Шизофренія лікування спілкуванням чат. Шизофренія. Лікування спілкуванням. Лікування шизофренії: методики та сучасні можливості

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Лікування шизофреніїє тривалий і багатоступінчастий процес, оскільки основною його метою є купірування нападу психоза(марення, галюцинацій та ін.), а також усунення негативних симптомів (порушення мислення, мови, емоційно-вольової сфери та ін.) та максимально повне відновлення нормального стану людини з поверненням до соціуму та сім'ї.

Принципи лікування шизофренії

Шизофренія є хронічною психічним розладом, вилікувати яке цілком неможливо, проте цілком реально домогтися тривалої і стійкої ремісії, протягом якої людина не матиме епізодів психозу з галюцинаціями і маренням, і вона зможе нормально працювати і перебувати в соціумі. Саме досягнення стійкої ремісії та попередження психозів є основною метою терапії шизофренії. Для досягнення цієї мети проводять тривале лікування, що складається з трьох етапів:
1. Купуюча терапія , спрямована на усунення епізоду психозу та пригнічення продуктивної симптоматики (марення, галюцинацій, кататонії, гебфренії та ін);
2. Стабілізуюча терапія , спрямована на закріплення ефекту лікування і повне усуненняпродуктивної симптоматики;
3. Підтримуюча протирецидивна терапія , спрямовану профілактику чергового психозу чи максимальне його відсув у часі.

Починати купирующее лікування слід до розвитку повної клінічної картини, вже за появі провісників психозу, оскільки у разі воно буде коротше і ефективніше, крім того, вираженість змін особистості і натомість негативної симптоматики також виявиться мінімальної, що дозволить людині працювати чи займатися будь-якими домашніми справами. Госпіталізація до стаціонару необхідна тільки на період усунення нападу, всі інші етапи терапії можуть проводитися амбулаторно, тобто, в домашніх умовах. Однак якщо вдалося досягти тривалої ремісії, то один раз на рік все одно слід госпіталізувати людину до стаціонару для обстеження та корекції підтримуючої протирецидивної терапії.

Після нападу шизофренії лікування триває щонайменше рік, оскільки від 4 до 10 тижнів піде на повне усунення психозу, ще 6 місяців на стабілізацію досягнутого ефекту, і 5 – 8 місяців на формування стійкої ремісії. Тому близьким людям чи опікунам хворого на шизофренію необхідно морально підготуватися до такого тривалого лікування, необхідного для формування стійкої ремісії. Надалі хворий повинен приймати лікарські препарати та проходити інші курси лікування, спрямовані на запобігання черговому рецидиву нападу психозу.

Шизофренія – методи лікування (способи лікування)

Вся сукупність методів лікування шизофренії поділяється на великі групи:
1. Біологічні методи , до яких відносять всі медичні маніпуляції, процедури та лікарські препарати, такі як:

Прийом лікарських препаратів, що впливають на ЦНС;
Інсулінокоматозна терапія;
Електроконвульсивна терапія;
Латеральна терапія;
Парнополяризаційна терапія;
Дезінтоксикаційна терапія;
Фототерапія;
хірургічне лікування (лоботомія, лейкотомія);
Позбавлення сну.

2. Психосоціальна терапія:

Психотерапія;
Когнітивно-поведінкова терапія;
Сімейна терапія.

Біологічні та соціальні методи в лікуванні шизофренії повинні доповнювати один одного, оскільки перші дозволяють ефективно усунути продуктивну симптоматику, усунути депресію та нівелювати розлади мислення, пам'яті, емоцій та волі, а другі ефективні у поверненні людини в соціум, у навчанні її елементарним навичкам практичного життя і т.д. Саме тому в розвинених країнПсихосоціальну терапію розглядають як обов'язковий необхідний додатковий компонент у комплексному лікуванні шизофренії різними біологічними методами. Було показано, що ефективна психосоціальна терапія дозволяє суттєво скоротити ризик рецидиву шизофренічного психозу, продовжити ремісії, знизити дозування ліків, скоротити час перебування у стаціонарі, а також зменшити витрати на догляд за хворим.

Однак незважаючи на всю важливість психосоціальної терапії основними в лікуванні шизофренії залишаються біологічні методи, оскільки вони дозволяють купірувати психоз, усунути порушення мислення, емоцій, волі і досягти стійкої ремісії, в ході якої людина може вести нормальний спосіб життя. Розглянемо характеристику, а також правила застосування методів лікування шизофренії, прийняті на міжнародних конгресахта зафіксовані у рекомендаціях Всесвітньої організаціїохорони здоров'я.

В даний час найбільш важливим та ефективним біологічним методом лікування шизофренії є лікарські препарати (психофармакологія). Тому зупинимося на їх класифікаціях та правилах застосування докладно.

Сучасне лікування шизофренії в період нападу

Коли у людини починається напад шизофренії (психоз), потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, який почне необхідне лікування, що купує. В даний час для усунення психозу в першу чергу використовуються різні лікарські препарати з групи нейролептиків (антипсихотиків).

Найбільш ефективними препаратами першої лінії для купуючої терапії шизофренічного психозу є атипові антипсихотики, оскільки вони здатні усувати і продуктивні симптоми (маячня та галюцинації) і, одночасно, мінімізувати порушення мови, мислення, емоцій, пам'яті, волі, міміки та патернів поведінки. Тобто, препарати цієї групи способи як купірувати продуктивну симптоматику шизофренії, а й усувати негативні симптоми захворювання, що дуже важливо задля реабілітації людини та підтримки його може ремісії. Крім того, атипові антипсихотики ефективні у випадках, коли людина не переносить інших нейролептиків або має стійкість до їх ефектів.

Лікування психотичного розладу (марення, галюцинацій, ілюзій та іншої продуктивної симптоматики)

Отже, лікування психотичного розладу (марення, галюцинацій, ілюзій та іншої продуктивної симптоматики) проводиться атиповими антипсихотиками з урахуванням того, за яких варіантів клінічної картини кожен із препаратів найбільш ефективний. Інші препарати групи нейролептиків призначають лише за неефективності атипових антипсихотиків.

Найбільш сильним препаратомгрупи є Оланзапін, який можна призначати всім хворим на шизофренію в період нападу.

Амісульприд і Рисперидон найбільш ефективні в придушенні марення та галюцинацій, що поєднуються з депресією та вираженими негативними симптомами. Тому даний препаратзастосовують для усунення повторних епізодів психозу.

Кветіапін призначається при галюцинаціях і маренні, що поєднуються з порушеннями мови, маніакальною поведінкою та сильним психомоторним збудженням.

Якщо Оланзапін, Амісульприд, Рисперидон або Кветіапін виявляються неефективними, то їх замінюють конвенційними нейролептиками, які дієві при затяжних психозах, а також при терапії кататонічної, гебефренної і недиференційованої форм шизофренії, що слабо піддаються.

Мажептил є найбільш ефективним засобом при кататонічній та гебефренній шизофренії, а Триседил – при параноїдній.

Якщо ж Мажептил або Триседил виявилися неефективними, або людина їх не переносить, то для усунення продуктивної симптоматики застосовують конвенційні нейролептики з виборчою дією, основним представником яких є Галоперидол. Галоперидол пригнічує мовні галюцинації, автоматизми, а також будь-які різновиди марення.

Трифтазин використовується при несистематизированном маренні на тлі параноїдної шизофренії. При систематизованому маренні використовують Метеразин. Модітен застосовують при параноїдної шизофренії з вираженими негативними симптомами (порушенням мови, емоцій, волі, мислення).

Крім атипових антипсихотиків та конвенційних нейролептиків у лікуванні психозу при шизофренії використовують атипові нейролептики, які за своїми властивостями займають проміжне положення між двома першими зазначеними групами препаратів. В даний час серед атипових нейролептиків найбільш активно використовують Клозапін і Піпортіл, які часто застосовують як ліки першої лінії замість атипових антипсихотиків.

Усі препарати для лікування психозу застосовують протягом 4 – 8 тижнів, після чого переводять людину на підтримуючу дозу або замінюють лікарський засіб. Додатково до основного препарату, що купує марення та галюцинації, можуть призначатися 1 – 2 ліки, дія яких спрямована на придушення психомоторного збудження.

Лікування психомоторного збудження та зменшення емоційної насиченості переживань, пов'язаних з маренням та галюцинаціями

Лікування психомоторного збудження та зменшення емоційної насиченості переживань, пов'язаних з маренням та галюцинаціями, слід почати давати людині протягом 2 – 3 днів препарати з урахуванням того, які саме прояви переважають у клінічній картині.

Так, при психомоторному збудженні, що поєднується зі злістю та агресивністю, слід застосовувати Клопіксол або Клопіксол-Акуфаз (форма з пролонгованою дією, яка застосовується у людей, які не бажають регулярно приймати ліки). Також дані препарати є оптимальними для усунення шизофренічного психозу у людей, які вживають алкоголь або наркотики, навіть якщо вони перебувають у стані абстиненції. При вираженому маніакальному збудженні слід застосовувати Кветіапін.

Додатково до атипових антипсихотик для усунення психомоторного збудження протягом 2 діб застосовують внутрішньовенне введенняДіазепама у високих дозах.

Після усунення психомоторного збудження Клопіксол і Кветіапін скасовують і призначають конвенційні нейролептики з вираженим седативним ефектомна 10 – 12 днів задля досягнення стійкого ефекту придушення психомоторного порушення. Конвенційні нейролептики також призначають з огляду на те, які саме порушення переважають у людини в емоційно-вольовій сфері.

При тривожності та стані розгубленості людині призначають Тизерцин, а при злісності та агресивності – Аміназин. Якщо людина має тяжке соматическое захворювання чи він старше 60 років, йому призначають Мелперон, Хлорпротиксен чи Пропазин.

Однак слід пам'ятати, що конвенційні нейролептики призначають лише в тому випадку, якщо Клопіксол або Кветіапін виявилися неефективними.

У лікуванні нападу шизофренії слід одночасно з антипсихотичними препаратами, наведеними вище, застосовувати засоби, що зменшують ступінь емоційних порушень (депресії, маніакальної поведінки). Для цього залежно від того, який саме характер мають емоційні порушення, застосовують антидепресанти (тимолептики та тимоаналептики) та нормотиміки. Дані препарати зазвичай рекомендується продовжувати приймати після закінчення лікування нападу шизофренії на тлі підтримуючої терапії, оскільки вони усувають інший спектр порушень і дозволяють максимально нормалізувати якість життя людини.

Лікування депресивного компонента в емоційних розладах

Лікування депресивного компонентав емоційних розладівах слід проводити за допомогою антидепресантів. Насамперед слід спробувати давати людині антидепресанти групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, такі як Іксел або Венлафаксін. Причому Іксел кращий за наявності тужливого компонента депресії, а Венлафаксин – при тривожності.

Крім того, як антидепресанти першої лінії можна розглядати Ципралекс, який пригнічує і тужливий, і тривожний компоненти депресивного синдрому при шизофренії.

Якщо Іксел, Венлафаксин і Ципралекс не ефективні, то як препарати другої лінії в лікуванні депресії рекомендується застосовувати гетероциклічні антидепресанти, які мають більш потужну дію, але набагато гірше переносяться. Кломіпрамін ефективний при будь-якому компоненті депресії – фобіях, тривозі чи тузі. Амітриптилін ефективний при тривожному компоненті депресії, Меліпрамін – при нудному.

