Перші симптоми ентериту. Симптоми та лікування гострого ентериту у дорослих людей. Усім симптоми ентериту поділяються на дві групи

Що являє собою ентерит симптоми та лікування у дорослих? Давайте розберемося у цьому докладно.

Опис хвороби

Ентерит – це прогресуюче запалення оболонки тонкого відділу кишечника, який включає в себе дванадцятипалу кишку, еюнум та ілеум (худа та здухвинна частини). Запальні зміни слизової оболонки можуть супроводжуватися утворенням ерозій та некротичних мас у деяких випадках. Це залежить від стадії розвитку процесу та причини самого захворювання. Якщо людина захворіла на ентерит, то в її організмі порушується процес засвоєння поживних речовин, отриманих з їжею.

Розрізняють кілька класифікацій ентеритів: за етіологічними факторами, клінічною симптоматикою, за рівнем ураження кишечника.

Алергічні реакції у відповідь на потрапляння всередину харчових алергенів або лікарські засоби можуть супроводжуватись явищами ентериту.

Порушення всмоктування певних речовин та вироблення ферментів уродженого характеру.

Типи запалення тонкого кишечника в залежності від місця локалізації процесу:

Дуоденіт (уражається частіше разом із шлунком – гастродуоденіт).
Запальні зміни в худій кишці - еюніт.
Якщо уражається клубова кишка, патологія має назву ілеїт.

Але найчастіше запалення поширюється по всьому кишечнику, захоплюючи всі відділи тонкої кишки, у такому випадку хворобу називають тотальним ентеритом. Якщо в процес залучається і слизова оболонка стінки товстої кишки — у пацієнта розвивається коліт або ентероколіт.

При неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого ентериту (або за повної бездіяльності) розвивається хронічна форма захворювання.

Симптоми

У людини, яка страждає на ентерит, з'являється маса клінічних симптомів, не характерних для здорового організму.

Розрізняють симптоми кишкові та загальні, не характерні лише для кишкової патології.

Ентеральні симптоми:

поява діарейного синдрому. Даний синдром включає почастішання актів дефекації (до 20 разів на добу), кал набуває рідку або навіть кашкоподібну консистенцію. Об'єм калових мас збільшується за рахунок секреції стінкою тонкої кишки води в просвіт (через запалення), виникнення порушень у переробці білка та вуглеводів, за рахунок проблем із всмоктуванням речовин у кишечнику. Також позиви до акту дефекації викликають неприємні відчуття у животі, з'являються завжди після їди через пару хвилин. Після спорожнення кишечника може знижуватися кров'яний тиск, при цьому пацієнт відчуватиме слабкість у тілі, тремтіння кінцівок;
больовий синдром при ентериті та коліті характеризується частими хворобливими переймоподібними відчуттями в основному перед актом дефекації в ділянці пупка;
підвищується утворення газів у кишечнику, що називається метеоризмом. Відходження калових мас чи газів може полегшувати больовий синдром;
Нерідко ентерит у людей супроводжується нападами нудоти та блювання.

Позакишкові симптоми ентериту:

при гострому ентериті лихоманка може досягати 39 градусів;
після спорожнення кишечника значно знижується рівень кров'яного тиску і хворий відчуває слабкість і запаморочення;
при хронічному ентериті знижується маса тіла значно, можуть розвиватися гіповітамінози в різних проявах;
поява судом може бути пов'язана з втратою великої кількості рідини організмом і гіпокаліємією, що розвивається;
через порушення процесу засвоєння та всмоктування необхідних поживних речовин та вітамінів поступово прогресує остеопороз.

Діагностика

Для того, щоб своєчасно встановити правильний діагноз, лікар повинен провести опитування з приводу скарг пацієнта, його анамнезу життя та хвороби.

У процесі об'єктивного дослідження слід звертати увагу на такі моменти:

Об'єктивно блідість шкіри та її сухість, що свідчить про зневоднення організму.
Мова покрита білими накладаннями, збоку помітні відбитки зубного ряду.
Бурчання та болючість при пальпації тонкого кишечника.
У якому стані знаходиться волосся та нігті пацієнта.

Проводиться забір біологічного матеріалу для проведення таких лабораторних досліджень:

копрограма (під мікроскопом вивчають компоненти калу, кількість жирів, м'язових волокон, визначають pH та ін);
аналіз калу на бактеріологію (вивчають наявність патогенних мікроорганізмів);
загальні аналізи сечі та крові, а також біохімічний профіль пацієнта.

Інструментальні методи дослідження:

контрастування кишечника з наступним наглядом під рентгенівськими променями;
дослідження за допомогою ендоскопа дванадцятипалої кишки.

Також здійснюються деякі функціональні проби із D-ксилозою.

Лікування

Як лікувати ентерит?

Лікування гострого запалення тонкого кишечника полягає у кількох основних моментах:

Дієта при ентериті полягає в обмеженні вживання жирних сортів м'яса, солоних та гострих кулінарних страв, необхідно повністю виключити алкогольні напої, знизити кількість споживання овочів та фруктів. Рекомендовано дотримання дієтичного столу №4.
Пацієнт із гострою формою захворювання обов'язково госпіталізується до стаціонару.
Для відновлення балансу електролітів та води в організмі здійснюються внутрішньовенні інфузії розчинів Реополіглюкіну, Гемодезу, Глюкози.
Для підтримки травної функції додають препарати, що складаються із ферментів (Ерміталь, Креон).
Лікування ентериту у дітей та дорослих при вираженому запаленні базується на антибактеріальних препаратах у високих дозах: Офлоксацин, Норфлоксацин, Метронідазол (бажано бити внутрішньом'язово або внутрішньовенно).

