Рентген кишківника. Рентгенологічна картина при різних аномаліях та захворюваннях кишечника. Гостра кишкова непрохідність. Інструментальні дослідження Рентгенологічні ознаки гострої кишкової непрохідності

Кишкова непрохідність (лат. ileus) - синдром, що характеризується частковим або повним порушенням просування вмісту травним каналом і обумовлений механічною перешкодою або порушенням рухової функції кишечника

Класифікація

За морфофункціональними ознаками:

Динамічна (функціональна) кишкова непрохідність – порушена рухова функція кишкової стінки без механічної перешкоди для просування кишкового вмісту:

Паралітична кишкова непрохідність (внаслідок зниження тонусу міоцитів кишок);

Спастична кишкова непрохідність (внаслідок підвищення тонусу);

Механічна кишкова непрохідність - оклюзія кишкової трубки на якомусь рівні, що й обумовлює порушення кишкового транзиту:

Странгуляційна кишкова непрохідність (лат. strangulatio – “задушення”) – виникає при здавленні брижі кишки, що призводить до порушення харчування. Класичними прикладами странгуляційної кишкової непрохідності є заворот, вузлоутворення та обмеження.

Обтураційна кишкова непрохідність (лат. obturatio – «закупорка») – виникає при механічній перешкоді просуванню кишкового вмісту:

внутрішньокишкова без зв'язку зі стінкою кишки - причиною можуть бути великі жовчні камені, що потрапили в просвіт кишки через внутрішній жовчний свищ, калові камені, гельмінти, сторонні тіла;

внутрішньокишкова, що виходить із стінки кишки - пухлини, рубцеві стенози;

позакишкова – пухлина, кісти;

Змішана непрохідність кишечника (поєднання странгуляції та обтурації):

Інвагінаційна кишкова непрохідність як наслідок інвагінації;

Спайкова кишкова непрохідність, що розвивається рахунок здавлення кишечника спайками черевної порожнини.

За клінічним перебігом: гостра та хронічна;

За рівнем непрохідності: висока (тонкокишкова, проксимальніше зв'язки Трейця) і низька (товстокишкова, дистальніше зв'язки Трейця);

По пасажу хімусу: повна та часткова;

За походженням: вроджена та набута.

Основні симптоми

Біль у животі - постійна та рання ознака непрохідності, зазвичай виникає раптово, незалежно від прийому їжі, у будь-який час доби, без провісників; характер болю переймоподібний. Приступи болю пов'язані з перистальтичною хвилею та повторюються через 10-15 хв. У період декомпенсації, виснаження енергетичних запасів м'язів кишечника, біль починає носити постійний характер. При странгуляционной непрохідності біль відразу постійна, з періодами посилення під час хвилі перистальтики. При прогресуванні захворювання гострі болі, як правило, стихають на 2–3 добу, коли перистальтична активність кишечника припиняється, що є поганою прогностичною ознакою. Паралітична кишкова непрохідність протікає з постійними тупими болями, що розпирають у животі;

Затримка випорожнень та газів - патогномонічна ознака непрохідності кишечника. Це ранній симптом низької непрохідності. При високому її характері, на початку захворювання, особливо під впливом лікувальних заходів, може бути стілець, іноді багаторазовий рахунок спорожнення кишечника, розташованого нижче перешкоди. При інвагінації із заднього проходу іноді з'являються кров'янисті виділення. Це може спричинити діагностичну помилку, коли гостру кишкову непрохідність приймають за дизентерію;

Здуття та асиметрія живота;

Блювота – після нудоти або самостійно, часто повторне блювання. Чим вище перешкода в травному тракті, тим раніше виникає блювання і має більш виражений характер, багаторазове, неприборкане. Блювота спочатку має механічний (рефлекторний), а потім центральний (інтоксикація) характер.

Специфічні симптоми

Симптом Валя - відносно стійке асиметричне здуття живота, що не переміщається, помітне на око, що визначається на дотик;

Симптом Шланге – видима перистальтика кишок, особливо після пальпації;

Симптом Склярова – вислуховування «шуму плескоту» над петлями кишечника;

Симптом Спасокукоцького-Вільмса – «шум падаючої краплі»;

Симптом Ківуля - посилений тимпанічний звук із металевим відтінком над розтягнутою петлею кишки;

Симптом Обухівської лікарні – ознака низької товстокишкової непрохідності: балонноподібне здуття порожньої ампули прямої кишки на тлі зяяння ануса;

