Глаукома – захворювання органів зору, яке проявляється підвищенням внутрішньоочного тиску. Болі при глаукомі часто явище, що охоплює не тільки очі, а й області біля них. Біль має гострий характер і тяжко переноситься. Глаукома – небезпечний стан, тому що якщо вчасно не зайнятися лікуванням, можна втратити зір.

Симптоми глаукоми

Біль в оці при глаукомі проявляє себе по-різному: пульсуючий, ріжучий, свердлувальний, нерідко відчувається у вигляді печіння. Вона буває сильна і важко переносима, проявляється спочатку в одному оці, і поступово захоплює голову. Іноді відчувається тиск на око, чутливість до світла. Людина бачить відсвічування райдужних кіл від джерел світла.

Причини болю в оці при глаукомі

Біль у вічі виникає через підвищений тиск в органі зору. Внутрішньоочний тиск залежить від балансу секреції (виділення) і відтоку рідини ока. Коли показник підвищується, виникає біль, оскільки рідина не йде і тисне на структурні одиниці ока. Це викликає дискомфорт і неприємні болючі відчуття.

Якщо при захворюванні болять очі, потрібна термінова терапія, яка полягає в закопуванні крапель 1-2% розчину «Полікарпіну». Така терапія знижує тиск у внутрішній частині ока. Хворого не госпіталізують, але потрібно направити пацієнта на обстеження до лікаря – офтальмолога. Лікар обстежує та підбере індивідуальну терапію. При гострому нападі глаукоми болючі відчуття виявляються через різкий стрибок очного тиску. У разі необхідна термінова допомога і запровадження необхідних препаратів, вкладених у екстрене зниження очного тиску. Використовуються міотики, лікарський компрес із «Полікарпіном», які допоможуть зняти тиск.

Як утворюється головний біль?

Головні болі, що походять від глаукоми, з'являються в результаті надмірного подразнення очного нерва та його закінчень, розміщених у м'язах органу зору. Через порушення в роботі зорової системи нейрони постійно напружені, відбувається перевтома, результатом якого є сигнал у вигляді болю. М'язи, що знаходяться в області чола та скронь, також перебувають у напруженому стані, тому з'являється цефалгія (стан, при якому болить голова). Найчастіше цефалгія починає поширюватися з лобової зони, охоплюючи віскі. При важких випадках головний біль при глаукомі поширюється на потилицю та шию. За характером біль може бути ниючим, тупим, пульсуючим.

Лікування хвороби

Операція при глаукомі: коли і навіщо потрібне хірургічне лікування

Суть антиглаукоматозних операцій полягає у штучному створенні додаткових шляхів відтоку внутрішньоочної рідини. Після хірургічного втручання рідка волога вільно витікає з ока, завдяки чому тиск усередині нього знижується. Отже, зоровий нерв перестає травмуватися, а зір стабілізується.

Показання до операції

Чи варто робити операцію при глаукомі? Цим питанням задається більшість людей із підвищеним внутрішньоочним тиском. На жаль, оперуючі офтальмологи не завжди дають своїм пацієнтам об'єктивні та корисні поради. Прагнучи більше заробити, вони можуть схиляти людей до операції, не маючи вагомих підстав для цього.

Початкову, нещодавно діагностовану глаукому краще лікувати за допомогою лікарських препаратів. У більшості випадків 1-2 види крапель допомагають привести внутрішньоочний тиск у норму. Докладніше про застосування крапель у лікуванні глаукоми >

Якщо ж медикаментозна терапія не дає потрібних результатів чи хвороба зайшла надто далеко – лікарі розглядають питання про хірургічне втручання.

Показання до операції при глаукомі:

Чи потрібна операція при глаукомі – питання складне та багато в чому дискутабельне. Коли йдеться про хронічну форму хвороби, лікарям буває нелегко прийняти правильне рішення. На ринку є безліч лікарських препаратів, що дозволяють привести внутрішньоочний тиск у норму. Однак вони мають побічні ефекти та допомагають далеко не завжди. Тому в деяких випадках хворому краще погодитись на операцію.

Зазначимо, що глаукома буває не лише хронічною, а й гострою. Друга форма хвороби розвивається дуже швидко і вже через 1-2 дні призводить до незворотної сліпоті. Хворому з нападом глаукоми закритокутової потрібна негайна медична допомога. Якщо ж лікарські препарати не допомагають – роблять операцію.

Підготовка

Якщо хірургічне втручання виконують в екстреному порядку, медперсонал просто не має часу готувати людину. Як правило, у око пацієнта закопують антибіотики та анестетики, після чого виконують втручання.

А ось підготовку до планового лікування глаукоми за допомогою операції зазвичай починають із повноцінного обстеження хворого. Йому кілька разів вимірюють внутрішньоочний тиск, перевіряють гостроту та поля зору. Після цього пацієнт здає всі необхідні аналізи і показує їх результати лікарю.

За рекомендацією спеціаліста, за 5-7 днів до операції людина припиняє приймати деякі препарати (антикоагулянти, дезагреганти чи інші засоби). Водночас він може використовувати антибактеріальні краплі. За день до хірургічного втручання хворого госпіталізують до стаціонару, де він перебуває до та після операції з лікування глаукоми.

Види операцій

Якщо катаракту зазвичай лікують методом факоемульсифікації (ФЕК), то при глаукомі можуть виконувати різні операції. Вони відрізняються за технікою, ефективності, тривалістю гіпотензивної дії та вартістю. Вибір тієї чи іншої методу хірургічного лікування здійснюють у індивідуальному порядку.

Антиглаукоматозні операції:

Післяопераційний період

Що не можна робити після операції щодо глаукоми? У перші кілька днів людина має носити пов'язку та капати в око призначені лікарем препарати. До виписки зі стаціонару хворого має регулярно оглядати офтальмолог. Після виписки людина також має бути на планові огляди.

Очні краплі, які призначають після операції з лікування глаукоми:

• Антибіотики (Флоксал, Офтаквікс, Левофлоксацін). Потрібні для профілактики інфекційних ускладнень.
• Кортикостероїди (Максідекс, Дексаметазон). Надають протизапальну дію та прискорюють загоєння.
• Нестероїдні протизапальні препарати (Індоколір, Дикло-Ф). Знімають біль та запалення.

Після операції щодо глаукоми очей людина зобов'язана виконувати всі рекомендації лікаря. Він повинен на 10 днів відмовитися від умивання, миття голови, роботи по дому та перегляду телепередач. Виходячи надвір, йому слід надягати пов'язку. У післяопераційному періоді при глаукомі він також повинен відмовитися від вживання спиртних напоїв та солоної їжі.

Щодо відновлення зору при глаукомі – після операції чекати на нього не варто. На жаль, хвороба призводить до незворотного ушкодження зорового нерва. Це означає, що добрий зір до людини не повернеться. Тому не варто дивуватися, якщо після операції при глаукомі не бачить очей.

