Астигматизм причини появи захворювання та профілактика лікування дефекту. Сучасне лікування кератоконуса очей

Кератоконус - це хвороба, при якій стоншується, очне яблуко втрачає свою форму. Це сприяє розвитку різних порушень зору. Патологія відома ще з 18-го століття. Сучасні методи корекції здатні загальмувати прогресування хвороби та зберегти ясне бачення.

Причини виникнення кератоконусу достовірно не відомі. Недуга зазвичай з'являється в підлітковому або молодому віці. Його розвиток триває роками, хоча можливо стрімке погіршення стану. До провокаторів хвороби лікарі відносять такі фактори:

• спадкова схильність;
• надлишковий вплив ультрафіолетового випромінювання;
• стреси;
• інфекції вірусної етіології(особливо гепатит);
• порушення функціонування залоз внутрішньої секреції;
• неправильно підібрані контактні лінзи.

Приблизно в 1/3 випадків захворювання на кератоконус виникає на тлі алергічних реакцій. Постійна сверблячкав очах змушує людину терти їх, що сприяє порушенню стану рогівки. Її стоншування призводить до появи випинання – очне яблуко набуває форми конуса. Існує також версія про психосоматичну природу кератоконуса та інших очних хвороб.

Ознаки захворювання

Витончення рогівки зазвичай починається з одного ока, потім процес поширюється і на другий. Запідозрити цю патологіюможна за такими симптомами:

• погіршується нічний зір;
• розвивається монокулярна поліопія – бачення кількох предметів замість одного;
• очі не переносять яскравого світла;
• ймовірна поява сверблячки або печіння;
• розмитість видимого зображення

Витончення рогівки ока поступово призводить до розвитку міопії або . Погіршення зору прогресує та вимагає постійної змінилінз чи окулярів.

Стадії розвитку кератоконуса, його види

Залежно від стадії патологічних змін в оці, розрізняють такі ступені кератоконусу:

• Кератоконус 1 ступеня – кривизна рогівки складає більше 7,2 мм. Гострота зору вагається від 0,1 до 0,5, її можна відкоригувати циліндричним склом.
• Кератоконус 2 ступеня – кривизна рогівки складає від 7,19 до 7,1 мм.Гострота зору – 0,1-0,4 . Ймовірно наявність невеликої ектазії та витончення рогівки. Проводиться корекція за допомогою циліндричного скла.
• Кератоконус 3 ступеня – кривизна рогівки складає 7,09-7 мм. Зір падає до 0,02-0,12. Випинання рогівки стає помітним, спостерігається помутніння у боуменовій мембрані. Корекція проводиться за допомогою твердих лінз.
• Кератоконус 4 ступеня – кривизна рогівки не перевищує 6,9 мм. Гострота зору складає 0,01-0,02 , Корекція не підлягає. Спостерігається ураження десцементової мембрани, помутніння рогівкової строми.

Також розрізняють такі види захворювання:

1. Гострий кератоконус – ушкоджується десцементна мембрана. Внутрішньоочна рідина проникає в рогівку, викликаючи помутніння та набряклість строми. Інша назва – водянка рогівки.
2. Задній – виникає через недорозвинення мезодерми. Витончення формується центрально, рогівка практично плоска, відрізняється оптичною слабкістю.
3. Передній – інакше називають справжнім кератоконусом. Він протікає хронічно, основні патологічні змінивідбуваються у боуменовій мембрані.

При підозрі на кератоконус необхідно терміново звернутися до фахівця для встановлення діагнозу. Офтальмолог підбере необхідний методкорекції зору та збереже здоров'я очей.

Діагностика

Запідозрити кератоконус у пацієнта можна, зіткнувшись із труднощами у підборі окулярів та лінз. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити стоншення рогівки ще на початкових етапах. У розпорядженні лікарів такі способи обстеження:

1. Огляд за допомогою щілинної лампи дозволяє виявити характерне «кільце Флейшнера».
2. Скіаскопія – суть методу полягає у напрямку променя світла на райдужну оболонку ока. Під час руху променя відстежується його відбиток. Кератоконус характеризується появою "ефекту ножиць" - дві смуги відбитого променя світла рухаються, як леза ножиць.
3. Дослідження з допомогою оптичного топографа. Складається топографічна карта задньої та передньої стінок рогівки. Спосіб дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіяхі відстежити їх у динаміці, періодично повторюючи обстеження.

Також для діагностики використовують кератометр та ретиноскоп для виявлення аномалій рогівки. Застосування ультразвуку та пахіметрії допомагають встановити ступінь витончення рогівкового шару.

Методи лікування

Лікування підбирається залежно від стадії кератоконусу. Для стимуляції обмінних процесів у рогівці показано очні крапліТауфон, Квінакс, Емоксипін. Консервативні методи терапії можна застосувати на ранній стадії хвороби.

Корекція патології за допомогою окулярів та лінз

Окуляри та лінзи при кератоконусі не здатні вплинути на розвиток хвороби. Їх використовують для того, щоб хворий міг краще бачити. При астигматизмі і натомість кератоконуса прописують циліндричні окуляри. Варіантів лінз може бути декілька:

1. Жорсткі газопроникні контактні лінзи (ЖГП) – найбільш ефективні при астигматизмі та міопії, спричиненій кератоконусом. Лінза згладжує опуклість ока, відновлюючи його нормальну форму. Вони прості у догляді, є можливість виготовлення під конкретний ступінь викривлення рогівки. З недоліків відзначається дискомфорт при носінні. За відгуками, справлятися з цією проблемою при кератоконусі пацієнтам допомагає очний гельКорнерегель. Він усуває, знімає роздратування, яке викликають жорсткі лінзи.
2. М'які контактні лінзи - підходять для корекції в ранній стадії кератоконуса, оскільки виправити форму рогівки вони не в змозі. Застосовують при непереносимості хворим на жорсткі лінзи.
3. Піггібек (комбінація м'якої та жорсткої лінз). Спочатку на око накладають м'яку лінзу, а поверх неї – жорстку газопроникну. Це дозволяє досягти максимального комфорту для пацієнта та корекції кривизни рогівки.
4. Гібридні – центральна частинатаких лінз жорстка, а з обох боків вони м'які. Той самий пігігибек, тільки зібраний в одній лінзі.
5. Склеральні мають більший діаметр, ніж звичайні лінзи. Завдяки цьому навантаження з рогівки переноситься на склеру, зменшуючи ризик травмування кератоконуса.

