Скільки гоїться шов після кесарева

Кесарів розтин - велика порожнинна операція. При ній розсікається не тільки шкіра, підшкірна клітковина та м'язовий шар, що лежить під ними, але ще й великий м'язовий орган- матку. Ці розрізи досить великі, тому що акушерам потрібно із зручністю витягти дитину з порожнини матки, причому зробити це дуже швидко.

Загоюються всі розрізані тканини по-різному. Залежить це не тільки від індивідуальних особливостей організму, але і від стану здоров'я на момент після пологів, від віку, від статури жінки, і від того, який розріз виконувався: поздовжній або поперечний.

Поздовжній розріз - зручніше для акушерів у тому плані, що через нього швидше дістатися порожнини матки і дістати дитину. Він використовується в тих випадках, коли є загроза життю матері або дитини: гіпоксія плода, кровотеча у матері, еклампсія у матері. Його лікарі зробили, дістали дитину, передали її неонатологам чи реаніматологам, а далі вже зупиняють кровотечу, видаляють плаценту, спокійно та акуратно зашивають розрізані тканини.

Шов після поздовжнього розрізу гоїться близько 2-х місяців, але відчувається і може періодично турбувати протягом року, іноді й довше. Такі шви мають тенденцію стає товстими та негарними з косметичної точки зору.

Поперечний розріз у нижній частині живота робиться у більшому відсотку випадків, в основному – після планового кесаревого розтину. Шкіру часто зашивають, використовуючи атравматичний шовний матеріал, а нитка проходить внутрішньошкірно, тобто слідів від голки з двох сторін видно не буде - він буде виглядати як акуратненька тонка лінія (у разі, якщо у вас немає підвищеної схильності до утворення келоїдних рубців).

Шов після поперечного розрізу гоїться трохи швидше. Як правило, це близько шести тижнів. Але він також має тенденцію нагадувати себе протягом року після пологів за допомогою кесаревого розтину. Якщо запалився шов після кесаревого розтину – не варто затягувати.

Шви на шкірі в основному накладаються матеріалом, що не розсмоктується - шовком або капроном. Такі шви знімають через тиждень після проведення операції кесаревого розтину. Звичайно, накладання швів за допомогою ниток, що розсмоктуються, теж має місце. Такі нитки розсмоктуються самі протягом місяця-двох (залежить від матеріалу).

Після операції у перші три доби шов сильно болить. У пологовому будинку жінці вводять знеболювальні препарати, тому годувати грудьми в цей період не можна. Якщо ви хочете налагодити грудне вигодовування, то варто зціджуватися, щоб стимулювати вироблення молока в молочних залозах.

Обробляється шов після кесаревого розтину за допомогою спирту, йоду або зеленки медперсоналом пологового будинку. На нього накладається стерильна пов'язка. Перед випискою вам повинні розповісти, що після повернення додому вам потрібно буде проводити такі ж маніпуляції самотужки: відмочити (поки вона ще пристає до шкіри) стару пов'язку, полив її перекисом, зняти і обробити спиртом, а потім зеленкою.

Обробка проводиться зазвичай до 7-10 днів, потім шов можна мазати маслом обліпихиабо Солкосерилом, щоб він швидше заживав і менше турбували болі, що тягли в ньому.

Шов на матці повністю рубцюється через два роки після операції. Саме через 2 роки, не раніше, жінка може планувати наступну вагітність, щоб бути спокійною щодо того, що шов на зростаючій матці не розійдеться.

Якщо вас виписали додому, а шов раптом почав хворіти сильніше, якщо з нього з'явилися жовті або кров'янисті виділення, якщо з'явилося під швом ущільнення або піднялася температура - терміново звертайтеся в той пологовий будинок, де вас розроджували таким чином - вас на приймальному спокоїподивиться черговий акушер і розповість, що сталося і як із цим бути.

Мокне шов після операції

Місцеві ускладнення в області післяопераційної рани не такі вже й рідкісні, але на щастя протікають здебільшого без серйозних наслідків. Нерідко в області післяопераційного швавідзначаються болючість та почервоніння. Слідом за ними з ушитої рани можуть з'явитися виділення, що мають різноманітний характер: гнійні, кров'яні, сукровичні тощо, що свідчить про розвиток ускладнень запального характеру, таких як нагноєння швів і можлива їхня розбіжність.

Зняття швів із шийки матки

Майже 40% викиднів відбувається внаслідок ІЦН (істміко-цервікальної недостатності). Ця патологіяпротікає на тлі неспроможності маткової шийкита хворобливого розкриття матки. Такий стан у другому триместрі вагітності спричиняє пролабування плодового міхура або вилив навколоплідних вод. У третьому триместрі вагітності ІЦНможе спричинити передчасні пологи.

Шов на матці після кесарева

Кесарів розтин - це один із способів появи дитини на світ, полягає він у тому, що за допомогою хірургічного втручаннярозсікаються різні м'які тканини(які після з'єднують швами) та з живота матері витягується дитина. Для цього методу існують кілька видів розрізів шкіри та матки.

Як зняти шви після операції

Шви після операції знімає лікар, проте ми поговоримо про те, що це як відбувається сам процес. Бувають такі нитки, які знімати не треба, вони розсмоктуються самостійно. Це такий шовний матеріал, як кетгут, вікрил та інші. Кетгут зазвичай починає розсмоктуватись протягом 7-10 діб. Вікрил зазвичай розсмоктується через 70-90 діб, проте бувають такі ситуації, коли рана гоїться набагато раніше і необхідність у нитках відпадає, тому краще їх зняти. Якщо рана загоїлася, а нитки не зняті, то з'являється почуття натягу, яке завдає неприємних відчуттів.

Шви після кесаревого розтину

Багато жінок, які чекають на дитину, вважають, що якщо мова зайшла про кесарів розтин, значить, вагітність протікає не так як належить. Кесарів розтин - велика порожнинна операція, при виконанні якої розсікається безліч різних м'яких тканин, які послідовно з'єднуються швами.

Кесарів розтин залишає після себе післяопераційний шов. Лікарі між собою називають його "обличчя хірурга".

Адже найчастіше пацієнти судять про операцію лише за станом рубця на шкірі. Але це докорінно неправильний підхід.

Адже те, як виглядає рубець після кесаревого розтину, залежить не тільки від хірургічних навичок, а й від багатьох інших факторів. Це вибір шовного матеріалу, приєднання інфекційних ускладнень, реакція організму на шовний матеріал, схильність тканини до утворення келоїдних рубців та ін.

З яких причин шов може стати «неідеальним» і як наблизити до досконалості ми і спробуємо розглянути.

Техніка виконання швів може бути різною. Які саме шви необхідно накласти, вибирає хірург безпосередньо під час операції.

1. По локалізації виділяють шви:

• на матці (порівняння країв розрізаної матки є найважливішим та відповідальним етапом операції);
• на перитонеальній очеревині (не всі хірурги вшивають очеревину, наприклад у модифікації кесаревого розтину по Штарку цей етап не виконується);
• на м'язах (також не є обов'язковим, тому що м'язи не розрізаються під час операції, а просто розлучаються, тому достатньо кількох швів, щоб звести краї м'язової тканини);
• на апоневрозі (шов, що стягує краї апоневрозу має бути дуже міцним та міцним, щоб не було гриж після операції);
• підшкірно-жирова клітковина не завжди порівнюється за допомогою швів (особливо у струнких пацієнтів);
• Шов на шкірі часто роблять косметичним.

