Перелом 3 п'ясної кістки пензля. Перелом п'ясткової кістки. Лікування та прогноз

Перелом Беннета (перелом з вивихом першої п'ясткової кістки) - це вид кісткового ушкодження, який часто спостерігається у людей, які займаються спортом (зокрема, у боксерів). Вперше цей вид травми описав у своїй праці професор з хірургії Едвар Беннет у 1882 році.

Причини

Удар по зап'ястю важким предметом;
Удар по осі першого пальця;
Удар зігнутим та наведеним першим пальцем кисті;
Падіння на долоню витягнутою рукою;
падіння з опорою на великий палець (наприклад, падіння з велосипеда);
удар кулаком по твердій поверхні (при неправильному ударі у боксерів);
Надмірне долонне згинання пензля;
Спортивна травма (наприклад, у гімнастиці).

Механізм травми

В результаті удару, спрямованого на вісь першого пальця кисті, у постраждалого виникає вивих в області невеликого зап'ястно-п'ясткового зчленування і одночасно відбувається перелом на підставі першої кістки. При травмі у людини п'ясткова кістка зміщується трохи вгору і в результаті відламує трикутну частину ульнарного краю власної основи.

Симптоми

У постраждалого відразу після травми виникає біль у кисті;
У пацієнта в області тильної поверхні кисті та в області променево-зап'ясткового суглоба спостерігається припухлість та крововилив;
Характерним симптомом є набряк у ділянці основи та піднесення першого пальця;
При пальпації кисті максимальний біль виникає у сфері пошкодження кістки;
При спробі хворого зробити згинання та розгинання, відведення та приведення першого пальця виникає різка болючість;
Людина не може зробити ротаційні рухи пальцем та пензлем;
При огляді кисті пацієнта можна побачити, що перший палець кисті наведено, а в області основи першої кістки п'ясної можна визначити кістковий виступ;
У потерпілого визначається різка болючість при пальпації по основній осі розігнутого пальця;
Внаслідок травми у людини деформується променево-зап'ястковий суглоб (на радіарній стороні);
При переломі Беннета у постраждалого згладжуються контури анатомічної табакерки;
При пальпації області травмованого пальця може визначатися крепитация кісткових уламків;
Осьове навантаження на травмований перший палець кисті дуже болюче;

Діагностика

При обстеженні пацієнта лікарю не слід перевіряти всі достовірні ознаки перелому Бенетта, оскільки вони викликають дуже сильний біль у пацієнта.

Рентгенологічне обстеження великого пальця у двох проекціях допомагає підтвердити діагноз.

Лікування

Існує два види лікування перелому Беннету:

Консервативний;
Оперативний.

Консервативне лікування перелому Бенетта

Якщо у потерпілого стався перелом і незначне усунення уламків (не більше 1 мм), то накладається гіпсова або полімерна пов'язка на 1 місяць. Також необхідно зробити контрольний рентгенівський знімок через 5-7 днів.

Закрита репозиція кісткових уламків здійснюється під місцевою анестезією. Травматолог вводить в область першого зап'ястно-п'ясткового суглоба 2% розчин прокаїну або 1% розчин новокаїну обсягом 5-10 мл. Помічник лікаря робить витягання першого пальця по довжині однією рукою і одночасно іншою рукою тягне на 2-5 пальці. У цей час травматолог проводить бинт в область першого міжпальцевого проміжку та за допомогою тяги за бинт створює противитяг. Сам процес такого витягу займає в середньому 5-7 хвилин.

Після цієї маніпуляції перший палець кисті хворого встановлюється в положенні максимального відведення та накладається циркулярна гіпсова пов'язка. Вона фіксує не лише перший палець кисті, а й доходить до верхньої третини передпліччя. Після накладання гіпсу пацієнту робиться контрольний рентгенівський знімок.

На думку багатьох травматологів, відстані між кістковими уламками не повинні перевищувати 1-3 мм. Якщо після репозиції спостерігається хороший стан кісткових фрагментів, то пов'язку з гіпсу, що іммобілізує, знімають через 1 місяць.