Лікування маніакального компонента в емоційних розладах

Лікування маніакального компонента в емоційних розладах слід проводити нормотимиками одночасно з антипсихотиками або нейролептиками. Їх використовують протягом тривалого часу, зокрема після закінчення лікування нападу вже на тлі підтримуючої протирецидивної терапії.

Як нормотиміки вибору рекомендується застосовувати Депакін і Вальпроком, які призводять до швидкого усуненняманіакальної симптоматики. Якщо ці препарати не допомагають, то використовують солі літію, які мають найбільш сильний антиманіакальний ефект, але погано поєднуються з конвенційними нейролептиками. При незначній виразності маніакальних симптомівзастосовується ламотриджин, який дуже добре переноситься.

Лікування психозу, резистентного до ліків

При неефективності лікарських препаратів у купіруванні нападу шизофренії, коли у людини є до них стійкість (як у бактерій до антибіотиків), вдаються до наступних методів:

Електроконвульсивна терапія;
Інсулінокоматозна терапія;
Краніоцеребральна гіпотермія;
Латеральна терапія;
Дезінтоксикація.

Електроконвульсивна (електросудорожна) терапіявиробляється, зазвичай, і натомість прийому нейролептиків. Курс лікування короткий та проводиться з використанням загальної анестезії, що фактично прирівнює метод до хірургічної операції. Електросудомна терапія може проводитися у двох варіантах – білатеральному або унілатеральному, причому другий є більш щадним, оскільки практично не викликає порушень когнітивної функції (пам'яті, уваги, здатності до синтезу та аналізу інформації).
Інсулінокоматозна терапіяпроводиться на фоні застосування нейролептиків при безперервному або епізодичному перебігу параноїдної форми шизофренії. Абсолютним свідченням застосування інсулінокоматозної терапії є непереносимість або неефективність застосування ліків. Крім цього, даний метод рекомендований до застосування при несприятливій динаміці шизофренії, наприклад, при переході чуттєвого марення в інтерпретативний, або при зникненні тривоги, розсіяності та манії, і виникненні замість них злобності та підозрілості.

В даний час інсулінокоматозна терапія може проводитись у трьох модифікаціях:
1. Традиційна модифікація , що передбачає підшкірне введення інсуліну із щоденним збільшенням дози аж до значень, які викличуть кому. Метод має найбільш виражену дію.
2. Форсована модифікація , що передбачає введення інсуліну у вигляді "крапельниці" безперервно протягом доби, щоб дозу, яка викликає кому, було досягнуто за день. Формована інсулінокоматозна терапія переноситься найкраще.

3. Потенційована модифікація , що передбачає поєднання введення інсуліну з латеральною фізіотерапією (електростимуляція ділянок шкіри, через які проходять нерви в ліву та праву півкулі мозку). При цьому інсулін вводиться як за традиційною, так і формованою схемою. Метод дозволяє максимізувати дію на марення та галюцинації, і одночасно вкоротити курс лікування.

Латеральна терапіяпроводиться за допомогою електроаналгезії – впливу високочастотним електричним струмомна певні ділянки мозку. Метод дозволяє усунути психомоторне збудження, марення, галюцинації, тривожно-депресивні та маніакальні прояви порушень емоційної сфери, а також гобоїдні симптоми.

Дезінтоксикаціяє групою методів, які застосовуються з метою підвищення чутливості до лікарських препаратів. Для цього людям, які мають алергію, ускладнення або тяжкі побічні реакціїна нейролептики проводять гемосорбцію. Після декількох процедур гемосорбції починають лікування препаратами, які зазвичай починають досить добре переноситися.

При затяжному перебігу психозу або при виражених екстрапірамідних розладах (паркінсонізм, порушення точності та скоординованості рухів і т.д.), що виникли на тлі тривалого застосування конвенційних нейролептиків, проводиться плазмаферез. На час курсу плазмаферезу скасовують усі лікарські препарати, а після його закінчення призначають знову, при необхідності змінивши ліки або уточнивши дозування.

Стабілізуюче лікування шизофренії

Після усунення психозу та зникнення марення-галюцинаторної симптоматики необхідно протягом 3 – 9 місяців проводити стабілізуюче лікування, спрямоване на досягнення стійкої ремісії, яка може продовжитись. тривалий час. На даному етапі терапії домагаються повного придушення залишкових маячних галюцинаторних симптомів, психомоторного збудження, маніакальних або депресивних компонентів порушень емоційної сфери, а також намагаються відновити рівень функціонування свідомості, який був у людини до нападу. Для цього максимальний наголос у терапії робиться на корекцію негативної симптоматики шизофренії (порушення мислення, пам'яті, уваги, апатія, відсутність цілей, бажань та прагнень тощо).

Для підтримуючої терапії препаратами вибору є атипові антипсихотики в низьких дозах, такі як Рисперидон, Кветіапін та Амісульприд. Якщо людина з яких-небудь причин не може регулярно і правильно приймати ці препарати, слід використовувати пролонговані лікарські форми (Рісполепт-Конста, Клопіксол-Депо, Флюанксол-Депо), що дозволяють давати ліки 1 раз на тиждень.

Рисполепт-Конста застосовується при залишковій галюцинаторно-маячній симптоматиці, а також порушеннях мови.

Клопіксол-Депо застосовується при маніакальних та депресивних симптомах, а також при підвищеної чутливостіта збудливості.

Флюанксол-Депо є оптимальним при симптоматиці неврозів (тривога, фобії, деперсоналізація та ін.).

Якщо ці препарати виявляються неефективними, то призначають конвенційні нейролептики (Трифтазин, Модітен та ін.). Трифтазин ефективний при епізодичній параноїдній шизофренії, Модітен-Депо – при залишкових галюцинаціях та маренні, а також виражених негативних симптомах (порушення мислення, мови, пам'яті, уваги, волі, емоцій та ін.). Галоперидол використовується при залишкових галюцинаціях і маренні при поганій купірованості нападу та низької ймовірності сталої ремісії. Галоперидол викликає екстрапірамідні порушення (паркінсонізм та ін.), які потребують застосування спеціальних препаратів. Піпортил застосовується при кататонічній або параноїдної шизофренії.

Підтримуюче (протиорецидивне) лікування шизофренії

Протирецидивна терапія повинна проводитися протягом 1 – 2 років після першого епізоду шизофренії, 5 років – після другого та протягом усього життя після третього, оскільки при припиненні прийому нейролептиків раніше у 75% випадків через 1 – 2 роки виникає рецидив. Дана протирецидивна терапія передбачає прийом препаратів-нейролептиків у дуже низьких дозах – не більше 20 – 30% від того, що використовувалось у період нападу.

Основна мета протирецидивної терапії – це запобігання черговому нападу або, якщо це неможливо, його відсунення на максимально довгий термін. Крім того, в період ремісії лікування спрямоване на усунення та корекцію негативної симптоматики шизофренії, такої, як порушення мови, мислення, пам'яті, уваги, зменшення спектру та глибини емоцій, втрата волі та ін. Корекція даних порушень необхідна для того, щоб людина змогла знову соціалізуватися та повернутися до нормального життя.

Лікування препаратами

Найкращими препаратами для протирецидивної терапії є атипові антипсихотики, такі як Рисперидон, Кветіапін, Амісульприд. Якщо людина не чутлива до цих препаратів, то їй призначають Сертіндол. Якщо неможливо забезпечити регулярний прийом лікарських препаратів хворим на шизофренію, слід застосовувати пролонговані лікарські форми, такі як Рісполент-Конста, Клопіксол-Депо та Флюанксол-Депо, які достатньо вводити 1 раз на тиждень.

При неефективності атипових антипсихотиків слід для протирецидивної терапії застосовувати конвенційні нейролептики, такі як Трифтазин, Модітен-Депо, Галоперидол деканоат, Піпортіл L4.

При млявої шизофреніїу період ремісії для профілактики рецидивів рекомендується застосовувати наступні препаратигрупи нормотиміків:

Депакін та Вальпроком – при панічних атаках та депресії;
Карбамазепін – при злобності та відчутті болючості будь-яких дотиків до шкіри;
Солі літію – при депресії;
Ламотриджин – при депресії, тривожності та тузі.

Немедикаментозні методи протирецидивної терапії

Немедикаментозні методи протирецидивної терапії:

Латеральна фізіотерапія;
Латеральна фототерапія;
Парнополяризована терапія;
Транскраніальна мікрополяризація мозку;
Транскраніальна магнітна стимуляція;
Внутрішньосудинне лазерне опромінення крові;
Ентеросорбція;
Прийом імуностимуляторів.

Латеральна фізіотерапія являє собою стимуляцію електричним струмом особливих зон на тілі, які відповідають правій та лівій півкулях мозку. Застосовується короткими курсами посилення ефективності лікарських засобів.

Латеральна фототерапія є освітленням лівої або правої половин сітківки ока пучком світла з активуючої або, навпаки, заспокійливою частотою. Метод дуже ефективний при неврозоподібних симптомах (фобії, тривоги, страхи, порушення чутливості, збудливість і т.д.), а також при слабовиражених розладах емоційної сфери.

Парнополяризаційна терапія є вплив електричного поля на кору головного мозку. Метод ефективний при емоційних порушеннях.

Транскраніальна мікрополяризація мозку також є вплив електричного поля на певні структури, що дозволяє повністю купірувати псевдогалюцинації і залишкові галюцинації на стадії ремісії шизофренії.

Транскраніальна магнітна стимуляція являє собою вплив постійного магнітного поляна структури мозку, що дозволяє ефективно виліковувати депресію.

Внутрішньосудинне лазерне опромінення крові застосовується для підвищення чутливості людини до лікарських препаратів, що дозволяє зменшити їх дозування та підвищити ефективність терапії, досягнувши ремісії дуже високої якості.

Ентеросорбціяявляє собою курсове застосування препаратів-сорбентів, таких, як Поліфепан, Фільтрум, Лактофільтрум, Полісорб, активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель та ін. Сорбенти пов'язують і виводять токсичні речовиниз просвіту кишечника, завдяки чому дозування препарату-нейролептика можна зменшити та досягти якісної ремісії.

Прийом імуномодуляторів дозволяє нормалізувати роботу імунної системиу людей, які перенесли напад шизофренії. Крім того, дані препарати також покращують чутливість до нейролептиків, що дозволяє знизити їх дозування і досягти якісної ремісії високої тривалості. В даний час застосовують такі імуномодулятори:

Екстракти ехінацеї та родіоли рожевої;
Тимоген;
Тимолін;
Ербісол;
Нуклеїнат натрію;
Спленін;
Вілазон.

Психосоціальна терапія шизофренії

Психосоціальна терапія шизофренії спрямована на максимальну соціальну та трудову реабілітацію людини, яка перенесла епізод психозу. Цей метод складається з кількох варіантів психотерапевтичних підходів до вирішення особистісних проблем кожного хворого на шизофренію.

Когнітивно-поведінкова терапія застосовується для зменшення вираженості негативних симптомів (порушення мислення, пам'яті, уваги, волі, емоцій) та для нормалізації самоповаги з метою досягнення стану, що дозволяє людині працювати і перебувати в суспільстві без постійного страху та інших неприємних відчуттів. Когнітивно-поведінкова терапія достовірно знижує частоту рецидивів нападів шизофренії.

У рамках даного методупроводиться когнітивне тренування, спрямоване на зменшення виразності або повне усунення порушень когнітивних здібностей (пам'ять, концентрація уваги тощо). Ефективність методу було доведено методом функціонального магнітно-резонансного сканування.