1. За технікою накладання:

• одиночний шов є зіставленням тканини за допомогою одного вколу і виколу голки;
• безперервний шов призначений для прошивання країв тканини протягом усього, в кінці зав'язується вузол. При кесаревому перерізі більшість тканин зіставляється саме такими швами;
• гемостатичний шов накладається на судину, що кровоточить, з метою зупинки кровотечі;
• шов по Донаті являє собою одиночний П-подібний шов, що накладається на шкіру в поодиноких випадках;
• косметичний шовнайчастіше застосовується в акушерстві. По суті є безперервним, але виконується з деякими особливостями. Вколювання і виколювання голки безпосередньо в дерму шкіри забезпечує максимально акуратне зіставлення країв шкіри, завдяки чому при загоєнні утворюється тонкий ніжний рубець.

Який шовний матеріал слід застосовувати?

В даний час існує багато різноманітних шовних ниток. Однозначної відповіді питання, який шовний матеріал краще немає, то всі нитки мають свої переваги і недоліки.

Внутрішні шви завжди виконуються шовним матеріалом, що саморозсмоктується.

Час розсмоктування має вирішальне значення при накладанні швів на різних видахтканин. Так, наприклад, шов на матці має бути міцним і міцним, тому нитка не повинна розійтися раніше.

• Добре зарекомендував себе як шовний матеріал для зіставлення країв матки вікрил. Він розсмоктується протягом 60-90 діб, цього часу цілком достатньо формування рубця.
• Використання кетгуту для ушивання матки вкрай небезпечне, оскільки ця нитка виконана з біологічних матеріалів і дуже швидко починає розсмоктуватися (через 7-10 діб), що може спричинити розбіжність швів та виникнення серйозних ускладнень.

Парієтальну очеревину, м'язи можна звести за допомогою кетгуту.

На шкіру накладаються також або синтетичні нитки, або шовний матеріал, що не розсмоктується. За виконання косметичного шва часто застосовується пролен. Перевагою даного шовного матеріалу є те, що він дуже гладкий і тонкий (схожий на волосінь), тому зняття такої нитки є абсолютно безболісним.

Чи завжди потрібно знімати шви після операції?

Всі внутрішні шви виконуються, як правило, шовним матеріалом, що розсмоктується, і зняттю не підлягають.

До зовнішніх швів на шкірі застосовується дещо інший підхід. Не завжди застосування шовного матеріалу, що розсмоктується, означає, що шви знімати не потрібно. Багато залежить від часу розсмоктування того чи іншого шовного матеріалу.

Так, наприклад, кетгут розсмоктується досить швидко, тому не потрібно знімати кетгутові шви. Навпаки, час розсмоктування вікрилу триває 60-90 днів, тому даний шовний матеріал підлягає видаленню на той момент, коли краї рани заможні і зрослися.

Якщо краї рани вшивалися шовним матеріалом, що не розсмоктується, то його видалення необхідне. В цьому випадку шви знімаються лише на 7 добу після операції.

Якщо вагітна виписується з пологового будинку раніше, у призначений час їй доведеться повернутись назад, щоб зняти шви.

Техніка зняття швів

Багатьох цікавить питання, чи боляче знімати шви після кесаревого розтину? Ця процедурадосить проста у виконанні та не вимагає додаткового знеболювання. Однак, слід пам'ятати, що видаляти шви необхідно в асептичних умовах із застосуванням одноразових хірургічних лез або інструментами після стерилізації.

Якщо на операційну рану були накладені одиночні шви, то пінцетом підтягується шов, при цьому відсікається одна нитка, розташована нижче місця зав'язаного вузла, після чого повністю видаляється нитка. Кожен шов знімається окремо через один. Наступного дня знімається частина швів, що залишилася.

Якщо був накладений безперервний шов, край шва підтягується за один кінець, відсікається вузлик, після чого з іншого боку рани нитка повністю витягується.

Після зняття шовного матеріалу необхідно обробити шкіру розчином антисептика та накласти стерильну пов'язку.

Як доглядати шва після кесарева?

У середньому шов після кесаревого розтину гоїться протягом 7-14 днів, якщо післяопераційний період протікає без ускладнень.

• У період загоєння рани треба намагатися не мочити шов під час купання. Однак, якщо на післяопераційну рану таки потрапила вода, то це не є небезпечним. Можна просто промокнути шов чистим сухим рушником. Лише на 10 день після операції можна прийняти душ і акуратно вимити з милом область шва.
• Категорично забороняється мити шов за допомогою мочалки. Навіть за наявності на рані «геморагічних скоринок» їх не можна видаляти самостійно.
• Після виписки зі стаціонару в домашніх умовах необхідно обробляти шов після кесаревого розчину антисептиків (діамантовий зелений, йод).
• Клеїти антисептичну пов'язку зверху не обов'язково. Достатньо після обробки шва просто прикласти суху марлеву серветку, прикривши її високим. нижньою білизною, або бандаж.
• Стерильна пов'язка потрібна, якщо вам потрібно вийти з дому. При придбанні асептичних пов'язок, краще звернути увагу на ті, які містять у своєму складі іони срібла, вони мають додаткові бактерицидними властивостями. Також уважно дивіться на розмір придбаної стерильної пов'язкивона повинна бути по довжині більше, ніж шов на шкірі.

Ускладнення післяопераційного шва

Не завжди після операції шов зростається ідеально. Іноді у рану потрапляють мікроби, у зв'язку з чим розвиваються ускладнення.

Поява ущільнень у галузі шва

При пальпації післяопераційного рубцяможуть визначатися щільні ділянки, що свідчить про можливу гематому в підшкірному просторі, або інфільтрат.

• Якщо пацієнтка не має температури, запальних змін у крові, то велика ймовірність підшкірної гематоми. У такому випадку можна застосувати терапію, що розсмоктує, в області шва («Лідаза», «Лонгідаза» місцево).
• За наявності ознак запалення не виключено наявність інфільтрату у сфері шва. У такому разі необхідна антибактеріальна терапіящоденні обробки рани розчином антисептика.
• Якщо консервативна терапіянеефективна, то може знадобитися дренування для забезпечення евакуації запального ексудату або крові.

Келоїдний рубець

У поодиноких випадках організм реагує на наявність шовного матеріалу в ділянці рани надмірним утворенням. сполучної тканинищо зовні проявляється як грубий рубець (у вигляді «складки»). Іноді як рубця проявляються спайки на шві.

У таких ситуаціях необхідне застосування препаратів, які сприяють розсмоктуванню рубцевої тканини (електрофорез із «Лонгідазою», мазь «Контрактубекс»).

Шов після кесарева мокне

Іноді буває, що шов у період загоєння шов після кесарева підтікає (мокне). Таке можливе при індивідуальній реакції організму на шви в ділянці шкіри, підшкірної клітковини.

• За відсутності ознак запалення ефективний у такій ситуації препарат «Банеоцин». Даний порошок не тільки має «підсушуючу» властивість, але й надає бактерицидну дію.
• При вираженому намоканні шва можна дренувати підшкірно-жирову клітковину.

Шов гноиться після операції

У поодиноких випадках у післяопераційному періоді відзначаються гнійні виділення з рани, розбіжність швів. Дані ускладнення можливі при запаленні шва, коли ранову поверхню потрапляє інфекція.