У частини постраждалих кісткові уламки зіставляються, але утримати їх у правильному становищі дуже важко. І тут показано оперативне лікування.

Операція при переломі Бенетта

Методи

Скелетне витягування (про способи скелетного витягу ви можете прочитати);
Фіксація спицею Кіршнера та кістковим аутошипом.

У багатьох посібниках з травматології метод лікування перелому Бенетта способом скелетного витягування описується як ненадійний, тому що в цьому випадку дуже часто зустрічається повторне зміщення кісткових уламків, а спроби посилити потяг не призводять до позитивних результатів. Конструкція на пензлі зазвичай фіксується на гіпсовій пов'язці та стабільність її не можна визнати гарною. Якщо тяга встановлюється за металеву спицю, проведену через великий палець пензля, це досить часто призводить до інфікування м'яких тканин і пензля, тому що спиця періодично зміщується.

Працездатність пацієнта при переломі Бенетта зазвичай відновлюється через

Загальновідомість для травматологів внутрішньосуглобових переломів Беннету, що становлять до 3/4 всіх переломів основи I п'ясткової кістки, звільняє від необхідності детального опису їхнього генезу, симптоматики, рентгенодіагностики.
Однак важливо підкреслити, що зміщення п'ясткової кістки з фрагментом її внутрішнього краю більшого або меншого розміру, що залишається на місці, обумовлено мобільністю сідлоподібного трапеціоп'ястного суглоба, що не має скільки-небудь помітної «кісткової» стабільністю; остання переважно підтримується чотирма зв'язками, особливо найсильнішої їх долоннопроменевій. Пошкодження всіх зв'язок разом із капсулою може призвести до «чистого» вивиху. Але набагато частіше широка і міцна долононоктьова зв'язка, що проходить від гребеня трапеції до ліктьового краю основи п'ясткової кістки, відриває і утримує в ложі трикутної форми фрагмент, не перешкоджаючи зміщенню (підвивиху, вивиху) п'ясткової кістки в тильно.
Широко пропаговані досі і зазвичай використовуються прийоми закритого вправлення переломів Беннету шляхом докладання значних зусиль з витягненням за палець, його відведенням та розгинанням при
Одночасний тиск з тилу на підставу п'ясткової кістки, як показує досвід, часто не приносять бажаного ефекту і нерідко змушують переходити до відкритих репозицій. Але ще J. Charnley (1957) попереджав, що причиною частих невдач закритих репозицій переломовихів Беннета є тяга за палець по довжині.
При репозиції нових переломів Беннета проблема полягає не стільки в усуненні зміщення п'ясткової кістки - цього можна досягти легко різними прийомами - скільки в правильному зіставленні фрагментів і в утриманні їх від повторних зміщень. Але саме тяга за палець, його відведення та розгинання можуть вести до протилежного ефекту, викликаючи ротацію долонно-ліктьового фрагмента та схильність п'ясткової кістки до зсуву із суглобового майданчика трапеції. Оскільки нейтральною позицією для трапеціоп'ясткового суглоба є положення опозиції 1 пальця, то ефективна анатомічна репозиція може бути досягнута за допомогою встановлення пальця в положення опозиції з внутрішньою ротацією та «вкручуванням» п'ясткової кістки на місце. При цьому не завадить легке приведення пальця та легкий тиск із тилу. Іммобілізацію необхідно проводити протягом 4-5 тижнів. Більш надійна (перед накладенням гіпсової пов'язки) черезшкірна трансартикулярна стабілізація тонкою спицею Кіршнер (1,2-1,25 мм), проведеної через основу п'ясткової кістки в трапецію.
Розраховувати на успіх закритої репозиції можна за давності пошкодження до 10 днів, оптимальний термін - до 3-4 днів.
Функціональні результати навіть ідеально проведених відкритих репозицій дещо гірші, ніж при закритих вправах; але вони, природно, неминучі при невдачах закритих управлінь чи застарілих усуненнях. Стабілізація двома спицями Кіешнера-осьової (через п'ясту кістку в трапецію) та поперечної (через мета-фізи I та II п'ясткових кісток) – попереджає зрушення та ротації кісток, полегшує догляд за раною та пальцем. З'єднання спицею обох фрагментів потрібно нечасто.
При наслідках неусунених або не повністю усунених переломовихів Беннета з больовим синдромом найприйнятнішим і надійним є артро-
дез трапеціопястного суглоба у функціонально вигідному положенні. В окремих випадках можна вдатися до остеотомії, що коригує, як це радив S. Bunnell.

