Сху синдром хронічної втоми. Синдром хронічної втоми: що робити, якщо у Вас слабкість та постійний занепад сил? Хто схильний до синдрому

Синдром хронічної втоми (СХУ) - одна з патологій, що набули широкого поширення тільки в минулому столітті. Це пов'язано, перш за все, з особливостями життя населення великих міст, несприятливою екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасну людину

Синдром хронічної втоми (СХУ) - одна з патологій, що набули широкого поширення лише в минулому столітті. Це пов'язано, перш за все, з особливостями життя населення великих міст, несприятливою екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасну людину

Роза Ісмаїлівна Ягудінад. фарм. н., проф., зав. кафедрою організації лікарського забезпечення та фармакоекономіки та зав. лабораторією фармакоекономічних досліджень Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова.

Євгенія Євгенівна Арініна, к. м. н., провідний науковий співробітник лабораторії фармакоекономічних досліджень Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова.

Діагностика синдрому хронічної втоми

Багатьом знайоме відчуття втоми після напруженого робочого тижня, емоційне і фізичне виснаження напередодні відпустки. Очевидно, що СХУ відрізняється від нормальної фізіологічної втоми, проте чи це хвороба?

Справді, синдром як самостійне захворювання визнається не всіма лікарями. Почасти це справедливо, адже причина появи до кінця не ясна. Найчастіше СХУ виникає у молодих енергійних цілеспрямованих людей, стурбованих побудовою кар'єри. Існує також гіпотеза про вірусне походження синдрому, оскільки в крові хворих часто виявляються антитіла до вірусу Епштейна – Барр. Можливо, наявність латентної вірусної інфекції сприяє швидкому виснаженню організму при високих емоційних та фізичних навантаженнях. Ще одна версія походження синдрому – депресія. У 50% хворих СХУ виявляють її ознаки, однак, з іншого боку, так звані масковані, соматичні депресії включають практично всі прояви хронічної втоми. Відповідно до «депресивної» теорії, СХУ – просто варіант цього психічного розладу. Однак той факт, що в лікуванні хронічної втоми добре зарекомендували себе не лише антидепресанти, а й протизапальні засоби, говорить, скоріше, про складне походження синдрому, що включає і вірусну, і психічну етіологію.

Оскільки симптоми синдрому хронічної втоми неспецифічні, а патогенез не зрозумілий, його діагностика досі спирається на клінічні ознаки. Для встановлення діагнозу необхідне поєднання кількох клінічних критеріїв, які поділяють на великі та малі.

До великим(обов'язковим) критеріям відносять:

постійне почуття втоми та зниження працездатності на 50% і більше у раніше здорових людей протягом не менше 6 місяців;
відсутність захворювань та інших причин, які можуть спричинити такий стан.

Малікритерії об'єднують у кілька груп:

симптоми хронічного інфекційного процесу (субфебрильна температура, хронічний фарингіт, збільшення лімфатичних вузлів, м'язові та суглобові болі);
ознаки наявності психічних та психологічних проблем (порушення сну, погіршення пам'яті, депресія);
прояви вегетативно-ендокринної дисфункції (швидка зміна маси тіла, порушення функції шлунково-кишкового тракту, зниження апетиту, аритмії, дизурія);
симптоми алергії та підвищеної чутливості до лікарських препаратів, інсоляції, алкоголю.

Діагноз СХУ вважається достовірним, якщо у хворого виявлено два обов'язкові критерії та не менше півроку спостерігаються чотири ознаки з наступних восьми додаткових: порушення пам'яті або концентрації уваги; фарингіт; болючі шийні лімфатичні вузли; м'язові болі; поліартралгії; незвичайний, новий для хворого головний біль; неосвіжаючий сон; нездужання після фізичної напруги (ці діагностичні критерії були встановлені в 1994 році міжнародною групою вчених під керівництвом епідеміолога зі США Кейджі Фукуди).

Серед інших проявів СХУ можна відзначити біль у горлі або грудях, сплутаність мислення, запаморочення, стан тривоги, а також інші малоспецифічні симптоми нез'ясованого патогенезу.

Існують і об'єктивні показники наявності синдрому, пов'язані зі зміною імунного статусу: зниження IgG (передусім за рахунок G1 та G3 класів), а також числа лімфоцитів з фенотипом CD3 та CD4 та природних кілерів, підвищення рівня циркулюючих комплексів та антивірусних антитіл різного типу, β -ендорфіну, інтерлейкіну-1 (β) та інтерферону, а також фактору некрозу пухлин.

Часті причини синдрому хронічної втоми та група ризику

Чому відчувається постійна втома? У нашій країні є кілька груп населення, представники яких найчастіше страждають від СХУ. Серед них: ліквідатори аварії на ЧАЕС; громадяни, які живуть у місцевостях із несприятливою екологічною обстановкою; післяопераційні хворі, особливо онкологічні пацієнти, які проходять курс променевої чи хіміотерапії; хворі з хронічними запальними захворюваннями, у тому числі із прихованою течією; бізнесмени - типові городяни, які зазнають надмірного емоційно-психічного тиску і натомість зниження фізичних навантажень.

Основні фактори ризику та причини виникнення постійної втоми:

несприятливі умови життя, особливо підвищене радіаційне навантаження;
впливи, що послаблюють загальну, імунологічну та нервово-психічну опірність організму (наркоз, оперативні втручання, хронічні захворювання, хіміо- та променева терапія, постійна електромагнітна дія - комп'ютери, мобільні телефони);
часті та тривалі стреси;
одноманітна напружена робота;
постійна нестача фізичного навантаження та незбалансоване харчування;
відсутність життєвих перспектив.

Для хворих типові шкідливі звички, які стають патогенетично значущими моментами у розвитку СХУ: алкоголізм (часто у формі побутового пияцтва, пов'язаного зі спробою зняти нервове збудження ввечері) та інтенсивне куріння, що є спробою стимулювати працездатність, що падає. Сприяють виникненню синдрому хронічні захворювання статевої сфери, у тому числі хламідіоз, гіпертонічна хвороба І-ІІ стадій, різні форми вегетативних дисфункцій.

Клінічна картина синдрому

Ретельний клінічний аналіз дозволяє досить точно описати картину синдрому хронічної втоми як окремої нозології.

Як правило, до лікаря пацієнти звертаються у зв'язку з періодичними болями у різних частинах тіла, у тому числі з головними болями, неприємними відчуттями у горлі, слабкістю, швидкою стомлюваністю. При зборі анамнезу можна з'ясувати, що пацієнт має порушення сну, при цьому вдень відзначається сонливість. У розмові з лікарем такі хворі, як правило, скаржаться, що їм стало нецікаво жити, що стрес змушує їх вживати спиртні напої або заспокійливі препарати ввечері, а вдень намагаються підбадьоритися психостимуляторами. Тому коли на прийом до лікаря приходить пацієнт молодого або середнього віку без чітких скарг, необхідно завжди уточнювати його емоційний і психологічний статус, а також з'ясувати режим харчування, роботи, рівень фізичних навантажень. Зібравши такий повний анамнез (і виключивши решту можливих патологій), можна поставити діагноз СХУ.

Необхідно пам'ятати, що симптоматика синдрому, як правило, прогресивно наростає і не може бути пояснена жодними соматичними захворюваннями.

При ретельному клінічному обстеженні часто не вдається виявити жодних об'єктивних порушень, крім зміни імунного статусу – лабораторні дослідження свідчать про відсутність відхилень. Неможливо виявити зміни в аналізі крові та сечі, синдром ніяк не проявляється в ході УЗД чи рентгенологічних досліджень, чи відповідають нормі показники біохімічних аналізів крові. Розлади пам'яті та психіки підтверджуються змінами на ЕЕГ лише у занедбаних випадках СХУ.

Загальні принципи лікування синдрому хронічної втоми

Що робити, якщо відчуваєш постійну втому? У лікуванні СХУ нині застосовують кілька груп препаратів: нестероїдні протизапальні, седативні, антидепресанти, імуномодумолятори.