Ентерит хронічний зазвичай лікується такими способами:

Лікування хронічного ентериту ґрунтується на усуненні початкової причини запального процесу у кишечнику. Якщо це Helicobacter pylori – призначається ерадикаційна терапія, якщо глистяні інвазії – Вормікс або Альбендазол, якщо синдром подразненої кишки – направити пацієнта до психотерапевта.
Для того, щоб усунути больовий синдром у разі, якщо приєднується гострий коліт, необхідно завжди мати при собі такі препарати: Но-шпа, спазмалгон, дротаверин.
Для поліпшення процесу травлення їжі призначається лікарський засіб на основі ферментів - Панкреатин, Креон, Ерміталь.
Якщо запальний процес ускладнюється інтоксикаційним синдромом – призначаються ентеросорбенти.
Для усунення явищ метеоризму та відчуттів розпирання можна призначити препарат Еспумізан.
В обов'язковому порядку слід приймати препарати на основі лактулози, біфідобактерій для відновлення кишкової бактеріальної флори.

Лікування народними засобами ентериту досить актуальне, особливо якщо процес гострого запалення змінив хронічний.

Народні рецепти:

Вилікувати ентерит здатна терапія, заснована на вживанні тричі на день свіжого соку подорожника.
Висушене листя ромашки залити водою і закип'ятити, після чого відвар пропустити через марлеву серветку і залишити настоятися (4 години). Вживати в об'ємі 1 столову ложку перед прийомом їжі.
Декілька ложок шишок вільхи потрібно залити окропом і настояти кілька хвилин, а потім випити. Такий рецепт допомагає у лікуванні запалення тонкого та товстого кишечника.

Орієнтовні цінники лікування основних центрах

Препарат Ентеросгель, який застосовується при гострих та хронічних ентеритах та коліті.

Харків	37,44-129,00 грн
Київ	48,20-113,00 грн
Дніпропетровськ	38,63-93,70 грн
Москва	Від 359 руб
Новосибірськ	Від 220 руб
Єкатеринбург	Від 327 руб
Київ	Від 389 руб
Волгоград	Від 391 руб

Профілактика

Для того, щоб вилікуваний гострий ентерит не давав рецидивів, необхідно правильно харчуватися, вживати вітамінізовану їжу, не забувати про молочні продукти. Також рекомендовано дотримуватися всіх гігієнічних правил, не тільки перед їдою, але і в будь-який інший час. Слід приділяти особливу увагу способу обробки та приготування їжі.

При появі перших ознак ентериту необхідно звернутися в клініку, ваш лікар допоможе позбутися цієї недуги швидко і безпечно. При правильному та своєчасному лікуванні хронічного ентериту прогноз досить сприятливий, працездатність зберігається.

Під назвою ентерит лікарями маються на увазі проблеми в роботі травної системи, коли відбуваються порушення процесів всмоктування. Захворювання це досить специфічне його поява можуть спровокувати різні фактори, а лікування, як такого, не існує.

Причини ентериту

Найчастіше симптоми аналізованого захворювання з'являються і натомість патологій органів шлунково-кишкового тракту – наприклад, при діагностованому (запалення підшлункової залози), (запалення слизової шлунка), (запалення жовчного міхура) та інших.

Але факторами, що провокують появу ентериту, лікарі визнають і різні інфекційні захворювання, що супроводжуються патологічним ураженням слизової оболонки кишечника. До таких можна віднести сальмонельоз, дизентерію та/або вірусні інфекції.

Захворювання може виникнути при глистних інвазіях, при дії на роботу системи травлення зовнішніх факторів (фізичних/хімічних), на тлі неправильного раціону харчування.

У кожному окремому випадку лікар має визначити справжню причину розвитку ентериту. Щоб мати змогу призначити адекватне лікування.

Симптоми ентериту

Симптоматика захворювання вважається варіативною і може залежати від ступеня тяжкості перебігу ентериту, форми патології. Незважаючи на те, що в медицині розрізняють гострий та хронічний ентерити, найчастіше діагностується саме хронічна форма захворювання. Пов'язано це з тим, що симптоми гострого ентериту яскраво виражені, хворий намагається допомогти собі і це найчастіше «спрацьовує». Звісно, ні про яке звернення за медичною допомогою і не йдеться – саме в ці моменти і відбувається перехід характеру хвороби з гострої форми в хронічну.

Усім симптоми ентериту поділяються на дві групи.

Позакишкові симптоми

Саме до цієї групи симптомів відноситься порушення процесу всмоктування, тому пацієнт практично відразу розуміє, що з його здоров'ям не все гаразд. Судіть самі, що лікарі відносять до групи позакишкових симптомів ентериту:

Раптова втрата ваги. Причому люди ніяких зусиль до цього не докладають, навіть апетит часом не знижується, а вага стрімко падає – в деяких випадках хворі втрачають до 20 кг за 4-6 тижнів.
Загальна слабкість. Ця ознака властива багатьом захворюванням, але для ентериту характерне поєднання млявості та втрати ваги.
Порушення психоемоційного фону. Йдеться про проблеми зі сном – у нічний час хворий страждає на безсоння, а ось у денний його долає сонливість. Не варто забувати і про підвищену дратівливість без явних приводів такого стану.
Зміни зовнішнього вигляду. Хворі на ентерит, коли порушений процес всмоктування, відзначають ламкість і сухість волосся, витончення і розшарування нігтьових пластин, потьмяніння і сірий відтінок шкірних покривів.

Зверніть увагу:якщо ентерит прогресує, але жодних лікувальних заходів хворий не проводить, то до позакишкових симптомів додається прискорене серцебиття, зниження сухожильних рефлексів, м'язові судоми.

Тут все просто - ентерит є запальним захворюванням, який локалізується в кишечнику, тому і симптоми будуть відповідні:

періодично виникають болі внизу живота або в правій здухвинній ділянці;
діарея, що виникає незалежно від того, які продукти вживалися для харчування;
здуття живота, бурчання;
підвищене газоутворення.

Зверніть увагу:якщо розглянуте захворювання протікає на тлі холециститу, то пацієнт пред'являтиме скарги на сухість у роті і гіркий післясмак при вживанні їжі, якщо ж основним захворюванням є гастрит, то відзначатимуться печія, відрижка з неприємним запахом.

Якщо говорити про те, як лікувати ентерит, що виник на тлі будь-якої патології органів шлунково-кишкового тракту, то лікарі стверджують – спочатку потрібно усунути причину ентериту, потім можна буде нормалізувати роботу кишечника.

