Функціональні обов'язки медичної сестри приймального відділення. Функціональні обов'язки медсестри приймального відділення лікарні 8 функціональні обов'язки медичної сестри приймального спокою
Знайомиться з направленням хворого та супроводжує його до кабінету лікаря.
2. Вислуховує скарги хворого, що надійшов "самотеком" і направляє його до чергового лікаря.
3. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого. Оглядає хворого на педикульоз. Здійснює вимірювання температури тіла у хворих. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.
4. Допомагає хворим під час огляду лікарем.
5. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального відділення.
6. У разі затримки термінових консультацій повідомляє про це чергового лікаря приймального відділення для вжиття відповідних заходів.
7. Слідкує за станом хворих, які перебувають в ізоляторі, та своєчасно виконує всі вказівки лікаря щодо їх обстеження та лікування.
8. Вчасно передає телефонограми до відділення міліції, активні виклики до поліклініки міста, екстрені повідомлення до центру Держсанепіднагляду про інфекційні захворювання.
9. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих.
10. Здійснює забір калу, сечі, блювотних мас та промивних вод для лабораторного дослідження.
11. Отримує у старшого фельдшера медикаменти та забезпечує їх зберігання.
12. Видає медикаменти в екстрених випадках за рецептами, підписаними черговим лікарем за заявками відділень (у ті часи, коли не працює лікарняна аптека).
13. Стежить за санітарним станом у відділенні та контролює роботу молодшого медичного персоналу. Не допускає присутності у відділенні чи ходіння через нього сторонніх осіб.
14. Своєчасно здає сестрі-господарці відділення апаратуру, що вийшли з ладу, та інструменти для ремонту.
15. Веде необхідну обліково-звітну документацію.
16. Систематично підвищує професійну кваліфікацію шляхом відвідування занять та конференцій, які організовуються для середнього медичного персоналу у лікарні та у відділенні.
Несе відповідальність за нечітке чи несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених цією інструкцією та правилами внутрішнього трудового розпорядку лікарні.
25. Поняття «інфекція», «інфекційний процес», «внутрішньолікарняна інфекція»(лікарняна, госпітальна, нозокоміальна), «інфекційний контроль»
Ø Інфекція- Проникнення мікроорганізму в інший організм з подальшою взаємодією за певних умов. Найбільш точне із сучасних позицій визначення інфекції було дано І. І. Мечниковим: «Інфекція є боротьба між двома організмами».
Ø Інфекційний процес– сукупність фізіологічних (захисних) та патологічних реакцій, що виникають у відповідь на вплив патогенного мікроорганізму.
Ø Внутрішньолікарняна інфекція (нозокоміальна, лікарняна, шпитальна)- будь-яке клінічно виражене захворювання мікробного походження, яке вражає хворого внаслідок його надходження до лікарні або звернення за медичною допомогою, а також захворювання співробітника лікарні внаслідок його роботи в даній установі, незалежно від появи симптомів захворювання під час перебування або після виписки з лікарні ( Європейське регіональне бюро ВООЗ, 1979).
Ø Інфекційний контроль– комплекс заходів (організаційних, лікувально-профілактичних, санітарно-протиепідемічних) проведення яких забезпечує попередження та поширення інфекційних захворювань у ЛПЗ, на основі результатів епідеміологічної діагностики (санітарно-епідеміологічного нагляду)
26. Поняття «інфекційна безпека», принципи інфекційної безпеки
Ø Інфекційна безпека- Комплекс правил, заходів, спрямованих на профілактику виникнення інфекційного захворювання, попередження можливості передачі інфекції.
Ø Принципи інфекційної безпеки:
1. Простота використання інформаційної системи.Цей принцип інформаційної безпеки у тому, що з мінімізації помилок слід забезпечити простоту використання інформаційної системи. Під час експлуатації ІС користувачі та адміністратори роблять ненавмисні помилки, деякі з яких можуть вести до невиконання вимог політик безпеки та зниження рівня інформаційної безпеки. Чим складніші, заплутаніші і незрозуміліші для користувачів і адміністраторів здійснювані ними операції, тим більше вони роблять помилок. Простота використання ІС є необхідною умовою зниження числа помилкових дій. При цьому слід пам'ятати, що цей принцип інформаційної безпеки не означає простоту архітектури та зниження функціональності ІС.
2. Контроль над усіма операціями. Цей принцип передбачає безперервний контроль стану інформаційної безпеки та всіх подій, що впливають на ІБ. Необхідний контроль доступу до будь-якого об'єкта ІС з можливістю блокування небажаних дій та швидкого відновлення нормальних параметрів інформаційної системи.
3. Заборонено все, що не дозволено.Цей принцип ІБ полягає в тому, що доступ до якогось об'єкта ІС повинен надаватися лише за наявності відповідного правила, відображеного, наприклад, у регламенті бізнес-процесу або налаштуваннях захисного програмного забезпечення. При цьому основною функцією системи ІБ є дозвіл, а не заборона будь-яких дій. Даний принцип дозволяє допускати лише відомі безпечні дії, а не займатися розпізнаванням будь-якої загрози, що дуже ресурсно, неможливо повною мірою і не забезпечує достатній рівень ІБ.
4. Відкрита архітектура ІС. Цей принцип інформаційної безпеки полягає в тому, що безпека не повинна забезпечуватись через неясність. Спроби захистити інформаційну систему від комп'ютерних загроз шляхом ускладнення, заплутування та приховування слабких місць ІС, виявляються зрештою неспроможними і лише відстрочують успішну хакерську, вірусну чи інсайдерську атаку.
5. Розмежування доступу. Даний принцип ІБ полягає в тому, що кожному користувачеві надається доступ до інформації та її носіїв відповідно до його повноважень. При цьому виключено можливість перевищення повноважень. Кожній ролі/посаді/групі користувачів можна призначити свої права на виконання дій (читання/зміна/видалення) над певними об'єктами ІС.
6. Мінімальні привілеї. Принцип мінімальних привілеїв полягає у виділенні користувачеві найменших прав та доступу до мінімуму необхідних функціональних можливостей програм. Такі обмеження, однак, не повинні заважати виконанню роботи.
7. Достатня стійкість.Цей принцип інформаційної безпеки виявляється у тому, що потенційні зловмисники мають зустрічати перешкоди як досить складних обчислювальних завдань. Наприклад, необхідно, щоб зламування паролів доступу вимагало від хакерів неадекватно великих проміжків часу та/або обчислювальних потужностей.
8. Мінімум ідентичних процедур. Цей принцип інформаційної безпеки полягає в тому, що в системі ІБ не повинно бути спільних для декількох користувачів процедур, таких як введення одного пароля. У цьому випадку масштаб можливої атаки хакерів буде менше.
Посадова інструкція медичної сестри приймального відділення
I. Загальна частина
На посаду медичної сестри приймального відділення призначається особа із середньою медичною освітою. Призначення та звільнення проводиться головним лікарем лікарні за поданням завідувача відділення відповідно до чинного законодавства. Медична сестра приймального відділення підпорядковується безпосередньо старшій медичній сестрі та лікарю приймального відділення. У своїй роботі вона керується розпорядженнями вищих посадових осіб.
ІІ. Обов'язки
1. Здійснює прийом та реєстрацію хворих, що прибули.
2. Проводить огляд та первинне обстеження та діагностику.
3. У своїй роботі керується основними правилами:
Дотримання принципів медичної деонтології;
Проведення гігієнічної обробки рук до та після контакту з хворим навіть за малих медичних втручань;
Дотримується спокою та витримки, заспокоює хворого.
4. Проводить санітарно-гігієнічну обробку пацієнтів, що знову надходять.
5. Здійснює обробку предметів медичного призначення дезінфікуючими засобами.
6. Надає кваліфіковану медичну допомогу, при невідкладних станах – долікарську медичну допомогу.
7. Під час призначення лікаря проводить необхідні маніпуляції.
8. Організує первинний збір аналізів крові та сечі, забезпечує доставку біологічного матеріалу до лабораторії.
9. Веде затверджену медичну обліково-звітну документацію.
10. Здійснює транспортування пацієнтів до лікувальних відділень стаціонару.
ІІІ. Права
Медична сестра приймального відділення має право:
1. За відсутності лікаря надавати екстрену долікарську допомогу хворим.
2. Підвищувати свою професійну кваліфікацію у порядку.
3. Віддавати розпорядження санітарці та контролювати їх виконання.
4. Отримувати інформацію, необхідну виконання своїх обов'язків.
IV. Відповідальність
Медична сестра приймального відділення відповідає за нечітке чи несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених правилами внутрішнього трудового розпорядку лікарні.
Оновлено: 2019-07-09 23:52:18
- Нашою вітчизняною промисловістю, окрім масажних інструментів, випускається найпростіша електроапаратура для використання її з косметичними цілями: щітка масажна електрична
- Атеросклероз є основною причиною смертності у багатьох індустріально розвинених країнах. Це захворювання характеризується звуженням артерій, які живлять тканини різних органів.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Вступ
1. Приймальне відділення
1.1 Визначення
2.1 Загальні положення
2.2 Посадові інструкції медсестри у приймальному відділенні
Висновок
Бібліографія
Вступ
Актуальність теми
Пацієнта, якому потрібна медична допомога, починають обслуговувати у приймальному відділенні.