Як лікувати синдром хронічної втоми? До загального комплексу лікування обов'язково повинні бути включені:

нормалізація режиму відпочинку та фізичного навантаження;
дієтотерапія;
вітамінотерапія при синдромі хронічної втоми (вітаміни В1, В6, В12 та С), масаж, гідропроцедури та лікувальна фізкультура;
аутогенне тренування чи інші активні методи нормалізації психоемоційного фону, у тому числі групова психотерапія;
імунокоректори загального плану з ясно вираженим загальним адаптогенним ефектом;
денні транквілізатори, ноотропні засоби.

Прогноз для хворого на СХУ при зворотному розвитку симптомів протягом перших років захворювання (1-2 роки) зазвичай сприятливий. При тривалому перебігу синдрому, появі його після 40 років ознаках депресії шанси на повне одужання зменшуються.

Лікування синдрому хронічної втоми препаратами:

Лікарські препарати, що стимулюють імунні реакції організму, імуностимулятори

До імуностимуляторів (імуномодуляторів) відноситься кілька груп лікарських засобів, що відрізняються як за механізмом дії, так і за хімічною будовою. Вони мають здатність стимулювати (нормалізувати) процеси клітинного та/або гуморального імунітету. Крім цього, у клінічній практиці досить широко використовуються препарати, здатні підвищувати загальну опірність організму, тобто стимулювати неспецифічний імунітет. Імуностимулюючі лікарські засоби можна класифікувати таким чином:

У клінічній практиці ці лікарські засоби застосовують для підвищення специфічної та неспецифічної резистентності до інфекцій, для прискорення регенерації в'ялозаживаючих ран, виразок, опіків, після променевої або цитостатичної терапії у онкологічних хворих, при лімфолейкозі, лімфогранеянозозу та ін.

Лікарські препарати, що впливають на роботу ЦНС

Полідигідроксифенілентіосульфонат натрію- антигіпоксичний та антиоксидантний препарат, що значно збільшує працездатність організму в екстремальних ситуаціях. Підвищує ефективність тканинного дихання в умовах гіпоксії, особливо в органах з високим рівнем обміну речовин (головний мозок, серцевий м'яз, печінка), збільшує толерантність до фізичних та розумових навантажень. Антигіпоксичний ефект пов'язаний з наявністю в структурі поліфенольного компонента убихинонового, антиоксидантна дія виникає завдяки тіосульфатному угрупованню. Препарат перешкоджає розвитку реакцій вільнорадикального окиснення та утворенню перекисів ліпідів, стимулює руйнування продуктів перекисного окиснення.

Відпускається без рецепта. Протипоказаний при вагітності, на час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні ефекти: при індивідуальній непереносимості - алергічні реакції (еритема, свербіж шкіри, гіпотензія), у окремих хворих при передозуванні можливе короткочасне почуття сонливості, сухість у роті, диспептичні явища, абдомінальні болі. Несумісність з іншими лікарськими засобами не виявлено.

Амінооцтова кислота/гліцин- метаболічний засіб, що нормалізує обмінні процеси. Регулює обмін речовин, нормалізує та активує процеси захисного гальмування у ЦНС, зменшує психоемоційну напругу, підвищує розумову працездатність. Має гліцин і ГАМКергічну, α1-адреноблокуючу, антиоксидантну, антитоксичну дію; регулює діяльність глутаматних (NMDA) рецепторів, внаслідок чого досягається: зменшення агресивності, конфліктності, підвищення соціальної адаптації, покращення настрою, полегшення засинання та нормалізація сну, зменшення вегето-судинних розладів (у тому числі в клімактеричному періоді) та виразності мозкових розладів при ішемічному інс та ЧМТ, а також зниження токсичної дії алкоголю та лікарських засобів, що пригнічують функцію ЦНС.

Відпускається без рецепта. Випускається як під'язикових таблеток. Протипоказань, крім індивідуальної нестерпності, не зареєстровано.

Метіоніл-глутаміл-гістиділ-фенілаланіл-проліл-гліцил-пролін (семакс)- Ноотропний засіб, синтетичний пептидний препарат, що відноситься до групи нейропептидів, що мають адаптивний ефект. Аналог фрагмента адренокортикотропного гормону (АКТГ), що є гептапептид (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), але позбавлений гормональної (адренокортикотропної) активності. Механізм дії ґрунтується на адаптивних змінах клітинного метаболізму лімбічної системи. Вони, своєю чергою, призводять до збільшеної продукції цикло-АМР. Крім того, впливає на рівень моноамінів, ацетилхолінестеразну активність та допамінові рецептори ЦНС.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді розчину для інтраназального застосування. Протипоказаний у період вагітності та грудного вигодовування.

Побічні ефекти: можливі біль голови, збудження, безсоння, дратівливість.

Антидепресанти

Піпофезин (азафен) - трициклічний антидепресант із групи невиборчих інгібіторів нейронального захоплення моноамінів. Має антидепресивну (тимолептичну) і седативну дію, має також анксіолітичну властивість. Механізм антидепресивної дії пов'язаний з невиборчим інгібуванням зворотного нейронального захоплення серотоніну та норепінефрину, що призводить до збільшення їх концентрацій у ЦНС та усунення симптомів депресії. Впливає на афективні розлади, послаблює депресію та пов'язані з нею психічні, вегетативні та соматичні порушення. Позитивно впливає ендогенні депресії з вираженими проявами астенії, що виникають при соматичних ускладненнях психічних захворювань. Добре зарекомендував себе при терапії прикордонних станів різного генезу, зокрема депресій невротичного рівня. Зменшує у хворих відчуття тривоги, внутрішньої напруги. Нормалізує сон без подальшої сонливості.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді таблеток. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості, печінковій та/або нирковій недостатності; хронічної серцевої недостатності, інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця; після гострого порушення мозкового кровообігу; при тяжких інфекційних захворюваннях, цукровому діабеті, вагітності, у період лактації.

Побічні ефекти: біль голови, запаморочення, нудота, блювання, алергічні реакції. Потенціює ефекти алкоголю та інших засобів, що пригнічують ЦНС, антигістамінних засобів та антикоагулянтів.

Сертралін ("Алевал", "Серліфт", "Золофт", "Торін", "Сералін", "Асентра", "Стимулотон", "Депрефолт", "Серената") - антидепресант, потужний спеці-

Фічний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (5-НТ). Виборчо пригнічує процес захоплення серотоніну пресинаптичною мембраною нейронів головного мозку та тромбоцитами. Пригнічення активності зворотного захоплення серотоніну підвищує серотонінергічну передачу. Має дуже слабкий вплив на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну. При тривалому застосуванні призводить до зниження активності адренорецепторів мозку. Не виявляє стимулюючої, седативної або антихолінергічної дії, не змінює психомоторну активність, не посилює активність симпатичної нервової системи і не має кардіотоксичності.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді таблеток. З обережністю слід застосовувати у хворих нирковою та печінковою недостатністю, при порушеннях функції печінки дозу слід зменшити або збільшити інтервали між прийомами. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості сертраліну, нестабільній епілепсії, тяжкій печінковій недостатності, вагітності, годуванні груддю, не застосовують для дітей віком до 6 років. Не слід призначати спільно з інгібіторами МАО (включаючи вибірково діючі з оборотним типом дії - селегілін та моклобемід), а також протягом 14 днів після їх відміни. Слід уникати спільного призначення з триптофаном та фенфлураміном. Одночасний прийом сертраліну не посилює впливу алкоголю, карбамазепіну, галоперидолу або фенітоїну на когнітивну та психомоторну функцію у здорових людей. При одночасному прийомі сертраліну з Варфаріном спостерігається збільшення протромбінового часу.

Флуоксетин (Флуоксетін, Флуоксетін-OBL, Флуоксетін Ланнахер, Флуоксетін-Канон, Флуоксетін, Флуоксетин Гексал, Флувал, Прозак, Продеп, Апо-Флуоксетін, "Профлузак")- селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Належить до антидепресантів, що поєднують тимоаналептичний та стимулюючий ефекти. Механізм антидепресивної дії пояснюється вибірковою блокадою зворотного захоплення серотоніну (5 НТ) у синапсах нейронів центральної нервової системи. Інгібування призводить до підвищення концентрації цього нейромедіатора у синаптичній щілині, посилює та пролонгує його дію на постсинаптичні рецепторні ділянки. Препарат мало впливає на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну, прямо не взаємодіє з серотоніновими (типу С2), мускариновими, гістаміновими (Н1), α-адренорецепторами та дофаміновими (D2) рецепторами (є слабким антагоністом холінергічних, H-адрен -гістамінових рецепторів). Сприяє покращенню настрою, зменшує почуття страху та напруження, усуває дисфорію.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді таблеток та капсул.