Найчастіше гнійні ускладнення викликають стійкі до антисептиків штами мікроорганізми (синьогнійна паличка, золотистий стафілококта ін.).

• У таких ситуаціях потрібне взяття бак. посіву відокремлюваного зі шва визначення патогенних мікроорганізмів.
• Призначення антибіотиків широкого спектра процесів. При отриманні результатів обстеження за необхідності змінити антибіотик.
• Обов'язковими є щоденні обробки шва, дренування.
• При неефективності даних заходів може знадобитися крайове висічення уражених тканин та накладання вторинних швів.

Кровить шов

Іноді трапляється, що шов після кесарева починає кровити. Поява крові зі шва може бути пов'язана з пошкодженням будь-якої судини, або порушенням системи згортання крові.

При невеликій кровоточивості тканин можна застосувати місцево компрес з амінокапроновою кислотою, що має гемостатичний ефект. Також може допомогти застосування гемостатичної губки. Якщо кровотеча виражена, необхідно знайти її джерело і перев'язати певний судину.

Чи потрібно робити УЗД шва після кесаревого розтину?

Під час перебування у стаціонарі виконується УЗД з метою оцінки стану шва на матці та тканин передньої черевної стінки (чи немає інфільтратів, гематом). Якщо післяопераційний період протікає благополучно, краї рани гояться первинним натягом, без особливостей, то повторне проведенняУЗД не потрібне.

Однак, якщо з'являються тривожні сигнали: температура, біль у ділянці шва, кров'яні, гнійні виділення, то УЗД необхідно зробити.

Підвищення ехоплотності тканин притаманно інфільтратів, гематоми візуалізуються як анэхогенных чи змішаних структур. У підшкірній клітковинігематоми мають округлу форму, тоді як гематоми під апоневрозом частіше мають неправильний витягнутий контур.

Створення умов для повноцінного загоєння тканин після операції йде за багатьма напрямами: удосконалення оперативної техніки, використання сучасного шовного матеріалу, адекватна антибактеріальна терапія. Необхідно пам'ятати, що перебіг післяопераційного періоду без ускладнень сприятливо позначається як на зовнішніх швах після операції, а й у внутрішніх, що найважливіше з позиції акушера.

Іноді, щоби малюк з'явився на світ, необхідно йому допомогти хірургічно. У подібних випадкахпацієнткам проводиться операція кесарева. Процедура може мати чимало наслідків, гноиться шов після кесаревого розтину або турбують ускладнення у зв'язку з анестезією та ін. Деякі матусі самі наполягають на проведенні операції, оскільки бояться хворобливих відчуттів, характерних для розродження. Але фахівці все ж таки не радять вдаватися до подібних методів тільки через страх болю, вони стверджують, що кесарево необхідно проводити виключно за показаннями. Які проблеми можуть виникнути зі швами та методи їх вирішення.

Після хірургічних пологівпотрібно додатковий час, щоб відновитись

Хірургічні пологи проходять у плановому порядку, але за наявності непередбачених ситуаційоперативне втручання проводиться у екстреному порядку. Зазвичай від цього залежить вид шва, який робитимуть пацієнтці в процесі розродження.

• Горизонтальні шви. Їх зазвичай роблять за планової операції. Надріз проводиться по природній складці, що розташовується над лобковою зоною, або нижче за неї. Краї розрізу після закінчення оперативних маніпуляцій зашиваються внутрішньошкірним. безперервним швом. Такий шов швидше гоїться і виглядає більш естетично, а ризик запальних і гнійних ускладненьнабагато нижче.
• Вертикальний шов. Виконується він у вигляді прямої лінії, яка починається трохи нижче за пупкову ділянку і проходить до лобка. Подібний розріз зазвичай проводиться при екстрених хірургічних пологах, він досить довго гоїться і вимагає ретельного догляду.

Немаловажне значення мають і внутрішні шви. Залежно від якості шва на матковій стінці залежить благополучність перебігу наступних виношування. Після операції рана вимагає ретельної та якісної обробки, щоб не сталося нагноєння шва після кесаревого розтину. Якщо ж пацієнтка виконуватиме лікарські рекомендації, то розріз заживе досить швидко і без ускладнень.

Як довго гояться рани

Протягом перших 48 годин пацієнтку турбуватимуть сильні післяопераційні болі, для позбавлення яких жінці вводять ін'єкційне знеболювання. Якщо породілля повна, то вона зможе впоратися із хворобливими відчуттями за допомогою післяпологового бандажу, який допоможе знерухомити рану під час рухової активності. Біль доведеться зазнати, але піднятися з ліжка треба вже на другий день. Рання рухова активність дозволить попередити кишковий парезякий характерний для післяопераційного періоду. Чим швидше мати почне ходити, тим швидше відбуватиметься її відновлення. Це важливо, адже треба займатися малюком, налагоджувати ГВ. А поки мама не може цього робити, за малюком доглядають медсестри.

Спеціальний післяпологовий бандаж слід носити з обережністю

Рана від шва залишається не тільки на черевній стінці, адже розсічення піддаються і м'язові тканини, і стінка матки. Тому і болючість після операції зберігається на тривалий час. У міру загоєння больова симптоматика стихає, сходячи нанівець, а після півтора-двох тижнів болі практично зникнуть. Хоча свербляче відчуття і деяку болючість в області рубця ви відчуватимете все ж таки, особливо при чханні або кашлі. У деяких пацієнток при поперечному розрізіспостерігається оніміння або порушення чутливості в ділянці нижче живота. Але згодом подібні ускладнення відбуваються.

Вшивають рану різними техніками, наприклад, окремими вузловими стібками або косметичним внутрішньошкірним швом. Якщо розріз вертикальний, то шви, як правило, знімають через півтора тижні, а при поперечному надрізі шви можуть зняти вже через тиждень. Але не варто зваблюватися, адже остаточне загоєння ще не відбулося, на це знадобиться чимало часу.

Післяопераційний догляд

Коли хірургічні маніпуляціїпри кесаревому закінчуються, шовні тканини відразу обробляють антисептичними розчинами, щоб уникнути проникнення інфекції. Болісні відчуття знімають знеболюючими препаратами на кшталт Кетанова та ін. А для профілактики інфекційного процесупризначається антибіотикотерапія. При виділенні незначної кількості рідини, що нагадує сукровицю, боятися нема чого – це цілком нормально. Поки пацієнтка перебуває у пологовому будинку, їй щодня обробляють рану антисептиком та замінюють пов'язку.

Коли шви знімають, лікар пояснить пацієнтці, як обробляти рани вдома. За відсутності будь-яких ускладнень вже через добу після зняття швів можна буде сходити в душ, а ранку достатньо змащувати зеленкою, поки всі скоринки не відпадуть остаточно.

Поширені ускладнення шва

Не все буває так безхмарно. Дуже часто матусям після хірургічних пологів доводиться стикатися з різноманітними післяопераційними ускладненнями, які зазвичай обумовлюються недостатнім доглядом за післяопераційною раноюабо недотриманням режиму, показаного пацієнткам після операції. Деякі матусі, намагаючись прискорити процеси загоєння ранових поверхонь, починають займатися самолікуванням, що часто обертається розвитком шовних ускладнень.

Усі ускладнення умовно поділяються на ранні та пізні. Подібна класифікація пов'язана з тим, що проблеми можуть виникнути відразу після кесарева або через визначений час, до кількох років.