Категорично заборонено приймати з появою симптомів ентериту лікарські препарати, які забезпечують уповільнення моторики кишечника. У такому разі всі шкідливі/токсичні речовини не виводитимуться з організму, що призводить до погіршення самопочуття хворого, розвитку дисбактеріозу кишечника.

Зверніть увагу:якщо у людини трапився гострий напад ентериту, а поряд не виявилося зазначених лікарських препаратів, то полегшити його стан допоможе зелений чи чорний чай – потрібно просто розжувати та проковтнути чайну ложку цих листочків. Не забудьте запитати засіб теплою водою.

Основним правилом успішного лікування ентериту є суворе дотримання дієти. По-перше, захворювання, що розглядається найчастіше розвивається саме на тлі порушення раціону харчування. По-друге, дієта допоможе нормалізувати роботу моторики кишечника, позбавить діареї. По-третє, полегшений режим функціонування органів шлунково-кишкового тракту допоможе швидко відновити роботу кишечника.

Дієта при ентериті

Взагалі, хворими на ентерит потрібно ретельно продумати власне меню – є деякі обмеження, є й категоричні протипоказання до вживання певних продуктів харчування. Слід дотримуватись наступних рекомендацій дієтолога:

У щоденне меню під час діагностування ентериту можна включати страви з нежирних сортів м'яса. Вони повинні бути або запечені, або відварені, або приготовлені на пару. Дозволяється змащування м'яса яйцем, але категорично забороняється панування страви.
При ентерит дозволяється вживати котлети з курятини, індички, кролятини і телятини. А ось цільним шматком краще відварювати або запікати курча та телятину. Не забороняється вводити в раціон харчування сосиски, відварену яловичу мову, млинці з м'ясною начинкою.
Можна вживати рибу худих сортів - її готують або цілісним шматком, або в рубаному вигляді. Рибу можна запікати та відварювати, але не смажити.
Супи для хворих на діагноз ентерит готують на овочевих або грибних бульйонах, якщо ж готується м'ясний бульйон, то він повинен бути другим. Всі інгредієнти (овочі, крупи) повинні бути дрібно посіченими, а якщо ентерит знаходиться в стадії загострення, то хворий повинен вживати в їжу супи-пюре.

Зверніть увагу:борщ можна вводити в меню лише на стадії ремісії ентериту. При цьому овочі для нього потрібно ретельно подрібнити, а кількість томатної пасти потрібно значно скоротити.

Дозволяється вводити в раціон харчування молоко, знежирений сир, кефір, кисле молоко. Твердий сир можна вживати тільки в тертому вигляді або нарізавши його тонкими скибочками. Сметану допускається додавати до готових страв, але не більше 15 гр у тарілку. Вершки додають у випічку, м'ясні запіканки або гарячі напої.
Каші потрібно варити на воді чи овочевих/м'ясних бульйонах. У період ремісії ентериту дозволяється додавати в кашу трохи молока. З раціону виключають пшоняну та перлову крупу.
Овочі можна вживати при ентерит, але далеко не всі. Дієтологи рекомендують включати в меню картопля, гарбуз, кабачки, морква, буряк, цвітну/білокачанну капусту, зелений горошок. Ці овочі можна варити, запікати та гасити, але додавати рослинних чи тваринних жирів у страви потрібно щонайменше. Можна в меню вводити зелень (кріп, петрушка, базилік та інші), але її потрібно дрібно порубати.
Фрукти та ягоди цілком можна собі дозволити, але краще з них зварити компот, приготувати желе або мус, яблука можна запекти, а ось лимони/апельсини можна лише додавати в чай. Якщо хворий віддає перевагу кавунам, винограду і мандаринам, то їх можна вживати тільки при тривалій ремісії ентериту, не більше 200 гр на добу і без шкірки.

Багато пацієнтів гастроентерологів переживають про те, що потрібно буде виключити з раціону харчування солодощі та випічку – що вже приховувати, більшість людей прямо-таки залежні від цих кулінарних радощів. Не варто засмучуватися - при захворюванні цілком допускається вживати ірис, не шоколадні карамелі, мармелад, зефір, цукор, горіхи, мед, пастилу. З випічки можна сміливо вводити в меню суху здобу, сухе печиво.

Зверніть увагу:якщо ентерит перебуває в стадії ремісії, то не частіше одного разу на тиждень можна вживати сирні ватрушки, пироги з рибою та зеленою цибулею, пиріжки з джемом, яйцями та печінкою.

Народна медицина має в своєму розпорядженні досить велику кількість рецептів, які допоможуть впоратися з неприємними симптомами ентериту. Не зайвим буде нагадати, що до застосування таких народних засобів хворий має пройти обстеження та отримати підтвердження діагнозу. А ще необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу доцільності народного лікування.

Якщо ж дозвіл отримано, або у вас діагностовано хронічний ентерит і всі аналізи/дослідження пройдені давно, то можна допомогти собі такими засобами:

Приготувати відвар з ромашки лікарської, квіток календули та деревію. Зазначені компоненти беруться в рівних кількостях (по 1 столовій ложці) і заливають 500 мл окропу. Потім суміш ставиться на неінтенсивний вогонь і кип'ятиться протягом 7 хвилин. Відвар потрібно охолодити, процідити, зберігати в прохолодному місці.

Як приймати: по 2 столові ложки 4-5 разів на день перед їдою.

Якщо діагностовано хронічну форму ентероколіту, він супроводжується проносами, то відновити/нормалізувати роботу кишечника можна, з'ївши за добу 200-300 гр зелених яблук. Більше цього дня нічого вживати не можна!
Приготувати сік із листя подорожника, змішати його з водою у пропорції 1 чайна ложка соку та 2 столові ложки теплої води.

Як приймати: по чайній ложці тричі на день за 20 хвилин до їди.

Квітки пижма потрібно заварити окропом за принципом приготування звичайного чаю. Необхідно для цього взяти чайну ложку пижма і 250 мл окропу, наполягати 20-30 хвилин.

Як приймати: по 1 столовій ложці 6-10 разів на добу.

Якщо взяти гранат, теж можна приготувати відмінний засіб для позбавлення від симптомів ентериту. Знадобиться 20 гр шкірки гранату (сухий) і 50 гр свіжих зерен - їх заливають 300 мл окропу і залишають на повільному кипінні на 10-20 хвилин. Потім ліки проціджують та остуджують.

