Трикутник ейнтховена із позначенням відведень. Кардіограма серця (ЕКГ) розшифровка. Посилені відведення ЕКГ від кінцівок

Аналіз електрокардіограм

Серце людини – це потужний м'яз. При синхронному збудженні волокон серцевого м'яза в середовищі навколишнього серця тече струм, який навіть на поверхні тіла створює різниці потенціалів у кілька мВ. Ця різниця потенціалів реєструється під час запису електрокардіограми. Моделювати електричну активність серця можна за допомогою дипольного електричного генератора.

Дипольне уявлення про серце лежить в основі теорії відведень Ейнтховена, згідно з якою - серце - це токовий диполь з дипольним моментом Р з (електричний вектор серця), який повертається, змінює своє положення та точку застосування за час серцевого циклу (рис. 34).

П

Рис. 34.Розподіл

еквіпотенційних ліній

на поверхні тіла

Різниці потенціалів, зняті між цими точками, – це проекції дипольного моменту серця на сторони цього трикутника:

Ці різниці потенціалів з часу Ейнтховена у фізіології прийнято називати «відведеннями». Три стандартні відведення наведено на рис. 35 б.Напрям вектора Р звизначає електричну вісь серця.

Рис. 35 а.

Рис. 35 б.Нормальна ЕКГ у трьох стандартних відведеннях

Рис. 35в.Зубець Р- Деполяризація передсердя,

QRS- Деполяризація шлуночків, Т- Реполяризація

Лінія електричної осі серця при перетині з напрямком 1-го відведення утворює кут , Який визначає напрямок електричної осі серця (рис. 35 б). Так як електричний момент серця-диполя змінюється з часом, то у відведеннях будуть отримані залежності різниці потенціалів від часу, які називаються електрокардіограмами.

Ось Про- Це вісь нульового потенціалу. На ЕКГ відзначають три характерні зубці P,QRS,T(Позначення за Ейнтховеном). Висоти зубців у різних відведеннях обумовлені напрямом електричної осі серця, тобто. кутом (Рис. 35 б). Найбільш високі зубці у другому відведенні, низькі у третьому. Порівнюючи ЕКГ у трьох відведеннях за один цикл становлять уявлення про стан нервово-м'язового апарату серця (рис. 35 в).

§ 26. Фактори, що впливають на екг

Становище серця.Напрямок електричної осі серця збігається з анатомічною віссю серця. Якщо кут знаходиться в межах від 40 ° до 70 °, це положення електричної осі вважається нормальним. ЕКГ має звичайні співвідношення зубців у I, II, III стандартних відведеннях. Якщо близький або дорівнює 0°, електрична вісь серця паралельна лінії першого відведення і ЕКГ характеризується високими амплітудами в I відведенні. Якщо близький до 90°, амплітуди I відведенні мінімальні. Відхилення електричної осі від анатомічної в той чи інший бік клінічно означає однобічне ураження міокарда.

Зміна положення тілавикликає деякі зміни положення серця в грудній клітці і супроводжується зміною електропровідності навколишніх середовищ. Якщо ЕКГ не змінює своєї форми при переміщенні тіла, цей факт теж має діагностичне значення.

Дихання. При вдиху електрична вісь серця відхиляється приблизно на 15 °, при глибокому вдиху до 30 °. Порушення або зміни дихання також можуть бути діагностовані щодо зміни ЕКГ.

Діагностична значущість методу ЕКГ безперечно велика (разом з іншими методами діагностики).

При будь-яких відведеннях біопотенціалів серця від поверхні тіла людини, амплітуди зубців ЕКГ є проекцією ІЕВС на ту чи іншу вісь координатної системи у відповідний момент серцевої діяльності.

Зубець Р відображає розподіл збудження по передсердям; комплекс QRS – при збудженні шлуночків; зубець Т – за їх реполяризації. Відхилення від норми, яке лікар виявляє у тому чи іншому елементі ЕКГ, дають йому інформацію про відповідні процеси у тій чи іншій частині серця.

Найважливішим параметром ЕКГ служать часові інтервали, за ними оцінюють швидкість розподілу збудження у кожному з відділів провідної системи серця. Зміни швидкості проведення пов'язують із пошкодженнями міокардних волокон. Так, навіть мале вогнище ураження ТМВ діаметром 5-10 мкм, викликає затримку в розподілі збудження на 0,1 мс.

У стандартних відведеннях зубець Р зазвичай має амплітуду трохи більше 0,25 мВ, яке тривалість дорівнює 0,07-0,10 з. Інтервал PQ відображає атріо-вентикулярну затримку, і він становить приблизно 0,12-0,21 при частоті серцевих скорочень від 130 до 70 в хвилину. Комплекс QRS спостерігається протягом усього часу, поки збудження розподіляється по шлуночкам. Його тривалість змінюється не більше від 0,06 до 0,09 з. Зубець Q у третині спостережень відсутній у нормальній ЕКГ, а коли він виявляється, його амплітуда не перевищує 0,25 мВ. Зубець R має максимальну амплітуду серед усіх інших елементів ЕКГ, і його амплітуда змінюється в межах 0,6-1,6 мВ. Зубець S також часто відсутній, але коли його виявляють, може мати амплітуду до 0,6 мВ. Його поява на ЕКГ характеризує той процес, коли збудження по міокарду шлуночків завершується поблизу основи (у передсердь). Інтервал TS при пульсі 65-70 скорочень на хвилину становить приблизно 0,12 с. Тривалість зубця Т зазвичай змінюється не більше від 0,12 до 0,16 з, яке амплітуда змінюється не більше 0,25-0,6 мВ.