Сімейна терапія є навчанням близьких людей деяким необхідним правиламповедінки з шизофренії, що перенесли епізод, а також демонстрація хворому його власної відповідальності за своє життя. Люди, які перенесли напад шизофренії, для сімейної терапії поміщаються до будинків, де живуть досить вільно, оскільки персонал пояснює їм ступінь відповідальності за регулярний прийом ліків тощо. Обстановка в таких будинках є доброзичливою, максимально відкритою пацієнтам. По суті, цей метод – це цілодобові міжособистісні контакти на тлі тихого, доброзичливого, толерантного та оточення.

Психотерапія проводиться різними методами і спрямована на вирішення різних внутрішніх конфліктів і проблем людини, щоб вона змогла, по-перше, позбутися депресії та неврозів, а по-друге, нормально взаємодіяти з соціумом.

Препарати для лікування шизофренії

Препаратами, дія яких спрямована саме на прояви та причинні фактори шизофренії, є різні нейролептики (також звані антипсихотики). Тому саме нейролептики є основними препаратами у лікуванні шизофренії.

В даний час виділяють такі різновиди нейролептиків:

Седативні нейролептики (крім основного мають виражений заспокійливий ефект) – Левомепрамазин (Тізерцин), Хлорпромазин (Аміназин), Промазин (Пропазін), Хлорпротиксен (Труксал), Сультоприд (Барнетіл, Топрал) та ін.
Інцизивні нейролептики (крім основного мають активуючу дію на ЦНС) - Галоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопіксол, Клопіксол-Депо і Клопіксол-Акуфаз), Гіпотіазин, Тіопроперазин (Мажептил), Прохлорпіразін, Трифлуоперазінін (Трифта та ін.
Дезорганізуючі нейролептики (надають гальмівну дію на м'язи) - Сульпірид (Бетамакс, Веро-Сульпірид, Просульпін, Еглек, Еглоніл), Карбідін.
Атипові антипсихотики - Клозапін (Азалепрол, Азалептін, Лепонекс), Оланзапін (Заласта, Зіпрекса, Еголанза), Рісперидон (Нейпілепт, Лептинорм), Кветіапін (Квентіакс, Кетілепт, Кветітекс, Кетіап, Кутіпін, Лаквель, Нанта , Амісульприд (Соліан, Ліміпраніл).
Нові атипові нейролептики - Аріпіпразол (Абіліфай, Амдоал, Зілаксера), Зіпразідон, Сертіндол (Сердолект), Іпоперидал, Блонансерин та ін.

Седативні, інцизивні та дезорганізуючі нейролептики є представниками "старих", типових антипсихотиків, які мають потужними ефектамиале погано переносяться через важкі побічні ефекти. Атипові та нові нейролептики мають такий самий ефект, як і типові, але добре переносяться, оскільки не викликають таких важких ефектів. Саме тому в даний час віддається перевага атиповим та новим нейролептикам у терапії шизофренії.

Додатково до нейролептиків у лікуванні шизофренії для купірування. різної симптоматикиможуть застосовуватися такі групи препаратів:

Транквілізатори для усунення тривожності (Бромазепам, Феназепам, Діазепам, Хлордіазепоксид);
Нормотимікидля регулювання емоцій (Карбамазепін, літію карбонат);
Антидепресанти (Амітриптілін, Моклобемід, Пірліндол);
Ноотропидля усунення когнітивних порушень (пам'яті, уваги, зосередженості, продуктивності розумової роботи) - Деанолу ацеглумат, Гопантенова кислота, Пантогам;
Психостимулятори (Мезокарб).

Нові препарати для лікування шизофренії

До нових препаратів для лікування шизофренії відносяться всі атипові нейролептики нового покоління (Аріпіпразол, Зіпразидон, Сертіндол, Іпоперидал і Блонансерин) та деякі представники атипових антипсихотиків I покоління (Оланзапін, Рісперидон, Кветіапін).

Дані препарати за швидкістю настання ефекту, а також за силою дії не відрізняються від типових нейролептиків, тому можуть застосовуватися для лікування важких нападів шизофренії. У ряді випадків нові препарати (Оланзапін, Рисперидон) мають навіть більш сильну дію на марення-галюцинаторну симптоматику, ніж типові старі нейролептики.

Безперечною перевагою нових препаратів є їхня здатність зменшувати вираженість негативних симптомів шизофренії (розладів мислення, волі, емоцій) та коригувати когнітивні порушення (розлади пам'яті, уваги та ін.). Ці ефекти дозволяють запобігти або суттєво уповільнити інвалідизацію людини, що дозволяє їй довгий часнормально взаємодіяти з соціумом та працювати.

Іншою перевагою нових препаратів для лікування шизофренії є більш рідкісні і не настільки погані побічні ефекти, що не переносяться, не вимагають додаткової терапії.

Характеристика деяких альтернативних методів лікування шизофренії

Розглянемо коротку характеристику деяких методів лікування шизофренії, які входять у міжнародні затверджені стандарти, проте цілком успішно застосовують у різних країнах.

Лікування цитокінами

Лікування шизофренії цитокінами є варіантом медикаментозної терапії, однак як ліки використовуються не засоби, що впливають на ЦНС, а так звані цитокіни. Цитокіни являють собою білкові молекули, які переносять сигнали від одних клітин до інших, забезпечуючи тим самим злагодженість дій всієї імунної системи, а також процесів регенерації в різних органах, у тому числі головному мозку. Завдяки ефектам цитокінів у головному мозку відбувається процес заміни пошкоджених нервових клітин нормальними. Саме цей ефект цитокінів використовується в їх застосуванні для лікування шизофренії.

В даний час при шизофренії внутрішньом'язово вводять антитіла до фактору некрозу пухлин (анти-ФНП-альфа) або до інтерферону -гама (анти-ІФН-гама). Курс лікування становить 5 днів, протягом яких препарати вводять по 2 рази на день.

Крім того, спеціальний розчин цитокінів можна застосовувати у формі інгаляцій. Для цього на 1 інгаляцію небулайзер наливають 10 мл розчину і проводять процедуру через кожні 8 годин протягом 3 - 5 днів. У наступні 5-10 днів інгалюються 1-2 рази на добу. Потім протягом трьох місяців роблять по 1 інгаляції через кожні 2-3 дні.

Методи терапії шизофренії цитокінами застосовуються як доповнення до антипсихотичних препаратів та забезпечують більш якісну та стійку ремісію. Методика використовується у спеціалізованих клініках Ізраїлю та Росії.

Лікування стовбуровими клітинами

Лікування шизофренії стовбуровими клітинами є відносно новим методом, що застосовується в комплексній терапії захворювання. Суть методу полягає у введенні в особливу структуру мозку (гіпокамп) стовбурових клітин, які заміняють дефектні та загиблі. Внаслідок такої маніпуляції гіпокамп починає функціонувати нормально, і шизофренія виліковується, оскільки багато в чому вона забезпечується порушеннями роботи саме цієї структури мозку. Введення стволових клітин проводиться тільки на етапі ремісії шизофренії після того, як буде повністю куповано епізод психозу нейролептиками. Застосування стовбурових клітин дозволяє досягти тривалої та якісної ремісії.

Шизофренія – лікування спілкуванням

Лікування шизофренії спілкуванням – це різні методипсихотерапії, з яких досягається добрий контакт із хворим і йому даються установки правильного соціального поведінки й взаємодії, що дозволяє людині нормально почуватися у суспільстві й цілком повноцінне життя.

Лікування спілкуванням може проводитися тільки в період ремісії параноїдної шизофренії, за якої не відбувається вираженого сплощення особистості та різкого зниження розумових здібностей. Якщо у людини виник напад психозу, то спочатку доведеться його купірувати нейролептиками і тільки після цього розпочати лікування спілкуванням під керівництвом досвідченого психотерапевта чи психіатра.

Лікування гіпнозом

Лікування шизофренії гіпнозом є варіант терапії спілкуванням. Суть його полягає в тому, що під час сеансу гіпнозу, коли людина найлегше піддається навіюванню, психотерапевт дає їй навички поведінки, що допомагають контролювати та перемагати захворювання. За допомогою гіпнозу можна проводити лікування легкої параноїдної шизофренії в стадії ремісії.

Психодрама та арт-терапія

Лікування шизофренії в домашніх умовах

В даний час більшу частинучасу шизофренія лікується у домашніх умовах, і лише період нападу потребує госпіталізації на 4 – 6 тижнів. Після купірування психотичного епізодулюдина може бути виписана зі стаціонару за умови, що має близьких людей, які зможуть її опікуватися і стежити за виконанням приписів лікаря. Лікування шизофренії в домашніх умовах проводиться лікарськими препаратами, призначеними лікарем-психіатром. При цьому людина, яка страждає на шизофренію, повинна обов'язково перебувати під опікою будь-кого, хто стежитиме за його станом і забезпечуватиме призначення лікаря.

Дуже важливо фіксувати стан людини, хворої на шизофренію. Якщо опікун бачить, що він перестав приймати лікарські препарати, слід м'яко і акуратно вмовити його відвідати лікаря, який може порекомендувати пролонговані форми, що вимагають прийому всього 1 раз на тиждень.

Під час спілкування з людиною, хворою на шизофренію, не робіть нічого, що може її збуджувати. Говоріть тихо, не підвищуйте голос, не використовуйте командні інтонації, не торкайтеся людини і т.д. Будьте доброзичливі, ввічливі, терплячі, толерантні та доброзичливі. Чим більше теплоти буде у відношенні до шизофреніку, тим краще він піддаватиметься впливу.

Якщо людина стала дратівливою, почала поводитись незвично, то це може свідчити про початковій стадіїрозвитку нападу. У цій ситуації необхідно дотримуватися ряду правил при спілкуванні з хворим і, якнайшвидше, звернутися за допомогою до психіатра. Отже, під час нападу або на початку його розвитку слід дотримуватися наступні правиласпілкування з шизофреніком:
1. Не загрожуйте, не лякайте та уникайте будь-яких фраз, які передбачають якісь несприятливі наслідки, якщо людина не зробить того, що ви від неї хочете (наприклад, якщо не співаєш, то тобі буде погано тощо);
2. Не кричіть, не підвищуйте голос і не надавайте промови будь-яких інтонацій. Говоріть рівно, беземоційно, розмірено та тихо;
3. Чи не критикуйте;
4. Не сперечайтеся з іншими людьми, що живуть поруч про те, що потрібно робити;
5. Не дражнить шизофреніка;
6. Не стійте так, щоб виявитися вищим за хворого. Якщо він сидить, то також потрібно сісти, щоб ваші очі опинилися на одному рівні;
7. Не торкайтеся людини;
8. Не намагайтеся постійно дивитися у вічі хворому;
9. Виконуйте будь-які прохання людини, якщо вони не є небезпечними для нього та оточуючих;
10. Не закривайте людину у приміщенні.

Лікування параноїдної, млявої, шубоподібної та простої шизофренії

Терапія всіх перелічених видів шизофренії складає підставі описаних вище загальних принципів. Єдиною відмінністю в терапії можуть бути конкретні антипсихотичні препарати, що підбираються з урахуванням характеру превалюючої симптоматики. Крім того, залежно від тяжкості захворювання та ступеня змін особистості може застосовуватися немедикаментозна терапія.

