Проблема не в тому, що клебсієла пневмонія, кишкова та синьогнійна паличка мутують, проблема втраті останніх надій на їх лікування

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "клебсієла пневмонія в сечі"та отримати безкоштовно онлайн консультаціюлікаря.

Поставити своє запитання

Популярні статті на тему: клебсієла пневмонія в сечі

Етіологія, ступінь тяжкості та лікування позалікарняної пневмонії

Пневмонія – поширене захворювання органів дихання, що у 3-15 людина на 1000 населення. Академік РАМН О.Г. Чучалін наводить цифру в 1,5 млн осіб, які хворіють на пневмонію в Росії за рік. У США щорічно хворіють до 4 млн осіб, з.

Поставити своє запитання

Питання та відповіді по: клебсієла пневмонія в сечі

2014-06-04 13:41:31

Запитує Irins:

Привіт шановний лікар ... дуже потрібна ваша порада.

Мені 20 років ... після лікування антибіотиком синуситу, у мене з'явився дисбіоз кишечника і сильно ослаб імунітет. А саме:
Здавала аналіз на дисбіоз кишечника:
Гемолітична ешерихія коли: 100%,
кандид 10 5 ступеня
Здавала мазок із носа:
Виявили золотистий стафілакок 5 * 10 в 3 ступеня; (у мене мають місце світло-зелені кірки в носі, начебто більше нічого не мучить).
здала мазок із зіва:
виявили невелику кількість кандида, і в-стрептокок гемолітичний (не групи А) 10 в 4 ступені; );

Здала мазок з ока на бак.пасів, висіяли стрептокок віриданс 10 в 3 ступеня (після застосування антибіотика у мене почався кон'юктивіт-млявопоточний, окулістсказала що стрептокок не може викликати кон'юктивіт, і те, що у мене просто ослаб імунітет і призначила капати цинкові краплі в очі, інший лікар призначила капати левоміцетин і наполягає на цьому.).

Здала бак. пасів сечі, висіяли клебсієлу пневмонію 10 в 6 ступені. У мене бувають іноді болі в сечовому міхуріі білі крихти в сечі....а так в основному хороша сеча...

Лікар скажіть будь ласка:
1. чи потрібно лікувати стрептокок віріданс в оці? і чи може він спричинити кон'юктивіт?
2. чи потрібно лікувати стрептокок гемолітичний у зевеї чим саме?

3. чи потрібно лікувати стафілакок золотистий у носі?

4. чи потрібно лікувати і чим лікувати клебсієлу пневмонію в сечі? і як вона могла потрапити туди? Статевим життям я ніколи не жила і не живу, лікарі призначають антибіотики щодо клебсієли, скажіть скільки можна приймати бактеріофаг клебсиліозний пневмонійний - щоб повністю вилікуватися від клебсієли?

на Наразія приймаю Ірунін-для лікування молочниці, антибіотики дуже сильно боюся приймати.....у мене після цефазоліну дуже сильно сів імунітет...

23 червня 2014 року

Відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Здрастуйте, "Irins".
Так, не просто, згоден.
Я завжди лікарям на лекціях не забуваю повторювати, що "лікувати треба не хворобу, а хворого!"
У Вашому випадку це хрестоматійний приклад. Потрібен хороший лікарщо має можливість працювати у співпраці з офтальмологом, ЛОРом, імунологом та іншими фахівцями.
Я впевнений, що все буде добре, але витратити час, кошти та сили доведеться. Жодних імуномодуляторів (крім фітопрепаратів - адаптогенів) приймати без дослідження Вашої імунної системи та консультації не можна. Вам, як пацієнтці, потрібен комплексний, зважений підхід!
Одужуйте! Все буде добре!
З ув., Ю Сухов.

2013-03-01 07:10:43

Запитує Тетяна:

Добридень. Мене звуть Тетяна, мені 33 роки. Ось уже як 3 роки у мене температура 37.2 і озноб, також погане сечовипускання. Після певних аналізів, виявили солі оксалати, я думала, що саме вони і є моєю проблемою і довгий часперебувала на дієті, намагаючись сама вийти із цієї ситуації, використовуючи різні трави тощо. але не вийшло. Потім знову здала аналіз, але солей уже не було. Тільки нещодавно звернулася до медицини та здала низку аналізів. Знайшли клебсієлу пневмонію в сечі зі ступенем 10.6, а також у мазку з вагіни зі ступенем 10.8. Перевіряла нирки, один лікар визначив по знімку, що у мене пієлонефрит, інший лікар сказав, що у мене чудові нирки, не знаю кому вірити, також з усіх моїх інших аналізів виявили, що права і ліва часткапечінки збільшена, права 12,5 ліва 9,7. Решта аналізів у нормі. Мені прописали антибіотики 20 днів, при лікуванні мені ставало все гірше та гірше, тому на 12 день я припинила його. Не знаю, що робити далі, допоможіть будь ласка.

05 березня 2013 року

Відповідає Мазаєва Юлія Олександрівна:

Доброго дня, якщо загальний аналіз сечі та аналіз сечі щодо Нечипоренка в межах норми, асаме зверніть увагу на вміст білка, еритроцитів та лейкоцитів, то шукайте причину тривало підвищеної температуриза межами сечовидільної системи.