Застосування оптики може лише трохи покращити якість життя пацієнта. Доцільно застосовувати їх при повільному перебігу захворювання. Прогресуючий кератоконус виправляють лише хірургічним шляхом.

Хірургічне втручання

При діагнозі кератоконус можливе кілька варіантів хірургічної корекції. Необхідну операціюпідбирають індивідуально. Залежно від стадії хвороби та інших факторів пацієнту пропонують такі методи:

Як лікувати захворювання в домашніх умовах

Лікування кератоконусу в домашніх умовах народними засобами відіграє допоміжну роль. Використовують такі способи для полегшення сверблячки, зняття загального запаленнята стимуляції обмінних процесів у рогівці:

• примочки з відварів шавлії, ромашки, календули;
• розведений з водою сік алое як очних крапель;
• розчини меду чи прополісу для закопування.

Кошти застосовуються з дозволу лікаря та за відсутності алергічної реакціїна компоненти. Рекомендується збагатити раціон чорницею, морквою, болгарським перцем, мед.

Вправи для очей

Також корисне виконання спеціальних вправдля очей – при кератоконусі вони допоможуть запобігти погіршенню зору. Виконують наступний комплекс:

1. Поморгати хвилину.
2. Встати перед дзеркалом. Подивитися на відображення лівого ока і моргнути. Повторити те саме для правого ока.
3. Зафіксувати відображення очей у дзеркалі, потім робити рухи головою: обертання, повороти вгору-вниз і вправо-вліво.
4. Робити махи руками та стежити за їхньою тінню.
5. Сконцентрувати погляд на переніссі, розвести очі та розслабитися.
6. Повільно повертати голову на всі боки, не рухаючи очима.
7. Замружитися на 4 секунди, потім розплющити очі. Виконати 7 разів.
8. Притиснути пальцями брови і не поспішаючи опускати повіки від 8 до 10 разів.
9. Витягти вказівний палець правої рукина 30 див перед собою. Подивитися обома очима на кінчик пальця 4 секунди, потім на такий самий час накрити долонею ліве око, знову відкрити його. Повторити те саме для правого ока. Зробити 5 разів.
10. Витягнути руки перед собою, стиснути кулаки, виставити і притиснути один до одного вказівні пальці. Правое око стежить за правим пальцем, ліве – за лівим. Повільно розвести руки в сторони, доки пальці не зникнуть з поля зору. Потім звести їх разом. Аналогічно повторити, розводячи руки вгору-вниз.

Гімнастику виконують 1-2 десь у день. Вона повинна тривати не менше ніж 5 і не більше 10 хвилин.

Кератоконус можна вилікувати без операції тільки на ранній стадії. Потрібно закопувати призначені лікарем препарати, що зміцнюють, робити гімнастику для зору. Не можна терти очі. Слід оберігати їх від травм, вмиватися та знімати макіяж з обережністю. Вчасно розпочате лікування збереже зір та вбереже від тяжких наслідків захворювання.

Відео

Ви використовуєте контактні лінзи довше належного термінуносіння?

Кератоконус очі досить тяжке захворювання, що проявляється у вигляді прогресуючої деформації рогової оболонки При цьому остання набуває конічної форми.

Спочатку відбувається руйнування клітин одного шару рогівки, у результаті її жорсткість різко знижується. Потім, через те, що на неї тисне внутрішньоочна рідина, формується випинання рогівки назовні.

Кератоконус, фото якого наведено нижче, поодиноких випадкахпризводить до повної сліпоті, здатний викликати значне зниженнязору.

Причини захворювання на кератоконус

Незважаючи на те, що конусоподібна рогівка була описана більш ніж 250 років тому причини, що викликають кератоконус, і до цього дня залишаються невідомими.

Тим не менш, у медичної літературиможна зустріти опис кількох теорій виникнення цього захворювання.

Ендокринна теорія, заснована на виявленні у хворих з кератоконусом різних порушень функціонування залоз внутрішньої секреції, була одним із перших пояснень розвитку конусоподібної рогівки. Нині їй приділяється не така важлива роль.

Автори обмінної теорії виявили, що у хворих на кератоконус у рогівці та камерній волозі відзначається зниження активності деяких ферментів, що у свою чергу сприяє активації речовин, що призводять до лізису (розчинення) структур клітин.

Спадкова (генетична) теорія серед причин захворювання на кератоконус визнається більшістю вчених. Причиною цього стало часте поєднання конусоподібної рогівки з різними аномаліямирозвитку та спадковими синдромами. При цьому характер успадкування захворювання може бути різним. В даний час ведуться пошуки гена, який відповідає за розвиток конусоподібної деформації.

Відповідно до імунологічної теорії під дією біологічно активних речовинзнижується синтетична активність клітин рогівки і як наслідок у ній уповільнюються процеси відновлення, що призводить до її витончення.

На алергічну природу захворювання наштовхує той факт, що хвороба кератоконус може розвиватися на тлі астми або алергічного блефарокон'юнктивіту, а також здатна виникати при сінній лихоманціабо його поява при екземі.

Тривала травматизація (наприклад, при носінні лінз або чуханні повік) провокує підвищення активності ферментів, що руйнують колаген. Як наслідок, розвиваються дегенеративні процесиу рогівці.

Підставою для висування вірусної теоріїпослужило виявлення високого відсотка зараженості серед уражених кератоконусом.

Стадії кератоконуса: 1, 2, 3 та 4 ступеня хвороби

Відома далеко не одна класифікація цієї хвороби, кожна з яких створювалася з урахуванням завдань, що стояли перед дослідниками.

Найактуальнішою і найбільш поширене є класифікація Амслера, яку автор запропонував ще 1961 року. Він описав 4 стадії кератоконуса, дав їм характеристику і провів їх розмежування, використовуючи весь арсенал дослідницьких методів, що був на той час.