Необхідно відзначити, що зубець Р виникає на ЕКГ приблизно за 0,02 с до початку скорочення передсердь, а комплекс QRS – за 0,04 с до початку скорочення шлуночків. Отже, електричні прояви збудження передують механічним (скорочувальні діяльності міокарда). У зв'язку з цим не можна говорити, що ЕКГ є результатом серцевої діяльності (серцеві скорочення). Маючи ряд відведень ЕКГ (не менше двох), знятих у різних відведеннях, можна синтезувати ІЕВС. У медичній літературі його називають електричною віссю серця. За визначенням, електрична вісь серця - це відрізок прямий (вектор), що з'єднує два перерізи міокарда, що мають в даний момент найбільшу різницю потенціалів. Цей вектор спрямований від негативного полюса (збудженої ділянки) до позитивної (покояться ділянці). Напрямок електричної осі серця в ході розподілу збудження по міокарду постійно змінюється, у зв'язку з цим прийнято визначати середню вісь серця. Так називають вектор, який можна побудувати у проміжках між початком та закінченням деполяризації міокарда шлуночків. За розташуванням середньої осі оцінюють геометричну вісь серця, які, як правило, паралельні один одному. Таким чином, побудована середня електрична вісь серця дає уявлення про положення серця в грудній порожнині, і її зміна є ознакою змін відповідного шлуночка.

11749 0

ЕКГ – незамінний метод діагностики порушень серцевого ритму та провідної системи серця, гіпертрофії міокарда шлуночків та передсердь, ІХС, ІМ та інших захворювань серця. Детальний опис теоретичних основ ЕКГ, механізмів формування ЕКГ-змін при перелічених вище захворюваннях і синдромах наведено в численних сучасних керівництвах і монографіях по ЕКГ (В. Н. Орлов, В. В. Мурашко; А. В. Струтинський, М. І. Кечкер; А. З. Чернов, М. І. Кечкер, А. Б. де Луна, Ф. Циммерман, М. Габріель Хан та ін.). У цьому керівництві ми обмежимося короткими відомостями про методику та техніку традиційної ЕКГ у 12 відведеннях, про принципи аналізу ЕКГ та критерії діагностики ЕКГ-синдромів та захворювань серця.

Електрокардіографічні відведення

ЕКГ - запис коливань різниці потенціалів, що виникають на поверхні міокарда або в навколишньому середовищі, що його проводить при поширенні хвилі збудження по серцю. ЕКГ реєструють за допомогою електрокардіографа - приладу, призначеного для запису зміни різниці потенціалів між двома точками в електричному полі серця (наприклад, поверхні тіла) під час його збудження. Сучасні електрокардіографи відрізняє технічну досконалість та здатність до одноканального та багатоканального запису ЕКГ. Зміни різниці потенціалів поверхні тіла, що виникають під час роботи серця, фіксують з допомогою різних систем відведень ЕКГ. Кожне відведення реєструє різницю потенціалів між двома точками (електродами) електричного поля серця. Електроди підключають до гальванометр електрокардіографа. Один з електродів приєднують до позитивного полюса гальванометра (це позитивний або активний електрод відведення), другий - до його негативного полюса (негативний, або індиферентний електрод відведення). У клінічній практиці широко використовують 12 відведень ЕКГ. Реєстрація їх показників є обов'язковою для кожного ЕКГ. Реєструють:

• 3 стандартні відведення;
• 3 посилених однополюсних відведень від кінцівок;
• 6 грудних відведень.

Стандартні двополюсні відведення, запропоновані в 1913 р. Ейнтховеном, фіксують різницю потенціалів між двома точками електричного поля, віддаленими від серця та розташованими у фронтальній площині (електроди на кінцівках). Для запису відведень електроди накладають на праву руку (червоне маркування), ліву руку (жовте маркування) та ліву ногу (зелене маркування) (рис. 1).

Рис. 1. Схема формування трьох стандартних електрокардіографічних відведень кінцівок. Внизу – трикутник Ейнтховена, кожна сторона якого є віссю того чи іншого стандартного відведення

Електроди підключають попарно до електрокардіографа для реєстрації кожного з трьох стандартних відведень. Четвертий електрод встановлюють на праву ногу для підключення проводу заземлення (чорне маркування). Стандартні відведення від кінцівок реєструють, попарно підключаючи електроди наступним чином:

• I відведення - ліва рука (+) та права рука (-);
• II відведення - ліва нога (+) та права рука (-);
• III відведення - ліва нога (+) та ліва рука (-).

Знаками (+) і (-) позначені відповідні підключення електродів до позитивного чи негативного полюсів гальванометра, тобто зазначені позитивний та негативний полюс кожного відведення. Три стандартні відведення утворюють рівносторонній трикутник (трикутник Ейнтховена). Його вершини - електроди, встановлені на правій руці, лівій руці та лівій нозі. У центрі рівностороннього трикутника Ейнтховена розташований електричний центр серця, або єдиний точковий серцевий диполь, однаково віддалений від усіх трьох стандартних відведень. Гіпотетична лінія, що з'єднує два електроди одного електрокардіографічного відведення, називається віссю відведення. Осі стандартних відведень – сторони трикутника Ейнтховена. Перпендикуляри, опущені з електричного центру серця до осі кожного стандартного відведення, ділять кожну вісь на дві рівні частини: позитивну, звернену у бік позитивного (активного) електрода (+) відведення, і негативну, звернену до негативного електрода (-).

