Головна · Метеоризм · Лікування шизофренії: методики та сучасні можливості. Сучасні та нетрадиційні методи лікування шизофренії Лікування депресивного компонента в емоційних розладах

Лікування шизофренії: методики та сучасні можливості. Сучасні та нетрадиційні методи лікування шизофренії Лікування депресивного компонента в емоційних розладах

Ще зовсім недавно була думка, що діагноз «шизофренія» передбачає неминучу інвалідизацію. Багатьом людей доказ захворювання на шизофренію означало втрату праці та втрату колишнього кола спілкування, до повної асоціалізації. Але сьогодні лікування шизофренії вселяє оптимізм і надію навіть найзапеклішим скептикам.

Чи можна вилікувати це захворювання?

Існує безліч методів, починаючи від суто психіатричних методик за допомогою ліків, до лікування гіпнозом, народними засобами (у тому числі травами), а також цитокінами. Деякі люди стверджують, що успішно вилікували шизофренію нетрадиційними методами, і навіть просто спілкуванням.

Чи можна вилікувати шизофренію? У буквальному значенні - ні, але сучасні засобиі препарати дозволяють якщо не повністю прибрати найбільш симптоми, що турбують, то, як мінімум, перевести це серйозне в латентну (приховану) стадію.

Чим лікується дитяча шизофренія? Чи існує різниця між лікуванням жінок та чоловіків? Навіть якщо вона є, то розбіжність між такою терапією надто незначна, тому не лише старі, а й нові методи лікування шизофренії підходять усім, незалежно від статі та віку.

Різноманітність методів

Лікування шизофренії передбачає диференційований підхід. Що це означає? Те, що для кожного окремого випадку потрібна своя, індивідуальна методика. Якщо одному хворому ідеально підходить медикаментозне лікування нейролептиками, це зовсім не означає, що воно вплине на іншого шизофреніка. Можливо, велику користь принесе лікування народними засобами в домашніх умовах. Однак не варто забувати, що наслідки шизофренії можуть бути небезпечними як для самого хворого, так і для оточуючих. Тому, перш ніж розпочати лікування будь-якими нетрадиційними методами, непогано було б звернутися за консультацією до досвідченого психіатра. Далі ми розглянемо найвідоміші способи лікування шизофренії.

Медикаментозне (психіатричне) лікування

Це класичний метод терапії, відомий дуже давно. Хоча такі лікарські засоби як антипсихотичні препарати(нейролептики) добре зарекомендували себе при виражених симптомах шизофренії, психіатрія часто замовчує про величезну кількість протипоказань, побічних ефектіві негативних наслідків, що виникають внаслідок такої терапії Однак на Наразімедикаментозне лікування цього захворювання є найпоширенішим та дослідженим.

У лікуванні нейролептиками виділяють 4 стадії:


В нашій країні амбулаторне лікування гострих станівпроводять лише за слабко вираженої психотичної симптоматиці, і навіть при соціально правильному поведінці та відсутності будь-якої загрози життя хворого та її оточуючих. Купуюча терапія в умовах стаціонару триває від одного до трьох місяців. На ефективність такого лікування вказує суттєве зниження виразності або повне зникнення продуктивної симптоматики, нормалізація поведінки пацієнта, відновлення його критичності до свого стану.

Психотерапевтичне лікування

Психотерапевтичний підхід до лікування шизофренії, у тому числі гіпнозом, а також когнітивно-поведінковою терапією, є чудовою альтернативою для тих хворих, які з яких-небудь причин не можуть або не бажають застосовувати спеціальні лікарські засоби. Таке лікування не може застосовуватися для шизофреніків, що знаходяться в гострої стадіїзахворювання, але під час тривалих ремісій психотерапія виявляється не тільки корисною, а й часом необхідною для таких хворих.

Досвідчений психолог чи психотерапевт завжди може знайти правильний підхіддо кожного хворого, яке основне завдання - допомогти людині провести чітку межу між вигадкою і реальністю, навчитися відокремлювати те, що відбувається насправді від своїх фантазій, і навіть відновити чітку послідовність подій.

Лікування спілкуванням

Загальновідомо, що шизофреніки замкнуті, сором'язливі, недовірливі стосовно людей. Такі властивості характеру поступово роблять людину соціально дезадаптованою, згодом вона втрачає і тих небагатьох друзів, які в неї були. Один з нових методівЛікування шизофренії передбачає терапію спілкуванням. Психіатри та психологи рекомендують шизофреникам відвідувати спеціальні групи, де хворі люди можуть спілкуватися спочатку з подібними до себе, а потім переходити до комунікації зі здоровими. Від такого нетривіального спілкування виграють усі: шизофренік набуває так необхідних йому комунікативних навичок та нових знайомств, а здорові людинабувають досвіду спілкування з психічно хворими людьми, навчання толерантності та толерантності. Крім цього, таке спілкування значно знижує ризик рецидивів у шизофреніків, що недавно захворіли.

Народні засоби

Неважливо, чи вірите ви в це, чи ні, але завжди знайдуться люди, які абсолютно впевнені, що всі хвороби можна вилікувати народними засобами. Те саме стосується шизофренії. З покоління в покоління передаються чудодійні рецепти, відвари та настої трав, які повністю вилікували вже не одну сотню хворих на шизофренію. На жаль, жоден із таких народних рецептів не знайшов свого фактичного підтвердження. Але якщо ви впевнені, що той чи інший засіб обов'язково допоможе у вашому випадку, чому б не спробувати? Як мінімум, ефект плацебо ще ніхто не скасовував!

Нетрадиційна медицина

У нетрадиційної медицинидійсно відомі фахівці, які можуть якщо не повністю вилікувати шизофренію, то зробити так, що людина надовго забуде про її прояви. Одним шизофренікам приносить полегшення акупунктуру, іншим Йога, третім - гімнастика Ці-Гун. При правильному та розумному підході гірше точно не буде. Важливо лише розуміти, що дуже мало Майстра нетрадиційних практик здатні на це.

Сімейна терапія

Сьогодні багато психотерапевтів для лікування шизофренії досить успішно використовують так званий сімейний метод. Суть його у тому, що лікується як сам хворий, а й усі члени його сім'ї. Такий сучасний підхід ґрунтується на тому, що будь-яка невиліковна хвороба стає співзалежністю для оточуючих. Завдання психотерапевта - навчити всіх членів сім'ї шизофреніка правильно ставитися як щодо нього самому, і його захворювання, прийняти особливості хворого і навчитися жити із нею. Сам хворий внаслідок такої терапії отримує безцінне для нього «безпечне» спілкування, отримує можливість розслабитися серед близьких людей і відчути себе потрібним.
Якщо спробувати відповісти на запитання: «Чи виліковна шизофренія?», то стає зрозуміло, що однозначної відповіді немає, та й бути не може. Мало того, що саме по собі це захворювання дуже варіативно за своєю симптоматикою, формами прояву, так і лікування його може бути різним. Ніколи не можна заздалегідь передбачити, що допоможе тому чи іншому конкретній людині. А тому залишається одне – шукати та знаходити свою панацею від шизофренії.

Шизофренія представляє розлад психіки внаслідок внутрішніх порушень в організмі, що характеризується патологічною поведінкою, емоціями, ставленням до людей, неадекватним сприйняттям навколишнього світу і реальності.

Розвиток хвороби не пов'язаний із впливом зовнішніх факторів, може мати нападоподібну або безперервну течію.

При захворюванні спостерігаються складнощі зі спілкуванням у людини на різних етапах життя — з раннього дитинства до старості, з відвідин школи до роботи в колективі.

За статистикою, шизофренії піддається кожен 5-6 чоловік із 1000. Статева приналежністьпри цьому не має значення, хоча у чоловіків захворювання проявляється у більш ранньому віці – з 15 років, у жінок з 25 років. Патологія зазвичай виявляється у людей віком від 15 до 30 років. Зі 100 хворих на шизофренію близько 10 вирішується на вчинення самогубства.