Окрім цього, Амслер вперше заговорив про типи даної патології, а також встановив взаємозв'язок методів реабілітації від ступеня кератоконусу. У 2010 році вказану класифікацію було доповнено Т.Д. Абуговий на основі біомікроскопічних даних.

Характерним для кератоконуса 1 ступеня є гарна візуалізація нервових волокону центральній зоні. Там же визначається ділянка «розрідження» сполучнотканинної основи та зміна форми клітин. При цьому відзначається неправильний астигматизм, який коригується циліндричними лінзами. У цьому гострота зору становить 1,0 – 0,5.

Астигматизм при кератоконусі 2-го ступеня також коригується, проте він більш виражений. Гострота зору в даному випадку 04 - 01. Плюс, крім симптомів 1 ступеня, виявляються так звані лінії кератоконуса (інша назва - стрії Вогта) і з'являються ознаки деформації рогівки, що починається.

3-й ступінь кератоконуса характеризується витонченням рогівки з появою її конусоподібної деформації. Крім того, розвивається помутніння боуменової мембрани.

На цій стадії відбувається зниження зору до 0,12 - 0,02, причому його корекція можлива лише з використанням жорстких контактних лінз.

При 4 ступені кератоконуса має місце подальший розвитокпомутніння, а також поява грубих порушеньдесцеметової мембрани, а стоншення рогівки стає більш вираженим. Також виражена конічна деформація. Гострота зору тримається лише на рівні 0,02-0,01, не піддаючись корекції.

Існує і класифікація, запропонована Ю. Б. Слонімським, згідно з якою виділяють дохірургічну стадію захворювання, коли операцію не показано, хірургічну, при якій необхідно оперувати і термінальну, за якої операція ще можлива, але терміни її втрачені.

На основі ще однієї класифікації за своєю формою дане захворювання ділиться на 6 типів:гостровершинний кератоконус, туповершинний варіант, пікоподібний тип, низьковершинна форма, а також атиповий низьковершинний і атиповий пікоподібний види. Всі ці геометричні типи можна визначити за комп'ютерного аналізу топографії рогівки.

Симптоми кератоконуса та гострої форми захворювання

Симптоми кератоконуса розвиваються внаслідок конічної деформації рогівки та мають прямий зв'язок із короткозорістю та розвитком неправильного астигматизму, що характеризується постійною зміною осей при прогресуванні хвороби. Це веде до поступового наростання зниження зору та двоїння в одному оці. Потім зміни розвиваються й у іншому очному яблуку.
Маючи це захворювання пацієнту доводиться часто звертатися до лікаря з метою підбору окулярів, проте ефекту цього мало, т.к. у зв'язку з швидким прогресуванням хвороби у виготовлених окулярах людина бачить не так добре, як із підборі.

Кератоконус – захворювання очей, у разі розвитку якого хворі бачать предмети багатоконтурними, а під час читання відзначають спотворення букв. Іноді розвивається підвищена світлочутливість і виникає подразнення очей.

На початкових етапах знижено сутінковий зір, а потім пацієнти погано бачать і при хорошому освітленні. Хворі скаржаться на швидку стомлюваністьочей, а також на появу відчуттів сверблячки та печіння.

Прогресування хвороби відбувається повільно (понад 10 років). При цьому в половині випадків може загальмуватись і перейти в ремісію на ранній стадії.

У деяких випадках перебіг ускладнюється гострим кератоконусом. Ця форма захворювання характеризується раптовим розривом так званої десцеметової оболонки (частина рогівки, що надає їй міцність і протистоїть внутрішньоочному тиску). Це супроводжується тим, що водяниста вологаочі виходить у рогівкові шари. В результаті з'являється набряк рогівки з больовим синдромом. Процес закінчується рубцюванням, внаслідок чого деформація рогівки може зменшитися, а зір при цьому дещо поліпшитися.

Діагностика хвороби та кератоконус при вагітності

Діагностика кератоконуса починається з визначення ступеня зорових порушень.

При рефрактометрії виявляється неправильний астигматизм та міопія. Діафаноскопія ока дозволяє побачити клиноподібну тінь на райдужній оболонці. Скіаскопія виявляє «пружну» тінь, обумовлену неправильним астигматизмом. Також для діагностики можна використовувати офтальмоскопію та офтальмометрію.

Найбільш точні відомості про параметри рогівки дає кератопахіметрія та комп'ютерна кератометрія. Останній метод дозволяє виявити конічну деформацію ще до клінічних проявів.

Методом біомікроскопії ока можна визначити появу в центральній зоні рогівки нервових закінчень, помутніння у боуменовій оболонці та інші ознаки.

Окремо слід згадати поєднання кератоконуса і вагітності. Протягом самої вагітності це захворювання не впливає. Однак багато лікарів радять при цьому робити кесарів розтин, т.к. вважається, що з потугах може розпочатися прогресування кератоконуса чи розвинутися його гостра стадія.

Як лікувати кератоконус консервативними методами

Беручи до уваги характер перебігу, виділяють два методи лікування кератоконуса: консервативний (тобто безопераційний) та хірургічний.
Як консервативне лікування використовується корекція зору напівжорсткими лінзами. Це лінзи, які у своєму центрі жорсткі, а по краях – м'які, за рахунок чого начебто вдавлюють конус рогівки.

Також призначається курс вітамінів, застосовуються імуномодулятори та антиоксидантні засоби. З очних крапель перевага надається Офтан-катахром і Тауфон.

При лікуванні кератоконуса також досить ефективно проведення фізіотерапії: це може бути фонофорез із токоферолом або магнітотерапія та ін.

У разі розвитку гострого кератоконуса здійснюється надання невідкладної допомоги: в око закопуються засоби, що розширюють зіницю (наприклад, мезатон), а для того щоб не допустити перфорацію рогівки накладають пов'язку, що давить.