Ранні

Щоб уникнути ускладнень, необхідно чітко дотримуватися всіх лікарських рекомендацій

Ускладнення раннього періоду виникають практично відразу після хірургічних пологів, поки пацієнтка перебуває у пологовому будинку. До таких відносять:

1. Розбіжність шва. Подібне явище трапляється досить часто. Причиною розходження зазвичай стає зайва фізична активність, пов'язана з підняттям тяжкості або необережним рухами. Тому в перші дні після виписки матусі з дитиною необхідна допомога домочадців;
2. Гематоми, кровотечі. Виявляються наявністю відповідних виділень із шва. Подібні ускладненнязазвичай є наслідком неякісного змикання шкірних та підшкірних судинних структур
3. Проникнення у рану інфекції. Якщо пацієнтці забезпечується недостатній догляд у плані перев'язок чи вона сама відмовляється приймати антибіотики для профілактики запалень, то шовні структури потрапляють бактерії. Тканини запалюються, з'являється гній, ексудативні неприємні виділення, при цьому больові відчуття, як правило, стають інтенсивнішими.

Ці ускладнення пов'язані з порушенням гігієни і недотриманням щадного режиму в перший місяць після операції, тому для їх запобігання необхідно просто дотримуватися рекомендацій лікаря і ретельно доглядати рану.

Пізні

Зустрічаються і ускладнення, які виявляються через чималий час після операції. До таких ускладнень відносять лігатурні нориці. Якщо організм пацієнтки налаштований агресивно проти шовного матеріалу, відбувається утворення подібних патологічних структур. Ускладнення проявляється запаленням в області шва, хворобливістю та припуханням. Де стикаються нитки і живі тканини, там накопичуються гнійні маси і формуються отвори, якими ексудат виходить назовні.

Також на шві можуть утворюватися невеликі вузлики, що містять рідину. З'являється подібна освітазазвичай у тих місцях, де відбувається перетин судин лімфи, які після розрізу з'єднати вже неможливо. Через війну формується порожнинне освіту, у якому лімфа починає накопичуватися. Лікувати самостійно такі проблеми не можна, необхідна лікарська допомога. Якщо ускладнень немає, то сірка розсмокчеться самостійно протягом декількох тижнів.

Також до пізніх шовних ускладнень відносять келоїдні рубці та грижі. Келоїдні рубці зазвичай формуються на вертикальних швах у вигляді виражених ущільнень, що надають шву неестетичного вигляду. Грижі виникають через зайві фізичні навантаження жінки.

Нагноєння шва

Зазвичай для профілактики запальних та гнійних процесів пацієнткам після кесарева призначається антибіотикотерапія, але навіть у таких випадках може відбутися запалення та нагноєння. Такі явища трапляються на 3-6 післяопераційний день. Запальні ураження шва під час перев'язки може помітити медсестра, та й сама пацієнтка відчує, що у неї помітно посилилися біль, хоча раніше здавалося, що вони вже вщухали. Якщо антибіотик жінкою приймався, все одно сталося інфікування, його змінюють на інший антибіотичний препарат.

Причини

Своєчасне звернення до лікаря прискорить одужання

Найчастішими причинами загноєння шовних тканин є порушення за раною і швом, ранове інфікування, травматичні пошкодження або відторгнення шовного матеріалу. Якщо з'явилися ознаки нагноєння, то вирішувати, що робити, має спеціаліст. Попередньо пацієнтці проводиться зовнішній і гінекологічний огляд, для оцінки внутрішніх швів на матці та черевній стінці показано ультразвукову діагностику

Категорично неприпустимо займатися самолікуванням, необхідну методикутерапії відповідно до складності та особливостей запального та гнійного процесу. Крім того, обов'язково враховується причина гнійних процесів. Тільки з урахуванням усіх факторів фахівець може призначити ефективне лікування. Іноді достатньо видалення шва та обробки рани хірургічним шляхом.

Ознаки

Якщо сталося запальне загноєння післяопераційного шва, необхідно терміново звертатися до фахівців, не можна робити якісь спроби впоратися з проблемою самостійно, оскільки так можна тільки посилити становище розвитком септичних ускладнень, великими запаленнями матки та іншими станами Зрозуміти, що відбулося загноєння шва, можна за певною комбінацією симптомів:

• Гіперемія шкірного покривудовкола шовних тканин;
• Гаряча болючість у зоні післяопераційного шва;
• Мокнути місця, де було здійснено розріз тканин;
• наявність гіпертермічних ознак;
• Виділення із зашитої ранки брудно-білих відтінків та неприємним запахом;
• З'являється загальне нездужання, самопочуття погіршується, може виникнути лихоманка та яскраво виражена слабкість, млявість.

Подібні ознаки практично повністю вказують на розвиток гнійних процесів у тканинах післяопераційного шва. Якщо з'явилася така симптоматика, то жінці не варто звертатися за порадою до інтернет-ресурсів чи подружок, як і відкладати відвідування фахівця. Очікування може призвести до посилення стану та розвитку ще більш небезпечних ускладнень.

Чим лікувати

Коли матусі виявляють на шві ознаки загноєння, то першим питанням прийому у фахівця зазвичай є вибір препарату. Жінки бояться, що доведеться знову лягати на операційний стіл. Але такі заходи необхідні лише за складних і запущених випадках. Якщо ж пацієнтка звернулася за допомогою відразу за перших ознак патології, терапія зазвичай обмежується прийомом антибіотичних препаратів. Жінкам призначається Амоксицилін або цефалоспорини в комплексі з Метронідазолом.

Ранку треба обробляти Синтоміцинової маззю, Стрептонітолом, Лівомеколем або маззю Вишневського. Якщо причиною гнійних ускладнень став лігатурний свищ, то цілком ймовірно, що знадобиться повторне розтин тканин, чищення ранових поверхонь і зашивання, але вже іншим шовним матеріалом. Після цього шов щодня треба обробляти ранозагоювальними мазевими препаратами.

Як уникнути проблем зі швами

Щоб уникнути проблем зі швом, необхідно забезпечити рані стерильні умови, де можливість проникнення мікроорганізмів у пошкоджені тканини буде виключена. Для цього її обробляють слабким розчином марганцевим, зеленкою або 5% йодом.

Надалі загоєнню рани та зменшенню її поверхні сприяють мазеві засоби та крему на кшталт Контрактубексу або Бетадіна, Актовегіна та Деримаксу, Солкосерилу або Димексиду. Тоді відновлення після хірургічних пологів пройдебез ускладнень.

Жінкам, яким за станом здоров'я не можна самостійно народжувати, призначають операцію кесарів розтин. Це непросте випробування для майбутньої мамиТак як після нього вона не тільки відходить від наркозу, а й стежить за станом швів. Справа в тому, що через ускладнення, пов'язані з ними, можуть виникнути серйозні захворювання. Ясно одне – за швами потрібен регулярний догляд: про це і поговоримо

Що таке кесарів розтин, види розрізів

Кесарів розтин - операція зі штучного дозволу, що передбачає вилучення малюка і посліду через розріз черевної передньої стінки і тіла матки. Кесарів розтин проводиться при живому плоді, якщо у жінки не виходить народити самостійно.