Вартість

Вартість оперативного лікування залежить від його виду та складності, місця проведення та кваліфікації лікаря. Лазерні операції коштують 8000 рублів і від, ціни на хірургічні втручання починаються від 20 000 рублів.

Жителі Російської Федерації можуть прооперуватись безкоштовно, за полісом Обов'язкового медичного страхування (ОМС). Зробити це вони можуть у низці державних та приватних офтальмологічних клінік. Медичну допомогу таким хворим надають за квотою, тобто у порядку черги.

Можливі ускладнення

У деяких випадках після хірургічного втручання у хворих виникають небажані ускладнення. На щастя, вони з'являються досить рідко і піддаються лікуванню. Головне – вчасно виявити їх та вжити необхідних заходів.

Можливі наслідки операції при глаукомі:

• гіфема – крововилив у передню камеру ока;
• гіпотонія - надмірно низький внутрішньоочний тиск;
• запалення внутрішніх структур очного яблука;
• цилиохороидальная відшарування - відходження судинної оболонки і циліарного тіла від глибоколежачих структур;
• рубцювання, що викликає повторний розвиток хвороби через 2-3 роки.

У хворих на глаукому старше 75 років після операції неприємні наслідки виникають набагато частіше, ніж у молодих людей.

Який метод кращий

На жаль, немає універсальної операції, яка б допомагала при всіх формах хвороби. Як відомо, глаукома буває закритокутової, вторинної та первинної. Остання, своєю чергою, має чотири стадії. У кожному окремому випадку пацієнту підходить та чи інша операція.

Наприклад, у разі нападу закритокутової глаукоми найкраще зробити лазерну іридектомію, а от при первинній відкритокутовій формі хвороби бажано виконати трабекулопластику. При розвитку хвороби після проведеного лікування хворому необхідна імплантація дренажу.

Хірургічне лікування глаукоми необхідне при неефективності медикаментозної терапії та прогресуючому погіршенні зорових функцій ока. Операція потрібна тим людям, які з якихось причин не можуть або не хочуть використовувати краплі очей. Її також роблять пацієнтам, які вже втратили зір і відчувають сильний біль у ураженому оці.

Існує кілька видів операцій, що роблять хворим людям. Просту або лазерну іридектомію виконують пацієнтам з гострим нападом глаукоми. При відкритокутовій формі хвороби зазвичай роблять склеректомію або трабекулотомію. При неефективності цих двох операцій хворим імплантують дренажі, через які відбувається відтік внутрішньоочної рідини.

спеціально для Okulist.pro

При глаукомі не можна пити воду залпом.

- Із чим пов'язана поява глаукоми?

З порушенням відтоку рідини з ока по найтонших канальцях. Основна ознака цього захворювання? - Підвищення внутрішньоочного тиску, що згубно для зорового нерва. Результатом може стати невиліковна сліпота.

- Які симптоми мають насторожити насамперед?

Першими ознаками глаукоми може бути почуття затуманювання або поява райдужних кіл вранці. Однак частіше захворювання протікає взагалі без жодних симптомів.

- Як тоді діагностувати захворювання на ранній стадії, щоб почати своєчасне лікування?

Треба щорічно контролювати внутрішньоочний тиск, починаючи з 40-річного віку. А за наявності глаукоми у когось із членів сім'ї? - З 35 років. Медицина здатна загальмувати розвиток захворювання, тому важливо вчасно його виявити.

Якщо діагноз поставлено ранній стадії, то глаукома не вирок. Але лікуватися треба постійно, навіть коли ще немає жодних скарг.

- Яких правил треба дотримуватись при глаукомі?

Виконувати розпорядження лікаря, вести здоровий спосіб життя. Не зловживайте солоними, гострими, жирними продуктами, які викликають спрагу та сприяють затримці рідини в організмі. Не пийте міцний чай, каву та інші напої, що містять кофеїн. Вони підвищують артеріальний тиск, що зрештою може призвести до підвищення тиску в очах.

– Скільки дозволяється пити рідини?

До 1,5 л рідини на добу не позначається на внутрішньоочному тиску. А велика кількість може зашкодити. Під рідиною мається на увазі як вода, сік чи компот, а й молоко, кефір, суп. Розподіляйте обсяг рівномірно протягом дня. На один прийом? - Не більше склянки. Не можна пити залпом.

- Деякі хворі кажуть, що, якщо випити 50 мл горілки чи коньяку, внутрішньоочний тиск знижується через 1-2 години. Це правда?

Справді, за допомогою алкоголю можна зняти гострий напад глаукоми... якщо немає інших засобів. Але наступного дня внутрішньоочний тиск різко піднімається. Крім того, алкоголь погано діє на зоровий нерв. Лише у виняткових випадках можна дозволити собі невелику кількість неміцного алкогольного напою.

- Чим відрізняється відкритокутова глаукома від закритокутової?

Вже сама назва «відкритокутна» говорить про те, що відкритий кут. Коли кут закритий, говорять про глаукому.

У нормі має бути рівновага між рідиною, що виробляється в оці, та її відпливом. Тоді тиск у оці нормальний. Якщо рідини виробляється більше, відтік погіршений, відбувається її затримка, тиск підвищується.

- До чого може призвести підвищений тиск у вічі?

До повільної атрофії зорового нерва, про що хворий спочатку не підозрює. Процес триває роками. Поступово поле зору звужується, і очі сліпне.

- Для чого потрібна внутріочна рідина?

І рогівка, і склоподібне тіло, і кришталик очі одержують необхідні поживні речовини із внутрішньоочної рідини, яка їх омиває.

- Якщо око засліпло під час нападу, воно осліпло назавжди?

Ні, якщо вчасно надано лікарську допомогу. Якщо ж напад затягнувся, довго нічого не робилося, то око може й засліпнути: атрофується зоровий нерв, на який тисне внутрішньоочна рідина, що не має відтоку.

- Що ще, окрім спадковості, провокує появу глаукоми?

Глаукома може виникнути у людей з короткозорістю, причому великий? - 4,5-5 діоптрій, і у мають різні судинні захворювання? - Вегетосудинну дистонію, мігрень. І звісно вік. Чим старша людина, тим більша ймовірність виникнення глаукоми. Серед 40-річних її виявляють у 1-2 осіб із 100 оглянутих. А серед 80-річних 14 осіб із 100 мають глаукому.

- Якщо виявлено глаукому на одному оці, то може вона з'явитися і на другому?

Глаукома, що виникає як самостійне захворювання, а не наслідок будь-яких інших хвороб, вражає обидва ока. Спочатку, як правило, хворіє одне око, а потім інше. Дуже рідко? - Обидва одночасно. Отже, знаючи захворювання одного ока, можна вчасно виявити глаукому на другому і своєчасно розпочати лікування.