Симптом Цеге-Мантейфеля - ознака низької товстокишкової непрохідності: мала місткість (не більше 500-700 мл води) дистального відділу кишківника при постановці сифонної клізми;

Симптом Мондора - посилена перистальтика кишечника змінюється поступове згасання перистальтики («Шум спочатку, тиша наприкінці»);

"Мертва (могильна) тиша" - відсутність звуків перистальтики; зловісна ознака непрохідності кишечника. У цей час при різкому здутті живота з нього можна вислухати не перистальтику, а дихальні шуми і серцеві тони, які у нормі через живіт проводяться;

Симптом Шимана - при завороті сигмовидної кишки здуття локалізовано ближче до правого підребер'я, тоді як у лівій здухвинній ділянці, тобто там, де вона зазвичай пальпується, відзначають западання живота;

Симптом Тевенара (при странгуляционной непрохідності грунті завороту тонкої кишки) - різка болючість при натисканні на два поперечних пальця нижче пупка по середній лінії, тобто там, де зазвичай проектується корінь її брижі.

Непрохідність кишечника може бути обумовлена такими причинами:

Вродженими захворюваннями;

Аномаліями розвитку;

Спайками;

розвиток фіброзної тканини (наприклад, при хворобі Крона);

Пухлинами.

При непрохідності відзначають здуття престенотичної частини кишки та спад постстенотичної.

Рентгенологічні методики виявлення непрохідності кишечника:

Оглядова рентгеноскопія у вертикальному положенні хворого;

Контрастування барієм (пероральне або за допомогою контрастної клізми), якщо підозрюють часткову непрохідність, для уточнення її наявності, рівня та характеру.

Основний рентгенологічний симптом – наявність у черевній порожнині множинних патологічних рівнів рідини з газом над ними, які називаються «чаші Клойбера».

Слід відрізняти тонкокишкову непрохідність від товстокишкової, тут має значення розташування чаш Клойбера та їх характеристика.

При тонкокишковій непрохідності:

Патологічні рівні розташовуються переважно у центральних відділах черевної порожнини;

Діаметр рівнів перевищує висоту, оскільки тонка кишка здатна до розтягування;

У роздутих петлях кишки над рівнями видно поперечні складки слизової оболонки;

Петлі кишки, роздуті повітрям, можуть давати над рівнями симптом арок.

При товстокишковій непрохідності:

Чаші Клойбера розташовуються зазвичай на периферії;

Діаметр рівнів менше їхньої висоти, тому що товста кишка не здатна розширюватися так, як тонка, за рахунок гаустр;

У роздутих петлях над рівнями можна побачити по контурах гаустральні втягування.

Ознаки кишкової непрохідності на рентгені дозволяють діагностувати патологію на ранніх стадіях її перебігу. У цьому випадку рентгенолог робить знімок черевної порожнини, як у форматі оглядової проекції, а також у її бічній, обов'язково та задній проекціях. Про це й йтиметься нижче.

Ознаки непрохідності кишечника

Говорячи про те, які існують медичні ознаки кишкової непрохідності на рентгені, що виявляють себе на отриманому рентгенівському знімку, то все залежить від її класифікації та типу - механічна або паралітична:

1. На рентгенівському знімку очеревини та її порожнини рентгенологи виявляють певне скупчення газів. Як правило, знімок дозволяє точно показати, петля товстої або тонкої кишки, або обидві вони одночасно розтягнуті під впливом накопичених газів. Так при діагностуванні газів у тонкій кишці - на рентгенівському знімку чітко проглядатимуться складки, що утворюються на слизовій оболонці у вигляді спіралі, які займають весь простір діаметра кишки. Якщо ж скупчення йде в товстій кишці - на знімку чітко будуть переглядатися гаустри, що займають лише частину в поперечнику кишки, що досліджується.
2. У разі діагностування механічного типу непрохідності кишечника - в самій товстій кишці газу буде накопичуватися мало або він відсутній зовсім. Коли йде збій у роботі ілеоцекального клапана, то на знімку буде чітко показано здуття, неприродне розтягнення скупченими газами як товстої, так і тонкої кишки.
3. Якщо рентгенограму проводять у положенні лежачи, на боці або стоячи пацієнта, то при діагностуванні патології ознаки кишкової непрохідності на рентгені будуть проявляти себе у вигляді горизонтальних рівнів газу та рідини. У цьому випадку наповнені газами петлі кишечника матимуть вигляд перевернутих чаш - у медицині це називається чаша Клойбера, арки, які нагадуватимуть перевернені літери англійського алфавіту. Це може бути перевернена англійська J або U і займатиму середню частину живота, близько третини площі.