При відповіді на питання про те, як лікувати кератоконус, варто сказати і про порівняно новий метод, який має назву «рогівковий крос-лінкінг». Він полягає в тому, що спочатку видаляється поверхневий епітелій рогівки, потім на неї закопується розчин рибофлавіну, після чого здійснюється опромінення ультрафіолетом. Це дуже добре зміцнює рогівку та дозволяє підвищити її стійкість до деформації. Також цей метод здатний зупинити розвиток кератоконуса або досягти його регресу. Після проведення цієї процедури стає можливим застосувати звичайну очкову корекцію.

на початковому етапірозвитку хвороби за достатньої товщини рогівки може бути проведена ексимерлазерна процедура. Це дозволить скоригувати астигматизм, сприяє підвищенню гостроти зору та допоможе зміцнити передні шари рогової оболонки.

При прийнятті рішення про те, як боротися з кератоконусом, в деяких випадках віддають перевагу термокератопластика, яка проводиться з метою зменшення деформації рогівки і полягає в нанесенні за допомогою коагулятора точених аплікацій на периферію рогівки, що дозволяє досягти її сплощення.

Як вилікувати кератоконус хірургічними методами

З хірургічних методівпри кератоконусі застосовується імплантація рогівкових кілець, які змінюють поверхню рогівки, приводять у норму рефракцію та сприяють стабілізації рогівки.

Класичною операцією при цьому захворюванні вважається наскрізна або пошарова кератопластика. Такий метод передбачає видалення рогівки з імплантацією її місце донорського матеріалу.
Подібна операція супроводжується відмінним приживленням трансплантату. Це дає можливість у 90% випадків досягти гостроти зору 0,9-1,0. Наскрізний варіант пластики може застосовуватися навіть у термінальної стадіїхвороби.

Методи лікування кератоконуса народними засобами

З загальнозміцнюючими цілями можливе лікування кератоконусу народними засобами.

Зокрема, при підвищеній стомлюваності очей можна промивати їх відваром шавлії, також із цією метою гарний відвар ромашки або мати-й-мачухи.

Лікувальні чаї на основі шипшини, а також з м'ятою або мелісою дуже добре підвищують імунітет.

Ефективний також мед. Його можна приймати внутрішньо або робити з нього водні розчинидля очних примочок та промивань.

Тим не менш, для вирішення питання про те, як вилікувати кератоконус краще звернутися до лікаря.

Стаття прочитана 20 451 раз(a).

Астигматизмом називається захворювання, при якому око не здатне фокусувати на сітківці чітке зображення. Назва захворювання походить від грецького stigma, тобто. крапка.

Причини та симптоми захворювання

У нормі промінь світла, що проходить через оптичні заломлюючі середовища очі, кришталик та рогівку, фокусується на сітчастій оболонці у вигляді крапки. При астигматизмі внаслідок викривлення поверхні рогівки або кришталика фокусних точок кілька, і замість фокусної точки утворюється фокусна лінія. Чим викривленіша поверхня рогівки або кришталика, тим довшою буде фокусна лінія і тим вище – ступінь астигматизму.

Захворювання найчастіше вроджене, здебільшоговоно передається у спадок. Придбаний астигматизм може розвинутись як результат перенесеної травми або операції на рогівці, а також при кератоконусі.

ЦЕ ТРЕБА ЗНАТИ!

Форма очного яблукау переважної більшості людей не є ідеально сферичною. Незначний астигматизм ступенем до 0,5 д не відчутний і вважається фізіологічним.

За більш сильного ступеня захворювання негативно відбивається на здатності чітко бачити предмети. Викривлення поверхні рогівки або кришталика найчастіше поєднується з короткозорістю або далекозорістю (міопічний, гіперметропічний або змішаний астигматизм).

Запідозрити негаразд можна у разі, коли людина бачить предмети, що оточують її, спотворено чи не чітко. Доповнює картину біль голови, що виникає при напрузі зору, а також відчуття тяжкості і різі в очах. Якщо захворювання не лікувати, згодом гострота зору може знижуватися.

ЦЕ ТРЕБА ЗНАТИ!

Відмінною особливістю астигматизму від інших порушень зору є те, що зниження чіткості сприйняття предметів не залежить від їхнього розташування в просторі.

Для підтвердження діагнозу необхідно буде пройти обстеження у лікаря-окуліста. За результатами комп'ютерної діагностикита дослідження за допомогою циліндричних лінз лікар зможе поставити остаточний діагнозта порекомендувати відповідне лікування.

Лікування

Радикального поліпшення гостроти зору при лікуванні астигматизму можна досягти лише хірургічним шляхом, в інших випадках слід говорити про корекцію зору.

У минулому для корекції зору при цьому захворюванні прописували складні окуляри з лінзами циліндричними. Крім того, що правильно підібрати та виготовити такі окуляри було справою не простою, а самі окуляри потрібно було регулярно змінювати, у багатьох пацієнтів їхнє носіння викликало головний біль, запаморочення, біль в очах. Сьогодні з'явилася можливість використовувати при астигматизмі спеціальні контактні лінзи, які називаються торичними. Рішення про те, який метод корекції підійде саме вам необхідно приймати тільки після консультації з лікарем-офтальмологом. У процесі корекції зору необхідно буде систематично проходити огляд у фахівця, і змінювати окуляри або лінзи відповідно до змін, що відбулися.

Для виправлення астигматизму хірургічним шляхом в даний час застосовують кілька методик, вибір найбільш підходящої з них здійснює офтальмолог за результатами комплексного обстеженняхворого.

Найсучаснішим і досконалим на сьогоднішній день методом хірургічної корекції гостроти зору при астигматизмі є метод ексимерлазерної терапії. Суть технології ексимерлазерної корекції зору полягає у моделюванні нової поверхні рогівки ока шляхом видалення її частини методом випарювання. Перевагами методу є низька травматичність, безболісність, висока точністьрозрахунків та виконання, менша ймовірність розвитку ускладнень.

Закріпіть чотири кола до ряду і дивіться на лінії. Важливо: спочатку перевірте кожне око окремо, а потім обидва разом. Ви можете пройти тест як в окулярах, так і без балів.

Ви бачите чіткі чорні лінії у всіх колах?

