Поганий кровообіг головного мозку симптоми причини. Минущі порушення мозкового кровообігу

Хронічна недостатність мозкового кровообігу(ХНМК) - це дисфункція мозку, що характеризується повільним прогресуванням. Вона є однією з найпоширеніших патологій у неврологічній практиці.

Етіологічні фактори

Причиною розвитку недостатності, що особливо часто зустрічається у пацієнтів похилого та старечого віку, є дрібноосередкове або дифузне ушкодженнятканини мозку. Воно розвивається і натомість довго існуючих проблем із церебральним кровообігом, оскільки за ішемії ЦНС недоотримує кисень і глюкозу.

Найбільш часті причини хронічної ішемії:

Одним із етіологічних факторіввважається аномалії розвитку дуги аорти та судин шиї та плечового пояса. Вони можуть давати себе знати до розвитку і . Певне значення надається компресії (здавленню) судин кістковими структурами(при викривленнях хребта та остеохондрозі) або пухлинами.

Кровообіг може порушуватися і внаслідок відкладень специфічного білково-полісахаридного комплексу – амілоїду на судинних стінках. Амілоїдоз веде до дистрофічних зміну кровоносних судинах.

У людей похилого віку одним із факторів ризику ХНМК нерідко стає низький артеріальний тиск. При ньому не виключено артеріосклероз, тобто ураження дрібних артеріймозку.

Симптоми хронічної недостатності мозкового кровообігу

Важливо:до основних клінічних особливостейХНМК відносяться синдромальність, стадійність та прогресуюча течія!

Прийнято розрізняти дві основні стадії хронічної ішемії мозку:

початкові прояви;
дисциркуляторна енцефалопатія.

Початкова стадія розвивається при зниженні надходження (дебіті) крові з нормальних показників, що становлять 55 мл/100 г/хв, до 45-30 мл.

Характерні скарги пацієнтів:

на ранніх стадіяхрозвитку недостатності церебрального кровотоку симптоми з'являються після фізичних навантажень або психоемоційної напруги, голодування та вживання спиртних напоїв.

У ході обстеження щодо неврологічного статусу не виявляється ознак осередкових зміну ЦНС. Спеціальні нейропсихологічні тести дозволяють виявити розлад функцій мислення (у легкій формі).

Зверніть увагу:щорічно нашій країні діагностується до 450 тис. випадків гострого порушення мозкового кровообігу – інсультів. Судинної деменціїза різними даними піддається від 5% до 22% осіб похилого та старечого віку.

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) розвивається на тлі зниження дебіту кровотоку до 35-20 мл/100 г/хв. Зміни, як правило, відбуваються внаслідок загальних патологійсудин.

Зверніть увагу:суттєві зміни гемодинаміки відзначаються, якщо має місце звуження магістральних судин до 70-75% норми.

Форми ДЕ:

венозна;
гіпертонічна;
атеросклеротична;
змішана.

Дисциркуляторна енцефалопатія поділяється на 3 стадії залежно від ступеня виразності неврологічної симптоматики.

Ознаки 1-ої стадії:

(Зазначаються проблеми із запам'ятовуванням нової інформації);
зниження здатності до концентрації уваги;
зниження розумової та фізичної працездатності;
висока стомлюваність;
тупа (цефалгія), що наростає при психоемоційних переживаннях та розумових навантаженнях;
проблеми з перемиканням з одного завдання на інше;
часті;
хиткість при ходьбі;
погіршення настрою;
емоційна нестабільність.

Працездатність пацієнтів з першою стадією збережена. У ході неврологічного обстеження виявляється помірне порушенняпам'яті та зниження уваги. Рефлекси помірно підвищені; їх інтенсивність праворуч і ліворуч дещо різниться.

Ознаки 2-ої стадії:

прогресування розладів пам'яті;
виражені погіршення сну;
часті цефалгії;
минущі запаморочення та нестійкість у вертикальному положенні;
потемніння в очах під час зміни положення тіла (вставання);
уразливість;
дратівливість;
зменшення потреб;
сповільнене мислення;
патологічна увага до незначних подій;
явне звуження кола інтересів.

Для 2-ої стадії характерно не тільки зниження працездатності (II-III група інвалідності), але й проблеми з соціальною адаптацієюхворого. У ході дослідження неврологічного статусу виявляються вестибуло-мозочкові розлади, бідність та уповільнення активних рухів зі специфічним підвищенням тонусу мускулатури.

Ознаки третьої стадії:

розлади мислення, що наростають до недоумства ();
сльозливість;
неохайність;
(не завжди);
виражене зниження самокритики;
патологічна безвольність;
ослаблення контролю за сфінктерами (мимовільне сечовипускання та дефекація);
часта сонливість після їди.

Зверніть увагу:для пацієнтів на даному етапі розвитку патології дуже характерна тріада Віншейда, тобто поєднання порушень пам'яті, головного болю та епізодів запаморочення.

Хворі з третьою стадією дисциркуляторної енцефалопатії непрацездатні; їм дають І групу інвалідності.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, скарг хворого, та результатів, отриманих при дослідженні головного мозку та кровоносних судин.

Зверніть увагу:між кількістю скарг хворого зниження здатності до запам'ятовування і ступенем вираженості хронічної ішемії існує зворотний зв'язок. Чим більше порушення когнітивних функцій, тим менше скарг.

У ході огляду очного дна виявляється збліднення диска зорового нерва та атеросклеротичні зміни в судинах. При пальпації визначається ущільнення артерій, які живлять головний мозок - сонних та скроневих.

До інструментальних методів дослідження, які обов'язково застосовуються для верифікації діагнозу, відносяться:

доплерографія;
ангіографія;
реоенцефалографія з додатковими пробами;
аорти та інших магістральних судин;
мозку та судин «церебрального басейну» (основний метод нейровізуалізації);
електроенцефалографія.

Додаткові дані отримують при лабораторних аналізівна метаболізм ліпідних сполук, зняття електрокардіограми та біомікроскопії кон'юнктивальних судин.

Важливо:атеросклероз церебральних судиннайчастіше поєднується з атеросклеротичними ураженнями артерій ніг та коронарних судин.

Завданням диференціальної діагностики є виключення захворювань мозку, які не мають судинну етіологію. Відомо, що функції ЦНС можуть повторно порушуватися не на тлі цукрового діабету, уражень респіраторної системи, нирок, печінки та органів травного тракту.