Як приймати: по 2 столові ложки 2 рази на добу.

кореневища трави кровохлібки;
шишки вільхи;
ягоди черемхи;
плоди кмину;
плоди фенхелю;
листя м'яти перцевої;
плоди горця зміїного;
квітки ромашки лікарської;
трава звіробій.

Все береться у рівних кількостях і ретельно перемішується. Потім потрібно взяти 2 столові ложки лікарського трав'яного збору і залити їх 200 мл окропу, залишити на водяній бані хвилин на 10-15. Залишилося лише охолодити готовий засіб протягом 45 хвилин і процідити, а тільки після цього відвар доводиться до кількості 200 мл шляхом додавання у відвар звичайної кип'яченої води.

Як приймати відвар зі збору лікарських трав: по 3 столові ложки перед їдою.

Ентерит досить дивне захворювання – воно є, його навіть лікарі диференціюють, але з лікування можуть запропонувати лише найпростіші лікарські засоби та дієти. Причому. Фахівці запевняють, що відновити працездатність кишечника можна швидко, але для тривалої ремісії потрібно постаратися – дотримуватися суворої дієти, проводити народне лікування за можливості. Але прогнози сприятливі – пацієнти живуть все життя з хронічним ентеритом.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ентерит - це захворювання, гострого або хронічного типу, при якому виникають запальні та дистрофічні зміни в тонкому кишечнику, що призводять до порушення процесу всмоктування його стінками поживних речовин та атрофії (зміни розмірів) клітин слизової оболонки.

Це поширене захворювання, яке виникає самостійно (первинний ентерит) або пов'язане з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту (вторинний ентерит). Через багатогранність і більшу кількість симптоматики, яка, до того ж, буває змащеною, ентерит - захворювання, що важко діагностується.

Ентерит протікає в хронічній формі. Гостра форма ентериту, своєю чергою, може перетікати в хронічну.

Види ентериту

Залежно від певних показників виділяють кілька класифікацій ентериту. За місцем поширення запальних процесів виділяють:

За рівнем поширення запальних процесів:

дуоденітна форма, при якій запалюється дванадцятипала кишка;
еюнітна, коли уражається худа кишка;
ілеїтна, якщо у пацієнта страждає клубова кишка.

За факторами, що впливають на розвиток хвороби, виділяють:

Крім цього, виділяють:

первинний ентерит, що може виникати самостійно;
вторинний, що у ролі ускладнення іншого захворювання.

Причини ентериту

Причини ентериту пов'язані з ознаками порушення функції стінки кишки, що призводить до симптомів зниження активності ферментів клітинних мембран, порушення функцій транспортних каналів, через які всмоктуються продукти гідролізу, іони та вода під час ентериту. Певне значення причин ентериту мають також порушення функцій інших органів травлення (порушення ферментативної активності травних залоз), дисбактеріоз кишечника, розлади обміну речовин, зміни імунітету, які вдруге можуть підтримувати кишкові дисфункції, створюючи порочне коло.

Зазначені причини порушень визначають клінічні ознаки ентериту, головні симптоми якого – синдром порушеного всмоктування, рецидивна діарея. Розвиток ознак діареї пов'язане з кишковою гіперсекрецією, підвищеною осмолярністю вмісту тонкої кишки, прискоренням кишкового транзиту та дисбактеріозом кишківника.

Симптоми ентериту

Гострий ентерит зазвичай починається проносом, нудотою і блюванням, виникненням болю в животі. Може відзначатись підвищення температури, головний біль. Стілець буває до 10-15 разів на день, рясний, рідкий. Загальний стан: слабкість, блідість, сухість шкіри, білий наліт на язику. Живіт здутий, відзначається бурчання у кишечнику.

Можуть спостерігатися симптоми геморагічного діатезу (підвищена кровоточивість, схильність до тромбоутворення).

Хронічний ентерит характеризується ентеральними та позакишковими проявами.

До ентеральної симптоматики відносять діарею, метеоризм, біль переймоподібного характеру у верхній частині живота, навколо пупка, бурчання, вирування в животі. Симптоматика зазвичай більш виражена у період найбільшої активності травної системи – у другій половині дня.

Стілець при хронічному ентериті рідкий або кашкоподібний, що містить неперетравлені залишки їжі, з частотою близько 5 разів на день, дефекація, як правило, супроводжується виникненням слабкості, знесилення. Після цього може відзначатися різке зниження артеріального тиску, тахікардія, запаморочення тремор кінцівок (до розвитку колапсу).

Іноді відзначаються болючі, що супроводжуються вируванням і спазмами в животі позиви до дефекації, з виділенням зеленого кольору рідкого убогого стільця.

Мова при ентериті обкладена білим нальотом, по краях видно відбитки зубів. Живіт здутий, пальпація сліпої кишки відкликається шумом та плеском (симптом Образцова).

Позакишкові прояви хронічного ентериту пов'язані з розвитком синдрому мальабсорбції – порушення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику. Довго існуючий недолік речовин, що надходять в організм, веде до численних гіповітамінозів, недостатностей мінеральних компонентів (залізодефіцитна анемія, остеопароз внаслідок недостатності кальцію тощо), білкового голодування. Прогресує зниження маси тіла, дистрофія.

Діагностика ентериту

Для діагностики ентериту важливу роль відіграє опитування хворого та збирання його скарг. Лікар проводить загальний огляд пацієнта, пальпацію та перкусію живота. За допомогою копрограми фахівці оцінюють запах, колір та консистенцію калу. Показано мікроскопічне дослідження калу. При ентерит в калових масах лаборанти знаходять велику кількість м'язових волокон (креаторея), крохмалю (аміллорея) та жиру. Часто змінюється у калі співвідношення кислот та лугів.