- Чи є вправи для очей, які корисні при глаукомі?

Такі вправи покращують відтік рідини з ока. Отже, знижують внутрішньоочний тиск і посилюють кровообіг у зоровому нерві та сітківці. Ось невеликий комплекс таких вправ.

• Швидко і часто поморгайте протягом 10-15 секунд.
• Сильно заплющте очі на 3-4 секунди, потім на 3-4 секунди відкрийте їх. Повторіть 4-5 разів.
• Повертайте очима за годинниковою стрілкою, а потім проти неї 5-8 разів.
• Переведіть погляд із далекого предмета на розташований близько. Повторіть 8-10 разів.

- Чи можна при глаукомі користуватися косметикою?

Особливих заборон немає. Але косметика не повинна викликати алергію, почервоніння очей, свербіж повік. Наносити її треба не до закапування, а після. Поживні маски не наносите поблизу очей.

- І тушшю для вій можна скористатися?

У виняткових випадках. Причому фарбуйте вії дуже обережно, щоби не травмувати очі. Наносите туш, не торкаючись коріння вій. Ніколи не користуйтесь чужою косметикою, щоби не занести інфекцію.

Біль у оці при глаукомі

• Відчувається біль у оці.
• Є відчуття тяжкості.
• Запаморочення.

Повернутись до змісту

Біль у оці

При гострій формі захворювання тиск підвищується дуже різко і супроводжується сильним тривалим болем, поширюючись інші частини, розташовані біля зони очей. У цьому випадку потрібна термінова допомога.

Що робити?

Існує 3 способи вилікувати глаукому та усунути симптоми. Перший - терапія з допомогою крапель, якими знімають симптоматику. Підбір ліків та режим закапування призначається індивідуально за результатами обстеження. Також існує метод лазерної терапії, що використовується, якщо ліки є неефективними. І останній метод – хірургічне втручання.

Глаукома

Загальна характеристика захворювання

Під медичним терміном "глаукома" прийнято розуміти цілу групу важких офтальмологічних патологій. Свою назву захворювання отримало від грецького слова "????????", Дослівний переклад якого позначає "синє помутніння очей". Таке екзотичне ім'я хвороби обумовлено особливим забарвленням зіниці. При глаукомі він стає специфічним синьо-зеленим кольором, набуває розширеного нерухомого стану і призводить до повної сліпоти.

Ознаки глаукоми можуть діагностуватися у людини будь-якого віку. Однак із найбільшою частотою глаукома зустрічається саме у людей похилого віку. Так, наприклад, випадки вродженої глаукоми діагностуються лише в однієї дитини на 15-20 тис. дітей перших місяців життя. У осіб віком від 75 років діагностовані випадки глаукоми становлять вже понад 3%.

Причини глаукоми

На даний момент у медичних наукових колах немає єдиної думки про причини та механізми розвитку глаукоми. Як одна з версій розглядається теорія впливу підвищеного внутрішньоочного тиску.

Вважається, що систематичне або періодично виникає підвищене ВГД може призводити до трофічних розладів у структурі ока, порушень відтоку рідини та інших ускладнень, що викликає дефекти сітківки та зорового нерва при глаукомі.

Досить поширеною є також версія про мультифакторну природу захворювання на глаукому. До сукупності факторів, що викликають глаукому, зараховують спадкові причини, аномалії будови органів зору, травми, патології нервової, судинної та ендокринної систем.

Згідно з цією теорією, підсумуюча дія всіх або декількох вище перерахованих факторів може запустити механізм розвитку глаукоми.

Під терміном «глаукома» поєднано понад 60 різних типів захворювання зі специфічними симптомами. Глаукома будь-якого з цих типів, насамперед, характеризується ураженням волокон зорових нервів. Згодом процес перетворюється на стадію повної атрофії зорової функції.

Найбільш раннім симптомом глаукоми є поганий відтік внутрішньоочної рідини з очного яблука. Слідом за ним розвивається погіршення кровопостачання тканин ока, гіпоксія та ішемія зорових нервів. Нестача кисню тканинам ока, як одна з ознак глаукоми, призводить до поступового руйнування та атрофії зорових волокон.

Частина може перебувати у стані так званого парабіозу (сну). Це дозволяє відновити функції ока при своєчасному лікуванні глаукоми.

Види глаукоми

Вроджена глаукома найчастіше генетично зумовлена ​​чи спричинена перенесеними внутрішньоутробними інфекціями. Симптоми глаукоми цього виду маніфестуються у перші тижні життя. Дитина народжується з високим внутрішньоочним тиском, двостороннім збільшенням рогівки або всього очного яблука. У побуті вроджену глаукому іноді називають водянкою ока або бичачим оком.

Ювенільна або юнацька глаукома діагностується у дітей віком від 3 років. У пізніх випадках маніфестації ознак глаукоми захворювання може виявитися до 35 років. У більш старшому віці діагностована глаукома вже називається дорослою і може бути первинною або вторинною.

Під вторинною глаукомою прийнято розуміти помутніння зіниці та ознаки атрофії зорового нерва, що стали ускладненням іншого офтальмологічного захворювання.

Типи та стадії первинної глаукоми

Первинна глаукома – найпоширеніший різновид хвороби. Вона буває закритокутової та відкритокутової.

До клінічних симптомів глаукоми відкритокутового типу відносять повільне прогресування хвороби, відсутність будь-яких неприємних відчуттів у пацієнта, поява ефекту райдужних кіл на пізній стадії захворювання та поступове помутніння зору. Відкритокутова глаукома, як правило, вражає відразу обидва ока, але розвивається асиметрично (у різному темпі на обох очах).

Закритокутова глаукома найчастіше діагностується у жінок, оскільки сприятливими факторами до цього типу захворювання є малі розміри ока. До ознак глаукоми цього відносять наявність гострих нападів втрати зору. Під впливом нервових потрясінь, перевтоми або тривалої роботи у незручному положенні під час нападу відбувається різке помутніння зору, може спостерігатися біль в очах, нудота, блювання. Потім у хворого настає стан преглаукоми із періодом щодо нормального зору.

Залежно від ступеня вираженості захворювання на глаукому виділяють глаукому чотирьох стадій:

• Характерний симптом глаукоми першої (початкової) стадії нормальні межі зору з невеликим спотворенням периферичного зору.
• Ознака глаукоми другої чи розвиненої стадії – виражені порушення бічного зору та загальне звуження поля зору.
• На третій далеко зайшла стадії глаукоми ознакою захворювання виступає збереження лише окремих сегментів поля зору.
• Четверта термінальна стадія глаукоми характеризується повною сліпотою.