Патологія вражає людину на все життя. При цьому багато симптомів можуть бути усунені повністю при грамотному поєднанні традиційного та народного лікування, які здатний підібрати лише висококваліфікований спеціаліст психіатр.

Цікаво! Далеко не всі люди з патологією страждають на недоумство. Шизофреніки можуть мати різний рівеньінтелекту від низького до дуже високого. Відомі великі історичні особистості, які страждають на психічні розлади, які змогли досягти значних успіхів і визнання оточуючих – письменник Н.В. Гоголь, математик Д. Неш, шахіст Б. Фішер та багато інших.

При патології страждають мислення та сприйняття людини при збереженні нормального функціонуванняпам'яті та інтелекту. Мозок шизофреніків здатний правильно сприйняти інформацію, але кора органу не може правильно її обробити.

Зміст статті:

Причини виникнення

Точних причин розвитку цього психічного захворювання не виявлено. Вчені висунули низку факторів, що сприяють підвищенню ймовірності виникнення патології:

  • Спадкова схильність. За наявності у близьких родичів захворювання, шизофренія утворюється в 10% випадків. При діагностуванні патології в одного з однояйцевих близнюків ймовірність прояву порушення у другого зростає до 65%. Існує версія, що для розвитку психічного розладу недостатньо одне спадкового фактора, необхідно поєднання кількох причин.
  • Виховання в дитячому віці . Одне із припущень виникнення шизофренії – надання недостатньої уваги батьків своїм дітям.
  • Патології внутрішньоутробного розвитку, переважно вплив на дитину інфекцій.
  • Шкідливі звички. Застосування амфетамінів сприяє посиленню ознак захворювання на психічний характер. Вживання галюциногенних та стимулюючих засобів, у тому числі куріння може спровокувати розвиток розладу.
  • Соціальні фактори. Вчені стверджують про зв'язок самотності або стресових ситуацій, викликаних негативним соціальним становищем, з проявом шизофренії.
  • Порушення хімічних мозкових процесів. Задатки патології можуть бути закладені під час внутрішньоутробного розвитку, але проявитися лише у період статевого дозрівання.

Симптоми розладу

На перших стадіях патології симптоми можуть бути слабо виражені і часто залишаються непоміченими. При цьому досягнення ефективного результатуможливе тільки при початому лікуванні на ранніх етапахпсихічного порушення. Тому важливо не прогаяти цей момент, поки хвороба не перейшла у більш важкі форми.

Прояви можуть бути найрізноманітнішими. Основними симптомами шизофренії є:

  • негативні ознаки- відсутність емоцій та задоволення від чогось, віддалення від соціального життя та самоізоляція, згасання бажання догляду за собою;
  • позитивні прояви- Людина чує в голові голоси, марить, відчуває спостереження за ним з боку;
  • несподівані перепади настрою- Від радості до депресивних станів;
  • когнітивні симптоми- Проблеми з обробкою навіть елементарної інформації, порушення мислення та пам'яті.

Виділяють певні ознакишизофренії, які відзначаються у представників чоловічої статі:

  • агресивність;
  • самоізоляція із соціуму;
  • виникнення голосів у голові;
  • манія переслідування.

Особливостями прояву захворювання у жінок є:

  • часта рефлексія;
  • манія переслідування;
  • маячня;
  • галюцинації;
  • конфлікти на тлі соціальних інтересів.

Ознаки психічного розладу у чоловіків найчастіше носять постійний характер, у жінок – виявляються як несподіваних нападів. Для чоловіків шизофреніків відзначається підвищена пристрасть до алкогольних напоїв.

Запідозрити наявність захворювання у дітей можна за такими симптомами:

  • Маячня.
  • Дратівливість.
  • Галюцинації.
  • Агресивність.
  • Двигуни.

Для батьків важливо відрізнити бурхливу фантазію та особливості характеру малюка від патологічних порушень. Визначити наявність захворювання у дітей може спеціаліст віком 2 років.

У підлітковому віці у шизофреніків відзначається агресивність, погана успішність та замкнутість.

При важких формах хвороби проявляється виражене недоумство.

Діагностика шизофренії

Для постановки правильного діагнозулікарі психіатри застосовують кілька ефективних методик:

  • опитування пацієнта та його родичів;
  • проведення психологічних тестів;
  • вірусологічне дослідження;
  • моніторинг сну, який здійснюється вночі;
  • сканування судин мозку;
  • проведення нейрофізіологічного обстеження;
  • електроенцефалографія;
  • аналізи у лабораторії.

На основі всіх отриманих результатів фахівець ставить діагноз та підбирає найефективніший метод лікування пацієнта.

  • не рекомендується залишати хворого на самоті, що посилить його становище та погіршить самопочуття;
  • слід виключати стресові ситуації, які можуть спричинити у шизофреніка негативні емоції;
  • виконувати постійні провітрювання приміщення за будь-якої погоди;
  • хворим заборонено вживати алкогольні напої, наркотики, слід відмовитись від куріння;
  • рекомендується здійснювати регулярні прогулянки пішки тихими вулицями далеко від шумних доріг;
  • бажано займатися спортом, особливо корисне плавання, що нормалізує кровообіг, що заряджає енергією і підвищує м'язовий тонус;
  • важливо надходження в організм вітамінів та корисних речовин з харчуванням;
  • рекомендується знайти роботу та хобі для зниження ризику виникнення депресій та суїцидальних думок;
  • у сонячну погоду слід використовувати головний убір для запобігання перегріву;
  • слід обов'язково дотримуватися режиму сну та неспання, відсутність відпочинку погіршує стан;
  • не можна вживати міцний чай, каву та енергетики.

До способів боротьби з шизофренією традиційної медицинивідносяться:

  • Медикаментозні препарати.
  • Інсулінокоматозна терапія – запровадження підвищеної дози інсуліну для наступу глікемічної коми. У світі метод застосовується дуже рідко.
  • Електросудомна терапія – проведення електричних імпульсів через мозок.
  • Соціальна корекція – покращення умов життя пацієнта та налагодження його спілкування та контакту з оточуючими людьми.
  • Навчання членів сім'ї взаємодії та допомоги шизофреніку.
  • Психотерапія – полегшує загальний стан хворого, застосовується як доповнення до комплексного лікування.
  • Хірургічне втручання – використовується рідко та у виняткових випадках.

Жоден з методів сучасної терапіїне здатний повністю вилікувати шизофренію. Лікування спрямовано виключення виникнення рецидивів нападів.

Як лікувати народними засобами?

Позитивний вплив на стан людини, яка страждає на шизофренію, надають народні способи лікування із застосуванням натуральних компонентів. Перед використанням будь-якого рецепту рекомендується обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Найбільш ефективними засобаминародної медицини від психічного порушення є:

  • У 1 склянці кип'яченої води слід розчинити 1 столову ложку коріандру. Засіб необхідно наполягти та вживати в ранковий час або при прояві нападу істерики.
  • 1 столова ложка подрібненого кореня валеріанипоєднується зі 100 грамами горілки, наполягає протягом 10 днів. Добова дозаскладає 5 крапель. Настоянка на спирту допомагає позбутися безпричинного відчуття тривоги.
  • Сухі шишки хмелю та листя ожинизмішують у рівному співвідношенні – по 1 чайній ложці. Цілющу сумішзаливають 2 склянками кип'яченої води та залишають настоятися на всю ніч. На завершення лікарський засібпроціджують і приймають по ½ склянки до 4 разів на добу. Відвар зміцнює нервову систему і є мірою профілактики стресу.
  • 1 столова ложка кори калиниз'єднується з кип'яченою водою в кількості 1 склянки, суміш настоюється 30 хвилин і ретельно проціджується. Засіб п'ють за 30 хвилин до їди по 1 столовій ложці 3 рази протягом дня.
  • У 3 літри води потрібно додати 50 грам подрібненого чистця болотного, поставити суміш на середній вогонь, довести до кипіння та варити близько 10 хвилин із закритою кришкою. Отриманий відвар слід вилити у ванну із температурою води 36-38 градусів. Прийняття лікувальних ваннперед нічним сном сприяють покращенню координації рухів.
  • Корисно спати на подушці, яку готують у домашніх умовах шляхом додавання всередину цілющих трав – материнки, хмелю, м'яти та чебрецю.
  • Полотняний мішечок з лавровим листомможна повісити на шию хворого усунення нічних кошмарів.