Тобто. для пацієнтів, що надійшли, приймальне відділення грає величезну роль, що впливає як на психо-емоційну реакцію людини, так і на якість медичної допомоги, що надається.
Медсестра бере на себе відповідальність та діє з належними повноваженнями, безпосередньо виконуючи професійні обов'язки. Вона відповідає за медичні послуги, які надає. Вона має право самостійно оцінювати та вирішувати, чи необхідно їй продовжити освіту з питань управління, навчання, роботи в клініці та наукових дослідженнях та вжити заходів, щоб задовольнити ці потреби.
На сьогоднішній день тема «Професійна діяльність медсестри у приймальному відділенні» є дуже актуальною. оскільки перед нами стоять дуже серйозні завдання, виконання яких дозволить докорінно змінити існуюче становище у сестринській справі, як складової частини організаційної технології охорони здоров'я, спрямованої на вирішення проблем індивідуального та громадського здоров'я населення в сьогоднішніх складних умовах.
Цілі теми
У цій роботі я розповідатиму про професійну діяльність медичної сестри в приймальному відділенні. Намагатимуся показати всю складність цієї професії з різних сторін її обов'язків.
У зв'язку з поставленою метою з'являються такі завдання
Завдання теми
Вивчити всі інструкції та права у кодексі медичної сестри приймального відділення
Розглянути посадовий статут медичної організації медичної сестри приймального відділення
Виділити найголовніші професійні дії медсестри
Лікарська лікарня медсестра
1. Приймальне відділення
1.1 Визначення
Відділення стаціонарного лікувально-профілактичного закладу, призначене для прийому хворих та здійснює первинну діагностику, надання першої медичної допомоги, ізоляцію, санітарну обробку, облік та розподіл хворих по відділеннях, а також дає довідки про стан здоров'я осіб, які перебувають на лікуванні.
При децентралізованій (павільйонній) системі забудови центральне приймальне відділення лікарні знаходиться в окремій будівлі, або в одному з лікувальних корпусів.
Основні структурні підрозділи стаціонару включають приймальне відділення (приймальний спокій), а також лікувальні приміщення, адміністративно-господарську частину.
У зв'язку з тим, що приймальне відділення це, так би мовити, початкова одиниця госпіталізації кожного пацієнта, є дуже важливою і багатогранною ланкою ЛПЗ і має безліч функцій.
1.2 Функції приймального відділення
Обслуговування пацієнтів у стаціонарі починається у приймальному відділенні. Прийомний спокій – важливе лікувально-діагностичне відділення, призначене для реєстрації, прийому, первинного огляду, антропометрії (грец. anthropos – людина, metroo – вимірювати), санітарно-гігієнічної обробки хворих, що надійшли, та надання кваліфікованої (невідкладної) медичної допомоги. Від того, наскільки професійно, швидко та організовано діє медичний персонал цього відділення, певною мірою залежить успіх подальшого лікування хворого, а при невідкладних (ургентних) станах – і його життя. Кожен хворий повинен відчути в приймальному відділенні дбайливе і привітне до себе ставлення. Тоді він перейметься довірою до закладу, де лікуватиметься.
Основними функціями приймального відділення є наступні.
* Прийом та реєстрація хворих.
* Лікарський огляд пацієнтів.
* Надання екстреної медичної допомоги.
* Визначення відділення стаціонару для госпіталізації хворих.
* Санітарно-гігієнічна обробка хворих.
* Оформлення відповідної медичної документації.
* Транспортування хворих.
Для виконання основних функцій у приймальному спокої є:
1. комплект встановлених форм облікової документації;
2. інструкції черговому персоналу роботи при надзвичайних ситуаціях;
3. схему оповіщення працівників приймального відділення;
4. укладання ООІ,
Прийом та реєстрація хворих:
У приймальне відділення хворих можуть бути доставлені наступними способами.
* Машиною швидкої медичної допомоги: при нещасних випадках, травмах, гострих захворюваннях та загостренні хронічних захворювань.
* За направленням дільничного лікаря у разі неефективності лікування в амбулаторних умовах, перед проведенням експертизи медико-соціальної експертної комісії (МСЕК), а також за направленням військкомату.
* Переклад з інших лікувально-профілактичних установ (за домовленістю з адміністрацією).
* «Самотеком»: при самостійному зверненні хворого у разі погіршення його самопочуття на вулиці недалеко від лікарні.
Залежно від способу доставки хворого до лікарні та його стану розрізняють три види госпіталізації пацієнтів:
1) планова госпіталізація;
2) екстрена госпіталізація;
3) госпіталізація «самотеком».
Якщо хворого доставляють до приймального відділення у стані середньої тяжкості і тим більше у тяжкому стані, то ще до реєстрації медична сестра зобов'язана надати хворому першу (долікарську) медичну допомогу, терміново запросити до хворого лікаря та швидко виконати всі лікарські призначення. Лікар приймального відділення оглядає хворого та вирішує питання про необхідність його госпіталізації до даного лікувального закладу. У разі госпіталізації медична сестра здійснює реєстрацію пацієнта та оформляє необхідну медичну документацію. Після реєстрації пацієнта медсестра направляє його до оглядового кабінету для огляду лікарем та виконання необхідних діагностичних та лікувальних процедур. Якщо хворого доставлено до приймального відділення з вулиці у несвідомому стані та без документів, то медична сестра після огляду його лікарем надає екстрену медичну допомогу та заповнює необхідну документацію. Після цього вона зобов'язана дати телефонограму у відділення міліції та бюро нещасних випадків. У телефонограмі вказують прикмети вступника (стаття, приблизно вік, зростання, статура), перераховують, у що був одягнений хворий. У всіх документах до з'ясування особистості хворий має вважатися «невідомим». Крім того, у таких випадках медсестра зобов'язана дати телефонограму родичам та зробити відповідний запис у «Журналі телефонограм»:
* хворого доставлено до лікарні з приводу раптового захворювання, яке виникло у нього поза домом;
* хворий помер у приймальному відділенні.
1.3 Структура приймального відділення
Влаштування приймального відділення лікарні залежить від профілю стаціонару; воно включає, як правило, наступні кабінети:
* Зал очікування: в ньому знаходяться хворі, які не потребують постільного режиму, та супроводжують пацієнтів особи. Тут мають стояти стіл та достатня кількість стільців. На стінах вивішують відомості про режим роботи лікувальних відділень, години бесіди з лікарем, перелік продуктів, дозволених для передачі хворим.
* Реєстратура: у цьому приміщенні проводять реєстрацію хворих, що надходять, та оформлення необхідної документації.
* Оглядовий кабінет (один або кілька): призначений для лікарського огляду хворих з постановкою попереднього діагнозу та визначенням виду санітарно-гігієнічної обробки, антропометрії, термометрії та при необхідності інших досліджень [наприклад, електрокардіографії (ЕКГ)].
* Санпропускник з душовою (ванною), кімнатою для перевдягання.
* Діагностичний кабінет – для хворих з невстановленим діагнозом.
* Ізолятор – для хворих, у яких підозрюється інфекційне захворювання.
* Процедурний кабінет – для надання екстреної допомоги.
* Операційна (перев'язувальна) – для надання екстреної допомоги.
* Рентгенологічний кабінет.
* Лабораторія.
* Кабінет чергового лікаря.
* Кабінет завідувача приймального відділення.
* Туалетна кімната.
* Приміщення для зберігання одягу хворих, що надійшли.
У багатопрофільних стаціонарах у приймальному відділенні можуть бути також інші кабінети, наприклад травматологічний, реанімаційний, кардіологічний (для хворих з інфарктом міокарда) та ін.
2. Діяльність медичної сестри у приймальному відділенні
2.1 Загальні положення
До професійної діяльності як медична сестра прийомного відділення допускаються особи, які отримали:
· вища медична освіта за спеціальністю Сестринська справа
· або середня медична освіта,
· Диплом за спеціальністю «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерська справа», сертифікат «Сестринська справа».
Призначення та звільнення медичної сестри приймального відділення.
Здійснюється головним лікарем за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні.
Безпосереднє підпорядкування
Медична сестра приймального відділення знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні у лікаря та старшої медичної сестри відділення
Пряме підпорядкування
У прямому підпорядкуванні медичної сестри приймального відділення знаходяться санітарки-прибиральниці палатні, молодші медичні сестри з догляду за пацієнтами.
Медична сестра приймального відділення у своїй діяльності керується:
· Положення про відділення,
· кваліфікаційною характеристикою фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою за спеціальністю «Сестринська справа»,
· Справжньою посадовою інструкцією,
· Погодинним графіком роботи,
· Регламентуючими наказами щодо своєї діяльності.
2.2 Посадові інструкції
Робоче місце: процедурний кабінет, лікувальне відділення.
Цілі діяльності:
· Дотримання санітарно-протиепідеміологічного режиму для профілактики внутрішньолікарняної інфекції,
· Забезпечення режиму роботи відділення.
Медична сестра має знати:
· Правила дотримання сан-епід. режиму п/о.
· Структуру відділення та його організацію.
· Документацію п/о, правила її заповнення.
· Правила долікарського огляду пацієнта (огляд на наявність гнід, вошей, корости, наявність побоїв та ін зміни на шкірі пацієнта, а також вимірювання АТ, Т, підрахунку PS, ЧДД, проведення антропологічних вимірювань).
· Правила виписування та зберігання лікарських засобів.