Операція проводиться і для вилучення мертвого або нежиттєздатного немовляти у разі потреби порятунку життя матері: зазвичай це трапляється при рясних та гострих кровотечах. Розрізняють два види кесаревого розтину: плановий та екстрений. Планова операціяназивається у разі, якщо показання щодо її проведення визначено на початок сутичок. При плановому кесаревому перерізі проводиться горизонтальний розріз (по надлобковій складці). При ньому черевна порожнина залишається недоторканою. Згодом шрам від такого розрізу стане практично непомітним. Зазвичай, після горизонтального розрізу лікар накладає косметичний шов. Операція буває запланованою за такими показаннями:

• передлежання плаценти, яка розташовується над шийкою матки та закриває малюкові шляхи до виходу;
• маленький таз жінки по відношенню до плода, або надто великий плід;
• механічні перешкоди (міома матки та інші новоутворення);
• захворювання майбутньої мами, що перешкоджають природному розродженню, що становлять загрозу для здоров'я жінки (відшарування сітківки в анамнезі, захворювання нирок та серцево-судинної системи тощо);
• рубець на матці, що залишився від колишніх пологів;
• ускладнення вагітності, що становлять загрозу для життя жінки (наприклад, гестоз у важкій формі);
• багатоплідна вагітність;
• тазове передлежання чи поперечне положення плода;
• генітальний герпес в кінці виношування малюка: через проходження по родовим шляхамдитина також може інфікуватися.

Горизонтальний шов при кесаревому перерізі буває косметичним, а іноді для його накладання використовуються скоби.

Екстрене кесарів розтин проводиться при ускладненнях у природних пологах, що загрожують здоров'ю матері та малюка.

• Найчастіше при екстреному видаленні плода лікарі роблять вертикальний розріз (від пупка до лобкової зони, а розтин стінки матки відбувається поздовжньо). Інакше він називається корпоральним і передбачає накладання вузлового шва. Такий шов робиться рідко і не відрізняється красою, тому що він помітний, а згодом стає товстішим і сильно збільшується в розмірах. Причини для проведення операції можуть бути такими: передчасне відшарування здорової плаценти, яке може призвести до припинення надходження кисню до плоду тазагрозливому життю
• кровотечі;
• повільна родова діяльність чи її повне припинення;
• розрив матки;

гостра гіпоксія (брак кисню у дитини).

Вертикальний шов робиться рідко, при екстреному кесаревому розтині. Моя бабуся мала саме вертикальний шов: можливо, що раніше вертикальний розріз робили частіше. Звичайно, у бабусі кесарів розтин був запланований, тому що вона хворілацукровим діабетом

у важкій формі. Вид шва залишав бажати кращого: завширшки він становив щось близько 8 см. Коли я була маленькою, то кожного разу, випадково бачачи такий ось витвір мистецтва, мимоволі запитувала: «Бабусю, а народжувати не боляче?»

Як обробляти шов після кесаревого розтину У пологовому будинку після операції за швом породіллі стежать медсестри. Вони обробляють його, змінюють пов'язку, що оберігає шрам від забруднення і допомагає йому гоїтися. Лікар знімає шов зазвичай на п'ятий – восьмий день після пологів. У перші пару-трійку днів налаштуйте себе на те, що низ живота і шов болітимуть і доставлятимуть дискомфорт, і це цілком нормально.Регулярні спорожнення кишечника тасечового міхура допоможуть прийти до норми. Однак цього часто не відбувається через те, що позивів до сечовипускання та дефекації молода мама не відчуває.Післяпологовий бандаж

також допоможе знизити болючі відчуття, але використовувати його потрібно тільки після рекомендації лікаря. Зазвичай цих заходів достатньо, але іноді гінеколог все ж таки призначає знеболювальні препарати.

Перш ніж погодитись на знеболювальні уколи та підписати згоду на їх використання, необхідно уточнити у лікаря, наскільки таке лікування буде безпечним при грудному вигодовуванні

Болі пройдуть через 3-4 дні, а через тиждень шов зарубцюється.Після виписки з пологового будинку за ним потрібно доглядати самостійно. Пов'язку та шви знімуть ще в пологовому будинку, після чого оглянуть рану: якщо є проблема з її загоєнням, то поставтеся до рубця особливо уважно:

• мийте руки з милом після кожного відвідування туалету: це допоможе уникнути попадання бактерій у шов;
• не носите ваги (тим більше що в колясці зазвичай передбачено кошик для покупок);
• не робіть різких рухів, не напружуйте прес;
• Під час прийняття душу використовуйте для очищення шкіри в області шва гель для інтимної гігієнипісля чого витирайте його насухо одноразовим паперовим рушником (у звичайних накопичуються бактерії);
• після душу дезінфікуйте шов, використовуючи саліцилову кислоту, Хлоргексидин або слабкий розчин марганцівки;
• до повного загоєння шва надягайте простору бавовняну білизну, щоб уникнути натирання шва.

У перші дні після кесаревого розтину просіть допомоги родичів у повсякденних справах: близьким буде зручніше віднести дитину до ванни або закупити в магазині потрібні продукти

Обробка маззю Вишневського

Стару добру мазь Вишневського продовжують використовувати при запаленні швів.Тим більше, що її вартість залишається невисокою - близько 20-40 рублів за тюбик. Мазь ефективна при обробці швів, вона складається з натуральних компонентів: дьогтю, касторової оліїта антисептика ксероформу, що робить її безпечною при використанні. Протипоказанням до застосування є лише індивідуальна непереносимість. Мазь наноситься на шов за допомогою бинтового стерильного тампона 2–3 рази на день протягом тижня.

Щодо використання мазі Вишневського існує три думки лікарів, серед яких є позитивні та негативні. Одні кажуть, що мазь дратує нервові закінчення через обмеження тепловіддачі зі шкіри та формування її поверхні жирової плівки. В результаті забезпечується хороший приплив крові і відбувається посилення запального процесу. Після цього запалення перетворюються на гнійники, які швидко дозрівають, розкриваються та звільняються від гною. Але це лише одна думка лікарів - інша ж ґрунтується на тому, що в результаті дії мазі Вишневського на шкірі можуть з'являтися новоутворення, небезпечні для життя жінки. Але це твердження заперечується вченими, які досліджували препарат. Вони кажуть, що всі ці висловлювання є необґрунтованими і потрібні для того, щоб російському ринкубули затребуваними зарубіжні, дорожчі ліки.

Застосування хлоргексидину

Хлоргексидин застосовується як антисептик для обробки швів після душу (як було написано вище).Збризкуйте шов хлоргексидином або наносите на нього це лікарський засібза допомогою стерильного марлевого тампону. Хлоргексидин не використовується при дерматитах та гіперчутливості шкіри. За ціною препарат недорогий: він коштує близько 10 рублів.

Бепантен для обробки швів

Бепантен є безпечним препаратомвін випускається у вигляді крему. Протипоказанням для його застосування може бути індивідуальна непереносимість компонентів. Однак, як показує практика, таких випадків не виявлено, а використовувати крем можна навіть для догляду за немовлям. Звичайно, його ціна може "кусатися" (400-800 рублів за упаковку), проте тюбика препарату вистачає на тривале застосування. Наносите крем на поверхню рубця за допомогою стерильних бинтових тампонів: для догляду за швом можна буде застосовувати звичайні ватяні палички.