Через війну можна резюмувати те, що відрізнити між собою, точно діагностувати паралітичну непрохідність у кишечнику від механічної з допомогою проведеної оглядової рентгеноскопії дуже проблемно. У цьому випадку медики призначають рентгенівське дослідження із застосуванням контрастної речовини - таким розчином виступає введений барій або водорозчинні контрастні речовини, які вводять у досліджувану кишку за допомогою зонда. Але все це стосується лише методу дослідження запорів та закупорки тонкої кишки, оскільки під час обстеження товстої та діагностування розвитку непрохідності саме в ній таке дослідження протипоказане.

Нерідко у хірургічній практиці зустрічається такий стан, як кишкова непрохідність. Даний стан буває вродженим та набутим. У першому випадку воно діагностується відразу після народження у дітей. Кишечник людини складається з кількох відділів: тонкої та товстої кишки. Ця патологія може утворитися у будь-якій ділянці. Загальна довжина кишечника дорослої людини становить близько 4 метрів. Найчастіше кишкова непрохідність обумовлена звуженням просвіту кишки чи функціональними розладами. Яка етіологія прояви та лікування даної патології?

Особливості захворювання

Кишкова непрохідність - це стан, що характеризується утрудненням проходження їжі внаслідок обструкції або дискінезії. Це гострий стан, який потребує невідкладної медичної допомоги. Подібна патологія може розвинутись з кількох причин. Основними причинами порушення моторики або закупорювання кишки є:

Що ж до динамічної закупорки кишки, вона формується і натомість парезу чи зниження перистальтики. Парез нерідко виникає і натомість захворювань інших внутрішніх органів.

Непрохідність кишечника може бути обумовлена неправильним харчуванням (переїданням після тимчасового голодування, зловживанням висококалорійних продуктів) та гіподинамією.

Клінічні прояви

Кишкова непрохідність має деякі специфічні ознаки. При гострому порушенні прохідності кишечника симптоми можуть включати:

здуття живота;
бурчання;
сильний біль;
блювання;
утруднення випорожнення кишечника;
напруга м'язів живота;
збільшення ЧСС;
зниження тиску.

Симптоми непрохідності кишківника з'являються послідовно. На ранніх етапах хворі скаржаться на больовий синдром. Біль при накопиченні їжі в кишечнику має такі особливості:

має спастичний характер;
найчастіше відчувається в ділянці пупка або епігастрії;
виникає гостро;
повторюється кожні 10-15 хвилин;
пов'язана з перистальтичною хвилею.

При паралітичній формі захворювання болі тупі, що розпирають і постійні.

Кишкова непрохідність завжди супроводжується затримкою випорожнень та газів. Це найспецифічніші ознаки. Відсутність випорожнень — це пізня ознака цієї патології. Нерідко у хворих з'являється багаторазове блювання. На тлі її розвивається зневоднення та може розвинутися шок. При лікарському огляді можна виявити асиметрію живота внаслідок скупчення газів та калових мас.

Існують специфічні ознаки, що допомагають поставити діагноз. Кишкова непрохідність характеризується позитивним симптомом Валя. Цей симптом полягає у локальному метеоризмі, наявності видимих перистальтичних рухів та наявності тимпанічного звуку при перкусії.

Кишкова непрохідність визначається і наявністю інших симптомів (Бейлі, Алапі, Ківуля, Дюрана).

Діагностичні заходи

Непрохідність схожа по клініці з іншими захворюваннями (панкреатитом, апендицитом, проривом виразки, гострою формою холециститу, позаматковою вагітністю, нирковою колікою). Досвідчений лікар зобов'язаний знати як причини і симптоми гострої кишкової непрохідності, а й методи діагностики. Діагностика включає:

опитування пацієнта;
пальпацію живота;
перкусію;
вимірювання артеріального тиску, пульсу та температури тіла;
проведення рентгенологічного дослідження із застосуванням барієвої суспензії;
УЗД органів черевної порожнини;
колоноскопію;
загальний та біохімічний аналіз крові;
аналіз сечі.

У дитини та дорослої за наявності подібної патології іригоскопія не проводиться. Непрохідність кишечника найвиразніше видно на рентгенівському знімку. Специфічними ознаками у цій ситуації є чаші Клойбера та арки. Чаші на рентгені розташовуються дном догори. Це ділянки кишки, де скупчився газ і роздулися петлі. Крім того, непрохідність кишечника виявляється за наявності поперечної смугастість кишки. За допомогою рентгенологічного дослідження вдається знайти ділянку обструкції.

