканиниепікард зрощений з міокардом найбільш щільно у місцях найменшого скупчення або відсутності жирової тканини.

Середня м'язова оболонка серця, міокард, myocardium, або серцевий м'яз, є потужною і значною по товщині частиною стінки серця. Найбільшої товщини міокард досягає області стінки лівого шлуночка (11 -14 мм), вдвічі перевищуючи товщину стінки правого шлуночка (4-6 мм). У стінках передсердь міокард розвинений значно менше і його товщина тут всього 2 - 3 мм.

Глибокий шар складається з пучків, що піднімаються від верхівки серця до його основи. Вони мають циліндричну, а частину пучків овальну форму, що багаторазово розщеплюються і знову з'єднуються, утворюючи різної величини петлі. Коротші з цих пучків не досягають основи серця, прямують косо від однієї стінки серця до іншої у вигляді м'ясистих трабекул. Тільки міжшлуночкова перегородка відразу під артеріальними отворами позбавлена цих перекладин.

Ряд таких коротких, але більш потужних м'язових пучків, пов'язаних частково і із середнім, і із зовнішнім шаром, виступає в порожнину шлуночків вільно, утворюючи різної величини конусоподібні сосочкові м'язи.
Сосочкові м'язи із сухожильними хордами утримують стулки клапанів при захлопуванні їх струмом крові, що прямує зі скорочених шлуночків (при систолі) в розслаблені передсердя (при діастолі). Зустрічаючи перешкоди з боку клапанів, кров спрямовується над передсердя, а отвори аорти і легеневого стовбура, напівмісячні заслінки яких притискаються струмом крові до стінок цих судин і цим залишають просвіт судин відкритим.

Розташовуючись між зовнішнім та глибоким м'язовими шарами, Середній шар утворює в стінках кожного шлуночка ряд добре виражених циркулярних пучків. Середній шар більш розвинений у лівому шлуночку, тому стінки лівого шлуночка значно товщі, ніж стінки правого. Пучки середнього м'язового шару правого шлуночка сплощені і мають майже поперечний і трохи косий від основи серця до верхівки напрямок.
Міжшлуночкова перегородка, septuminterventriculare, утворена всіма трьома м'язовими шарами обох шлуночків, проте більше м'язових шарів лівого шлуночка. Товщина перегородки досягає 10-11 мм, дещо поступаючись товщині стінки лівого шлуночка. Міжшлуночкова перегородка опукла у бік порожнини правого шлуночка і протягом 4/5 представляє добре розвинений м'язовий пласт. Ця значно більша частина міжшлуночкової перегородкиназивається м'язовою частиною, пірсмускулірова.

Верхня (1/5) частина міжшлуночкової перегородки є перетинчастою частиною, пірсмеmbranacea. До перетинчастої частини прикріплюється перегородкова стулка правого передсердно-шлуночкового клапана.

б) Серцевий цикл - це чергування скорочень (0,4 сек) та

розслаблення (0,4 сек) серця.

Робота серця включає дві фази: скорочення (систола) та розслаблення (діастола). Серцевий цикл складається із скорочення передсердь, скорочення шлуночків та подальшого розслаблення передсердь та шлуночків. Скорочення передсердь триває 0,1 сек., скорочення шлуночків – 0,3 сек. та розслаблення 0,4 сек.

Під час діастоли ліве передсердя наповнюється кров'ю, через мітральний отвір кров перетікає в лівий шлуночок, під час скорочення лівого шлуночка кров виштовхується через аортальний клапан, потрапляє в аорту та розноситься по всіх органах. У органах відбувається передача кисню тканинам організму, їхнього харчування. Далі кров по венах збирається у праве передсердя, через трикуспідальний клапан потрапляє у правий шлуночок. Під час систоли шлуночків венозна кров виштовхується в легеневу артерію та потрапляє до судин легень. У легенях кров оксигенується, тобто насичується киснем. Насичена киснем кров через легеневі вени збирається у ліве передсердя.

Вузли та волокна провідної системи серця Судини серця

Ритмічне, постійне чергування фаз систоли та діастоли, необхідне для нормальної роботи, забезпечується виникненням та проведенням електричного імпульсу по системі особливих клітин– по вузлах та волокнах провідної системи серця. Імпульси виникають спочатку у верхньому, так званому, синусовому вузлі, який розташовується в правому передсерді, далі проходять до другого, атріовентрикулярного вузла, а від нього – по більш тонких волокнах (ніжках пучка Гіса) – до м'яза правого та лівого шлуночків, викликаючи скорочення всієї їхньої мускулатури.