Усе народні рецептиспрямовані на усунення негативних симптомівпатології, а не на повне звільнення від психічного захворювання.

Сприятливий прогноз при шизофренії залежить від наступних факторів:

  • пізній вік прояву симптомів хвороби;
  • жіноча стать;
  • гарна соціальна та професійна адаптація до початку захворювання;
  • гострий початок психотичного епізоду;
  • слабке проявлення негативної симптоматики;
  • відсутність частих та тривалих галюцинацій.

Чим раніше буде виявлено психічне захворювання, тим успішнішим буде результат. лікувального впливу, що включає традиційні та народні методи. Особливе значення при цьому відіграють оточуючі та близькі людини з шизофренією, які повинні підтримати хворого та допомогти йому уникнути нервових зривівта депресій.

Лікування шизофренії протікає безперервно: при прояві гострої симптоматики лікарі застосовують антипсихотики та заспокійливі, тривалої ремісіїпризначається постійна підтримуюча терапія нейролептиками. Лікування шизофренії полягає у постійному контролі стану не лише самим пацієнтом, а й його родичами. Лікарі-психіатри рекомендують крім підтримуючої психотерапії для пацієнта пройти психоосвітній курс для його близьких та рідних, щоб допомогти пацієнтові вчасно розпізнати погіршення стану та усунути його. У разі зміни стану необхідно коригувати схему лікування, спостерігати за пацієнтом.


Шизофренія є ендогенним захворюванням, що може прогресувати без правильно підібраної терапії Зазвичай перший дебют хвороби трапляється у підлітковому віці, він проявляється у порушенні мислення, свідомості та поведінки. При шизофренії застосовується 3 різновиди терапії: зупиняє, стабілізує та підтримує. Після проведеної діагностики фахівець підбирає лікування. Як правило, лікування полягає у прийомі нейролептиків, анксіолітиків та антипсихотиків. Також лікарі іноді вдаються до призначення препаратів із класу нормотиміків. Особливо хороший ефект після їх прийому досягається при лікуванні млявої форми шизофренії. Разом із фармакологічними засобами також призначається когнітивно-поведінкова терапія.

Лікування шизофренії: методики та сучасні можливості

Принципи лікування шизофренії

Шизофренія – психічний розлад(а за сучасної класифікаціїМКБ-10 – група розладів) з хронічним перебігом, що провокує розпад емоційних реакцій та розумових процесів. Вилікувати його повною мірою неможливо. Тим не менш, в результаті тривалого лікуванняможна відновити соціальну активність та працездатність людини, запобігти психозу і досягти стійкої ремісії. Лікування шизофренії традиційно складається з трьох етапів: · терапія, що зупиняє - терапія з метою зняття психозу. Метою даного етапулікування є пригнічення позитивної симптоматики шизофренії – марення, гебефренії, кататонії, галюцинацій. · Стабілізуюча терапія – застосовується підтримки результатів купирующей терапії, її завдання – остаточно прибрати позитивну симптоматику всіх видів. · Підтримуюча терапія - спрямована на підтримку стабільного стану психіки хворого, попередження рецидиву, максимального віддалення за часом наступного психозу. Терапія, що зупиняє, повинна проводитися так рано, як це тільки можливо; необхідно звертатися до фахівця, як тільки виникають перші ознаки психозу, так як купірувати психоз, що вже розвинувся, набагато складніше. Крім того, психоз може викликати зміни особистості, що позбавляють людину працездатності та можливості займатися нормальними повсякденними справами. Щоб зміни були менш вираженими, і у пацієнта залишалася можливість вести звичний спосіб життя, необхідно вчасно усунути напад. В даний час розроблені, випробувані та повсюдно застосовуються такі методи терапії шизофренічних станів - психофармакологія, різні видишоково-коматозної терапії, високотехнологічне лікування стовбуровими клітинами, традиційна психотерапія, лікування цитокінами та детоксикація організму. Стаціонарне лікування необхідно безпосередньо в момент психозу, після усунення нападу, стабілізуюча та підтримуюча терапія може проводитися в амбулаторних умов. Пацієнту, який пройшов курс лікування і довго перебуває в стані ремісії, все одно необхідно щорічно проходити обстеження і вступати на стаціонарне лікуванняз метою корекції можливих патологічних змін. Власне, час для повноцінного лікування шизофренії після чергового психозу становить від одного року та довше. Від 4 до 10 тижнів йде на купірування нападу та пригнічення продуктивної симптоматики, після чого для стабілізації результатів необхідно півроку терапії та 5-8 місяців лікування з метою запобігти рецидиву, домогтися достатньо стійкої ремісії та провести соціальну реабілітацію пацієнта.

Методи лікування шизофренії

Методи лікування шизофренії поділяють на дві групи – біологічні методи та психосоціальна терапія: · Психосоціальна терапія включає когнітивно-поведінкову терапію, психотерапію та сімейну терапію. Ці методи, хоч і не дають миттєвих результатів, але дозволяють продовжити термін ремісії, підвищити ефективність біологічних методів, повернути людину до нормального життяу соціумі. Психосоціальна терапія дозволяє зменшити дозування препаратів та термін перебування на стаціонарі, робить людину здатною самостійно виконувати щоденні завдання та контролювати свій стан, що знижує ймовірність рецидиву. · Біологічні методи лікування – латеральна, інсулінокоматозна, парнополяризаційна, електроконвульсивна терапія, дезінтоксикація, транскраніальна мікрополяризація та магнітна стимуляція мозку, а також психофармакологія та хірургічні методилікування. · Застосування лікарських препаратів, що впливають на головний мозок – один із найефективніших біологічних методів лікування шизофренії, що дозволяє прибрати продуктивну симптоматику, запобігти руйнуванню особистості, порушенням мислення, волі, пам'яті та емоцій.

Сучасне лікування шизофренії в період нападу


Під час психозу чи нападу шизофренії необхідно вжити всіх заходів щодо його якнайшвидшого купірування. Атипові антипсихотики відносяться до нейролептиків, це сучасні препарати, що дозволяють не лише прибрати продуктивну симптоматику як слухові або зорові галюцинації та марення, а й зменшують можливі порушення мови, пам'яті, емоцій, волі та інших психічних функцій, тим самим мінімізують ризик руйнування особистості хворого. Лікарські препарати цієї групи призначають як пацієнтам на стадії психозу, а й використовують із профілактики рецидивів. Атипові антипсихотики ефективні у разі, коли інші нейролептики у пацієнта алергія. Ефективність терапії, що купує, залежить від таких факторів: · Тривалість хвороби – при тривалості до трьох років у пацієнта високі шанси на успішне лікуванняіз тривалим періодом ремісії. Купуюча терапія прибирає психоз, а рецидив захворювання при правильно проведеному стабілізуючому та протирецидивному лікуванні може не настати до кінця життя. Якщо шизофренія у пацієнта продовжує від трьох до десяти довше років, то ефективність терапії знижується. · Вік пацієнта - шизофренія в пізньому віці легше піддається лікуванню, ніж підліткова шизофренія. · Початок і перебіг психотичного розладу - гострий нападхвороби з яскравим перебігом, що характеризується сильними емоційними проявами, вираженими афектами (фобіями, маніакальними, депресивними, тривожними станами) добре піддається лікуванню. · Склад особистості пацієнта - якщо до першого психозу у пацієнта був гармонійний і врівноважений склад особистості, шансів на успішне лікування більше, ніж у людей з інфантилізмом, недорозвиненням інтелекту перед дебютом шизофренії. · Причина загострення шизофренії – якщо напад був викликаний екзогенними факторами(стрес від втрати близьких або перенапруга на роботі, під час підготовки до іспиту або змагань), то лікування відбувається швидко та ефективно. Якщо загострення шизофренії відбулося спонтанно без видимих ​​причин, то купірування нападу проходить важче. · Характер розладу – при яскраво вираженій негативній симптоматиці хвороби, як порушення мислення, емоційного сприйняття, вольових якостей, пам'яті та концентрації лікування проходить довше, ефективність його знижена.