Переломи п'ясткових кістокзустрічаються у дітей нерідко і виникають у результаті прямого впливу сили при забитих місцях кисті по тильній поверхні про твердий предмет або при падінні важкого предмета на кисть, а також під час бійки. Найчастіше спостерігаються переломи без усунення або з невеликим кутовим зміщенням кісткових уламків під дією тяги міжкісткових і червоподібних м'язів з утворенням кута, відкритого в долонний бік.

Клінічна картина при переломах кісток п'ясних.В області перелому визначаються травматична припухлість, синець, обмеження функції та болючість при пальпації.

При навантаженні по осі пошкодженої кістки відзначається різкий біль у місці перелому. Діагноз уточнюється під час рентгенологічного дослідження (рис. 35).

Мал. 35. Перелом дистального кінця V п'ясткової кістки з кутовим усуненням. Кут відкритий у долоню. Рентгенограма

Лікування. При переломах п'ясткових кісток без усунення або з незначним усуненнямуламків накладають долонну гіпсову лонгету від середньої третини передпліччя до кінчиків пальців при напівзігнутих пальцях і розгинанні в променево-зап'ястковому суглобі під кутом 25 - 30°. Термін іммобілізації – 14 – 21 день залежно від віку дитини. При переломах зі зміщенням кісткових уламків необхідна репозиція.

Техніка репозиції:під місцевим знеболенням 1 або 2% розчином новокаїну з розрахунку 1 мл на 1 рік життя хворого виробляють витягання пошкодженого пальця по довжині з одномоментним тиском пальцем хірурга на місце перелому. Іммобілізацію після репозиції уламків здійснюють долонною гіпсовою лонгетою при напівзігнутих пальцях від верхньої третини передпліччя до кінчиків пальців. У ряді випадків (при переломі в області шийки п'ястної кістки) репозиція та фіксація в гіпсовій лонгеті можуть бути виконані так, як це представлено на рис. 36. Після зняття гіпсової лонгети призначають лікувальну гімнастику та теплові процедури.

Якщо в процесі репозиції уламки не утримуються в керованому положенні, то показаний черезшкірний остеосинтез або (в окремих випадках) оперативне втручання.

Перелом Беннетузустрічається в основному у дітей шкільного віку (перелом в області проксимального метафізу першої п'ясткової кістки, остеоепіфізеоліз або епіфізеоліз). Виникає внаслідок надмірного долонного згинання I п'ясткової кістки, причому відбувається внутрішньосуглобовий відрив кісткового фрагмента від основи п'ясткової кістки. При насильстві, що триває, виникає підвивих I п'ясткової кістки до тилу (рис. 37).

Клінічна картина. В області проксимальної частини І п'ясткової кістки зустрічаються травматична припухлість, синець і біль при пальпації. Відведення та згинання I пальця завдають дитині страждання. Навантаження по осі викликає різкий біль у ділянці перелому.

Мал. 36. Схема репозиції перелому шийки п'ясткової кістки. Пояснення у тексті.

Мал. 37. Перелом у ділянці проксимального метафізу I п'ясткової кістки (перелом Беннета). Рентгенограма.

Рентгенологічне дослідження допомагає уточнити діагноз.

Лікування. Вправлення проводиться під місцевою анестезією витяженням за I палець при відведенні і розгинанні I п'ясткової кістки з одномоментним тиском на прокси-мальний кістковий фрагмент, що змістився до тильної поверхні. Іммобілізація здійснюється гіпсовою лонгетою у положенні відведення великого пальця та п'ясткової кістки. Терміни іммобілізації – близько 3 тижнів з наступною лікувальною гімнастикою та тепловими фізіопроцедурами до повної реабілітації. При застарілих переломовихах показано оперативне лікування.