Побічні ефекти: з боку ЦНС та периферичної нервової системи – тривога та дратівливість, нервозність, посилення суїцидальних тенденцій, підвищена стомлюваність, порушення сну чи сонливість, головний біль, зміна гостроти зору та смакових відчуттів, мідріаз, розлад мислення, тремор, акатизія, атак деперсоналізація, манія, м'язові посмикування, щочно-мовний синдром, міоклонія, злоякісний нейролептичний синдром. Рідко судомні напади. При розвитку розгорнутого судомного припадку препарат необхідно відмінити. З боку травної системи: сухість у роті, диспепсія, нудота (рідше блювання), діарея, запор, дисфагія. З боку сечовидільної системи: розлад сечовипускання. З боку репродуктивної системи: зниження лібідо, розлад еякуляції, відсутність оргазму, імпотенція, дисменорея. Серцево-судинна система: серцебиття, ортостатична гіпотензія. З боку системи згортання крові: шкірні геморагії. Алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербежу, ангіоневротичного набряку, кропив'янки або розладів, подібних до сироваткової хвороби, ознобу, а також болі в м'язах і суглобах. У хворих з цукровим діабетом можливий розвиток гіпоглікемії під час терапії флуоксетином та гіперглікемії після відміни препарату. При одночасному застосуванні флуоксетину з алкоголем або препаратами центральної дії, що спричиняють пригнічення ЦНС, їхня дія може потенціюватися, та підвищується ризик прояву побічних ефектів. Флуоксетин збільшує ймовірність побічних ефектів мапротиліну, тразодону, карбамазепіну, діазепаму, альпрозоламу, барбітуратів, метопрололу та може подовжити період їх напіввиведення. Підсилює дію трициклічних та тетрациклічних антидепресивних засобів (концентрація антидепресантів у плазмі може підвищуватися більш ніж у два рази). Несумісний із інгібіторами МАО.

Анксіолітики

Анксіолітики, або транквілізатори, - психотропні засоби, що пригнічують або зменшують виразність тривоги, страху, занепокоєння, емоційного напруження. Дія анксіолітиків проявляється за рахунок зменшення збудливості підкіркових областей головного мозку, відповідальних за здійснення емоційних реакцій, гальмування взаємодії цих структур із корою головного мозку, а також гноблення полісинаптичних спинальних рефлексів. Транквілізатори здатні знімати стан психічної напруги чи страху як у здорових людей, так і при різних невротичних та неврозоподібних розладах. Так як крім основної анксіолітичної дії, у більшості транквілізаторів відзначають снодійний, міорелаксуючий та протисудомний ефекти, то в лікуванні СХУ використовують так звані «денні» транквілізатори, у яких седативний та снодійний ефекти практично не виявляються. Лікування справжніми анксіолітиками може проводитись лише під наглядом лікаря. При призначенні бензодіазепінів для лікування тривожних розладів слід дотримуватися принципу поступового підвищення дози - від мінімально ефективної до оптимальної для отримання терапевтичного ефекту (виняток - гострі стани). При необхідності багатомісячного лікування курс слід проводити за методом уривчастої терапії, припиняючи прийом на кілька днів з наступним призначенням тієї ж індивідуально підібраної дози. Скасування слід проводити шляхом поступового зниження дози, щоб зменшити ризик розвитку синдрому відміни.

Лікарська взаємодія: потенціюють ефекти інших засобів, що пригнічують ЦНС (наркотичні анальгетики, наркозні засоби, снодійні, нейролептики з вираженою седативною дією, антигістамінні засоби з вираженим седативним ефектом), міорелаксантів.

Таблиця 1.

Анксіолітичні препарати та інші лікарські засоби, що мають аналогічну дію

		Умови відпустки з аптеки	Форма випуску
Анксіолітичні препарати (транквілізатори без седативного ефекту – «денні»)
Тетраметилтетраазабіциклооктандіон	"Мебікс", "Мебікар", "Адаптол"	за рецептом	таблетки
Гідроксизин	«Атаракс»	за рецептом	розчин для внутрішньом'язового введення, таблетки
Тофізопи	«Грандаксин»	за рецептом	таблетки
Медазепам	"Мезапам", "Рудотель"	за рецептом/список сильнодіючих препаратів	таблетки
Буспірон	«Спітомін»	за рецептом	таблетки
Етифоксин	«Стрезам»	за рецептом
Ноотропні засоби з анксіолітичною дією
Амінофенілмасляна кислота	"Анвіфен", "Фенібут", "Ноофен"	за рецептом	таблетки, капсули
Гомеопатичний препарат з анксіолітичною дією
Антитіла до мозкоспецифічного білка S-100	«Пропротен 100», «Тенотен»	без рецепта	таблетки для розсмоктування, краплі

При прийомі анксіолітиків неприпустимим є вживання алкогольних напоїв - можуть виникати втрата свідомості з пригніченням дихання, токсична поразка печінки, парадоксальні реакції (психомоторне збудження, агресивна поведінка, стан патологічного сп'яніння). У таблиці 1представлені анксіо-літичні препарати, що застосовуються при лікуванні СХУ, а також інші засоби, що мають схожу дію

На закінчення хочеться ще раз нагадати, що лікування синдрому хронічної втоми - це досить складний процес, в якому, крім лікарських препаратів, важливу роль відіграють правильний розпорядок дня, режим харчування, зниження тривалих статичних навантажень і заняття спортом, відмова від алкоголю і тютюну, а також зменшення часу, що проводиться за комп'ютером, ігровими приставками та телевізором.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Хронічний fatigue syndrome: сприятливий approach до його definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953–9.

Схильні до перевтоми, підвищеної слабкості і недосипання. Чому так відбувається? Однозначно відповісти на запитання досить важко, але спробуймо розібратися в непростій ситуації.

Більшість вчених вважають, що хвороба синдром хронічної втоми, лікування якої обумовлено різними способами, виникає у людей похилого віку, тому що свого часу вони не давали організму необхідного відпочинку. Саме через це постійна робота без коротких перепочинків після викликає хронічну хворобу, яка не шкодує ні чоловіків, ні жінок.

Причини хвороби

Ще якихось кілька десятків років тому навіть не існувало в медицині такого терміна, як синдром хронічної втоми. Однак обумовлене сучасним ритмом інтелектуальне навантаження та несприятлива екологічна ситуація, що гостро стоїть у кожному мегаполісі країни, викликає як у молодих, так і у людей похилого віку

Саме гіпоксія є основною причиною порушення обміну речовин, що спричиняє зашлаковування організму. якого полягає у нескладних рекомендаціях, може знизити імунітет. Тому організм людини стає набагато сприйнятливішим до вірусних інфекцій, грибкових захворювань. Сили «втомленого» організму настільки виснажені, що простуда, що виникла, є непростим захворюванням.

Синдром хронічної втоми, лікування якого необхідно виконувати негайно, негативно впливає і на нервову систему. Розумова перенапруга викликає загострення хронічних захворювань.

Симптоми синдрому втоми

Давайте розглянемо типові симптоми, що виявляються вже на ранній стадії захворювання.

Регулярний головний біль
Слабкість, наростаючий розлад уваги, нестійкий емоційний стан
Розлад сну, що виявляються у вигляді неспання вночі та сонливості вдень
Болі у хребті та суглобах
Зниження працездатності
Апатія, емоційна пригніченість

Лікування синдрому втоми

Як лікувати синдром хронічної втоми? Для початку необхідно розпочати з порядку свого дня.

Після пробудження приділіть трохи часу фізичним вправам.
Як відомо, здоровий сон становить 6-7 годин. Тому приділяйте особливу увагу нічному відпочинку. Якщо у вас є можливість відпочити вдень – не пропускайте її. Але якщо вночі ви довго не може заснути - намагайтеся уникати денного відпочинку.
Уникайте кофеїну. Доведено, що після його дії спостерігається підйом життєвої енергії, а після часу людини долає втому.
Виберіть потрібний режим живлення. Деякі люди можуть працювати після легких перекушування, а інші навпаки.