· Номери телефонів:
· - Пожежної служби (01),
· - міліції (02),
· - Швидкої допомоги (03),
· - наркологічної служби району чи міста,
· - Санітарно-епідеміологічної служби району або міста (СЕС).
· Правила транспортування біологічних рідин, а також транспортування пацієнтів із підозрою на наявність СНІДу.
· Техніку виконання маніпуляцій:
· - Ін'єкцій,
· - Промивання шлунка пацієнту у свідомості,
· - Проводити різні види клізм і т.д.
· Правила регулювання прийому лікарем пацієнтів, залежно від їхнього стану.
· Правила приготування дез. розчинів та ознаки їх непридатності.
Медична сестра приймального відділення у своїй діяльності керується:
· Статутом (Положенням) даної медичної організації
· Справжньою посадовою інструкцією;
Посадові обов'язки
3.1. Знайомиться з направленням хворого, що надійшов до приймального відділення, та супроводжує його до кабінету лікаря.
3.2. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого.
3.3. Оглядає хворого на педикульоз.
3.4. Здійснює вимірювання температури тіла хворого.
3.5. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.
3.6. Допомагає хворим під час огляду лікарем.
3.7. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального відділення.
3.8. Передає телефонограми у відділення поліції, активні виклики до поліклініки міста, екстрені повідомлення до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду на інфекційні захворювання.
3.9. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих.
3.10. Здійснює забір біологічних матеріалів для лабораторних досліджень.
3.11. Отримує у старшої медичної сестри медикаменти та забезпечує їх зберігання.
3.12. Видає медикаменти за рецептами, підписаними черговим лікарем, за заявками відділень (у той час, коли не працює лікарняна аптека).
3.13. Слідкує за санітарним станом приймального відділення (приймального спокою).
3.14. Контролює роботу молодшого медичного персоналу.
3.15. Здійснює ведення медичної документації.
3.16. Здійснює збирання та утилізацію медичних відходів.
3.17. Здійснює заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму у приміщенні, правил асептики та антисептики, умов стерилізації інструментів та матеріалів, запобігання постін'єкційним ускладненням, гепатиту, ВІЛ-інфекції.
Медична сестра приймального відділення має вміти:
1. Приймати та здавати:
2. - чергування,
3. - пацієнтів, які перебувають у п/о на діагностичних ліжках,
4. - ключі від сейфа з лікарськими засобами та спиртом,
5. - ключі від шаф з лікарськими засобами,
6. - медичний інструментарій та медичне обладнання,
7. - господарський інвентар та предмети догляду,
8. – санітарний стан відділення.
9. Брати участь у прийомі пацієнтів, регулюючи черговість залежно від їхнього стану.
10. Вести необхідну документацію:
11. - журнал екстреної госпіталізації,
12. - журнал планової госпіталізації,
13. - журнал «відмов»,
14. - алфавітну книгу (для столу довідок),
15. - медичні карти стаціонарних хворих (історію хвороби пацієнта - лише титульний лист),
16. - статистичну карту (титульний лист),
17. -складати екстрене повідомлення в СЕС (при виявленні гнид, вошей, корости та ін. інфекційних захворювань),
18. - опис речей та цінностей пацієнта,
19. - технологічну карту пацієнта,
20. - журнал обліку лікарських засобів списку "А" та "Б",
21. - Журнал обліку спирту та ін.
Для чергового персоналу приймального відділення є вся документація:
· Служба ГО та НС ГУЗ КОКБ (схеми оповіщення, збору, адреси, телефони);
· папка з наказами головного лікаря про дії медичного персоналу у разі виявлення особливо небезпечних інфекцій (холера, чума);
· Інформаційна папка з технічних виконання простих медичних послуг, характерних для приймального відділення:
· Збірник технологій практичної діяльності медичної сестри (розроблений на базі ГУЗ КОКБ співробітниками лікарні);
· Технологічний протокол роботи у процедурному кабінеті;
· технологія виконання простих медичних послуг;
· Інструктивно-методичний посібник «Організація санітарно-протиепідемічного та дезінфекційно-стерилізаційного режимів у ЛПЗ».
· Графіки лікарських чергувань по всіх профілях лікарні;
У відділенні ведеться облікова документація:
· Журнал екстреної профілактики правця;
· Журнал обліку температури в холодильнику;
· Журнал обліку якості передстерилізаційної обробки інструментів;
· Журнал обліку шприців;
· Журнал обліку проведених процедур;
22. Реєструвати вступників у відповідних журналах
23. -що надходять,
24. -Виписуються,
25. - "відмовних",
26. -перекладених з інших відділень та лікарень,
27. -а також померлих пацієнтів.
28. Проводити долікарський огляд пацієнта:
29. - огляд волосистих частин тіла на педикульоз,
30. - Вимірювання АТ, Т° тіла пацієнта (ТЕРМОМЕТРІЯ),
31. - підрахунок PS, ЧСС, ЧДД,
32. - Антропометричні виміри.
33. При виявленні педикульозу та корости медсестра проводить санітарну обробку пацієнта
Результати своєї діяльності вона фіксує в історії хвороби: педикульоз (Р"-") або педикульоз "НЕ виявлений" та підпис медсестри.
Інші показники огляду - у листі спостереження за пацієнтом.
35. Оформляти титульний лист історії хвороби пацієнта та іншу, зазначену вище, документацію.
36. Знайомити пацієнта з режимом роботи стаціонару.
37. Контролювати санітарну обробку пацієнтів та приміщень.
38. Направляти на дезінфекцію речі пацієнтів та забезпечувати доставку в дезінфекційну камеру матраців, подушок та тапочок після кожного пацієнта, який виписав із діагностичних палат п/о.
39. Контролювати виконання лікувально-охоронного режиму у відділенні.
40. Виписувати та отримувати лікарські засоби з аптеки.
41. Вести облік використаних лікарських засобів.
42. Виписувати порціонник для пацієнтів, які перебувають на діагностичних ліжках п/о.
43. Виконувати призначення лікаря:
44. - проводити гігієнічну ванну або душ, обтирання, обмивання та ін;
45. - проводити зміну нижньої та постільної білизни;
46. – контролювати режим рухової активності пацієнтів;
47. - контролювати режим харчування пацієнтів;
48. - подавати судно та сечоприймач у ліжко (чоловікові та жінці);
49. - проводити туалет сечостатевих органів;
50. - Роздавати лек. засоби;
51. - проводити ін'єкції;
52. - промивати шлунок (пацієнт у свідомості);
53. - очищати кишечник (клізми, свічки);
54. - годувати пацієнта, використовуючи різні способи;
55. - подавати кисень (оксигенотерапія) зволожений та піногасник;
56. -викликати лаборанта для забору біологічних рідин на дослідження (кров з пальця).
57. Забезпечувати доставку біологічних рідин на дослідження у лабораторію.
58. При необхідності:
59. - супроводжувати тяжко хворих пацієнтів до інших відділень або на призначені лікарем дослідження,
60. - викликати наркологічну службу лікарні (для запровадження наркотичних засобів чи консультацій),
61. - передавати телефонограми до:
62. а) міліцію,
в) інші відділення та лікарні.
Правила транспортування пацієнта на кріслі-каталці:
Нахиліть крісло-каталку вперед, наступивши на підставку для ніг.
Попросіть пацієнта стати на підставку для ніг, потім, підтримуючи, посадіть його в крісло.
Опустіть крісло-каталку у вихідне положення.
Слідкуйте, щоб під час транспортування руки пацієнта не виходили за межі підлокітників крісла-каталки.
Правила транспортування пацієнта на каталці:
Уклавши пацієнта на каталку, вкрийте його;
Переконайтеся, що пацієнт почувається комфортно.
При транспортуванні необхідно стежити, щоб руки пацієнта не виходили межі каталки.
Кожна каталка має бути заправлена чистим простирадлом та ковдрою залежно від сезону. Білизна змінюють після кожного пацієнта. Після транспортування пацієнта каталка підлягає обов'язковій дезінфекції.
63. Готувати та контролювати придатність дезінфікуючих розчинів.
Медична сестра приймального відділення має право:
· Приймати рішення у межах своєї компетенції.
· Отримувати інформацію, необхідну виконання своїх обов'язків.
· Вносити пропозиції адміністрації з питань покращення організації та умов своєї праці.
· Підвищувати свою професійну кваліфікацію (атестація, переатестація, курси удосконалення, читання медичної літератури, участь у роботі семінарів, нарад, науково-практичних конференцій та ін.)
· Брати участь у роботі нарад, на яких розглядаються питання, що належать до сфери його діяльності.
· Віддавати розпорядження молодшому медичному персоналу відділення відповідно до рівня його компетенції та кваліфікації та контролювати їх виконання.
Персоналу проводяться всі встановлені щеплення та дослідження.
При супроводі хворого, що переводиться з одного відділення до іншого, працівник (медична сестра, санітарка) повинні надіти поверх свого халата другий халат, який після переведення хворого здається для дезінфекції. Дезінфектори під час перебування в завантажувальній половині приміщення дезінфекційної камери або приміщення, де вони виробляють знезараження виділень та інших предметів, повинні надягати халат, косинку, окуляри, прогумований фартух, рукавички, респіратори, гумові чоботи. Після закінчення роботи дезінфектори залишають на брудній половині дезінфекційної камери або приміщення, де проводилося знезараження, вказаний спецодяг, потім ретельно миють і дезінфікують руки, після чого переходять у чисте відділення, де одягають інший халат.