Перелом Беннетта (Bennett Fracture, англ.), мабуть, найвідоміший перелом першої кістки. У 1882 році Едвард Х. Беннетт (Edward Hallaran Bennett, професор хірургії Дублінського університету Святої Трійці, 1837-1907) в роботі "Fractures of the metacarpal bones" описав внутрішньосуглобовий перелом зі зміщенням, що проходить через основу I п'ясної до. Беннетт писав, що цей перелом «косо проходячи через основу кістки, відокремлює більшу частину суглобової поверхні», і «відділився фрагмент був настільки великим, що деформація, що виникла, більше нагадувала дорсальний підвивих I п'ясткової кістки». Тому правильніше говоритиме не про перелом, а про переломо-вивих Беннетта.

При переломі-вивиху Беннетта медіальний (він же проксимальний) фрагмент, який утримують зап'ястково-п'ясткові та міжкісткові п'ясткові зв'язки, залишається на місці, а тіло п'ясткової кістки (corpus metacarpale) з іншою суглобовою поверхнею зміщується латерально (в тильно-ради) впливом, що не зустрічає опору довгого м'яза відводить великий палець. Тобто відбувається вивих або підвивих п'ясткової кістки по відношенню до кістки-трапеції (велика багатокутна кістка).

Механізм

Це, насамперед, дія травмуючої сили по осі I п'ясткової кістки, яка знаходиться в положенні невеликого приведення та протиставлення. Така ситуація може виникати при ударі кулаком по твердій поверхні, наприклад у боксерів при неправильному ударі; при падінні з опорою на великий палець; при падінні велосипеда, коли пензель, що охоплює ручку керма, знаходиться в положенні, що сприяє такому пошкодженню. Виникає внутрішньосуглобовий перелом основи I п'ясткової кістки і під впливом травмуючої сили і тяги довгого м'яза відводить великий палець відбувається подальше зміщення (вивих або підвивих).

клініка. Діагноз.

Симптоми перелому Беннетта досить характерні. Хвилює біль, що посилюється при рухах, слабкість, порушення функції кисті. Виникає набряк, крововилив в області основи та піднесення великого пальця; визначається деформація. Великий палець наведено.

Не слід завдавати зайвого болю потерпілому, намагаючись визначити достовірні ознаки перелому.

Диференціальну діагностику потрібно проводити, перш за все, переломом Роландо .

Визначитись з діагнозом дозволяє рентгенографія, виконана у звичайних проекціях.

Лікування.

Переломо-вивих Беннетта - внутрішньосуглобовий і, природно, вимагає дотримання відповідних принципів лікування таких переломів (вивих або підвивих необхідно вправити, уламки повинні бути ідеально - по можливості - зіставлені). Вважається, що усунення фрагментів перелому має перевищувати 1 мм (деякі автори вважають допустимим зміщення 1-3 мм, за умови, що настає зрощення і зберігається стабільність суглоба). Недотримання цих принципів призведе до розвитку артрозу з усіма наслідками. Слід також враховувати, що маємо справу з першим (великим) пальцем кисті. Функція великого пальця становить близько 50% загальної функції руки. Беннетт у своїй роботі наголосив на важливості ранньої діагностики та раннього початку лікування при цих переломах пов'язану саме з можливістю втрати повноцінної функції кисті.

Перша допомога аналогічна до описаної у статті « Перелом боксера ».

При незначному зміщенні та ступені підвивиху (менше 1 мм), що буває порівняно рідко, лікування полягає в іммобілізації гіпсової або іншої (полімерної) пов'язки протягом 3-4 тижнів. Рентгенконтроль через 5-7 днів – обов'язковий.

При неприпустимих зсувах необхідні репозиція та утримання уламків у правильному положенні до зрощення перелому. Методи лікування цих пошкоджень, що раніше застосовувалися, знаходять все менше і менше прихильників.