Лікування народними засобами

Давайте розглянемо, які існують методи народної медицини від позбавлення неприємного захворювання.

Зніманням втома бадьорим маслом

У пляшку оливкової олії додайте 1 чайну. ложки свіжого розмарину. Перемішайте і використовуйте для приготування їжі.

Корінь солодки - найкращий засіб для надання життєвої енергії

Напевно, ви вже знаєте, що корінь солодки - відмінний противірусний засіб, здатний підвищити в крові рівень, що бореться зі стресом). Регулярне вживання по 2 гр. протягом кількох тижнів допоможе відновити втрачені сили та колишню енергію.

Синдром хронічної втоми, лікування якого також можна проводити за допомогою ароматерапії.

Кілька крапель лавандової, розмаринової або нанесеної на носову хустку, яку необхідно підносити до обличчя, допоможуть розслабитися та відпочити. Вдихайте аромат шипшини, верби чи маслин. Він допоможуть повернути душевні сили та допоможуть упоратися зі стресом.

Якщо ж ви не можете самостійно впоратися з вашим захворюванням, яке негативно впливає не тільки на повноцінний відпочинок, а й на ваше життя, необхідно звернутися до лікаря.

Синдром хронічної втоми (скор. СХУ) є такий стан, у якому виникає психічна і фізична слабкість, обумовлена невідомими чинниками і що триває півроку і більше. Синдром хронічної втоми, симптоми якої, як передбачається, певною мірою пов'язані з інфекційними захворюваннями, крім цього тісно пов'язаний з прискореним темпом життя населення і з інформаційним потоком, що збільшився, буквально обрушується на людину для подальшого їм сприйняття.

Загальний опис

Синдром хронічної втоми найбільше «атрибутом» цивілізованих, розвинених країн. Його основні прояви зводяться до тривалої втоми, причому така втома не зникає, навіть якщо пацієнту вдасться забезпечити для її усунення тривалий і не фіксований обтяжуючими факторами відпочинок. Якщо розглядати дане захворювання на рівні конкретних механізмів, тобто механізмів, чия дія СХУ зумовлює, то можна позначити, що його виникнення пов'язане з неврозом, що розвивається в центральних регуляторних центрах, що належать до вегетативної нервової системи. Це, своєю чергою, відбувається через придушення діяльності тієї зони, яка безпосередньо відповідає за гальмівні процеси.

Як фактори, що провокують захворювання, можна виділити незбалансованість в частині інтелектуального та емоційного навантаження щодо фізичної діяльності, яка в даному випадку потрапляє під шкоду. В особливій групі ризику перебувають жителі мегаполісів, бізнесмени та підприємці, у тому числі й представники професій, пов'язаних із значною відповідальністю (оператори залізничного транспорту, авіадиспетчери тощо). До сприятливих факторів також можна узагальнено визначити несприятливу екологічну та санітарну обстановку та наявність хронічних захворювань (вірусних інфекцій у тому числі). Як основні симптоми, що супроводжують захворювання на етапах його загострення можна позначити депресії, апатії, агресію при частковому прояві амнезії, безпричинні напади гніву та ін Синдром хронічної втоми також має й інші назви, такі як міалгічний енцефаломієліт, імунна дисфункція, синдром.

У середньому синдром хронічної втоми – розлад, актуальний для десяти осіб на сто тисяч досліджуваного населення, такі дані, зокрема, припадають на США. За Австралією, за даними 1990 року, ця цифра в рази перевищила частоту по Америці, тут цей розлад на аналогічну кількість досліджуваних діагностовано в середньому у 37 осіб.

Що стосується схильності до СХУ відповідно до статевої належності, у жінок аналізоване захворювання діагностується частіше, основна вікова група – пацієнтки 25-45 років.

Синдром хронічної втоми: причини

На даний момент досі не ясно, у чому конкретно полягають причини синдрому хронічної втоми, проте основна роль відводиться в припущеннях про природу розвитку цього захворювання вірусної інфекції, надмірних навантажень (як психічних, так і фізичних), харчової алергії та нестачі мікро- та макронутрієнтів.

Вірусна/інфекційна теорія виникнення СХУ має найбільш переконливий вигляд з таких причин. На підставі її існування зокрема як тригерні фактори (факторів, що виступають як пусковий механізм до розвитку СХУ) можуть розглядатися вірус герпесу, гепатит C, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр, ентеровірус. Досить часто захворювання дебютує на тлі перенесення пацієнтами гострої форми грипоподібного захворювання. Як переконливе затвердження зв'язку з інфекційними/вірусними захворюваннями також розглядається висока частота виявлення у пацієнтів із СХУ герпесовірусів, що супроводжується також виявленням ознак, що вказують на їхню реактивацію (повторну активацію).

Повною мірою також не підлягає поки що виключення версія щодо існування вірусу, поки не ідентифікованого, який, ймовірно, також відноситься до групи герпес-вірусів. Передбачається, що такий вірус і може виступати в якості основного провокуючого фактора, в той час як інші варіанти, що розглядаються вище, відіграють роль другорядну, при якій, між тим, їх реактивація (повторна активація) відбувається в результаті обумовлених цим невідомим вірусом порушень імунного статусу . У такій картині розвитку СХУ відомі віруси, незважаючи на вторинність власного впливу, при власній реактивації можуть надавати певну підтримку поки що невідомому вірусу. Таким чином, подібний зв'язок може розглядатися як значущий і можливий варіант, що зумовлює загальну картину прояви цікавого для нас стану.

На підставі результатів даних численних досліджень відомо, що синдром хронічної втоми супроводжується імунологічними порушеннями, причому ці порушення характером прояву як кількісні, так і функціональні. Деякі фахівці дотримуються думки про те, що синдром хронічної втоми є лише результатом певних психічних патологій, серед яких зокрема ними позначаються атипові або «великі» депресії, соматизовані розлади.

Не виключаються і такі варіанти в обговоренні природи розвитку синдрому хронічної втоми, як надмірне вироблення молочної кислоти, зумовлене підвищеним фізичним навантаженням, знижені показники кількості мітохондрій при одночасної їх дисфункції, а також порушення транспортування до тканин кисню.

Також вважається, що симптоми синдрому хронічної втоми та суміжного з нею стану фіброміалгії, як мінімум частково, обумовлюються порушеннями в процесах клітинного метаболізму. Так, на підставі результатів досліджень пацієнтів з виявленим у них синдромом хронічної втоми, визначено, що у них є досить чіткий взаємозв'язок між показниками рівня L-карнітину, що міститься в плазмі крові, і, власне, ризиком розладу, що розглядається, тобто СХУ. Якщо поглиблюватися особливо цього, то виходить наступне: що нижчий рівень вмісту в плазмі крові L-карнітину у конкретного пацієнта, тим, відповідно, нижчий рівень його працездатності, що також позначається на загальному його стані та самопочутті.

Окремо хотілося б зупинитися на виділеному в цій теорії стані фіброміалгії, з ним СХУ досить часто плутають через схожість симптомів. Фіброміалгія є таким розладом, при якому поразці підлягають м'які позасуглобові тканини. Цьому, у свою чергу, супроводжує поява розлитої форми кістково-м'язової хворобливості, а також поява точок зі специфічною хворобливістю або точок, з відміченою в них підвищеною чутливістю (їх можна визначити при промацуванні відповідних їх наявності областей). Розлитий біль є в тому випадку, якщо він відзначається в різних ділянках по лівій і правій половині тіла в області нижче пояса і, відповідно, вище за нього, в тому числі і в області проекції хребта. Така хворобливість часто поєднується з відчуттям скутості, що проявляється в ранковий час, а також з відчуттями поколювання, «мурашок», набряклості м'язів.

Симптоми фіброміалгії посилюються під час стресів, перевтоми, а також на тлі погодних змін. Через значні психологічні форми розладів, що супроводжують фіброміалгію, це захворювання і зараховують до аналізованого нами спочатку синдрому хронічної втоми. Серед супутніх проявів фіброміалгії можна виділити порушення сну, мігрені, депресії, синдром подразненого кишечника, синдром подразненого сечового міхура та низку інших синдромів, які також читач зможе визначити як загальні до СХУ, ознайомившись із симптоматикою вже цього захворювання дещо нижче. Доповнимо також, що фіброміалгія хоч і схожа на СХУ (симптомами і навіть тим, що його природа аналогічно достовірно невідома), але сама собою є захворюванням іншого типу, хоча її і «приписують» у деяких випадках до СХУ.