Самому серцю, як і будь-якому іншому органу для харчування та нормальної діяльності, потрібний кисень. До серцевого м'яза він доставляється за власними судинами серця - коронарними. Іноді ці артерії називають вінцевими.

Тест Рюфф'є - це невелике фізичне випробування для дитини, що дозволяє встановити стан серця.

Проводиться воно за наступною схемою.

Після 5-хвилинного відпочинку в положенні «сидячи» у вимірюється пульс (Р 1 ), потім досліджуваний виконує 20 ритмічних присідань за 30 секунд, після чого відразу ж у положенні «стоячи» вимірюють пульс (Р 2 ). Потім той, хто займається відпочиває, сидячи протягом хвилини, і знову підраховується пульс (Р 3 ).

Розмір індексу Рюффье вираховується за такою формулою:

Lr= [(P 1 + Р 2 + Р 3 ) - 200]/10

Оцінка тесту.

Індекс, менше 1, оцінюється добре; 1–6 – добре; 6,1-11 - задовільно; 11,1 - 15 - слабо; більше 15 – незадовільно.

Тест Мартіне- це ортостатична проба, запропонована з метою оцінки функціонального стану серця в дітей віком.

Підраховується частота пульсу та АТ у спокої. Потім з манжетою на руці виконується 20 глибоких (низьких) присідань (ноги на ширині плечей, руки витягнуті вперед), які потрібно зробити протягом 30 секунд. Після виконаного навантаження обстежуваний відразу сідає, після чого вимірюється пульс і артеріальний тиск на 1, 2, 3 хвилинах після навантаження. При цьому в перші 10 секунд вимірюється пульс, наступні 50 сек. - АТ. На 2 та 3 хвилинах виміру повторити.

Оцінка тесту.

Стан серцево-судинної системи оцінюється як відмінний при почастішанні пульсу лише на 25%, добрий - 25% - 50%, задовільний - на 51-75%, незадовільно - більш як 75%.

Після проби при здоровій реакції на фізичне навантаження систолічний (верхній) артеріальний тиск зростає на 25-40 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) або залишається на колишньому рівні, або незначно (на 5-10 мм рт. ст.) знижується. Відновлення пульсу триває від 1 до 3, а артеріального тиску від 3 до 4 хвилин.

2) Техніка виміру

а) Пульсу

Пульс можна вимірювати на наступних артеріях: скроневій (над скронями), сонній (по внутрішньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, під щелепою), плечовий (на внутрішньої поверхніплеча над ліктем), стегнової (на внутрішній поверхні стегна в місці з'єднання ноги та таза), підколінної. Зазвичай вимірюють пульс на зап'ястя, з внутрішньої сторони руки (променевої артерії), трохи вище основи великого пальця.

Найкраще місцедля промацування пульсу знаходиться на радіальній артерії на відстані ширини великого пальця нижче за першу складку шкіри зап'ястя.

Щоб перевірити ваш пульс, тримайте руку, злегка зігнувши зап'ястя. Щільно обхопіть іншою рукою зап'ястя з нижньої сторони. Помістіть три пальці (вказівний, середній та безіменний) на зап'ястя, на радіальній артерії, на одній лінії з дуже невеликим проміжком між собою. Злегка натисніть трохи нижче променевої кістки (п'ясткової кістки) і відчуйте точки пульсу. Кожен палець повинен виразно відчувати пульсову хвилю. Потім трохи зменшіть тиск пальців, щоб відчути різні рухи пульсу.

Найбільш точні значенняможна одержати, якщо підрахувати пульс протягом 1 хвилини. Однак, це не обов'язково. Можна рахувати удари протягом 30 секунд і потім множити на 2.

б) Артеріального тиску

Артеріальний тиск вимірюють за допомогою різних приладів, найчастіше для цього використовують тонометр.

Перший крок. Підготовка

Необхідно звільнити від давить одяг плече руки, на якій буде закріплена манжета тонометра.

Другий крок. Обстановка та становище пацієнта

У процесі вимірювання тиску важливо забезпечити правильну позутіла пацієнта: він повинен зручно розташовуватися на стільці чи кріслі. Рука обов'язково має бути розслабленою, інакше скорочення м'язів плеча може призвести до отримання неправильних результатів виміру.