Закрита репозиція за допомогою тяги за перший палець і тиском на основу I п'ясткової кістки зазвичай вдається, але утримати уламки в правильному положенні гіпсовою або іншою пов'язкою дуже важко. Якщо ми застосуємо сильний тиск на п'ясткову кістку, то викличемо утворення пролежня з усіма наслідками. Якщо тиск буде меншим, отримаємо повторне усунення. Застосування таких прийомів, як «марлева петля», за допомогою якої здійснюють тиск на п'ясту кістку, а після накладання гіпсової пов'язки обрізається, не рятують положення.

Описуваний у багатьох посібниках метод лікування перелому Беннетта витяжкою також ненадійний. Вся конструкція для витягування зазвичай фіксується до гіпсової чи іншої зовнішньої пов'язки на руці та стабільність її невисока. При контрольних рентгенографіях зазвичай знаходять повторне зміщення, а спроби усунути його шляхом посилення тяги, як правило, безуспішні. Якщо тяга здійснюється за спицю, проведену через проксимальну фалангу великого пальця, то великий ризик інфікування, оскільки зазвичай є рухливість цієї спиці.

Тому в даний час зазвичай застосовують закриту або відкриту (залежно від характеру перелому) репозицію та фіксацію спицями.

Існують різні методики таких маніпуляцій. Однією з найкращих вважається методика Вагнера (Wagner).

Методики Wagner.

1. Закрита методика.

Здійснюють репозицію ручною тягою за палець та тиском на основу п'ясткової кістки; дрилем проводять спицю Кіршнер через підставу п'ясткової кістки через суглоб в кістку-трапецію.

Рентгенологічний контроль; якщо все вдало, у шкіри спицю обрізають («скусають»).

Накладають фіксуючу пов'язку (гіпс тощо); пензля надається невелике розгинання, а великий палець повинен бути у положенні відведення (абдукції).

Іноді для надійної фіксації потрібно більше однієї спиці Кіршнер; додаткові спиці вводять до інших кісток під різними кутами.

2. Відкрита методика(При незадовільних результатах закритої методики).

Дугоподібний розріз починають по тильно-променевій поверхні в проекції першої кістки п'ястної і ведуть його до долонної складки зап'ястя, оберігаючи чутливі гілки променевого нерва.

Для візуалізації перелому частково відшаровують м'які тканини від уламків та розкривають перший п'ястно-зап'ястковий суглоб.

Проводять репозицію, вирівнюючи суглобову поверхню і під візуальним контролем проводять спицю.

Досить часто фіксація однією спицею є ненадійною і в цьому випадку проводять додаткові спиці Кіршнер меншого діаметру.

Як альтернатива, фіксація перелому може бути досягнута за допомогою гвинта (2 або 2,7 мм).

Після закриття рани проводять іммобілізацію так, як і за закритої методики.

Реабілітація.

Фіксуючу пов'язку через 2-3 тижні знімають, оглядають рану. Спиці можуть бути вилучені. Знову накладають фіксуючу пов'язку та зберігають її до 4-6 тижнів з моменту операції. (Терміни залежать від характеру пошкодження та результатів оперативного втручання). Після припинення іммобілізації призначають весь комплекс реабілітації (ЛФК, ФТЛ, масаж).

Якщо під час операції застосовувався гвинт, і було досягнуто надійної фіксації перелому у дисциплінованих хворих через 2 тижні глуху пов'язку можна замінити на знімну лонгету і приступити до лікувальної гімнастики.

Ускладнення переломо-вивиху Беннетта.

Зрощення перелому зі зміщеними уламками та стійкий підвивих можу призвести до хворобливого артрозу та порушення функції кисті. Після 6 тижнів після травми не слід застосовувати репозицію. Для переломів, що неправильно зрослися, до виявлення дегенеративних змін у суглобі (рентгенографія) Джіечіно (Giachino) запропонував методику коригуючої остеотомії. Якщо явища деформуючого артрозу вже розвинулися, то рекомендується виконувати артродез або артропластику.