2013-11-07 22:30:13

Запитує Юлія:

Вітаю.
Вже кілька років намагаюся вилікуватися від білих виділень. Часом у мене сверблячка під час статевого акту в піхву і після статевого акту різь при сечовипусканні.
Здавала аналізи на посів флори піхви та сечі.
Результати:
сечі:
E. Coli Помірне зростання 10^4
Enterococcus faecalis Помірне зростання 10^4
Klebsiella Помірне зростання 10^4

Антибіотикограма до Escherichia coli
Амоксиклав чутливий
Сульфафуразол чутливий
Фурагін чутливий
Фурадонін чутливий
Піпемідинова кислота слабкочутлива
Ципрофлоксацин чутливий
Офлоксацин чутливий
Ко-тримоксазол чутливий
Фосфоміцин чутливий
Нітроксолін чутливий
Азітроміцин чутливий
Цефіксім чутливий

Антибіотикограма до Enterococcus faecalis
Амоксиклав чутливий
Сульфафуразол стійкий
Фурагін чутливий
Фурадонін чутливий
Піпемідинова кислота стійка
Ципрофлоксацин чутливий
Офлоксацин чутливий
Ко-тримоксазол чутливий
Фосфоміцин чутливий
Нітроксолін стійкий
Налідіксова кислота стійкий
Азітроміцин слабочутливий
Цефіксім чутливий

Антибіотикограма до Klebsiella pneumonia Амоксиклав стійкий
Сульфафуразол стійкий
Фурагін слабочутливий
Фурадонін слабочутливий
Піпемідинова кислота чутлива
Ципрофлоксацин чутливий
Офлоксацин чутливий
Ко-тримоксазол чутливий
Фосфоміцин чутливий
Нітроксолін слабочутливий
Налідіксова кислота чутливий
Азітроміцин чутливий
Цефіксім чутливий

з піхви:
Виділено: Lactobacillus 10^5 КУО та Enterobacter aerogenes Антибіотикограма до Enterobacter aerogenesАмоксицилін слабкочутливий
Азитроміцин слабочутливий
Доксициклін чутливий
Офлоксацин чутливий
Рокситроміцин слабочутливий
Цефтріаксон чутливий
Ципрофлоксацин чутливий
Цефіксім чутливий
Цефтибутен чутливий
Кларитроміцин слабочутливий
Левоміцетин чутливий
Бактеріофаг клебсієлл пневмонії очищений (м. Перм) стійкий
Бактеріофаг клебсієлл поливалентний очищений (м. Уфа) стійкий
Бактеріофаг коли-протей (м.Н.Новгород) стійкий
Інтесті-Бактеріофаг (м.Перм) стійкий
ПіоБактеріофаг комплексний (м.Н.Новгород) чутливий

Хлоргексидин чутливий
Мірамістин стійкий
Діоксидин чутливий
Елефлокс чутливий
Клотримазол стійкий
Хлорофіліпт стійкий
Метронідазол стійкий

Призначили ципробай 10 днів після канефрон 14 днів і тержинан у піхву.
симптоми залишились.

що це за хвороби, що треба ще здати, чому так мені лікування не допомогло?

2012-03-20 16:32:14

Запитує Наташа :

Підкажіть що робити... У грудні почалося все з нападів циститу при хороших аналізахсечі: Реакція - слабко кисла, щільність 1013, білка, глюкози немає, лейкоцити 2-4, еритроцити -поодинокі, епітелій плоский - велика кількість. Пропил Монурал, Цедекс, Фітолізин, Нефрофіт. Стало трохи легше. На сьогоднішній день постійно мучить печіння у піхву, буває в уретрі. Вночі сплю добре, в туалет ходжу зазвичай 6 разів на день. Здала бак посів сечі - Клебсієла пневмонія 10*4, бакпосів на мікрофлору (урогенітальний) Клебсієла пневмонія 10*7. Проколола цефтріаксон, свічки уросепт. Узи нирок та сечового в нормі. ЗПСШ: гарденерела, гонорея, мікоплазма (2 види), трихомонада, уреаплазма, хламідія – не виявлено. Мазок уретри - Лейкоцити (уретра) 1-3 у полі зору
Епітеліальні
клітини (уретра)
помірна кількість,переважно проміжна, місцями
скупчення парабазального та циліндричного епітелію
Еритроцити (уретра) не виявлено
Слиз (уретра) помірна кількість
Мікрофлора (уретра) відсутня
Гонококо (уретра) не виявлено
Трихомонади
(Уретри)
не виявлено
Гарднерелли
(Уретра)
не виявлено
Гриби (уретру) не виявлено
Мазок піхви: Лейкоцити ( заднє склепіння) поодинокі в препараті
Епітеліальні клітини (задній
склепіння)
велика кількість, переважно
поверхневий
Еритроцити (заднє склепіння) не виявлені
Слиз (заднє склепіння) велика кількість
Мікрофлора (заднє склепіння) відсутня
Гонококи (заднє склепіння) не виявлено
Трихомонади (заднє склепіння) не виявлено
Гарднерелли (заднє склепіння) не виявлено
Гриби (заднє склепіння) не виявлено
Також здано: IgM герпес1.2 – негативно, IgM цитомегаловірус – негативно.
Зараз п'ю Вагісан, Лавомакс. Підкажіть, що можна ще здати? І від чого може бути дискомфорт та печіння.