Зеленка як засіб для обробки швів

Зеленка – всім відомий антисептик, який використовується ще з радянських часів. Застосовується він і для обробки шва після кесаревого розтину: коли ви нанесете на нього хлоргексидин, рясно змастіть краї шва зеленкою, використовуючи ватну паличку. Щодня робіть цю процедуру і будьте впевнені: зеленка не пропустить через свій «захист» жодної хвороботворної бактерії. В аптеці цей лікарський засіб можна купити за ціною від 40 до 140 рублів. Однак, від використання зеленки доведеться відмовитися людям з індивідуальною непереносимістю до її компонентів.

Фотогалерея: ліки для обробки швів після кесаревого розтину

Мазь Вишневського наноситься на шов після кесаревого розтину за допомогою стерильного бинтового тампона Хлоргексидин застосовується як антисептик для обробки швів Бебантен є безпечним препаратом, він випускається у вигляді крему
Зеленкою змащуються краї шва: для цього використовується ватяна паличка

Самій мені не довелося випробувати на собі всі «принади» кесаревого розтину, а моїй сестрі в цьому плані «пощастило» більше. У неї був горизонтальний шов, який швидко зажив завдяки недовгому застосуванню хлоргексидину та зеленки. Зараз, майже через 9 років після пологів, шов у моєї сестри практично непомітний: щоб його побачити, потрібно добре придивитися.

Час загоєння шва після кесаревого розтину

На тривалість термінів загоєння шва після кесаревого розтину впливають особливості організму жінки, а не лише професіоналізм лікарів. Повністю рубець формується за 8-12 місяців. Приблизно через місяць шов повністю затягується та перестає турбувати. За відсутності ускладнень жінка про нього забуває. Щоб шов згладжувався швидше, використовуються додаткові методи:

• відновлюючі креми;
• лазерне шліфування (проводиться після повного затягування шва);
• Мікрадермабразія (вплив на шов частинками алюмінію).

Коли знімають шви

Час зняття швів залежить від виду розрізу: косметичний шов накладається нитками, що саморозсмоктуються, які не потрібно знімати.

Ці нитки зникнуть самі через 70-80 днів після кесаревого розтину. Вузловий шов при вертикальному (корпоральному) розрізі знімається на 7-10 день після пологів. Багато жінок переживають за болючість процедури зняття швів. Насправді вона займає лише кілька хвилин і швидше викликає дискомфорт, ніж біль.

Косметичний шов накладається нитками, що саморозсмоктуються, які не потрібно знімати

Моя подруга народила сина за допомогою кесаревого розтину: їй знімали шви на 10-й день після кесаревого розтину. Вона розповіла, що деякі дівчата позбулися шва вже на сьому добу після операції.

Скільки тривають біль та дискомфорт після кесаревого розтину Підготуйтеся до того, що в перші два тижні після операції шов і низ живота хворітимуть – це вважається нормою.У деяких випадках болі можуть затягтися на більш довгий термінабо бути зовсім нестерпними: зверніться до лікаря, і він допоможе вирішити проблему. Зазвичай призначаються прогрівання, а за сильних болях лікар рекомендує уколи. Але перш ніж підписувати згоду на використання знеболюючих, переконайтеся, що вони безпечні при грудному вигодовуванні. Зазвичай після пологів шляхом кесаревого розтину лікарі використовують ненаркотичні анальгетики, які не всмоктуються в кров і не потрапляють у

При перепадах погоди та зміні сезону шви можуть довгий час давати себе взнаки. До цього слід заздалегідь підготуватися та тримати в аптечці упаковку но-шпи. Якщо шви почали свербіти, то це хороша ознакаОднак сильно чесати їх все ж таки не слід: цей час краще перетерпіти, адже скоро шви заживуть і ви забудете про свербіж.

При перепадах погоди та зміні сезону шви можуть довгий час давати себе знати

За словами моєї подруги, вона не відчувала болю та інших неприємних відчуттіву сфері шва при зміні погоди. Шов у неї почав свербіти на п'яту добу, не сильно, що тривало протягом двох днів.

Можливі ускладнення

Тривалість загоєння шва безпосередньо залежить від виникнення ускладнень при цьому процесі, які бувають ранніми та пізніми. Ранні ускладненнявиникають ще до зняття шовного матеріалу: це гематома або кровотеча. Через тиждень після пологів можуть статися розбіжність шва, нагноєння. До пізнім ускладненнямвідносять лігатурні нориці. Причиною виникнення є реакція організму, що відторгає шовний матеріал. Це ускладнення можна дізнатися за такими ознаками:

• набряку в галузі шва;
• почервоніння;
• болі;
• появі новоутворення, що незабаром проривається і з нього сочиться гній.

При появі лігатурного свища потрібно звернутися до лікаря, який видалить проблемну нитку та розповість, чим мазати ушкоджену ділянку.

При появі лігатурного свища потрібно звернутися до лікаря, який видалить проблемну нитку та розповість, чим мазати пошкоджену область

Кровоточивість шва

Це ускладнення виникає через розбіжності чи запалення шва. Воно супроводжується високою температурою, гнійними виділеннями, сильним болему сфері шва. Лікар встановить точніший діагноз: візит до нього не потрібно відкладати.

Неперервні болі в області накладених швів

Іноді болі в ділянці шва після кесаревого розтину пов'язані з наступними ускладненнями:

1. Запалення порожнини матки із залученням внутрішніх швів (ендометрит). Це ускладнення супроводжується не тільки болем в області шва, але й тягне болючим відчуттямвнизу живота, виділення з неприємним запахом, підвищенням температури тіла. Ендометрит - серйозне ускладнення, що вимагає протизапального та антибактеріального лікування. Якщо вчасно не вжити заходів, проблема може призвести до видалення матки або смерті.
2. Освіта спайок. У цьому випадку лікар призначає симптоматичну терапію, оскільки зазвичай спайки не розсмоктуються. Іноді, через кілька років після кесаревого розтину, проводяться лапараскопічні операції з розсічення спайок.
3. Залученням нервових закінченьу сам шов. Такий біль не усувається: лікар просто призначає знеболювальні уколи.
4. Ендометріоз, який з'являється через забір клітин ендометрію в область зовнішнього шва при проведенні кесаревого розтину. У цьому випадку жінка відчуває тягнучі боліпід час місячних. Це ускладнення не можна усунути: лікар просто призначає знеболювальні, іноді гормональні препарати.

Відчуття тяжкості у промежині

Якщо в перші 3-5 днів після кесаревого розтину виникло почуття тяжкості в промежині, то, можливо, через скупчення крові тут утворилася гематома. Зазвичай про таке ускладнення жінка дізнається ще в пологовому будинку і може швидко повідомити медперсонал про свої відчуття. Метод лікування гематоми вибирається залежно від її розмірів:

• невелику гематому усувають шляхом прикладання холоду до промежини, введенням кровоспинних препаратів, станом спокою;
• невелику, але збільшується гематому розкривають для виявлення судини, що кровоточить, який перев'язують, зашивають і залишають дренаж:
• гематому, що нагноилася, розкривають, рану промивають антисептиком, колють антибактеріальні препарати.

Болюча припухлість ран

Ця проблема може виникнути з таких причин:

• запалення, пов'язане з неправильною післяопераційною обробкою;
• інфікування тканин (ущільнення, ускладнення зі печінням та свербінням) у процесі операції або при обробці;
• застосування неякісного матеріалу (прострочених ниток): проблема потребує додаткового хірургічного втручання;
• післяопераційна гематома розсмоктується за кілька днів;
• реакція організму: відторгнення медичних матеріалів (усувається підбором інших матеріалів або призначенням засобу для усунення активності системи організму).