Що являє собою шизофренія, і як її лікувати - відео

Комп'ютерна програма для лікування шизофренії

Лікування шизофренії у дітей

Лікування шизофренії у дітей проводиться також антипсихотичними препаратами, а в періоди ремісії обов'язково використовуються немедикаментозні методи, спрямовані на підтримку нормальної когнітивної функції та усунення порушень мислення, емоцій та волі, щоб дитина могла вчитися та взаємодіяти з соціумом. Саме тому в лікуванні шизофренії у дітей величезну роль відіграють методи, що дозволяють усунути негативні симптоми шизофренії, такі як порушення мислення, мови, емоцій та волі. В іншому принципи терапії захворювання на дитячому віцітакі ж, як і у дорослих.

Прогноз лікування

Прогноз лікування шизофренії на 20 років наступний:

У 25% випадківвідбувається повне одужання, тобто людина живе постійно в стадії ремісії, і епізоди психозу не повторюються жодного разу.
У 30% випадківвідбувається поліпшення стану, у якому людина може самостійно обслуговувати і займатися простими видами діяльності. У такому разі у людини періодично бувають рецидиви психозу.
У 20% випадківлюдина стає безпорадною і за нею необхідний догляд та опіка. У таких ситуаціях напади повторюються досить часто і вимагають госпіталізації на тривалий термін.

Приблизно половина всіх хворих на шизофренію роблять спроби самогубства, з яких близько 10 – 15% закінчуються смертю людини.

Загалом прогноз при шизофренії тим сприятливіший, ніж у пізнішому віці маніфестувало захворювання. Крім того, чим яскравіше емоційні переживання при нападі, тим він коротший і гостріший, і краще піддається терапії і, відповідно, відрізняється високою ймовірністюповної та тривалої ремісії.

Лікування шизофренії протікає безперервно: при прояві гострої симптоматики лікарі застосовують антипсихотики та заспокійливі, для тривалої ремісії призначається постійна підтримуюча терапія нейролептиками. Лікування шизофренії полягає у постійному контролі стану не лише самим пацієнтом, а й його родичами. Лікарі-психіатри рекомендують крім підтримуючої психотерапії для пацієнта пройти психоосвітній курс для його близьких та рідних, щоб допомогти пацієнтові вчасно розпізнати погіршення стану та усунути його. У разі зміни стану необхідно коригувати схему лікування, спостерігати за пацієнтом.

Шизофренія є ендогенним захворюванням, яке може прогресувати без правильно підібраної терапії. Зазвичай перший дебют хвороби трапляється у підлітковому віці, він проявляється у порушенні мислення, свідомості та поведінки. При шизофренії застосовується 3 різновиди терапії: зупиняє, стабілізує та підтримує. Після проведеної діагностики фахівець підбирає лікування. Як правило, лікування полягає у прийомі нейролептиків, анксіолітиків та антипсихотиків. Також лікарі іноді вдаються до призначення препаратів із класу нормотиміків. Особливо гарний ефектпісля їх прийому досягається при лікуванні млявої форми шизофренії. Разом з фармакологічними засобамитакож призначається когнітивно-поведінкова терапія.

Лікування шизофренії: методики та сучасні можливості

Принципи лікування шизофренії

Шизофренія - психічний розлад (а за сучасною класифікацією МКБ-10 - група розладів) хронічною течією, що провокує розпад емоційних реакцій та розумових процесів Вилікувати його повною мірою неможливо. Тим не менш, в результаті тривалого лікуванняможна відновити соціальну активність та працездатність людини, запобігти психозу і досягти стійкої ремісії. Лікування шизофренії зазвичай складається з трьох етапів: · Зупиняюча терапія – терапія з метою зняття психозу. Метою даного етапу лікування є пригнічення позитивної симптоматики шизофренії – марення, гебефренії, кататонії, галюцинацій. · Стабілізуюча терапія – застосовується підтримки результатів купирующей терапії, її завдання – остаточно прибрати позитивну симптоматику всіх видів. · Підтримуюча терапія - спрямована на підтримку стабільного стану психіки хворого, попередження рецидиву, максимального віддалення за часом наступного психозу. Терапія, що зупиняє, повинна проводитися так рано, як це тільки можливо; необхідно звертатися до фахівця, як тільки виникають перші ознаки психозу, так як купірувати психоз, що вже розвинувся, набагато складніше. Крім того, психоз може викликати зміни особистості, що позбавляють людину працездатності та можливості займатися нормальними повсякденними справами. Щоб зміни були менш вираженими, і у пацієнта залишалася можливість вести звичний спосіб життя, необхідно вчасно усунути напад. В даний час розроблені, випробувані та повсюдно застосовуються такі методи терапії шизофренічних станів – психофармакологія, різні види шоково-коматозної терапії, високотехнологічне лікування стовбуровими клітинами, традиційна психотерапія, лікування цитокінами та детоксикація організму. Стаціонарне лікування необхідно безпосередньо в момент психозу, після усунення нападу, стабілізуюча та підтримуюча терапія може проводитися в амбулаторних умов. Пацієнту, який пройшов курс лікування і довго перебуває в стані ремісії, все одно необхідно щорічно проходити обстеження і вступати на стаціонарне лікуванняз метою корекції можливих патологічних змін. Власне, час для повноцінного лікування шизофренії після чергового психозу становить від одного року та довше. Від 4 до 10 тижнів йде на купірування нападу та пригнічення продуктивної симптоматики, після чого для стабілізації результатів необхідно півроку терапії та 5-8 місяців лікування з метою запобігти рецидиву, домогтися достатньо стійкої ремісії та провести соціальну реабілітацію пацієнта.

Методи лікування шизофренії

Методи лікування шизофренії поділяють на дві групи – біологічні методи та психосоціальна терапія: · Психосоціальна терапія включає когнітивно-поведінкову терапію, психотерапію та сімейну терапію. Ці методи, хоч і не дають миттєвих результатів, але дають змогу продовжити термін ремісії, підвищити ефективність біологічних методів, повернути людину до нормального життя в соціумі. Психосоціальна терапія дозволяє зменшити дозування препаратів та термін перебування на стаціонарі, робить людину здатною самостійно виконувати щоденні завдання та контролювати свій стан, що знижує ймовірність рецидиву. · Біологічні методи лікування – латеральна, інсулінокоматозна, парнополяризаційна, електроконвульсивна терапія, дезінтоксикація, транскраніальна мікрополяризація та магнітна стимуляція мозку, а також психофармакологія та хірургічні методи лікування. · Застосування лікарських препаратів, що впливають на головний мозок – один із найефективніших біологічних методів лікування шизофренії, що дозволяє прибрати продуктивну симптоматику, запобігти руйнуванню особистості, порушенням мислення, волі, пам'яті та емоцій.

Сучасне лікування шизофренії в період нападу

Під час психозу чи нападу шизофренії необхідно вжити всіх заходів щодо його якнайшвидшого купірування. Атипові антипсихотики відносяться до нейролептиків, це сучасні препарати, що дозволяють не тільки прибрати продуктивну симптоматику як слухові або зорові галюцинації та марення, а й зменшують можливі порушення мови, пам'яті, емоцій, волі та інших. психічних функційтим самим мінімізують ризик руйнування особистості хворого. Лікарські препарати цієї групи призначають як пацієнтам на стадії психозу, а й використовують із профілактики рецидивів. Атипові антипсихотики ефективні у разі, коли інші нейролептики у пацієнта алергія. Ефективність терапії, що купує, залежить від таких факторів: Тривалість хвороби – при тривалості до трьох років у пацієнта високі шанси на успішне лікування з тривалим періодом ремісії. Купуюча терапія прибирає психоз, а рецидив захворювання при правильно проведеному стабілізуючому та протирецидивному лікуванні може не настати до кінця життя. Якщо шизофренія у пацієнта продовжує від трьох до десяти і більше років, то ефективність терапії знижується. · Вік пацієнта - шизофренія в пізньому віці легше піддається лікуванню, ніж підліткова шизофренія. · Початок і перебіг психотичного розладу - гострий нападхвороби з яскравим перебігом, що характеризується сильними емоційними проявами, вираженими афектами (фобіями, маніакальними, депресивними, тривожними станами) добре піддається лікуванню. · Склад особистості пацієнта - якщо до першого психозу у пацієнта був гармонійний і врівноважений склад особистості, шансів на успішне лікування більше, ніж у людей з інфантилізмом, недорозвиненням інтелекту перед дебютом шизофренії. · Причина загострення шизофренії – якщо напад був викликаний екзогенними факторами(стрес від втрати близьких або перенапруга на роботі, під час підготовки до іспиту або змагань), то лікування відбувається швидко та ефективно. Якщо загострення шизофренії відбулося спонтанно без видимих причин, то купірування нападу проходить важче. · Характер розладу – при яскраво вираженій негативній симптоматиці хвороби, як порушення мислення, емоційного сприйняття, вольових якостей, пам'яті та концентрації лікування проходить довше, ефективність його знижена.

Лікування психотичного розладу (марення, галюцинацій, ілюзій та іншої продуктивної симптоматики)

Психотичні розлади купірують препаратами нейролептиками, які поділяють на дві групи – конвенційні нейролептики та сучасніші атипові антипсихотики. Вибір препарату проводиться на основі клінічної картини, конвенційні нейролептики застосовують, якщо атипові нейролептики є малоефективними. · Оланзапін – сильнодіючий антипсихотик, який можна призначати всім хворим на шизофренію під час нападу. · Активізуючий нейролептик Рисперидон і Амісульприд призначають при психозі, під час якого маячні ідеї та галюцинації чергуються з негативною симптоматикою та депресією. · Кветіапін призначають, якщо у хворого під час психозу спостерігається підвищена збудливість, розірвана мова, марення та галюцинації при сильному психомоторному збудженні. · Конвенційні або класичні нейролептики призначають при складних формах шизофренії – кататонічної, недиференційованої та гебефренної. Їх використовують для лікування затяжних психозів, якщо лікування переліченими вище атиповими антипсихотиками не дало результату. · При параноїдній шизофренії призначають Триседил · Для лікування кататонічної та гебефренної форм використовують Мажептил Якщо ці препарати виявилися малоефективними, то пацієнту призначають нейролептики з виборчою дією, один перших препаратів даної групи – Галоперидол. Він прибирає продуктивну симптоматику психозу - марення, автоматизм рухів, психомоторне збудження, вербальні галюцинації. Однак серед його побічних ефектів при тривалому застосуванні – неврологічний синдром, який проявляється скутістю у м'язах та тремтінням у кінцівках. Щоб запобігти цим явищам лікарі призначають циклодол або інші препарати-коректори. Для лікування параноїдної шизофренії використовують: · Метеразин – якщо напад супроводжується систематизованим маренням; · Трифтазин – при несистематизованому маренні під час психозу; · Модітен - при яскраво вираженій негативній симптоматиці з порушеннями мови, розумової діяльності, емоцій та волі. Атипові нейролептики, які поєднують у собі властивості атипових та конвенційних препаратів – Піпортіл та Клозапін. Лікування нейролептиками відбувається 4-8 тижнів з початку нападу, після чого пацієнта переводять на стабілізуючу терапію з підтримуючими дозами препарату або змінюють ліки на інше, з більш м'якою дією. Додатково можуть бути призначені препарати, що знімають психомоторне збудження.