Аналіз результатів

Якщо лінії здаються розпливчастими в одному або кількох напрямках, це може вказувати різні порушення функціонування ока. У цьому випадку вам слід звернутися до офтальмолога або фахівця-оптика. Якщо навіть у окулярах ви помічаєте відмінності в лініях, вам слід перевірити ваші окуляри, тому що некоригований астигматизм значно знижує гостроту зору.

Астигматизм – викривлення рогівки ока чи кришталика, унаслідок чого вони не мають рівної сферичної форми. Через кривизну рогівки з'являється різна заломлююча на окремих ділянках очі. В результаті зображення на сітківку ока передається розмитим, можливі варіанти, коли частина побаченого фіксується до сітківки, а частина – за сітківкою. При астигматизмі людина бачить частину зображення чітко, частина розмито (можливі варіанти). Часто астигматизм супроводжується короткозорістю або далекозорістю.

Залежно від того, яка частина ока має викривлення сфери, розрізняють кришталиковий та рогівковий астигматизм. Оскільки рогівка має велику заломлюючу здатність, рогівковий астигматизм чинить на якість зору більший вплив, ніж кришталиковий. Вимірюється астигматизм у діоптріях.

Буває вроджений та набутий астигматизм. Природжений до 0,5 діоптрій відзначається у багатьох дітей і не має особливого впливу на якість зору, його також називають функціональним. Якщо вроджений астигматизм перевищує 1 D, корекція проводиться за допомогою окулярів.

Придбаний астигматизм з'являється після травм, хірургічного втручання на очі (якщо було допущено помилки під час операції).

Щоб бути впевненим у діагнозі, слід пройти повне обстеженняу офтальмолога. Багато клінік сьогодні пропонують такі види обстеження: перевірка гостроти зору, УЗД внутрішнього ока, вимір рефракції, діагностика різних патологій, обстеження форми та заломлюючих характеристик рогівки, комплексний аналізстану зорового нервата сітківки.

Лікування астигматизм допускає як консервативне – лінзи та окуляри, так і оперативне – лазерна корекція або кератопластика.

Окуляри дозволяють проводити корекцію астигматизму вже в дитячому віці, головне завдання- правильно підібрати лінзи, оскільки при астигматизм обов'язкові циліндричні лінзи. Якщо у пацієнта фіксується високий рівень астигматизму, у нього можливі головні болі та різь в очах як реакція організму на носіння окулярів. Тому дуже важливо регулярно відвідувати офтальмолога та при необхідності міняти окуляри на сильні чи слабкі.

Контактні лінзи при астигматизмі мають бути торичними. Це м'які контактні лінзи, площі яких створюється торическая сфера. Вони дозволяють коригувати астигматизм до 4,5 – 6 діоптрій. Лінзи мають ряд переваг:

естетичні: не змінюють зовнішність; практичні: не розбиваються, не пітніють; медичні: дозволяють точніше коригувати рогівковий астигматизм, мінімізують оптичні аберації, характерні для окулярів.

Однак іноді у пацієнтів при тривалому носінні лінз можлива деформація рогівки. При відмові від лінз відновлюється колишня форма. Це слід враховувати при доборі торичних контактних лінз.

Лазерна корекція (близько 20 методик) є найбезпечнішою. Але вона має обмеження для застосування (не проводиться при цукровому діабетів важкій формі, глаукомі та високих стадіяхкатаракти, при прогресуючій міопії). Як спосіб лікування астигматизму лазерна корекція має такі переваги:

мінімальна за часом (тривалість усієї операції – до 15 хвилин, вплив лазера – близько 30-40 секунд); має широкий віковий спектр (від 18 до 45 років); застосовується при різних діагнозах; мінімальний відновлювальний періоді високий рівеньбезпеки.

Важливо пам'ятати, що з астигматизмі лікування призначається і проводиться лише фахівцем після ретельного обстеження.

Кератоконус відноситься до тих захворювань, що супроводжуються деформаціями складових очного яблука, що призводить до втрати зору або навіть очного яблука. Як правило, такі зміни рідко піддаються консервативному лікуваннюта вимагають оперативного втручання. Тому особливо важливо при перших симптомах хвороби стати на облік у окуліста і відстежувати перебіг і результати терапії.

Визначення захворювання

Кератоконус є захворюванням рогівки ока, що супроводжується її деформацією.У період перебігу та прогресування хвороби вона не запалюється, але стоншується і набуває форми конуса. У важких формахі внаслідок цього хворий здатний втратити колишню якість зору. Це явищепов'язано з підвищеним тискомвологи всередині ока, яка впливає на всі шари оболонки.

У групі ризику перебувають люди віком від двадцяти до сорока років. Повної втратизору () у зв'язку тільки з прогресуванням кератоконуса, як правило, не відбувається. Крім того, хвороба протікає повільно та часто супроводжується ремісіями. Може бути в гострій та хронічній формі.

Захворювання може передаватися у спадок, тому за наявності схильності необхідно стати на облік окуліста після досягнення двадцяти років.

Види

Розвиток кератоконуса може відбуватися за стадіями:

Для того щоб не допустити переходу в нову стадію, терапію кератоконуса необхідно починати відразу при виникненні перших симптомів.

Види патології поділяються також і формою деформації:

Причини виникнення

На даний момент точні причини виникнення даної патології остаточно не вивчені. Однак достовірно відомі такі передумови:

Симптоми

Серед перших ознак хвороби, як правило, відзначають біль та різке погіршеннязору.Однак цим перебіг кератоконуса не обмежується. При ньому може спостерігатись швидке збільшення, і внаслідок цього – розрив тканин. Дані ознаки властиві гострій формізахворювання. Хронічна має такі симптоми:

За наявності розривів оболонок та тканин при знятті набряку можуть залишатися рубці. Щоб цього уникнути, необхідно бути готовим до набряку та не допускати серйозних ускладнень.

Можливі ускладнення

Ускладнення захворювання можливі на останніх стадіях, які передбачають сильне помутніння та випинання рогівки. У цьому випадку часто спостерігається сильне зниження гостроти зору, розмитість зображення, стійкі пошкодження та розрив тканини. Набряк також може бути стійким, нерідко він супроводжується больовими відчуттямиі рясним сльозовиділенням.