Третій крок. Вимірювання артеріального тиску

Під час виміру необхідно не рухатись, не розмовляти, не турбуватися.

Для вимірювання середньої частини плеча встановлюють манжету тонометра. Затягувати манжету дуже важко не варто. Манжета повинна облягати плече так, щоб між нею та плечем поміщався палець. Положення руки та положення манжети слід встановити так, щоб манжета була на рівні серця.

Важливо, мембрана стетоскопа повинна прилягати до шкіри, але натискати занадто сильно не варто, інакше не уникнути додаткового перетискання плечовий артерії. Також стетоскоп не повинен торкатися трубок тонометра, інакше звуки від зіткнення з ними завадять виміру.

Закачати повітря в манжету до тиску 180 мм рт.ст., потім поступово спускати повітря. Запам'ятати показання першого удару (верхнього числа) та останнього удару (нижнього числа).

Після отримання остаточних результатів слід зняти манжету тонометра. Через 5 хв проводиться повторний вимір;

Типове значення артеріального кров'яного тискуздорової людини (систолічний/діастолічний) = 120 і 80 мм рт. ст., тиск у великих венах на кілька мм. ст. нижче за нуль (нижче атмосферного). Різниця між систолічним артеріальним тиском та діастолічним (пульсовий тиск) у нормі становить 30-40 мм рт. ст.

3) Дослідження та аналіз отриманих результатів

а) Дослідження учнів 9Б класу

В спокої

Після присідань

Випробуваний

1 хвилина

2 хвилини

3 хвилини

Пульс (Р 1 )

тиск

Пульс (Р 2 )

тиск

Пульс (Р 3 )

тиск

пульс

тиск

Антон А.

120/80

108

160/80

140/80

120/80

Костянтин Р.

102

110/80

120

170/80

120/80

110/80

Дар'я Г.

120/80

114

140/80

130/80

120/80

Андрій І.

110/80

150/80

120/80

110/80

Людмила До.

110/80

100

150/80

140/80

130/80

Анастасія До.

110/80

102

140/80

120/80

110/80

Андрій Л.

139/80

138

150/80

140/80

130/90

Ірина М.

120/80

140/80

130/80

120/80

Роман М.

140/80

120

200/80

108

160/80

150/80

Роман П.

120/80

120

130/80

100/80

120/80

Крістіна П.

110/80

130/80

120/80

110/80

Вероніка З.

100/80

130/80

120/80

100/80

Василь Х.

120/80

102

150/80

130/80

120/80

Вікторія Х.

120/80

140/80

120/80

Василь Ч.

110/80

140/80

130/80

120/80

Павло Ш.

110/80

102

130/80

125/80

120/80

Випробуваний

Індекс

Оцінка

Антон А.

8,2

Задовільно

Костянтин Р.

Задовільно

Дар'я Г.

8,8

Задовільно

Андрій І.

3,4

добре

Людмила До.

Задовільно

Анастасія До.

6,4

Задовільно

Андрій Л.

Слабко

Ірина М.

4,6

добре

Роман М.

12,4

Слабко

Роман П.

9,4

Задовільно

Крістіна П.

4,6

добре

Вероніка З.

3,4

добре

Василь Х.

Задовільно

Вікторія Х.

5,2

добре

Василь Ч.

2,8

добре

Павло Ш.

3,8

добре

Висновок: стан серцево-судинної системи більшості учнів 9Б класу хороший і задовільний, що у % співвідношенні становить:

Відмінно-0%

Добре-43,75%

Задовільно-43,75%

Слабко-12,5%

Незадовільно-0%

Випробуваний

Відсоток почастішання пульсу

Оцінка

Відновлення пульсу

Відновлення тиску

Антон А.

Відмінно

Костянтин Р.

Відмінно

Дар'я Г.

добре

Андрій І.

добре

Людмила До.

Відмінно

Анастасія До.

добре

Андрій Л.

добре

Ірина М.

Відмінно

Роман М.

добре

Роман П.

Задовільно

Крістіна П.

добре

Вероніка З.

добре

Василь Х.

добре

Вікторія Х.

Відмінно

Василь Ч.

добре

Павло Ш.

Задовільно

За даними таблиці становив діаграму.