Зменшення емоційної насиченості переживань, пов'язаних з маренням та галюцинаціями

Антипсихотичні препарати дають протягом двох-трьох днів після прояву симптомів, вибір відбувається залежно від клінічної картини, поєднують із введенням Діазепаму внутрішньовенно: · Кветіапін – призначають пацієнтам, у яких яскраво виражене маніакальне збудження · Клопіксон – призначають для лікування психомоторного збудження, яке супроводжується злістю та агресією; може застосовуватися для лікування алкогольних психозів, шизофренії у людей, які перебувають у стані абстиненції після прийому алкоголю або наркотичних речовин. · Клопіксон-акупаз – пролонгована форма препарату, призначається, якщо пацієнт не в змозі регулярно приймати ліки. Якщо вищеописані антипсихотики виявилися малоефективними, лікар призначає конвенційні нейролептики з седативною дією. Курс прийому – 10-12 днів, така тривалість необхідна стабілізації стану хворого після нападу. До конвенційних нейролептиків із седативною дією відносять: · Аміназин – призначають при агресивних проявах та злості під час нападу; · Тизерцин - якщо в клінічній картині переважає тривожність, занепокоєння та розгубленість; · Мелперон, Пропазін, Хлорпротиксен – призначають пацієнтам віком від 60 років або людям із захворюваннями серцево-судинної системи, нирок та печінки. Нейролептичні препарати приймають із метою лікування психомоторного збудження. Щоб знизити ступінь емоційних переживань пацієнта, викликаних слуховими, вербальними або зоровими галюцинаціями та маренням, додатково призначають антидепресанти та нормотиміки. Ці препарати слід приймати і надалі у складі підтримуючої протирецидивної терапії, оскільки вони не лише полегшують суб'єктивний стан хворого та коригують його психічні порушення, а й дозволяють йому швидше включитися в нормальне життя.

Лікування депресивного компонента в емоційних розладах

Депресивний компонент психотичного епізоду забирається за допомогою антидепресантів. Серед антидепресантів на лікування депресивного компонента виділяють групу інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Найчастіше призначають Венлафаксин та Іксел. Венлафаксин прибирає тривожні стани, а Іксел успішно справляється з тужливим компонентом депресії. Ципралекс поєднує в собі обидві ці дії. Гетероциклічні антидепресанти застосовують як препарати другої лінії при малій ефективності перерахованих вище. Їхня дія більш потужна, але переносимість пацієнтами гірша. Амітриптилін знімає тривожність, Меліпрамін прибирає тужливий компонент, а Кломіпрамін успішно справляється з будь-якими проявами депресії.

Лікування маніакального компонента в емоційних розладах

Маніакальний компонент допомагає усунути поєднання нейролептиків з нормотимиками як під час психотичного епізоду, так і надалі при протирецидивній терапії. Препарати вибору в даному випадку– нормотиміки Вальпроком та Депакін, які швидко та ефективно усувають маніакальні прояви. Якщо маніакільний симптом виражений слабо, призначають Ламотриджин – у нього мінімум побічних ефектів та гарна переносимість хворими. Найбільшу ефективність у лікуванні маніакального компонента емоційних розладів дають солі літію, але застосовувати їх слід з обережністю, оскільки з класичними нейролептиками вони погано взаємодіють.

Лікування психозу, резистентного до ліків

Фармацевтичні препарати не завжди володіють ефективністю в лікуванні нападів шизофренії. Тоді говорять про стійкість людини до ліків, схожу на резистентність до антибіотиків, що виробляється у бактерій при їх постійному впливі. У разі залишається вдатися до інтенсивним методам впливу: 1. Електросудомна терапія – проводиться коротким курсом, одночасно з прийомом нейролептиків. Для використання електроконвульсії пацієнту призначають загальну анестезію, через що складність процедури стає аналогічною хірургічним операціям. Таке екстремальне лікування зазвичай провокує різноманітні порушення когнітивних функцій: увагу, пам'ять, свідомий аналіз та переробку інформації. Ці ефекти присутні при використанні білатеральної електроконвульсії, але існує також унілатеральний варіант застосування терапії, що більш щадить до нервової системи. 2. Інсуліношокова терапія – інтенсивне біологічний вплив, що надається на організм пацієнта величезними дозами інсуліну, що викликає гіпоглікемічну кому. Призначається за відсутності будь-якого результату використання лікарських препаратів. Непереносимість фармацевтичних засобівє абсолютним показанням до застосування цього методу. Також звана інсулінокоматозна терапія, винайдена ще в 1933 році, використовується і донині для лікування шизофренії в епізодичному або безперервному перебігу параноїдної форми. Несприятлива динаміка перебігу хвороби є додатковою причиною призначення інсуліношокової терапії. Коли чуттєве марення стає інтерпретативним, а тривогу, манію та розсіяність замінюють підозрілість і неконтрольована злісність, лікар схиляється до використання цього методу. Процедура проводиться без переривання курсу нейролептичних препаратів. В даний час можливі три способи застосування інсуліну для лікування шизофренії: o Традиційний - підшкірне введення діючої речовини, що проводиться курсом з регулярним (найчастіше, щоденним) збільшенням доз до тих пір, поки не буде спровокована кома. Ефективність такого підходу найвища; o Форсований – інсулін вводиться за допомогою крапельниці для досягнення максимальної концентрації за одне добове вливання. Такий спосіб викликання гіпоглікемічної коми дозволяє організму перенести процедуру із найменшими шкідливими наслідками; o Потенційований – передбачає проведення інсулінокоматозної терапії на фоні латеральної фізіотерапії, яка здійснюється шляхом стимуляції шкіри електрикою в тих місцях, де проходять нерви до півкуль великого мозку). Введення інсуліну можливе як першим, так і другим способом. Завдяки фізіотерапії вдається скоротити курс лікування та зосередити ефект від процедури на проявах галюцинацій та марення. 3. Гіпотермія краніоцеребральна – специфічний метод, який використовується в токсикології та наркології переважно для усунення важких форм стану «ломки». Процедура полягає у поступовому зниженні температури мозку для формування нейрозахисту у нервових клітин. Існує підтвердження працездатності методу при терапії кататонічної форми шизофренії. Особливо він рекомендований через епізодичну стійкість патології такого різновиду до медикаментів. 4. Латеральна терапія – метод жорсткого усунення збуджень психомоторного, галюциногенного, маніакального та депресивного характеру. Полягає у проведенні електроанальгезії певної ділянки кори головного мозку. Вплив електрикою перезавантажує нейрони, як комп'ютер включається після збою в електричній мережі. Таким чином, обриваються раніше сформовані патологічні зв'язки, завдяки чому досягається терапевтичний ефект. 5. Дезінтоксикація – досить рідкісне рішення, яке приймається для компенсації побічних ефектів від прийому важких ліків, типу нейролептиків. Найчастіше застосовується при ускладненнях через прийом нейролептиків, алергії на аналогічні ліки, стійкість або слабку сприйнятливість до препаратів. Дезінтоксикація полягає у проведенні процедури гемосорбції. Сорбція виробляється активованим вугіллям або іонообмінними смолами, здатними специфічно вбирати і нейтралізувати хімічні компоненти, що залишилися в крові після прийому важких медикаментів. Гемосорбцію проводять у кілька етапів, завдяки чому збільшується чутливість до препаратів, які призначаються після цієї процедури. Якщо спостерігається затяжний перебіг психозу або екстрапірамідні розлади, такі як порушення координації та паркінсонізм, що виникають через тривалі курси прийому конвенційних нейролептиків, призначається плазмаферез (забір крові з подальшим видаленням її рідкої частини – плазми, що містить шкідливі токсини та метаболіти). Як і під час гемосорбції, будь-які призначені раніше фармацевтичні засоби скасовуються, щоб після плазмафорезу почати більш м'який курс з меншою дозуванням або кардинальною зміною застосовуваних ліків.

Стабілізуюче лікування шизофренії

Стабілізувати стан хворого необхідно протягом від 3 до 9 місяців з моменту повного лікуваннявід нападів шизофренії. Насамперед, під час стабілізації пацієнта необхідно домогтися припинення галюцинацій, марення, маніакальних та депресивних симптомів. Крім того, у процесі лікування необхідно відновити повну функціональність пацієнта, наближену до стану до нападу. Стабілізуюче лікування завершується тільки при досягненні ремісії, після чого слідує підтримуюча терапія проти рецидивів. Препаратами вибору вважаються переважно Амісульприд, Кветіапін та Рісперидон. Вони застосовуються низькими дозуваннями для м'якої корекціїтаких симптомів шизофренії, як апатія, ангедонія, мовні порушення, відсутність мотивації та волі. Інші препарати доводиться вживати, якщо людина не може постійно приймати антипсихотики самостійно, а її рідні не можуть проконтролювати це. Пролонговані препарати можна приймати раз на тиждень, до них належать Кломіксол-Депо, Рісполепт-Конста та Флюанксол-Депо. При симптомах неврозоподібного характеру, що включають фобії та підвищену тривожність, приймають Флюанксол-Депо, тоді як при підвищеній чутливості, дратівливості та маніакальній симптоматиці добре допомагає Кломіксол-Депо. Прибрати залишкові галюцинації та марення може Рисполепт-Конста. Конвенційні нейролептики призначають у крайньому випадку, якщо всі перераховані вище препарати не справляються із завданням. У стабілізуючому лікуванні застосовують: · Галоперидол – використовують, якщо напад купіровано погано і не до кінця, препарат видаляє залишкові психотичні явища для підвищення стійкості ремісії. Призначають Галоперидол з обережністю, оскільки може спровокувати екстрапірамідні порушення, неврологічний синдром. Обов'язково комбінують із препаратами-коректорами. · Трифтазан – використовують для лікування епізодичної параноїдної шизофренії; · Модітен-Депо – прибирає залишкову галюцинаторну симптоматику; · Піпортил – використовується для лікування шизофренії параноїдної або кататонічної форм.

Підтримуюче (протиорецидивне) лікування шизофренії

Підтримуюче лікування необхідне попередження рецидиву захворювання. При хорошому збігу різних причин, завдяки цьому типу терапії відбувається значне продовження ремісії і часткове і навіть повне відновлення соціальних функційхворого. Препарати, призначені протягом протирецидивного лікування, здатні скоригувати порушення пам'яті, волі, занадто сильної емоційної сприйнятливості та розумових процесів, які спричинені станом психотичного розладу. Курс лікування зазвичай становить два роки, якщо психотичний епізод стався вперше. Після його повторення протирецидивна терапія має тривати щонайменше п'ять років. Рідко, але доходить до того, що психоз трапляється втретє. У такому разі лікування доводиться продовжити до кінця життя, інакше рецидив є неминучим. У списку ліків, що використовуються для підтримуючої терапії, застосовуються ті ж самі нейролептики, що й при лікуванні нападів, але в набагато меншому дозуванні – не більше третини від кількості, необхідної для традиційного усунення психозу.

Немедикаментозне лікування препаратами

Серед самих ефективних препаратівПідтримуючу протирецидивну терапію можна виділити Рисперидон, Кветіапін, Амісульприд та інші атипові антипсихотики. При зниженні індивідуальної чутливості до діючим речовинамКрім вищезазначених антибіотиків можуть призначити Сертіндол. Коли навіть атипові антипсихотики не приносять потрібного ефектута стабілізувати стан хворого з продовженням ремісії не вдається, застосовують конвенційні нейролептичні медикаменти: Піпортіл, Модітен-Депо, Галоперидол, Тріфтазін. Пролонговані (депо) форми лікарських препаратів можуть призначити у разі, якщо пацієнт не виходить регулярно приймати препарати, яке опікуни що неспроможні це контролювати. Депонування Флюанксол-Депо, Клопіксол-Депо та Рісполент-Конста проводять шляхом внутрішньом'язового або підшкірного введення раз на тиждень. Ще одна група фармацевтичних засобів, що застосовуються у протирецидивній терапії – нормотиміки, які демонструють достатньо високу ефективністьпри лікуванні шизофренії млявого типу. При таких когнітивних розладах, як панічні атаки та депресивні стани, призначають Вальпроком та Депакін. Солі літію, Ламотриджин допомагають зняти пасивні розлади – тривожність і тужливий настрій, а Карбамазепін показаний пацієнтам зі схильністю до дратівливої поведінки та агресії.