Лікування психотичного розладу (марення, галюцинацій, ілюзій та іншої продуктивної симптоматики)

Психотичні розлади купірують препаратами нейролептиками, які поділяють на дві групи – конвенційні нейролептики та сучасніші атипові антипсихотики. Вибір препарату проводиться на основі клінічної картини, конвенційні нейролептики застосовують, якщо атипові нейролептики є малоефективними. · Оланзапін – сильнодіючий антипсихотик, який можна призначати всім хворим на шизофренію під час нападу. · Активізуючий нейролептик Рисперидон та Амісульприд призначають при психозі, під час якого маячні ідеїта галюцинації чергуються з негативною симптоматикою та депресією. · Кветіапін призначають, якщо у хворого під час психозу спостерігається підвищена збудливість, розірвана мова, марення та галюцинації при сильному психомоторному збудженні. · Конвенційні або класичні нейролептики призначають при складних формах шизофренії – кататонічної, недиференційованої та гебефренної. Їх використовують для лікування затяжних психозів, якщо лікування переліченими вище атиповими антипсихотиками не дало результату. · При параноїдної шизофреніїпризначають Триседил · Для лікування кататонічної та гебефреної форм використовують Мажептил Якщо ж ці препарати виявилися малоефективними, то пацієнту призначають нейролептики з виборчою дією, один з перших препаратів цієї групи – Галоперидол. Він прибирає продуктивну симптоматику психозу - марення, автоматизм рухів, психомоторне збудження, вербальні галюцинації. Однак серед його побічних ефектів при тривалому застосуванні – неврологічний синдром, який проявляється скутістю у м'язах та тремтінням у кінцівках. Щоб запобігти цим явищам лікарі призначають циклодол або інші препарати-коректори. Для лікування параноїдної шизофренії використовують: · Метеразин – якщо напад супроводжується систематизованим маренням; · Трифтазин – при несистематизованому маренні під час психозу; · Модітен - при яскраво вираженій негативній симптоматиці з порушеннями мови, розумової діяльності, емоцій та волі. Атипові нейролептики, які поєднують у собі властивості атипових та конвенційних препаратів – Піпортіл та Клозапін. Лікування нейролептиками відбувається 4-8 тижнів з початку нападу, після чого пацієнта переводять на стабілізуючу терапію з підтримуючими дозами препарату, або змінюють ліки на інше з більш м'якою дією. Додатково можуть бути призначені препарати, що знімають психомоторне збудження.

Зменшення емоційної насиченості переживань, пов'язаних з маренням та галюцинаціями

Антипсихотичні препарати дають протягом двох-трьох днів після прояву симптомів, вибір відбувається залежно від клінічної картини, поєднують із введенням Діазепаму внутрішньовенно: · Кветіапін – призначають пацієнтам, у яких яскраво виражене маніакальне збудження · Клопіксон – призначають для лікування психомоторного збудження, що супроводжується злістю та агресією; може застосовуватися для лікування алкогольних психозів, шизофренії у людей, які перебувають у стані абстиненції після прийому алкоголю або наркотичних речовин. · Клопіксон-акупаз – пролонгована форма препарату, призначається, якщо пацієнт не в змозі регулярно приймати ліки. Якщо вищеописані антипсихотики виявилися малоефективними, лікар призначає конвенційні нейролептики з седативною дією. Курс прийому – 10-12 днів, така тривалість необхідна стабілізації стану хворого після нападу. До конвенційних нейролептиків із седативною дією відносять: · Аміназин – призначають при агресивних проявах та злості під час нападу; · Тизерцин - якщо в клінічній картиніпереважає тривожність, занепокоєння та розгубленість; · Мелперон, Пропазін, Хлорпротиксен – призначають пацієнтам віком від 60 років або людям із захворюваннями серцево-судинної системи, нирок та печінки. Нейролептичні препарати приймають із метою лікування психомоторного збудження. Щоб знизити рівень емоційних переживаньпацієнта, викликаних слуховими, вербальними або зоровими галюцинаціямиі маренням, додатково призначають антидепресанти та нормотиміки. Ці препарати слід приймати і надалі у складі підтримуючої протирецидивної терапії, оскільки вони не лише полегшують суб'єктивний стан хворого та коригують його психічні порушенняале дозволяють йому швидше включитися в нормальне життя.

Лікування депресивного компонента в емоційних розладах

Депресивний компонент психотичного епізоду забирається за допомогою антидепресантів. Серед антидепресантів на лікування депресивного компонента виділяють групу інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Найчастіше призначають Венлафаксин та Іксел. Венлафаксин прибирає тривожні стани, а Іксел успішно справляється з тужливим компонентом депресії. Ципралекс поєднує в собі обидві ці дії. Гетероциклічні антидепресанти застосовують як препарати другої лінії при малій ефективності перерахованих вище. Їхня дія більш потужна, але переносимість пацієнтами гірша. Амітриптилін знімає тривожність, Меліпрамін прибирає тужливий компонент, а Кломіпрамін успішно справляється з будь-якими проявами депресії.

Лікування маніакального компонента в емоційних розладах

Маніакальний компонент допомагає усунути поєднання нейролептиків з нормотимиками як під час психотичного епізоду, так і надалі при протирецидивній терапії. Препарати вибору в даному випадку – нормотиміки Вальпроком та Депакін, які швидко та ефективно усувають маніакальні прояви. Якщо маніакільний симптом виражений слабо, призначають Ламотриджин – у нього мінімум побічних ефектів та гарна переносимість хворими. Найбільшу ефективність у лікуванні маніакального компонента емоційних розладів дають солі літію, але застосовувати їх слід з обережністю, оскільки з класичними нейролептиками вони погано взаємодіють.