Найважчий ступінь ускладнення - виникнення водянки, здатної призвести до втрати очного яблука.

Лікування

Діагностувати кератоконус на ранніх стадіях досить складно, але в цьому можуть допомогти медичні апарати, огляд та опитування пацієнта. Офтальмолога під час обстеження необхідно перевірити і , а також можлива наявністьастигматизму. За підсумками огляду призначається лікування залежно від стадії та типу захворювання.

Офтальмологічний огляд

Медикаментозним способом

Лікування за допомогою лікарських препаратівможе бути ефективним лише на ранніх стадіях розвитку захворювання. У цьому випадку призначають:

Застосовують також очні мазіта різні ін'єкції. У деяких випадках можливе носіння спеціальних окулярів, контактні або .

Хірургічно

Корекція деформації можлива на четвертій та п'ятій стадіях прогресування кератоконусу.За допомогою операції рогівка сплощується за рахунок застосування в тканині штучних рогівкових кілець. При цьому можливість відторгнення кільця має дуже низьку ймовірність (менше одного відсотка), а після втручання пацієнт практично відразу відчуває поліпшення і підвищення гостроти зору. В даний час використовується два види операції: наскрізна та прошарова.

Застосовують також і епікератофакію. Вона передбачає зняття верхнього шару ураженої рогівки та заміна його на донорську тканину. За допомогою радіальної кератомії деформацію усувають невеликими розрізами оболонки, термокератопластики – нанесенням крапкових аплікацій.

Проведення термокератопластики лазером.

Повністю відновити зір останніх стадіях патології може лише застосування хірургічного втручання.

Народними засобами

Для лікування та купірування кератоконуса можна використовувати рецепти народної медицини:

• Примочки.Для них можна використовувати відвари цілющих трав: ромашки та шавлії. Такий засіб допоможе зняти роздратування, почервоніння та неприємні відчуття.
• Чай з ехінацеї(продається в аптеках) та мед здатні підвищити рівень імунітету.

Народні методи не можна застосовувати як альтернативний спосіблікування. Вони можуть виступити лише як допоміжні засоби.

Профілактика

Для того, щоб запобігти можливому виникненню патології, необхідно:

1. Захищати очі від дії сонячного світла та інших джерел ультрафіолетового випромінювання;
2. Не торкатися руками очей;
3. Уникати травмонебезпечних ситуацій;
4. Своєчасно проходити професійну терапію захворювань зорового апарату;
5. Правильно підбирати контактні лінзи;
6. Дотримуватися основних правил гігієни зору.

Корисним у цій ситуації буде профілактичне відвідування офтальмолога хоча б раз на півроку.

Відео

Висновки

Кератоконус – вкрай неприємна недуга, що супроводжується зовнішніми змінамиочі, погіршенням якості зору, набряками та больовими відчуттями. При прогресуванні ця аномалія може призвести навіть до . Однак при проведенні правильної професійної терапії можна повністю відновити зір та повернути пацієнта до звичного способу життя. Найголовніше – вчасно розпочати лікування та правильно вибрати його метод.

Лікарі вважають, що схильність до розвитку кератоконуса у багатьох пацієнтів є з народження, ось тільки дебютує ця недуга набагато пізніше. Найбільше хворих підлітків та молодих людей до 30 років. До певного моменту кератоконус успішно маскується під звичайну короткозорість або астигматизм. Тим часом захворювання це дуже небезпечне: у занедбаних випадках воно може призвести до розриву рогівки та сліпоті.

Поняття кератоконуса у дорослих та дітей

Кератоконус є захворюванням, при якому витончується та деформується рогова оболонка ока. У нормі рогівка має форму сфери. на початкових стадіяхкератоконуса вона стоншується, і її пружність різко знижується. Під дією внутрішньоочного тискурогівка випинається вперед і набуває форми конуса. При цьому сильно погіршується зір: у людини двоїться в очах, з'являється сильна короткозорість та астигматизм.

При кератоконусі рогівка набуває конусоподібної форми

Залежно від форми, яку набуває рогівка, розрізняють 6 типів кератоконуса:

• гостроверхий;
• туповершинний;
• пікоподібний;
• низьковершинний;
• атиповий низьковершинний;
• атиповий пікоподібний.

Вперше кератоконус було діагностовано німецьким лікаремБ. Мохортом, яке британський колега Д. Ноттінгем докладно описав це захворювання 1854 року. Лікування в XIX столітті зводилося до того, що рогівку припікали нітратом срібла та накладали на око щільну пов'язку. Лікування кератоконуса за допомогою контактних лінз почали практикувати лише на початку ХХ століття завдяки розробкам французького офтальмолога Е. Кальта.

Як правило, спочатку захворювання вражає лише одне око, проте незабаром погано бачити починає і його «зібрат».Зниження зору погано коригується окулярами, і хворі змушені постійно їх міняти. До того ж у них розвивається поліопія, коли замість одиничного предмета людина бачить безліч її копій. Кератоконус прогресує повільно: від початку зміни до прийняття рогівкою неправильної формиможе пройти кілька років. Швидкість погіршення зору різних очахможе відрізнятись.

Найчастіше кератоконусом страждають підлітки, але іноді це захворювання виникає у маленьких дітей, при цьому зазвичай уражаються відразу обидва ока

Часто захворювання стартує після початку періоду статевого дозрівання, але буває, що воно вражає людей середнього віку чи дітей. Поштовхом до розвитку недуги можуть послужити різні фактори, від надто довгого перебування на яскравому сонці до хвороб та травм рогівки. Маленьким дітям кератоконус може дістатися від батьків у спадок або розвинутися як ускладнення будь-яких захворювань очей на тлі зниженого імунітету. Як правило, у малюків кератоконус вражає відразу обидва очі, а хвороба розвивається набагато швидше.

Хірург Сергій Попов розповідає про захворювання - відео

Причини виникнення

Вчені не дійшли єдиної думки щодо причин, що провокують розвиток кератоконусу. На цей рахунок існують 5 найпоширеніших гіпотез.