Для діагностики та лікування ентериту у дорослих та дітей застосовують та інші методи дослідження:

Функціональні проби – для оцінки якості всмоктування речовин у тонкому кишечнику;

Еюно Перфузію – допомагає оцінити стан кишкового травлення;

Бактеріологію калу – діагностику дисбактеріозу та інфекцій у кишечнику;

Загальний аналіз крові – виявляє підвищену ШОЕ, лейкоцитоз, анемію;

Ендоскопію кишечника – допомагає поставити заключний діагноз (можна виявити дистрофію та атрофію епітелію кишечника та кишкових ворсинок). При кожному такому дослідженні обов'язково роблять забір частинок слизової оболонки кишківника для гістології;

Рентгенографію кишківника з контрастом. Завдяки цьому оцінюють моторику кишечника, виявляють виразки, пухлини, сегментарні ураження та зміни структури стінки.

Пронос та виснаження виникає і при інших захворюваннях, тому перед постановкою діагнозу проводиться диференціальна діагностика ентериту із захворюваннями печінки та органів ШКТ.

Лікування ентериту

Ентерити в основному лікують інфекціоністи та гастроентерологи, залежно від причини, що їх викликала.

Лікування гострої форми

Гострий інфекційний ентерит лікують у стаціонарі. Якщо це мікробна кишкова інфекція, застосовують антибіотики, якщо вірусна – лише симптоматичне лікування:

дієтичне харчування - відварена, пюреподібна і не дратівлива їжа,
боротьба з зневодненням шляхом вливання розчинів глюкози та натрію хлориду,
боротьба з токсикозом за допомогою гемодезу, реополіглюкіну,
ферментотерапія,
сорбуюча, що закріплює терапія - смекта, ентеросгель, рисовий відвар,
корекція порушення мікробної рівноваги,
вітаміни та імунотерапія.

При тяжких формах і у пацієнтів із супутніми захворюваннями:

Норфлоксацин по 0,4 г 2 рази на день протягом 5-7 днів;
Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 рази на день протягом 5-7 днів;
Офлоксацин по 0,2 г 2 рази на день протягом 5-7 днів;
Цефтріаксон по 1-2 г 1 раз на день протягом 5-7 днів.

Діарея з вираженими ознаками запалення (присутність крові, гною, слизу у фекаліях), що супроводжується лихоманкою:

Норфлоксацин по 0,4 г 2 рази на день протягом 3-5 днів;
Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 рази на день протягом 3-5 днів;
Офлоксацин по 0,2 г 2 рази на день протягом 3-5 днів.

Лікування хронічної форми

При лікуванні хронічних ентеритів тактика дещо відрізняється:

основа лікування – це специфічна дієта №4 (виключення гострого, жирного, дратівливого, дрібні порції, рослинно-молочний стіл зі збагаченням білком та мінералами, виключення грубої клітковини);
надалі дотримання дієти до довічного, особливо при спадкових дефектах кишкової стінки;
призначення ферментних препаратів (фестал, креон, дигестал, сустак);
призначення коректорів моторики при здутті, нудоті, гіпермоториці кишки (імодіум, лоперамід);
в'яжучі рослинні засоби при завзятих діареях (плоди черемхи, кора дуба, звіробій);
застосування пробіотиків та біопрепаратів (біфідо- та лактобактерин, наріне);
полівітаміни; додаткове призначення мінеральних добавок.

Народні методи лікування ентериту

Відмінною відповіддю на питання як лікувати ентерит самостійно в домашніх умовах можуть стати трав'яні відвари з цілющих рослин:

Слід взяти по великій ложці аптечної ромашки, квітів календули, деревію. Збір залити 500 мл води, що закипіла, і прокип'ятити склад ще 7 хвилин, після чого охолодити його, профільтрувати і приймати перед трапезами по 2 великі ложки до 4 разів на добу.
Колір пижма заливають окропом, використовуючи рослину замість чайної заварки. На 250 мл окропу беруть маленьку ложку суцвіть. Наполягати склад слід протягом півгодини, потім приймати ліки до 10 разів на день у кількості ложки.
Використовують збір, що включає кровохлібку, вільхові шишки, черемхові ягоди, плоди фенхелю, зміїного горця та кмину, листя м'яти, звіробій, квіти аптечної ромашки. Всі компоненти змішують в однакових кількостях, після чого в 200 мл води, що закипіла, поміщають велику ложку збору і ставлять склад на водну баню на 15 хвилин. Засіб наполягають ще 45 хвилин, фільтрують, доводять отриману рідину до початкового об'єму, додаючи кип'ячену воду. Засіб випивають перед їжею, об'єм разової дози становить 3 великі ложки.
Для приготування м'ятного збору крім листя рослини беруть коріння перстачу, квіти ромашки, ягоди шипшини (всі компоненти у кількості двох частин), деревій (одна частина). Складові перемішують, 2 великі ложки всипають у півлітра окропу, кип'ятять ще 10 хвилин на невеликому вогні. Після цього склад слід наполягати ще 30 хвилин, профільтрувати та віджати. Прийом проводять після їди у кількості третини склянки тричі на добу.
Добре допомагає застосування календули, маленьку ложку рослини заварюють у 250 мл окропу, потім наполягають засіб протягом 60 хвилин, проціджують і випивають склад за 3 рази.
Відмінний рослинний засіб при ентерит – ісландський мох. До 7 частин моху додають стільки ж кореня перстачу і квітів ромашки, 1 частина чорничних плодів. Компоненти перемішують і 2 великі ложки збору заливають 500 мл води, що закипіла, потім засіб тримають на вогні ще 10 хвилин. Настоюють склад півгодини, після чого відфільтровують і віджимають. П'ють засіб після трапези по третині склянки тричі на добу.
Використовують збір, що включає 2 ложки листя подорожника, ложку квітів календули, 4 ложки ромашки. Компоненти змішують, столову ложку складу заварюють 250 мл окропу, настоюють у термосі протягом 6 годин. Після цього склад фільтрують та віджимають. Пити засіб слід перед їдою в ранкові та вечірні години по половині склянки.
Можна використовувати одну ромашку, для чого квіти рослини в кількості великої ложки заливають 250 мл окропу і варять на невеликому вогні ще 5 хвилин, після чого наполягають склад 4 години і фільтрують. Приймають засіб по 2 великі ложки після їди до 4 разів на день.
Можна використовувати медунку – 2 великі ложки рослини змішати з великою ложкою насіння льону, додати велику ложку кореня живокосту та 100 г ягід шипшини. Збір заливають літром води, що закипіла, наполягають протягом 5 годин. Після цього засіб потрібно відфільтрувати та випивати по 250 мл тричі на добу після їди. При цьому важливо, щоб після їжі пройшло не менше години. Тривалість курсу складає 3 тижні.