22 березня 2012 року

Відповідає Товстолиткіна Наталія Петрівна:

Здрастуйте, Наташа. Не завжди інфекційні процесиє причиною дискомфорту в піхву, при цьому неможливо припустити причину, навіть не знаючи скільки Вам років. Напевно, бажано відновити мікрофлору кишечника та піхви, не допускати загострення циститу, здати кров на цукор. Припустити причину печіння можна тільки при гінекологічному огляді.

- Одна з бактерій, які здатні провокувати розвиток пневмонії у дорослої або дитини. Інша така бактерія – це, наприклад, пневмокок. Паличка клебсієли – патогенний мікроорганізм, який відрізняється завидною стійкістю не тільки до високим температурам, а й до багатьох антибіотиків.

Механізм розвитку патології

Розвиток пневмонії у дорослих часто відбувається під впливом різноманітних факторів. Велика кількістьфакторів, що призводять до розвитку хвороби, пояснюється широким спектромпатогенних та умовно-патогенних збудників, здатних провокувати відповідні реакції організму.

Існує два види розповсюдження збудника.

Клебсієлла пневмонії зазвичай виявляється в організмі людини повітряно-краплинним шляхом. Затримавшись ненадовго у горлі, мікроб швидко потрапляє у нижні дихальні шляхи, які вже можуть бути ослаблені впливом, наприклад, низьких температур. Там починається активне її розмноження з наступним виділенням токсичних речовин. До появи перших симптомів ураження інших органів клебсієла, що спровокувала пневмонію, виявляється навіть у сечі.

Інший варіант розвитку захворювання – це наявність мікроба у кишечнику людини. Якщо клебсієла є в кишечнику, то при блюванні вона може потрапляти у дихальні шляхи, що призводить до розвитку пневмонії.

Варто мати на увазі, що якщо клебсієлла є в калі, то це норма. У здорової людини мікроб може виявлятися у калі.

При цьому клебсієла визначатиметься на позначці до 10 у 6 ступеня (а в ряді випадків до 10 у п'ятому ступені), і це не буде вважатися пневмонією чи іншою патологією. Клебсієлла знаходиться в мазку, який взяв у піхву. Особливо це відбувається, якщо проводилося лікування антибіотиками, через що відбувається порушення балансу мікрофлори.

Симптоматика

Симптоми пневмонії у разі захворювання дорослої людини можуть бути дуже різноманітними. В основному зустрічаються такі скарги:

біль у голові;
почуття ознобу;
слабкість;
біль у горлі, а також у боці, в області проекції одного або обох легень;
підвищення температури.

Інтоксикація у пацієнта може бути вираженою настільки виразно, що крім слабкості він відчуватиме апатію, загальмованість, пригніченість. Пневмонія у дорослого населення схильна до швидкому розвиткуз подальшою поразкою сусідніх органівта тканин, чим особливо небезпечна.

Навіть без використання фонендоскопа часто чути, що хворий хрипить. Людина також може скаржитися на напади кашлю та задишки. Варто мати на увазі, що початкові стадіїхвороби характеризуються сухим кашлем, але з прогресуванням характер його буде дедалі вологим. Згодом у хворого почне відходити гнильна мокрота з неприємним запахом, В якій можна помітити невеликі кров'янисті прожилки.

Діагностичні заходи

Діагноз «пневмонія» завжди ставиться спочатку без етіологічних пояснень, який пояснюють, як і звідки виникло захворювання. Клебсієлла, виявлена при мазку, взятому в зіві, дає можливість встановити, яка пневмонія з етіології.

Варто також мати на увазі, що в нормі клебсієла не виявляється в сечі, тому її виявлення там разом із відповідною симптоматикою буде говорити про пневмонію.

Як матеріал для дослідження підійде не тільки мазок із зіва або сеча. Можна використовувати кал, мокротиння, слизову оболонку носоглотки та інші матеріали для постановки діагнозу.

В основному використовують такі методи дослідження:

бактеріоскопія (використовується спеціальне забарвлення, що дозволяє побачити палички бактерії);
бактеріологія (основний метод, що використовується для виявлення клебсієли у сівбі сечі або інших матеріалів, допомагає в діагностиці пневмонії);
серологія (практично не застосовується через трудомісткість процесів).

Ще один характерна ознакахвороби – поява на рентгені грудної кліткизатемнених полів, які можуть зливатись у міру прогресування симптоматики.

Терапія

Лікування клебсієльної пневмонії можна починати тільки після правильної установкидіагнозу, а також після того, як буде визначено чутливість мікрофлори до антибактеріальним препаратам.

Пневмонія лікується антибіотиками, оскільки вони можуть повноцінно знищити патогенний мікроб в організмі.