Зміна халатів, ковпаків (косинок) повинна проводитися не рідше 2-х разів на тиждень, костюмів (сукні) - 2 рази на місяць. При забрудненні виділеннями хворих спецодяг змінюється негайно.
Господарський персонал (завгосп, слюсар-сантехнік, столяр та інших.), входячи у відділення, повинен одягати санітарний халат і, йдучи, залишати їх у відділенні.
Обслуговуючому персоналу забороняється:
· Сідати на ліжко хворих;
· З'являтися у відділенні або на робочому місці без спецодягу;
· Виходити в спецодязі за межі інфекційного відділення або одягати верхній одяг на спецодяг, а також виносити спецодяг додому для будь-яких цілей;
· з'являтися у їдальні або буфеті у спецодязі;
· користуватися вбиральною, призначеною для хворих, посудом та іншими речами, що перебувають у користуванні хворих;
· приймати їжу в палатах, коридорах та лабораторіях;
· Курити в палатах, коридорах та лабораторіях;
· Переходити з одного відділення в інше або входити в бокси і палати без особливої потреби.
До роботи з дезінфекційними препаратами допускаються особи не молодші 18 років, які пройшли відповідний інструктаж з обов'язків, техніки безпеки, запобіжних заходів та профілактики випадкових отруєнь, викладених у наказі М3 РБ №165 від 25.11.2002 року «Про проведення дезінфекції
Висновок
І так я вивчила всі інструкції та права в кодексі медичної сестри приймального відділення, розглянула посадовий статут медичної організації медичної сестри приймального відділення, а також виділила найголовніші професійні дії медсестри. З усієї виконаної роботи можна зробити висновки.
Приймальне відділення лікарні є самостійним структурним підрозділом стаціонару, який розташований на першому поверсі або в окремому корпусі (ЛПЗ старої будівлі). Має структуру та ряд правил, масу функцій, багато з яких лягають на плечі медичної сестри приймального відділення. Своєю чергою медична сестра приймального відділення має правничий та обов'язки, соціальній та цій роботі зазначено ким управляє і кому підпорядковується.
Бібліографія
1. Безпека пацієнта: посібник для професійної підготовки медичних сестер. – М.: Медичний проект, 2014.
2. Панов, А. В. Робота медичних сестер із персональними даними пацієнтів Гол. мед. сестра. – 2014. – № 8. – С. 22-35.
3. Пудовіннікова, Л. Ю. Організація самостійної діяльності медсестер - крок до доступності та якості медичної допомоги / Л. Ю. Пудовіннікова // Сестринська справа. – 2014. – № 8. – С. 12-14.
4. Санітарно-епідеміологічний режим у кабінетах ЛПО. – М.: Медичний проект, 2014. – 72 с. (Шифр 614.4 З 18).
5. Філіппова, Л. Переміщення пацієнта за правилами біомеханіки та медичної ергономіки / Л. Філіппова // Сестринська справа. – 2014. – № 6. – С. 38-39.
Розміщено на Allbest.ru
...Подібні документи
Структура та основні якісні показники роботи муніципальної міської клінічної лікарні №4 м. Челябінська. Організація госпіталізації хворих. Характер роботи медичної сестри відділення лікарні та її основні професійні обов'язки.
атестаційна робота, доданий 18.07.2009
Обов'язки медичної сестри приймального відділення. Долікарський огляд пацієнта. Правила виписування та зберігання лікарських засобів. Функції мед сестри інфекційного відділення. Техніка промивання шлунка. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції.
контрольна робота , доданий 22.02.2015
Нормативно-правове забезпечення середнього медичного персоналу Роль медсестри при наданні допомоги пацієнтам із шлунково-кишковими кровотечами, з кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу, при нападі жовчної кольки та з перфорацією виразки.
курсова робота , доданий 03.06.2015
Основне завдання реаніматологічного лікування у відділенні лікарні. Тактика поведінки мед сестри. Обов'язки та коло маніпуляцій, які вона має здійснювати. Надання долікарської допомоги при невідкладних станах. Методи роботи із пацієнтами.
атестаційна робота, доданий 16.11.2015
Обов'язки та права медичної сестри операційної згідно з посадовою інструкцією. Основні нормативні документи, що регламентують діяльність медичної сестри хірургічного профілю. Загальні правила поведінки медсестри у процесі проведення операції.
презентація , додано 01.04.2015
Актуальність проблеми розвитку первинної медичної допомоги за принципом медсестри загальної практики. Організаційна структура, аналіз задоволеності якістю сестринської допомоги населення, що обслуговується НУЗ Відділенської лікарні, висновки та рекомендації.
дипломна робота , доданий 24.09.2009
Сучасна організація надання сестринської допомоги за умов реанімаційного відділення. Стандартизація у професійній діяльності медсестри. Аналіз роботи реанімаційного відділення. Стандартизація діяльності медсестри.
курсова робота , доданий 28.11.2006
Огляд організаційної структури відділення медико-соціальної реабілітації Крайової клінічної психіатричної лікарні. Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим. Характеристика робочого місця медсестри. Робота палатної медсестри. Охорона праці.
атестаційна робота, доданий 08.06.2017
Лікування та реабілітація хворих із хворобами органів травлення. Характеристика відділення гастроентерології. Роль медичної сестри у створенні діяльності відділення гастроентерології. Задоволеність як критерій якості медичної допомоги.
курсова робота , доданий 19.02.2015
Завдання персоналу урологічного відділення з надання медичної допомоги хворим відповідно до вимог стандартів якості. Робота палатної медсестри, санітарно-епідеміологічний режим у відділенні, забезпечення виконання медичних послуг.
Шляхи госпіталізації пацієнтів до стаціонару можуть бути різні. До центрального приймального відділення пацієнтів доставляють:
Машиною швидкої медичної допомоги у разі виникнення гострого або загострення хронічного захворювання, нещасного випадку чи травми, які потребують кваліфікованого екстреного лікування за умов стаціонару;
У напрямку дільничного лікаря поліклініки або амбулаторії у разі неефективності лікування в домашніх умовах (так звана планова госпіталізація). Залежно від тяжкості стану пацієнти можуть приходити до приймального відділення самостійно або їх доставляє санітарний транспорт;
Переводять з інших лікувальних та профілактичних установ за домовленістю з адміністрацією лікарні; - без будь-якого направлення лікувально-профілактичного закладу на госпіталізацію, якщо людині стало погано на вулиці, неподалік лікарні, і вона самостійно звернулася до приймального відділення. Така госпіталізація називається "самотеком".
Пацієнтам необхідно мати направлення, паспорт, страховий поліс.
Титульний лист медичної картки заповнюється в електронному варіанті (форма №003/у).
При вступі до всіх пацієнтів проводиться визначення температури тіла, маси тіла, вимірюється ріст. Потім пацієнт знайомиться з режимом лікарні, підписує згоду на обробку персональних даних, згоду на лікування у будь-якому відділенні. Проводиться огляд пацієнта на педикульоз та коросту.
Прийом пацієнтів за екстреним зверненням
Окрім прийому пацієнтів, які надходять на планову госпіталізацію, медична сестра працює з пацієнтами, які потребують екстреної допомоги. Як тільки такий пацієнт надходить до приймального відділення, медична сестра об'єктивно оцінює тяжкість його стану. Вимірює пульс, артеріальний тиск і температуру. Якщо хворого доставлено з явними ознаками дихальної недостатності, медична сестра забезпечує подачу зволоженого кисню.
При надходженні пацієнтів з діагнозом "Цукровий діабет, декомпенсація" до приходу чергового лікаря медична сестра самостійно визначає глюкозу крові за допомогою глюкометра.
Іноді трапляється, що ще до приходу лікарів та реанімаційної бригади доводиться проводити реанімаційні заходи (штучне дихання та закритий масаж серця).
Після огляду пацієнта лікарем медсестрою виконуються всі його призначення. Зокрема, при надходженні екстрених пацієнтів проводяться лабораторні, рентгенологічні, ендоскопічні дослідження, комп'ютерна томографія. Медична сестра забезпечує швидку та якісну підготовку пацієнта до дослідження.
Але бувають ситуації, коли роботу з "екстренними" пацієнтами доводиться розпочинати ще до його прибуття. Так відбувається коли надходить повідомлення зі "Станції Швидкої допомоги" про те, що до лікарні везуть пацієнта у вкрай тяжкому стані. У цьому випадку на момент його вступу до лікарні медична сестра забезпечить готовність усіх служб. У приймальне відділення викликаються чергові лікарі, реанімаційна бригада, лаборант, рентген-лаборант. Ліфтер, водій чергової машини сповіщаються про можливі екстрені дії. Надалі медична сестра виконує розпорядження чергового лікаря.
Для проведення обстежень у лікарні цілодобово працюють служби: УЗД, рентген-кабінет, клініко-діагностична лабораторія, комп'ютерна томографія, ангіографічна служба. Для виклику інших спеціалістів у приймальному відділенні є чергова машина, і медична сестра організує приїзд необхідних спеціалістів.
Забезпечення заходу щодо попередження занесення та поширення інфекцій (ВЛІ).
Інфекційна безпека - це комплексне поняття, що відображає структуру надання медичної допомоги населенню з точки зору профілактики внутрішньолікарняної інфекції.