Діагностика глаукоми

Ефективність лікування глаукоми залежить від своєчасної діагностики захворювання. Провідне значення у ній має визначення показників внутрішньочерепного тиску за допомогою тонометрії або еластотономери. Якість відтоку внутрішньоочної рідини при глаукомі вивчається за допомогою електронної тонографії.

Високу цінність у діагностиці захворювання мають метод периметрії для вимірювання меж зору, а також гоніоскопія. За допомогою останнього названого методу досліджуються структури передньої камери ока. З'ясувати якісні та кількісні порушення у структурі зорових нервів дозволяє застосування скануючої лазерної офтальмоскопії.

Кожен з цих методів є високоінформативним, тому в динамічному спостереженні за ефективністю лікування глаукоми може застосовуватися лише один з них.

Лікування глаукоми

Лікування глаукоми може бути медикаментозним чи хірургічним. Операції при глаукомі, у свою чергу бувають також двох видів: традиційними, проведеними за допомогою мікрохірургічного скальпеля або лазерними.

Основу для медикаментозного лікування глаукоми становлять три напрями:

• терапія щодо зниження внутрішньоочного тиску,
• поліпшення кровопостачання зорових нервів та внутрішніх оболонок ока,
• нормалізація метаболізму у тканинах ока.

Провідну роль медикаментозному лікуванні глаукоми має офтальмогипотензивная терапія (зниження ВГД). Два інших напрямки мають допоміжний характер. Наприклад, використовують натуральний рослинний комплекс від доктора Панкова на лікування захворювань органів зору.

Застосування консервативного лікування глаукоми показано лише ранніх стадіях захворюваннях. При глаукомі III-IV ступеня та неефективності медикаментозної терапії у знятті гострого нападу рекомендується проведення хірургічної операції.

Лазерна операція при глаукомі дозволяє усунути перешкоди для відтоку внутрішньоочної рідини. Методика лазерної операції при глаукомі передбачає застосування техніки ірідектомії або трабекулопластики. Їх суть у створенні мікровибуху для місцевого розриву тканин або нанесення опіку з подальшим рубцюванням.

До переваг лазерної операції при глаукомі відносять малий період реабілітації, амбулаторні умови та місцевий наркоз під час застосування методики. Основним недоліком лазерних операцій при глаукомі вважається обмеженість ефекту. На стадії зрілої глаукоми використовується лише радикальна хірургічна операція.

Захворювання лікується хірургічно за допомогою декількох видів методик:

• трабекулектомії,
• склеректомії,
• іридектомії,
• іридоциклоретракції та ін.

Єдиного стандарту застосування того чи іншого типу операції при глаукомі немає. У кожному даному випадку тип операції при глаукомі вибирається індивідуально.

Народне лікування глаукоми

Поширеність захворювання призвела до появи величезної кількості методик народного лікування глаукоми. Частина їх, наприклад, лікувальне харчування, використання сонцезахисних окулярів, дихальна гімнастика, повітряні процедури вітаються офіційної медициною.

• не мити підлогу,
• не прати,
• не полоти,
• не піднімати тяжкості тощо.

Однак також треба визнати, що на багато методів лікування глаукоми народними засобами офіційна медицина дивиться скептично: будь-то настої з ряски, мокриці, примочки із соком червоне, закапування меду в очі і т.д.

Відео з YouTube на тему статті.

Водяниста волога камер ока(лат. humor aquosus) - прозора рідина, що заповнює передню та задню камери ока. За своїм складом вона схожа на плазму, але має менший вміст білка.

Освіта водянистої вологи

Людське око виготовляє від 3 до 9 мл водянистої вологи на добу.

Водяниста волога утворюється відростками циліарного тіла, що виділяється в задню камеру ока, а звідти через зіницю в передню камеру ока. На передній поверхні райдужної води водяниста волога через більшу температуру піднімається вгору, а потім опускається звідти по холодній задній поверхні рогівки. Далі вона всмоктується в кутку передньої камери ока (angulus iridocornealis) і через трабекулярну мережу потрапляє до Шлемового каналу, звідти знову в кровотік.

Функції водянистої вологи

Завдяки присутності у водянистій волозі імуноглобулінів та своїй постійній циркуляції вона сприяє видаленню потенційно небезпечних факторів із внутрішньої частини ока.

Водяниста волога - це світлозаломлююче середовище.

Співвідношення кількості утвореної водянистої вологи до виведеної обумовлює внутрішньоочний тиск.

Захворювання

Порушення відтоку водянистої вологи призводить до підвищення внутрішньоочного тиску та розвитку глаукоми.

За епісклеральною та інтрасклеральною венозною сіткою передньої сегментованої ділянки очного яблука циркулює водяниста волога. Вона підтримує процеси обміну речовин, трабекулярного апарату. За нормальних обставин очей людини включає 300 мм компонента або 4% загального обсягу.

Рідина виробляється із крові особливими клітинами, які входять у структуру циліарного тіла. Око людини виробляє 3-9 мл компонента за хвилину. Відтік вологи відбувається за допомогою епісклеральних судин, увеосклеральної системи та трабекулярної мережі. Внутрішньоочний тиск - є відношення виробленого компонента до виведеного.

Що таке рідка волога?

Водяниста волога (внутрішньоочна рідина)- Безбарвна рідина желеподібного вигляду, якою повністю наповнені дві очні камери. За складом елемент дуже схожий із кров'ю. Єдина його відмінність полягає у меншому вмісті білка. Виробляється волога зі швидкістю 2-3 мкл/хв.

Будова

Водяниста волога ока – це майже на 100% вода. Щільна складова включає:

• анорганічні компоненти (хлор, сульфат та ін.);
• катіони (кальцій, натрій, магній та ін.);
• несуттєву частку білка;
• глюкозу;
• аскорбінову кислоту;
• молочну кислоту;
• амінокислоти (триптофан, лізин та ін.);
• ферменти;
• гіалуронову кислоту;
• кисень;
• невелика кількість антитіл (утворюються лише у вторинній рідині).

Функції

Функціональне призначення рідини полягає у наступних процесах:

• харчування безсудинних елементів органу зору за рахунок компонентів амінокислот і глюкози, що входять до складу;
• видалення із внутрішнього середовища ока потенційних загрозливих факторів;
• організація світлозаломлюючого середовища;
• регулювання внутрішньоочного тиску.

Симптоми

Кількість рідини всередині ока може змінюватись через розвиток очних захворювань або при впливі зовнішніх факторів (травма, оперативне втручання).

Якщо система відтоку вологи порушується, спостерігається зниження внутрішньоочного тиску (гіпотонія) або підвищення (гіпертонус). У першому випадку ймовірна поява, яка супроводжується погіршенням або повною втратою зору. При підвищеному тиску всередині очі хворий скаржиться на біль голови, порушення зору, позиви до блювання.

Прогресування патологічних станів призводить до розвитку – порушення процесу виведення рідини з органу зору та її тканин.