1. Спадкова (генетична) гіпотеза. Деякі вчені вважають, що хвороби рогівки передаються на генетичному рівні та успадковуються за аутосомно-домінантним типом. Ген, у якому виникає поломка, поки не знайдено, але за статистикою у людей із синдромом Дауна рогівка стоншується частіше, ніж у здорових громадян. Деякі дослідники вважають, що в основі кератоконусу може лежати спадкова ферментопатія. Вона ніяк не проявляє себе протягом усього життя або до певного періоду. Гормональна перебудова організму, різке зниженняімунітету чи серйозне захворювання можуть запустити патологічні процеси, через що у рогівці починають відбуватися зміни.
2. Обмінна (ендокринна) гіпотеза. При обстеженні пацієнтів, які страждають на кератоконус, виявляється порушення балансу між різними ферментами, які містяться в рогівці та сльозовій рідині. В результаті рогівка виявляється недостатньо добре захищеною від різних зовнішніх впливів, що призводить до розвитку кератоконуса.
3. Імунологічна гіпотеза. Відповідно до цієї теорії, захворювання виникає внаслідок зниження місцевого імунітетурогівки. Вона перестає в достатню кількістьсинтезувати нові клітини та швидко витончується, що призводить до деформацій. Прибічники цієї гіпотези підтверджують свої припущення тим фактом, що кератоконус часто виникає разом з іншими захворюваннями, характерними для зниженого імунітету: алергією, екземою, атопічним дерматитом, бронхіальною астмоюі т.д.
4. Травматична гіпотеза. Кератоконус часто виникає у людей, які носять неправильно підібрані контактні лінзи або зазнають постійних травм рогівки. Також це захворювання може виникнути після операцій у сфері очей - наприклад, лазерної корекції зору.
5. Вірусна гіпотеза. Дослідження показують, що серед людей, уражених вірусом гепатиту В, високий відсоток тих, хто страждає від стоншення рогівки.

Ряд вчених пов'язує розвиток кератоконуса також з психологічними факторами: сильними негативними емоціями, стресами, психотравмами Однак ця теорія, як і багато інших припущень, поки що існує лише на рівні припущень.

Люди з синдромом Дауна часто страждають на кератоконус, через що вчені припускають генетичну природуцього захворювання

Таким чином, у групі ризику є:

• люди, які страждають генетичними захворюваннями(Синдром блакитних склер, амавроз Лебера, хвороба Елерса-Данлоса і т. д.);
• пацієнти з обмінними порушеннямита неправильним функціонуванням внутрішніх органів;
• люди зі зниженим імунітетом;
• пацієнти, які страждають на хвороби рогівки;
• громадяни, які мають незручні контактні лінзи.

Крім того, жителі півдня та гірських областей хворіють на кератоконус частіше за мешканців північних регіонів, оскільки отримують підвищену дозу ультрафіолетового опромінення.

Симптоми та стадії кератоконуса

Першими симптомами кератоконуса є:

• двоїння в одному з очей;
• множинні контури предметів та літер;
• видимі кола біля яскравих предметів;
• сильне погіршення сутінкового зору;
• швидкий прогрес міопії (близорукості).

З розвитком захворювання контури предметів стають розмитими та нечіткими, зображення спотворюються, очі стають чутливими до яскравого світла. Швидке зниженнягостроти зору призводить до частої зміниокулярів, у багатьох пацієнтів розвивається непереносимість контактних лінз.

Кератоконус, що почався, послідовно проходить 4 стадії, причому захворювання може мимоволі зупинитися в будь-якій з них.

Ступені захворювання - таблиця

Як правило, зір погіршується повільно протягом 10-15 років. Приблизно у 50% випадків захворювання припиняє прогресувати на ранніх стадіях. Якщо ж кератоконус досяг четвертого ступеня, він може трансформуватися в гостру стадіюхвороби, яку також називають водянкою рогівки. У її внутрішніх шарахвиникають розриви, внаслідок чого тканини набрякають, людина майже повністю втрачає зір і відчуває сильний біль. Через певний проміжок часу тканини рубцюються, і зір може трохи покращити.

на пізніх стадіяхКератоконус зір сильно погіршується аж до часткової сліпоти

Поруч із істинним, чи переднім кератоконусом, розрізняють задню форму хвороби. Вона виникає внаслідок неправильного розвиткуочі. Рогівка при цьому стоншується тільки по центру і може набувати форми плоского блюдця. При задньому кератоконусі зір погіршується негаразд швидко і сильно, як із передній формі хвороби, а стан хворих зазвичай вдається швидко стабілізувати.

Діагностика

Діагностика кератоконуса починається з визначення гостроти зору. Для цього використовуються такі методи:

• рефрактометрія – дозволяє діагностувати міопію та неправильний астигматизм;
• діафаноскопія – обстежує райдужну оболонку;
• офтальмометрія – вимірює радіус кривизни рогівки;
• офтальмоскопія – дозволяє визначити стан очного дна;
• скіаскопія – використовується для виявлення неправильного астигматизму;
• кератопахиметрія – вимірює товщину рогівки за допомогою ультразвукового дослідження;
• кератотопографія - допомагає скласти графічну карту рогівки;
• біомікроскопія - дозволяє виявити нервові закінчення та помутніння в рогівці;
• комп'ютерна кератометрія - виявляє деформації рогівки на ранніх стадіях;
• оптична когерентна томографія- Досліджує структуру очних тканин безконтактним шляхом.

За допомогою методу біомікроскопії можна точно діагностувати кератоконус та визначити його стадію.

Пізні стадії кератоконуса можна визначити вже за візуальний огляд, оцінивши характерну формурогівки. Початковий ступінь захворювання діагностувати досить важко, оскільки її часто плутають із міопією та астигматизмом. Однак сучасні методиі нова апаратура дозволяють відстежити навіть незначні деформації рогівки. Найчастіше початкові ступенікератоконуса діагностуються за допомогою комп'ютерної кератометрії та біомікроскопії. Тому людям, які мають схильність до цього захворювання, краще відразу звертатися до клінік, оснащених самим сучасним обладнаннямта мають широкі діагностичні можливості.