Посилені відведення від кінцівок запропоновані Гольдбергером у 1942 р. Вони реєструють різницю потенціалів між активним позитивним електродом даного відведення, встановленим на правій руці, лівій руці або лівій нозі, та середнім потенціалом двох інших кінцівок (рис. 2).

Рис. 2. Схема формування трьох посилених однополюсних відведень від кінцівок. Внизу - трикутник Ейнтховена та розташування осей трьох посилених однополюсних відведень від кінцівок

Таким чином, роль негативного електрода у цих відведеннях грає так званий об'єднаний електрод Гольдбергера, утворений з'єднанням двох кінцівок через додатковий опір. Три посилених однополюсних відведення від кінцівок позначають так:

• aVR – посилене відведення від правої руки;
• aVL – посилене відведення від лівої руки;
• aVF – посилене відведення від лівої ноги.

Позначення посилених відведень від кінцівок – це скорочення англійських слів, що означають: (а) – augemented (посилений); (V) – voltage (потенціал); (К) - right (правий); (L) – left (лівий); (F) – foot (нога). Як бачимо на рис. 2 осі посилених однополюсних відведень від кінцівок отримують, з'єднуючи метричний центр серця з місцем накладання активного електрода даного відведення, тобто з однією з вершин трикутника Ейнтховена. Електричний центр серця ділить осі цих відведень на дві рівні частини: позитивну, звернену до активного електрода, і негативну, звернену до об'єднаного електрода Гольдбергера.

Стандартні та посилені однополюсні відведення від кінцівок реєструють зміни електрорушійної сили серця у фронтальній площині, тобто у площині трикутника Ейнтховена. Для точного та наочного визначення різних відхилень електрорушійної сили серця у фронтальній площині запропонована шестиосьова система координат (Бейлі, 1943). Осі трьох стандартних та трьох посилених відведень від кінцівок, проведені через електричний метр серця, утворюють шестиосьову систему координат. Електричний центр серця ділить вісь кожного відведення на позитивну та негативну частину, звернену відповідно до активного (позитивного) або негативного електрода (рис. 3).

Рис. 3. Шестиосьова система координат по Бейлі

Електрокардіографічні відхилення у відведеннях від кінцівок розглядають як різні проекції однієї і тієї ж електрорушійної сили серця на осі даних відведень. Таким чином, зіставляючи амплітуду та полярність електрокардіографічних комплексів у відведеннях, що входять до складу шестиосьової системи координат, можна точно визначати величину та напрямок вектора електрорушійної сили серця у фронтальній площині. Напрямок осей відведень визначають у градусах. За початок відліку приймають радіус, проведений строго горизонтально з електричного центру серця вліво до позитивного полюса I стандартного відведення. Позитивний полюс II стандартного відведення розташований під кутом +60°, відведення aVF - під кутом +90°, III стандартного відведення під кутом +120°, aVL - під кутом -30°, а aVR - під кутом -150° до горизонталі. Вісь відведення aVL перпендикулярна до осі II стандартного відведення, вісь I стандартного відведення перпендикулярна до осі aVF, а вісь aVR перпендикулярна до осі III стандартного відведення.

Грудні однополюсні відведення, запропоновані Вільсоном у 1934 р., реєструють різницю потенціалів між активним позитивним електродом, встановленим у певних точках на поверхні грудної клітки, та негативним об'єднаним електродом Вільсона (рис. 4).

Рис. 4. Місця накладання 6 грудних електродів

Його утворюють поєднання додаткових опорів трьох кінцівок (правої руки, лівої руки та лівої ноги) з об'єднаним потенціалом, близьким до нуля (близько 0,2 мВ). Для запису ЕКГ активні електроди встановлюють у 6 загальноприйнятих позицій на грудній клітці:

• відведення V1 - у четвертому міжребер'ї з правого краю грудини;
• відведення V2 – у четвертому міжребер'ї по лівому краю грудини;
• відведення V3 - між другою та четвертою поліцією, приблизно на рівні V ребра по лівій окологрудинной лінії;
• відведення V4 - у п'ятому міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії;
• відведення V5 - на тому ж горизонтальному рівні, що і V4 по лівій передній пахвовій лінії;
• відведення V6 - по лівій середній пахвовій лінії на тому ж горизонтальному рівні, що і електроди відведень V4 і V5.

На відміну від стандартних та посилених відведень від кінцівок грудні відведення реєструють зміни електрорушійної сили серця у горизонтальній площині. Лінія, що з'єднує електричний центр серця з місцем розташування активного електрода на грудній клітці, утворює вісь кожного відведення грудей (рис. 5). Осі відведень V1 і V5 і V2 і V6 приблизно перпендикулярні один одному.

Рис. 5. Розташування осей 6 грудних електрокардіографічних відведень у горизонтальній площині

Діагностичні можливості ЕКГ можуть бути розширені за допомогою додаткових відведень. Їх використання особливо доцільно у тих випадках, коли звичайна програма реєстрації 12 загальноприйнятих відведень ЕКГ не дозволяє діагностувати ту чи іншу патологію або потрібне уточнення кількісних параметрів виявлених змін. Методика реєстрації додаткових грудних відведень відрізняється від методики запису 6 загальноприйнятих грудних відведень локалізацією активного електрода на поверхні грудної клітки. Роль електрода, з'єднаного з негативним полюсом кардіографа, відіграє об'єднаний електрод Вільсона. Для більш точної діагностики осередкових змін міокарда в задньобазальних відділах ЛШ використовують однополюсні відведення V7-V9. Активні електроди встановлюють по задній пахвовій (V7), лопатковій (V8) і навколохребцевій (V9) лінії на рівні горизонталі електродів V4-V6 (рис. 6).