Заходи з лікування та профілактики ХНМК

При виявленні перших симптомів хронічної ішемії мозку рекомендується періодично проводити комплексне курсове лікування.Воно необхідно, щоб попередити або уповільнити розвиток патологічних змін.

Первинна профілактика ХНМК перебуває у компетенції фахівців загальної практики– сімейних лікарів та дільничних терапевтів. Вони мають проводити роз'яснювальну роботу серед населення.

Основні заходи щодо профілактики:

дотримання нормального режиму харчування;
внесення коректив до раціону (скорочення кількості вуглеводів та жирної їжі);
своєчасне лікування хронічних захворювань;
відмова від шкідливих звичок;
регулювання режиму праці, а також сну та відпочинку;
боротьба з психоемоційною перенапругою (стресами);
активний спосіб життя (з дозованими фізичними навантаженнями).

Важливо: первинна профілактикапатології має починатися ще у юнацькому віці. Її основний напрямок – виключення факторів ризику. Необхідно уникати переїдання, та . Вторинна профілактика потрібна для запобігання епізодам гострих порушень церебрального кровотоку у хворих з діагностованою хронічною ішемією.

Лікування судинної недостатності передбачає раціональну фармакотерапію. Усі препарати повинні призначатися лише дільничним лікарем або вузьким фахівцем з урахуванням загального стану та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Хворим показаний курсовий прийом вазоактивних ліків (Циннаризин, Кавінтон, Вінпоцетин), антисклеротичних препаратів та антиагрегантів для зниження в'язкості крові ( Ацетилсаліцилова кислота, Аспірин, Курантіл і т. д.). Додатково призначаються антигіпоксанти (для боротьби з кисневим голодуваннямтканин мозку), і вітамінні комплекси (включають і ). Пацієнту рекомендується приймати препарати-нейропротектори, до складу яких входять амінокислотні комплекси (Кортексин, Актовегін, Гліцин). Для боротьби з деякими вторинними порушеннями з боку центральної нервової системи лікар може призначити ЛЗ із групи транквілізаторів.

Важливо:Велике значення має утримання показників АТ лише на рівні 150-140/80 мм рт.ст.

Нерідко потрібен добір додаткових комбінацій препаратів, якщо у пацієнта діагностовано атеросклероз, гіпертонію та (або) коронарну недостатність. Внесення певних змін до стандартної схеми лікування необхідне при хворобах ендокринної системиі обмінні порушення– цукровому діабеті, тиреотоксикозі та ожирінні. І лікар, і хворий повинні пам'ятати: приймати препарати слід повними курсами, а після перерви в 1-1,5 тижні починати курс інших ліків.Якщо є очевидна необхідність застосування різних ЛЗ в один день, між прийомами важливо витримати часовий інтервал щонайменше півгодини. В іншому випадку їхня терапевтична активність може знизитися, а ймовірність розвитку побічних ефектів (в т. ч. алергічних реакцій) – зрости.

Людям, які мають клінічні ознакинедостатності мозкового кровообігу, рекомендується утриматися від відвідування лазень та саун, щоб уникнути перегрівання організму. Доцільно скоротити час перебування на сонці. Певну небезпеку становить підйом у гори та перебування у місцевостях, що знаходяться на висоті понад 1000 м над рівнем моря. Необхідно повністю відмовитися від нікотину, а споживання спиртових напоїв звести до мінімуму (не більше 30 мл «абсолютного алкоголю» на добу). Споживання міцного чаю та кави потрібно скоротити до 2 чашок (приблизно 100-150 мл) на день. Надмірні фізичні навантаження неприпустимі. Перед телевізором або монітором ПК не слід сидіти більше 1-1,5 годин.

Плісов Володимир, медичний оглядач

Прийнято виділяти початкові прояви порушення мозкового кровообігу як ранньої стадії ХНМК та ДЕ (дисциркуляторну енцефалопатію) – мультифокальне ураження мозку, зумовлене хронічною недостатністюкровообігу.

У свою чергу, розрізняють наступні формиДЕ:

атеросклеротичну;
гіпертонічну;
венозну;
змішану.

Причини та патогенез ХНМК

Як правило, хронічне порушення мозкового кровообігу. серцево-судинної патології. Зазвичай ХНМК розвивається на тлі:

вегетативно-судинної дистонії;
атеросклерозу, гіпертензії;
діабету;
серцевих захворювань різної етіології;
васкулітів;
захворювань крові, які супроводжуються порушенням її реологічних властивостей.

Дані патології змінюють загальну та мозкову гемодинаміку та ведуть до зниження церебральної перфузії (менше 45-30 мл/100 г на хвилину). До найважливіших факторів, що беруть участь у патогенезі ХНМК, відносять:

зміни екстра-, інтракраніальних відділів судин голови;
недостатність можливостей колатерального кровообігу;
порушення ауторегуляції кровообігу;
порушення реології.

Значну роль у прогресуванні ХНМК грають ожиріння, гіподинамія, зловживання алкоголем та куріння.

Симптоми хронічного порушення мозкового кровообігу

На ранніх стадіях ХНМК картина характеризується скаргами пацієнтів на почуття тяжкості в голові, нерезко виражені запаморочення, нестійкість при ходьбі, шум у голові, швидку стомлюваність, зниження уваги та пам'яті, а також порушення сну. Початкові прояви недостатності кровообігу виникають після психоемоційного та/або фізичного перенапруги, на тлі вживання алкоголю, за несприятливих метеорологічних умов. У хворих відзначають ознаки вегетативно-судинної та емоційної лабільності, деяку уповільненість процесів мислення, можлива недостатність конвергенції. Прогресування початкових проявівнедостатність кровообігу веде до формування наступної стадії - ДЕ.

Залежно від вираженості проявів виділяють три стадії хронічного порушеннямозкового кровообігу. У I стадії симптоми виражені незначною мірою, хворі зазвичай зберігають працездатність; у ІІ стадії симптоми виражені помірно, і в ІІІ стадії хворі стають непрацездатними.