Немедикаментозні методи протирецидивної терапії

· Латеральна фізіотерапія застосовується з метою посилити ефективність медикаментозного лікування. Метод полягає в електричному впливі на ділянки шкіри, що регулюються правою або лівою півкулею мозку. · Латеральна фототерапія успішно застосовується для лікування найрізноманітніших фобій, підвищеної або зниженою чутливістю, тривожності, параної та інших симптомів неврозу Під час процедури фототерапії праву та ліву частини сітківки ока по черзі піддають впливу світлових імпульсів, від частоти яких залежить стимулюючий чи заспокійливий вплив. · Внутрішньосудинне лазерне опромінення – очищення крові за допомогою спеціального лазерного апарату. Здатно підвищити чутливість до медикаментів, що знижує їх необхідне дозування та мінімізує побічні ефекти. · Парнополяризаційна терапія – процедура коригування порушень в емоційній сфері за допомогою впливу електрики на поверхню кори великого мозку. · Транскраніальна мікрополяризація - це метод вибіркового впливу на структури мозку за допомогою електричного поля, що дозволяє прибрати галюцинації та залишкові явища на стадії ремісії. · Транскраніальна магнітна стимуляція – це тип на структури мозку дозволяє зняти депресію; у разі вплив на мозок відбувається через постійне магнітне поле; · Ентеросорбція. Як і внутрішньосудинне лазерне опромінення, цей тип впливу спрямований на підвищення чутливості організму до препаратів з метою зниження їхньої дози, необхідної для досягнення лікувального ефекту. Являє собою курс препаратів-сорбентів, які приймаються внутрішньо, серед яких – активоване вугілля, Ентеросгель, Фільтрум, Поліфепан, Смекта. Сорбуючі речовини використовуються завдяки здатності зв'язувати різні токсини для виведення їх з організму органічним шляхом. · Імуномодулятори – надають комплексний вплив на організм, дозволяючи не тільки покращити ефективність імунітету, що допомагає людині регенеруватися після пошкоджень, спричинених нападом, але й посилити чутливість до нейролептичних медикаментів. У комплексній терапії застосовуються різні імуномодулюючі засоби: 1. Ехінацея, 2. Родіола рожева, 3. Тимоген, 4. Спленін, 5. Тимолін, 6. Ербісол, 7. Вілазон, 8. Нуклеїнат натрію.

Психосоціальна терапія

Цей видпостремісійної терапії проводиться після повного усунення нападу і необхідний для соціальної реабілітаціїпоки ще хвору людину, відновлення її когнітивних здібностей та навчання навичкам, необхідним для самостійної боротьби із захворюванням. Важливими складовими психосоціальної терапії не лише соціальна, а й трудова реабілітація пацієнта. Для цього застосовують так звану сімейну терапію: близьких родичів чи опікунів хворого навчають правилам обережної поведінки з пацієнтом. Завдяки цьому можливе розміщення будинку з вільними правилами переміщення та проживання, інформують про важливість регулярного прийому ліків, але формують розуміння особистої відповідальності за своє здоров'я. У спокійній та доброзичливій обстановці пацієнти швидше реабілітуються після нападів, їх психічний станстабілізуються та шанси на стійку ремісію значно зростають. Міжособистісні контакти із дружньо налаштованими людьми прискорюють відновлення соціальної активностіхворого. Крім того, психотерапевт може допомогти людині вирішити особистісні проблеми, впоратися з неврозами та депресивними станами, що запобігає новому нападу. Ще одна складова психосоціальної адаптації – когнітивно-поведінкове лікування, під час якого людина відновлює свої розумові здібності(пам'ять, мислення, здатність до концентрації) у тому обсязі, який необхідний нормального функціонування суспільстві. Результати магнітно-резонансної томографії після курсу психосоціальної терапії доводять ефективність цієї методики для постремісійного лікування шизофренії. Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Препарати для лікування шизофренії

Нейролептичні препарати впливають безпосередньо на фактори, що спричиняють розвиток шизофренії, тому їх застосування таке ефективне. На даний момент існуючі нейролептики поділяють на такі групи: · Атипові нейролептики - Клозапін, Амісульприд, Рисперидон, Кветіапін Оланзапін. · Нейролептики нового покоління(Атипові) - Аріпіпразол, Іпоперидал, Сертіндол, Блонансерин, Зіпразідон. · Седативні нейролептичні препарати із заспокійливим ефектом: Хлорпромазин, Левомепрамазин, Пропазін, Труксал, Сультоприд. · Інцизивні нейролептичні препарати, здатні активувати роботу центральної нервової системи: Гіпотіазин, Галоперидол, Клопіксол, Прохлорпіразин, Тіопроперазин, Тріфлуоперазін, Флуфеназін. · Дезорганізуючі нейролептичні препарати, які мають гальмуючу дію: Сульпірид, Карбідін. Крім нейролептиків, при лікуванні шизофренії різної симптоматики застосовуються й інші медикаментозні засоби: · Антидепресанти полегшують стан пацієнта при занепокоєнні, тривожності та страху: Амітриптілін, Пірліндол, Моклобемід; · Ноотропи, які допомагають посилити когнітивні функції та відновити пам'ять, мислення, увагу та здатність до концентрації: Деанолу ацеглумат, Пантогам, Гопантенова кислота; · Транквілізатори використовують, щоб зняти тривожність: Феназепам, Бромазепам, Хлордіазепоксид, Діазепам; · Психостимулятори: Мезокарб; · Препарати-норматиміки допомагають отримати контроль над емоційними проявами: Карбамазепін.

Нові препарати для лікування шизофренії

Класичні нейролептики, незважаючи на свою ефективність у купіруванні нападів шизофренії та подальшої стабілізуючої та підтримуючої терапії, мають ряд недоліків і побічних дій. Через це їх застосування доводиться обмежувати, дотримуватись мінімального дозування, необхідного для досягнення лікувального ефекту і комбінувати з коригуючими препаратами. Побічні дії та недоліки конвенційних нейролептиків: · Екстрапірамідні ушкодження – дистонія, акатизія, пізня дискінезія, нейролептичний синдром; · Соматичні порушення - гормональний дисбаланс, внаслідок якого зростає рівень пролактину в крові, що призводить до розвитку гінекомастії, дисменореї, галактореї, порушень сексуальної активності; · Лікарська депресія; · Алергічні реакціїтоксикологічний характер. Сила дії антипсихотичних препаратів нового покоління можна порівняти з ефектом класичних нейролептиків, але при цьому у них набагато вища швидкість настання ефекту. А деякі з нових препаратів, наприклад, Рисперидон та Оланзапін, прибирають марення та галюцинації навіть краще, ніж перші нейролептики. Рисперидон ефективно застосовується в клінічній практиціприкордонних станів - іпохондричних розладів, деперсоналізації, яка часто спостерігається при уповільненій шизофренії. Успішно справляється з соціофобією та агарофобією, купує тривогу, яка лежить в основі механізму розвитку обсесій та фобічних розладів. Антипсихотичні препарати нового покоління нормалізують нейромедіаторний баланс, забезпечуючи тим самим максимальний клініко-фармакологічний ефект у лікуванні шизофренії. Селективно діють на дофамінові, серотонінові та інші типи рецепторів у структурах головного мозку, що забезпечує не тільки успіх лікування, але і його безпеку для пацієнта. Крім того, нові антипсихотики, зокрема Рисперіон – це препарати вибору при лікуванні нападів шизофренії у людей похилого віку, ризик ускладнень у яких підвищується через екстрапірамідні розлади та порушення когнітивної функції. Для лікування шизофренії зараз можуть застосовуватись такі препарати з нового покоління фармацевтичних засобів: · Арипіпразол; · Блонансерин; · Зіпразидон; · Іпоперидал; · Сертіндол. До них також належать і атипові антипсихотики першого покоління, такі як Кветіапін, Рісперидон та Оланзапін. Відчутною перевагою сучасних нейролептиків є хороша переносимість пацієнтами, мінімум побічних ефектів, зниження ризику лікарської депресії та когнітивних та рухових порушень. Нові антипсихотичні препарати не тільки добре справляються з абсурдними розладами та галюцинаціями, але й прибирають негативну шизофренічну симптоматику як розлади пам'яті, мови та мислення.

Характеристика деяких альтернативних методів лікування шизофренії

Для лікування шизофренії у спеціалізованих клініках застосовується безліч розроблених у різний час процедур та терапевтичних методик, які хоч і не зараховані до загальному списку міжнародних стандартів, але часто бувають досить ефективними, продовжуючи ремісію та покращуючи якість життя хворого.

Лікування шизофренії цитокінами

Це різновид медикаментозного лікування шизофренії, при якому використовуються не речовини, що впливають на ЦНС (як нейролептики), але препарати, що покращують роботу імунної системи та стимулюють процеси регенерації в організмі – цитокіни. Цитокіни застосовують як ін'єкцій або інгаляцій, курс лікування ін'єкціями зазвичай становить п'ять днів, інгаляції роблять щодня протягом десяти днів, після чого кожні три дні протягом 3 місяців. Цитокіни для внутрішньом'язових ін'єкцій під назвою анти-ФНП-альфа та анти-ІФН-гама ефективно відновлюють пошкоджені ділянки мозку та забезпечують стійку ремісію.

Лікування стовбуровими клітинами

Причиною шизофренії можуть бути патології або загибель клітин гіпокампу, тому лікування із застосуванням стовбурових клітин дає гарні результатиу терапії захворювання. Стовбурові клітини вводять у гіпокамп, де вони заміняють відмерлі структури та стимулюють їх регенерацію. Таке лікування проводиться тільки після остаточного усунення нападу при стабілізації стану хворого і дозволяє значно продовжити ремісію.

Лікування спілкуванням

Спілкування з досвідченим фахівцем може давати добрі результати: · Підвищувати соціальну адаптацію пацієнта; · Формувати в ньому правильне сприйняття хвороби; · Тренувати навички контролю над своїм станом. Таке лікування застосовують у період ремісії з його продовження. Терапія дає результати, тільки якщо в процесі захворювання особистість не зазнала значних змін, а у хворого немає шизофренічного недоумства.

Лікування гіпнозом

Гіпноз є різновидом лікування спілкуванням. У період ремісії лікар починає розмову з пацієнтом, коли він перебуває у найбільш навігаційному стані, або вводить його в цей стан штучно, після чого дає йому установку, формуючи навички, необхідні людині для самостійного контролю над захворюванням.