Якщо препарати антибактеріального спектрупідібрані правильно, клебсієла більше не зможе розмножуватися. Додатково можна використовувати:

дезінтоксикаційну терапію;
препарати, що покращують функціонування бронхіального дерева;
терапію, спрямовану відновлення втрати рідини;
загальнозміцнюючі препарати.

Залежно від симптоматики лікування може бути скориговане лікарем. Народні засобипри цьому категорично не підходять для лікування цього захворювання.

Зараз у лікуванні патології часто застосовується бактеріофаг, який можна без обмеження використовувати для лікування дітей та дорослих. Бактеріофаги - віруси, що вражають виключно клебсієл і руйнують її зсередини.

Даний метод лікування використовується не тільки в терапії пневмонії, але і при ураженні клебсієлою ряду інших органів та систем.

Бактерія, яка може викликати серйозні запальні захворювання дихальної, травної та сечостатевої систем. Такі випадки вимагають серйозного лікування та ретельного медичного догляду. А викликані нею внутрішньолікарняні інфекції практично не піддаються терапії через значну кількість видів збудника.

Біологічні властивості

Простій людині важко уявити, як виглядає Klebsiella pneumoniae, що це таке. Морфологічно вона є маленькими нерухомими паличками, які можуть розташовуватися як одиночно, так і групами. Це при фарбуванні гематоксилін-еозином вона стає рожевою (свідчить про наявність капсули).

Віддає перевагу розмноженню в місцях з обмеженим доступом кисню, але і в його присутності не втрачає своїх культуральних властивостей. У лабораторних умовБактерія Klebsiella pneumoniae росте на щільних і рідких утворюючи красиві сірувато-білі колонії. Свою назву отримала на ім'я першовідкривача – патологоанатома Едвіна Клебса.

Види клебсієл

Мікробіологи від часу відкриття мікроорганізму виділили шість видів клебсієлл:

Klebsiella pneumoniae (паличка Фрідлендера).
- Klebsiella oxytoca.
- Klebsiella rhinoscleromatis (паличка Фріша – Волковича).
- Klebsiella ozaenae (паличка Абеля – Лавенберга).
- Klebsiella terrigena.
- Klebsiella planticola.

У людини найчастіше викликають захворювання перші два, але при зниженні імунітету та інші види стають патогенними. У здорових людейу кишечнику теж знаходиться Klebsiella pneumoniae, норма її не повинна перевищувати 105 бактерій на 1 г хімусу. Крім того, ці мікроорганізми постійно присутні в шкірі та слизовій оболонці. Вони здатні зберігати свої властивості на продуктах харчування, у воді та грунті досить довго, для того щоб відбулося зараження.

Джерела інфекції

Серед багатьох інших до антропонозних інфекцій можна віднести і Klebsiella pneumoniae. Що це таке? Це означає, що джерелом хвороби можуть бути або хворі люди, або носії збудника, які не мають симптомів. Всередину організму клебсієла потрапляє разом із брудною їжею або з брудних рук. Якщо інфекція вразила бронхолегеневу систему, то поширення бактерій буде переважно повітряно-краплинним шляхом(через кашель та чхання). Всі люди сприйнятливі до клебсієлли, але маленькі діти, літні та особи з імунодефіцитом належать до групи підвищеного ризику, оскільки розмноження облігатної мікрофлори кишечника ендогенно мало контролюється.

Потрапляючи в організм, бактерія виробляє ендотоксин, який вивільняється лише після загибелі мікроба-носія. Він викликає лихоманку та інтоксикацію. Є ще два екзотоксини: ентеротоксин та мембранотоксин. Перший вражає слизову тонкого кишечника, а другий руйнівно діє еритроцити, викликаючи анемію.

Пневмонія

Викликається пневмонія, як неважко здогадатися, Klebsiella pneumoniae. Характерною особливістюцього виду запалення є поява множини дрібних вогнищ запалення, які можуть зливатися між собою, по всій поверхні легень. У хворих спостерігається висока температура (до тридцяти дев'яти градусів), слабкість, млявість, пітливість. На початку захворювання кашель сухий, але в розпал стає вологим, з домішкою мокротиння та гною, можуть бути прожилки крові. Характерна задишка, а в занедбаних випадках - дихальна недостатністьта набряк легень.

При фізикальному обстеженні за запалення чути вологі хрипи, і навіть при пальпації - скорочення перкуторного звуку. На рентгенограмі органів грудної клітини у прямій та бічній проекції видно вогнищеві тіні, схильні до об'єднання.

Якщо захворювання діагностовано вчасно і призначено правильне лікування, то є велика ймовірність, що запальний процес вдасться перервати на самому початку, доки він не встиг поширитися по всій поверхні легень. Але у випадку некоректного лікуванняабо пізнього звернення до лікарні, швидше за все, у пацієнта вже буде картина сепсису (генералізоване запалення), і в такому разі летальність є дуже високою.

Ураження органів травлення

Це захворювання також викликається Klebsiella pneumoniae. На жаль, воно "маскується" під гастроентерологічну патологію, ускладнюючи діагностику та лікування. Пацієнт спочатку звертається до гастроентеролога зі скаргами на біль у ділянці шлунка та пупка, печію, нудоту, зниження апетиту, але ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) показує нормальну або злегка запалену слизову оболонку шлунка. Це ніяк не може наштовхнути лікаря на думку про клебсієлу. Швидше він поставить гастрит і призначить відповідне лікування.