Існує ряд результатів, на підставі яких відомо, що пацієнти з синдромом хронічної втоми можуть перебувати в такому стані, в якому їхній організм працює на межі власних можливостей, що обумовлюється зокрема діяльністю імунної системи. Тіло, образно кажучи, "думає", що перебуває в умовах боротьби з конкретною інфекцією. Власне, саме з цим можна пов'язати основний передбачуваний причинно-наслідковий зв'язок СХУ та інфекційною/вірусною природою цього захворювання. Аналогічно ці особливості можна прив'язати до того, що пацієнти з СХУ постійно перебувають у стані нестачі енергії. Як фактори, що вказують на постійне перебування імунної системи в активному стані, можна позначити такі:

підвищена кількість протизапальних цитокінів, за рахунок яких забезпечується регулювання міжсистемної та міжклітинної форм взаємодії, на підставі яких, у свою чергу, визначається ступінь виживання клітин, пригнічення або стимуляція їх зростання;
знижена функція специфічного типу клітин, як такі зокрема розглядаються так звані природні кілери, функції яких зводяться до боротьби з пухлинними клітинами, а також з клітинами, що зазнали вірусного зараження;
зниження функції відповіді з боку Т-клітин на адресу дії інфекційних агентів (Т-клітини – це специфічна форма білих кров'яних клітин);
присутність аутоантитіл – таких антитіл, які або утворюються спонтанним чином, або утворюються на тлі перенесення організмом певних інфекційних захворювань, ці антитіла фактично атакують організм.

Окреме місце займає і в деякій мірі «стандартний набір» причин, що також зумовлюють розвиток СХУ, зокрема можна позначити такі варіанти:

Міське життя.Саме так можна визначити розглянутий вище варіант перебування в умовах мегаполісів. На схильність до СХУ вказує те, що у міських жителів у рази частіше діагностується це захворювання в порівнянні з сільськими жителями, у яких, у свою чергу, СХУ діагностується виключно рідко, практично в поодиноких випадках. Сюди ж можна додати фізичну працю як чинник, за рахунок присутності в діяльності пацієнтів якого синдром хронічної втоми зустрічається також набагато рідше, порівняно з тими пацієнтами, у діяльності яких переважає знижена фізична активність або практична її відсутність.
Гіподинамія.Цей стан, загалом, є наслідком попередньої причини. Тут поразці підлягають як функції кістково-м'язового апарату, а й функції травної, дихальної і серцево-судинної систем. Крім того, такий вплив зумовлює порушення обміну речовин, що доповнює загальну картину стану пацієнтів.
Незбалансованість раціону, гіперфагія.У будь-які часи і практично в будь-яких умовах, за винятком допомоги «ззовні», будь-які представники живих істот добувають собі їжу з певним ступенем трудовитрат, і лише за рахунок цього вони отримують їжу, необхідну їм для нормальної життєдіяльності та загалом для підтримки життя. Що стосується людей, то тут, як відомо, все більш ніж просто - їжа доступна майже будь-яка, в будь-якому обсязі і на будь-який смак. Здебільшого, як не парадоксально, вибір падає на ті продукти, яким до здорових дуже і дуже далеко, зокрема це стосується їх складу. Рафінована їжа, їжа з мінімальною кількістю корисних речовин або зовсім без таких, їжа на основі хімічних сполук – все це не підпадає під критерії «корисності». Разом з тим, ця їжа також здебільшого насичена калоріями, причому навіть споживання її у значних кількостях не дозволяє досягти стану насичення, внаслідок чого видиме обжерливість (яке визначається також як гіперфагія) насправді обумовлюється невгамовним голодом. Голод такий, своєю чергою, виникає з тієї простої причини, що організм недоотримує життєво необхідних речовин. Нічого хорошого для нього, як читач може зрозуміти, у себе несе, що зокрема актуально й у контексті розгляду причин, які провокують розвиток синдрому хронічної втоми.
Надмірна емоційно-психічна навантаження.Цей чинник, як і вищеперелічені, грає, за всієї банальності, значну роль розвитку дуже багатьох захворювань, і СХУ, загалом, також перестав бути винятком, а то й з основної частини впливу, то з супутньої основний причині. Тут, знову ж таки, можна повернутися до ритму життя, заданого великими містами та мегаполісами, чому практично обов'язково супроводжують стреси. У той же час, доповнюється картина рідкісним відпочинком і неповним (а то й зовсім відсутнім) розслабленням протягом тривалих проміжків часу, відпустками, що відкладаються і т.д. Через війну компенсаторні можливості організму полежать виснаженню, що не є сприятливим йому чинником, рано чи пізно які призводять до збоїв.

У будь-якому випадку, незважаючи на ті порушення, які виявлені у пацієнтів у зв'язку з розвитком у них СХУ, стверджувати щось однозначне щодо природи розвитку цього стану в принципі невірно, тобто з цього питання є лише припущення, які ми й окреслили.

Синдром хронічної втоми: симптоми

Більшість людей знає, що є почуттям, при якому втома досягла крайнього ступеня. Переважно обумовлюється така втома попереднім фізичним або психічним перенапругою, позбутися її відносно нескладно - досить просто відпочити певну кількість часу. З такою втомою стикаються практично всі, вона може очікувати і дітей, і дорослих, виявляючись під впливом різних ситуацій, починаючи з навчання та роботи, і закінчуючи звичайним генеральним прибиранням. Крім того, така втома завжди певним чином фіксується людиною, тобто вона легко визначає, в який час і під впливом яких конкретно подій вона з'явилася. Що ж до синдрому хронічної втоми, то тут вже пацієнти точно не можуть визначити, що послужило фактором для розвитку в них стану, супутнього втоми, та й позбутися такої втоми на ділі не так вже й просто, тому і перебувати в такому стані доводиться значно довше.

У чому виявляються симптоми синдрому хронічної втоми? Зупинимося на цьому питанні докладніше. Насамперед, зазначимо, що початок цього стану може спровокувати будь-яка інфекційна хвороба, причому в цьому випадку може розглядатися навіть сама «звичайна» застуда. У нормі завершення гострого періоду будь-якого такого захворювання протягом наступних кількох тижнів може супроводжувати загальна слабкість і підвищена стомлюваність, у пацієнтів можуть відзначатися періодичний головний біль, настрій переважає депресивний.

Якщо ж має місце захворювання, що розглядається нами, тобто синдром хронічної втоми, то відмінною його особливістю стає те, що навіть через півроку перерахована симптоматика все також проявляється в загальному стані пацієнтів, що в деяких випадках стає для них приводом для звернення до фахівця, причому, Залежно від конкретної симптоматики, таких фахівців може бути кілька. Наприклад, при порушеннях сну пацієнтам потрібна консультація невролога, при проблемах зі стільцем – консультація гастроентеролога, при появі екземи – консультація лікаря дерматолога та ін. тривалого та ефективного результату для хворих не визначає у підібраному лікуванні, адже найчастіше те, що є основною проблемою в актуальному стані хворих, залишається без уваги.

Як основний симптом синдрому хронічної втоми виступає, власне, втома, яку хворий відчуває постійно, тобто не втома, що проходить. Відповідно, рятування від неї не настає ні після тривалого сну, ні після відпочинку тривалість у кілька днів і більше. Також виникають розлади сну, частина пацієнтів при цьому відчувають постійну сонливість, здебільшого проявляється безсоння.

Спровокувати СХУ може практично будь-яка зміна, актуальна для звичного способу життя пацієнтів, тобто від коригування робочого графіка і закінчуючи зміною часових поясів. Синдром хронічної втоми супроводжується супутніми втоми проявами, такими як, наприклад, ослаблення уваги і порушення працездатності, труднощі, пов'язані з зосередженням. З огляду на актуальних порушень відзначаються і розлади емоційного плану, зокрема з'являється апатія, розвивається депресія, нерідко навіть з'являються фобії. Актуальні також порушення, пов'язані з терморегуляцією, що призводить до підвищення або, навпаки, зниження температури, що, знову-таки, відзначається протягом тривалого часу.