Діагноз підтверджується результатами УЗД. Виявлення ознак кишкової непрохідності є свідченням госпіталізації хворого.

Відновлення прохідності

За відсутності ускладнень лікування кишкової непрохідності може бути консервативним. Воно передбачає застосування спазмолітичних засобів, знеболюючих препаратів. При атонії кишки показаний Прозерин. Цей засіб стимулює перистальтику. Лікування має бути спрямоване на усунення основної причини патології. Якщо це ущемлена грижа, проводиться оперативне лікування. У тяжких випадках проводиться дезінтоксикаційна терапія. Для очищення шлунка може бути призначені сифонні клізми. Нерідко ставиться шлунковий зонд. Лікування народними засобами також можливе.

Хірургічне лікування організується за неефективності консервативної терапії. Як і при захворюваннях прямої кишки, потрібна підготовка пацієнта. Проводиться загальний наркоз. Для попередження тромбоутворення ноги хворого бинтуються. Найбільш ефективний спосіб - застосування антитромбоемболічних панчох. Для усунення непрохідності кишківника проводиться лапаротомія. У період після операції хворим повинна дотримуватися дієта та постільний режим. Якщо діагностовано непрохідність кишечника у новонароджених, лікування лише оперативне.

Профілактика даного патологічного стану передбачає раннє виявлення та лікування гриж, правильне харчування, своєчасне лікування запору. Таким чином, непрохідність тонкої або товстої кишки може призвести до серйозних наслідків і навіть спричинити загибель хворої людини.

Гостра кишкова непрохідність за відсутності своєчасної допомоги може призвести до таких ускладнень: перитоніту, некрозу частини кишківника, абдомінального сепсису.

29704 0

Застосування інструментальних методів дослідження при підозрі на кишкову непрохідність призначене як для підтвердження діагнозу, так і для уточнення рівня та причин розвитку цього патологічного стану.

Рентгенологічне дослідження- Основний спеціальний метод діагностики гострої кишкової непрохідності. Його необхідно проводити за найменшої підозри на цей стан. Як правило, спочатку виконують оглядову рентгеноскопію (рентгенографію) черевної порожнини. При цьому можуть бути виявлені наведені нижче ознаки.

Кишкові арки(Рис. 48-1) виникають тоді, коли тонка кишка роздута газами, при цьому в нижніх колінах арки видно горизонтальні рівні рідини, ширина яких поступається висоті газового стовпа. Вони характеризують переважання газу над рідким вмістом кишечника і зустрічаються, як правило, у більш ранніх стадіях непрохідності.

Мал. 48-1. Оглядова рентгенограма черевної порожнини. Видно кишкові арки.

Чаші Клойбера(рис. 48-2) - горизонтальні рівні рідини з куполоподібним просвітленням (газом) над ними, що мають вигляд перевернутої вгору дном чаші. Якщо ширина рівня рідини перевищує висоту газового міхура, то, швидше за все, він локалізований у тонкій кишці. Переважна більшість вертикального розміру чаші свідчить про локалізації рівня в товстій кишці. В умовах странгуляційної непрохідності цей симптом може виникнути вже через 1 годину, а при обтураційній непрохідності - через 3-5 годин з моменту захворювання. При тонкокишковій непрохідності кількість чаш буває різною, іноді вони можуть нашаруватися одна на одну у вигляді сходів. Низька товстокишкова непрохідність у пізні терміни може виявлятися як товстокишковими, і тонкокишковими рівнями. Розташування чаш Клойбера на одному рівні в одній кишковій петлі зазвичай свідчить про глибокий парез кишечника і характерне для пізніх стадій гострої механічної або паралітичної кишкової непрохідності.

Мал. 48-2. Оглядова рентгенограма черевної порожнини. Тонкокишкові рівні рідини – чаші Клойбера.

Симптом перистості(поперечна смугастість кишки у формі розтягнутої пружини) виникає при високій кишковій непрохідності і пов'язаний з набряком і розтягненням худої кишки, що має високі циркулярні складки слизової оболонки (рис. 48-3).

Мал. 48-3. Оглядова рентгенограма черевної порожнини. Симптом перистості (розтягнутої пружини).