Але найчастіше клебсієла проявляє себе в шлунково-кишковому тракті (шлунково-кишковий тракт) у вигляді ентериту або ентероколіту. Пацієнт звертається до інфекційну лікарнюзі скаргами на високу температуру, слабкість, нудоту, переймоподібні болі в животі та порушення стільця (рясна діарея з кров'ю, слизом та неприємним запахом). Тривати такий стан може від двох до п'яти днів.

Захворювання сечостатевої системи

Найчастіше Klebsiella pneumoniae у сечостатевій системі проявляє себе у вигляді пієлонефритів, циститів та простатитів. Залежно від рівня ураження хворі скаржаться на болі в ділянці нирок, труднощі з сечовипусканням і з еректильною функцією.

Якщо імунна системапрацює добре, то захворювання протікає гостро, і за належного лікування людина виліковується повністю. Але у разі неповноцінності захисних силорганізму (літній або дитячий вік, імунодефіцит) хвороба приймає хронічний або рецидивуючий перебіг.

Ускладнення

Під час важкої течіїклебсієльозів не виключені такі ускладнення:

Набряк легенів;
- ІТШ (інфекційно-токсичний шок);
- геморагічний синдром;
- Набряк мозку.

Це життєпогрозливі стани, кожен із яких може закінчитися летально. А якщо вони поєднуються, то ймовірність смертельного результату збільшується. Після перенесеної інфекції у хворого формується специфічний нестійкий імунітет, тобто, говорячи звичайною мовою, через деякий час людина може захворіти знову.

Особливості захворювання у дітей та вагітних

Klebsiella pneumoniae при вагітності - явище не таке вже й рідкісне. Організм зазнає подвійного навантаження, імунітет знижується, і ймовірність збільшення облігатної мікрофлори збільшується. Оскільки становище делікатне, приймати чи приймати антибіотики, вирішує лікар. Все залежить від терміну гестації, кількості Klebsiella pneumoniae у мазку зі статевих шляхів та рівня лейкоцитів. Доза також підбирається індивідуально. У жодному разі не варто лікуватися вдома.

Часто спостерігається ситуація, коли вагітна ставить питання не лікарю, а подружкам про бактерію Klebsiella pneumoniae. Що це таке їй так і не вдається з'ясувати. І тоді помилки у лікуванні неминучі, крім того, це може зашкодити дитині.

Через ослабленого імунітету новонароджені і малі діти теж часто страждають від Klebsiella pneumoniae у немовля викликає важку інтоксикацію, генералізацію запального процесу і сепсис. Найчастіше це дисбактеріоз з характерними симптомами(Відрижка, відмова від грудей, втрата ваги і порушення стільця).

Діагностика

Клінічно діагностувати те, що інфекція викликана саме Klebsiella pneumoniae, досить складно, оскільки немає специфічних симптомів, що вказують на це. Тому діагноз ставлять синдромально і потім підтверджують бактеріологічно. Як матеріал годиться кров, сеча, мокрота, жовч та секційний матеріал.

Klebsiella pneumoniae у сечі виявляється шляхом бактеріологічного чи бактеріоскопічного дослідження. Для цього матеріал висівають на живильне середовище або капають на предметне скло та вивчають під мікроскопом.

Тими ж методами можна виявити Klebsiella pneumoniae у калі, але тільки забір матеріалу дещо відрізняється. Для якісного дослідженняНеобхідно доставити матеріал до лабораторії протягом півгодини після його забору.

Через два тижні від початку захворювання можна відправляти кров на Воно дозволяє оцінити гостроту процесу роботи імунної системи.

Лікування

Тактику лікування лікар обирає під кожний випадок. Це залежить від форми хвороби, її тяжкості та особливостей організму хворого. Найчастіше пацієнти одержують амбулаторне лікування.

Насамперед призначаються специфічні бактеріофаги. Їх потрібно приймати тричі на день до їди. Крім перорального варіанту можливе введення ліків в організм через клізму. Курс лікування може коливатися від 5 до 10 днів. Наступним етапомйдуть пробіотики, необхідні відновлення нормальної флори кишечника. Пити їх потрібно не менше десяти днів, а краще два чи три тижні.

З антибіотиків вибирають цефалоспорини та фторхінолони третього-четвертого покоління, аміноглікозиди та тетрацикліни.

У стаціонар хворі госпіталізуються за такими показаннями: погіршення стану, висока лихоманка, сепсис. Обов'язково проводиться симптоматична та патогенетична терапія, спрямована на усунення симптомів захворювання та полегшення стану хворого.

Неспецифічна профілактика для клебсієльозів не проводиться, тому що немає вакцини. Тому все зводиться до гігієнічного виховання дітей та дорослих, загартовування та своєчасного та повноцінного лікування інфекційних захворювань.