Лікування психозу, резистентного до ліків

Фармацевтичні препаратине завжди володіють ефективністю в лікуванні нападів шизофренії. Тоді говорять про стійкість людини до ліків, схожу на резистентність до антибіотиків, що виробляється у бактерій при їх постійному впливі. У разі залишається вдатися до інтенсивним методам впливу: 1. Електросудомна терапія – проводиться коротким курсом, одночасно з прийомом нейролептиків. Для використання електроконвульсії пацієнту призначають загальну анестезію, через що складність процедури стає аналогічною хірургічним операціям. Таке екстремальне лікування зазвичай провокує різноманітні порушення когнітивних функцій: увагу, пам'ять, свідомий аналіз та переробку інформації. Ці ефекти присутні при використанні білатеральної електроконвульсії, але існує також унілатеральний варіант застосування терапії, що більш щадить до нервової системи. 2. Інсуліношокова терапія – інтенсивна біологічна дія, що надається на організм пацієнта величезними дозами інсуліну, що викликає гіпоглікемічну кому. Призначається за відсутності будь-якого результату використання лікарських препаратів. Непереносимість ліків є абсолютним показанням до застосування цього методу. Також звана інсулінокоматозна терапія, винайдена ще в 1933 році, використовується і донині для лікування шизофренії в епізодичному або безперервному перебігу параноїдної форми. Несприятлива динаміка перебігу хвороби додатковою причиноюпризначення інсуліношокової терапії. Коли чуттєве марення стає інтерпретативним, а тривогу, манію та розсіяність замінюють підозрілість і неконтрольована злісність, лікар схиляється до використання цього методу. Процедура проводиться без переривання курсу нейролептичних препаратів. В даний час можливі три способи застосування інсуліну для лікування шизофренії: o Традиційний - підшкірне введення діючої речовини, що проводиться курсом з регулярним (найчастіше, щоденним) збільшенням доз до тих пір, поки не буде спровокована кома. Ефективність такого підходу найвища; o Форсований – інсулін вводиться за допомогою крапельниці для досягнення максимальної концентрації за одне добове вливання. Такий спосіб викликання гіпоглікемічної коми дозволяє організму перенести процедуру з найменшими. шкідливими наслідками; o Потенційований – передбачає проведення інсулінокоматозної терапії на тлі латеральної фізіотерапії, що здійснюється шляхом стимуляції шкіри електрикою в тих місцях, де проходять нерви до півкуль великого мозку). Введення інсуліну можливе як першим, так і другим способом. Завдяки фізіотерапії вдається скоротити курс лікування та зосередити ефект від процедури на проявах галюцинацій та марення. 3. Гіпотермія краніоцеребральна - специфічний метод, який використовується в токсикології та наркології переважно для усунення важких форм стану «ломки». Процедура полягає в поступовому зниженні температури мозку для формування нейрозахисту у нервових клітин. Існує підтвердження працездатності методу при терапії кататонічної форми шизофренії. Особливо він рекомендований через епізодичну стійкість патології такого різновиду до медикаментів. 4. Латеральна терапія – метод жорсткого усунення збуджень психомоторного, галюциногенного, маніакального та депресивного характеру. Полягає у проведенні електроанальгезії певної ділянки кори головного мозку. Вплив електрикою перезавантажує нейрони, як комп'ютер включається після збою в електричній мережі. Таким чином, обриваються раніше сформовані патологічні зв'язки, завдяки чому досягається терапевтичний ефект. 5. Дезінтоксикація – досить рідкісне рішення, яке приймається для компенсації побічних ефектів від прийому важких ліків, типу нейролептиків. Найчастіше застосовується при ускладненнях через прийом нейролептиків, алергії на аналогічні ліки, стійкість або слабку сприйнятливість до препаратів. Дезінтоксикація полягає у проведенні процедури гемосорбції. Сорбція виробляється активованим вугіллям або іонообмінними смолами, здатними специфічно вбирати і нейтралізувати хімічні компоненти, що залишилися в крові після прийому важких медикаментів. Гемосорбцію проводять у кілька етапів, завдяки чому збільшується чутливість до препаратів, які призначаються після цієї процедури. Якщо спостерігається затяжний перебіг психозу або екстрапірамідні розлади, такі як порушення координації та паркінсонізм, що виникають через тривалих курсівприйому конвенційних нейролептиків, призначається плазмаферез (забір крові з подальшим видаленням її рідкої частини – плазми, що містить шкідливі токсини та метаболіти). Як і під час гемосорбції, будь-які призначені раніше фармацевтичні засоби скасовуються, щоб після плазмафорезу почати більш м'який курс з меншою дозуванням або кардинальною зміною застосовуваних ліків.

Стабілізуюче лікування шизофренії

Стабілізувати стан хворого необхідно протягом від 3 до 9 місяців з моменту повного лікуваннявід нападів шизофренії. Насамперед, під час стабілізації пацієнта необхідно домогтися припинення галюцинацій, марення, маніакальних та депресивних симптомів. Крім того, у процесі лікування необхідно відновити повну функціональність пацієнта, наближену до стану до нападу. Стабілізуюче лікування завершується тільки при досягненні ремісії, після чого слідує підтримуюча терапія проти рецидивів. Препаратами вибору вважаються переважно Амісульприд, Кветіапін та Рісперидон. Вони застосовуються низькими дозуваннямидля м'якої корекціїтаких симптомів шизофренії, як апатія, ангедонія, мовні порушення, відсутність мотивації та волі. Інші препарати доводиться вживати, якщо людина не може постійно приймати антипсихотики самостійно, а її рідні не можуть проконтролювати це. Пролонговані препарати можна приймати раз на тиждень, до них належать Кломіксол-Депо, Рісполепт-Конста та Флюанксол-Депо. При симптомах неврозоподібного характеру, що включають фобії та підвищену тривожність, приймають Флюанксол-Депо, тоді як при підвищеній чутливості, дратівливості та маніакальній симптоматиці добре допомагає Кломіксол-Депо. Прибрати залишкові галюцинації та марення може Рисполепт-Конста. Конвенційні нейролептики призначають у крайньому випадку, якщо всі перераховані вище препарати не справляються із завданням. У стабілізуючому лікуванні застосовують: · Галоперидол – використовують, якщо напад купіровано погано і не до кінця, препарат видаляє залишкові психотичні явища для підвищення стійкості ремісії. Призначають Галоперидол з обережністю, оскільки може спровокувати екстрапірамідні порушення, неврологічний синдром. Обов'язково комбінують із препаратами-коректорами. · Трифтазан – використовують для лікування епізодичної параноїдної шизофренії; · Модітен-Депо – прибирає залишкову галюцинаторну симптоматику; · Піпортил – використовується для лікування шизофренії параноїдної або кататонічної форм.

Підтримуюче (протиорецидивне) лікування шизофренії

Підтримуюче лікування необхідне попередження рецидиву захворювання. При хорошому збігу різних причин, завдяки цьому типу терапії відбувається значне продовження ремісії і часткове і навіть повне відновлення соціальних функційхворого. Препарати, призначені протягом протирецидивного лікування, здатні скоригувати порушення пам'яті, волі, занадто сильної емоційної сприйнятливості та розумових процесів, які спричинені станом психотичного розладу. Курс лікування зазвичай становить два роки, якщо психотичний епізод стався вперше. Після його повторення протирецидивна терапія має тривати щонайменше п'ять років. Рідко, але доходить до того, що психоз трапляється втретє. У такому разі лікування доводиться продовжити до кінця життя, інакше рецидив є неминучим. У списку ліків, що використовуються для підтримуючої терапії, застосовуються ті ж самі нейролептики, що й при лікуванні нападів, але в набагато меншому дозуванні – не більше третини від кількості, необхідної для традиційного усунення психозу.

Немедикаментозне лікування препаратами

Серед самих ефективних препаратівПідтримуючу протирецидивну терапію можна виділити Рисперидон, Кветіапін, Амісульприд та інші атипові антипсихотики. При зниженні індивідуальної чутливості до діючим речовинамКрім вищезазначених антибіотиків можуть призначити Сертіндол. Коли навіть атипові антипсихотики не приносять потрібного ефектута стабілізувати стан хворого з продовженням ремісії не вдається, застосовують конвенційні нейролептичні медикаменти: Піпортіл, Модітен-Депо, Галоперидол, Тріфтазін. Пролонговані (депо) форми лікарських препаратів можуть призначити у разі, якщо пацієнт не виходить регулярно приймати препарати, яке опікуни що неспроможні це контролювати. Депонування Флюанксол-Депо, Клопіксол-Депо та Рісполент-Конста проводять шляхом внутрішньом'язового або підшкірного введення раз на тиждень. Ще одна група фармацевтичних засобів, що застосовуються у протирецидивній терапії – нормотиміки, які демонструють досить високу ефективність при лікуванні шизофренії млявого типу. При таких когнітивних розладах, як панічні атакита депресивні стани, призначають Вальпроком та Депакін. Солі літію, Ламотриджин допомагають зняти пасивні розлади – тривожність і тужливий настрій, а Карбамазепін показаний пацієнтам зі схильністю до дратівливої ​​поведінки та агресії.