Рис. 6. Розташування електродів додаткових грудних відведень V7 - V9 (а) та осей цих відведень у горизонтальній площині (б)

Для діагностики осередкових змін міокарда задньої, передньобокової та верхніх відділів передньої стінки застосовують двополюсні відведення по Небу. Для запису цих відведень застосовують електроди для реєстрації трьох стандартних відведень кінцівок. Електрод з червоним маркуванням, що зазвичай встановлюється на правій руці, поміщають у друге міжребер'я праворуч грудини; електрод з лівої ноги (зелене маркування) переставляють у позицію грудного відведення V4 (у верхівки серця); електрод з жовтим маркуванням, що встановлюється на ліву руку, поміщають на тому ж горизонтальному рівні, що і зелений електрод, але по задній пахвовій лінії (рис. 7). Якщо перемикач відведень електрокардіографа знаходиться у положенні I стандартного відведення, реєструють відведення. Переміщуючи перемикач на II та III стандартні відведення, записують відповідно відведення (Inferior, I) та (Anterior, А). Для діагностики гіпертрофії правих відділів серця та осередкових змін ПШ застосовують відведення V38-V68. Їхні активні електроди поміщають на правій половині грудної клітини (рис. 8).

Рис. 7. Розташування електродів та осей додаткових грудних відведень по Небу

Рис. 8. Розташування електродів додаткових грудних відведень V38 – V68

Струтинський А.В.

Електрокардіографія

Транскрипт

1 Автор: Дідігова Руміна Саїд-Магометівна студентка Науковий керівник: Щербакова Ірина Вікторівна старший викладач ФДБОУ ВО «Саратовський державний медичний університет ім. В.І. Розумовського» МОЗ Росії м. Саратов, Саратовська область ОСНОВИ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЇ. ТРИКУТНИК ЕЙНТХОВЕНА Анотація: автори досліджуваної статті представляють власний погляд на розуміння основ електрокардіографії, трактують трикутник Ейнтховена як основу концепції ЕКГ. Ключові слова: ЕКГ, електрокардіографія, трикутник Ейнтховена. Незважаючи на величезні кроки шляхом розвитку медичної науки і практики, дотепер одним з основних методів обстеження пацієнтів залишається електрокардіографія (ЕКГ). У зв'язку з постійно зростаючою кількістю летальних випадків, зумовлених серцево-судинними захворюваннями у всьому світі, застосування ЕКГ та грамотне розшифрування її результатів мають високу актуальність. Мета даної роботи полягає у вивченні сутності методу ЕКГ та його значення у медичній практиці. Відомо, що електрокардіографія є основним методом дослідження серцевої діяльності. Метод досить простий і безпечний у застосуванні і водночас інформативний, що до нього вдаються повсюдно. Протипоказань до проведення ЕКГ практично не існує, тому даний метод використовують як безпосередньо для діагностики серцево-судинних захворювань, так і в процесі планових медичних оглядів з метою ранньої діагно- 1

2 Центр наукового співробітництва «Інтерактив плюс» стіки, перед спортивними змаганнями та після них для відстеження процесів, що відбуваються в організмі спортсменів. Крім цього, ЕКГ проводять для визначення придатності до деяких професій, пов'язаних із важкими фізичними навантаженнями. Електрокардіограма є запис сумарного електричного потенціалу, що виникає при збудженні безлічі міокардіальних клітин. Результат записують ЕКГ за допомогою приладу, званого електрокардіографом. Його основними частинами є гальванометр, система посилення, перемикач відведень та реєструючий пристрій. Електричні потенціали, що виникають у серці, сприймаються електродами, посилюються та приводять у дію гальванометр. Зміни магнітного поля передаються на пристрій, що реєструє, і фіксуються на електрокардіографічну стрічку, яка рухається зі швидкістю мм/с. Щоб уникнути технічних помилок і перешкод під час запису електрокардіограми, необхідно звернути увагу на правильність накладання електродів та забезпечення їх контакту зі шкірою, на заземлення апарату, амплітуду контрольного мілівольта та інші фактори, здатні викликати спотворення кривої, що має важливе діагностичне значення. Електроди для запису ЕКГ накладають різні ділянки тіла. Система розташування електродів називається електрокардіографічними відведеннями. Розглядаючи їх, ми стикаємося з поняттям "трикутник Ейнтховена". Відповідно до теорії нідерландського фізіолога Віллема Ейнтховена (), серце людини, розташоване в грудній клітці зі зміщенням вліво, знаходиться у центрі своєрідного трикутника. Вершини цього трикутника, який називають трикутником Ейнтховена, утворені трьома кінцівками: правою рукою, лівою рукою та лівою ногою. В. Ейнтховен запропонував реєструвати різницю потенціалів між електродами, що накладаються на кінцівки. Різниця потенціалів визначається трьох відведеннях, які називають стандартними, і позначають римськими цифрами. Ці відведення є сторонами трикутника Ейнтховена (рисунок 1). 2 Вміст доступний за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0 license (CC-BY 4.0)