Техніка коригуючої остеотомії Giachino. (З Giachino AA: A surgeical technique to treat a malunited symptomatic Bennett's fracture, J Hand Surg 21A:149, 1996.)

Післяопераційне відання.

Іммобілізація фіксуючою пов'язкою повинна продовжуватися протягом 6 тижнів, а активних рухів приступити за наявності рентгенологічних ознак зрощення перелому.

Перелом Беннета – це перелом основи великого пальця пензля. Цей внутрішньосуглобовий перелом є найпоширенішим видом ушкодження великого пальця і майже завжди супроводжується деяким ступенем підвивиху чи очевидною деформацією суглоба. Названий ім'ям хірурга, який описав його у 1882 році, ірландця Едварда Беннета. При переломі Беннету неприпустиме самостійне лікування в домашніх умовах, оскільки це може призвести до негативних наслідків. Рекомендується негайно звернутися до лікаря.

Перелом Беннета зі зміщенням

Перша п'ясткова кістка розташовується окремо від інших кісток пензля. Вона має більшу рухливість і за функціональністю є рівноцінною решті чотирьох кісток. Під час травми частина кістки, розташована ближче до зап'ястя, залишається у вихідному положенні. При цьому решта її частини, а також прилеглий суглоб значно зміщується назовні. Відбувається це через те, що кістка на шляху усунення не зустрічає жодного опору, а довгий м'яз, який відводить великий палець, навпаки сприяє цьому зміщенню.

Причини виникнення перелому Беннету

Перелом Беннета виникає під час удару на вісь пальця. Від силового впливу походить вивих зап'ястково-п'ясткового суглоба, частина кістки при цьому відламується.

До основних причин перелому Беннету належать:

сильний удар по зап'ястю;
удар зігнутим великим пальцем;
падіння з приземленням на великий палець виставлений.

Симптоми перелому Беннету

У постраждалого відразу після травми з'являється сильний біль у ділянці основи великого пальця. На тильній поверхні кисті та в області променево-зап'ясткового суглоба виникають виражений набряк та підшкірний крововилив. Найбільш характерний симптом перелому Беннета – це явний набряк у сфері піднесення великого пальця та його основи. У той самий час перелом Беннета зі зміщенням характеризується видимої деформацією.

При пальпації кисті найбільш сильні болючі відчуття виникають у місці безпосереднього порушення цілісності кістки. Також перелом Беннета супроводжується різкою хворобливістю при згинанні/розгинанні, приведенні/відведенні великого пальця. Потерпілий не може зробити ротаційні рухи пензлем та пальцем.

Діагностика перелому Беннету

Первинна діагностика ґрунтується на з'ясуванні обставин отримання травми та її механізму – падіння, удар та ін. На дотик фахівцю легко визначити зміщення краю першої п'ясткової кістки. У цьому місці відзначається сильна болючість. Легке постукування кінчиком великого пальця викликає біль. Також пацієнту стає боляче при пальпації у ділянці п'ястно-зап'ясткового суглоба з долонного боку. Обов'язкова умова для встановлення діагнозу – рентгенологічне дослідження. Найбільш точну картину показує рентгенографія у двох проекціях.

Консервативне лікування перелому Беннету

Перелом Беннета лікується двома способами: консервативним та оперативним. Якщо перелом супроводжується невеликим усуненням уламків, тобто. до 1 мм, тоді на пензель накладається гіпсова пов'язка на 4 тижні. Через тиждень після накладення гіпсу лікар призначить повторний рентген, щоб переконатися в правильному зрощенні кісток.

Якщо при переломі відбулося більш серйозне усунення уламків, тоді проводиться закрита репозиція. Процедура зіставлення кісткових уламків здійснюється під місцевою анестезією. Помічник лікаря однією рукою витягує перший палець по довжині і в той же час іншою рукою тягне в напрямку решти пальців. У цей час лікар накидає бинт в область першого міжпальцевого проміжку та за допомогою тяги за бинт створює противитяг. Сам процес подібної репозиції триває трохи більше 7 хвилин.