Висновок: У Костянтина, Андрія, Ірини пульс у спокої був вищим, ніж після присідань та 3-х хвилин відпочинку, пов'язую це з хвилюванням хлопців перед проведенням обстеження. Незначне підвищення артеріального тиску після 3-х хвилин відпочинку спостерігаються у Людмили (20 мм рт. ст.), у Андрія АТ передослідження вище, ніж після обстеження (вважаю, що також далося взнаки хвилювання). Тому вважаю, що за тестом Мартіні 81,25% учнів 9Б кл. мають нормальні показання розвитку та роботи серцево-судинної системи, ближче до норми 12,5% і вимагає додаткового обстеження 6,25%.

б) Дослідження учнів 3А класу

Виміряв артеріальний тиск і пульс у стан спокою та після 20 присідань. Результати заніс до таблиці.

В спокої

Після присідань

Випробуваний

1 хвилина

2 хвилини

3 хвилини

Пульс (Р 1 )

тиск

Пульс (Р 2 )

тиск

Пульс (Р 3 )

тиск

пульс

тиск

Олександр Б.

100/80

120/80

110/80

100/80

Ілля Б.

100/80

130/80

120/80

110/80

Ганна Б.

90/70

110/70

102

100/70

90/70

Кирило Ст.

90/80

120/80

110/80

90/80

Микола Ст.

100/80

120/80

110/80

100/80

Олег Д.

108

130/80

120

140/80

102

130/80

108

130/80

Дмитро Є.

100/80

108

130/80

110/80

100/80

Кирило Ж.

102

110/70

114

130/70

102

120/70

102

110/70

Валерія До.

108

100/80

126

120/80

114

120/80

108

110/80

Юлія О.

110/60

102

130/60

120/60

110/60

Сергій С.

100/80

130/80

110/80

100/80

Максим З.

100/80

108

120/80

110/80

100/80

Роман З.

100/80

120/80

110/80

100/80

Поліна С.

110/80

102

130/80

120/80

110/80

Дарія С.

102

110/80

120

130/80

114

120/80

102

110/80

Данило Т.

110/80

108

130/80

102

120/80

110/80

Виконав тест Рюфф'є. Результати заніс до таблиці.

Випробуваний

Результат

Стан

Олександр Б.

5,2

добре

Ілля Б.

5,2

добре

Ганна Б.

8,2

Задовільно

Кирило Ст.

6,4

Задовільно

Микола Ст.

5,2

добре

Олег Д.

Слабко

Дмитро Є.

9,4

Задовільно

Кирило Ж.

11,8

Слабко

Валерія До.

14,8

Слабко

Юлія О.

8,8

Задовільно

Сергій С.

5,2

добре

Максим З.

8,8

Задовільно

Роман З.

добре

Поліна С.

Задовільно

Дарія С.

13,6

Слабко

Данило Т.

10,6

Задовільно

За даними таблиці становив діаграму.

Висновок: стан серцево-судинної системи учнів 3А класу: хороший у 5 учнів, що становить 31,25%; задовільний у 7 учнів, що становить 43,75%; слабке у 4учнів, що становить 25% (ці хлопці потребують додаткового обстеження).

Виконав тест Мартіні. Результати заніс до таблиці.

Випробуваний

Відсоток почастішання пульсу

Оцінка

Відновлення пульсу

Відновлення тиску

Олександр Б.

Відмінно

Ілля Б.

Відмінно

Ганна Б.

Відмінно

Кирило Ст.

Відмінно

Микола Ст.

Відмінно

Олег Д.

Відмінно

Дмитро Є.

Відмінно

Кирило Ж.

Відмінно

Валерія До.

Відмінно

Юлія О.

Відмінно

Сергій С.

Відмінно

Максим З.

добре

Роман З.

Відмінно

Поліна С.

Відмінно

Дарія С.

Відмінно

Данило Т.

Відмінно

За даними таблиці становив діаграму.

Висновок: з 16 досліджуваних добре функціонує серцево-судинна система у 15 осіб, що становить 93,75%; хороше в 1 людини, що становить 6,25%. Трохи насторожує частота пульсу у спокої 84; 90; 108 – вважаю, що давалася взнаки хвилювання хлопців перед дослідженням.

3. Висновок

Висновки дослідження:

Вивчивши літературу з цієї теми, я докладніше дізнався про анатомію серцево-судинної системи, пульс і артеріальний тиск.

Навчився вимірювати пульс та кров'яний тиск.