Знайшла таку вирізку:

Дуже хотілося б у газеті прочитати відповіді на запитання про відомий у нашому місті мікроб клебсієли.
1) Що це за мікроб і звідки він береться?
2) Якщо цей мікроб є у майбутньої матері, то чи може він під час вагітності чи пологів передатися дитині?
3) Чи обстежуються вагітні жінки наявність цього мікроба?

З повагою Галина Іванова.

На запитання нашої читачки відповідає завідувач відділення патології вагітних Краснотур'їнського пологового будинку М. М. Тагаєва.
1) Рід клебсієла відноситься до сімейства ентеробактерій, що мають форму паличок. Клітини мають капсулу. Це грам-негативні, нерухомі, факультативні анаероби.
Палички клебсієли зустрічаються у фекаліях людини, ґрунті, воді, зерні, фруктах та овочах і відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів. Тобто вони заселяють організм людини, будучи фактором неспецифічного протиінфекційного захисту.
Однак за певних умов – у разі зниження імунітету або при попаданні на слизову оболонку сечостатевої системи, дихальних шляхів, ранову поверхню – вони можуть стати збудниками запальних захворювань, такими як сепсис, пневмонії, інфекції сечових шляхів, нагноєння рани. Часто викликають внутрішньолікарняні інфекції у новонароджених, урологічних та ослаблених хворих, а також у хворих, які перебувають у відділеннях. інтенсивної терапії.
2) Передача інфекції плоду через матір цілком можлива. Внутрішньоутробні інфекції відіграють значну роль у структурі причин перинатальної захворюваності та смертності. Інфікування плода завжди передує інфекційна патологіяматері та сприяє порушення захисних механізмів(Насамперед плаценти). Клебсієлла від матері проникає до плоду різними шляхамиза наявності різноманітних екстрагенітальних захворювань або прихованих вогнищ інфекції (захворювань сечовивідних шляхів, порожнини рота) та генітальних захворювань (ендоміометрит, сальпінгоофарит, ендоцервіцит, кольпіт), викликаних клебсієлою.
Інфікування плоду можливе гематогенним шляхом, трансплацентарно (через плаценту) Інший шлях - висхідний (піхва - цервікальний канал - плодові утворення - плід). Через навколоплідну рідину, коли інфекція проникає через дихальні шляхи, шкіру, вуха, очі, пупковий канатик, шлунково-кишковий тракт. Особливо слід зазначити контактне інфікування плода під час проходження його через родові шляхижінки. На розвиток інфекції впливає термін вагітності, ступінь зрілості плаценти, вірулентність збудника та сприйнятливість матері та плоду до інфекції.
При внутрішньоутробному інфікуванні може настати загибель плода, ураження різних органів. Відзначається високий рівеньневиношування вагітності та мертвонародженість. Пороків розвитку плода немає. У новонароджених можуть розвинутись геніралізований процес (сепсис) або локалізовані захворювання (пневмонія, отит, омфаліт, кон'юнктивіт).
3) У всіх жінок, які перебувають у групі ризику по інфекції:
- маловоддя або багатоводдя;
– плацентарна недостатність;
– хоріоамніоніт;
- Звичне невиношування;
– передчасні пологи;
– синдром затримки розвитку плода;
- Передчасне вилив навколоплідних вод;
– в анамнезі – штучне переривання вагітності;
- Безпліддя в анамнезі;
- бактеріальний вагініт - береться посів з цервікального каналуна виявлення збудника та чутливість до антибіотиків. Після цього проводиться лікування жінки

Клебсієлла пневмонії є грамнегативною анаеробною паличкоподібною бактерією, одним із багатьох збудників запалення легень, яку відкрив наприкінці 19 століття німецький мікробіолог Карл Фрідлендер. Звідси і назва захворювання на пневмонію, яку викликає клебсієла — пневмонія Фрідлендера (або клебсієлозна пневмонія).

Паличка викликає рідкісне гостре запаленнялегень у поєднанні з поразками шлунково-кишковий тракт, сечостатевої системи, а також інших органів і систем, якщо її кількість в організмі людини перевищує допустимі норми. Її показник визначається у лабораторних умовах через виділення людини (кал, сеча, мазки). Тяжкість захворювання залежить від стану загального імунітету пацієнта. Клебсієла пневмонія стійка до зовнішньому середовищі, до високих температур та багатьох антибактеріальних препаратів, тому дуже важко підібрати потрібне лікуванняхворому із такою патологією.

Як клебсієла пневмонії викликає патології

Клебсієлла пневмонія здатна розмножуватися і жити в умовах відсутності кисню. Вона добре зберігається в грунті, пилу, воді, харчових продуктах. У допустимих кількостях вона є у всіх здорових людей у шлунково-кишковому тракті, на шкірі, в органах сечостатевої системи, на слизових органах дихання, але при зниженні імунітету, спричиненого рядом причин, клебсієла розмножується та викликає тяжкі патології (ослаблений імунітет у новонароджених та недоношених дітей, у людей з частими ГРЗ та грипом, які страждають цукровим діабетом, у людей похилого віку, у хронічних хворих різними захворюваннями, при тривалому прийоміантибіотиків).

Період зараження триває від кількох годин до семи днів.