Нагноєння

Якщо з рани виділяється каламутна біло-жовта рідина, відбулося нагноєння шва. Таке ускладнення трапляється часто при штучному розродженні. Зазвичай при нагноєнні у жінки виникають інші симптоми ускладнення:

• озноб;
• висока температура;
• біль при рухах;
• загальний занепад сил.

У цьому випадку слід терміново звернутися до лікаря, який продезінфікує рану та призначить відповідне лікування.

Нагноєння супроводжується дорогими симптомами: підвищенням температури тіла, ознобом, болем при рухах

Грануляція шва

Це ускладнення на вигляд нагадує припухлість дома шва. На швах розвивається сполучна тканина, що утворює елементи, що на вигляд нагадують зернятка. Зазвичай лікарі рекомендують усікати освіту, якщо вона завдає дискомфорту. При грануляції шов не болить, не свербить, не викликає інших неприємних відчуттів.

При грануляції шов не свербить, не болить, не завдає інших неприємних відчуттів.

Неспроможність рубця на матці

Це ускладнення вважається частою і складною патологією, коли необхідно оперативне втручання. Неспроможний рубець - неправильно сформована рубцева тканина у місці розрізу матки. При патології можуть виявлятися ділянки, що незросли, і порожнини. При цьому присутня більша кількість сполучної тканини, яка перешкоджатиме розтягуванню матки при наступній вагітності. Частими причинамиданої патології вважаються:

• поява післяопераційного ендометриту;
• проведення екстреного кесаревого розтину;
• повторна вагітність, що сталася одразу після операції;
• переривання вагітності за допомогою вишкрібання після кесаревого розтину;
• запалення чи інфікування шва.

При неспроможності рубця у процесі виношування наступного плода стінка матки може витримати і розірватися. Це нерідко стає причиною сильної кровотечі та загибелі матері та малюка. Якщо на УЗД було виявлено цю патологію, потрібно обов'язково звернутися до лікаря: він підкаже, що треба зробити. Зазвичай виходу тут лише два - відкрита (лапаротомна) операція або лапароскопічна корекція патологічно зміненого рубця. Лікарі рекомендують вибирати перший варіант, тому що з такої операції можна вийти з меншою крововтратою.

Якщо після кесаревого розтину виходять нитки

Іноді трапляється, що зі шва можуть вийти нитки, що саморозсмоктуються. Це вважається нормою, якщо шов гоїться добре, не червоніє, не гноїться. На ньому не повинно з'являтися жодних бульбашок з гнійним або рідким вмістом. Якщо ви просто помітили нитки, то не хвилюйтеся: незабаром вони розсмокчуться або вийдуть самостійно.

Якщо шов після кесаревого розтину гоїться добре, то не слід переживати через те, що на ньому стали стирчати нитки, що саморозсмоктуються: незабаром вони вийдуть самостійно

Свербить шов: ускладнення чи закономірність

Через тиждень після кесаревого розтину шов починає свербіти, іноді дуже сильно. Зазвичай це свідчить про те, що шов гоїться. Бити на сполох потрібно у разі нагноєння, почервоніння в місці сверблячки, а також підвищення температури. Сверблячка не повинна супроводжуватися кров'яними виділеннямиз галузі шва.

За словами моїх знайомих і подруг, що народжували шляхом кесаревого розтину, найчастіше шов гоїться без ускладнень. Тому якщо на вас чекає така операція, то нічого не бійтеся і сміливо вирушайте за малюком.

Розійшовся шов після кесаревого розтину: симптоми та дії

Перший та основний симптом розходження шва – кровоточивість, намокання пов'язки.У цих випадках потрібно пов'язку або шов обробити димексидом і відразу звернутися до лікаря. Часто шов розходиться через 1-2 дні після зняття лігатур (медичних ниток). У цей період жінка має зменшити фізичні навантаження. Зазвичай шов не зашивають повторно, а призначають місцеве лікування, що сприяє швидкому затягуванню рани. Інакше цей процес називається "вторинним натягом". Якщо розійшовся внутрішній шов і рана ще не затягнулася, лікар накладе його повторно. Наполовину шов, що розійшовся, лікар зазвичай не зашиває.

При розбіжності шва може статися нагноєння рани. У цьому випадку лікар встановить дренаж, який дозволяє швидко очистити рану. Зробити це потрібно обов'язково, оскільки тканини, що запалилися, не можуть зростатися. Іноді через нагноєння рани лікар передчасно знімає хірургічні нитки.

Повторна вагітність після кесаревого розтину: коли планувати

Через 2-3 роки після кесаревого розтину відбувається відновлення м'язової тканини на маточному рубці.. При настанні вагітності на більш ранніх термінахрубець ще слабкий і ймовірність його розбіжності та надриву шийки матки зростає. Аборт у цей період також заборонений, оскільки вплив на стінку матки або її механічне розтягування може призвести до послаблення, розриву чи запалення органу. У цей час лікарі рекомендують серйозно поставитися до питання контрацепції.

Якщо ви вибираєте спосіб розродження після кесаревого розтину, то, на думку вчених, природні пологиблаготворніше впливають на організм, ніж повторна операція

Через місяць після кесаревого розтину шов добре рубається Повністю шов рубцюється через 2-3 місяці після кесаревого розтину

У процесі догляду за малюком жінка забуває про своє здоров'я, тому після кесаревого розтину трапляються ускладнення. Обійтися без них допоможе належний догляд за швом, який передбачає гігієнічні процедурита дезінфекцію. Загоюється і болить шов у всіх по-різному, але в результаті все минає, і залишається лише час щасливого материнства.

Кесарів розтин – це різновид оперативного втручання, при якому здійснюється розріз шкіри, підшкірного та м'язового шару, а також матки з метою вилучення немовляти Обов'язково накладається акуратний шов після проведеного кесаревого розтину.

Загоєння відбувається індивідуально у кожному випадку. Але насамперед воно залежить від виду розрізу, шва, віку породіллі та її статури, а також правильності дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Отже, що потрібно робити і знати мамам, щоб пологи та післяпологовий періодпройшли швидко та непомітно?

Найголовніше після кесаревого розтину – шов правильно, швидко та акуратно накласти. Усього виділяють три етапи щодо здійснення хірургічної процедури.

1. Спочатку накладається шов на матку. В операції найчастіше застосовується розріз поперечного перерізу, загальна довжина якого сягає 11-12 сантиметрів. Це обумовлено малою крововтратою та швидким загоєнням.
2. На другому етапі операції шви після кесаревого розтину накладаються на черевний покрив та м'язи передньої порожнини, а також сухожилля та підшкірно-жирову клітковину. Щоб після хірургічного втручання не залишилося слідів, хірурги застосовують нитки, що розсмоктуються, з напівсинтетичного матеріалу: вікрил, монокрил і так далі.
3. Третій етап – зшивання верхніх шарів шкіри. Здійснюється лише тому напрямі, у якому проводився розріз.