Дієтичне харчування при ентерит

Взагалі, хворими на ентерит потрібно ретельно продумати власне меню – є деякі обмеження, є й категоричні протипоказання до вживання певних продуктів харчування. Слід дотримуватись наступних рекомендацій дієтолога:

Зверніть увагу: борщ можна вводити в меню лише на стадії ремісії ентериту. При цьому овочі для нього потрібно ретельно подрібнити, а кількість томатної пасти потрібно значно скоротити. .

Дозволяється вводити в раціон харчування молоко, знежирений сир, кефір, кисле молоко. Твердий сир можна вживати тільки в тертому вигляді або нарізавши його тонкими скибочками. Сметану допускається додавати до готових страв, але не більше 15 гр у тарілку. Вершки додають у випічку, м'ясні запіканки або гарячі напої.
Каші потрібно варити на воді чи овочевих/м'ясних бульйонах. У період ремісії ентериту дозволяється додавати в кашу трохи молока. З раціону виключають пшоняну та перлову крупу.
Овочі можна вживати при ентерит, але далеко не всі. Дієтологи рекомендують включати в меню картопля, гарбуз, кабачки, морква, буряк, цвітну/білокачанну капусту, зелений горошок. Ці овочі можна варити, запікати та гасити, але додавати рослинних чи тваринних жирів у страви потрібно щонайменше. Можна в меню вводити зелень (кріп, петрушка, базилік та інші), але її потрібно дрібно порубати.
Фрукти та ягоди цілком можна собі дозволити, але краще з них зварити компот, приготувати желе або мус, яблука можна запекти, а ось лимони/апельсини можна лише додавати в чай. Якщо хворий віддає перевагу кавунам, винограду і мандаринам, то їх можна вживати тільки при тривалій ремісії ентериту, не більше 200 гр на добу і без шкірки.

Зверніть увагу : якщо ентерит перебуває в стадії ремісії, то не частіше одного разу на тиждень можна вживати сирні ватрушки, пироги з рибою та зеленою цибулею, пиріжки з джемом, яйцями та печінкою.

– запальний процес у тонкому кишечнику, що супроводжується порушенням його функцій та дистрофічними змінами слизової оболонки. Характеризується симптомами розладу стільця, який набуває рідкого або мазеподібного характеру, здуття живота, бурчанням, болями в ділянці пупка. Порушується загальне самопочуття, хворий худне. У важких випадках можуть розвинутись дистрофічні зміни, гіповітаміноз, надниркова недостатність.

Загальні відомості

Це ціла група запальних захворювань слизової оболонки тонкого кишківника.

Причини

Факторами, що сприяють виникненню ентериту, є куріння, ниркова недостатність, атеросклероз, схильність до алергій, аутоімунні процеси, ензімопатія, запалення судин брижі. Ентерит може приєднуватися до інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту, бути наслідком генетично обумовлених порушень всмоктування, хірургічних операцій на кишечнику та шлунку.

Класифікація

По локалізації розрізняють запалення худої кишки (еюніт) та клубової кишки (ілеїт), а також виділяють тотальний ентерит, коли запалення торкнулося всіх відділів. Залежно від характеру морфологічних змін розрізняють ентерит без атрофії, з помірною парціальною та субтотальною атрофією ворсин. Ентерит може протікати легкою, середньою мірою тяжкості та у важкій формі, хронічний ентерит може перебувати у фазі загострення або ремісії.

Також відзначають характер функціональних порушень роботи тонкого кишечника: наявність синдрому мальабсорбції, мальдігестії, ентеральної недостатності, ексудативної ентеропатії. Якщо в процес залучена слизова оболонка товстого кишечника, то говорять про ентерит із супутнім колітом. А також відзначають супутні позакишкові патології.

Симптоми ентериту

Гострий ентерит починається зазвичай проносом, нудотою та блюванням, виникненням болю в животі. Може відзначатись підвищення температури, головний біль. Стілець буває до 10-15 разів на день, рясний, рідкий. Загальний стан: слабкість, блідість, сухість шкіри, білий наліт на язику. Живіт здутий, відзначається бурчання у кишечнику.

При тривалих проносах розвивається клінічна картина зневоднення, у тяжких випадках аж до виникнення м'язових судом, синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Можуть спостерігатися симптоми геморагічного діатезу (підвищена кровоточивість, схильність до тромбоутворення). Хронічний ентерит характеризується ентеральними та позакишковими проявами.

Стілець при хронічному ентериті рідкий або кашкоподібний, що містить неперетравлені залишки їжі, з частотою близько 5 разів на день, дефекація, як правило, супроводжується виникненням слабкості, знесилення. Після цього може відзначатися різке падіння артеріального тиску, тахікардія, запаморочення, тремор кінцівок (аж до розвитку колапсу).

Іноді відзначаються болючі, що супроводжуються вируванням і спазмами в животі позиви до дефекації, з виділенням зеленого кольору рідкого убогого стільця. Мова при ентериті обкладена білим нальотом, по краях видно відбитки зубів. Живіт здутий, пальпація сліпої кишки відкликається шумом та плеском (симптом Образцова).

Позакишкові прояви хронічного ентериту пов'язані з розвитком синдрому мальабсорбції – порушення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику. Довго існуючий недолік речовин, що надходять в організм, веде до численних гіповітамінозів, недостатностей мінеральних компонентів (залізодефіцитна анемія, остеопороз внаслідок недостатності кальцію тощо), білкового голодування. Прогресує зниження маси тіла, дистрофія.

Діагностика

Ретельне опитування та збирання анамнезу хворого дає гастроентерологу достатньо інформації для постановки первинного діагнозу, додатковим підтвердженням є дані загального огляду, пальпації та перкусії черевної стінки.