Спровокувати захворювання клебсієла пневмонія може при показниках аналізів вище 10-6 ступенів при недотриманні правил санітарної гігієни, при повітряно-крапельному шляхузараження, при внутрішньолікарняному зараженні. Паличка, розмножуючись, виділяє токсини, через які виникають запальні процеси органів і систем організму. Найбільше страждають органи дихання, сечовивідна система, кишечник.

Наприклад, у нормі бактерія входить до складу нормальної флори кишківника. Клебсієла пневмонія в калі у дорослого не повинна бути більше 10 в 5, а у дітей не більше 10 в 4 ступені клітин на один грам випорожнень, інакше при підвищенні показника, бактерія в кишечнику виділяє ендотоксин, внаслідок чого виникає реакція організму інфекційно-токсичного типу.

Клебсієла пневмонія може виявлятися такими захворюваннями: клебсієлезною пневмонією, кишковою інфекцією, кон'юнктивітом, сепсисом, ураженням суглобів та кісток, інфікуванням мозкових оболонок, захворюваннями сечостатевої системи

У легенях з'являються осередки запалення, які зливаються і поширюються цілі частки. Утворюється некроз, абсцеси, емпієми плеври, каверни у легенях. Збудник швидко розмножується та здатний викликати деструкцію тканин.

Клебсієлла пневмонії може зустрічатися в вагінальної мікрофлори, зокрема, після прийому антибіотиків, результатом якого було знищення нормальної мікрофлорипіхви. Клебсієлла пневмонії в сечостатевих шляхахчасто є наслідком внутрішньолікарняних інфекцій.

До ускладнень, що викликаються клебсієлою, відносять сепсис, токсико-інфекційний шок, менінгіт, токсичний гепатит, міокардит, набряк легень, геморагічний синдром

Симптоми хвороб, що викликаються клебсієлою пневмонії

Клебсієлозна пневмонія - це одна з досить поширених внутрішньолікарняних інфекцій з гострим початком. З'являються симптоми інтоксикації - різка слабкість, головний біль, озноб, лихоманка, біль і почервоніння носоглотки, біль у боці, ціаноз шкіри, болісний кашельз наступною появою кровохаркання, мокротиння має неприємний запах, в'язкість, ціаноз та задишка, можуть бути прояви жовтяниці. Мокрота на кшталт смородинового желе із запахом прогорклого масла. Відбувається втягування міжреберних проміжків при вдиху, почастішання дихання та серцебиття, знижений тиск, зменшення кількості сечі.

При розвитку запальних процесівшлунково-кишковому тракті, хворий має такі симптоми, як різкий біль, нудоту, печію – ознаки гастриту та ентероколіту. При запаленнях сечостатевої системи у хворого виявляються всі ознаки циститу та пієлонефриту. Інтоксикація може бути сильною, хворий пригнічений і пригнічений. У місцях ін'єкцій відбуваються крововиливи.

Ознаки інфекції схожі на інші хвороби, тому лікаря дуже непросто виявити причину погіршення самопочуття пацієнта.

Аускультативно в легенях прослуховуються хрипи, перкуторно відзначається притуплення легеневого звуку, шкірних покривахі слизових видно крововиливи.

Пневмонія Фріндлендера проходить дуже важко, завжди раптова, супроводжується різкими плевральними болями, випотом і навіть пригніченням свідомості хворого. Відбувається метастатичне запалення у кістках, шлунку, кишечнику, сечовому міхурі, оболонках мозку. Поліорганна недостатність і сепсис, що розвинувся, можуть призвести до летального результату.

При ураженні клебсієлою шлунково-кишкового тракту відбуваються прояви гострого гастриту(Біль, нудота, знижений апетит, печія), при ураженні кишечника розвивається гострий ентеритабо ентероколіт. Стілець рідкий, смердючого запахуз кров'ю, слизом. Температура тіла висока. Відзначається дратівливість.

Якщо клебсієла знаходиться в сечі, то буде болючість при сечовипусканні, маленькі порції сечі, біль тупого характеру внизу живота. Розвиваються цистит, простатит, уретрит, пієлонефрит.

Новонароджена дитина може захворіти від матері при проходженні через родові шляхи або недотриманні нею правил гігієни щодо малюка, у якого починаються прояви дисбактеріозу: занепокоєння, здуття живота, коліки, часті відрижки, порушення випорожнення у вигляді проносу жовтого або зеленого кольору із залишками неперетравленої їжі. Потім з'являється кашель, рясна слизова мокрота з включеннями крові, бліда шкіра, синій під очима, втрата ваги. Легенева та кишкова формаклебсієльоз поєднується, наростають симптоми інтоксикації, з'являються судоми.

Стілець рідкий, поганого запаху, з домішкою слизу, іноді з прожилками крові у калі. Малюк температура, погано їсть, у нього може розвинутися зневоднення організму, наростають симптоми інтоксикації. Дитину лікують у відділенні інтенсивної терапії після огляду лікаря-інфекціоніста. Клебсієла пневмонія в калі у дитини при лабораторних показникахв даному випадкупідвищено.