Різновиди розрізів при кесаревому перерізі

У сучасної медицини, Найчастіше, застосовують такі різновиди розрізів:

1. Висічення передньої черевної стінки вертикальним розрізом. Здійснюється за напрямком від пупка до лобка. Застосовується тільки за екстрених ситуаціях, що не терплять зволікання.
2. Розріз за Пфанненштилем. Має вигляд дуги, що проходить по всій довжині надлобкової складки. Після загоєння стає практично непомітним.
3. Висічення за Джоел-Кохеном. Виконується невеликим надрізом між лобком і пупком горизонтальному положенні. Дозволяє витягти немовля максимально швидко і акуратно.

Розрізи за Пфанненштилем та Джоел-Кохеном ушиваються внутрішнім швом, А вертикальний - нитками, що розсмоктуються.

Як не допустити ускладнень після кесаревого розтину

Відразу після операції породіллю переводять у відділення інтенсивної терапії. Тут вона проходить ретельний огляд та контроль з боку медичного персоналу. У разі ускладнень при кесаревому перерізі застосовується короткострокова антибіотикотерапія – вона не тягне негативних наслідків для здоров'я дитини. При успішному результаті операції лікування препаратами не потрібно.

Щоб не розійшовся шовпісля кесаревого розтину, необхідно суворо дотримуватись приписів лікаря, уникати травмування рани. Розбіжність може статися через інфікування шва, неправильну техніку закриття рани.

У перші 24 години породіллі заповнюють кров, втрачену під час пологів, а також підтримують усі системи життєзабезпечення. Особливу увагуз боку медперсоналу приділяється виділенням із піхви – якщо кров рясно тече, високий ризик виникнення маткової крововтрати. Крім того, у відділенні інтенсивної терапії мамі протягом двох годин ставлять крапельниці з такими препаратами, як окситоцин та метилергометрин – вони швидко скорочують матку – а також кладуть міхур із льодом на низ живота.

«Одразу після операції пацієнтка повинна навчитися повертатися з боку на бік, а до кінця цього ж дня — поступово вставати: спочатку сідати в ліжку, потім спускати ноги на підлогу, а потім ходити навколо ліжка і по палаті за допомогою медичного персоналу.»

Після закінчення 6 діб здійснюється УЗД для перевірки скорочувальної функції матки.

Протягом усього післяопераційного періоду проводиться зміна пов'язки, огляд та обробка швів за допомогою антисептиків. Знімають шви після кесарева на сьомий день після операції. Зазвичай відразу після цього молоду маму та дитину виписують додому.

Зняття шва та догляд за ним у лікарні та будинки

Обробку швів у лікарні проводить медичний персоналза допомогою антисептичних засобів. Тривалість повного загоєння, причому, безпосередньо залежить від проведеної операції та сумлінності породіллі по догляду за рубцем в домашніх умовах.

Шов знімається в лікарні за тиждень таким чином:

• З одного краю спеціальним інструментом відщипується вузлик, що стримує нитки разом.
• Щипчиками підхоплюється нитка і обережно витягується.

Чи боляче знімати шви після кесарева? Однозначної відповіді це немає. Все залежить від чутливості пацієнтки. Правильно проведена процедура зняття швів повинна приносити сильної болю.

Перед випискою додому пацієнтка отримує детальну консультацію лікаря про правила поведінки в період загоєння, а також необхідні заходищодо запобігання ускладнень.

Так, матусі, після кесаревого розтину будинку категорично заборонено виконувати такі дії:

• Піднімати тяжкості. До таких відносяться всі предмети, що перевищують вагу новонародженого.
• Зазнавати фізичних навантажень. До них відносяться: силові вправиабо Генеральне прибираннявдома.
• Довго лежати в ліжку. При малому русі породіллі особливо довго болить рубець. Пов'язано це із застоєм крові у малому тазі.
• Натирати чи здавлювати шов. При надмірному дискомфорті рубець може запалитись і дати ускладнення.

«Якщо сочиться шов після кесарева – навіть за тиждень після обробки – необхідно обробити рану. Використовується для цього зеленка або йод, при цьому шкіра змащується навколо рубця.»

А що дозволено? Наступні дії:

1. Носіння фіксуючого пояса на животі (бандаж).
2. Прийом теплого душа. Не допускається застосування мочалки.
3. Підтримка дієти на весь період загоєння.
4. Обдування живота теплим повітрям протягом 30 хвилин.

Можливі складнощі із загоєнням шва

Досить часто матусь цікавить питання: скільки гоїться шов після кесарева? Відповідь безпосередньо залежить від різновиду шва та можливих складнощівіз загоєнням. Так, виділяють первинні та вторинні ускладнення. До першої групи можна віднести:

Болючість

Відразу після здійснення розрізу на передній черевній стінці у пацієнтки виникає біль, який проходить лише через кілька тижнів або місяців. Щоб знизити її дію, вводять знеболювальні препарати:

• у першу добу: трамадол, морфін та інші наркотичні засоби.
• протягом наступного тижня: анальгін, кетанів чи кетанол, димедрол.

Болить шов після кесаревого розтину у кожного пацієнта по-різному – все залежить від різновиду розрізу: вертикальний – до 60 днів, горизонтальний – до півтора місяця.

Ущільненість швів

Твердість протягом 60 днів – це цілком нормальне та закономірне явище: у цей період здійснюється повне загоєння. М'яким рубець стає лише через кілька років: поздовжній проходить через півтора роки, а поперечний – через 12 місяців.

«Досить часто у жінок з'являється невелика складка над швами. Вона не становить небезпеки, але тільки за відсутності гною та болю. Складка сприяє швидкому загоєнню тканин. Однак наявність шишки має насторожити: це може бути як своєрідний вияв рубцювання, так і злоякісне утворення.

Сукровиця зі шва

Якщо шви зняті, але рубець мокне протягом перших 7 днів – то в цьому немає нічого поганого: так відбувається загоєння. Проте, за наявності неприємного запаху, кольору чи крові рекомендується одразу звернутися до лікаря.

Неприємні відчуття

Сильно свербить рубець? Нічого страшного: будь-який косметичний шов після кесарева, заживаючи і стягуючись, сильно свербить. Категорично заборонено чухати чи чіпати шов! Якщо ж рубець сильно пече - це привід звернутися до лікаря.

До вторинних ускладнень належать ті, що виявляються через півроку і довше після проведення кесаревого розтину. До них можна віднести лігатурний нориць. Це захворювання, що виникає внаслідок відторгнення організмом ниток. Характеризується поступовим погіршенням:

• Спочатку утворюється невелика пухлина.
• Потім проявляються червоні плями.
• З'являється болючість.
• Утворюється гній.

При цьому краї ранки можуть розійтися, а потім знову зійтись – через невелику ниточку, що стирчить у ній. У такому разі обробляти шов самостійно не можна. Слід своєчасно звернутися до лікаря, який обережно витягне нитку.

Відновлення фізичної форми після кесарева

У період відновлення та загоєння рубця не допускається проведення сильного фізичного навантаження. Однак, легка гімнастикацілком допустима – навіть за 6 годин після операції. Здійснюється вона так:

1. Легкі погладжування животом хрестоподібними рухами протягом 3 хвилин.
2. Масажування спереду і з боків грудей від пояса до пахвової западини.
3. Погладжування спини зап'ястями та долонями зверху вниз і зліва направо.
4. Глибоке дихання грудьми, а потім і животом із утримуванням рук, поперемінно, в районі грудної кліткита швів.
5. Обертальні рухи ступнями, а також почерговий рух ногами на згинання та випрямлення.