Лікування кератоконусу

В арсеналі сучасної медицинидоки немає коштів, вкладених у лікування кератоконуса. Фахівці можуть лише відкоригувати зір та допомогти загальмувати розвиток хвороби. Займатися самолікуванням при цьому не варто: неправильний підбір ліків та методик може лише посилити ситуацію.

Консервативним лікуванням вважається застосування різних препаратіву поєднанні з носінням жорстких контактних лінз. У важких випадкахлікарі вдаються до хірургічного лікування: крослінкінгу, імплантації частин рогівки і т.д.

Консервативна терапія

Лікування кератоконуса слід розпочинати відразу після встановлення діагнозу. На ранніх стадіях можлива корекція зору за допомогою окулярів, а складніші випадки вимагають використання жорстких лінз, які вдавлюють рогівку всередину, повертаючи початкову форму.

Носіння жорстких лінз дозволяє вилікувати кератоконус без операції

Як додаткової терапіїпризначаються такі лікувальні заходи, що дозволяють покращити перебіг захворювання:

• очні краплі: Офтан-катахром, Квінакс, Тауфон тощо;
• ін'єкції Емоксипіну та АТФ;
• препарати, що покращують обмінні процеси у тканинах;
• фотодинамічна терапія;
• вітамінно-мінеральні комплекси, антиоксиданти та імуномодулятори.
• фонофорез із токоферолом;
• магнітотерапія.

Істотно підвищити ефективність лікування в домашніх умовах можна окулярами Сидоренка.Цей тренажер був розроблений для лікування самих різних захворюваньочей. З його допомогою можна впливати на проблемну область вакуумним пневмомасажем, інфразвуком та інфрафонофорезом. Це допомагає досягти кращої засвоюваності лікарських засобів та покращує обмінні процеси в органах зору.

При гострому кератоконусі хворе око закривається пов'язкою, що давить.

При гострому кератоконусі призначаються такі препарати:

• очні краплі із групи мідріатиків (Мезатон, Тропікамід, Мідріацил);
• мазь натрію хлориду 5%;
• антибактеріальні краплі (Флоксал, Тобрекс);
• протизапальні препарати (Діклоф, Індоколір);
• гормональні засоби (розчин Дексаметазону);
• гіпотензивні препарати (Тимолол).

Поряд із медикаментозним лікуванням обов'язково використовується пов'язка, що давить, що накладається на хворе око з метою профілактики розривів рогівки

Хірургічна корекція зору

Для корекції форми рогівки часто застосовується колагеновий крослінкінг

На пізніх стадіях кератоконуса пацієнту може бути показано хірургічне втручання. Воно призначається у разі неухильного прогресу захворювання, а також при неефективності консервативних методівлікування. Розрізняють такі типи операцій.

1. Ексимерлазерне лікування. Застосовується на ранніх стадіях і є стандартну процедуру, коли з допомогою лазера підвищується гострота зору, і навіть усувається астигматизм.
2. Кератопластика. Це втручання полягає у видаленні рогівки та імплантації донорського матеріалу. Як правило, матеріал добре приживається і у 90% випадків дозволяє відновити нормальну гостроту зору.
3. Термокератопластика. Операція полягає в тому, що фахівець домагається скорочення волокон колагену за допомогою теплової енергії, завдяки чому рогівка стає більш плоскою.
4. Імплантація інтрастромальних рогівкових кілець. При цьому способі хірургічної корекції рогівка не видаляється, але в неї імплантуються кільця рогівки, які сплощують поверхню цього органу.
5. Асиметрична радіальна кератотомія. За цієї операції форма рогівки коригується з допомогою мікроскопічних розрізів її поверхні. Процедура відбувається під місцевою анестезієюі триває лише кілька хвилин.
6. Роговичний колагеновий крослінкінг. Верхній шар епітелію знімається, рогівка насичується рибофлавіном, після чого її обробляють ультрафіолетом. Така процедура зміцнює колагенові волокна рогівки та сприяє тому, що вона набуває нормальної форми. Уся процедура триває близько години, ефект від втручання зберігається протягом 10 років. Після операції пацієнт повинен кілька днів носити лікувальні контактні лінзи, після чого може повернутися до звичного способу життя.

Вигляд оперативного втручання підбирається індивідуально кожному за пацієнта з урахуванням всіх показань і протипоказань.

При кератопластику рогівка замінюється донорським матеріалом.

Методи народної медицини

Народні рецепти при кератоконусі можуть застосовуватися лише як додаткова терапія.Вилікувати з їх допомогою захворювання неможливо, проте застосування подібних засобів допомагає зміцнити організм, і тоді процес одужання протікатиме набагато швидше.

1. Відвар із цілющих трав. Візьміть дві столові ложки шавлії, ромашки, мати-й-мачухи, листя ехінацеї або збору з цих трав, залийте їх склянкою окропу і томіть на водяній бані 15-20 хвилин. Після цього відвар необхідно процідити, остудити і промивати їм очі або робити компреси, просочивши рідиною ватяні тампони.
2. Чай із лікарських травта ягід. Гарним загальнозміцнюючою дієюмає чай із подрібнених ягід шипшини, а також листя м'яти, меліси, ехінацеї та квіток ромашки. Суміш цих рослин можна заварювати та пити як звичайний чай.
3. Прополіс. Ця речовина є однією з кращих природних імуномодуляторів. Його можна жувати чи вживати у вигляді настойки. А докладання до очей компресів з водяною настойкоюпрополісу покращує обмінні процеси в рогівці та прискорює її загоєння.
4. Мед. Цей продукт можна вживати для зміцнення імунітету, а також розводити у воді і промивати очі отриманим розчином.

Деякі пацієнти в гонитві за зміцненням імунітету не лише застосовують народні засоби, але й навантажують себе різними фізичними вправами. Помірна активність може сприяти відновленню здоров'я, але при кератоконусі дозволяються далеко не всі навантаження. Зокрема, при цьому стані шкідливі затримки дихання, тому краще утримуватись від аеробних та змішаних режимів тренувань, плавання, пірнань та інших подібних видів активності.

Прополіс є одним із самих ефективних імуномодуляторів Мед можна вживати або промивати очі його розчином