Тести Рюфф'є та Мартіні допоможуть правильно оцінити функціональні можливостіпереносити фізичні навантаження та підібрати найбільш раціональні реабілітаційні методи відновлення.

Моя гіпотеза «чи можна за допомогою показань артеріального тиску та пульсу з'ясувати стан серцево-судинної системи» підтвердилася.

У домашніх умовах, знаючи техніку виконання тестів Рюфф'є та Мартіні, можна проводити найпростіші дослідження функціонального стану серцево-судинної системи.

IV.Список літератури та Інтернет-ресурсів

Біологія Людина. Підручник для 8 класів. Колесов Д.В.3-е вид. - М: Дрофа, 2002.

http://ua.wikipedia.org

http://images.yandex.ru

www.zor-da.ru

health.mail.ru/content/patient

www.kardio.ru/profi

www.eurolab.ua

При визначенні стану здоров'я на першому місці стоїть дослідження та оцінка стану серцево-судинної системи, так як вона є основною ланкою, що визначає і лімітує доставку кисню працюючим органам, а також серцево-судинна система сучасної людининадзвичайно вразлива. Дані дослідження, проведеного у стані спокою, що неспроможні повністю відбивати функціональний стан і функціональні можливості серцево-судинної системи, оскільки функціональна недостатність органу чи системи органів більше проявляються за умов навантаження, ніж у спокої. Тому повна оцінка стану адаптації серцево-судинної системи, визначення ступеня здоров'я людини та її функціональних можливостей можлива лише із залученням різних функціональних проб чи навантажувальних тестів.

Функціональна проба - спеціальний вид випробування реакції організму людини в цілому або окремих його систем та органів на певне функціональне навантаження.При виконанні навантажувальних проб виявляються ті патологічні реакції та процеси, які свідчать про обмеження резервів компенсації та адаптації, про нестійкість та неповноту пристосувальних реакцій, про преморбідний стан (передхворобу) або наявність прихованих форм захворювань. Фізичне навантаження під час виконання функціональних проб залучає до роботи великі групим'язів, при цьому вона повинна виконуватися рівномірно в одному темпі, не ускладнюючи дихання. Виконання функціональних проб відбивається на тонусі кровоносних судин, величині артеріального тиску, частоті серцевих скорочень та інших показниках діяльності системи кровообігу.

Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи людини

Для дослідження стану серцево-судинної системи, пристосовності її до фізичних навантажень проводять пробу Мартіне. Оцінка стан серцево-судинної системи та її пристосовність до фізичного навантаження проводиться шляхом аналізу відсоткового збільшення ЧСС, зміни величини АТ (порівняно з показниками до навантаження) та врахування часу відновлення ЧСС та АТ після виконання проби. Як правило, при виконанні проби Мартіне ЧСС збільшується не більше ніж на 50-70% рівня спокою. Стан серцево-судинної системи оцінюється як добрий зі збільшенням ЧСС до 25% від вихідного рівня; задовільний - при почастішанні пульсу на 50-75% під впливом функціональної проби; і незадовільний, якщо ЧСС зростає більш ніж на 75% порівняно зі станом відносного спокою. Пристосовність серцево-судинної системи до фізичного навантаження оцінюється як незадовільна, якщо ЧСС не відновлюється протягом 3 хвилин. Відновлення артеріального тиску в нормі триває 3-4 хвилини, при цьому систолічний тиск зростає на 25-30 мм рт. ст., а діастолічне залишається без зміни або несуттєво знижується (на 5-10 мм рт. ст.).

Визначення індексів Руф'є-Діксона та Гарвардського степ-тесту дає можливість оцінити впливстану серцево-судинної системи на фізичну працездатність організму У зв'язку з великою інтенсивністю навантаження ІГСТ застосовують лише для обстеження здорових людей. Він розраховується виходячи з часу сходження на сходинку та значень пульсу після роботи. Висота сходинки та час сходження вибираються залежно від статі та віку обстежуваного. Для дорослих чоловіків, юнаків та підлітків 12-18 років висота сходинки має бути 50 см, час сходження на сходинку – 5 хвилин для чоловіків та 4 хвилини для 12-18-річних підлітків та юнаків. Висота сходинки для жінок – 43 см, час сходження 5 хвилин. Для дівчат та підлітків 12-18 років висота сходинки при виконанні тесту має бути 40 см., а час сходження 4 хвилини. Темп сходження має бути постійний, рівний 30 циклів на хвилину. Кожен цикл складається із чотирьох кроків. Темп визначається метрономом, який встановлюють на 120 уд/хв. Якщо обстежуваний у процесі сходження через втому починає відставати від заданого темпу, через 15-20 секунд, після зробленого йому зауваження, припиняють виконання тесту і фіксують фактичний час роботи в секундах. Найбільші величини ІГСТ – до 172 – відзначені у спортсменів екстра – класу, що тренуються на витривалість.