При атеросклеротичній енцефалопатії, тобто при ДЕ, обумовленої атеросклеротичним ураженням судин, що забезпечують кровопостачання головного мозку, у I стадії відзначають зниження уваги та пам'яті, особливо на поточні події, утрудняється запам'ятовування нової інформації, хворому важко перемикатися з одного заняття на інше. При цьому легкі когнітивні порушення, як правило, компенсуються за рахунок побутових і професійних навичок, що збереглися, а також інтелектуальних можливостей. Нерідко пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність та зниження працездатності, часто спостерігається емоційна лабільністьзі зниженням психоемоційного тла. Відзначають дифузні шум в голові. Характерні скарги хворих на нестійкість під час ходьби. У неврологічному статусівиявляють незначну розсіяну симптоматику у вигляді помірних ознакпсевдобульбарного синдрому, сухожильної гіперрефлексії та анізорефлексії, а також постуральної нестійкості.

У ІІ стадії клінічні прояви прогресують, наростають когнітивні порушення, знижується працездатність, хворі стають уразливими та дратівливими. Наголошують на звуженні інтересів, наростають розлади пам'яті. Часто присутні тупі головний біль, запаморочення, нестійкість при ходьбі. У неврологічному статусі виявляють анізорефлексію, псевдобульбарні симптоми, вестибуло-мозочкові розлади та підкіркові симптоми.

У III стадії відзначається подальше посилення неврологічних проявів. У хворих виявляють значну розсіяну неврологічну симптоматику у вигляді наростання пірамідної недостатності, псевдобульбарних розладів, мозочкових та екстрапірамідних симптомів, а також порушення контролю тазових органів. Можливі епілептичні напади. Для III стадії характерні виражені порушення вищих психічних функцій: значні когнітивні розлади до деменції, ймовірно, розвиток апатоабулічного синдрому, виражені емоційно-особистісні зміни. На пізніх стадіях хворі втрачають навички самообслуговування. Для атеросклеротичної енцефалопатії типові сонливість після їди, тріада Віндшейда. У ІІІ стадії може спостерігатися хвороба Гаккебуша, або псевдо-альцгеймерівська форма атеросклерозу - симптомокомплекс, основним проявом якого є деменція. У цьому відзначають зниження пам'яті, конфабуляції, виражене звуження кола інтересів, некритичність, розлади мови, гнозиса і праксису. Крім того, в пізньої стадіїатеросклеротичної енцефалопатії можливе формування синдрому Демаже-Оппенгейма, для якого характерний центральний тетрапарез, що поступово розвивається.

Хронічна гіпертонічна енцефалопатія – форма ДЕ, обумовлена артеріальною гіпертензією. Артеріальна гіпертензія призводить до дифузного ураження мозкової тканини, хвороба досить швидко прогресує при значних коливаннях. артеріального тиску, повторювані гіпертонічні кризи. Захворювання може виявлятися досить молодому віці, в середньому в 30-50 років. У початкових стадіях клінічна картинаГіпертонічна енцефалопатія відрізняється достатньою динамічністю та оборотністю симптомів. Характерний неврозоподібний синдром, часті головний біль, переважно потиличної локалізації, шум у голові. Надалі можуть з'являтися ознаки двосторонньої пірамідної недостатності, елементи акінетико-ригідного синдрому, тремор, емоційно-вольові розлади, зниження уваги та пам'яті, уповільненість психічних реакцій. У міру прогресування виникають особистісні порушення, звужується коло інтересів, порушується розбірливість мови, наростає тривожність, відзначається слабодушність. Хворим властива розгальмованість.

У III стадії гіпертонічної енцефалопатії у хворих, як правило, виникає виражений атеросклероз, стан характеризується рисами, типовими і для атеросклеротичної енцефалопатії - деменцією, що розвивається. У стадії пацієнти втрачають здатність до самообслуговування, контролю тазових функційможуть з'являтися ознаки апато-абулічного або параноїдального синдромів.

Варіант гіпертонічної енцефалопатії у поєднанні з атеросклеротичним ураженням мозку – енцефалопатія Бінсвангера (прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія). Вона проявляється у віці 50 років і характеризується зниженням пам'яті, когнітивними порушеннями, руховими порушеннями при хронічному порушенні мозкового кровообігу за підкірковим типом. Іноді бувають епілептичні напади. Як правило, енцефалопатія при хронічному порушенні мозкового кровообігу розвивається поступово, хоча можливе і ступінчасте прогресування, пов'язане з судинними кризами, коливаннями артеріального тиску та серцевими порушеннями.

Венозна ДЕ відрізняється венозним застоєм у черепі, хронічною гіпоксією та внутрішньочерепною гіпертензією. Венозна ДЕ частіше розвивається у пацієнтів із серцево-легеневими захворюваннями, а також з артеріальною гіпотензією.

Діагностичні процедури при ХНМК включають збирання анамнезу з урахуванням інформації про соматичну патологію (особливо про серцево-судинних захворюваннях), аналіз скарг пацієнтів, неврологічне, нейропсихологічне обстеження. Інструментальне обстеження передбачає ультразвукову доплерографія(УЗДГ), реоенцефалографію, КТ) або МРТ, офтальмоскопію та ангіографію. Як правило, необхідно обстеження серця (електрокардіографія - ЕКГ, ехокардіографія), а також дослідження реологічних властивостей крові.

Лікування хронічного порушення мозкового кровообігу

Артеріальна гіпертензія служить одним з найважливіших факторівризику ХНМК, проте для хворих на ДЕ несприятливі та епізоди гіпотензії. У процесі корекції доцільно підтримувати АТ на стабільному рівні, Дещо перевищує «оптимальні» показники: 140-150 мм рт.ст. Слід підбирати медикаменти від хронічного порушення мозкового кровообігу з урахуванням особливостей хворого, його реакції на ліки, що призначаються. З метою лікування артеріальної гіпертензії застосовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - АПФ (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), антагоністи рецепторів ангіотензину II (кандесартан, епросартан), β-адреноблокатори (зокрема, атеноло, атеноло, центральних α-адренорецепторів (клонідин); блокатори повільних кальцієвих каналів (ніфедипін). Діуретичні засоби як гіпотензивна терапія застосовують лише за показаннями (наприклад, серцева недостатність, неефективність інших антигіпертензивних препаратів) внаслідок можливого погіршення реології крові.