Певним змінам також на тлі загального стану підлягає вага пацієнтів, зокрема йдеться про схуднення, причому за кілька місяців вага може знизитися до 10 кг і більше. Як додаткові прояви симптоматики можуть також виявлятися запаморочення, болючість лімфовузлів, сухість очей, фарингіт. Жінки можуть стикатися з посиленням проявів, які зазвичай супроводжують передменструальний синдром (ПМС).

Підсумовуючи загалом розглянуту картину прояви синдрому хронічної втоми, можна назвати окремий перелік симптомів, цей стан супроводжуючих:

Виражена втома, особливо, якщо вона проявляється після попереднього грипу або звичайного простудного захворювання (в т.ч., знову ж таки, після будь-якого іншого інфекційного захворювання);
Головні болі, що інтенсивно проявляються;
Порушення сну (безсоння, сонливість);
Болючість м'язів, болючість суглобів (без супутньої їх набряклості);
Болі у горлі;
Нездатність до зосередження, порушення пам'яті;
Збільшення лімфовузлів (пахвових, шийних);
Сухість очей, порушення зору;
Синдром подразненого кишечника (діарея, запори);
Порушення кровообігу в кінцівках;
Сухість в роті;
Біль у грудях, не пов'язаний із захворюваннями серця;
Перепади артеріального тиску;
Болючість менструацій, виражений прояв ПМС.

Перерахована симптоматика проявляється аналогічно СХУ, тобто протягом тривалого часу, з різним ступенем інтенсивності. Існує також кілька додаткових критеріїв, на підставі яких можна припустити актуальність СХУ:

Почуття втоми, що виникло, не пов'язане з попередньою напруженою фізичною діяльністю.
Через втому будь-яка діяльність здійснюється зі значними зусиллями, які на неї витрачаються.
Спостерігається значне погіршення самопочуття після додаткової напруги (фізичної чи розумової), а також після перенесення тих чи інших захворювань.
Повноцінний і тривалий нічний сон робить хворого на відпочинок.

Практично вся перерахована симптоматика належить до групи про малих симптомів, виходячи з яких то, можливо діагностований СХУ. У тому числі й великі симптоми, всього їх два:

втома, не обумовлена конкретними причинами, що проявляється протягом тривалого періоду часу і не зникає після часу, у достатній кількості відведеній на відпочинок;
знижена рухова активність (в середньому наполовину і більше).

Діагностування

Діагностика СХУ являє собою значні труднощі у виділенні саме цього захворювання, тому що симптоми, як видно, виявлятися можуть різні, проте виразності конкретної їх групи, як такої, немає. Діагностика синдрому хронічної втоми відбувається на підставі загальної клінічної картини, в рамках якої виявляються один або обидва симптоми з «великої групи», а також шести та більшої кількості симптомів, що відповідають «малій групі».

В рамках діагностики підлягають виключенню соматичні, інфекційні, онкологічні, психіатричні та ендокринні захворювання. Це, відповідно, визначає необхідність відвідування низки фахівців. Проводиться також дослідження крові щодо актуальності інфекційних захворювань, зокрема. на СНІД. Крім цього, потрібно всебічне обстеження внутрішніх систем і органів. На додачу до цього додамо, що СХУ також підпадає під стан норми, що відповідає попередньому перенесенню серйозних захворювань або травм.

Лікування

Як перший та основний крок у лікуванні СХУ розглядається необхідність зниження навантаження, актуального для хворого (емоційного чи фізичного). Також необхідно скоротити обсяг діяльності мінімум до 20%, по можливості виключивши ті обов'язки, за яких особливо посилюється психічна напруга. У деяких випадках домогтися такого роду змін важко, тому як дієва альтернатива можуть розглядатися аутотренінг, сеанси психотерапії, деякі види релаксуючих методик.

Важливо, щоб пацієнт усвідомив, що він не може виконувати конкретну роботу в заданому раніше обсязі через власну хворобу, важливо зрозуміти і те, що синдром хронічної втоми насправді є хворобою. Окрема роль відводиться коригування розпорядку дня, робочої діяльності та часу, що відводиться на відпочинок. Певна користь досягається за рахунок оздоровчих процедур, таких як контрастний душ, піші прогулянки, фізичні вправи та ін. Рекомендуються дихальні вправи, біг підтюпцем, гімнастика тощо.

Залежно від того, в якому стані перебуває хворий, навантаження від дії в рамках лікування може бути збільшено. Крім того, рекомендуються позитивні емоції, за рахунок чого зумовлюється вплив на психологічний стан пацієнтів. Що стосується використання будь-яких препаратів, то в основному застосовуються ті з них, за рахунок яких забезпечується зміцнення імунітету та підвищення загальної опірності організму до стресів та стороннього впливу. Також рекомендується до вживання більше рідини, виключається спиртне та напої, до складу яких входить кофеїн. Також обмежується споживання їжі, до складу якої входить цукор, в іншому випадку зростає рівень крові глюкози, а за ним – зниження цукру до меж нижче норми, чому, у свою чергу, супроводжує почуття втоми.

При появі симптомів, що вказують на можливу актуальність синдрому хронічної втоми, необхідно звернутися до невролога, додатково може знадобитися консультація інших фахівців (інфекціоніст, психотерапевт, ревматолог, терапевт, ендокринолог тощо).

Втома буває різною: просто втомилася людина – відпочине, виспиться, і як рукою зняло; або так втомився, що, як не відпочивай, скільки сон не наганяй, розбитість не минає.

Лікарі на Заході давно ставлять діагноз: синдром хронічної втоми, це одне із захворювань - таке, наприклад, як ангіна, і вимагає ґрунтовного лікування. В останні роки і наші лікарі все частіше стали писати в амбулаторних картах насамперед невідоме словосполучення. Але якщо це хвороба, має сенс знати, що це таке. Тим більше що настали такі часи, коли багато хто змушений працювати багато, не зважаючи на здоров'я.

Хронічна втома

Суб'єктивно сам хворий може запідозрити в себе хронічну втому, якщо навіть тривалий сон не позбавляє його головного болю, поганого настрою, невдоволення собою, дратівливості. Більш об'єктивна симптоматика захворювання полягає в наступному:

Емоційна нестабільність проявляється у дратівливості, невмотивованих зривах на близьких.

Часті запаморочення та/або головний біль.

Спостерігаються порушення сну: або утруднене засинання, або регулярне пробудження раніше природного терміну.

Двоєння в очах, мушки або інша форма втоми очей, викликана звуженням дрібних судин через нервові спазми.

Посилені серцебиття, тахікардія.

Оніміння пальців на руках. Вторинними симптомами синдрому хронічної втоми можуть бути:

Затвердіння м'язів у комірній зоні, а також у міжлопатковій області (часто у школярів та студентів, у дітей, які серйозно грають на музичних інструментах, словом, у всіх, хто довго сидить у напруженому стані і не вміє своєчасно розслаблятися);

Гіперемія очних яблук - почервоніння чи пожовтіння;

Особлива напруга у подушечках пальців;

Затвердіння литкових м'язів та сідниць (особливо у тих, хто в молодості займався спортом).

НЕБЕЗПЕЧНА НАПРУГА

Коли сучасний трудо-голик надумає нарешті вирушити у відпустку, щоб таки відпочити, може виявитися, що бажане відпочинок всупереч зусиллям не приходить.

Якщо напруга в тілі накопичується з кожним днем, а людина не дає організму відпочинку, втома, що зашкалює за певну межу, позначається на роботі окремих органів, перш за все, серця, підшлункової залози, печінки та нирок. Перевантаження підшлункової призводить до того, що не повною мірою розщеплюються білки та окислюються жири та глюкоза. Через це утворюються надлишки молочної та щавлево-оцтової кислот. Це шлаки, або внутрішні отрути, що не дозволяють організму одержувати необхідні йому при правильному розпаді їжі вуглекислоту, воду та енергію для життєзабезпечення організму.

Через неповноцінну роботу печінки з'являються пігментні плями на обличчі та інших частинах тіла, папіломи, що, по суті, можна інтерпретувати як ознаки передчасного старіння. Пігментні плями свідчать про застій кровотоку. Неприємності з очима також можуть бути спровоковані негараздами з печінкою: недарма в медицині Тибету вважається, що очі є відображенням печінки. Головний біль та дратівливість — найчастіше також наслідок незадовільної роботи печінки.