3 При цьому залежно від відведення, в якому відбувається запис ЕКГ, один і той же електрод може бути активним, позитивним (+) або негативним (). Загальна схема відведень виглядає так: Ліва рука (+) Права рука (); Права рука () Ліва нога (+); Ліва рука () Ліва нога (+). Рис. 1. Трикутник Ейнтховена У розвиток теорії Ейнтховена, пізніше було запропоновано реєструвати посилені однополюсні відведення кінцівок. У посилених однополюсних відведеннях визначається різниця потенціалів між кінцівкою, на яку накладається активний електрод, та середнім потенціалом двох інших кінцівок. У середині XX століття метод ЕКГ був доповнений Вільсоном, який, крім стандартних та однополюсних відведень, запропонував реєструвати електричну активність серця з однополюсних грудних відведень. Таким чином, метод не «застиг», він розвивається та вдосконалюється. А суть його в тому, що наше серце скорочується під дією імпульсів, які проходять за системою серця. Кожен імпульс є електричним струмом. Він зароджується в місці генерації імпульсу в синусовому вузлі, і далі йде на передсердя та шлуночки. Під дією імпульсу відбувається скорочення (систола) та розслаблення (діастола) передсердь та шлуноч- 3

4 Центр наукового співробітництва «Інтерактив плюс» ків. Причому систоли та діастоли виникають у суворій послідовності спочатку в передсердях (у правому передсерді трохи раніше), а потім у шлуночках. Так забезпечується нормальна гемодинаміка (кровообіг) із повноцінним постачанням кров'ю органів та тканин. Електричні струми у провідній системі серця створюють навколо себе електричне та магнітне поле. Однією з характеристик є електричний потенціал. При ненормальних скороченнях та неадекватній гемодинаміці величина потенціалів відрізнятиметься від потенціалів, властивих серцевим скороченням здорового серця. У будь-якому випадку як у нормі, так і при патології електричні потенціали мізерно малі. Але тканини мають електропровідність, і тому електричне поле працюючого серця поширюється по всьому організму, а потенціали можна фіксувати на поверхні тіла. Для цього потрібен високочутливий апарат, з датчиками або електродами. Якщо за допомогою цього апарата, що називається електрокардіографом, реєструвати електричні потенціали, що відповідають імпульсам провідної системи, то можна судити про роботу серця та діагностувати порушення його роботи. Саме ця ідея лягла в основу концепції В. Ейнтховена. Основні завдання електрокардіографії формулюються наступним чином: 1. Своєчасне визначення порушень ритмічності та частоти серцевих скорочень (виявлення аритмій та екстрасистол). 2. Визначення гострих (інфаркт міокарда) чи хронічних (ішемія) органічних змін серцевого м'яза. 3. Виявлення порушень внутрішньосерцевих проведень нервових імпульсів (порушення провідності електричного імпульсу за системою серця (блокади)). 4. Визначення деяких легеневих захворювань як гострих (наприклад, тромбоемболії легеневої артерії), так і хронічних (таких як хронічний бронхіт з дихальною недостатністю). 4 Вміст доступний за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0 license (CC-BY 4.0)

5 5. Виявлення електролітних (рівень калію, кальцію) та інших змін міокарда (дистрофія, гіпертрофія (збільшення товщини серцевого м'яза)). 6. Непряма реєстрація запальних захворювань серця (міокардит). У плановому порядку запис результатів ЕКГ проводиться у спеціалізованому приміщенні, обладнаному електрокардіографом. У деяких сучасних кардіографах замість звичайного чорнильного самописця використовується механізм термодруку, який за допомогою тепла випалює криву кардіограми на папері. Але в цьому випадку для кардіограми потрібний особливий папір або термопапір. Для наочності та зручності підрахунку параметрів ЕКГ у кардіографах використовують міліметровий папір. У кардіографах останніх модифікацій ЕКГ виводиться на екран монітора, за допомогою програмного забезпечення, що додається, розшифровується, і не тільки роздруковується на папері, але і зберігається на цифровому носії (CD, флеш-карта). Зазначимо, що, незважаючи на удосконалення, принцип влаштування кардіографа реєстрації ЕКГ практично не змінився з того часу, як його розробив Ейнтховен. Більшість сучасних електрокардіографів є багатоканальними. На відміну від традиційних одноканальних приладів, вони реєструють не одне, а кілька відведень відразу. У 3-х канальних апаратах реєструються спочатку стандартні I, II, III, потім посилені однополюсні відведення від кінцівок avl, avr, avf, а потім грудні V1 3 і V4 6. У 6-канальних електрокардіографах спочатку реєструють стандартні та однополюсні відведення від кінцівок, а потім усі грудні відведення. Приміщення, у якому здійснюється запис, має бути віддалено джерел електромагнітних полів, рентгенівського випромінювання. Тому кабінет ЕКГ не слід розміщувати в безпосередній близькості від рентгенологічного кабінету, приміщень, де проводяться фізіотерапевтичні процедури, а також електромоторів, силових щитів, кабелів тощо. Спеціальна підготовка перед записом ЕКГ не проводиться. Бажано, щоб пацієнт був відпочиваючим, що виспався, перебував у спокійному стані. Попередні фізичні та 5