Для характеристики функціональної повноцінності рефлекторних механізмів гемодинаміки використовують ортостатичну пробу. Ортостатична проба дозволяє виявити механізми регуляції периферичного кровообігу при переході з горизонтального положення вертикальне.Основним фактором ортостатичної проби є гравітаційне поле Землі, що створює навантаження на тіло величиною 1 g з вектором дії голова-ноги. При зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне відбувається перерозподіл крові, яка, підкоряючись закону сили тяжіння, спрямовується вниз, при цьому погіршується кровопостачання головного мозку людини. Це викликає включення рефлексів, що регулюють кровообіг, задля забезпечення нормального кровообігу органів, особливо мозку. У вертикальній позі розташування основних магістральних судин збігається з напрямом сили тяжіння, що зумовлює виникнення гідростатичних сил, які певною мірою ускладнюють кровообіг. Ортостатична стійкість організму, т. е. переносимість людиною ортостатичної проби оцінюється по реакції організму перехід із горизонтального становища у вертикальне.

При оцінці переносимості ортостатичної проби аналізують самопочуття, характер відчуттів (вегетативні реакції) обстежуваного, зміни частоти серцевих скорочень, систолічного, діастолічного та пульсового тиску у відповідь на перехід тіла з горизонтального положення до вертикального. Пульсовий тиск- це різниця між величинами систолічного та діастолічного тиску. Воно необхідне для відкриття клапанів аорти та легеневого стовбура під час систоли шлуночків. У нормі пульсовий тиск дорівнює 35-55 мм рт. ст. Чим вищий рівень здоров'я та тренованості серцево-судинної системи, тим менш виражена і більш короткочасна ортостатична реакція.

Розрізняють хорошу, задовільну та погану ортостатичну стійкість. При гарній ортостатичній стійкості обстежуваний не скаржиться на неприємні відчуття, пульс прискорюється на 20 уд/хв, пульсовий артеріальний тиск знижується на 10 мм рт. ст.

Задовільна ортостатична стійкість супроводжується неприємними відчуттями, прискоренням пульсу на 30-40 уд/хв, зменшенням тиску пульсу на 20 мм рт. ст. порівняно з горизонтальним становищемтіла.

При поганій ортостатичній стійкості обстежуваний скаржиться на погане загальний стан, запаморочення, нудьгування. Обличчя та видимі слизові оболонки бліднуть, що вказує на гемодинамічну недостатність головного мозку. Пульс прискорюється на 40-60 уд/хв і більше, тиск пульсу зменшується на 30 мм рт. ст. і більше.

Ступінь адаптації є одним із найважливіших критеріїв оцінки здоров'я. Адаптація організму може виявлятися різних рівнях. На вегетативному рівні адаптацію оцінюють за показниками системи кровообігу і дихання, оскільки вони одними з перших включаються в процеси пристосування організму до умов навколишнього середовища, що змінюються. Сукупність функціональних показників серцево-судинної системи використовують як індикатор адаптаційних реакцій цілісного організму, показник ризику розвитку захворювань. Адаптаційні можливості організму – це запас його функціональних резервів, які, витрачаючись, підтримують взаємодію між організмом та середовищем. Виділяють такі рівні адаптації:

«задовільна адаптація» із достатніми адаптаційними можливостями організму;
«напруга адаптації», коли адаптація реалізується за рахунок вищої, ніж у нормі, напруги регуляторних систем;
"незадовільна адаптація", тобто преморбідне зі зниженням функціональних резервів;
"зрив адаптації" зі зниженням функціональних можливостей організму - це вже стан, при якому ставиться клінічний діагноз.

Для оцінки рівня адаптації визначають значення адаптаційного показника (АП), розрахунок якого проводять за методом Р. М. Баєвського в модифікації А. Б. Берсенєва та ін (1987). Результати цього тесту дозволяють виявити і функціональні можливості кровообігу.