Лікування шизофренії в домашніх умовах

Госпіталізація необхідна хворому лише під час психотичного епізоду, продовжується до стабілізації стану (в середньому на це йде близько 4-8 тижнів). Коли епізод проходить, пацієнт продовжує лікування в амбулаторних умовах, за умови, що має родичів або опікунів, які стежитимуть за дотриманням приписів лікаря. Якщо хворий відмовляється приймати ліки та слідувати схемі лікування, стає дратівливим і виявляє незвичайні для нього риси, слід відвести його на прийом до лікаря, змінити форму препарату на пролонговану. При цьому прийом ліків потрібно лише раз на тиждень і не вимагає контролю з боку пацієнта, оскільки відбувається під наглядом фахівця. Незвичайна поведінка хворого може бути ознакою психозу, що насувається, слід негайно звернутися до лікаря. Правила поведінки з хворим на шизофренію напередодні психотичного нападу: · Уникати командного та наказового тону, роздратування та грубості при спілкуванні; · звести до мінімуму чинники, здатні викликати збудження чи сильну емоційну реакцію хворого; · Уникати погроз, шантажу та обіцянок поганих наслідків у разі, якщо людина не послухається вас і порушить будь-яке розпорядження; · мова повинна бути рівною, беземоційною і по можливості негучною і розміреною; · Уникати критики поведінки хворого та суперечок як з ним, так і з іншими людьми в його присутності; · Знаходьтеся навпроти хворого так, щоб ваше обличчя було на рівні його очей, а не вище; · Не залишайте шизофреніка у закритому приміщенні, по можливості виконуйте його прохання, якщо вони не шкодять йому та оточуючим.

Прогноз лікування

· У 24% випадків лікування шизофренії проходить успішно і людина повністю одужує, тобто все його життя проходить у стадії ремісії і психози більше не наступають. · 30% хворих після лікування відчувають значні поліпшення стану, можуть самі за собою доглядати, виконувати роботу по дому та займатися простою діяльністю без зайвого розумового та емоційного навантаження. Рецидив захворювання можливий. · 20% випадків після лікування відчутних поліпшень не настає, людина не здатна навіть до примітивних видів діяльності, потребує постійного догляду та нагляду з боку рідних чи лікарів. Періодично напади повторюється, і потрібна госпіталізація. · У 10-15% випадків шизофренія стає причиною смерті людини, так як у стані психозу приблизно 50% людей намагаються покінчити життя самогубством. Сприятливе лікуванняшизофренії залежить від своєчасного звернення до лікаря. Найкраще виліковується шизофренія, маніфестна форма якої настала у пізньому віці. Нетривалі яскраві та емоційні напади добре піддаються медикаментозному лікуванню, при цьому висока ймовірність тривалої ремісії.

Ще зовсім недавно була думка, що діагноз «шизофренія» передбачає неминучу інвалідизацію. Багатьом людей доказ захворювання на шизофренію означало втрату праці та втрату колишнього кола спілкування, до повної асоціалізації. Але сьогодні лікування шизофренії вселяє оптимізм і надію навіть найзапеклішим скептикам.

Чи можна вилікувати це захворювання?

Існує безліч методів, починаючи від суто психіатричних методик за допомогою ліків, до лікування гіпнозом, народними засобами(зокрема травами), і навіть цитокінами. Деякі люди стверджують, що цілком успішно вилікували шизофренію нетрадиційними методами, або навіть просто спілкуванням.

Чи можна вилікувати шизофренію? У буквальному значенні - ні, але сучасні засобиі препарати дозволяють якщо не повністю прибрати найбільш симптоми, що турбують, то, як мінімум, перевести це серйозне в латентну (приховану) стадію.

Чим лікується дитяча шизофренія? Чи існує різниця між лікуванням жінок та чоловіків? Навіть якщо вона є, то розбіжність між такою терапією надто незначна, тому не лише старі, а й нові методи лікування шизофренії підходять усім, незалежно від статі та віку.

Різноманітність методів

Лікування шизофренії передбачає диференційований підхід. Що це означає? Те, що для кожного окремого випадку потрібна своя, індивідуальна методика. Якщо одному хворому ідеально підходить медикаментозне лікуваннянейролептиками, це зовсім не означає, що воно вплине на іншого шизофреніка. Можливо, велику користь принесе лікування народними засобами в домашніх умовах. Однак не варто забувати, що наслідки шизофренії можуть бути небезпечними як для самого хворого, так і для оточуючих. Тому, перш ніж розпочати лікування будь-якими нетрадиційними методами, непогано було б звернутися за консультацією до досвідченого психіатра. Далі ми розглянемо найвідоміші способи лікування шизофренії.

Медикаментозне (психіатричне) лікування

Це класичний метод терапії, відомий дуже давно. Хоча такі лікарські засоби як антипсихотичні препарати (нейролептики) добре зарекомендували себе при виражених симптомах шизофренії, психіатрія часто замовчує величезній кількостіпротипоказань, побічних ефектів та негативних наслідків, що виникають внаслідок такої терапії. Однак на даний момент медикаментозне лікування цього захворювання є найпоширенішим та дослідженим.

У лікуванні нейролептиками виділяють 4 стадії:

У нашій країні амбулаторне лікування гострих станівпроводять лише за слабко вираженої психотичної симптоматиці, і навіть при соціально правильному поведінці та відсутності будь-якої загрози життя хворого та її оточуючих. Купуюча терапія в умовах стаціонару триває від одного до трьох місяців. На ефективність такого лікування вказує суттєве зниження виразності або повне зникнення продуктивної симптоматики, нормалізація поведінки пацієнта, відновлення його критичності до свого стану.

Психотерапевтичне лікування

Психотерапевтичний підхід до лікування шизофренії, у тому числі гіпнозом, а також когнітивно-поведінковою терапією, є чудовою альтернативою для тих хворих, які з яких-небудь причин не можуть або не бажають застосовувати спеціальні лікарські засоби. Таке лікування не може застосовуватися для шизофреніків, що знаходяться в гострої стадіїзахворювання, але під час тривалих ремісійпсихотерапія виявляється не тільки корисною, а й часом необхідною для таких хворих.

Досвідчений психолог чи психотерапевт завжди може знайти правильний підхід до кожного хворому, яке основне завдання - допомогти людині провести чітку грань між вигадкою і реальністю, навчитися відокремлювати те, що відбувається насправді від своїх фантазій, і навіть відновити чітку послідовність подій.

Лікування спілкуванням

Загальновідомо, що шизофреніки замкнуті, сором'язливі, недовірливі стосовно людей. Такі властивості характеру поступово роблять людину соціально дезадаптованою, згодом вона втрачає і тих небагатьох друзів, які в неї були. Одне з нових методів лікування шизофренії передбачає терапію спілкуванням. Психіатри та психологи рекомендують шизофреникам відвідувати спеціальні групи, де хворі люди можуть спілкуватися спочатку із собі подібними, а потім переходити до комунікації зі здоровими. Від такого нетривіального спілкування виграють усі: шизофренік набуває так необхідних йому комунікативних навичок та нових знайомств, а здорові людинабувають досвіду спілкування з психічно хворими людьми, навчання толерантності та толерантності. Крім цього, таке спілкування значно знижує ризик рецидивів у шизофреніків, що недавно захворіли.

Народні засоби

Неважливо, чи вірите ви в це, чи ні, але завжди знайдуться люди, які абсолютно впевнені, що всі хвороби можна вилікувати народними засобами. Те саме стосується шизофренії. З покоління в покоління передаються чудодійні рецепти, відвари та настої трав, які повністю вилікували вже не одну сотню хворих на шизофренію. На жаль, жоден із таких народних рецептів не знайшов свого фактичного підтвердження. Але якщо ви впевнені, що той чи інший засіб обов'язково допоможе у вашому випадку, чому б не спробувати? Як мінімум, ефект плацебо ще ніхто не скасовував!

Нетрадиційна медицина

У нетрадиційної медицинидійсно відомі фахівці, які можуть якщо не повністю вилікувати шизофренію, то зробити так, що людина надовго забуде про її прояви. Одним шизофренікам приносить полегшення акупунктуру, іншим Йога, третім - гімнастика Ці-Гун. При правильному та розумному підході гірше точно не буде. Важливо лише розуміти, що дуже мало Майстра нетрадиційних практик здатні на це.

Сімейна терапія

Сьогодні багато психотерапевтів для лікування шизофренії досить успішно використовують так званий сімейний метод. Суть його у тому, що лікується як сам хворий, а й усі члени його сім'ї. Такий сучасний підхідґрунтується на тому, що будь-яка невиліковна хворобастає співзалежністю для оточуючих. Завдання психотерапевта - навчити всіх членів сім'ї шизофреніка правильно ставитися як щодо нього самому, і його захворювання, прийняти особливості хворого і навчитися жити із нею. Сам хворий внаслідок такої терапії отримує безцінне для нього «безпечне» спілкування, отримує можливість розслабитися серед близьких людей і відчути себе потрібним.
Якщо спробувати відповісти на запитання: «Чи виліковна шизофренія?», то стає зрозуміло, що однозначної відповіді немає, та й бути не може. Мало того, що саме по собі це захворювання дуже варіативно за своєю симптоматикою, формами прояву, так і лікування його може бути різним. Ніколи не можна заздалегідь передбачити, що допоможе тій чи іншій конкретній людині. А тому залишається одне – шукати та знаходити свою панацею від шизофренії.

Фахівці вважають шизофренію важким психіатричним розладом, для якого типовий розпад повноцінності особистості. Найчастіше відбувається так, що хвороба дається взнаки вже в молодому віці. Якщо має місце прогресуюча, то лікування в основному неможливе, і захворювання веде до абсолютної десоціалізації особистості. Шизофренія описується з початку двадцятого століття, тому є чимало методик ефективного лікування. Як стверджують вчені, при лікуванні величезне значення має лікування спілкуванням, яке є психотерапевтичним методом. Найбільш сприятлива ситуація, коли захворювання протікає у непрогресуючій формі. У цьому випадку навіть за відсутності інших методик лікування спілкуванням дає відмінні результати.

Лікування шизофренії спілкуванням проводиться самими у різний спосіб, але насамперед практикується групова психотерапія, . До того ж, при легкій формішизофренії може бути застосований гіпноз, що так само є зціленням через спілкування. У цьому випадку сеанс спілкування з пацієнтом проводиться в стані, який наближений до сну. Під час проведення сеансу гіпнозу, досвідчений фахівець здатний прищепити хворому певні постановки поведінки, і вони закріплюються у його свідомості, допомагають подолати хворобу. Таким методом можна лікувати і параноїдну шизофренію, так як ця форма захворювання не спричиняє сплощення особистості, не веде до розумових порушень у вираженому вигляді. Якщо захворювання протікає важко, то лікування спілкуванням неефективне, і потрібна медикаментозна терапія.

Вчені довели, що без спілкування лікування шизофренії важко, і навіть практично неможливо. У сучасної психотерапіїметоди лікування полягають у гуманному ставленні до пацієнта. Хворий сприймається як активний і повноправний учасник лікувального процесу, який співпрацює з лікарем. Як завжди, перший етап лікування захворювання та спілкування з пацієнтом підбирається індивідуально, і групова терапія застосовується пізніше, на наступних етапах. Завданням соціальної психіатрії є поліпшення відносин пацієнта із соціальним оточенням. До того ж, у процесі спілкування члени сім'ї підвищують знання про психіатрії, навчаються правильному спілкуванню з хворим.

Основним завданням лікування шизофренії спілкуванням є навчання пацієнта соціальним контактамта навичкам. По суті, соціальна психіатрія зробила ширше межі лікування шизофренії, відводячи одну з провідних ролей спілкування. При цьому дані кордону втратили чіткість, але в той же час інтегрувалися в процес реабілітації. Зусилля психіатрів спрямовані на усунення негативного тавра на хворому, зумовленому діагнозом шизофренія. Значний прогрес у галузі лікування шизофренії намітився після того, як були опубліковані результати досліджень на тему лікування шизофренії спілкуванням за участю терапевтичного співтовариства. Доведено, що терапія спілкуванням покращує контакт хворого з оточенням, даючи можливість зрозуміти, як він виглядає збоку.