Якщо клебсієла вражає верхні дихальні шляхи та слизову оболонку носа при показниках вище 10 у 4 ступені, відзначають наступні симптомиКлебсієли пневмонія в горлі: розвиток риносклероми (гранулем на оболонці верхніх дихальних шляхів і носа) і фарингіту; На поверхні слизової оболонки глотки з'являються скоринки. У роті можуть з'явитися герпетичні висипання. У хворого з ураженням клебсієлою на тлі ураження легень та шлунково-кишкового тракту може розвинутися легенева, печінкова та ниркова недостатність.

Діагностика при захворюваннях клебсієли пневмонії

Діагнози всіх захворювань уточнюють завдяки рентгену, загальному аналізукрові та сечі (в яких знаходять ознаки запалення - лейкоцитопенія, анемія), мікробіологічним дослідженнямдля висіву бактерії у вигляді мазків з носоглотки, піхви, посівів мокротиння, сечі, зіва, калу. Виявляють чутливість до антибіотиків. На рентгенограмі будуть видні місця затемнення, що відповідають запальним осередкам у легенях.

Грудничкам призначають аналіз калу на клібсієлу пневмонію. Існують методи виділення клібсієли пневмонії у дорослих у мазках із зіва, сечі, крові, цервікального каналу у жінок. Клебсієлла в сечі при вагітності не є нормою, оскільки її там бути не повинно. Необхідно здати кілька аналізів сечі, щоб унеможливити попадання мікроба з піхви. У мазку з піхви та калі клебсієла пневмонія може бути у здорових жінок.

Якщо клебсієлу виявлять у мазках горла, то це говорить про внутрішньолікарняної інфекції. Якщо мікроб виявиться у крові, це ознака сепсису.

На знімку рентгена видно осередкові затемнення в легенях на цілі частки, проглядаються порожнини розпаду та плеврит.

Диференціальне розмежування клебсієльної пневмонії проводять з туберкульозом, хронічним бронхітомта ін. Клебсієльоз необхідно диференціювати від стафілококової пневмонії та захворювань шлунково-кишкового тракту (ентериту, ентероколіту та інших).

Також застосовують бактеріоскопію, бак посів, серологічні способи, копрограму. Огляд хворого проводять лікар-гастроентеролог, інфекціоніст, пульмонолог.

Лікування захворювань клебсієли пневмонії

Лікувати цю патологіюпотрібно комплексно, тільки в стаціонарі, через ймовірність можливого виникнення летального результату. Лікування має бути спрямоване на боротьбу з інтоксикацією та симптомами у повному обсязі. Через наростаючі симптоми інтоксикації лікар не чекає відповіді на аналізи, а починає швидку антимікробну терапію.

У зв'язку зі стійкістю клебсієли пневмоній до антибіотиків, їх призначення має передувати лабораторний аналізякий не тільки виділить збудника, а й допоможе визначити його резистентність до того чи іншого антибіотика.

Фрідлендеровська пневмонія підлягає лікуванню препаратами антибіотиків у поєднанні з бактеріофагами та пробіотиками, постільним режимом, білковою дієтою, рясним питвом.

Клебсієла пневмонія в сечі передбачає лікування цефаміцином, гентаміцином, амікацином протягом двох тижнів, потім аналіз на наявність збудника повторюють, щоб переконатися в ефективності терапії. Якщо необхідно, лікування повторюють, під прикриттям препаратів, що відновлюють флору кишечника.

Бактеріофаги для лікування застосовують не менше трьох разів на добу поряд з антибіотиками, застосовують кишкові антисептики, ферментні препарати, пробіотики, вітаміни В та С. Проводять регідратаційні заходи. Можливе переливання крові. Застосовують кортикостероїди та імуноглобуліни.

Бактеріофаг клебсієлл пневмонії очищений - це найкращий препарат, що не викликає алергії та не має протипоказань, що діє безпосередньо на клебсієльозну бактерію. Потрапляючи до неї, бактеріофаг руйнує мікроб зсередини. Це найкращий спосібборотьби з бактерією!

Бактеріофаг клебсієл пневмонії застосовують місцево, в осередку запалення під час проведення. лікувальних процедур, а також у післяопераційний період. Його використовують у вигляді аерозолю, розчину, аплікацій, ректально та перорально.

Крім лікарських препаратівнеобхідно Рясне питтята провітрювання приміщення. Додатково можуть прописувати фізіотерапію та обгортання, лікування препаратами народної медицини.

Народні методи боротьби з клібсієльозом передбачає прийом зборів трав у вигляді відварів та настоїв, ягідні морси, прополіс з молоком, приправу гвоздика, чорну редьку, плоди абрикосу, кору дуба, відвар рису, журавлинний чай, кріп, корицю, кмин. Застосовують її разом із основною терапією, призначеною лікарем.

Після закінчення лікування призначають продовження курсу пробіотиків, вітаміни, ЛФК, масаж. При правильному лікуванніклебсієльоз проходить без ускладнень та наслідків, важких випадкахнастають ускладнення.

Щоб не заразитися паличкою клебсієли, необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічних правил у лікарнях і вдома, зміцнювати імунітет, вчасно звертатися до лікаря при розладах стільця і ГРЗ, що починається, немовлятам не відмовляти в грудному вигодовуванні, дотримуватися правил зберігання продуктів.