Нирки страждають у випадках, коли людина відчуває страх. Не має значення, який: страх смерті чи втрати близьких, страх перед начальством чи мандраж перед іспитами. "Гормон страху" - адреналін викликає спазми судин, які найболючіше б'ють по нирках, а також ведуть людину до гіпертонії.

Серце при синдромі хронічноївтоми виявляє себе прискореними серцебиттями та спалахами пітливості.

Якщо хронічну втому не лікувати, як будь-яка занедбана хвороба, вона почне провокувати вторинні, часом серйозніші захворювання. Наслідки можуть бути такими: на тлі зниження імунітету при втомі — інфекційні захворювання, включаючи вірусні (ГРЗ, ангіни), а також чоловічі (простатит) та жіночі (міома), у старості ймовірний розвиток хвороби Паркінсона, у дітей, якщо їх надмірно навантажувати і не лікувати втомний синдром, можуть розвинутися шизофренія і навіть через спазми судин головного мозку - епілепсія.

Отже, сумнівів більше не залишилося: синдром хронічної втоми треба лікувати.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ Шановні читачі! Перед використанням будь-якого запропонованого рецепта переконливе прохання: проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Ми сподіваємось на вашу розсудливість!

Хронічна втома лікування - Втому слід лікувати!

Насамперед, слід зняти напругу з комірної зони, пальців рук, литкових м'язів. Це досягається масажем. Область шиї та верхньої частини спини людині повинен масажувати хтось із домашніх.

Добре, якщо ви освоїте вакуумний масаж спини. Для цього беруть одну чи дві медичні банки, які завжди ставили від застуди чи кашлю, а останніми роками, підкоряючись західній моді, чомусь від них відмовилися, невиправдано злякавшись, що можуть полопатись судини, — ну. луснуть дрібні судини, і нічого страшного. Так ось, спину треба натерти олією, поставити одну - дві банки і гарненько повозити їх по спині вгору-вниз протягом 5-10 хвилин. 9-11 сеансів через день-два - і від напруги у комірній зоні не залишиться сліду.

Пальці рук людина може масажувати самостійно: великим і вказівним пальцями однієї руки кожен окремо палець іншої. При цьому треба стежити, щоб рухи активних пальців, що тягнуть, були спрямовані «від себе», тобто від долоні до кінчиків пальців. Потім можна сплести руки в замок і зробити прохрускування.

Дуже корисний масаж вушних раковин, у зоні яких локалізовано 140 біологічно активних точок. Його можна робити від одного до трьох разів на день. Під час цього масажу заткніть вказівними пальцями вушні входи, переверніть пальці один - два рази, потім різко висмикніть - почуєте дзвінку бавовну. Така дія один раз на день позбавить вас від сірчаних пробок, продування яких у лікаря-отоларинголога часом завдає дискомфорту.

Ікроніжні м'язи також можна масажувати самому.

Масаж обличчя - це звичні «умивальні» рухи. Треба пам'ятати, що ми вмиваємо обличчя не тільки заради чистоти, але багато в чому заради масажу.

Масаж голови (проти головного болю) виробляють самостійно, чухаючи волосяний покрив і постукуючи голову протягом півхвилини-хвилини кінчиками пальців або кісточками куркулів. Боятися не треба: людина сама собі шкоди не завдасть.

«ТОЧКИ БОЙОВОГО ДУХУ»

Винятково ефективний масажний вплив на так звані точки бойового духу. Знайти їх на тілі дуже легко: подумки окресліть контур лівої лопатки; по правому вертикальному краю лопатки на рівній відстані один від одного розташовані чотири точки бойового духу. Натиснути на них можна пластмасовою ручкою, олівцем, навіть великим пальцем, пройтися зверху вниз 3-4 рази, тільки нехай це зробить хтось із членів сім'ї, навіть дитина. Після такого зовсім короткого масажу ви відразу відчуйте приплив енергії.

ПРОСТІ ВПРАВИ ДЛЯ ЗНЯТТЯ Втоми

Низько нахиліть голову, торкаючись підборіддям грудей, і повільно, з напругою помотайте головою з боку на бік. Тепер з напругою відкиньте голову назад, праворуч, ліворуч. Максимально підніміть праве плече, не змінюючи положення лівого. Тепер навпаки: ліве підніміть, залишивши на місці праве. З напругою підніміть обидва плечі, потім розслабте тулуб. Відтягніть на себе обидві ступні, потім витягніть шкарпетки. Так кілька разів. Ці вправи хороші після сну, щоб увійти до ритму неспання.

Лікування синдрому хронічної втоми вимагає посилення імунітету, для чого рекомендую пити адаптогени: женьшень, елеутерокок, лимонник, заманиху - будь-який з них на вибір, купити їх можна в аптеці, дозування та режим прийому вказані на упаковці.

Варіантом адаптогену може бути золотий корінь. Його настоянку готують так: 50 г подрібнити, насипати в пляшку горілки, її укутати щільною тканиною і поставити на два тижні в темне місце, не забуваючи щодня збовтувати. П'ють вранці або у першій половині дня за 10-15 хвилин до їди по одній чайній ложці протягом місяця.

ПРОФІЛАКТИКА хронічної втоми

Але навіть коли симптоми синдрому хронічної втоми зникли, і ви можете привітати себе з досягнутим успіхом, не можна забувати про профілактику: всі хронічні хвороби неприємні тим, що мають звичай повертатися.

Профілактика полягає в розумному поєднанні праці та відпочинку: якщо вже виникала хронічна втома, про трудоголізм заради кар'єри чи заробітку доведеться забути. Корисне плавання в басейні – хоча б раз на тиждень. Дуже бажаним є денний сон, особливо він необхідний людям після 60 років. Якщо робота не дозволяє влаштувати сон-годину, постарайтеся після обіду розслабитись хоча б на 10-15 хвилин. Профілактика, звісно, потрібна і до хронічної хвороби. хоча мало хто про неї замислюється, поки грім не пролунав. Втім, здоровий спосіб життя — це профілактика синдрому хронічної втоми.

Доброго всім здоров'я!

Актуальність. Синдром хронічної втоми (далі – СХУ) дуже часто маскується під різні захворювання, і тому залишається нерозпізнаним через низьку поінформованість лікарів про його існування. Нерідко хворі протягом багатьох років інтенсивно обстежуються у різних фахівців, у тому числі ендокринологів, та отримують різноманітне медикаментозне лікування без будь-якого клінічного ефекту. Поширеність СХУ в популяції, за різними оцінками, може досягати 2% (скільки насправді людей у світі страждають на СХУ, мають високий рівень ризику розвитку його, не знає ніхто).

Дефініція та клініка. СХУ - захворювання, що характеризується незрозумілим почуттям вираженої слабкості (астенією), що триває понад 6 місяців. Слабкість не минає навіть після тривалого відпочинку та посилюється після фізичних чи розумових навантажень. Захворювання, як правило, супроводжується іншими характерними симптомами, такими як зниження пам'яті і концентрації уваги (в т.ч. забудькуватість), дратівливість, порушення сну (безсоння, рідше підвищена сонливість), болі в м'язах і суглобах (больовий синдром характеризується дифузністю, невизначеністю, тенденцією до міграції больових відчуттів [за типом фіброміалгії]), головний біль, запаморочення, ущільнення шийних і пахвових лімфатичних вузлів, часті рецидиви болів у горлі (в т.ч. рекурентні грипоподібні симптоми), надлишкова медикаментам (які раніше переносилися нормально), схильність до ліпотимічних станів і непритомності (ортостатична гіпотензія) та ін. у дихальних шляхах або біль при диханні]). У багатьох пацієнтів порушено температурний контроль. Зазвичай температура тіла субфебрильна з добовими флуктуаціями може супроводжуватися епізодами потіння, рекурентним ознобом. Ця категорія пацієнтів зазвичай погано переносить екстремальні зміни температурного режиму довкілля (холод, спека). Майже у всіх пацієнтів із СХУ розвивається соціальна дезадаптація.