Внутрішньолікарняна інфекція – це будь-яке захворювання мікробного походження, яке виникло у пацієнта в період перебування в ЛПЗ, а також захворювання медичних працівників, пов'язані з їхньою професійною діяльністю.
Контроль за виконанням встановлених наказами правил і норм здійснює старша медична сестра. Тим не менш, свідоме дотримання правил протиепідемічного режиму та дезінфекції є основним фактором запобігання захворюванням на ВЛІ та збереження здоров'я самого медичного персоналу.
Відповідно до вимог інфекційної безпеки перед оглядом пацієнта і після цього я проводжу гігієнічне миття рук. Цей захід стосується всіх маніпуляцій, які проводяться при контакті з пацієнтом. Усі ін'єкції медсестра робить у рукавичках, масці, ковпаку. Відділення користується одноразовим інструментарієм щодо ін'єкцій.
Для передстерилізаційного очищення і дезінфекції предметів медичного призначення у відділенні є пластикові контейнери, що герметично закриваються. Відділення постійно забезпечується достатньою кількістю дезінфікуючих засобів. У відділенні щонайменше двічі на день проводиться поточне прибирання та раз на тиждень – генеральне прибирання.
У разі виникнення підозри на особливо небезпечні інфекції, такими є холера і чума, у відділенні є план відповідних заходів та необхідний інвентар.
Інфекційна безпека включає три блоки:
1. Інфекційна безпека медичного працівника
а) Використання бар'єрних засобів захисту (рукавички, маски).
Рукавички необхідно одягати у всіх випадках, коли можливий контакт
з кров'ю або іншими біологічними субстратами, потенційно або явно контамінованими мікроорганізмами, слизовими оболонками, ушкодженою шкірою. Не допускається використання однієї і тієї ж пари рукавичок при контакті (догляді) з двома та більше пацієнтами. Після зняття рукавичок роблять гігієнічну обробку рук. При забрудненні рукавичок виділеннями, кров'ю, щоб уникнути забруднення рук у процесі їх зняття, слід обробити їх дезінфекційним засобом, потім зняти їх і занурити в розчин дезінфекційного засобу, потім утилізувати. Руки обробити антисептиком.
б) Виконання маніпуляцій відповідно до стандартів практичної діяльності.
У роботі медичної сестри дуже важливо дотримуватися інфекційної безпеки. В даний час у відділенні використовуються дезінфікуючі засоби: "Тріосепт-люкс", "Конті-Хлор" "Жавель". Обробку термометрів, шприців, катетерів, систем здійснюється відповідно до інструкцій. Медичний персонал забезпечений у достатній кількості ефективними засобами для знезараження, миття рук, засобами для догляду за шкірою рук (креми), зниження ризику виникнення контактних дерматитів.
в) Система медичних оглядів.
Весь персонал має проходити щорічний медичний огляд для своєчасної профілактики та виявлення захворювань, проведення відповідних лікувальних заходів.
Рентгенологічне обстеження на туберкульоз (флюорографія грудної клітки) – 1 раз на рік
Дослідження крові на гепатит "В"
Дослідження крові на сифіліс
Дослідження крові на ВІЛ-інфекцію
Огляд гінеколога (жінки)
Лабораторні дослідження: клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові.
Залежно від специфіки роботи проводять медичні діагностичні обстеження.
Результати обстежень заносять до "паспорту здоров'я", здаються старшій медичній сестрі.
г) Профілактичні щеплення
Один раз на 10 років усім медпрацівникам робиться щеплення проти дифтерії та правця.
Проводиться імунізація проти гепатиту В (ревакцинація один раз на 6 років).
Проводиться щорічна імунізація проти грипу.
Дії медичних працівників у разі виникнення
аварійних ситуацій
I. А. На кожному робочому місці, де проводиться робота з біологічними рідинами, раною, слизовими повинна бути аварійна аптечка. Аптечка повинна бути в легкодоступному місці, для її зберігання необхідно використовувати бікс або іншу ємність, що добре піддається дезінфекції. Необхідно стежити за терміном придатності предметів і хімічних засобів, що знаходяться в ній, забороняється використовувати предмети та хімічні засоби з аварійної аптечки не за призначенням.
Б. До складу аптечки "АнтиСНІД" входять:
ІІ. При виконанні маніпуляції ВІЛ-інфікованого пацієнта нігтьові фаланги обробити 5% розчином йоду; подвійні рукавички; маніпуляцію виконувати у присутності 2-го спеціаліста.
При попаданні крові або іншої біологічної рідини виконати негайно:
1. Якщо кров чи інша біологічна рідина потрапила на слизову оболонку очей – закапати розчин альбуциду чи промити 0.05 % розчином перманганату калію. Чи не терти!
2. Якщо кров або інша біологічна рідина потрапляє на слизову оболонку носа – промити 0,05% розчином перманганату калію (після закапування розчину, опустити голову вниз, для того, щоб вміст закінчився в лоток). Чи не терти!
3. Якщо кров чи інша біологічна рідина потрапляє на слизову оболонку порожнини рота – прополоскати 70% розчином спирту або 0,05% розчином марганцевокислого калію. Чи не терти!
При невеликому пошкодженні шкірних покривів (при уколі) необхідно:
Видавити кров з ранки та обробити 70% розчином спирту.
Ретельно вимити руки з милом
Обробити руки 70% розчином спирту
Обробити ранку 5% розчином йоду, заклеїти лейкопластирем.
При порізі необхідно:
Вимити рукавички в дезінфікуючому розчині – у 3% розчині хлораміну (ємність "Для миття рук у рукавичках")
Зняти рукавички, покласти в дезінфікуючий розчин
Обробити рясно руки 2 рази 70% розчином спирту
Обробити краї рани 5% розчином йоду, не терти, не зупиняти кровотечу
При пошкодженні шкірних покривів робочому місці складається акт, у присутності старшої медсестри. Постраждалий медпрацівник, пише заяву на ім'я головного лікаря, проходить спостереження протягом року із періодичною здаванням аналіз на ВІЛ. Якщо пошкодження отримані при роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом через 1-2 години починають профілактичний прийом тимозиду протягом місяця.
2. Інфекційна безпека пацієнта
Інфекційна безпека пацієнта визначається чітким виконанням наказів, інструкцій та розпоряджень щодо санітарно-епідеміологічного режиму в лікувально – профілактичній установі. Від рівня професійних знань та дисципліни персоналу відділення залежить успішне виконання всіх заходів щодо попередження внутрішньолікарняної інфекції та найшвидшого одужання пацієнта.
З метою профілактики ВЛІ знезараження підлягають руки медичних працівників (гігієнічна обробка рук), шкірні покриви пацієнта
(Обробка ін'єкційного та операційного шкірного покриву).
Медичні вироби багаторазового застосування підлягають послідовно: дезінфекції, передстерилізаційному очищенню, стерилізації, подальшому зберіганню в умовах, що виключають контамінацію мікроорганізмами. Вироби одноразового застосування після використання підлягають знезараженню та повторне їх використання заборонено.
Вологе прибирання приміщення проводиться не менше двох разів на добу із застосуванням дезінфікуючих засобів. Генеральне прибирання функціональних приміщень проводиться за графіком не рідше одного разу на місяць з обробкою стін, підлоги та інвентарю. Кварцювання приміщення проводиться двічі на день. Для проведення генерального прибирання персонал повинен мати спеціальний одяг, засоби індивідуального захисту (рукавички, шапочка, халат), промаркований інвентар для прибирання та чисті тканинні серветки.
Для проведення дезінфекції та стерилізації відділення забезпечується миючими, дезінфікуючими засобами різного призначення, шкірними антисептиками, пакувальним матеріалом та засобами контролю за стерилізацією. Ємності з робочими розчинами забезпечені щільно прилеглими кришками, мають маркування із зазначенням найменування засобу, концентрації, датою приготування, терміном придатності.
Усі інвазивні втручання проводять у стерильних рукавичках, з обов'язковою обробкою їх після кожної маніпуляції.
3. Інфекційна безпека довкілля
Збирання, тимчасове зберігання та видалення відходів різних класів здійснюється відповідно до санітарних правил щодо поводження з медичними відходами (СанПін 2.1.2790-10) від 09.12.2010 р.
Медичні відходи в залежності від ступеня їхньої епідемічної токсикологічної та радіаційної небезпеки, а також їх негативного впливу на довкілля визначають на п'ять класів небезпеки.
Відходи класу "А"
Порожні упаковки від медикаментів, одноразового інструментарію, не піддаються дезінфекції, збираються в мішки білого кольору, спеціальних промаркованих ємностях "Відходи класу, А". Доставляються з використанням засобів малої механізації та перевантажуються у спеціальні промарковані контейнери, призначені для збирання відходів даного класу, встановлені на спеціальному майданчику. Багаторазова тара після випорожнення підлягає дезінфекції та миття. Збирання харчових відходів проводиться окремо від інших відходів класу А, транспортування відходів здійснюється відповідно до схеми відходів.
Відходи класу "Б"
Підлягають обов'язковому знезараженню. Збираються в одноразову м'яку або тверду упаковку, що не проколюється, що має жовте маркування. Для збирання колючих або гострих відходів класу "Б" використовуються одноразові контейнери, що не проколюються вологостійкі ємності. Місткість має щільно прилеглу кришку, що виключає можливість самовідкриття.