При цьому пацієнт міг усвідомлювати, що в цьому світі є люди, які прагнуть надати йому допомогу, переживають за нього. У наші дні індивідуальна психотерапія лідирує в плані успішності лікування, якщо порівнювати її з груповим спілкуванням або з сімейною психотерапією. Лікування спілкуванням включає психологічні тренінги. Наприклад, це тренінг, що дозволяє хворому набути впевненості в собі, тренінгу з набуття комунікативних навичок. Також існує тренінг, що дозволяє навчитися творчого самовираження та інше. Відомо, що при проведенні загальних розмов про шизофренію доповнюється клінічна психотерапія, але таке спілкування не можна вважати рівноцінною заміною.

Психотерапія, і, зокрема, лікування спілкуванням передбачає наявність глибоких знань синдромів шизофренії, особливостей механізму розвитку цієї патології, її результату. Тобто повноцінне лікування захворювання, а також психотерапія є прерогативою психіатра. Лікар цієї спеціальності має необхідну підготовкуу цій сфері, і чудово розуміється на психології та психотерапії. Відомо, що індивідуальна психотерапія тривалий час була орієнтована на виявлення причин захворювання, зміцнення особистісних кордонів, інтеграцію уявлень про навколишній світ і собі. Лікування захворювання було немислиме, якщо не виявлено причини виникнення.

Коли йдеться про ефективність лікування даного психічного захворювання методом спілкування, то мають значення багато факторів. Наприклад, важлива форма захворювання, тривалість, вік, та багато інших показників. Тому, обираючи методи лікування, лікар робить це з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Деякі психіатри впевнені, що складність лікування спілкуванням полягає в тому, що пацієнт повинен подолати свій страх, який виникає, коли пацієнт відчуває відкидання свого оточення. Хворий замикається в собі, і спочатку намагається уникнути спілкування з лікарем, відгороджується від світу, починає жити своїми фантазіями.

Шизофренія представляє розлад психіки внаслідок подій внутрішніх порушеньв організмі, що характеризується патологічною поведінкою, емоціями, ставленням до людей, неадекватним сприйняттям навколишнього світу та реальності.

Розвиток хвороби не пов'язаний із впливом зовнішніх факторів, може мати нападоподібну або безперервну течію.

При захворюванні спостерігаються складнощі зі спілкуванням у людини на різних етапах життя — з раннього дитинства до старості, з відвідин школи до роботи в колективі.

За статистикою, шизофренії схильний кожен 5-6 людина з 1000. Статева приналежність у своїй немає значення, хоча в чоловіків захворювання проявляється у більш ранньому віці- З 15 років, у жінок з 25 років. Патологія зазвичай виявляється у людей віком від 15 до 30 років. Зі 100 хворих на шизофренію близько 10 вирішується на вчинення самогубства.

Патологія вражає людину на все життя. При цьому багато симптомів можуть бути усунені повністю при грамотному поєднанні традиційного та народного лікування, які здатний підібрати лише висококваліфікований спеціаліст психіатр.

Цікаво! Далеко не всі люди з патологією страждають на недоумство. Шизофреніки можуть мати різний рівеньінтелекту від низького до дуже високого. Відомі великі історичні особистості, які страждають на психічні розлади, які змогли досягти значних успіхів і визнання оточуючих – письменник Н.В. Гоголь, математик Д. Неш, шахіст Б. Фішер та багато інших.

При патології страждають мислення та сприйняття людини за збереження нормального функціонування пам'яті та інтелекту. Мозок шизофреніків здатний правильно сприйняти інформацію, але кора органу не може правильно її обробити.

Зміст статті:

Причини виникнення

Точних причин розвитку цього психічного захворювання не виявлено. Вчені висунули низку факторів, що сприяють підвищенню ймовірності виникнення патології:

Спадкова схильність. За наявності у близьких родичів захворювання, шизофренія утворюється в 10% випадків. При діагностуванні патології в одного з однояйцевих близнюків ймовірність прояву порушення у другого зростає до 65%. Існує версія, що для розвитку психічного розладунедостатньо одне спадкового фактора, необхідне поєднання кількох причин.
Виховання у дитячому віці. Одне із припущень виникнення шизофренії – надання недостатньої уваги батьків своїм дітям.
Патологія внутрішньоутробного розвитку, в основному вплив на дитину інфекцій.
Шкідливі звички. Застосування амфетамінів сприяє посиленню ознак захворювання на психічний характер. Вживання галюциногенних та стимулюючих засобів, у тому числі куріння може спровокувати розвиток розладу.
Соціальні фактори. Вчені стверджують про зв'язок самотності або стресових ситуацій, викликаних т негативним соціальним становищемз проявом шизофренії.
Порушення хімічних мозкових процесів. Задатки патології можуть бути закладені під час внутрішньоутробного розвитку, але проявитися лише у період статевого дозрівання.

Симптоми розладу

На перших стадіях патології симптоми можуть бути слабо виражені і часто залишаються непоміченими. При цьому досягнення ефективного результатуможливе тільки при початому лікуванні на ранніх етапах психічного порушення. Тому важливо не прогаяти цей момент, поки хвороба не перейшла у більш важкі форми.

Прояви можуть бути найрізноманітнішими. Основними симптомами шизофренії є:

негативні ознаки- відсутність емоцій та задоволення від чогось, віддалення від соціального життя та самоізоляція, згасання бажання догляду за собою;
позитивні прояви- Людина чує в голові голоси, марить, відчуває спостереження за ним з боку;
несподівані перепади настрою- Від радості до депресивних станів;
когнітивні симптоми- Проблеми з обробкою навіть елементарної інформації, порушення мислення та пам'яті.

Виділяють певні ознакишизофренії, які відзначаються у представників чоловічої статі:

агресивність;
самоізоляція із соціуму;
виникнення голосів у голові;
манія переслідування.

Особливостями прояву захворювання у жінок є:

часта рефлексія;
манія переслідування;
маячня;
галюцинації;
конфлікти на тлі соціальних інтересів.

Ознаки психічного розладу у чоловіків найчастіше носять постійний характер, у жінок – виявляються як несподіваних нападів. Для чоловіків шизофреніків відзначається підвищена пристрасть до алкогольних напоїв.

Запідозрити наявність захворювання у дітей можна за такими симптомами:

Маячня.
Дратівливість.
Галюцинації.
Агресивність.
Двигуни.

Для батьків важливо відрізнити бурхливу фантазію та особливості характеру малюка від патологічних порушень. Визначити наявність захворювання у дітей може спеціаліст віком 2 років.

У підлітковому віці у шизофреніків відзначається агресивність, погана успішність та замкнутість.

При важких формаххвороби проявляється виражене недоумство.

Діагностика шизофренії

Для постановки правильного діагнозулікарі психіатри застосовують кілька ефективних методик:

опитування пацієнта та його родичів;
проведення психологічних тестів;
вірусологічне дослідження;
моніторинг сну, який здійснюється вночі;
сканування судин мозку;
проведення нейрофізіологічного обстеження;
електроенцефалографія;
аналізи у лабораторії.

На основі всіх отриманих результатів фахівець ставить діагноз і підбирає найбільше ефективний методлікування пацієнта.

не рекомендується залишати хворого на самоті, що посилить його становище та погіршить самопочуття;
слід виключати стресові ситуації, які можуть спричинити у шизофреніка негативні емоції;
виконувати постійні провітрювання приміщення за будь-якої погоди;
хворим заборонено вживати алкогольні напої, наркотики, слід відмовитися від куріння;
рекомендується здійснювати регулярні прогулянки пішки тихими вулицями далеко від шумних доріг;
бажано займатися спортом, особливо корисне плавання, що нормалізує кровообіг, що заряджає енергією і підвищує м'язовий тонус;
важливо надходження в організм вітамінів і корисних речовинз харчуванням;
рекомендується знайти роботу та хобі для зниження ризику виникнення депресій та суїцидальних думок;
у сонячну погоду слід використовувати головний убір для запобігання перегріву;
слід обов'язково дотримуватися режиму сну та неспання, відсутність відпочинку погіршує стан;
не можна вживати міцний чай, каву та енергетики.

До способів боротьби з шизофренією традиційної медицинивідносяться:

Медикаментозні препарати.
Інсулінокоматозна терапія – запровадження підвищеної дози інсуліну для наступу глікемічної коми. У світі метод застосовується дуже рідко.
Електросудомна терапія – проведення електричних імпульсів через мозок.
Соціальна корекція – покращення умов життя пацієнта та налагодження його спілкування та контакту з оточуючими людьми.
Навчання членів сім'ї взаємодії та допомоги шизофреніку.
Психотерапія – полегшує загальний стан хворого, застосовується як доповнення до комплексного лікування.
Хірургічне втручання – використовується рідко та у виняткових випадках.

Жоден з методів сучасної терапіїне здатний повністю вилікувати шизофренію. Лікування спрямовано виключення виникнення рецидивів нападів.

Як лікувати народними засобами?

Позитивний вплив на стан людини, яка страждає на шизофренію, надають народні способилікування із застосуванням натуральних компонентів. Перед використанням будь-якого рецепту рекомендується обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Найбільш ефективними засобами народної медицинивід психічного порушення є:

У 1 склянці кип'яченої водислід розчинити 1 столову ложку коріандру. Засіб необхідно наполягти та вживати в ранковий час або при прояві нападу істерики.
1 столова ложка подрібненого кореня валеріанипоєднується зі 100 грамами горілки, наполягає протягом 10 днів. Добова дозаскладає 5 крапель. Настоянка на спирті допомагає позбутися безпричинного почуттятривоги.
Сухі шишки хмелю та листя ожинизмішують у рівному співвідношенні – по 1 чайній ложці. Цілющу суміш заливають 2 склянками кип'яченої води та залишають настоятися на всю ніч. На завершення лікарський засіб проціджують і приймають по ½ склянки до 4 разів на добу. Відвар зміцнює нервову систему і є мірою профілактики стресу.
1 столова ложка кори калиниз'єднується з кип'яченою водоюу кількості 1 склянки, суміш настоюється 30 хвилин і ретельно проціджують. Засіб п'ють за 30 хвилин до їди по 1 столовій ложці 3 рази протягом дня.
У 3 літри води потрібно додати 50 грам подрібненого чистця болотного, поставити суміш на середній вогонь, довести до кипіння та варити близько 10 хвилин із закритою кришкою. Отриманий відвар слід вилити у ванну із температурою води 36-38 градусів. Ухвалення лікувальних ванн перед нічним сном сприяють поліпшенню координації рухів.
Корисно спати на подушці, яку готують у домашніх умовах шляхом додавання всередину цілющої трави. материнки, хмелю, м'яти та чебрецю.
Полотняний мішечок з лавровим листомможна повісити на шию хворого усунення нічних кошмарів.

Усе народні рецептиспрямовані на усунення негативних симптомів патології, а не на повне позбавлення психічного захворювання.

Сприятливий прогноз при шизофренії залежить від наступних факторів:

пізній вік прояву симптомів хвороби;
жіноча стать;
гарна соціальна та професійна адаптація до початку захворювання;
гострий початок психотичного епізоду;
слабке проявлення негативної симптоматики;
відсутність частих та тривалих галюцинацій.

Чим раніше буде виявлено психічне захворювання, тим успішнішим буде результат лікувального впливу, що включає традиційні та народні методи. Особливе значення при цьому відіграють оточуючі та близькі людини з шизофренією, які повинні підтримати хворого та допомогти йому уникнути нервових зривівта депресій.