Діагностика

Діагностичні заходи при підозрі на розвиток патологічних станів, при яких внутрішньоочна рідина з будь-яких причин знаходиться всередині очі надлишку, в дефіциті або не проходить весь процес циркуляції, зводяться до проведення наступних процедур:

• візуальний огляд та пальпація яблука ока(метод дозволяє визначити видимі відхилення та локацію болю);
• офтальмоскопія злачного дна- процедура оцінки стану сітківки, диска зорового нерва і судинної сітки ока за допомогою офтальмоскопа або фундус-лінзи;
• тонометрія- Обстеження, що дозволяє визначити рівень зміни очного яблука при впливі на очну рогівку. При нормальному внутрішньоочному тиску деформації сфери органу зору немає;
• периметрія– спосіб визначення зорових полів за допомогою комп'ютерної техніки чи спеціального обладнання;
• кампіметрія- Виявлення центральних худобою і розмірних показників сліпої плями в зоровому полі.

Лікування

При вищезгаданих порушеннях у рамках терапевтичного курсу пацієнту призначаються медикаменти, що відновлюють внутрішньоочний тиск, а також ліки, що стимулюють кровопостачання та метаболізм у тканинах органу.

Хірургічні методи лікування застосовуються у випадках, коли препарати не мають належного ефекту. Вигляд операції залежить від типу патологічного процесу.

Таким чином, внутрішньоочна рідина є свого роду внутрішнім середовищем органу зору. Склад елемента схожий на структуру крові і забезпечує функціональне призначення вологи. До локальних патологічних процесів відносять порушення циркуляції рідини та відхилення у її кількісному показнику.

1.Орган нюха: будова, функції.

Орган нюху, organum olfactorium, являє собою периферичний апарат нюхового аналізатора

Він розташовується в слизовій оболонці носа, де займає область верхнього носового ходу і задньоверхнього відділу перегородки, що отримала назву нюхової області слизової оболонки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi.

Цей відділ слизової оболонки носа відрізняється від інших її ділянок своєю товщиною та жовтувато-коричневим забарвленням, містить нюхові залози, glandulae olfactoriae.

Епітелій слизової оболонки нюхової області зветься нюхового епітелію, epithelium olfactorium. Він є безпосередньо рецепторним апаратом нюхового аналізатора і представлений трьома видами клітин: нюховими нейросекреторними клітинами, cellulae neurosensoriae olfactoriae, що підтримують клітинами, cellulae sustentaculares, і базальними клітинами, cellulae basales.

Нюхові клітини веретеноподібні і закінчуються на поверхні слизової оболонки нюховими бульбашками, забезпеченими віями. Протилежний кінець кожної нюхової клітини продовжується в нервове волокно. Такі волокна, з'єднуючись в пучки, утворюють нюхові нерви, які, вступивши в порожнину черепа через отвори гратчастої пластинки гратчастої кістки, передають роздратування первинним центрам нюху, а звідти до коркового кінця нюхового аналізатора.

2. Орган смаку: будова, функції. organum gustus

Орган смаку є неоднорідною структурою. У середньому близько 2000 смакових цибулин знаходиться у тканині язика, неба, надгортанника та верхньої частини стравоходу. Більшість з них розміщені у слизовій мембрані смакової цибулини (papilla vallatae) язика. Смакові цибулини мають розмір 40 мкм на 80 мкм. У дітей та юнаків кожна смакова цибулина містить у середньому 250 смакових бруньок, а у дорослих їх лише 80. 30 – 80 рецепторних клітин утворюють смакову нирку. Вони складаються з допоміжних, вторинних та сенсорних клітин та постійно заміщаються новими. Смаковий рецептор не має власних нервових волокон, але контактує за допомогою синапсів із нервовими волокнами, які проходять у мові. Нервові волокна збираються разом і йдуть до черепно-мозкових нервів VII і IX, а по них до нервових клітин у стовбур головного мозку. На верхівці смакової нирки знаходиться прохід, який відкривається на поверхні отвором, що називається смаковою часом. Через цей отвір потрапляє рідина, яка містить речовини, смак яких треба визначити. Вона обмиває сенсорні клітини. Смакові клітини є хеморецепторами. Їхні функції поки що до кінця не досліджені. Розрізнити можна лише чотири види смаку: солодке, гірке, кисле та солоне. Комбінація цих відчуттів і дає нам всілякі варіанти смакового сприйняття. Різні типи смакових відчуттів залежать від різних рецепторів, які нерівномірно розподілені по всій поверхні язика: на верхівці відчувається солодке, солоне та кисле – з боків язика, а гірке – біля його основи. Орган смаку вивчений набагато гірше від інших органів чуття. Оскільки рецептори смаку та нюху працюють разом, то можна спостерігати цікаву особливість їхньої співпраці. Наприклад, якщо у вас нежить, то ви не можете повністю відчути смак страви, яку їсте.

3.Око: частини. Будівлі

Око людини - парний сенсорний орган (орган Зорової системи) людини, що має здатність сприймати електромагнітне випромінювання у світловому діапазоні довжин хвиль і забезпечує функцію зору. Очі розташовані в передній частині голови і разом із віками, віями та бровами, є важливою частиною обличчя. Область обличчя навколо очей бере активну участь у міміці. Кажуть навіть, що «очі – дзеркало душі».

Око можна назвати складним оптичним приладом. Його основне завдання - "передати" правильне зображення зоровому нерву.

Рогівка- прозора оболонка, що покриває передню частину ока. У ній відсутні кровоносні судини, вона має велику заломлюючу силу. Входить до оптичної системи ока. Рогівка межує з непрозорою зовнішньою оболонкою ока – склерою. Див. будова рогівки.

Передня камера ока- це простір між рогівкою та райдужкою. Вона заповнена внутрішньоочною рідиною.

Райдужка- формою схожа на коло з отвором усередині (зіницею). Райдужка складається з м'язів, при скороченні та розслабленні яких розміри зіниці змінюються. Вона входить у судинну оболонку ока. Райдужка відповідає за колір очей (якщо він блакитний – значить, у ній мало пігментних клітин, якщо карій – багато). Виконує ту ж функцію, що діафрагма у фотоапараті, регулюючи світлопотік.

Зіниця- отвір у райдужній оболонці. Його розміри зазвичай залежить від рівня освітленості. Чим більше світла, тим менше зіниця.

Кришталик- "природна лінза" ока. Він прозорий, еластичний - може змінювати свою форму, майже миттєво "наводячи фокус", за рахунок чого людина бачить добре і зблизька, і вдалині. Розташовується в капсулі, утримується війним пояском. Кришталик, як і рогівка, входить до оптичної системи ока.