6 Центр наукового співробітництва «Інтерактив плюс» психоемоційні навантаження можуть позначитися на результатах і тому небажані. Іноді прийом їжі теж може позначитися на результатах. Тому ЕКГ реєструють натще, не раніше ніж через 2 години після їди. Під час запису ЕКГ обстежуваний лежить на рівній жорсткій поверхні (на кушетці) у розслабленому стані. Місця для накладання електродів мають бути звільнені від одягу. Тому потрібно роздягнутися до пояса, гомілки та стопи звільнити від одягу та взуття. Електроди накладаються на внутрішні поверхні нижніх третин гомілок і стоп (внутрішня поверхня променево-зап'ясткових і гомілковостопних суглобів). Ці електроди мають вигляд пластин і призначені для реєстрації стандартних відведень і однополюсних відведень з кінцівок. Ці електроди можуть виглядати як браслети або прищіпки. При цьому кожній кінцівці відповідає свій власний електрод. Щоб уникнути помилок і плутанини, електроди або дроти, за допомогою яких вони підключаються до апарату, маркують кольором: до правої руки червоний, до лівої руки жовтий, до лівої зеленої ноги, до правої ноги чорний. Однак виникає питання: навіщо потрібний чорний електрод? Адже права нога не входить у трикутник Ейнтховена, і з неї не знімаються свідчення. Виявляється, чорний електрод призначений для заземлення. Згідно з основними вимогами безпеки, вся електроапаратура, у тому числі електрокардіографічна, повинна бути заземлена. Для цього кабінети ЕКГ постачаються заземлюючим контуром. А якщо ЕКГ записується в неспеціалізованому приміщенні, наприклад, вдома працівниками швидкої допомоги, заземлюють апарат на батарею центрального опалення або на водопровідну трубу. Для цього призначений спеціальний провід з фіксуючим затискачем на кінці. Таким чином, при проведенні ЕКГ необхідно дотримання цілого ряду правил, заснованих на розумінні роботи серця та знаннях фізики. Виявлення порушень ритму серця, гіпертрофії міокарда, перикардиту, ішемії міокарда, визначення локалізації та протяжності інфаркту міокарда та інші се- 6 Вміст доступний за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0 license

7 серйозні захворювання діагностуються, головним чином, саме при проведенні ЕКГ. Число людей, які страждають на захворювання серцево-судинної системи, неухильно зростає з кожним роком у всіх куточках Земної кулі, і величезну роль у виявленні цих патологій на ранніх стадіях грає електрокардіограма. Від правильного проведення електрокардіографічних маніпуляцій залежить якість діагностики та подальших лікарських маніпуляцій, спрямованих на покращення стану пацієнта. Список литературы 1. Альмухамбетова Р.К. Активні методи навчання електрокардіографії/Р.К. Альмухамбетова, Ш.Б. Жангелова, М.К. Альмухамбетов// Вісник Казахського Національного медичного університету З Багаєва Є.А. Загадки трикутника Ейнтховена. Кардіоінтервалографії / Є.А. Багаєва, І.В. Щербакова // Бюлетень медичних Інтернет конференцій Vol. 4. Issue 4. Р Зудбінов Ю.І. Абетка ЕКГ. Ростов н/д, Електрокардіографічні відведення. Трикутник та закон Ейнтховена // Фізіологія людини [Електронний ресурс]. Режим доступу: (дата звернення:). 5. Ремізов О.М. Медична та біологічна фізика: Підручник. М.,

Електрокардіографія (ЕКГ) Електрокардіографія (ЕКГ) один із найважливіших методів діагностики захворювань серця. Наявність електричних явищ у серцевому м'язі, що скорочується, вперше виявили два німецькі

7. Електрокардіографія 7.1. Основи електрокардіографії 7.1.1. Що таке ЕКГ? Електрокардіографія Найпоширеніший метод інструментального обстеження. Її проводять, як правило, відразу після отримання

ММА ім. І.М. Сеченова Кафедра факультетської терапії 1 ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЯ 1. Нормальна ЕКГ професор Підзолков Валерій Іванович Походження ЕКГ Струми, що генеруються кардіоміоцитами під час деполяризації

Аналіз ЕКГ "Вам розповість все сигнал, Що на стрічку прибіг" Non multa, sed multum. "Справа не в кількості, а як". Пліній Молодший Швидкість руху стрічки При записі ЕКГ на міліметровому папері

1924 Нобелівська премія з фізіології/медичної медицини вручається Ейнтховену за його роботи з ЕКГ (1895 рік). 1938 кардіологічні Товариства США та Великобританії вводять грудні відведення (за Wilson). 1942 - Goldberger

Фізичні засади електрокардіографії. В основі електрографічних діагностичних методик лежить реєстрація різниць потенціалів між певними точками організму. Електричне поле це вид матерії,

ТЕСТИ ПОТОЧНОГО КОНТРОЛЮ на тему «МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ» Виберіть номер правильної відповіді 1. Серцеві тони це звукові феномени, що виникають а) при аускультації серця б) при

УДК 681.3 B.М. БАЛЬОВ, канд. техн. наук, A.М. МАРЕНИЧ ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА АПАРАТНИХ ЗАСОБІВ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНОГО АНАЛІЗУ У статті розглянуто принцип роботи пристроїв для зняття електрокардіограми,

Експертна оцінка комплексу апаратно-програмного для скринінгу серця «ECG4ME», ТУ 9442-045-17635079-2015, виробництва ТОВ "Медичні комп'ютерні системи" (м. Москва)

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ АМУРСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ Н.В.НІГЕЙ ВИМІР ЕЛЕКТРИЧНОГО СОПРОТИВУВАННЯ ТКАНІВ ОРГАНІЗУВАННЯ ОРГАНІЇ

Зупинка серця або раптова смерть Кожні 10 хвилин люди помирають від раптової зупинки серця або близько 500 000 людей на рік. Як правило, це люди похилого віку, які страждають на різні серцево-судинні.