Прогноз

Зазвичай хронічне порушення мозкового кровообігу характеризується повільно прогресуючим перебігом, хоча можливе і ступенеподібне прогресування (зазвичай після судинних кризів). У І стадії працездатність та побутова адаптація пацієнтів у більшості випадків збережена, у ІІ стадії відзначається легке або помірне зниження працездатності, у ІІІ стадії хворі непрацездатні, нерідко не здатні до самообслуговування.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Мозковий кровообіг – це кровообіг, який виникає в системі судин головного та спинного мозку. При патологічному процесі, що викликає порушення мозкового кровообігу, можуть бути уражені магістральні та мозкові артерії (аорта, плечеголовний стовбур, а також загальні, внутрішні та зовнішні сонні, хребетні, підключичні, спинальні, базилярні, корінкові артерії та їх гілки), мозкові та яремні вени, венозні синуси. За характером патологія судин головного мозку буває різною: тромбоз, емболія, перегини та петлеутворення, звуження просвіту, аневризми судин головного та спинного мозку.

Морфологічні зміни в тканині мозку хворих, які мають порушення мозкового кровообігу, за ступенем тяжкості та локалізації визначаються відповідно до основного захворювання, механізмів розвитку розладу кровообігу, басейну кровопостачання ураженої судини, віку, індивідуальних особливостей хворої.

Морфологічні ознаки порушення мозкового кровообігуділяться на осередкові та дифузні. До осередковими ознакамивідносяться геморагічний інсульт, інфаркт мозку, підболочкові крововиливи; до дифузних ознак - множинні дрібновогнищеві зміни речовини мозку, що мають різний характері різний ступінь давності, невеликі свіжі та організовані вогнища некрозу тканини мозку, дрібні крововиливи, гліомезодермальні рубці, дрібні кісти

У момент порушення мозкового кровообігу клінічно можуть бути присутніми суб'єктивні відчуттябез об'єктивних неврологічних симптомів, такі, як запаморочення, головний біль, парестезії та ін; органічна мікросимптоматика без чітких симптомів випадання функції центральної нервової системи; осередкові порушення вищих функцій кори великого мозку- аграфія, афазія, алексія та ін., Порушення функцій органів чуття; осередкові симптоми: рухові порушення – порушення координації, парези або паралічі, гіперкінези, екстрапірамідні розлади, розлади чутливості, болі; зміни пам'яті, інтелекту, емоційно-вольової сфери; психопатологічна симптоматика; епілептичні напади.

Порушення мозкового кровообігу характером можна розділити на початкові прояви недостатності кровопостачання мозку, на гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти, минущі порушення, підболочкові крововиливи) і повільно прогресуючі хронічні порушення церебрального і спинального кровообігу (дисциркуляторні мієлопатія)

До клінічних симптомів початкових проявів недостатності кровопостачання мозку відносяться симптоми, які з'являються після напруженої розумової та фізичної роботи та після знаходження у задушливому приміщенні: запаморочення, головний біль, зниження працездатності, шум у голові, порушення сну Як правило, у таких хворих відсутня осередкова неврологічна симптоматика або представлена розсіяними мікросимптомами. Діагностика початкових проявів недостатності кровопостачання мозку полягає у виявленні об'єктивних ознак атеросклерозу, вазомоторної дистонії, артеріальної гіпертензії та у виключення іншої соматичної патології, а також неврозу.

До гострих порушень мозкового кровообігу належать інсульти та порушення кровообігу в мозку, що мають минущий характер.

Подібні тимчасові порушення мозкового кровообігу мають прояв у вигляді осередкових та/або загальномозкових симптомів, які тривають менше доби. Найчастіше ці симптоми спостерігаються при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі судин головного мозку, артеріальній гіпертензії. Розрізняються гіпертонічні церебральні кризи та транзиторні ішемічні атаки.

Для транзиторних ішемічних атакхарактерна поява вогнищевої неврологічної симптоматики на тлі слабко виражених (порушення статики, утруднення мови, слабкість та оніміння кінцівок, диплопія і т.д.)

Гіпертонічні церебральні кризи, навпаки, характеризуються переважанням загальномозкових симптомів над осередковими, такими як запаморочення, біль голови, нудота або блювання. У деяких випадках ці симптоми можуть бути відсутніми. Випадок гострого порушення мозкового кровообігу за збереження вогнищевої неврологічної симптоматики понад добу вважається інсультом.

До гострих порушень венозного кровообігуу мозку також відносяться венозні крововиливи, тромбоз венозних синусів та мозкових вен.
Хронічні порушення мозкового кровообігу (мієлопатія та дисциркуляторна енцефалопатія) з'являються в результаті прогресуючої недостатності кровопостачання, яка обумовлена різними судинними захворюваннями.

Дисциркуляторна енцефалопатія проявляється зазвичай розсіяними органічними симптомами, що поєднуються з головними болями, порушеннями пам'яті, дратівливістю, несистемним запамороченням та ін. Виділяються три стадії дисциркуляторної енцефалопатії.

Перша стадія,крім нерезко вираженої розсіяної стійкої органічної симптоматики (асиметрія черепної іннервації, легені оральні рефлекси, неточності координації та ін.) характеризується наявністю синдрому, який схожий з астенічною формою неврастенії (розсіяність, стомлюваність, погіршення пам'яті, труднощі перемикання з однієї діяльності на іншу, несистемні запаморочення, тупі головні болі, поганий сон, пригнічений настрій, дратівливість) . При цьому інтелект не страждає.

Друга стадіяхарактеризується прогресуючим погіршенням пам'яті (у т.ч. у професійній сфері), зниженням працездатності, зниженням інтелекту, зміною особистості, що виявляється у звуженні кола інтересів, апатичності, появі в'язкості думки, часто багатомовності, дратівливості, невживливості та ін.). Типовою є денна сонливість при поганому снівночі. Більш виразними є органічні симптоми, такі як легка дизартрія, зміна м'язового тонусу, тремор, координаційні та чутливі розлади, брадикінезія, рефлекси орального автоматизму та інші патологічні рефлекси

Для третьої стадії дисциркуляторної енцефалопатії характерним єяк обтяження психічних порушень(До деменції), так і розвиток неврологічних синдромів, які пов'язані з ураженням переважно певної області головного мозку. Це може бути паркінсонізм, псевдобульбарний параліч, пірамідна недостатність, мозочкова атаксія. Часто відбувається погіршення стану, що настає інсульт. При цьому з'являються нові осередкові симптоми і посилення ознак цереброваскулярної недостатності, що були раніше.

Для дисциркуляторної мієлопатії також характерний прогресуючий перебіг, у якому умовно виділяються три стадії.