Скловидне тіло- Гелеподібна прозора субстанція, розташована в задньому відділі ока. Склоподібне тіло підтримує форму очного яблука, бере участь у внутрішньоочному обміні речовин. Входить до оптичної системи ока.

Сітківка- складається з фоторецепторів (вони чутливі до світла) та нервових клітин. Клітини-рецептори, розташовані в сітківці, поділяються на два види: колбочки та палички. У цих клітинах, які виробляють фермент родопсин, відбувається перетворення енергії світла (фотонів) на електричну енергію нервової тканини, тобто. фотохімічна реакція

Палички мають високу світлочутливість і дозволяють бачити при поганому освітленні, також вони відповідають за периферичний зір. Колбочки, навпаки, вимагають для своєї роботи більшої кількості світла, але вони дозволяють розглянути дрібні деталі (відповідають за центральний зір), дають можливість розрізняти кольори. Найбільше скупчення колб знаходиться в центральній ямці (макулі), що відповідає за найвищу гостроту зору. Сітківка прилягає до судинної оболонки, але в багатьох ділянках нещільно. Саме тут вона і має тенденцію відшаровуватись при різних захворюваннях сітківки.

Склера- непрозора зовнішня оболонка очного яблука, що переходить у передній частині очного яблука прозору рогівку. До склери кріпляться 6 окорухових м'язів. У ній знаходиться невелика кількість нервових закінчень та судин.

Судинна оболонка- Вистилає задній відділ склери, до неї прилягає сітківка, з якою вона тісно пов'язана. Судинна оболонка відповідальна за кровопостачання внутрішньоочних структур. При захворюваннях сітківки часто втягується в патологічний процес. У судинній оболонці немає нервових закінчень, тому при її захворюванні не виникають болі, які зазвичай сигналізують про будь-які неполадки.

Зоровий нерв- за допомогою зорового нерва сигнали від нервових закінчень передаються до мозку.

4.Очне яблуко: зовнішня будова.

Для огляду доступний лише передній, менший, найбільш опуклий відділ очного яблука. рогівка, і оточуюча його частина; решта, велика, частина залягає в глибині очної ямки.

Око має не зовсім правильну кулясту (майже сферичну) форму, діаметром приблизно 24 мм. Довжина його сагітальної осі в середньому дорівнює 24 мм, горизонтальній – 23,6 мм, вертикальній – 23,3 мм. Обсяг у дорослої людини в середньому дорівнює 7448 см 3 . Маса очного яблука 7-8 р.

Розмір очного яблука в середньому однаковий у всіх людей, розрізняючись лише у частках міліметрів.

У очному яблуку розрізняють два полюси: передній та задній. Передній полюсвідповідає найбільш опуклій центральній частині передньої поверхні рогівки, а задній полюсрозташовується у центрі заднього сегмента очного яблука, кілька зовні від місця виходу зорового нерва.

Лінія, що з'єднує обидва полюси очного яблука, називається зовнішньою віссю очного яблука. Відстань між переднім та заднім полюсами очного яблука є його найбільшим розміром і дорівнює приблизно 24 мм.

Інший віссю в очному яблуку є внутрішня вісь - вона з'єднує точку внутрішньої поверхні рогівки, що відповідає її передньому полюсу, з точкою на сітківці, що відповідає задньому полюсу очного яблука, її розмір в середньому становить 21,5 мм.

5.Очне яблуко: оболонки.

Очне яблуко є сферою діаметром близько 25 мм, що складається з трьох оболонок. Зовнішня, фіброзна оболонка складається з непрозорої склери товщиною близько 1мм, яка спереду переходить у рогівку.

Зовні склера покрита тонкою прозорою слизовою оболонкою - кон'юнктивою. Середня оболонка називається судинною. З її назви зрозуміло, що вона містить масу судин, що живлять очне яблуко. Вона утворює, зокрема, циліарне тіло та райдужку. Внутрішньою оболонкою ока є сітківка. Око має також придатковий апарат, зокрема, повіки та слізні органи. Рухами очей управляють шість м'язів - чотири прямі та дві косі.

6.Очне яблуко: волокниста оболонка.

Фіброзна оболонка очного яблука (tunica fibrosa bulbi oculi, PNA; tunica fibrosa oculi, BNA; tunica externa oculi, JNA) - фіброзна оболонка (шар сполучної тканини), яка надає очному яблуку форму, а також виконує захисну функцію. Фіброзна оболонка очного яблука розрізняє дві ділянки: передня ділянка – рогівка та задня ділянка – склера. Обидві ділянки фіброзної оболонки мають межу між собою, звану неглибоку циркулярну борозенку (лат. sulcus sclerae)

7. Судинна оболонка очного яблука, tunica vasculosa bulbi, багата судинами, м'яка, темнозабарвлена ​​від пігменту оболонка, що міститься в ній, лежить відразу під склерою. У ній розрізняють три відділи: власне судинну оболонку, війкове тіло та райдужку.

1. Власне судинна оболонка, choroideaє заднім, великим відділом судинної оболонки. Завдяки постійному пересування choroidea при акомодації тут між обома оболонками утворюється щілинний лімфатичний простір, spatium perichoroideae.

2. Пісничне тіло, corpus ciliare, - Передня потовщена частина судинної оболонки, що розташовується у формі циркулярного валика в області переходу склери в рогівку. Заднім своїм краєм, що утворює так званий війний гурток, orbiculus ciliaris, війне тіло безпосередньо продовжується в choroidea. Спереду війне тіло з'єднується із зовнішнім краєм райдужної оболонки.

Внаслідок великої кількості та особливого устрою судин війкових відростків вони виділяють рідину - вологу камер. Інша частина - акомодаційна - утворена мимовільним м'язом, m.ciliaris, циркулярні волокна допомагають акомодації, просуваючи передню частину циліарних відростків.

3. Райдужка, або райдужна оболонка, iris,складає саму передню частину судинної оболонки і має вигляд кругової пластинки, що вертикально стоїть, з круглим отвором, званим зіницею, pupilla.

Райдужка грає роль діафрагми, що регулює кількість світла, що надходить в око, завдяки чому зіниця при сильному світлі звужується, а при слабкому розширюється. У райдужній розрізняють передню поверхню, facies anterior, звернену до рогівки, і задню, facies posterior, прилеглу до кришталика

Непроникність діафрагми для світла досягається наявністю на задній поверхні двошарового пігментного епітелію.

8. Сітківка, або сітчаста оболонка, retina,- сама внутрішня з трьох оболонок очного яблука, що прилягає до судинної оболонки на всьому її протязі до зіниці і складається з двох частин; зовнішньої, що містить пігмент, pars pigmentosa, і внутрішньої, pars nervosa, яка поділяється за своєю функцією та будовою на два відділи: задній несе в собі світлочутливі елементи - pars optica retinae, а передній їх не містить.