Пік захворюваності на СХУ посідає активний вік 40 - 59 років. Жінки у всіх вікових категоріях більш схильні до цього захворювання. Жінки становлять 60 - 85% від усіх хворих (у жінок пік захворюваності на СХУ у віці 25 - 49 років). Діти та підлітки хворіють на СХУ значно рідше, ніж дорослі люди. Більшість пацієнтів оцінюють свій фізичний стан перед захворюванням як чудовий чи добрий. Почуття надзвичайної втоми з'являється раптово і зазвичай поєднується із грипоподібними симптомами. Захворюванню можуть передувати респіраторні інфекції, наприклад бронхіт або вакцинація, іноді трансфузія крові. Рідше захворювання має градуйований початок, а іноді починається поступово протягом багатьох місяців. Після початку захворювання пацієнти зауважують, що фізичні чи розумові зусилля призводять до посилення почуття втоми. Багато пацієнтів вважають, що навіть мінімальне фізичне зусилля призводить до значної стомлюваності та посилення інших симптомів.

Етіологія. Етіологія СХУ досі залишається невстановленою і викликає розбіжності серед дослідників та лікарів різних спеціальностей (терапевтів, психіатрів, дієтологів, імунологів) у різних країнах. Запропоновано кілька різних теорій патогенезу СХУ: імунна, інфекційна, ендокринна, обмінна, неврологічна (дисфункція вегетативної нервової системи або дисфункція мозку), психіатрична залежно від погляду та медичної спеціалізації дослідників. Справді, ці теорії можуть відбивати деякі прояви СХУ, але, певне, окремо не дають повного уявлення.

Найбільш переконливою залишається інфекційна, чи вірусна теорія. Вірус Епштейна – Барр, цитомегаловірус, віруси простого герпесу I, II, VI типів, вірус Коксакі, гепатит С, ентеровірус, ретровірус можуть бути тригерними факторами СХУ. Дебют СХУ нерідко пов'язаний із гострим грипоподібним захворюванням; переконливими є також дані про високу частоту виявлення в крові хворих герпес-вірусів і ознак їх реактивації. Багато симптомів при цьому захворюванні також можна пояснити хронічною вірусною інфекцією, її імуносупресивною дією (прямою та опосередкованою). Цілком не виключається можливість існування ще не ідентифікованого вірусу (найвірогідніше, із групи герпес-вірусів), що викликає СХУ; при цьому інші відомі віруси (EBV, CMV, HHV-6 та ін) можуть відігравати вторинну роль, реактивуючись на тлі порушень імунного статусу та підтримуючи їх.

Нині також найбільша роль патогенезі СХУ відводиться порушенням у системі цитокінів. Останні, будучи медіаторами імунної системи, як надають імунотропну дію, а й впливають багато функції організму, беручи участь у процесах кровотворення, репарації, гемостазу, діяльності ендокринної і центральної нервової системи (ЦНС). При збоях у функціонуванні цитокінової мережі про-запальні цитокіни (наприклад, інтерлейкін-1 [ІЛ], ІЛ-6, фактор некрозу пухлини) можуть надавати місцеву та системну ушкоджуючу дію, підтримуючи патологічні процеси при ряді гострих та хронічних захворювань.

Типовими факторами ризику розвитку даної патології можна вважати: несприятливі еколого-гігієнічні умови проживання, часті та тривалі стреси (що призводять до дезадаптації, порушення фізіологічної реакції на стрес), монотонну та напружену роботу, гіподинамію при надмірному нераціональному харчуванні, відсутність життєвих.

Таким чином, СХУ є досить поширеною патологією, розвиток якої пов'язаний з особливостями сучасного життя населення великих міст, типом життя в розвинених країнах та несприятливою санітарно-екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасну людину. СХУ може бути охарактеризований як синдром порушення регуляції антистресових систем, у реалізації якого імунні порушення грають одну з головних ролей.

Діагностика. Діагноз «СХУ» ґрунтується на критеріях, спеціально розроблених Американським національним центром хронічної втоми. Виділяють великі та малі діагностичні критерії. Діагноз «СХУ» вважається достовірним за наявності 1 великого та не менше 6 малих або не менше 8 малих діагностичних критеріїв за відсутності іншої відомої причини цієї симптоматики.

У ряді випадків діагностики СХУ можуть допомогти результати рутинних лабораторних методів дослідження. Так, у гемограмі у 20 – 25 % хворих на СХУ відзначаються лейкоцитоз та лімфоцитоз, у 50 % пацієнтів – моноцитоз, а у третини хворих – лімфопенія. У 20% випадків у осіб із СХУ спостерігається підвищення ШОЕ та/або активності трансаміназ у сироватці крові. Імунограма крові характеризується стійким низьким рівнем активності гуморальної та клітинної ланки імунітету. Біохімічне дослідження сечі у пацієнтів із СХУ виявило зменшення екскреції амінокислот, особливо аспарагінової, фенілаланіну, бурштинової кислоти при збільшенні 3-метилгістидину та тирозину, що є відображенням порушення метаболізму у м'язовій тканині, що має місце при СХУ. У пацієнтів із СХУ частіше, ніж у здорових людей, виявляються зміни при МРТ у вигляді посилених Т2 сигналів від білої речовини головного мозку, що візуалізуються як крапки та штрихи. Наявність даних змін МРТ картини мозку тісно пов'язані з суб'єктивними скаргами зниження фізичної активності (таким чином, ці дані показують, що СХУ - як функціональне, а й органічне захворювання). На жаль, ці результати не є строго специфічними для СХУ.

Лікування. За відсутності терапії СХУ нерідко набуває тенденції до прогресування і може призводити до втрати працездатності хворим. Описані випадки спонтанного одужання хворих на СХУ, як правило, були пов'язані з суттєвим поліпшенням умов проживання пацієнтів, переїздом із екологічно забруднених зон до екологічно чистих, тривалим повноцінним відпочинком та раціональним харчуванням. У більшості випадків СХУ зберігається і прогресує протягом ряду років, суттєво посилює нервово-психічний стан хворих, особливо у зв'язку з неефективністю лікування та суперечливістю суджень лікарів щодо діагнозу захворювання

Пацієнтам з СХУ не показані глюкокортикоїди (гідрокортизон), мінералокортикоїди, дексамфетамін, тироксин, противірусні засоби інгібітори МАО (моноамінооксидази [окремі відкриті дослідження демонструють можливий ефект оборотних інгібіторів МАО, особливо у популяції]. Оскільки природа походження СХУ досі не з'ясована, пріоритет надається симптоматичному лікуванню. Спроби впливати на імунну систему цих хворих поки виявилися марними. Багато імунологічні (імуноглобулін G, кортикостероїдні гормони, інтерферони) та антивірусні (ацикловір) препарати виявилися неефективними як щодо власне почуття стомлюваності, так і щодо інших симптомів СХУ.

Комплексність є основним принципом лікування. До важливих умов ефективності терапії відносяться також дотримання охоронного режиму та постійний контакт хворого з лікарем. У програму лікування СХУ обов'язково слід включати: нормалізацію режиму відпочинку та фізичного навантаження (основа лікування СХУ), розвантажувально-дієтичну терапію, вітамінотерапію (вітаміни В1, В6, В12 та С, у т.ч. магній) [недостатньо доказів], загальний або сегментарний масаж у поєднанні з гідропроцедурами та лікувальною фізкультурою (ЛФК), аутогенне тренування або інші активні методи нормалізації психоемоційного фону (в т.ч. психотерапію), імунокоректори загального плану з адаптогенним ефектом, інші допоміжні засоби (денні транквілізатори, L-карнітин, антигістамінні засоби за наявності алергії). Антидепресанти - препарати, що найчастіше призначаються пацієнтам із СХУ. Антидепресанти покращують сон і зменшують біль у пацієнтів із СХУ, позитивно впливають на коморбідні стани, зокрема на фіброміалгію (більшість пацієнтів із СХУ погано переносять медикаменти, що особливо впливають на ЦНС, тому слід розпочинати лікування антидепресантами з низьких доз та поступово підвищувати дозу у процесі лікування перевага повинна надаватися антидепресантам зі сприятливим спектром переносимості). Важливими є також періодичне спостереження, повторні лікувально-профілактичні курси в стаціонарі та дотримання пацієнтами профілактичних рекомендацій після виписки зі стаціонару.

Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштову адресу: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукову працю), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.