Як лабораторні методи діагностики застосовують копрограму, при макроскопічному дослідженні відзначають консистенцію, колір, запах. Мікроскопічне дослідження свідчить про наявність великих кількостей м'язових волокон (креаторея), крохмалю (амілорея), жиру (стеаторея). Зазвичай змінюється кислотно-лужний показник.

Функціональні проби для діагностики порушень всмоктування в тонкому кишечнику (абсорбційні тести): визначення в крові, сечі, слині вуглеводів та інших речовин, які перед аналізом (проба з D-ксилозою, йодо-калієва). Методика еюноперфузії допомагає виявити порушення кишкового травлення на клітинному та молекулярному рівні.

Бактеріологічне дослідження калу проводять виявлення дисбактеріозу чи кишкової інфекції. У крові виявляють ознаки анемії (залізодефіцитної, В12-дефіцитної, змішаної), лейкоцитоз, іноді – нейтрофілоз, прискорену ШОЕ. Біохімічний аналіз крові хронічного ентериту, що тривало протікає, дозволяє відзначити ознаки синдрому мальабсорбції.

Ендоскопічне дослідження тонкого кишечника становить значні труднощі. Доступність для введення ендоскопа мають лише термінальні відділи: постбульбарна частина дванадцятипалої кишки і крайова ділянка клубової. При проведенні ендоскопічного обстеження проводять забір біоптату слизової оболонки для гістологічного аналізу. Як правило, відзначають дистрофічні та атрофічні явища з боку епітеліальних клітин та кишкових ворсин.

Рентгенологічне обстеження кишечника із введенням контрастної речовини дозволяє відзначити зміну складчастої структури, виявити сегментарні ураження та пухлинні утворення, виразки. Також можна оцінити стан моторної функції кишечника.

Диференційна діагностика

При хронічному ентерит проводять диференціальну діагностику із захворюваннями, що протікають з завзятими проносами і ведуть до виснаження. Ендокринні захворювання з подібною клінікою: тиреотоксикоз, цукровий діабет, хвороби Аддісона та Сіммондса.

Стійка діарея може виникати при інших патологіях кишечника: неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона, злоякісних утвореннях та амілоїдозі кишечника. Також необхідно виключити абдомінальний синдром за недостатності кровопостачання брижі тонкого кишечника (ішемія). Викликати порушення травлення в тонкому кишечнику можуть гормонпродукуючі пухлини, патології шлунка, печінки та підшлункової залози.

Лікування ентеритів

Гостра форма

Гострий ентерит лікують у стаціонарі. Гострий токсичний ентерит лікують у відділеннях гастроентерології, інфекційні ентерити є показанням для госпіталізації до інфекційного боксу. Хворим призначають постільний режим, дієтичне харчування (механічно та хімічно щадна їжа, обмеження вмісту вуглеводів і жирів), рясне питво (при необхідності заходи гідратаційної терапії), симптоматичне та загальнозміцнююче лікування.

При розвитку важкого дисбактеріозу виробляють медикаментозну корекцію кишкової флори, діарею усувають в'яжучими засобами. У разі порушення білкового обміну вводять поліпептидні розчини. Лікування гострого ентериту, як правило, займає близько тижня, виписку із стаціонару здійснюють після стихання гострих симптомів.

Хворих з тяжким ентеритом, а також ентеритом токсичного походження (подальший перебіг якого визначити в першу годину хвороби важко) обов'язково госпіталізують. Хворих на інфекційні ентерити госпіталізують до інфекційних лікарень.

Хронічна форма

Загострення хронічного ентериту доцільно лікувати за умов стаціонару. Пацієнтам призначається постільний режим та дієтичне харчування (дієта №4). У гострий період їжа має бути максимально багата на білки, жири і вуглеводи краще обмежити. Необхідно відмовитися від грубої їжі, гострого, кислого, від продуктів здатних пошкодити слизову оболонку травного тракту. Виключають продукти, що містять велику кількість клітковини, молоко. Кількість жирів та вуглеводів поступово збільшують.

У період ремісії рекомендовано збалансовану дієту, що містить усі необхідні речовини, вітаміни та мінерали в достатніх кількостях. Корекцію недостатності травних ферментів проводять за допомогою ферментних препаратів: панкреатину, панцитрату, фесталу. Стимулюють абсорбцію препаратами, що містять нітрати, бажано тривалої дії. Протективні засоби (есенціальні фосфоліпіди, екстракт плодів розторопші) допомагають відновити функціональність клітинних мембран кишкового епітелію.

Лоперамід призначається придушення надлишкової пропульсивної моторики кишечника. Пацієнтам з тяжкою діареєю рекомендовані в'яжучі засоби, що обволікають та адсорбують препарати, антисептики. Можна застосовувати для цих цілей фітотерапію (відвари ромашки, шавлії, звіробою, черемхи та плодів чорниці, вільхові шишки).

Дисбактеріоз коригують за допомогою пробіотиків та еубіотиків. внутрішньовенна інфузія розчинів амінокислот призначають при виражених порушеннях абсорбції з важким білковим дефіцитом. При розвитку симптомів ентериту на тлі новоутворень тонкого кишечника (поліпи, дивертикули), необхідно їх хірургічне видалення.

Прогноз та профілактика

Легкий та середньотяжкий перебіг гострого ентериту при адекватних лікувальних заходах закінчується лікуванням протягом декількох днів. Тяжка течія, що погано піддається лікуванню, може вести до розвитку ускладнень (кровотечі, перфорації, важкої дегідратації, виникнення ділянок некрозу), що вимагають вживання екстрених заходів.

Хронічний ентерит протікає з чергуванням загострень та періодів ремісії, поступово прогресуючи (запалення посилюється, поширюється шлунково-кишковим трактом, посилюються ознаки мальабсорбції). За відсутності належних лікувальних заходів тривалий перебіг ентериту загрожує смертю від важких порушень внутрішнього гомеостазу та виснаження. Також нелікований хронічний ентерит загрожує розвитком небезпечних життя ускладнень, приєднанням інфекцій.

При легкому та середньотяжкому ентериті працездатність зазвичай зберігається, труднощі викликає важке фізичне навантаження та часті психо-емоційні стреси. Тяжкий перебіг веде до зниження та втрати працездатності.