Кордон між ними позначається зубчастим краєм, або серрата, що проходить на рівні переходу choroidea в orbiculus ciliaris віїного тіла.

У сітківці знаходяться світлочутливі зорові клітини, периферичні кінці яких мають вигляд паличок та колб. Так як вони розташовані в зовнішньому шарі сітківки, примикаючи до пігментного шару, світлові промені, щоб досягти їх, повинні пройти через всю товщу сітківки. У macula знаходяться лише колбочки, а палички відсутні

9. Око складається з двох систем: 1) оптичної системи світлозаломлюючих середовищ і 2) рецепторної системи сітківки. До світлозаломлюючих середовищ очі відносяться: рогівка, водяниста волога передньої камери ока, кришталик та склоподібне тіло. Кожна з цих середовищ має свій показник заломлення променів. Око - орган зору, дуже складний орган почуттів, що сприймає дію світла. Око людини дратується лучами певної частини спектра. На нього діють електромагнітні хвилі завдовжки приблизно від 400 до 800 нм, що при надходженні аферентних імпульсів у зоровий аналізатор головного мозку викликає зорові відчуття.

10. Камери ока.

Передня камера очі. Задня камера ока. Простір, що знаходиться між передньою поверхнею райдужної оболонки і задньою стороною рогівки, називається передньою камерою очного яблука, camera anterior bulbi. Передня і задня стінки камери сходяться разом з її кола в кутку, утвореному місцем переходу рогівки в склеру, з одного боку, і циліарним краєм райдужної оболонки - з іншого. Кут цей, angulus iridocornealis, закруглюється мережею перекладин. Між поперечинами знаходяться щілинні простори. Angulus iridocornealis має важливе фізіологічне значення в сенсі циркуляції рідини в камері, яка за посередництвом зазначених просторів спорожняється в венозний синус, що знаходиться по сусідству в товщі склери. Позаду райдужної оболонки знаходиться вужча задня камера ока, camera posterior bulbi, до складу якої входять простору між волокнами війного пояска; ззаду вона обмежується кришталиком, а збоку – corpus ciliare. Через зіницю задня камера повідомляється з передньої. Обидві камери ока наповнені прозорою рідиною - водянистою вологою, humor aquosus, відтік якої відбувається у венозний синус склери.

11. Водяниста волога ока

Водяниста волога камер ока (лат. humor aquosus) - прозора рідина, що заповнює передню та задню камери ока. За своїм складом вона схожа на плазму, але має менший вміст білка.

Освіта водянистої вологи

Водяниста волога утворюється спеціальними непігментованими епітеліальними клітинами циліарного тіла з крові.

Людське око виготовляє від 3 до 9 мл водянистої вологи на добу.

ЦИРКУЛЯЦІЯ ВОДЯНИХ ВОЛОГ

Водяниста волога утворюється відростками циліарного тіла, що виділяється в задню камеру ока, а звідти через зіницю в передню камеру ока. На передній поверхні райдужної води водяниста волога через більшу температуру піднімається вгору, а потім опускається звідти по холодній задній поверхні рогівки. Далі вона всмоктується в кутку передньої камери ока (angulus iridocornealis) і через трабекулярну мережу потрапляє до Шлемового каналу, звідти знову в кровотік.

ФУНКЦІЇ ВОДЯНИХ ВОЛОГ

Водяниста волога містить поживні речовини (амінокислоти, глюкозу), які необхідні для живлення неваскуляризованих частин ока: кришталика, ендотелію рогівки, трабекулярної сітки, передньої частини склоподібного тіла.

Завдяки присутності у водянистій волозі імуноглобулінів та своїй постійній циркуляції вона сприяє видаленню потенційно небезпечних факторів із внутрішньої частини ока.

Водяниста волога - це світлозаломлююче середовище.

Співвідношення кількості утвореної водянистої вологи до виведеної обумовлює внутрішньоочний тиск.

12. Додаткові структури ока (structurae oculi accessoriae) включають:

Брова (supercilium);

Повіки (palpebrae);

зовнішні м'язи очного яблука (musculi externi bulbi oculi);

Слізний апарат (apparatus lacrimalis);

Сполучну оболонку; кон'юнктиву (Tunica Conjunctiva);

Очникові фасції (fasciae orbitales);

Сполучнотканинні утворення, до яких належать:

Окістя очниці (periorbita);

Очникова перегородка (septum orbitale);

піхву очного яблука (vagina bulbi);

Надбілковооболонковий простір; епісклеральний простір (spatium episclerale);

Жирове тіло очної ямки (corpus adiposum orbitae);

М'язові фасції (fasciae musculares).

19. Зовнішнє вухо(Auris externa) - частина органу слуху; входить до складу периферичного відділу слухового аналізатора. Зовнішнє вухо складається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Вушна раковинаутворена еластичним хрящем складної форми, покритим надхрящницею та шкірою, містить рудиментарні м'язи. Її нижня частина - мочка - позбавлена ​​хрящового кістяка і утворена жировою клітковиною, покритою шкірою. Вушна раковина має поглиблення і піднесення, серед яких виділяють завиток, ніжку завитка, протизавиток, горбок, козелок, протикозелок та ін. Зовнішній слуховий прохід зскладається з двох відділів: перетинчасто-хрящового зовні та кісткового всередині: у середині кісткового відділу відзначається невелике звуження. Перетинчасто-хрящовий відділ зовнішнього слухового проходу зміщений по відношенню до кісткового донизу і допереду. У нижній та передній стінках перетинчасто-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу хрящ розташовується не суцільною пластинкою, а фрагментами, щілини між якими заповнені фіброзною тканиною і пухкої клітковиною, задня і верхня стінки хрящового шару не мають. Шкіра вушної раковини продовжується на стінки перетинчасто-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, у шкірі розташовані волосяні фолікули, сальні та сірчані залози. Секрет залоз поєднується з клітинами, що відторгаються, рогового шару епідермісу і утворює вушну сірку, яка підсихає і зазвичай дрібними порціями виділяється зі слухового проходу при русі нижньої щелепи. Стінки кісткового відділу зовнішнього слухового проходу покриті тонкою шкірою (приблизно 0,1 мм), вона містить ні волосяних фолікулів, ні залоз, її епітелій переходить на зовнішню поверхню барабанної перетинки.

20.вушна раковина21.зовнішній слуховий прохід. Дивись питання 19

22. Середнє вухо(Лат. auris media) - частина слухової системи ссавців (у тому числі людини), що розвинулася з кісток нижньої щелепи і забезпечує перетворення коливань повітря на коливання рідини, що наповнює внутрішнє вухо. Основною частиною середнього вуха є барабанна порожнина - невеликий простір об'ємом близько 1см³, що знаходиться у скроневій кістці. Тут знаходяться три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко - вони передають звукові коливання із зовнішнього вуха у внутрішнє, одночасно посилюючи їх.