Перша (компенсована) стадія проявляється помірно вираженою стомлюваністю м'язів кінцівок, у рідкісних випадках слабкістю кінцівок. Далі у другій (субкомпенсованій) стадії прогресивно наростає слабкість у кінцівках, з'являється порушення чутливості за сегментарним та провідниковим типом та зміни в рефлекторній сфері. У третій стадії дисциркуляторної мієлопатії відбувається розвиток парезів чи паралічів, виражених порушень чутливості, тазових розладів.

Вогнищеві синдроми за характером залежать від локалізації патологічних вогнищ по поперечнику та довжині спинного мозку. До можливих клінічним синдромамвідносяться поліомієлітичний, пірамідний, сирингомієлічний, аміотрофічного бічного склерозу, задньостовпової, поперечного ураження спинного мозку.
До хронічного порушення венозного кровообігу відносяться венозний застій, який спричинює венозну енцефалопатію та венозну мієлопатію. Венозний застій відбувається внаслідок здавлення позачерепних вен у ділянці шиї, серцевої або легенево-серцевої недостатності та ін. Може бути тривала компенсація утруднення венозного відтоку крові з порожнини черепа та хребетного каналу; при декомпенсації можлива поява головного болю, судомних нападів, мозочкових симптомів, порушення функції черепних нервів. Для венозної енцефалопатії характерна різноманітність клінічних проявів. Може бути гіпертензійний (псевдотуморозний) синдром, астенічний синдром, синдром розсіяного дрібноосередкового ураження головного мозку До венозної енцефалопатії відноситься також беттолепсія (кашльова епілепсія), що розвивається при захворюваннях, які призводять до венозному застоюу головному мозку. Венозна мієлопатія, будучи приватним варіантом дисциркуляторної мієлопатії, клінічно суттєво не відрізняється від останньої.

Причини порушень мозкового кровообігу

Основна причина крововиливу в мозок – це високий артеріальний тиск. При різкому підйоміартеріального тиску може статися розрив судини, внаслідок чого кров потрапляє в речовину мозку, утворюється внутрішньомозкова гематома.

Більш рідкісною причиною крововиливу є розрив аневризми. Як правило, що відноситься до уродженої патології, артеріальна аневризм є випинання у вигляді мішечка на стінці судини. Стінки подібного випинання, на відміну від стінок нормальної судини, досить потужного м'язового та еластичного каркасу не мають. Тому часом відносно невелике збільшення тиску, яке може спостерігатися при фізичному навантаженні, емоційному напрузі у здорових людей, призводить до розриву стінки аневризми.

Поряд з мішчастими аневризмами можуть бути й інші вроджені аномалії судинної системи, які створюють загрозу раптовому крововиливу У разі розташування аневризми у стінках судин, що знаходяться на поверхні головного мозку, розрив аневризми веде до розвитку підпаутинного (субарахноїдального), а не внутрішньомозкового крововиливу. Підпавутинний крововилив розташовується під павутинною оболонкою, що оточує головний мозок. Воно не призводить безпосередньо до розвитку осередкових неврологічних симптомів (порушень мови, парезів і т.д.), але при його виникненні вираженими є загальномозкові симптоми, такі як різкий («кинджальний») раптовий головний біль, що часто супроводжується втратою свідомості.

Налічується чотири магістральних судини: права і ліва внутрішні сонні артерії, які постачають кров'ю. велику частинуголовного мозку; права і ліва хребетні артерії, які зливаються в основну артерію і постачають кров'ю стовбур мозку, потиличні частки півкуль головного мозку та мозок.
Можуть бути різні причинизакупорки магістральних та мозкових артерій. Запальний процес на клапанах серця, при якому утворюються інфільтрати або пристінковий тромб у серці, може призвести до того, що шматочки тромбу або інфільтрату, що відірвалися, можуть зі струмом крові підійти до мозкової судини, у якої калібр менше розмірушматочка (ембола), внаслідок чого закупорити посудину. Також емболами можуть бути частки розпаду атеросклеротичної бляшки, розташованої на стінках магістральної артеріїголови. Це емболічний механізм розвитку інфаркту мозку.

Інший, тромботичний механізм розвитку інфаркту полягає у поступовому розвитку тромбу (кров'яного згустку) там, де розташована атеросклеротична бляшка на стінці судини. Атеросклеротична бляшка заповнює просвіт судини. Це веде до уповільнення кровотоку та сприяє розвитку тромбу. Завдяки нерівній поверхні бляшки покращується склеювання (агрегація) в цьому місці тромбоцитів з іншими елементами крові, що є основним каркасом тромбу, що утворюється. Для утворення тромбу зазвичай недостатньо місцевих факторів. Крім того, розвиток тромбозу відбувається в результаті уповільнення кровотоку (з цієї причини тромбози мозкових судин на відміну від емболій та крововиливів зазвичай розвиваються ночами, уві сні), підвищення агрегаційних властивостей тромбоцитів та еритроцитів, підвищення згортання крові.

Кожен на досвіді знає, що таке згортання крові. Якщо випадково порізати палець, з нього лине кров. Але кровотеча зупиниться через те, що на місці порізу з'являється кров'яний потік(тромб).

Згортання крові є біологічним факторомщо сприяє виживанню людини. Однак і підвищена, і знижена згортання крові є загрозою нашому здоров'ю і навіть життю.

При підвищеній згортання крові можливий розвиток тромбозів, при зниженій – поява кровотечі через найменші порізи або забиті місця. Гемофілія – хвороба, що супроводжується зниженою згортанням крові та має спадковий характер, була властива багатьом членам царюючих прізвищ Європи, серед яких і цесаревич Олексій - син останнього російського імператора.

Порушення нормального кровотоку може статися внаслідок спазму (сильного стиснення) судини, яка настає у зв'язку з різким скороченням м'язового шару. судинної стінки. У розвитку порушень мозкового кровообігу велике значеннянадавали спазму кілька десятиліть тому. В даний час спазм мозкових судин в основному пов'язують з інфарктом мозку, який може розвинутися через кілька днів після субарахноїдального крововиливу.

При частому збільшенні артеріального тиску можуть відбутися зміни у стінках дрібних судин, які живлять глибокі структури мозку. Зміни, що відбуваються, ведуть до звуження, а найчастіше до закриття цих судин. Іноді різкий підйом артеріального тиску ( гіпертонічний криз) розвивається у невеликий інфаркт у басейні кровообігу судини (у науковій літературіце явище зветься «лакунарний» інфаркт).