Профілактика запалень тонкого кишечника включає раціональне харчування, дотримання гігієнічних рекомендацій, ретельну обробку харчових продуктів, уникнення вживання в їжу можливих токсичних продуктів (їстівні гриби, ягоди), обережний прийом лікарських препаратів суворо за показаннями. Також заходами запобігання ентериту є своєчасне виявлення та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, обмінних розладів, ендокринних порушень.

Ентерит – запальне захворювання (навіть група захворювань), що вражає слизову оболонку тонкого кишечника, внаслідок чого на ній виникають дистрофічні зміни. При цьому порушується нормальна робота кишечника, що виявляється у характерній симптоматиці.

Найчастіше причиною є проникнення в організм хвороботворних бактерій, або інфікування тонкого кишечника гельмінтами та ін. Розрізняють гостру та хронічну форму перебігу хвороби.

Як починається, розвивається ентерит, симптоми та лікування у дорослих яке, народні засоби, які використовують? Поговоримо про це:

Ентерит – симптоми у дорослих

Гостра форма:

Починається із виникненням гострого болю у ділянці кишечника. Дуже часто з'являється водяниста діарея, що супроводжується блюванням. Нерідко підвищується температура (до 37-38 градусів). Супроводжується підвищеним газоутворенням, здуттям, бурчанням у кишечнику. Мова хворого обкладена білим нальотом. Шкірні покриви бліді, очі запалі.

При тяжкому перебігу діагностується загальна інтоксикація організму, зневоднення можуть з'явитися судоми. Також можливе загострення серцево-судинних захворювань.

Хронічна форма:

Для хронічного перебігу ентериту характерні часті періоди загострень та ремісії. При загостренні хворі скаржаться на нудоту, часту дефекацію рідким калом, що містить частинки не перетравленої їжі. Є тупі болі в області пупка. При обстеженні сліпої кишки методом пальпації спостерігається бурчання, здуття, плескіт. Людина відчуває слабкість, стає дратівливою, швидко втомлюється. У хворих знижується апетит, спостерігаються порушення сну.

Ентерит – лікування у дорослих

Гострий ентерит у дорослих:

При гострій формі та загостренні хронічної, пацієнта найчастіше поміщають у стаціонар, відділення гастроентерології. При інфекційному, токсичному ентериті хворого поміщають у спеціальний бокс інфекційного відділення.

Обов'язковим є постільний режим, рясне пиття з використанням гідратаційних препаратів (при сильному зневодненні). Обов'язкова дієта, що щадить, з обмеженням вуглеводів і жирів. Проводиться симптоматична, загальнозміцнююча терапія.

Проводять лікування діареї в'язкими засобами. За наявності важкого дисбактеріозу (нерідкий стан при ентерит) мікрофлору кишечника відновлюють за допомогою спеціальних препаратів, пробіотиків. За наявності порушень білкового обміну застосовують поліпептидні розчини, які вводять крапельно.

Хронічний ентерит у людини:

Як і при гострій формі, хворому показаний постільний режим, обов'язкове дотримання дієти. У раціоні має бути багата білками їжа, вітаміни, мінерали. Призначають вітаміни: С, нікотинову кислоту, тіамін, а також препарати заліза, наприклад Ферроплекс. Залежно від виявленого збудника призначають антибактеріальне лікування.

У разі вираженої втрати ваги тіла використовують білкові препарати: суміш амінокислот і плазму.

Гіпокальціємію, гіпокаліємію лікують за допомогою препаратів, кальцію глюконату. Їх вводять внутрішньовенно разом із розчином глюкози.

Виражену діарею усувають за допомогою антидіарейних препаратів, наприклад . Рекомендують лікування фітозасобами: настоєм вільхових шишок, кірочок граната або відваром дубової кори. Також застосовують ферменти: , які покращують травлення.

Ентерит – народні засоби

Як правило, лікування ентериту у дорослих ефективне лише при застосуванні рослинних засобів з вираженою в'яжучою дією. Ось кілька ефективних, цілющих рецептів:

З'єднайте разом 4 ст. л. , 2 ст. л. сушеного подорожника, 1 ст. л. висушених, перемішайте. Насипте в термос 1 ст. л. Залийте склянкою окропу. Потрібно почекати 6-8 год. Тож краще готувати з вечора. Вранці процідіть. Пийте по пів склянки, до їжі. Достатньо приймати 2 рази на день.

З'єднайте разом рівну кількість трави калгану дикого, яснотки, ожинового листя. Насипте 2 ст. л. в емальований посуд, залийте окропом (400 мл). Накрийте тепліше, зачекайте 2:00. Пийте настій (не забудьте процідити) по половині склянки до їди.

У склянку кип'яченої води киньте таблетку мумійо (0,25 г). Потім розмішайте до розчинення. Цей розчин пийте склянку, до їжі (за півгодини). Періодичність прийому – 3 рази на день. Лікування – 20 днів, із перервою на 5 днів. За потреби його можна повторити.

Якщо говорити про народні засоби для лікування ентериту у дорослих, не можна не згадати про ще один ефективний рецепт: налийте в літрову банку 600 мл. натуральне червоне вино. Туди ж долийте 300 мл. свіжого соку багаторічного алое. Закрийте кришкою, збовтайте. Заберіть у льох чи холодну комору, куди не потрапляє сонячне світло. Залишіть на 5 діб.

Приймайте так: перші 5 днів по 1 ч. л. 1 раз, потім по 1 ст. л. 3 рази на день. Такий режим дозування зберігається протягом усього періоду лікування - 2 міс.

Профілактика ентериту у людини

Найкращою профілактикою ентериту, про який ми і продовжуємо говорити на цій сторінці www.сайт, є збалансоване, вітамінізоване харчування, ретельна термічна обробка м'ясних, рибних продуктів, дотримання особистої гігієни. Слід своєчасно діагностувати, лікувати захворювання шлунка, кишківника, усувати порушення ендокринної системи.

За наявності симптомів запалення тонкого кишечника обов'язково зверніться до лікаря гастроентеролога. Будьте здорові!