М'яка упаковка одноразові пакети повинні бути закріплені в спеціальних ємностях. Пакет заповнюється на ¾, випускається повітря та герметизується, маркується написом відходу класу "Б", нанесенням назви організації, підрозділу, дати, прізвища відповідальної за збирання відходів особи. Відходи поміщаються у спеціальні контейнери на ділянку поводження з відходами, вивозяться спеціальним транспортом до місця знезараження.
Відходи класу "Г"
До відходів класу Г належать відходи ртутьвмісні прилади - термометри. Вони збираються в ємності із щільно прилеглими кришками, які зберігаються у спеціально відведеному приміщенні. Вивіз відходів цього класу здійснюється спеціальними організаціями, які мають ліцензію на цей вид діяльності.
При збиранні медичних відходів забороняється:
Вручну руйнувати, розрізати відходи класу "Б", "Г", у тому числі системи для внутрішньовенних інфузій
Утрамбувати відходи класів "Б", "Г"
Здійснювати будь-які операції з відходами без рукавичок або засобів індивідуального захисту, спецодягу
Використовувати м'яку упаковку для збирання гострого медичного інструментарію або гострих предметів
Знімати вручну голку зі шприца після використання, надягати ковпачок на голку після ін'єкції
У разі отримання працівником при поводженні з медичними відходами травми потенційно небезпечної в плані інфікування (укол, поріз з порушенням цілісності шкірних покривів) необхідно вжити заходів екстреної профілактики.
Обов'язки сестринського персоналу приймального відділення
Посадова інструкція сестринського персоналу приймального відділення складається та затверджується адміністрацією лікувального закладу.
Посадова інструкція медичної сестри приймального відділення
I Загальна частина
На посаду медичної сестри приймального відділення призначають спеціаліста із середньою медичною освітою.
Медичну сестру приймального відділення призначає та звільняє головний лікар лікарні за поданням завідувача відділення відповідно до чинного законодавства.
Медична сестра приймального відділення безпосередньо підпорядковується лікарю та старшій медичній сестрі відділення.
У своїй роботі вона керується розпорядженнями та вказівками вищих посадових осіб, цією інструкцією.
Розпорядження медичної сестри є обов'язковими для молодшого медичного персоналу приймального відділення.
II Обов'язки
Медична сестра зобов'язана знайомитися з бланком направлення на госпіталізацію та супроводжувати пацієнта до кабінету лікаря.
Вислуховувати скарги пацієнта, що надійшов "самотеком", направляє його до чергового лікаря.
Заповнює паспортну частину "Медічної карти стаціонарного хворого" Здійснює вимірювання температури тіла пацієнта. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.
Допомагає пацієнтові під час огляду лікарем.
За вказівкою лікаря викликає консультантів та лаборантів до приймального відділення.
Слідкує за станом пацієнтів і своєчасно виконує всі вказівки лікаря, пов'язані з підготовкою та проведенням діагностичних, а також лікувальних процедур.
Вчасно передає телефонограми у відділення поліції, екстрені повідомлення до центру Держсанепіднагляду про інфекційне захворювання.
Спостерігає за якістю санітарної обробки пацієнтів, а деяких випадках бере участь у її проведенні.
Здійснює взяття калу, сечі, блювотних мас та промивних вод для лабораторного дослідження.
Отримує у старшої медсестри лікарські засоби та забезпечує їх зберігання.
Видає в екстрених випадках лікарські засоби на вимоги, підписані черговим лікарем за заявками відділень.
Спостерігає за санітарним станом у відділенні та контролює роботу молодшого медичного персоналу. Не допускає присутності у відділенні сторонніх осіб.
Веде необхідну обліково-звітну документацію.
Вчасно здає старшій медичній сестрі відділення апаратуру та інструменти для ремонту.
Здійснює опис одягу пацієнтів.
Передає одяг та речі для дезінфекції (дезінсекції) та в камеру зберігання.
Здійснює огляд пацієнта та його одягу на педикульоз.
При підозрі на інфекційне захворювання, при виявленні педикульозу виробляє обробку пацієнта, а також дезінфекцію та/або дезінсекцію приміщень відділення відповідно до чинних інструкцій.
Систематично підвищує кваліфікацію, відвідуючи заняття та конференції, які організовуються для середнього медичного персоналу в лікувальному закладі та у відділенні.
За відсутності лікаря надає екстрену долікарську медичну допомогу в межах своєї професійної компетентності.
Підвищує професійну кваліфікацію на курсах удосконалення.
Віддає розпорядження молодшому медичному персоналу відділення відповідно до рівня його компетентності та кваліфікації та контролює їх виконання.
Отримує інформацію, необхідну виконання своїх обов'язків.
Вносить пропозиції старшій медичній сестрі відділення з питань покращення організації та умов праці.
IV Відповідальність
Несе відповідальність за нечітке чи несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених цією інструкцією та правилами внутрішнього трудового розпорядку лікувального закладу. Несе відповідальність за матеріальні цінності.
Оформлення медичної документації
Документація оформляється, так само як і за планової госпіталізації.
Якщо пацієнт прямує після обстеження до іншого лікувального закладу, то оформляється статистичний талон в електронному варіанті.
У приймальне відділення звертаються у пошуках інформації пацієнтів, що надійшли та вибули, номери служб відділень лікарні. У вечірній та нічний час медична сестра здійснює функції диспетчера (організація чергової машини, забезпечення прибуття спеціалістів із виробничої потреби, виклик технічних спеціалістів). При аваріях забезпечує зв'язок із відповідними службами, організація роботи невідкладних служб (ІТАР, операційна, необхідних відділень), виклик та привіз співробітників, повідомлення про смерть родичам померлих пацієнтів.
Перелік документів.
Ведення документів:
- "Журнал відмов у госпіталізації", облікова форма N 001/у (госпіталізація пацієнтів за екстреними показаннями).
- "Журнал обліку госпіталізацій", облікова форма N001/у
- "Медична карта стаціонарного хворого", облікова форма N003/у
- "Алфавітний журнал"
- "Журнал лікарських консультацій"
- "Журнал обліку інфекційних захворювань, виявлених у приймальному відділенні або якомусь іншому клінічному відділенні стаціонару", облікова форма N060/у
- "Журнал здачі змін"
- "Журнал адрес та телефонів співробітників Республіканської лікарні"
- "Журнал повідомлень у ДІБДР" про пацієнтів із зверненнями щодо дорожньо-транспортних засобів"
- "Журнал повідомлень у поліцію" про пацієнтів, які звернулися до приймального відділення з приводу кримінальних травм, нещасних випадків, отруєнь.
- "Алфавітний журнал" госпіталізованих пацієнтів.
- "Журнал обліку роботи позаробочого часу"
- "Журнал обліку профілактики правця при травмах".
- "Журнал обліку витрати протиправцевої сироватки та протиправцевого анатоксину"
-"Журнал обліку витрати протигангренозної та протизміїної сироватки"
- "Журнал реєстрації трансфузійних засобів, отриманих з РСПК у вечірній та нічний час" облікова форма 009/у
- "Журнал обліку ліків, що підлягають предметно-кількісному обліку".
- "Журнал обліку лікарських операцій, пов'язаних з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин".
- "Журнал аварійних ситуацій".
- "Журнал повідомлень до пожежної служби" (про кількість пацієнтів, які перебувають у корпусах лікарні на цілодобовому стані).
- "Журнал обліку температурного режиму роботи холодильників".
- "Журнал проведення генеральних прибирань"
- "Журнал протипожежної безпеки"
- "Журнал обліку іноземних громадян"
- "Журнал обліку пацієнтів без страхових полісів"
- "Журнал руху хворих на РБ"
- "Журнал з техніки безпеки"
Проведення санітарної обробки
У всіх хворих, що надходять, починати санітарно-гігієнічну обробку медсестра приймального відділення повинна з ретельного огляду тіла, волосистих частин хворого, його білизни для виявлення педикульозу (вошивості). У таких випадках можуть виявитися головна, платтяна та лобкова воша.
При виявленні вошивості проводять санітарну обробку, яка може бути повною (миття хворого з милом та мочалкою у ванні або під душем, знищення мікроорганізмів та комах у білизні, одязі, взутті, постільних речах та житлових приміщеннях, тобто дезінфекція та дезінсекція), або частковою, що передбачає лише миття людей та дезінфекцію (дезінсекцію) білизни, одягу та взуття.
Для боротьби з педикульозом в даний час є безліч спеціальних засобів, які не токсичні, і не вимагають стрижки волосся. Засіб накладають на волосяний покрив голови і покривають вощеним папером, зверху на голову пов'язують косинку або надягають шапочку, або миють голову спеціальним шампунем.
Для знищення лобкових вошей збриває уражене волосся, після чого зазвичай достатнім буває повторне миття тіла гарячою водою з милом.
Білизна та одяг хворих знезаражуються в дезінсекційних камерах (пароповітряних, гарячоповітряних тощо). Медичний персонал, який здійснює обробку хворих з педикульозом, повинен користуватися спеціальним довгим одягом із прогумованої тканини або щільного полотна.
Профілактика вошивості полягає в регулярному миття тіла, своєчасній зміні натільного та постільної білизни.