Немедикаментозні методи протирецидивної терапії

· Латеральна фізіотерапія застосовується з метою посилити ефективність медикаментозного лікування. Метод полягає в електричному впливі на ділянки шкіри, що регулюються правою або лівою півкулею мозку. · Латеральна фототерапія успішно застосовується для лікування найрізноманітніших фобій, підвищеної або зниженою чутливістю, тривожності, параної та інших симптомів неврозу Під час процедури фототерапії праву та ліву частини сітківки ока по черзі піддають впливу світлових імпульсів, від частоти яких залежить стимулюючий чи заспокійливий вплив. · Внутрішньосудинне лазерне опромінення – очищення крові за допомогою спеціального лазерного апарату. Здатно підвищити чутливість до медикаментів, що знижує їх необхідне дозування та мінімізує побічні ефекти. · Парнополяризаційна терапія – процедура коригування порушень в емоційній сфері за допомогою впливу електрики на поверхню кори великого мозку. · Транскраніальна мікрополяризація - це метод вибіркового впливу на структури мозку за допомогою електричного поля, що дозволяє прибрати галюцинації та залишкові явища на стадії ремісії. · Транскраніальна магнітна стимуляція – це тип на структури мозку дозволяє зняти депресію; у разі вплив на мозок відбувається через постійне магнітне поле; · Ентеросорбція. Як і внутрішньосудинне лазерне опромінення, цей тип впливу спрямований на підвищення чутливості організму до препаратів з метою зниження їхньої дози, необхідної для досягнення лікувального ефекту. Являє собою курс препаратів-сорбентів, які приймаються внутрішньо, серед яких – активоване вугілля, Ентеросгель, Фільтрум, Поліфепан, Смекта. Сорбуючі речовини використовуються завдяки здатності зв'язувати різні токсини для виведення їх з організму органічним шляхом. · Імуномодулятори – надають комплексний впливна організм, дозволяючи як поліпшити ефективність імунітету, що допомагає людині регенеруватися після ушкоджень, викликаних нападом, а й посилити чутливість до нейролептичним медикаментам. У комплексної терапіїзастосовуються різні імуномодулюючі засоби: 1. Ехінацея, 2. Родіола рожева, 3. Тимоген, 4. Спленін, 5. Тимолін, 6. Ербісол, 7. Вілазон, 8. Нуклеїнат натрію.

Психосоціальна терапія

Цей видпостремісійної терапії проводиться після повного усунення нападу і необхідний для соціальної реабілітаціїпоки ще хвору людину, відновлення її когнітивних здібностей та навчання навичкам, необхідним для самостійної боротьби із захворюванням. Важливими складовими психосоціальної терапії не лише соціальна, а й трудова реабілітація пацієнта. Для цього застосовують так звану сімейну терапію: близьких родичів чи опікунів хворого навчають правилам обережної поведінки з пацієнтом. Завдяки цьому можливе його розміщення будинку з вільними правилами переміщення та проживання, інформують про важливість регулярного прийомуліків, але формують розуміння особистої відповідальності за своє здоров'я. У спокійній та доброзичливій обстановці пацієнти швидше реабілітуються після нападів, їх психічний станстабілізуються та шанси на стійку ремісію значно зростають. Міжособистісні контакти із дружньо налаштованими людьми прискорюють відновлення соціальної активностіхворого. Крім того, психотерапевт може допомогти людині вирішити особистісні проблеми, впоратися з неврозами та депресивними станами, що запобігає новому нападу. Ще одна складова психосоціальної адаптації – когнітивно-поведінкове лікування, під час якого людина відновлює свої розумові здібності(пам'ять, мислення, здатність до концентрації) у тому обсязі, який необхідний нормального функціонування суспільстві. Результати магнітно-резонансної томографії після курсу психосоціальної терапії доводять ефективність цієї методики для постремісійного лікування шизофренії. Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Препарати для лікування шизофренії


Нейролептичні препарати впливають безпосередньо на фактори, що спричиняють розвиток шизофренії, тому їх застосування таке ефективне. На даний момент існуючі нейролептики поділяють на такі групи: · Атипові нейролептики - Клозапін, Амісульприд, Рисперидон, Кветіапін Оланзапін. · Нейролептики нового покоління (атипові) - Аріпіпразол, Іпоперидал, Сертіндол, Блонансерин, Зіпразідон. · Седативні нейролептичні препарати з заспокійливим ефектом: Хлорпромазин, Левомепрамазин, Пропазін, Труксал, Сультопід. · Інцизивні нейролептичні препарати, здатні активувати роботу центральної нервової системи: Гіпотіазин, Галоперидол, Клопіксол, Прохлорпіразин, Тіопроперазин, Тріфлуоперазін, Флуфеназін. · Дезорганізуючі нейролептичні препарати, які мають гальмуючу дію: Сульпірид, Карбідін. Крім нейролептиків, при лікуванні шизофренії різної симптоматикизастосовуються та інші медикаментозні засоби: · Антидепресанти полегшують стан пацієнта при занепокоєнні, тривожності та страху: Амітриптілін, Пірліндол, Моклобемід; · Ноотропи, які допомагають посилити когнітивні функції та відновити пам'ять, мислення, увагу та здатність до концентрації: Деанолу ацеглумат, Пантогам, Гопантенова кислота; · Транквілізатори використовують, щоб зняти тривожність: Феназепам, Бромазепам, Хлордіазепоксид, Діазепам; · Психостимулятори: Мезокарб; · Препарати-норматиміки допомагають отримати контроль над емоційними проявами: Карбамазепін.

Нові препарати для лікування шизофренії

Класичні нейролептики, незважаючи на свою ефективність у купіруванні нападів шизофренії та подальшої стабілізуючої та підтримуючої терапії, мають ряд недоліків і побічних дій. Через це їх застосування доводиться обмежувати, дотримуватись мінімального дозування, необхідного для досягнення лікувального ефекту і комбінувати з коригуючими препаратами. Побічна діята недоліки конвенційних нейролептиків: · Екстрапірамідні ушкодження – дистонія, акатизія, пізня дискінезія, нейролептичний синдром; · Соматичні порушення - гормональний дисбаланс, внаслідок якого зростає рівень пролактину в крові, що призводить до розвитку гінекомастії, дисменореї, галактореї, порушень сексуальної активності; · Лікарська депресія; · Алергічні реакціїтоксикологічний характер. Сила дії антипсихотичних препаратів нового покоління можна порівняти з ефектом класичних нейролептиків, але при цьому у них набагато вища швидкість настання ефекту. А деякі з нових препаратів, наприклад, Рисперидон та Оланзапін, прибирають марення та галюцинації навіть краще, ніж перші нейролептики. Рисперидон ефективно застосовується в клінічній практиці прикордонних станів- іпохондричних розладів, деперсоналізації, яка часто спостерігається при уповільненій шизофренії. Успішно справляється з соціофобією та агарофобією, купує тривогу, яка лежить в основі механізму розвитку обсесій та фобічних розладів. Антипсихотичні препарати нового покоління нормалізують нейромедіаторний баланс, забезпечуючи тим самим максимальний клініко-фармакологічний ефект у лікуванні шизофренії. Селективно діють на дофамінові, серотонінові та інші типи рецепторів у структурах головного мозку, що забезпечує не тільки успіх лікування, але і його безпеку для пацієнта. Крім того, нові антипсихотики, зокрема Рисперіон – це препарати вибору при лікуванні нападів шизофренії у людей похилого віку, ризик ускладнень у яких підвищується через екстрапірамідні розлади та порушення когнітивної функції. Для лікування шизофренії зараз можуть застосовуватись такі препарати з нового покоління фармацевтичних засобів: · Арипіпразол; · Блонансерин; · Зіпразидон; · Іпоперидал; · Сертіндол. До них також належать і атипові антипсихотики першого покоління, такі як Кветіапін, Рісперидон та Оланзапін. Відчутною перевагою сучасних нейролептиків є хороша переносимість пацієнтами, мінімум побічних ефектів, зниження ризику лікарської депресії та когнітивних та рухових порушень. Нові антипсихотичні препарати не тільки добре справляються з абсурдними розладами та галюцинаціями, але й прибирають негативну шизофренічну симптоматику як розлади пам'яті, мови та мислення.