У деяких випадках інфаркт мозку розвивається без повної закупорки судини, яка називається гемодинамічним інсультом. Можна уявити цей процес на наочному прикладі. Ви поливаєте город зі шланга, який забитий мулом. Але потужності електромотора насоса, опущеного в ставок, достатньо для отримання нормального струменя води та якісного поливу Вашого городу. Однак при невеликому перегині шланга або погіршенні роботи мотора потужний струмінь замінюється тоненьким струмком, якого явно недостатньо для гарного поливу землі.

Така сама ситуація за певних умов спостерігається з кровотоком у головному мозку. За наявності двох факторів: різке перегинання просвіту магістрального або мозкового судини або його звуження через заповнюючу атеросклеротичну бляшку плюс зменшення артеріального тиску, що настає у зв'язку з погіршенням (часто тимчасовим) роботи серця.

Механізм тимчасових порушень мозкового кровообігу (інакше кажучи, транзиторих ішемічних атак) подібний багато в чому до механізму розвитку інфаркту мозку. Але при тимчасових порушеннях мозкового кровообігу компенсуючі механізми спрацьовують швидко, і протягом декількох хвилин (годин) зникають симптоми, що розвинулися. Однак не треба сподіватися на те, що з порушенням, що з таким же успіхом справлятимуться механізми компенсації. Тому настільки важливим є розуміння причин порушення мозкового кровообігу. Це дозволяє розробляти методи профілактики повторних катастроф.

Чинники, які сприяють утворенню інсультів

цукровий діабет, куріння, використання контрацептивів;
підвищений артеріальний тиск, ішемія серцевого м'яза, патологія параметрів крові; наявність інсультів в анамнезі;
порушення текучості крові, мікроциркуляції периферійних артерій (збільшення ризику ішемічного інсультув 2 рази);
велика вага за наявності атеросклерозу;
порушення ліпідного обміну;
зловживання спиртними напоями;
нерухомий спосіб життя;
стресовий стан.

Наслідки інсульту

Одна з основних небезпек інсульту полягає в тому, що в результаті захворювання велика ймовірність для хворого стати інвалідом. Близько 30% людей, які перенесли інсульт, протягом року не можуть обійтися самостійно та їх догляду. У всьому світі за інсультом закріплено статус хвороби, яка найчастіше призводить до інвалідності. Особливо сумним є той факт, що друге місце інсульт займає за частотою розвитку недоумства. Також інсульт веде до погіршення когнітивних здібностей (уваги, пам'яті), зменшує працездатність, здатність до навчання, розумові здібності.

Враховуючи вищевикладене, для виявлення перших ознак порушення мозкового кровообігу необхідно звернутися до невролога.

Профілактика порушень мозкового кровопостачання

Заходи профілактики порушень мозкового кровопостачання досить прості. Але саме тому ними найчастіше і нехтують.

Нижче наведено основні принципи, яких слід дотримуватися.

Більше рухатися
Не курити
Не вживати наркотики
Контролювати та підтримувати нормальна вагатіла
Зменшити кількість споживаної солі
Контролювати рівень глюкози, а також вміст тригліцеридів та ліпопротеїдів у крові
Лікувати наявні захворювання серцево-судинної системи

Порушення мозкового кровообігу відноситься до групи захворювань серцево-судинної системи (код МБК-10 IX 110-115). Лікування таких хвороб має відбуватися суворо під наглядом лікаря.

Використання народних методів, особливо у гострій фазі перебігу захворювання, не рекомендується.

Однак у хронічній стадії, а також у період реабілітації лікування народними засобами порушення мозкового кровообігу просто необхідне. Воно є частиною комплексу відновлення організму.

Народні засоби - кращий спосібпрофілактики проблеми

Мозковий кровообіг - ідеальна система, яка працює за принципом сполучених судин. Якщо на ділянці мозку крові потрібно більше, судини перекидають кров з інших ділянок. При зменшенні потреби об'єм крові повертається до стандартних параметрів.

Це дозволяє оптимально постачати всі відділи головного і спинного мозку кров'ю потрібних організмуі вирішувати проблему кровопостачання, наприклад, під час фізичних навантажень або занять спортом.

Однак ця ідеальна система дає збій, якщо по одній із судин утруднений кровотік.

Уявіть, що станеться, якщо каменем перекрити струмок. Вода почне розмивати русло і зрештою розіллється за заплавою. Те саме відбувається і з судинами.

Якщо в якомусь з судин утворюються перешкоди у вигляді тромбів, емболій, бляшок холестерину, то кров починає погано циркулювати, тиск на стінки судин збільшується, і завершитися це може інсультом, крововиливом в мозок або інфарктом мозку ( гострою недостатністюкровопостачання окремих відділів мозку).

Чому утворюються ці перешкоди у судинах? Причин дуже багато, назвемо основні:

Порушення обміну речовин та жирового балансу.
Куріння та алкоголь.
Малорухливий спосіб життя, робота в одному положенні, особливо якщо в незмінному положенні голова.
Остеохондроз (відкладення солей) шийного відділу хребта.
Гіпертонія.
Вікові зміни судин – атеросклероз.
Хронічна втома.
Цукровий діабет.

Ці причини можуть працювати комплексно або поодинці, і це сигнал, що потрібно терміново зайнятися профілактикою порушень мозкового кровообігу.

Початкові порушення мозкового кровообігу

Симптоми

Вам варто турбуватися, якщо:

У вас протягом трьох днів поспіль і більше паморочиться в голові.
Якщо ви різко стали втрачати зір.
Якщо ви почали швидко втомлюватися, важко запам'ятовувати інформацію, забувати недавнє минуле.
Якщо вас мучать часті головні болі.
Якщо ви бачите, що ви втрачаєте координацію рухів.
Якщо ваша хода змінилася, важко відривати ноги від землі.
Якщо час від часу у вас німіють різні ділянкитіла.

Ці симптоми можуть проявлятися все відразу або частково, але навіть один з них повинен стати сигналом для того, щоб терміново звернутися до лікаря та зайнятися профілактикою гострої стадії захворювання.

Стадії

Лікарі виділяють три стадії:

Хронічна. Розвивається повільно. Ознаки недуги довго не проявляють себе. На появу перших симптомів часто не звертають увагу. Проте, якщо хворобу не лікувати, вона може призвести до інсульту та повної деградації особистості.
Минуща. Розвивається і натомість хронічних порушень. Раптом може початися епілептичний напад, різке оніміння частин тіла, сильний різкий головний біль. Проте такі стани, зазвичай, тривають трохи більше доби.
Гостра фаза хвороби. Виникає раптово та розвивається за двома типами. За ішемічним типом – виникає інфаркт головного мозку, за геморагічним типом – інсульт.