Санпропускник обладнаний усім необхідним проведення обробки хворого. Тут повинні бути кушетки, шафки для чистої та бачки для брудної білизни, шафа або стіл з предметами для санітарної обробки, клейонкою, банним милом, мочалками індивідуального користування, що знаходяться в маркованій ємності, машинки для стрижки волосся, прилади для гоління, ножиці, термометр вимірювання температури повітря та води, спеціальні мочалки та щітки для санітарної обробки ванни, марковані відра та швабри для прибирання та дезінфекції приміщень санпропускника та інше приладдя. У достатній кількості мають бути дезінфікуючі засоби, а також гідропульт для розприскування розчинів цих речовин.
Таблиця 1. Педикуліцидні засоби, дозволені до застосування біля РФ
Кожен із цих засобів має методичні рекомендації щодо використання. Потрібно пам'ятати, що застосування шампунів зазвичай вимагає повторної обробки.
Дія персоналу при виявленні педикульозу сьогодні регламентується Наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР № 320 від 5 березня 1987 р. "Організація та проведення заходів щодо боротьби з педикульозом".
Санітарна обробка пацієнта.
Санітарна обробка хворого у приймальному відділенні включає такі заходи:
1) дезінсекція – знищення шкідливих комах (вошей), якщо вони виявлені під час огляду хворого; (Додаток № 5)
2) гігієнічна ванна, душ або обтирання хворого, стрижка волосся, нігтів, гоління;
3) перевдягання хворого в чисту лікарняну білизну та одяг. Питання про спосіб та обсяг санітарної обробки вирішує лікар, а виконується вона молодшим медичним персоналом під керівництвом медичної сестри.
Про кожне виявлення випадку педикульозу медсестра інформую центр гігієни по телефону, а також записує в журналі обліку інфекційних захворювань.
Транспортування пацієнтів
Транспортування хворих – це перенесення або перевезення їх із приймального до лікувального відділення, з одного лікувального відділення до іншого або з однієї лікарні до іншої, а також перекладання хворого на ліжку.
Вид транспортування визначає тільки лікар, тому що, неправильно обраний, він може завдати шкоди хворому (наприклад, при інфаркті міокарда, внутрішній кровотечі).
Залежно від загального стану усі хворі діляться: транспортабельні та нетранспортабельні.
Транспортабельні - це хворі, які без шкоди для свого здоров'я можуть самостійно пересуватися (хворі у задовільному стані), яких можна перевезти на каталці, кріслі-каталці, перенести на ношах (хворі у стані середньої тяжкості або тяжкохворі).
Тяжкохворих, а також хворих, що не можуть самостійно пересуватися, з приймального відділення лікарні перевозять до палати на каталках для лежачих або сидячих відповідно. Каталка для лежачих хворих повинна мати тонкий із пластиковим або клейончастим покриттям матрац, який після кожного використання протирають 3% розчином хлораміну.
Перед транспортуванням хворого на каталці матрац покривають чистим простирадлом, хворого накривають ще одним простирадлом (влітку) або ковдрою (взимку) і перевозять до палати. Це входить до обов'язків молодшого медперсоналу.
Хворих, що не можуть ходити, але не потребують положення лежачи, перевозять на візку для сидячих хворих, який також повинен бути чистим і застеленим свіжим простирадлом, а хворий повинен бути укритий.
За відсутності каталки для лежачих хворих або неможливості її використання через особливості хвороби (стану хворого) хворого транспортують на ношах або переносять на руках.
До нетранспортабельних належать пацієнти, для яких транспортування до місця лікування може загрожувати життю, призвести до різкого погіршення стану здоров'я. Медичну допомогу їм надають на місці, після чого вирішується питання про переведення у відділення. Відповідно до рекомендації лікаря переносяться, перевозяться лежачи, сидячи, напівсидячи.
Робота з медикаментами
Даний напрямок роботи включає:
Видачу лікарських засобів у відділення у вечірній та нічний час. Виписка ліків у відділенні провадиться старшою медсестрою відділення. Медикаменти зберігаються в шафах, що замикаються. Лікарські засоби для парентерального застосування, внутрішньовенного та зовнішнього застосування зберігаються окремо на окремих полицях.
З аптеки ліки надходять до нас у готовому до вживання вигляді, з точним та ясним позначенням на сигнатурі або етикетці: "внутрішнє", "зовнішнє" тощо. Наркотичні та сильнодіючі лікарські засоби зберігаються у сейфі, що знаходиться у "хірургічному" кабінеті. Запаси наркотичних засобів не перевищують п'ятиденної добової потреби. Застосування наркотичних засобів за призначенням лікаря проводиться у присутності лікаря з відміткою про проведення ін'єкції в медичній карті. Наркотичні лікарські засоби підлягають обліку, журнали мають бути прошнуровані, пронумеровані, підписані головним лікарем та скріплені печаткою лікувального закладу.
Робота з медикаментами, їх облік, зберігання та витрата відбувається відповідно до інструкцій та наказів МОЗ РФ, МОЗ РК та наказів головного лікаря нашої лікарні.
Робота медичної сестри приймального відділення
Головна роль у здобутті незалежності пацієнта у процесі лікування належить медсестрі, яка поєднує в собі не лише акуратність, привітність, милосердя, працьовитість, а й освіту, інтелект, організаторські здібності, порядність, творче мислення, професійну компетентність.
У сучасній медицині область етичних питань позначається різними термінами: "медична етика", "медична деонтологія", "біомедична етика". Основні положення професійної медичної етики такі: повага до життя, заборона заподіяння шкоди хворому, повага до особистості хворого, лікарська таємниця, повага до професії. Медична деонтологія – це принципи поведінки медперсоналу, створені задля максимальне підвищення ефективності лікування та усунення шкідливих наслідків неповноцінної медичної роботи. Поняття медичної деонтології відображає самі конкретні норми та стандарти, обов'язкові для лікарів та медсестер. В останні роки з'явився новий термін "біоетика", який визначають як вивчення етичних аспектів проблемних ситуацій у сучасній медицині. Біоетику можна також розглядати як проблему прав людини у сучасній медицині. Основні принципи біоетики: гуманність, повага до моральної автономії особистості, благодіяння, справедливості.
Дотримання професійної таємниці стосується не лише лікарів, а й медсестер. Не можна у присутності хворих обговорювати поставлений діагноз, план лікування, говорити про захворювання сусідів по палаті. Забороняється ставити під сумнів правильність лікування в присутності хворого. Необхідно бути чуйним та уважним по відношенню до хворого. Звертатися до хворих слід на "Ви" і на ім'я та по батькові.
Документація приймального відділення:
1. Медична карта стаціонарного хворого (форма №003/у).
2. Статистична карта вибув із стаціонару (форма № 066/у).
3. Журнал обліку прийому хворих та відмов у госпіталізації (форма № 001/у).
4. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 001/у).
Сестра оформляє медичну документацію після огляду пацієнта лікарем, інформування необхідності стаціонарного лікування та отримання згоди на госпіталізацію.
Зовнішній вигляд медсестри:
Суворе дотримання особистої гігієни (нігті стригти коротко, застосування косметики має бути помірним, не повинні виходити різкі запахи парфумів, тютюну тощо);
Халат повинен бути чистим, досить довгим, щоб повністю прикривати одяг, рукави халата повинні прикривати рукави одягу;
Під халат необхідно одягати одяг, що легко стирається, краще з бавовняних натуральних тканин;
Волосся має бути прибране під шапочку;
Взуття повинне бути легко миється, що піддається дезінфекції і дозволяє безшумно пересуватися.
Відносини медсестри з лікарем:
Неприпустима грубість, неповажне ставлення у спілкуванні;
Виконувати лікарські призначення своєчасно, чітко та професійно;
Терміново інформувати лікаря про раптові зміни у стані хворого;
У разі виникнення сумнівів у процесі виконання лікарських призначень у тактовній формі з'ясувати всі нюанси з лікарем у відсутності хворого.
Відносини медсестер між собою:
Неприпустима грубість та неповажне ставлення до колег;
Зауваження повинні робитися тактовно і без хворого;
Досвідчені медсестри мають ділитися з молодими своїм досвідом;
У складних ситуаціях мають допомагати одне одному.
Відносини медсестри з молодшим медперсоналом:
Дотримуватися взаємоповаги;
Контролювати тактовно, ненав'язливо діяльність молодшого медперсоналу;
Неприпустима грубість, фамільярність, зарозумілість;
Не припустимо, робити зауваження у присутності хворих та відвідувачів.
Відношення медсестри до хворих:
Існує кілька моделей взаємовідносин медпрацівників та пацієнтів.
Патерналістська (від латинського pater – батько) – модель характеризується тим, що медперсонал ставиться до пацієнтів, як батьки ставляться до своїх дітей. При цьому вони беруть більшу частину відповідальності на себе.
Інженерна – модель характеризується тим, що виявляються та відновлюються якісь функції та усуваються поломки в організмі пацієнта. Міжособистісний аспект тут майже ігнорується.
Колегіальна – модель характеризується повною взаємною довірою медперсоналу та пацієнтів. Прагнучи загальної мети, лікар чи медсестра стають "друзями" хворого.
Контрактна – модель, яка виглядає як юридично оформлюваний договір із пацієнтом. Саме ця модель передбачає послідовну повагу до прав пацієнта.