Характеристика деяких альтернативних методів лікування шизофренії

Для лікування шизофренії в спеціалізованих клініках застосовується безліч розроблених в різний часпроцедур та терапевтичних методик, які хоч і не зараховані до загального списку міжнародних стандартів, але часто бувають досить ефективними, продовжуючи ремісію та покращуючи якість життя хворого.

Лікування шизофренії цитокінами

Це різновид медикаментозного лікування шизофренії, при якому використовуються не речовини, що впливають на ЦНС (як нейролептики), але препарати, що покращують роботу імунної системита стимулюючі процеси регенерації в організмі – цитокіни. Цитокіни застосовують як ін'єкцій або інгаляцій, курс лікування ін'єкціями зазвичай становить п'ять днів, інгаляції роблять щодня протягом десяти днів, після чого кожні три дні протягом 3 місяців. Цитокіни для внутрішньом'язових ін'єкцій під назвою анти-ФНП-альфа та анти-ІФН-гама ефективно відновлюють пошкоджені ділянки мозку та забезпечують стійку ремісію.

Лікування стовбуровими клітинами

Причиною шизофренії можуть бути патології або загибель клітин гіпокампу, тому лікування із застосуванням стовбурових клітин дає хороші результати в терапії захворювання. Стовбурові клітини вводять у гіпокамп, де вони заміняють відмерлі структури та стимулюють їх регенерацію. Таке лікування проводиться тільки після остаточного усунення нападу при стабілізації стану хворого і дозволяє значно продовжити ремісію.

Лікування спілкуванням

Спілкування з досвідченим фахівцем може давати хороші результати: · Підвищувати соціальну адаптаціюпацієнта; · Формувати в ньому правильне сприйняття хвороби; · Тренувати навички контролю над своїм станом. Таке лікування застосовують у період ремісії з його продовження. Терапія дає результати, тільки якщо в процесі захворювання особистість не зазнала значних змін, а у хворого немає шизофренічного недоумства.

Лікування гіпнозом

Гіпноз є різновидом лікування спілкуванням. У період ремісії лікар починає розмову з пацієнтом, коли він перебуває у найбільш навігаційному стані, або вводить його в цей стан штучно, після чого дає йому установку, формуючи навички, необхідні людині для самостійного контролю над захворюванням.

Лікування шизофренії в домашніх умовах

Госпіталізація необхідна хворому лише під час психотичного епізоду, продовжується до стабілізації стану (в середньому на це йде близько 4-8 тижнів). Коли епізод проходить, пацієнт продовжує лікування в амбулаторних умовах, за умови, що має родичів або опікунів, які стежитимуть за дотриманням приписів лікаря. Якщо хворий відмовляється приймати ліки та слідувати схемі лікування, стає дратівливим і виявляє незвичайні для нього риси, слід відвести його на прийом до лікаря, змінити форму препарату на пролонговану. При цьому прийом ліків потрібно лише раз на тиждень і не вимагає контролю з боку пацієнта, оскільки відбувається під наглядом фахівця. Незвичайна поведінка хворого може бути ознакою психозу, що насувається, слід негайно звернутися до лікаря. Правила поведінки з хворим на шизофренію напередодні психотичного нападу: · Уникати командного та наказового тону, роздратування та грубості при спілкуванні; · звести до мінімуму чинники, здатні викликати збудження чи сильну емоційну реакцію хворого; · Уникати погроз, шантажу та обіцянок поганих наслідків у разі, якщо людина не послухається вас і порушить будь-яке розпорядження; · мова повинна бути рівною, беземоційною і по можливості негучною і розміреною; · Уникати критики поведінки хворого та суперечок як з ним, так і з іншими людьми в його присутності; · Знаходьтеся навпроти хворого так, щоб ваше обличчя було на рівні його очей, а не вище; · Не залишайте шизофреніка у закритому приміщенні, по можливості виконуйте його прохання, якщо вони не шкодять йому та оточуючим.

Прогноз лікування

· У 24% випадків лікування шизофренії проходить успішно і людина повністю одужує, тобто все його життя проходить у стадії ремісії і психози більше не наступають. · 30% хворих після лікування відчувають значні поліпшення стану, можуть самі за собою доглядати, виконувати роботу по дому та займатися простою діяльністю без зайвого розумового та емоційного навантаження. Рецидив захворювання можливий. · 20% випадків після лікування відчутних поліпшень не настає, людина не здатна навіть до примітивних видів діяльності, потребує постійного догляду та нагляду з боку рідних чи лікарів. Періодично напади повторюється, і потрібна госпіталізація. · У 10-15% випадків шизофренія стає причиною смерті людини, так як у стані психозу приблизно 50% людей намагаються покінчити життя самогубством. Сприятливе лікуванняшизофренії залежить від своєчасного звернення до лікаря. Найкраще виліковується шизофренія, маніфестна форма якої настала у пізньому віці. Нетривалі яскраві та емоційні напади добре піддаються медикаментозному лікуванню, при цьому висока ймовірність тривалої ремісії.

Через півроку після свого 17-річчя Юля відмовилася виходити зі своєї кімнати: їй стало здаватися, що інші читають її думки та будують підступи проти неї. На всі розпитування вона крізь зуби відповідала, що все гаразд. Батьки думали, що дочка страждає від розриву з молодим чоловіком, і сподівалися, що саме цим пояснюються дива в її поведінці. Лише коли Юля почала чути голоси у порожній кімнаті (вона підозрювала, що десь встановлений таємничий передавач, який їх посилає), у момент просвітління вона сама сказала собі, що це ненормально.

«Коли ми думаємо про божевілля, найчастіше ми уявляємо людину з шизофренічним розладом, – розповідає психолог Філіп Зімбардо. – Шизофренія – це розлад психіки, при якому свідомість розпадається на фрагменти, мислення та сприйняття спотворюються, а емоції притуплюються».

Запускає хворобу, як правило, сильний стрес, інше серйозне захворюванняабо атмосфера у сім'ї

Хвороба може починатися поступово, і її перші ознаки легко сплутати із кризою перехідного віку. Тим більше, що медичні дослідження(МРТ, аналіз крові) шизофренію не виявляють. Вона може приймати більш менш серйозні форми. Хтось занурюватиметься все глибше в хворобу і проведе більшу частину життя в лікарні. В інших симптоми ослабнуть настільки, що вони зможуть вести самостійне життя, працювати. Щоб успішно протистояти хворобі, важливо якнайкраще її зрозуміти. Ми попросили експертів відповісти на питання, які найбільше турбують батьків.

Які основні симптоми?

Шизофренія часто вперше проявляється між 15 та 25 роками. Замкненість, нездатність діяти, труднощі у спілкуванні, перепади настрою – деякі симптоми шизофренії справді нагадують прояви підліткової кризи. Але немає причин серйозно турбуватися, поки відсутні галюцинації, марення та порушення мови.

Галюцинувати - означає сприймати (бачити, чути чи відчувати) те, що немає, але здається реальним. «Галюцинація виникає через те, що деякі свої неприємні думки чи почуття людина сприймає як щось їй не належить, окреме від нього, і вони набувають форми тривожних видінь чи голосів», - пояснює клінічний психологТетяна Воскресенська. Наприклад, людина з тяжким почуттям провини може в галюцинаціях бачити банду мучителів (що символізують покарання), які хочуть її викрасти.

Звичайні диваки підлітка? Але якщо вони тривають багато місяців поспіль, можна припустити хворобу

Маячня - помилкові уявлення, які зберігаються, незважаючи на факти, що свідчать про протилежне (так, Юля пояснювала свої «голоси» існуванням «передавача»). І, хоч як це парадоксально, це теж спроба самозцілення.