Як лікувати порушення мозкового кровообігу народними засобами

Народні засоби можуть бути дуже ефективними при лікуванні порушень мозкового кровообігу (НМК). Треба тільки визначитися, з чим саме ви хочете поборотися – з причинами чи наслідком захворювання.

Якщо ви ще не пережили гостру стадію перебігу хвороби, то вам потрібно активно включитися в боротьбу за своє здоров'я.

Профілактичні методи

Профілактика НМК включає трав'яні збори трьох напрямів дії:

Очищення судин.
Зниження артеріального тиску.

Лимони, апельсини та мед. Візьміть всього по два - 2 лимони, 2 апельсини і 2 столові ложки меду.

Цитрусові перекрутіть на м'ясорубці, попередньо прибравши з них кісточки (шкірку очищати не потрібно), змішайте з медом і залиште на стуки в теплому місці, після чого перекладіть в скляний посудта зберігайте в холодильнику. Приймайте на 2 ст. л. тричі на день.

Хміль.Їм добре чистити судини при діагнозі "тромбофлебіт". Одну столову ложку шишок хмелю (подрібненого) залити склянкою окропу, наполягати 15-20 хвилин і випити відразу. Робити таку процедуру щодня по три рази протягом місяця.

Часник з хріном та лимоном.Цей засіб добре очищає судини у людей похилого віку, які страждають на атеросклероз, знімає спазми, задишку. Змішайте роздавлений часник і хрін у будь-яких рівних пропорціях.

Зберігайте суміш у холодильнику. Перед вживання змішайте 1 чайну ложку складу зі свіжим лимонним соком також у кількості 1 ч.л. Приймати 3 десь у день півгодини до їжі. 2 місяці п'єте – потім місяць перерву, і можна повторити курс.

Шовковиця. 10 свіжого листяшовковиці залити окропом об'ємом 0,5 л і проварити кілька хвилин. Після цього поставити на відстій. Пити протягом дня замість чаю. Щодня потрібно робити свіжий відвар.

Ятришник. Свіже коріння рослини (8-10 бульб) розріжте навпіл і залийте медичним спиртом (200 мл) на два тижні. Наполягати у темному місці. Готову настойку пити вранці натщесерце по 1 ч.л.

Застосовувати протягом півтора місяця. Після місячної перерви курс можна повторити. Настоянка зміцнює витончені стінки судин, нормалізує тиск, покращує пам'ять.

Барвінок і Глід.Взяти одну частину свіжого листя барвінку, подрібнити його і проварити в 0,5 л води протягом 4-5 хвилин. Потім додати дві частини листя та плодів глоду і проварити ще 5 хвилин.

Потім потрібно, щоб відвар постояв три години. Відцідити, і по півсклянки рідини приймати до їди тричі на день. Потрібно регулярно пити такий відвар не менше місяця. Засіб ефективно відновлює кровопостачання головного мозку.

Порушення обміну речовин призводить до жирових відкладень, що заважають нормальному кровотокудо відкладення солей.

Солі як перешкоджають роботі опорно-рухового апарату, а й призводять до передавлювання судин. А це – прямий шлях до гіпертонії та інсульту.

Тому нормалізація обмінних процесів - важливий етаппрофілактики порушення мозкового кровообігу

Дієта при порушенні мозкового кровообігу: відмовитись від жирного м'яса, жирної їжі, смаженого. Скоротити прийом солодощів, відмовитися від шоколаду. Зменшити прийом солі. Краще, звичайно, взагалі відмовитись від неї, якщо це можливо.

Що пити не можна – так це алкоголь. І якщо міцні спиртні напої ще допустимі у мінімальних кількостях, то пиво категорично заборонено.

Масаж. Масажируйте шийний відділ хребта, плечі, шкіру голови легкимикруговими рухами, погладжуванням. Частіше розчісуйте волосся масажним гребінцем. Все це сприяє припливу крові до голови.

. Лікувальна фізкультура включає цілий комплекс вправ:

Вправа 1. Плавні нахили голови назад, уперед, вліво, вправо та кругові рухи.
Вправа 2. Стати прямо, руки зігнути в ліктях зі стиснутими кулаками, одночасно опускаючи голову, після чого знову станьте прямо.
Вправа 3. Затримати дихання максимально, наскільки це можливо, засікти час, розділити отриманий результат на 2. Це число - час, з якого ви повинні почати вправи із затримки дихання, поступово збільшуючи до максимально можливого для вас результату.

Цей комплекс треба робити щодня. Кожна з вправ – не менше 10 разів.

Ну і кілька загальних профілактичних порад:

Важливо правильно вибрати положення, як спати при шийному остеохондрозііз порушенням мозкового кровообігу. Відмовтеся від сну на животі. Виберіть маленьку прямокутну жорстку подушку, яка стосуватиметься лише вашої голови та шиї.
Ведіть здоровий спосіб життя і займіться плаванням, бігом підтюпцем.
Відмовтеся від куріння.
Більше відпочивайте.

Якщо ви пропустили період, коли профілактичні заходимогли суттєво покращити ваш стан, і запустили хворобу до гострої стадії, то народні засоби вам краще відкласти на період після кризи.

Відразу ж викликайте невідкладну допомогу, а поки вона мчить, потрібно зробити деякі кроки для надання першої допомоги.

Невідкладна допомога при гострому порушенні мозкового кровообігу:

Дотримуйтесь постільний режим. Чи не ворушіться.
Прийміть звичайні препарати, що знижують тиск.
Випийте настоянку шипшини. Це сечогінний засіб, який допоможе збити тиск.
Використовуйте спиртову настойку валеріани, щоб подихати її парами. Це сильний заспокійливий засіб. Воно допоможе зняти стрес у період гострої фазихвороби та полегшить страждання.

Після пережитого інсульту чи інфаркту головного мозку важливо вжити заходів для відновлення кровопостачання головного мозку.

Чистотіл. Відвар цієї трави допоможе відновити порушені функції. 1 ст. л сухої трави залийте склянкою окропу. Дайте наполягати. Пийте по 2 столові ложки 3 рази на день протягом трьох тижнів. Повторити курс можна лише за 3 тижні.