Рентгеноконтрастне дослідження шлунково-кишкового трактузастосовують при утрудненнях у діагностиці кишкової непрохідності. Залежно від передбачуваного рівня оклюзії кишечника завись сульфату барію або дають прийняти всередину (ознаки високої обтураційної непрохідності), або вводять за допомогою клізми (симптоми низької непрохідності). Використання рентгеноконтрастного препарату (обсязі близько 50 мл) передбачає повторне (динамічне) дослідження пасажу суспензії сульфату барію. Затримка його понад 6 годин у шлунку і 12 годин у тонкій кишці дає підстави запідозрити порушення прохідності чи рухової активності кишечника. При механічній непрохідності контрастна маса нижче за перешкоду не надходить (рис. 48-4).

Мал. 48-4. Рентгенограма черевної порожнини при тонкокишковій обтураційній непрохідності через 8 годин після прийому суспензії сульфату барію. Видно контрастовані рівні рідини в шлунку та початковому відділі тонкої кишки. Виразно помітна перистість кишечника.

При застосуванні екстреної іригоскопіїможливо виявити обтурацію товстої кишки пухлиною (рис. 48-5), а також виявити симптом тризубця (ознака ілеоцекальної інвагінації).

Мал. 48-5. Іригограма. Пухлина низхідної ободової кишки при кишковій непрохідності, що вирішилася.

Колоноскопіявідіграє важливу роль у своєчасній діагностиці та лікуванні пухлинної товстокишкової непрохідності. Після використання з лікувальною метою клізм, дистальну (відвідну) ділянку кишки очищають від залишків калових мас, що дозволяє зробити повноцінне ендоскопічне дослідження. Його проведення уможливлює не тільки точно локалізувати патологічний процес, але й виконати інтубацію звуженої частини кишки, дозволити цим прояви гострої непрохідності та виконати оперативне втручання з приводу онкологічного захворювання в більш сприятливих умовах.

УЗДчеревної порожнини має невеликі діагностичні можливості при гострій кишковій непрохідності у зв'язку з вираженою пневматизацією кишечника, що ускладнює візуалізацію органів черевної порожнини.

Разом з тим, у ряді випадків цей метод дозволяє виявити пухлину в товстій кишці, запальний інфільтрат або головку інвагінату, візуалізувати розтягнуті, заповнені рідиною петлі кишечника (рис. 48-6), які не перистальтують.

Мал. 48-6. Ультразвукова сканограма при кишковій непрохідності. Видно роздуті, заповнені рідиною петлі кишечника.

А.І. Кирієнко, А.А. Матюшенко

Внутрішні органи під рентгенівськими променями не характеризуються високою інформативністю. Паренхіматозні та повітряні тканини не відбивають випромінювання, тому на рентгенограмах не візуалізується чіткої картини. Щоб виявляти патологію порожнистих структур та утворень низької щільності, необхідно їхнє повне контрастування (введення контрастної речовини).

Що таке оглядова рентгенографія черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини показує рентген контрастного каміння жовчного міхура, сечовивідних шляхів, нирок і товстого кишечника. При перфорації (руйнуванні стінки кишки) дослідження дозволяє виявити вільний газ під правим куполом діафрагми та рівні рідини у нижній частині черевної порожнини, а також малого тазу. Оглядова рентгенографія живота показує:

великі пухлини;
калові маси;
кишкову непрохідність (чаші та арки Клойбера).

Обстеження не є профілактичним та не призначається кожному пацієнту. Рентген живота проводять при підозрі на кишкову непрохідність, перфорацію стінки кишечника або болях у попереку.

Що таке пасаж барію по кишечнику

Пасаж барію по кишечнику проводиться при підозрі на кишкову необхідність, але перед процедурою слід виключити перфорацію (руйнування стінки з виходом повітря) шлунково-кишкового тракту за допомогою ФГДС.

Фото рентгенограми через 6 годин після ухвалення барію: простежуються чаші Клойбера (відзначені стрілками) при гострій кишковій непрохідності

Увага! Пасаж із барієм по кишечнику при руйнуванні стінки кишки протипоказаний. Сірчанокислий барій є водонерозчинним контрастом. Його попадання в очеревину сприятиме розвитку перитоніту (запалення очеревини).