«Зусиллям уяви підліток створює собі картину світу, більш зрозумілу і менш болісну, ніж реальна, - розповідає психіатр і психотерапевт Сергій Медведєв. - Це спосіб впоратися із ситуацією, яка для нього нестерпна. І хоча цей спосіб не надто хороший і позбавляє його можливості пристосуватися до оточення, іншого в нього просто немає».

Психіатр Ігор Макаров у «Лекціях з дитячої психіатрії» розповідає про підлітка, якого ночами приходили «динозаври та бегемоти, з червоними рогами, червоними зубами. «У них звірячі голоси… ​​дикі… І вони кажуть, щоб я з кимось посварився, з мамою побився…» Маячня допомагає хворому «пов'язати свою тривогу з якимсь об'єктом, знайти їй пояснення і тим її хоча б трохи заспокоїти», – уточнює Тетяна Воскресенська.

І, нарешті, під час гострих станів спостерігаються порушення мови. Зв'язність висловлювань втрачається. «Шизофренік спілкується з уявними персонажами з приводу уявної ситуації і не здатний виразно розповісти, що з ним відбувається», - розповідає Тетяна Воскресенська. Також хворі винаходять нові слова, наділяючи їх змістом, який зрозумілий їм одним. Однак у хворих бувають моменти відносного спокою, коли вони легше вступають у діалог.

Звідки береться шизофренія?

Ми мусимо визнати: точних причин хвороби ніхто не знає. Висуваються три гіпотези.

Перша – генетична. "Ризик виявитися шизофреніком зростає, якщо цей розлад є у когось із близьких родичів", - стверджує дослідник шизофренії Ірвінг Готтесман. Але справа тут не лише у спадковості. Запускає хворобу, як правило, сильний стрес, інше серйозне захворювання або атмосфера в сім'ї - родич, що хворіє, спілкуючись з дитиною, може передавати йому свої страхи та особливості поведінки.

Друга – біологічна. З погляду біології підлітковий вік- період, коли перебудовуються мозкові структури. Одні нейронні зв'язкиз'являються, інші зникають. «Можливо, у деяких підлітків відбуваються «аварії», які порушують здатність справлятися з напруженими ситуаціями та сильними почуттями, – пояснюють психіатри Ракель Гур та Годфрі Перлсон. – Але вони можуть просто супроводжувати хворобу, а причина її – у чомусь іншому».

Третя гіпотеза – психоаналітична. Відповідно до неї, «до хвороби схильні ті, хто несвідомо сприймає себе як частину материнського тіла, – пояснює психоаналітик Віржині Меггле. - Така людина нездатна справлятися з ситуаціями, що символічно представляють відділення від батьків: іспит у школі, розлучення, сексуальні фантазми, втрата близької людини. Вони травмують його та можуть спровокувати початок хвороби».

«Я повинен пам'ятати, мій син та його хвороба - це не одне й те саме»

Олександр, батько 23-річного Миколи:«Я погано уживаюсь із хворобою мого сина. Те, що він переносить, - нестерпно, і те, чого він піддає своїх рідних, теж нестерпно. Шизофренія спотворює стосунки: мені необхідно якось відокремлювати свою дитину від її хвороби. Але він цієї відмінності не робить: «Це нормально, що я не прибираюсь у себе в квартирі: я хворий. Це нормально, що я тобі дзвоню по вісім разів за робочий день або що я ніколи не відповідаю на залишені тобою повідомлення: я хворий». Щоб вистояти перед цим, треба пам'ятати, що ми хотіли цю дитину, що вона не зводиться лише до своєї хвороби, що це син, брат, онук…

Щоб триматися, я збирав інформацію про хворобу, лікування. Але зрештою я мало що знаю. Це ситуація, до якої я ніколи не звикну і яку не можна змінити. У мене є дитина. Він живе. Він без кінця до нас звертається. Він не знає відпочинку і не дає нам перепочинку. Я спробував поставити між ним, хворобою і собою якийсь бар'єр, який би якось захищав і сім'ю, і його самого: наприклад, перш ніж відправити відповідь на його повідомлення, я його довго обмірковую, намагаюся оцінити те, що він мені каже. , Залежно від стану, в якому він, на мою думку, знаходиться.

Адже ми ніколи не можемо влізти в голову іншому, особливо тому, хто страждає психічним захворюванням. Я не на його місці і відмовився від спроб стати на його місце. Іноді мені здається, що він розуміє мене краще за мене. Це жахливо. У мене ні в чому немає впевненості... Єдине, що мені відомо, це кохання - найкращі ліки. Я намагаюся зберегти її та любити свого сина».

Чи звинувачувати наркотики?

Майже кожен п'ятий із 18–24-річних повідомляє, що його знайомі вживають наркотики. Але чисельність хворих на шизофренію, за даними Всесвітньої організаціїохорони здоров'я, залишається стабільною і однаковою у всіх країнах (приблизно 1% населення, що відповідає майже півтора мільйонам осіб у Росії). Багато хто з них ніколи не вживав наркотичних речовин. Однак наркотики, у тому числі куріння марихуани, можуть прискорювати розвиток хвороби та впливати на частоту та тяжкість рецидивів, що визнає більшість психіатрів.

«Навіть легкі наркотики знижують бар'єр між свідомістю та несвідомим, і звідти прориваються страшні імпульси. У деяких випадках це провокує хворобу», - наголошує Тетяна Воскресенська.

Чи робить хворобу людини небезпечною?

«Небезпека хворих на шизофренію сильно перебільшена, - упевнений Сергій Медведєв. - Якщо вони потрапляють у кримінальні ситуації, то частіше як жертва». Шизофренік набагато небезпечніший для себе самого, ніж для інших. Схильність до насильства може з'явитися в нього головним чином під впливом хворобливих галюцинацій - наприклад, коли він починає думати, що перед ним не його батько, а демон. У моменти гострої кризи шизофренік не усвідомлює важкості свого стану. Іноді потрібна тимчасова госпіталізація, щоб захистити людину від неї самої, уникнути спроб самогубства.

До кого звертатись?

«Має сенс обрати досвідченого фахівця, того, кому ви довірятимете, - рекомендує Сергій Медведєв. - Це не обов'язково психіатр, можна звернутися до психолога, соціального педагога чи лікаря загальної практики. І вже фахівець допоможе ухвалити рішення, куди направити пацієнта на консультацію та лікування».

За Законом про психіатричну допомогу батьки мають право призвести до психіатра дитини до 15 років. «При цьому вони можуть прийти спершу навіть без нього, - продовжує Сергій Медведєв, - їхня присутність більш значуща, ніж присутність дитини. Тому що саме вони мають приймати рішення і впливати на ситуацію». Після цього для звернення до психіатра потрібна згода самого пацієнта. «Але завжди йдеться не про те, щоб змінювати людину, а про те, щоб їй допомагати», - наголошує Сергій Медведєв.

Стан приблизно 25% тих, у кого було діагностовано шизофренію, зрештою стабілізується

Чи допомагає лікування?

Методи лікування шизофренії постійно вдосконалюються. Вони поєднують медикаменти та психотерапію, яка дозволяє підлітку зрозуміти, чому він не зумів збудувати для себе внутрішній простір. Вона також допомагає йому знайти опору, - це може бути літературна творчість, малювання, фотографія, піклування про тварин, музика… «Дуже важливо побачити особливий дар кожного хворого, - наголошує Віржіні Меггле. - Так, справді, ніхто не знає, як вилікувати шизофренію, але з нею можна впоратися. Постарайтеся зрозуміти свою дитину».

Шизофреніки здатні навчитися усвідомлювати свою хворобу, навіть якщо не можуть її повністю контролювати.А стан приблизно 25% тих, у кого було діагностовано шизофренію, зрештою стабілізується. Сергій Медведєв додає, що «сучасні засоби реабілітації та психотерапії дозволяють досягати такої ремісії (послаблення симптомів), що побачивши шизофреніка в цей період, незнайомий з його історією психіатр не поставив би йому такий діагноз».