Слухові кісточки - як найменші фрагменти скелета людини, представляють ланцюжок, що передає коливання. Рукоятка молоточка тісно зрослася з барабанною перетинкою, головка молоточка з'єднана з ковадлом, а та, своєю чергою, своїм довгим відростком - зі стремечком. Основа стремінця закриває вікно присінка, з'єднуючись таким чином із внутрішнім вухом.

Порожнина середнього вуха пов'язана з носоглоткою за допомогою євстахієвої труби, через яку вирівнюється середній тиск повітря всередині та зовні від барабанної перетинки. При зміні зовнішнього тиску іноді «закладає» вуха, що зазвичай вирішується тим, що рефлекторно викликається позіхання. Досвід показує, що ще більш ефективно закладеність вух вирішується ковтальними рухами або якщо в цей момент дмухати в стиснутий ніс (останнє може викликати попадання хвороботворних бактерій з носоглотки у вухо).

23.Барабанна порожнинамає дуже невелику величину (обсяг близько 1 см3) та нагадує поставлений на ребро бубон, сильно нахилений у бік зовнішнього слухового проходу. У барабанній порожнині розрізняють шість стінок: 1. Латеральна стінка барабанної порожнини, paries membranaceus, утворена барабанною перетинкою та кістковою пластинкою зовнішнього слухового проходу. Верхня куполообразно розширена частина барабанної порожнини, recessus membranae timpani superior, містить дві слухові кісточки; голівку молоточка та ковадло. При захворюванні патологічні зміни середнього вуха найбільше виражені в цьому recessus. 2. Медіальна стінка барабанної порожнини прилягає до лабіринту, тому називається лабіринтної, paries labyrinthicus. У ній є два вікна: кругле, вікно равлика - fenestra cochleae, що веде в равлик і затягнуте membrana timpani secundaria, і овальне, вікно присінка - fenestra vestibuli, що відкривається в vestibulum labyrinthi. В останній отвір вставлено основу третьої слухової кісточки - стремена. 3. Задня стінка барабанної порожнини, paries mastoideus, несе піднесення, eminentia pyramidalis, для приміщення m. stapedius. Recessus membranae timpani superior кзади продовжується в печеру соскоподібного відростка, antrum mastoideum, куди відкриваються повітряні осередки останнього, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum представляє невелику порожнину, що вдається в бік соскоподібного відростка, від зовнішньої поверхні якого вона відокремлюється шаром кістки, що межує із задньою стінкою слухового проходу відразу позаду spina suprameatica, де зазвичай і проводиться розтин печери при нагноєння в сосковиді.

4. Передня стінка барабанної порожнини зветься paries caroticus, оскільки до неї близько прилягає внутрішня сонна артерія. У верхній частині цієї стінки знаходиться внутрішній отвір слухової труби, ostium tympanicum tubae auditivae, яке у новонароджених та дітей раннього віку широко зяє, чим пояснюється часте проникнення інфекції з носоглотки в порожнину середнього вуха і далі в череп. 5. Верхня стінка барабанної порожнини, paries tegmentalis, відповідає на передній поверхні піраміди tegmen timpani і відокремлює барабанну порожнину від порожнини черепа. 6. Нижня стінка, або дно, барабанної порожнини, paries jugularis, звернена до основи черепа по сусідству з fossa jugularis.

Око є замкненою порожниною, обмеженою зовнішньою капсулою (склера та рогівка). В оці відбувається обмін рідин - їх приплив та відтік. Основне місце у продукції їх займає війкове тіло. Рідина, що продукується, потрапляє в задню камеру ока, потім через зіницю проходить у передню, звідки через кут передньої камери і шоломів канал потрапляє у венозну мережу (див. рис. 4). Очевидно, райдужка теж бере участь у цьому. У нормальному оці є сувора відповідність припливу та відтоку очних рідин, і око має певну щільність, яка називається внутрішньоочним тиском. Позначається воно буквою Т (початкова буква латинського слова tensio – тиск). Внутрішньоочний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа і залежить від багатьох причин. Головними є кількість внутрішньоочної рідини та крові у внутрішніх судинах ока. Методика дослідження внутрішньоочного тиску описана у розділі IV.

Іноді з різних причин виходить диспропорція між припливом і відпливом внутрішньоочних рідин і підвищується внутрішньоочний тиск, розвивається глаукома. Серед причин сліпоти глаукома у всьому світі стоїть на першому місці – на її частку припадає до 23% сліпих.

Глаукома - грецьке слово, означає «зелений». Дійсно, при гострому нападі зіниць стає злегка зеленим, око налито зеленою водою. Звідси та її назва у народній медицині «зелена вода». Розрізняють два види глаукоми – первинну та вторинну. Первинна глаукома – це випадки захворювання, коли невідома причина підвищення внутрішньоочного тиску. При вторинній глаукомі причини підвищення внутрішньоочного тиску зрозумілі (кров у передній камері, кругова синехія, рубець рогівки, спаяний з райдужкою тощо). Ми розглянемо лише первинну глаукому, оскільки причини та лікування вторинної глаукоми зрозумілі.

Для глаукоми характерні такі 3 ознаки: підвищення внутрішньоочного тиску (основна ознака), зниження зорових функцій та екскавація диска зорового нерва.

Внутрішньоочний тиск в нормі дорівнює 18-27 мм рт. ст. Воно може змінюватися з багатьох причин. Тиск, що дорівнює 27 мм рт. ст., вже змушує насторожуватися, якщо воно вище, то треба говорити про глаукомі.

При підвищеному внутрішньоочному тиску пошкоджуються світлосприймаючі елементи сітківки, падає центральний і периферичний зір. Це падіння може бути короткочасним, оскільки підвищений тиск викликає набряк рогівки (вона стає дещо матовою, поверхня її схожа на запотіле скло); зазвичай буває і набряк сітківки. Проходить набряк – відновлюється зір. При пошкодженні нервових елементів сітківки внаслідок високого внутрішньоочного тиску падіння зору стійке. Відновити його вже не можна, навіть якщо тиск нормалізується. Цей момент визначає тактику лікування хворого на глаукому. При глаукомі буває порушено і периферичний зір (звуження поля зору). Для глаукоми характерним є звуження поля зору з носового боку, ця патологія називається «носовий стрибок». Поле зору може звужуватися концентрично з усіх боків.

У склері найтоншим місцем є гратчаста платівка. Від підвищеного внутрішньоочного тиску на диску зорового нерва атрофується нервова тканина, а решітчаста пластинка прогинається назад. У нормі - це плоске місце, при глаукомі ж виходить заглиблення, що за формою нагадує полоскальний чашку. На дні її видно атрофічний диск зорового нерва, а з боків судини, що перегинаються - екскавація диска зорового нерва.