З метою дослідження функціональних резервів кардіо-респіраторної системи організму визначають індекс Скібінської (ІС).

text_fields

arrow_upward

Стан серцево-судинної системи характеризують, перш за все, ЧСС та артеріальний тиск.

Існує кілька способів вимірювання ЧСС.

Найбільш простий з них – пальпаторний. Він полягає у підрахунку пульсових хвиль на сонній, скроневій чи променевій артеріях. У останньому випадкудругим-четвертим пальцями артерія притискається до кістки трохи вище променево-зап'ясткового суглоба біля основи великого пальця. Зазвичай фіксується кількість ударів за 10 сек і множиться на 6 визначення ЧСС за 1 хв.

Більш точно та зручно ЧСС вимірюється за допомогою електронних пульсометрів. Наприклад, пульсометр POLAR складається з датчика, який за допомогою пояска легко зміцнюється на грудях, та вимірювача у формі наручного годинника, що одягається на зап'ястя. Сигнал від датчика до вимірювача передається радіоканалом.

ЧСС визначається у спокої та при фізичної роботи .
В спокоїЧСС вимірюється в положенні сидячи в один і той же час протягом доби. Як було раніше зазначено, ЧСС у спокої в дорослих людей гаразд становить 60-75 уд/мин, а за інтенсивної роботі сягає 210 уд/мин і більше. Зниження ЧСС у спокої у людей, які займаються фізичними вправами, до 40-50 уд/хв свідчить про хорошу тренованість серця. Значення менше 40 і більше 90 уд/хв вказують на можливі патологічні зміни у серці.

Регуляція серцево-судинної системиоцінюється за допомогою ортостатичної та клиностатичної проб. При ортостатичній пробі обстежуваний лягає на кушетку і через 5 хв підраховується ЧСС. Потім він підводиться і ЧСС вимірюється знову. У нормі почастішання пульсу становить 10-12 уд/хв. Якщо воно не перевищує 20 уд/хв, то реакція задовільна, якщо понад 20 уд/хв – незадовільна, що свідчить про підвищену збудливість симпатичного відділувегетативної нервової системи. Кліностатична проба проводиться у зворотному порядку. У нормі уповільнення пульсу становить 6-10 уд/хв. Більш різке уповільнення вказує на підвищену збудливістьпарасимпатичного відділу вегетативної нервової системи

Методи вимірювання артеріального тиску

text_fields

arrow_upward

Артеріальний тиск вимірюєтьсяза допомогою мембранного або ртутного сфігмоманометра, а також електронним автоматичним або напівавтоматичним вимірювачем тиску. Спеціальна манжета зміцнюється на плечі чи зап'ясті. Вимірювання проводиться у положенні сидячи після деякого відпочинку.

Як було раніше зазначено, систолічний артеріальний тиск у спокої становить у нормі приблизно, а діастолічний - 80 мм рт. ст. Існує певна залежність артеріального тиску віку. З урахуванням цього нормальним вважається систолічний АТ С та діастолічний та АДд (мм рт. ст.) тиск, знайдений за формулами:

для людей віком 7-20 років
АТ С = 1,7 * Т + 83,
АТ д = 1,6 * Т + 42,

для людей віком 20-80 років
АТ С = 0,4 * Т + 109,
АТ д = 0,3 * Т + 67,

де Т - вік у роках. Якщо систолічний тиск більший за розрахований за формулами на 15, а діастолічний на 10 мм рт. ст., то це говорить про підвищеному тиску. Якщо їх значення менше розрахованих відповідно на 20 та 15 мм рт. ст., то тиск знижений.

При фізичній роботізміна тиску може протікати по-різному. Оптимальною вважається реакція, коли систолічний тиск підвищується, а діастолічний знижується. Систолічний тиск у ряді випадків досягає 200-250 мм рт. ст., а діастолічне знижується на 10-20 мм рт. ст. При несприятливій реакції поряд із зростанням систолічного діастолічного тиску залишається незмінним або підвищується.

Для оцінки стану серцево-судинної системи широко використовуються стандартні тести (проби) із заданим навантаженням (біг на місці, присідання, сходження на сходинку), при яких визначається ЧСС до роботи та в процесі відновлення. Оскільки від стану серцево-судинної системи багато в чому залежить фізична працездатність, Дані тести служать також для оцінки працездатності та переносимості фізичних навантажень.