Трав'яний бальзампри паралічі після інсульту. Купуйте серцевий збірв аптеці. У цю траву додайте сухого подорожника, гриба чаги, низки, безсмертника, жовтого чистотілу - всього по 2 ст. л., 100 г зеленої гречки, 100 г пшона, 100 г сої та 100 г пшона.

Все прокрутіть через м'ясорубку та залийте олією(2/3 - суміш, 1/3 - олія). Наполягайте 2 місяці у темному місці. Після цього відцідіть настоянку та підігрійте її до 60 градусів. Знову поставте наполягати ще на 30 днів.

Бальзам готовий. Втирайте його на ніч у паралізовані місця протягом півтора місяця. Після перерви на 10 днів повторіть курс.

Ці народні засоби разом із комплексом вправ лікувальної фізкультуридопоможуть вам відновити здоров'я Пам'ятайте, що максимум втрачених функцій після інсульту або інфаркту відновлюється протягом перших трьох місяців.

Але, звісно, краще, якщо до інсульту не доводити. Будьте уважні до себе і за перших симптомів порушень мозкового кровообігу звертайтеся до лікаря. Народні ж засоби допоможуть вам повернути не допускати рецидивів та суттєво покращити якість життя.

Порушення артеріального кровообігумозку: форми, ознаки, лікування

У Останніми рокамизначно зріс відсоток смертності від патологічних уражень судин головного мозку, які раніше були пов'язані зі старінням організму та діагностувалися лише у людей похилого віку (після 60 років). Сьогодні симптоми порушення мозкового кровообігу омолодилися. І від інсульту нерідко вмирають люди молодші 40 років. Тому, важливо знати причини та механізм їх розвитку, щоб діагностичні та лікувальні заходидавали максимально ефективний результат.

Що таке порушення мозкового кровообігу (МК)

Судини головного мозку мають своєрідну, досконалу структуру, яка ідеально регулює кровообіг, забезпечуючи стабільність кровообігу. Вони влаштовані таким чином, що при збільшенні надходження крові в коронарні судини приблизно в 10 разів під час фізичної активності кількість циркулюючої крові в головному мозку, при зростанні розумової активності, залишається на колишньому рівні. Тобто відбувається перерозподіл кровотоку. Частина крові з відділів мозку з меншим навантаженням перенаправляється на ділянки з посиленою мозковою діяльністю.

Однак цей досконалий процес кровообігу порушується, якщо кількість крові, що надходить в головний мозок, не задовольняє його потреби в ній. Слід зазначити, що її перерозподіл у ділянках мозку необхідний як його нормальної функціональності. Воно відбувається і при виникненні різних патологій, наприклад (звуження) або обтурації (закриття). В результаті порушеної саморегуляції відбувається уповільнення швидкості руху крові на окремих ділянках мозку та їх.

Види порушень МК

Існують такі категорії порушення кровотоку в головному мозку:

Гострі (інсульти), що виникають раптово з тривалою течією, і минущі, основні симптоми яких (порушення зору, втрати мови та ін) тривають не більше доби.
Хронічні, що викликаються. Вони поділяються на два види: походження та викликані .

Гострі порушення мозкового кровообігу (ОНМК)

Гостро порушення мозкового кровообігу викликає стійкі розлади мозкової діяльності. Воно буває двох типів: і (його ще називають інфарктом мозку).

Геморагічний

Етіологія

Крововиливи (геморагічне порушення кровотоку) може бути викликано різними артеріальними гіпертензіями, вродженими та ін.

Патогенез

В результаті підвищення артеріального тиску відбувається вихід плазми і білків, що в ній містяться, що тягне плазматичне просочування стінок судин, викликаючи їх деструкцію. На судинних стінках відкладається своєрідна гіаліноподібна специфічна речовина (білок, що за своєю структурою нагадує хрящ), що веде до розвитку гіалінозу. Судини нагадують скляні трубки, втрачають свою еластичність та здатність утримувати тиск крові. Крім цього, підвищується проникність судинної стінки і кров вільно може проходити крізь неї, просочуючи нервові волокна (діапедезна кровотеча). Результатом таких перетворення може стати утворення мікроаневризм та розрив судини з крововиливом та попаданням крові в білу мозкову речовину. Таким чином, крововилив відбувається в результаті:

Плазматичного просочування стінок судин білої мозкової речовини або зорових горбів;
Діапедезної кровотечі;
Утворення мікроаневризм.

Крововилив у гострому періоді характеризується розвитку гематом при вклинюванні та деформації стовбура мозку у тенторіальний отвір. При цьому мозок набухає, розвивається набряк. Виникають вторинні крововиливи, дрібніші.

Клінічні прояви

Зазвичай виникає вдень, у період фізичної активності. Раптом починає сильно хворіти голова, виникають нудотні позиви. Свідомість - сплутана, людина дихає часто і зі свистом, виникає , що супроводжується геміплегією (односторонній параліч кінцівок) або геміпарезом (ослаблення рухових функцій). Втрачаються основні рефлекси. Погляд стає нерухомим (парез), виникає анізокорія (зіниці різного розміру) або косоокість розбіжного типу.

Лікування

Лікування порушення мозкового кровообігу цього типу включає інтенсивну терапію, основна мета якої знизити артеріальний тиск, відновити вітальні (автоматичне сприйняття зовнішнього світу) функції, зупинити кровотечу та усунути набряк головного мозку. При цьому використовуються такі медикаменти:

Знижувальні - ганліоблокатори ( Арфонад, Бензогексаній, Пентамін).
Для зменшення проникності стінок судин та підвищення згортання крові Діцинон, вітамін С, Вікасол, Глюконат кальцію.
Для підвищення реології (плинності) крові - Трентал, Вінкатон, Кавінтон, Еуфілін, Ціннарізін.
Пригнічують фібринолітичну активність - АКК(амінокапронова кислота).
Протинабрякове - Лазікс.
седативні препарати.
Для зменшення внутрішньочерепного тиску призначається спинномозкова пункція.
Усі препарати вводяться як ін'єкцій.

Ішемічний

Етіологія

ішемічне НМК через атеросклеротичну бляшку

Порушення кровообігу ішемічне найчастіше викликається атеросклерозом. Його розвиток може спровокувати сильне хвилювання (стрес тощо) або надмірне фізичне навантаження. Може виникати під час нічного сну або одразу після пробудження. Часто супроводжує передінфарктний станабо .