Методика передбачає пероральне (через рот) застосування контрастної речовини та виконання знімків через 1, 3, 6, 9, 12 та 24 години. Через ці проміжки часу контраст просувається до різних відділів шлунково-кишкового тракту:

Через 1 годину – контрастна речовина у тонкому кишечнику.
3 години – барій накопичується в області переходу між тонкою та товстою кишкою.
6 годин - початкові відділи висхідної ободової кишки.
9 годин – поперечна та ободова кишки.
12 годин – низхідна ободова та сигмовидна кишка.
24 години – пряма кишка.

Пасаж із барієм по кишечнику показує:

звуження просвіту шлунково-кишкового тракту;
утруднення його просування при блоці;
кишкову непрохідність;
тонкотовстокишкові нориці.

Нагадаємо, що рентген органів живота без контрастної речовини є малоінформативним. Зате він чудово показує невідкладний стан – гостру кишкову непрохідність, коли він видно вільний газ під куполом діафрагми (симптом «серпу»). При виявленні таких ознак необхідне термінове оперативне втручання щодо виявлення причин прободения (перфорації).

Коли роблять оглядову рентгенографію органів черевної порожнини з контрастом

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини роблять за таких хвороб:

панкреатит – запалення підшлункової залози;
холецистит – запальні зміни жовчного міхура;
абсцес – гнійна порожнина;
уролітіаз, нефролітіаз – каміння в нирках та сечовивідних шляхах;
інвагінація - скручування кишки навколо осі;
закупорка просвіту пухлиною;
дивертикуліт;
травматичні ушкодження;
біль живота.

При цих захворюваннях спочатку виконують оглядовий рентген органів черевної порожнини. Для цього потрібна попередня підготовка. Вона передбачає очисну клізму за 2 години до процедури.

Після виконання оглядового знімка та за відсутності рентген-ознак перфорації стінки кишечника виконується контрастування органів барієм перорально.

Увага! При контрастному дослідженні черевної клітини та товстого кишечника (ірригоскопія) контраст вводиться через пряму кишку.

Методика пасажу з барієм шлунково-кишковим трактом

Віртуальна ендоскопія: спастичні скорочення товстого кишечника при коліті

Методика пасажу є високоінформативною на дослідження тонкого кишечника. Ця частина порожнини живота має багато анатомічних утворень, вигинів, анатомічних звужень, пухлин, областей порушеної моторики та секреторної активності.

Для вивчення всіх відділів тонкого кишківника необхідно виконувати прицільні рентгенограми через 30-60 хвилин. Внаслідок цього супроводжується значним променевим навантаженням на пацієнта.

У міру просування барію в порожнині живота можна вивчити будову різних відділів. Коли при пасажі з барієм на рентген-знімку простежується сліпа кишка, дослідження припиняють, щоб додатково не опромінювати пацієнта.

При болях у черевній стінці, а також виявленні симптомів натягу порожнини живота, рентгенографія може бути продовжена, щоб вивчити стан товстого кишечника. Щоправда, його слід планувати заздалегідь, щоб якісно очистити шлунково-кишковий тракт (активоване вугілля, фортранс). За 1-2 дні до процедури людині призначається безшлакова дієта.

Підготовка до контрастної рентгенографії живота

Як проводиться підготовка до оглядової рентгенографії черевної порожнини з наступним контрастуванням:

За 2-3 дні слід відмовитися від молочних продуктів, чорного хліба, кави, гострого, шоколаду, алкоголю та куріння.
Вживати можна вершкове масло, білий хліб, макарони, рибу.
У день виконання процедури шлунок має бути порожнім. Для цього утримайтеся від вживання їжі, куріння, жувальних гумок.

Для ліквідації шлакових накопичень у кишечнику деякі лікарі рекомендують препарат Фортранс. Його можна придбати в аптеці. Перед вживанням пакетик засобу розбавляється літром кип'яченої води. Фортранс застосовується ввечері з інтервалом через 1 годину, доки не закінчиться дозування, рекомендоване лікарем.

Рентген внутрішніх органів проводиться за підозри на небезпечні стани. Якщо лікар призначив дослідження, слід від нього відмовлятися. Пасаж із барієм здатний врятувати життя!

Використання контрастної речовини для дослідження шлунково-кишкового тракту та підготовка до обстеження потребують професійних навичок. Для отримання якісних знімків необхідно як вміння призначати час виконання рентгенограмм. Важливо правильно приготувати барій. Ця речовина розлучається з водою, але не є водорозчинною. Залежно від щільності суспензії виходить зображення на рентгенограмі. Щоб дослідити тонку кишку, розташовану біля баугінієвої заслінки (тонкотовстокишковий перехід), необхідно виготовити розчин низької щільності.