1. Мета реалізації програми Удосконалення теоретичних знань та практичних навичок для самостійної роботи медичною сестрою у відділеннях та кабінетах функціональної діагностики з окремих

ПОРУШЕННЯ РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ Провідна система серця Функції провідної системи серця: 1. автоматизму 2. провідності 3. скоротливості пейсмекер першого порядку (синусно-передсердний вузол) пейсмекер

Тести поточного контролю на тему «Методи дослідження серцево-судинної системи. Серцевий цикл» Виберіть номер правильної відповіді 1. Вперше точний опис механізмів кровообігу та значення серця

Синусова аритмія у дітей: причини, симптоми, лікування захворювання Найголовнішим органом тіла людини є серце, його робота полягає у доставці зі струмом крові всіх поживних речовин у тканини та

Електрокардіографія Серед численних інструментальних методів дослідження, якими досконало повинен володіти сучасний практичний лікар, чільне місце справедливо належить електрокардіографії.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ Харківський національний медичний університет ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНИЙ МЕТОД ДОСЛІДЖЕННЯ. МЕТОДИКА РЕЄСТРАЦІЇ ТА РОЗШИФРУВАННЯ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ Методичні вказівки

Правильна постановка електродів Основні електроди (R) червоний на праву руку (L) жовтий на ліву руку (F) зелений на ліву ногу (N) чорний на праву ногу Грудні електроди (V1) червоного кольору 4-е межреберье

ЕКГ зрозумілою мовою Атул Лутра Переклад з англійської Москва 2010 ЗМІСТ Список скорочень... VII Передмова... IX Подяки... XI 1. Опис зубців, інтервалів та сегментів електрокардіограми...1

ББК 75.0 М15 Макарова Г.Л. М15 Електрокардіограма спортсмена: норма, патологія та потенційно небезпечна зона. / Г.А. Макарова, Т.С. Гуревич, Є.Є. Ачкасов, С.Ю. Юр'єв. – К.: Спорт, 2018. – 256 с. (Бібліотечка

Ãëàâà 5. Íàðóøåííÿ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà від серця (при чреспищеводному введенні зонда). Це дає широкі можливості для уточненої діагностики аритмій, усуваючи наявні діагностичні обмеження.

4 ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНА КАРТИНА ВИКОРИСТОВУВАНИХ РЕЖИМІВ СТИМУЛЯЦІЇ Про один з основних параметрів роботи будь-якого імплантованого антиаритмічного пристрою, режим стимуляції, докладно говорилося в розділі

3 1. Метою вивчення дисципліни є: оволодіння знаннями, вміннями, навичками обстеження хворих із захворюваннями внутрішніх органів за допомогою основних методів ультразвукової та функціональної діагностики,

ФЕДЕРАЛЬНА АГЕНЦІЯ З ОСВІТИ Державна освітня установа вищої професійної освіти «Уральський державний університет ім. А.М. Горького» Біологічний факультет кафедра

Набуті вади серця професор Хамітов Р.Ф. зав.кафедрою внутрішніх хвороб 2 КДМУ Мітральний стеноз (МС) Звуження (стеноз) лівого атріовентрикулярного (мітрального) отвори із утрудненням випорожнення

Нормальна електрокардіограма Щоб виправдатися у власних очах, ми нерідко переконуємо себе, що не в змозі досягти мети, насправді ми не безсилі, а безвільні. Франсуа де Ларошфуко. Калібрувальний

ЕКГ при гіпертрофіях міокарда передсердь і шлуночків Краще зовсім не знати чогось, ніж погано. Гіпертрофія серцевого м'яза - це компенсаторна пристосувальна реакція міокарда, що виражається.

69 С.П. ФОМІН Розробка модуля аналізу електрокардіограми УДК 004.58 Муромський інститут (філія) ФДБОУ ВПО «Володимирський державний університет імені О.Г. та Н.Г. Столетових» м. Муром У роботі розглядається

Системи дистанційної кардіо-теледіагностики Група компаній «КОМНЕТ» - «ТЕХНОМАРКЕТ» м. Воронеж ЗАСТОСУВАННЯ НА ПРАКТИЦІ 2 ПРИЗНАЧЕННЯ біомоніторинг

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РЕСПУБЛІКИ БІЛОРУСЬ СТВЕРДЖУЮ Перший заступник міністра Д.Л. Піневич 19.05.2011 р. Реєстраційний 013-0311 ЕКСПРЕС-ОЦІНКА ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ

Справи... Ветеринарний лікар КСЦ «Ізмайлово», ТОВ «Еквімедика» Євсєєнко Анастасія Основні скарги власників: 1. Зниження працездатності 2. Кашель, важке дихання 3. Набряки ніг 4. Довге відновлення

Секція: Клінічна медицина Альмухамбетова Рауза Кадировна К.м.н., доцент, професор кафедри інтернатури та резидентури з терапії 3 Казахський Національний медичний університет Жангелова Шолпан Болатівна

ОСНОВИ РОЗШИФРУВАННЯ НОРМАЛЬНОЇ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ 2017 ЗМІСТ Список скорочень 2 Вступ...2 Основні функції серця.4 Формування елементів ЕКГ...5 Розшифровка ЕКГ 9 Значення елементів ЕКГ у нормі

ЗВІТ за результатами застосування препарату КУДЕСАН у комплексній терапії порушень серцевого ритму у дітей. Березницька В.В., Школьникова М.А. Дитячий центр порушень ритму серця МОЗ РФ В останні

ЕКГ при інфаркті міокарда Схема морфологічних змін у серцевому м'язі при гострому інфаркті міокарда За даними ЕКГ можна судити про тривалість ГКС Електрокардіограма при ішемічній хворобі серця

Center of Scientific Cooperation "Interactive plus" Жоголєва Катерина Євгенівна студентка ДБОУ ВО «Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко» МОЗ Росії м. Воронеж,

Секція: Кардіологія Альмухамбетова Рауза Кадировна професор кафедри інтернатури та резидентури з терапії 3 Казахський Національний медичний університет ім.