Крім цього ставлення медсестри до хворих завжди має бути доброзичливим, неприпустимі грубі зауваження, враховувати індивідуальні психологічні особливості, вміти вислухати, зрозуміти переживання пацієнта. Перед важкими та болючими процедурами медсестра має роз'яснити у доступній формі значення, зміст та необхідність їх для успішного лікування та зняти психоемоційну напругу.
Відносини медсестри з родичами та близькими хворого
Необхідно зберігати стриманість, спокій та тактовність;
Розмовляти тільки в межах своєї компетенції (не має права розповідати про симптоми, про прогноз захворювання, а має направити до лікаря);
Відповідати питання спокійно, неквапливо;
Бібліографія
1. Дронов, Н. П. Правове забезпечення професійної діяльності середнього медичного персоналу / Н. П. Дронов // Медична сестра. - 2014. - № 2. - С. 17-18.
2. Практичний посібник до предмета "основи сестринської справи": навчальний посібник для мед.училищ та коледжів / С. А. Мухіна, І. І. Тарновська. - 2-ге вид., Виправ. та дод. - Москва: ІГ "ГЕОТАР-Медіа", 2013. - 506 с
3. Рябчинська, Н. П. Особливості професійної діяльності медсестри приймального відділення стаціонару / Н. П. Рябчинська, Л. В. Бірюкова, А. І. Юдіна // Медична сестра. - 2010. - № 3. - с. 30 - 34.
4. Сестринська справа: довідник / [авт.-сост. Т.С. Щербакова]. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 2000. - 543 с.
5. Сопіна, З. Є. Сучасна методологія сестринської справи: навчальний посібник для медичних училищ та коледжів / З. Є. Сопіна, І. А. Фомушкіна, Е. О. Костюкова. - Москва: Геотар-Медіа, 2009. - 254, с.
6. Навчально-методичний посібник з основ сестринської справи [Текст]: Для студентів медичних училищ та коледжів / Т.С.Басіхіна [та ін.]; Під ред.А.І.Шпірна. - Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003. - 717с.
7. Етичний кодекс медичної сестри Росії/уклад. А. Я. Іванюшкін, В. В. Самойленко // Головна медична сестра. – 2011. – № 6. – с. 125 - 139.
8. Етичний кодекс медичної сестри.
9. Приймальне відділення [Електронний ресурс]. - Електронні текстові дані. – Режим доступу до статті: www.medical 911.ru/приймальне відділення, структура організації роботи та функції.
10. Приймальне відділення ім. В.А. Баранова [Електронний ресурс]. - Електронні текстові дані. – Режим доступу до статті: hospital.karelia.ru/About/History/
СТВЕРДЖУЮ:
[Найменування посади]
_______________________________
_______________________________
[Найменування організації]
_______________________________
_______________________/[П.І.Б.]/
«______» _______________ 20___ р.
ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ
Медичні сестри приймального відділення
1. Загальні положення
1.1. Дана посадова інструкція визначає та регламентує повноваження, функціональні та посадові обов'язки, права та відповідальність медичної сестри приймального відділення [Найменування організації у родовому відмінку] (далі - Медична організація).
1.2. Медична сестра приймального відділення призначається на посаду та звільняється з посади у встановленому чинним трудовим законодавством порядку наказом керівника Медичної організації.
1.3. Медична сестра приймального відділення належить до категорії фахівців і має у підпорядкуванні [найменування посад підлеглих у давальному відмінку].
1.4. Медична сестра приймального відділення підпорядковується безпосередньо [найменування посади безпосереднього керівника в давальному відмінку] Медичної організації.
1.5. На посаду медичної сестри приймального відділення призначається особа, яка має середню професійну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа», «Акушерська справа», «Сестринська справа» та сертифікат спеціаліста зі спеціальності «Сестринська справа» без вимог до стажу роботи.
1.6. Медична сестра приймального відділення відповідає за:
- ефективне виконання доручається їй роботи;
- дотримання вимог виконавчої, трудової та технологічної дисципліни;
- збереження які у неї зберіганні (які стали їй відомими) документів (відомостей), які містять (складають) комерційну таємницю Медичної организации.
1.7. Медична сестра приймального відділення має знати:
- закони та інші нормативні правові акти Російської Федерації у сфері охорони здоров'я;
- теоретичні засади сестринської справи;
- основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, правила охорони праці під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
- правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ;
- основи медицини катастроф;
- обліково-звітну діяльність структурного підрозділу; основні види медичної документації;
- медичну етику;
- психологію професійного спілкування;
- основи трудового законодавства;
- правила внутрішнього трудового порядку;
- правила з охорони праці та пожежної безпеки.
1.8. Медична сестра приймального відділення у своїй діяльності керується:
- локальними актами та організаційно-розпорядчими документами Медичної організації;
- правилами внутрішнього трудового розпорядку;
- правилами охорони праці та техніки безпеки, забезпечення виробничої санітарії та протипожежного захисту;
- вказівками, наказами, рішеннями та дорученнями безпосереднього керівника;
- справжньою посадовою інструкцією.
1.9. У період тимчасової відсутності медичної сестри приймального відділення її обов'язки покладаються на [найменування посади заступника].
2. Посадові обов'язки
Медична сестра приймального відділення здійснює такі трудові функції:
2.1. Знайомиться з направленням хворого, що надійшов до приймального відділення, та супроводжує його до кабінету лікаря.
2.2. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого.
2.3. Оглядає хворого на педикульоз.
2.4. Здійснює вимірювання температури тіла хворого.
2.5. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.
2.6. Допомагає хворим під час огляду лікарем.
2.7. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального відділення.
2.8. Передає телефонограми у відділення міліції, активні виклики до поліклініки міста, екстрені повідомлення до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду на інфекційні захворювання.
2.9. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих.
2.10. Здійснює забір біологічних матеріалів для лабораторних досліджень.
2.11. Отримує у старшої медичної сестри медикаменти та забезпечує їх зберігання.
2.12. Видає медикаменти за рецептами, підписаними черговим лікарем, за заявками відділень (у той час, коли не працює лікарняна аптека).
2.13. Слідкує за санітарним станом приймального відділення.
2.14. Контролює роботу молодшого медичного персоналу.
2.15. Здійснює ведення медичної документації.
2.16. Здійснює збирання та утилізацію медичних відходів.
2.17. Здійснює заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму у приміщенні, правил асептики та антисептики, умов стерилізації інструментів та матеріалів, запобігання постін'єкційним ускладненням, гепатиту, ВІЛ-інфекції.
У разі службової необхідності медична сестра приймального відділення може залучатися до виконання своїх посадових обов'язків понаднормово, у порядку, передбаченому положеннями федерального законодавства про працю.
3. Права
Медична сестра приймального відділення має право:
3.1. Давати підлеглим співробітникам та службам доручення, завдання щодо кола питань, що входять до функціональних обов'язків.
3.2. Контролювати виконання виробничих завдань, своєчасне виконання окремих доручень та завдань підпорядкованими службами.
3.3. Запитувати та отримувати необхідні матеріали та документи, що належать до питань діяльності медичної сестри приймального відділення, підпорядкованих служб та підрозділів.
3.4. Взаємодіяти з іншими підприємствами, організаціями та установами з виробничих та інших питань, що належать до компетенції медичної сестри приймального відділення.
3.5. Підписувати та візувати документи в межах своєї компетенції.
3.6. Вносити на розгляд керівника Медичної організації подання про призначення, переміщення та звільнення працівників підлеглих підрозділів; пропозиції щодо їх заохочення або про накладення на них стягнень.
3.7. Користуватися іншими правами, встановленими Трудовим кодексом РФ та іншими законодавчими актами РФ.
4. Відповідальність та оцінка діяльності
4.1. Медична сестра приймального відділення несе адміністративну, дисциплінарну і матеріальну (а окремих випадках, передбачених законодавством РФ, - і кримінальну) відповідальність за:
4.1.1. Невиконання чи неналежне виконання службових вказівок безпосереднього керівника.
4.1.2. Невиконання чи неналежне виконання своїх трудових функцій та доручених йому завдань.
4.1.3. Неправомірне використання наданих службових повноважень, а також використання їх у особистих цілях.
4.1.4. Недостовірна інформація про стан виконання дорученої йому роботи.
4.1.5. Невжиття заходів щодо припинення виявлених порушень правил техніки безпеки, протипожежних та інших правил, що становлять загрозу діяльності підприємства та його працівникам.
4.1.6. Чи не забезпечення дотримання трудової дисципліни.
4.2. Оцінка роботи медичної сестри приймального відділення здійснюється:
4.2.1. Безпосереднім керівником – регулярно, у процесі повсякденного здійснення працівником своїх трудових функцій.
4.2.2. Атестаційною комісією підприємства – періодично, але не рідше 1 разу на два роки на підставі документованих підсумків роботи за оціночний період.
4.3. Основним критерієм оцінки роботи медичної сестри приймального відділення є якість, повнота та своєчасність виконання ним завдань, передбачених цією інструкцією.
5. Умови роботи
5.1. Режим роботи медичної сестри приймального відділення визначається відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку, встановлених у Медичній організації.
6. Право підпису
6.1. Медичній сестрі приймального відділення для забезпечення її діяльності надається право підпису організаційно-розпорядчих документів з питань, що належать до її компетенції цією посадовою інструкцією.
З інструкцією ознайомлено ___________/____________/ «____» _______ 20__ р.
(1оцінок, у середньому: 5,00із 5) 
Loading...