Після репозиції великий палець кисті постраждалого фіксується в положенні максимального відведення, гіпсова накладається циркулярна пов'язка. Потім постраждалий прямує на повторний рентгенівський знімок контролю стану кісток. Як стверджують травматологи, відстані між уламками кісток повинні бути не більше 3 мм. Саме така відстань сприяє хорошому зрощенню кісток, впливає на збереження стабільності суглоба та відновлення фізіологічної функції кисті. Нехтування цими принципами загрожує розвитком артрозу та пов'язаними з ним негативними наслідками.

Якщо після репозиції спостерігається правильне зрощення кісткових фрагментів, пов'язку з гіпсу знімають через 4 тижні. При переломі Беннета відновлення працездатності травмованої руки слід очікувати не раніше як через 1,5-2 місяці. Непоодинокі випадки, коли у постраждалих уламки кістки зіставляються, проте однією пов'язкою їх утримати в потрібному положенні неможливо. У таких ситуаціях призначається хірургічне втручання.

Хірургічне лікування перелому Беннету

Якщо потерпілий надходить із відкритим переломом, то першою процедурою є очищення відкритої рани від бруду та кісткових уламків, після чого переходять безпосередньо до хірургічного втручання. Операція при переломі Беннета полягає у зіставленні та вправленні уламків кістки, для фіксації яких вводять спицю. Кінець спиці залишають над поверхнею шкіри. Після цього розріз зашивається, накладається щільна пов'язка гіпсу.

Під час зрощення кісток лікар може призначити від одного до чотирьох рентгенівських знімків. Ця потреба обумовлена характером перелому, безпосереднім перебігом операції, відсотком деформації зап'ястя. При благополучному загоєнні через три тижні спиця виймається, а гіпсова пов'язка фіксує кістки ще три тижні.

Реабілітація після перелому Беннету

Іммобілізація пензля після перелому Беннета триває загалом один місяць. Потім лікар призначає масаж, лікувальні ванни, вправи, що сприяють поверненню травмованої кінцівки функціональності. За правильної реабілітації працездатність повертається через 1-1,5 місяці. Неправильне лікування та недобросовісне дотримання реабілітаційних заходів загрожує розвитком деформуючого артрозу та різким зниженням працездатності кисті.

Реабілітація складається з:

лікувальної фізкультури - комплексу особливих вправ, що включають, зокрема, роботу на тренажерах та з еспандерами;
фізіотерапевтичних процедур - електрофорезу, теплих аплікацій з парафіну, лікувального бруду чи глини;
курсу лікувально-відновного масажу

Нехтувати приписами лікаря та рекомендаціями лікаря-реабілітолога не рекомендується. Також варто відзначити, що в залежності від характеру травми та процесу загоєння фахівець складе індивідуальний реабілітаційний план, сумлінне дотримання якого гарантує швидке відновлення функцій руки. Якщо нехтувати реабілітаційними заходами, неминуче виникнуть ускладнення – тугорухливість, артроз чи незрощення кісток. Перелічені ускладнення супроводжуються сильним больовим синдромом і можуть зменшити функціональну здатність кисті до 50%. Усунення подібних наслідків вимагатиме спеціального лікування, у тому числі й проведення артропластики, вартість якої є досить високою.

Висновок

Найчастіше причиною перелому Беннета є ушкодження механічним шляхом при вплив на вісь великого пальця. Для перелому характерний біль у ділянці основи великого пальця, сильна болючість при дотику, неможливість відвести палець. Спосіб лікування та його тривалість залежать від того, як розташовуються фрагменти кістки та як проходить процес їхнього зрощення. Успішним лікування перелому Беннета можна назвати в тому випадку, якщо повністю відновлюється функціональність пальця та кисті. Дуже важливо приділити пильну увагу реабілітації. Він її залежить, наскільки швидко і якою мірою відновиться працездатність. У середньому на відновлення витрачається до двох місяців.