Професія лікар Виконали: Анастасія Марусина Тетяна Матросова Науковий керівник: Ковшикова Ольга Іванівна «Я урочисто присягаюсь присвятити моє життя служінню людству; Я буду чесний у своїй професійній

Секція 9: Медичні науки Альмухамбетова Рауза Кадировна кандидат медичних наук, доцент професор кафедри внутрішніх хвороб 3 Казахський національний медичний університет Жангелова Шолпан Болатівна

Санкт-Петербурзький Державний Університет Математико-механічний факультет Кафедра інформаційно-аналітичних систем Курсова робота Визначення пульсу з ЕКГ Чирков Олександр Науковий керівник:

Міннесотський код розшифровка >>> Міннесотський код розшифровка Міннесотський код розшифровка Вважається фактором ризику по раптовій зупинці серця, але клініки не дає і найчастіше залишається без наслідків.

Секція: кардіологія МУСАЄВ АБДУГАНІ ТАЖИБАЄВИЧ Д.М.Н., професор, професор кафедри швидкої та невідкладної медичної допомоги, Казахський Національний медичний університет ім.

УДК 616.1 ББК 54.10 Р 60 Присвячую пам'яті мого батька Володимира Івановича Родіонова Науковий редактор: Світлана Петрівна Попова, канд.мед.наук, доцент, лікар вищої категорії, викладач кафедри інфекційних

5 Фотоплетизмографія Рух крові в судинах обумовлений роботою серця. При скороченні міокарда шлуночків кров під тиском перекачується із серця в аорту та легеневу артерію. Ритмічні

В.М. Орлов Посібник з електрокардіографії 9-е видання, виправлене Медичне інформаційне агентство МОСКВА 2017 УДК 616.12-073.7 ББК 53.4 О-66 Орлов, В.М. О-66 Посібник з електрокардіографії

ТОВ НІМП ЄСП м.сарів «Міокард Холтер» «Міокард 12» Електрокардіограф «Міокард 3» Понад 3000 медустанов РФ працюють на нашому обладнанні Домашній кардіоаналізатор Міокард-12 Мобільний кардіоаналізатор

Розділ IV. Кровообіг На дім: 19 Тема: Будова та робота серця Завдання: Вивчити будову, роботу та регуляцію роботи серця Піменов А.В. Серце людини розташовується в грудній клітці.

Сафонова Оксана Олександрівна викладач фізичної культури Олексєєва Поліна Віталіївна студентка Бистрова Дарина Олександрівна студентка ФДБОУ ВО «Санкт-Петербурзький державний архітектурно-будівельний

Лектор та відповідальна за навчання ін. учнів на кафедрі медичної та біологічної фізики Межевич З.В. Фізичні основи електростимуляції Лабораторна робота: «Вимірювання параметрів імпульсних сигналів»,

Рябоштан Ілля Андрійович студент Вишина Алла Леонідівна старший викладач ФДБОУ ВО «Ростовський державний університет шляхів сполучення» м. Ростов-на-Дону, Ростовська область ЗДОРОВ'Я ЗБЕРІГАЮЧІ

Гемодинаміка. Фізіологія серця. ЛЕКЦІЮ ЧИТАЄ К.М.М. КРИЖАНІВСЬКА СВІТЛАНА ЮРІЇВНА Гемодинаміка - рух крові в замкнутій системі, обумовлений різницею тиску в різних відділах судинного

ЕКГ при гіпертрофії відділів серця Визначення Гіпертрофія міокарда компенсаторно-пристосувальна реакція, що розвивається у відповідь на навантаження того чи іншого відділу серця і характеризується збільшенням

Scientific Cooperation Center "Interactive plus" Іванов Валентин Дмитрович канд. пед. наук, доцент Єлізаров Сергій Євгенович студент Кауль Ксенія Максимівна студентка ФДБОУ ВО «Челябінський державний

Школа електрокардіографії Синдроми гіпертрофії міокарда передсердь та шлуночків О.В. Струтинський, А.П. Баранов, А.Б. Глазунов, А.Г. Бузин Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб Лікувального факультету РДМУ

Федорова Галина Олексіївна професор Малиновський В'ячеслав Володимирович, доцент В'юшин Сергій Германович, старший викладач ФДБОУ ВО «Вологодський державний університет» м. Вологда, Вологодська область

Анотація до програми «Лікувальна фізкультура та спортивна медицина» Додаткова професійна освітня програма професійної перепідготовки «Лікувальна фізкультура та спортивна медицина»

МІНОБРНАУКИ РОСІЇ Федеральна державна бюджетна освітня установа вищої освіти «САРАТІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ ДОСЛІДНИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ Н.Г. ЧЕРНИШІВСЬКОГО»

Робота 2 Варіант 1 Опорно-рухова система. Скелет 1. У таблиці між позиціями першого та другого стовпців є певний зв'язок. Об'єкт Нейрон Властивість Забезпечує зростання кістки завтовшки

Автори: Чухлєбов Микола Володимирович Баракін Віталій Васильович Толстий Андрій Ігорович Керівник: Трегубова Ірина Володимирівна вчитель математики, фізики, технології, художній керівник дитячого

МІНЗДРАВ РОСІЇ Федеральна державна бюджетна освітня установа вищої освіти «Південно-Уральський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації