До якого віку роблять нейросонографію. Нг головного мозку новонароджених. Проведення дослідження в умовах стаціонару

Ультразвукові хвилі – це механічні коливання. високої частоти. Пацієнт при ультразвуковому дослідженні не отримує жодного променевого навантаження. Єдина дія, що чиниться ультразвуком на тканині, - теплова. Враховуючи те, що головний мозок укладений у щільну черепну коробку, нейросонографія – це єдине ультразвукове дослідження, яке ми намагаємось скоротити за часом та обмежуємо 10 хвилинами. Проте на практиці не відзначалося жодного ускладнення чи погіршення стану дитини, пов'язаної із НСГ.

Самопочуття малюка як під час, так і після дослідження не змінюється. А діти, яким нейросонографія проводиться під час сну, навіть не прокидаються.

Навіщо ж потрібна нейросонографія? Маленькій людині приготовлено безліч випробувань як протягом дев'яти місяців внутрішньоутробного життя, і під час і після пологів. Зовнішні фактори, що іноді не здатні завдати дорослому організму великої шкоди: банальні інфекції, ліки, побутові та професійні шкідливості- можуть стати катастрофою для життя, що зароджується. І природно, головний мозок, як найскладніша і найскладніша тонка структура, максимально схильний до цих впливів. Але у немовляти є своєрідне відкрите діагностичне вікно в головний мозок - велике тім'ячко (ромбоподібна ділянка голови в тім'яній області, де кістки черепа ще не зрослися і мозок з оболонками розташований під шкірою. Він зберігається у дитини до 1 року, як і відкрите терапевтичне вікно - можливість корекції неврологічних ускладнень. Так, саме протягом першого року життя малюка лікарі мають можливість запобігти наслідкам, які можуть виникнути у зв'язку з тими чи іншими неполадками в головному мозку. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більша ймовірність, що малюк виросте здоровим. Отже, до року ми можемо втрутитися та суттєво вплинути на розвиток дитини. Але для того, щоб лікувати, треба знати причину. У цьому нам може допомогти УЗД головного мозку.

Хід дослідження

Дослідження проводиться через велике, або переднє, тім'ячко. Щільні кістки черепа не пропускають ультразвукові хвилі високої та середньої частотиТому дітям старше року і дорослим провести нейросонографію неможливо. Крім великого тім'ячко використовуються додаткові доступи через тонку луску скроневої кістки, передньобокове тім'ячко (спереду від вуха, на скроні), задньобокове тім'ячко (ззаду від вуха) і великий потиличний отвір (ззаду під потилицею при максимальному згинанніголівки дитини). Ці доступи використовуються для вивчення центральних та задньонижніх відділів головного мозку, віддалених від великого джерельця. Бічні джерельця відкриті у недоношених новонароджених, а у доношених закриті тонкою кісткою, що пропускає ультразвук.

Нейросонографія - це дуже просте дослідження, зручне як лікаря, так його маленьких пацієнтів. Воно не вимагає спеціальної підготовки дитини і її можна проводити необмежену кількість разів. Нейросонографію з успіхом можна застосовувати і для здорової рухомої дитини, і в реанімаційній палаті, за потреби щодня. При цьому дитина залишається у кювезі та продовжує отримувати лікування. Це великий плюс, порівняно з комп'ютерною томографією головного мозку, яка потребує нерухомості пацієнта, у зв'язку з чим дітям доводиться давати наркоз.

Кому проводять нейросонографію?

Насамперед, це все новонароджені, які потребують реанімації та інтенсивної терапії, всі недоношені діти, діти з підозрою на внутрішньоутробну інфекцію, діти, які зазнали гіпоксії (брак кисню) до або під час пологів. Це діти з родовою травмою або після травматичної акушерської допомоги (витяг плода за тазовий кінець, накладення акушерських щипців), великі новонароджені або, навпаки, діти із внутрішньоутробною гіпотрофією (тобто з дуже низькою масою), а також із неврологічною симптоматикою. Крім того, дослідження призначають дітям з незвичайною будовою особи, формою голови, вадами або особливостями будови інших органів. Але взагалі, хоча б один раз зробити нейросонографію потрібно кожній дитині, щоб виключити зміни, які можуть проявити себе тільки після року, коли тім'ячко вже закриється, - наприклад, деякі вади мозку. Якщо таке дослідження не провели в пологовому будинку, оптимально це зробити під час диспансеризації в 1 місяць.

На які питання відповідає УЗД головного мозку у немовляти?

Отже, які можливості даного методу? Як і будь-яке ультразвукове дослідження, нейросонографія дозволяє розпізнати зміни, що є в структурі мозку. При багатьох захворюваннях, в основі яких лежать порушення клітинному рівні, а також генетичні, гормональні, біохімічні порушення, головний мозок має звичайну будову та УЗД констатує відсутність патологічних змін(Приклад - широко відомий синдром Дауна). З іншого боку, не завжди зміни, виявлені при нейросонографії, виявляються у дитини як симптоми.

Зовсім невиправдано лякає батьків найчастіша ультразвукова знахідка. кісти судинних сплетень . Це невеликі бульбашки з рідиною, які зазвичай не виявляються у вигляді симптомів. На певній стадії внутрішньоутробного розвиткув судинних сплетеннях у нормі утворюються кісти, які потім зникають. Кісти можуть бути також наслідком перенесеного крововиливу в судинне сплетення, можуть виникати після народження, але в будь-якому випадку зазвичай вони не вимагають додаткового контролю та спостереження та з часом зникають. Конкурують за частотою з кістами судинних сплетень субепендимальні кісти . Це також порожнини з рідиною, що розташовані біля шлуночків головного мозку. Вони виникають як наслідок перенесеного до або після народження крововиливу в ці області або ішемії (порушення кровопостачання та доставки кисню) цієї галузі. Зазвичай ці кісти теж себе не виявляють і згодом зникають, але з огляду на те, що причиною їх є перенесений патологічний процес, ми рекомендуємо контролювати їх і повторити УЗД через 1-2 місяці.

Нерідко у нашій практиці зустрічаються арахноїдальні кісти , що є пороком розвитку павутинної оболонки, яка покриває весь головний мозок, заходячи в щілини та борозни. У зв'язку з цим розташування арахноїдальних кіст може бути різним. Ці порожнини з рідиною розрізняються за формою і розмірами: від невеликих до гігантських, що стискають і відтіснюють ділянки мозку. Зазвичай кісти діаметром близько 2-3 см не завдають занепокоєння дитині, проте, враховуючи можливе зростання, арахноїдальна кіста будь-якого розміру вимагає подальшого ультразвукового контролю та спостереження невролога. На відміну від субепендимальних кіст та кіст судинного сплетення, арахноїдальні кісти з часом не зникають

Мабуть, самим частим свідченнямдо ультразвукового дослідження головного мозку в умовах амбулаторного прийомує підозра на гіпертензійний синдром , або підвищення внутрішньочерепного тиску Оскільки мозок укладений у щільну оболонку, освічену кісткамичерепа, будь-який додатковий об'єм усередині цієї оболонки викликає підвищення тиску. Це можуть бути як пухлини, що дуже рідко зустрічаються у новонароджених, так і гематоми та великі кісти. Але в переважній більшості випадків гіпертензійний синдром обумовлений надмірним скупченням рідини в просторах головного мозку, заповнених ліквором (рідкістю). У нормі невелика кількість ліквору знаходиться під оболонками головного мозку та у шлуночках, розташованих у його центральних відділах.

Іноді в силу різних причин(перенесений крововилив, інфекція, вада розвитку та ін.) кількість ліквору в зовнішніх та/або внутрішніх лікворних просторах наростає, викликаючи їх розширення: від помірного до дуже значного, званого гідроцефалією . У разі виявлення розширення лікворних просторів необхідно повторити УЗД через 1 місяць і проконсультуватися з неврологом. Досить часто розширення шлуночків мозку чи підболочкових просторів не проявляється клінічно гіпертензійним синдромом. Це так зване пасивне розширення. Воно може бути наслідком особливої ​​форми черепа, наприклад, у дітей з рахітом, або атрофічних змін головного мозку, тобто часткової загибелі нервових клітинвнаслідок гіпоксії, що потребує спостереження невролога. З іншого боку, іноді клінічно виражений гіпертензійний синдром не знаходить підтвердження при нейросонографії. Це може бути пов'язано зі змінами, що відбуваються на більш дрібному структурному рівні, недоступному для ультразвукового дослідження. У будь-якому випадку встановити остаточний діагнозта призначити лікування може лише дитячий невролог. Окремо варто сказати про внутрішньочерепні крововиливи. Вони різні за своїм розташуванням. При ультразвуковому дослідженні найчастіше виявляються внутрішньошлуночкові крововиливи (ВЖК), розташовані у центральних відділах – у шлуночках головного мозку. За точністю виявлення внутрішньошлуночкових крововиливів у гострої стадіїнейросонографія значно перевершує комп'ютерну томографію. Ця патологія характерна для недоношених новонароджених, що особливо народилися до 34 тижнів вагітності. Причому що менше термін, у якому відбулися пологи, тим ширше і небезпечніше зазвичай буває крововилив. Звичайні подразники, непомітні для доношеної дитини, можуть викликати гіпоксію (недолік кисню) мозку у тих, хто за термінами має бути ще захищений материнською утробою. Ось чому всім недоношеним дітям обов'язково проводиться нейросонографія.

Іноді внутрішньошлуночкові крововиливи зустрічаються у доношених новонароджених або виникають внутрішньоутробно. Але найчастіше вони відбуваються протягом першого тижня життя. За різними класифікаціями внутрішньошлуночкові крововиливи діляться на 3-4 ступені, причому в гострому періодікрововилив може прогресувати, а тяжкість та, відповідно, ступінь його наростати.

Клінічні прояви, подальше життя і здоров'я дитини безпосередньо залежать від ступеня крововиливу: ВЖК І ступеня рідко проявляється клінічно і може розсмоктуватися безвісти, тоді як ВЖК III-IV ступеня в гострому періоді становлять небезпеку для життя новонародженого, а згодом викликають неврологічні порушення.

Крайнім ступенем внутрішньошлуночкового крововиливу є прорив безпосередньо в речовину головного мозку з утворенням паренхіматозного або внутрішньомозкового крововиливу.

Але паренхіматозний крововилив зустрічається та ізольовано. Найчастіше воно розвивається протягом першої доби життя, хоча може відбуватися і внутрішньоутробно. Паренхіматозний крововилив виникає як наслідок інфекційного ураження головного мозку, порушення зсідання крові, родової травми або гострої нестачі кисню - асфіксії. Ізольовані паренхіматозні крововиливи часто супроводжують важку формугемолітичної хвороби новонародженого, що виникає при несумісності крові мами та плода за резус-фактором. Внутрішньомозковий крововилив в гострому періоді загрожує життю дитини, такі новонароджені знаходяться у відділенні дитячої реанімації. Після розсмоктування крововиливу утворюється внутрішньомозкова (поренцефалічна) кіста із втратою ураженої ділянки головного мозку. Це викликає надалі серйозні неврологічні порушення, ступінь виразності яких залежить як від тяжкості ураження, так і від адекватності лікування, що проводиться до 1 року, а також від зацікавленості батьків та компенсаторних можливостейголовного мозку.

Окремо варто сказати про крововилив у області оболонок головного мозку : субарахноїдальний, субдуральний та епідуральний. Субарахноїдальний крововилив - найпоширеніший серед усіх внутрішньочерепних крововиливів, але нейросонографія дозволяє достовірно діагностувати лише виражені форми з великим скупченням крові. Ці крововиливи можуть виникати як у доношених, так і недоношених новонароджених внаслідок перенесеної гіпоксії або родової травми. Невеликі субарахноїдальні крововиливи можуть розсмоктуватись безслідно, не впливаючи на подальший розвитокдитини. Субдуральний та епідуральний крововилив є наслідком важкої пологової травми, але іноді, так само як і субарахноїдальний крововилив, можуть виникати внутрішньоутробно у дітей зі зміненою будовою кровоносних судинабо порушенням зсідання крові. На жаль, у таких випадках це зазвичай масивні, нерідко повторювані крововиливи.

Ми не раз уже згадували про такі несприятливі для центральної нервової системи фактори, як порушення кровопостачання та нестача кисню. І зараз час розповісти про гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку . Чим сильнішою була гіпоксія (недолік кисню), яку дитина відчувала під час вагітності чи пологів, тим значнішими можуть бути зміни мозкових структур. У перші дні життя, в гострому періоді, не завжди можна з упевненістю говорити про результати ішемічної поразки. Тому потрібно обов'язково повторити нейросонографію у віці 1-2 місяців. Найчастіше при повторному дослідженні немає ніяких патологічних змін. Найнесприятливіший (і, на щастя, не найчастіший) результат гіпоксическ - ішемічного ураження - це загибель цілих ділянок головного мозку з подальшим утворенням поренцефалічних кіст (лейкомаляція). Для недоношених дітейхарактерна симетрична поразка центральних відділів, Яке носить назву перивентрикулярної лейкомаляції У доношених дітей найчастіше страждають зони, розташовані поблизу кори, і сама кора головного мозку – субкортикальна лейкомаляція. Іноді, при дуже вираженому стражданні мозку, може виникати тотальна поразка з утворенням багатьох великих кіст, що практично повністю заміщають собою мозкову тканину. Лейкомаляція – це дуже тяжке ускладнення, що практично завжди призводить до виражених неврологічним змінам аж до дитячого церебрального паралічу. Зміни, що виникають при інфекційному ураженніголовного мозку, як внутрішньоутробному, і придбаному після народження, також видно при ультразвуковому дослідженні. Ми бачимо потовщення та ущільнення борозен (при менінгіті), зміни стінок шлуночків, а крім того, вже описані крововиливи, ішемічні вогнища, некрози та кісти, які у даному випадкуз'являються під впливом інфекційного чинника.

За допомогою УЗД можна діагностувати різні вади головного мозку . Деякі можуть ніяк не проявляти себе протягом життя. Проте будь-яка вада головного мозку вимагає спостереження у невролога, а іноді - поглибленого обстеженнядитини. Хочеться додати, що чим складніше і несприятливіший порок, тим рідше він зустрічається.

Я спробувала відповісти на питання, які найчастіше виникають у батьків, дітям яких мені доводилося робити нейросонографію. На закінчення хочу побажати здоров'я - молодим мамам та їхнім дітям, а собі - якнайчастіше писати в медичні картифразу: «Головний мозок без структурної патології».

З ультразвуковим дослідженням дитина знайомиться, перебуваючи в материнській утробі. У сучасному світітаке дослідження є нормою та не викликає тривоги. Але після народження малюка, кожне подальше дослідження навіює жах на молоду матір і народжує в її голові безліч питань: чому, навіщо і чому. Не є винятком і страшна фраза «нейросонографія головного мозку» новонароджених джерельної зони або, як її ще називають, « транскраніальна нейросонографія»(Якщо дослідження проводять через кістки черепа). Давайте в деталях розберемося, що такого страшного в цьому понятті, для чого призначають цю процедуру і які показники норми для неї характерні.

Нейросонографія: загальні поняття та аспекти

Нейросонографія головного мозку новонароджених (НСГ) – різновид сучасного медичного скринінгу, який проводять у ранньому дитячому віці. Чому у ранньому? Важливим нюансом є відкрите джерельце (ділянка на голові, не покрита) кістковою тканиною) у немовляти. Цей нюанс і передбачає вік дитини до 1 року, поки джерельце не закрилося.

Як правило, УЗД проводять через велике тім'ячко, яке розташоване між тім'яними і лобовими кістками, рідше для цих цілей використовують потиличний отвір і бічні джерельця. Він добре пропускає ультразвук і дозволяє зробити точну діагностику черепної коробки. Основною метою такого дослідження є виявлення уроджених патологійголовного мозку. Воно дозволяє вберегти та зберегти життя та здоров'я дитини.

Процедура високоефективна, абсолютна безпечна і є звичайним УЗД. Більше того, її можна провести під час сну немовляти, це ніяк не вплине на його самопочуття.

Займає таке дослідження близько 10-15 хвилин, при цьому дає можливість повною мірою оцінити стан головного мозку, а також отримати дані про його будову та функціонування. НСГ новонародженого дозволяє виявити вроджені аномаліїрозвитку мозку, новоутворення (кісти), запальні процесита крововиливу. Кожній дитині бажано пройти процедуру НРГ у рамках планового огляду без будь-яких домислів щодо проблем у її здоров'ї.

Кому показано НГГ?

Безумовно, окрім планового огляду, існує й низка інших показників, за якими малюкові може призначатися сонографія головного мозку. Їх умовно можна поділити на дві групи: зовнішні фактори(проблеми зі здоров'ям у матері, акушерські маніпуляції та інше) та внутрішні чинники(Проблеми внутрішньоутробного та післяпологового розвитку безпосередньо у дитини).

1. Зовнішні фактори. До них відносять:
   • хвороби інфекційного характеруу матері під час вагітності;
   • тяжкий перебіг пологів (а також затяжні та стрімкі пологи);
   • кесарів розтин;
   • акушерські маніпуляції;
   • родові травми;
   • тривалий безводний проміжок (гіпоксія плода);
   • недоношеність.
2. Внутрішні фактори:
   • виявлена ​​патологія плода під час вагітності;
   • підозра на ішемічне ураженнянервової системи;
   • западіння або випинання джерельця;
   • підозра на патологію хромосомного характеру;
   • підозра на гіпертензивний синдром;
   • підозра на порушення роботи ЦНС у малюка (розвиток дитячого церебрального паралічу (ДЦП), перинатальна енцефалопатія(ПЕП);
   • діти із симптомами неврологічних захворювань ( патологічні рефлекси, судоми, часті відрижки, затримка психомоторики, мовного та психічного розвитку);
   • аномалії розвитку органів;
   • резус-конфлікт матері та плоду, а також гемолітична хворобановонародженого;
   • незвичайна форма голови та будова лицьових кісток;
   • аномальні розміри голови у дитини як підозра на гідроцефальний синдром;
   • внутрішньоутробна гіпотрофія або гіпертрофія (знижена або підвищена масатіла);
   • низька оцінка за шкалою Апгар;
   • синдром Аперта.

У разі потреби, УЗД головного мозку немовляти можуть призначити кілька разів з метою відстеження динаміки розвитку.

Підготовка до обстеження та його проведення

НСГ головного мозку новонароджених не потребує спеціальної підготовки до її проведення. Єдиний важливий нюансдля батьків - дитина не повинна відчувати почуття голоду чи спраги. Також, якщо дитина під час скринінгу перебуває у стані неспання, основним завданням батька є чітка фіксація голови дитини.

Лікар за допомогою сучасного обладнання сам проводить усі необхідні маніпуляції. Для цього на голову малюка (джерельну зону) наносять спеціальний гіпоалергенний гель-провідник і проводять датчиком цієї ділянки. Джерело добре пропускає ультразвук, тому на екрані можна побачити повну динамічну картину вмісту черепної коробки немовляти в режимі реального часу.

Порада на замітку: батьки можуть взяти з собою пелюшку для дитини та іграшку для її відволікання (важливо, щоб малюк поводився спокійно). Також не варто перестаратися з жирними кремами в тім'ячковій зоні, це погіршити сигнал датчика.

Після закінчення процедури лікар-сонолог виписує батькам висновок. Якщо є показання для подальшого обстеження, дитині видають направлення до відповідного лікаря. дитячому неврологу. Розшифровку скринінгу повинен проводити лише фахівець.

Про отримані результати

Як було зазначено, нейросонографія новонароджених — високоточний метод визначення наявності вроджених, родових і післяпологових патологій. З її допомогою можна виявити такі захворювання:

• гідроцефалію мозку – це патологічне збільшення шлуночків внаслідок утворення в них рідини;
• гіпертензійний синдром - для нього характерно підвищене внутрішньочерепний тискі говорить про асиметричність розташування півкуль мозку;
• гематоми виникають, як правило, у недоношених дітей або внаслідок родової травми;
• субепендимальні кістозні утворенняє наслідком крововиливів судин головного мозку як у допологовий, так і післяпологовий періоджиття плода;
• арахноїдальні кісти (схильні до зростання і збільшення в розмірах) - це порожнини з рідиною, що утворилася в них, які здавлюють ділянки головного мозку і можуть провокувати епілептичні напади, а також інші неврологічні патології;
• аневризми - це розширення стінок судин, яке заважає нормальній циркуляції крові та провокує крововиливи;
• ішемію та гіпоксію - нестача кисню для повноцінної роботи мозку може призвести до його загибелі;
• запальні процеси (наприклад, менінгіт);
• пухлини різної етіології.

Буває так, що зовні проблема ніяк не проявляється, дитина виглядає цілком здоровою, але при цьому має деякі відхилення у розвитку. Тільки рання, своєчасна діагностика, коректне розшифрування нейросонографії та подальша терапія патологій дозволяє попередити та усунути ризик розвитку найтяжчих захворювань, а також забезпечити дитині нормальну повноцінне життяв майбутньому.

Показники норми нейросонографії

Розшифрування нейросонографії зводиться до опису структур. Про них вже було описано вище. Звісно, ​​існують певні показники норми, які мають вписуватися мозкові структури.

У висновку функціонального діагноста (сонолога) мають бути описані такі структури:

• візуалізація борозен та звивин (у нормі вони повинні чітко візуалізуватися);
• стан мозочкового намёту;
• стан мозкових структур (симетричність або асиметричність), їх форма та розташування;
• симетрія та однорідність шлуночків головного мозку;
• стан мозкового серпа та судинних пучків;
• відсутність чи наявність новоутворень (кісти, гематоми, наявність рідини).

Саме у цих показниках наведено норму розвитку мозку у дитини. Розглянемо цифрові значення таблиці.

Описані структури не повинні включати новоутворення (пухлини, кісти та інше), а також містити рідину.

Підсумовуючи, слід зазначити, що нейросонографія немає протипоказань, навпаки, вкрай рекомендована дітей віком до року. Вона дозволяє точно поставити діагноз на початковому етапізахворювання або повністю спростувати побоювання молодих батьків. І пам'ятайте, здоров'я вашої дитини – лише у ваших руках!

Відомості про перші спроби використовувати ультразвукові хвилі з метою діагностики датуються ще ХІХ століттям. У сучасній медицині метод ультразвукового дослідження (УЗД) дуже затребуваний. Він не поступається іншим методам за своєю інформативністю та доступністю. У педіатрії УЗД головного мозку у немовляти (нейросонографія) широко використовується, тому що:

• не потребує спеціальної підготовки;
• добре переноситься дітьми;
• триває до 10 хвилин;
• може проводитись з перших днів життя;
• не має протипоказань та побічних явищ;
• Дослідження можна періодично повторювати (без шкоди здоров'ю), щоб переглядати динаміку стану дитини.

УЗД головного мозку, або нейросонографія (НСГ), ехоенцефалографія – дослідження мозку та судинної системи його кровотоку з метою виявити зміни у тканинах, оболонках.

Апарат УЗД складається з кількох частин: датчика, через який організм проникає ультразвук; апарату, який приймає дані шляхом поглинання ультразвукових хвиль; монітора, що відображає отримані результати на екрані.

Новонародженим дітям УЗД мозку роблять через тім'ячко - неокостенілі ділянки шкіри на черепі. Наносячи на ці своєрідні «віконця» (велике переднє джерельце, бічні, потиличні джерельця) спеціальний гіпоалергенний гель, радіолог водить по них датчиком, вивчаючи структуру та активність мозку.

Нейросонографія новонароджених не вимагає спеціальних умовпроведення. На перебіг та результати дослідження не впливають ступінь недоношеності дитини, тяжкість її стану. НСГ можуть проводити навіть у реанімації, не дістаючи малюка із кувеза. Але є одне важливе обмеження - УЗД головного мозку через відкрите велике тім'ячко проводять дітям до 1 року. Після його заростання (зазвичай на 9 - 12-й місяць) процедура НГГ неможлива. Через скроневу кісткупроводять менш інформативну транскраніальну доплерографія голови (ТКДГ). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також може бути рекомендована для отримання більш чітких даних про хворобу. Але це дослідження проводиться лише під наркозом, що не завжди безпечне для малюка 2-3 роки.

Показання

Багато педіатрів вважають, що УЗД головного мозку необхідно зробити обов'язковим дослідженням для дітей до 1 року. Це особливостями розвитку нервової системи дитини. При народженні у дитини розвинені близько 25 - 30% нейронів. До 6 місяців активно працюють 65%, а до 1 року функціонують вже близько 90% клітин мозку. Особливо інтенсивно нервова системадитини розвивається перші 3 місяці. З метою виключити на ранніх термінах можливі патології, які заважають нормальному психомоторному розвитку дитини, лікарі радять зробити нейросонографію мозку

НСГ обов'язково показано таким дітям:

• недоношеним;
• із збільшеним обсягом голови (при підозрі на гідроцефалію);
• перенесли гіпоксію або внутрішньоутробну інфекцію;
• із масою тіла до 2500 г;
• з явними неврологічними порушеннями;
• народженим після кесаревого розтину, стрімких/затяжних пологів;
• із родовими травмами.

Параметри

Розшифрування результатів НСГ відбувається на підставі таких критеріїв:

• симетричність локалізації мозкових структур;
• чіткість звивин та борозен;
• симетрія, однорідність шлуночків та цистерн (наявність «пластів» сигналізує про можливий крововилив);
• помірна ехогенність таламуса та підкіркових ядер;
• відсутність рідини в міжпівкульній щілині;
• однорідність та гіперехогенність судинних сплетень;
• стволові структури не зміщені;
• відсутність кістозних утворень.

Результат дослідження залежить від контурів, зміни мозкових структур, стану судин. Також до уваги беруться розміри основних утворень мозку дитини.

Нормальні показники

Таблиця нижче – норми розмірів основних анатомічних структурголовного мозку дітей віком до 1 року. Саме ці показники беруться до уваги, коли роблять НРГ.

Наведені норми – основа висновку про ступеня відповідності їм отриманих під час УЗД результатів. Але навіть якщо висновок лікаря-діагноста свідчить, що патологій не виявлено, а всі показники в нормі це ще не означає, що проблеми немає. Пам'ятайте, що розшифрування результатів НСГ – прерогатива лікаря, який лікує, який при постановці діагнозу бере до уваги й інші фактори:

• Як протікала вагітність?
• Чи були ускладнення під час родової діяльності?
• З якою вагою народився малюк?
• Яку оцінку за шкалою Апгар новонароджений отримав при народженні?

Діагностовані патології

У нормі шлуночки мозку дитини – порожнини, заповнені спинномозковою рідиною (ліквором). Якщо шлуночок розширений або має новоутворення – це може свідчити про гідроцефалію, кісти або інші аномалії.

Гідроцефалія (водянка)

Нагромадження зайвої рідини в мозковому просторі в результаті внутрішньоутробної інфекціїабо родової травми. Про це захворювання сигналізують велика голова та опуклий лоб дитини. Потребує консультації лікаря та лікування.

Читаємо докладніше:водянка у новонароджених, гідроцефалія у дітей.

Гіпертензійний синдром

Серйозна патологія, за якої одне з півкуль головного мозку зміщене, асиметрично другому. Причини: кіста, пухлина або крововилив. Потребує негайного звернення до фахівця.

Кісти

Ці новоутворення у голові малюка можна помітити ще на УЗД при вагітності.

Супепендимальні

Кістозні утворення, що знаходяться біля стінок шлуночка. Такі кісти – результат крововиливу чи гіпоксії плода. На роботу мозку не впливають, тому не потребують лікування.

Арахноїдальні

Кісти, утворені в павутинній мозковій оболонці новонародженого. Чинять сильний тиск на тканини мозку, коли досягають розміру від 3 см. Можуть провокувати епілепсію, тому вимагають лікування.

Крововиливи

Першопричинами крововиливів у мозкових структурах (шлуночках, паренхімі) є внутрішньоутробна інфекція, гіпоксія, резус-конфлікт, травми під час пологів. Група ризику – недоношені та народжені шляхом кесаревого розтину. Діти із таким діагнозом спостерігаються у невропатолога.

Ішемія

Виникає у разі гіпоксії плода та призводить до атрофії нервових клітин, розм'якшення головного мозку новонародженого, що позначиться на його розвитку. Найчастіше діагностується у разі передчасних пологівколи легені дитини ще недорозвинені.

Менінгіт

Менінгіт у дітей – захворювання, що потребує негайного лікування. Характеризується потовщенням оболонок головного мозку внаслідок внутрішнього інфікування.

Пухлини

У новонароджених пухлини великих розмірів трапляються рідко. Однак якщо новоутворення було виявлено – необхідна якнайшвидша консультація лікаря.

Якщо у вашого малюка було діагностовано одне з перелічених вище захворювань – обговоріть з лікарем також необхідність призначення дитині крапель вітаміну D («Аквадетриму»). Його вживання прискорить процес заростання джерельця, і тоді НСГ голови буде неможливо провести, а також посиляться симптоми внутрішньочерепного тиску. Індивідуальної корекції вимагатиме і календар щеплень, які можуть посилити ситуацію.

Висновок

При виявленні будь-якої аномалії в головному мозку немовля не варто панікувати. Необхідно відразу звернутися до досвідченого дитячого невропатолога, який інтерпретує результат НСГ і призначить лікування. Деякі патології в мозку зовсім не вимагають терапії ( певні видикіст). Однак не варто ігнорувати рекомендації лікаря пройти УЗД головного мозку. Адже багато новоспечених батьків запитують лікаря: «Навіщо нам УЗД, якщо у нас немає проблем?». Зрозумійте, такі невинні, на перший погляд, ознаки, як частий плач, Зригування, тремтіння підборіддя у дітей можуть бути симптомами серйозного захворювання, діагностувати яке допоможе тільки УЗД. Чим раніше буде виявлено проблему, тим більше шансів у дитини стати абсолютно здоровим, адже мозок однорічного малюка ще розвивається, а потенціал організму, що росте, – величезний.

Для чого роблять УЗД головного мозку немовля?

Відкриття здатності ультразвуку по-різному відбиватися від різних за щільністю структур, було зроблено 200 років тому, але у педіатрії цей метод діагностики став затребуваним із середини 20-го століття.

Отримують ультразвукові хвилі за допомогою п'єзоелектричних кристалів. Звукові коливання із частотою 0,5 – 15 МГц мають властивість проникати крізь м'яку тканину, зустрічаючи структури з різними акустичними характеристиками

Швидше за все це наслідок змін у суміжних структурах мозку. Дані КТ доступні для збільшення бічного та третього шлуночків, зменшеної товщини кори, асиметрії у тимчасовій, потиличній, лобовій ділянці. Гіппокамп має зменшений розмір та змінену функцію глутамату, зменшену амігдала та парипокампал. Існують зміни в базальних гангліях і невеликому мозку, але не доведено, чи викликані вони антипсихотичною терапією чи хворобою.

Симптоматика та діагностика порушення

На закінчення, попит БМ має такі напрямки: діагностичний, прогностичний та терапевтичний. Зрозуміло, слід пам'ятати, що БМ, відповідає однієї з цілей, нічого не винні зустрічатися з усіма. Немає сумнівів у наявності КТ у нейроструктурних змінах шизофренії, що виявляються, але ступінь, в якому ці результати, серед іншого, можна розглядати як БМ на даному етапі, є невизначеною. Відповідно, перш ніж можна буде визначити стабільні БМ, необхідно враховувати величезний обсяг роботи, необхідний для передбачуваного спостереження за великими, можливо однорідними групами пацієнтів.

Іноді звук відбивається як луна, звідси інша назва процедури – ехографія. Поступаючись ультрасучасним методикам, УЗД має свої переваги:

• Не шкодить тканинам, плоду, хромосомам, не має протипоказань та побічних ефектів;
• Не потребує спеціальної підготовки, введення наркозу для обстеження;
• Доступно у ранньому віці;
• Не забирає багато часу;
• Проста процедура може повторюватися неодноразово;
• Без проблем переноситься дітьми.

Для чого роблять УЗД головного мозку немовлятам. Дослідження за допомогою властивостей звукових коливань – один із найбільш інформативних способів дослідження структури головного мозку немовляти, від якого повністю залежать і ефективність та терміни лікування.

Тривимірне морфометричне дослідження черепно-лицьової форми при шизофренії. Баклі4, Біомаркери у шизофренії: короткий концептуальний розгляд, маркери хвороб. Том 35, випуск 1, стор. 3 Ендофенотипи при шизофренії: вибірковий огляд. Попередні дані про асоціацію між незначними фізичними аномаліями та неврологією другого триместру при шизофренії. Генетика та проміжні фенотипи межі шизофренії - біполярного розладу. Сміт Сондерс Ко. Філадельфія, У нас є якісь переконливі докази клінічної користі щодо патофізіології шизофренії?

Нейросонографія

Дослідження мозку, що дозволяє виявити межі серединних мозкових структур, усунення, додаткові порожнини мозку, розширення шлуночків, швидкість кровотоку та зміни в судинах, які живлять мозок, за допомогою ультразвуку, називають нейросонографією (НСГ).

Метод допомагає діагностувати пухлину, абсцес мозку, внутрішньочерепні крововиливи, недорозвинення, водянку та набряк мозку, ускладнення від внутрішньоутробних інфекцій.

Незначні фізичні аномаліїпри шизофренії та розладах настрою. Інформаційні морфогенетичні варіанти новонароджених. Малі фізичні аномалії при шизофренії та біполярному афективному розладі. Незначні фізичні аномалії при шизофренії: метааналіз. Після довгого очікуваннянастав час побачити позитивний тестна вагітність. З чоловіком ми були такі щасливі, і звістка про те, що вони були двоє, змусило нас вирушити на небеса заради щастя. Лікарі сказали, що моя вагітність буде серйозною, бо маю проблеми зі здоров'ям, і тому що це багатоплідна вагітність.

Досліджуючи на УЗД судини та швидкість кровотоку, можна виявити зону ішемії (нестачі кровообігу), інфаркту (ураження клітин через слабкий приплив крові).

Для немовлят УЗД грає особливу роль, тому що тім'ячко - ділянки, вільні від кісток черепа - зберігаються на голові немовляти до 1-1,5 років.

Без трепанації черепа в цьому віці можна легко проникати через ці вікна, досліджуючи інформацію про роботу мозку.

Все пройшло добре до 27 циганів. коли вони прийняли мене за арешт, оскільки у мене були сутички та 1 см одкровення. Тому за допомогою лікарів мені вдалося зберегти їх до першого дня 30 циганів. Як і будь-яка дитина, що народилася, Стефан і Крассимир були в критичному стані, і перші 72 години були найважливішими. Поки ми лежали в палаті, боролися з купою інших хвороб. Обидва мої хлопчики мали дуже важку анемію, яка викликала багато переливань крові. Стефан провів гіпербілірубінемію, і Красимир боровся з нирковою недостатністюта ретинопатією в одному оці.

Розміри джерельця визначають і можливості дослідження ділянок мозку.

Простий і доступний методдає можливість використовувати нейросонографію при масових скринінгових обстеженнях немовлят для раннього визначення патологій у роботі мозку. У деяких пологових будинках процедуру проводять усім новонародженим, але обов'язковим цей метод ще не став.

Як тільки цей стан називається "водою в мозку". Зі Стефаном ми консультувалися з нейрохірургом, який послав нас робити МРТ, це дослідження підтвердило, що у нас є внутрішня гідроцефалія. З того часу ми зробили контрольну МРТ, тому що, якщо ці шлуночки ростуть, вам потрібна операція. Поки що у нас немає клаптя, і нехай Бог не дістанеться туди. Ми також провели консультацію з дитячим спеціалістом-нейробіологом, який виявив центральне порушеннякоординації. Цей лікар не збрехав нам.

Недоношених малюків, а також тих, що народилися у складних умовах, спрямовують на УЗД неврологи. Навіщо немовлятам роблять УЗД головного мозку, можна дізнатися від лікаря Комаровського.

Підготовка до НГГ

Доступ для дослідження голови немовляти можливий тільки через тім'ячко - мембрану між кістками черепної коробки, за допомогою якої плід, просуваючись по родовим шляхам, пристосовується до анатомічних особливостей материнського організму При зростанні внутрішньочерепного тиску надмірний обсяг скидається через джерельця.

У доношеного немовля до моменту появи на світ більшість тім'ячків заростають твердими тканинами, навпомацки можна визначити тільки найбільший - в нормі м'який, пульсуючий, розташований на рівні кісток черепа, іноді - ще й малий.

У перші три місяці, поки тім'ячко доступні, проводять НСГ. На розшифровку результатів не впливає стан дитини: спить вона або не спить, плаче або спокійна.

Є одне обмеження для доплерографії, що досліджує судини мозку: процедуру проводять через 1,5 години після їди. В інших випадках спеціальна підготовка не потрібна. Де зробити УЗД головного мозку у немовляти ?

Можна уточнити адресу свого педіатра, зателефонувати в медичний центрабо скористатися формою електронного цілодобового запису до лікаря на сайті медустанови.

Прочитайте тут. як виявляються судоми у немовлят.

Показання для НГГ

• Народження малюка до 36 тижня вагітності;
• Вага при народженні – до 2кг 800г;
• Ступінь складності пологів - 7/7 бала і менше за шкалою Апгар - (можлива поразка ЦНС з вадами розвитку: форма вух, кількість пальців);
• Грижа (що виступає частина мозку з оболонкою);
• відсутність крику при народженні немовляти;
• Переклад через пологову травму в реанімацію;
• Затяжні чи стрімкі пологи;
• внутрішньоутробне інфікування;
• відсутність родової діяльності після відходу вод при конфліктному резус-факторі;
• Під час обстеження вагітної на УЗД проглядалася патологія мозку у плода;
• Через 1 місяць після операції кесаревого розтину;
• Використання при пологах допоміжних інструментів (щипці, вакуум-екстрактор тощо);
• Нестандартна форма голови;
• Родова травма;
• При косоокості, судомах, кривоші, парезах, паралічах.

При примхливій поведінці немовляти, постійному відрижці, плаксивості, якщо в інших органах патології не виявлено, призначають УЗД голови. Ефективність лікування менінгіту, енцефаліту, генетичних порушень, травми голови контролюють на УЗД

Крововиливи, кісти, ішемію, гідроцефалію, внутрішньомозковий абсцес також діагностують на УЗД.

Як проходить процедура

УЗД проводять через джерельця, якщо треба вивчити структуру задньої черепної западини, то через потилицю. Укладаючи немовля на кушетку, на скронях (якщо ще є джерела) і в зоні великого джерела встановлюють датчик, змащений гелем-провідником.

Іноді досліджують і область потилиці.

Регулюючи положення датчика, лікар досліджує структури мозку.

Болі діти не відчувають, дослідження триває трохи більше 10 хвилин.

На екрані дисплея проеціюється картина ехографії. Щільні тканини виділені світлими тонами, пухкі – темнішими.

Зазвичай проводиться сонометрія 12 показників мозку. Виміри порівнюють зі стандартами, і фахівець дає висновок про відповідність УЗД головного мозку у немовляти нормі.

Це ще не діагноз, просто інструмент для діагностики лікарем-неврологом. При серйозних відхиленнях проводять уточнюючі дослідження (МРТ, КТ).

Розшифровка результатів НСГ

Норми для УЗД немовляти визначаються термінами його народження. Але є й обов'язкові критерії розшифровки УЗД головного мозку у немовляти:

• Симетричне розташування всіх мозкових структур;
• Чітко проглядаються всі звивини;
• Мозкові шлуночки та цистерни за структурою однорідні;
• Таламус та підкіркові ядра мають помірну ехогенність;
• Передній ріг бокового шлуночка - 1-2мм по довжині;
• Тіло бічного шлуночка - 4 мм за глибиною;
• Міжпівкульна щілина (по ширині - до 2 мм) не містить рідини;
• Судинні сплетення гіперехогенні;
• 3-й шлуночок ─ 2-4мм;
• Велика цистерна - 3-6мм;
• Без усунення стовбурових структур.

Після проведення дослідження лікар розшифровує та описує результати. Для цього він має 12 нормативних критеріїв.

Він оцінює розмір та контури шлуночків (це допомагає діагностувати рахіт, гідроцефалію та ін. патології). Потім проводиться вивчення стану великих судин(Це допомагає виявити кісти, крововиливи).

Розміри та контури мозкових шлуночків

У нормі вид шлуночків є порожнини, наповнені спинномозковою рідиною. Розширення шлуночка може означати гідроцефалію - скупчення в черепній коробці цереброспінальної рідини.

Хвороба буває вроджена та набута. Причиною розвитку може бути внутрішньоутробна інфекція, вади при розвитку плода, крововиливу.

Діти з таким діагнозом відрізняються збільшеним розміром голови, великими тім'ячками і опуклим чолом.

Збільшення субарахноїдального простору

Ця зона заповнена цереброспінальною рідиною, знаходиться між м'якою та павутинною оболонкою. У нормі ширина має бути кілька міліметрів. При збільшенні цієї області можна думати про запалення оболонок після травми чи інфекції.

Кісти в судинних сплетеннях

Ці новоутворення проглядаються на УЗД ще за вагітності. Можуть розвиватися у немовлят та у дітей другого року життя. Трапляються кісти і у дорослих.

• Субепендімальні кісти знаходяться біля стінки шлуночка і розвиваються після гіпоксії та незначного крововиливу. На мозкову діяльність вони не впливають та лікування не вимагають.
• Арахноїдальні кісти розташовуються в павутинній оболонці. Критичні розміри - від 3 см. Вони вже тиснуть на мізки, викликаючи епілепсію. Самостійно така кіста не розсмоктується.

Крововиливи в мозкові центри

Виникає патологія через внутрішньоутробну інфекцію, при конфліктному резусі крові, кисневої недостатності. родових травмах, порушенні згортання крові. Найчастіше виникає у недоношених немовлят.

Подібні крововиливи бувають чотирьох ступенів складності. При такому діагнозі спостереження невролога обов'язково, оскільки наслідки самолікування дуже небезпечні.

Ішемія

Киснева недостатність при ішемії може призводити до пошкодження нервових клітин. Виникає після передчасних пологів, коли легені на момент появи дитини недостатньо розвинені.

Ушкодження нервових клітин супроводжується розм'якшенням мозку, що провокує порушення у розвитку малюка.

Менінгіт

При інфікуванні мозку відбувається потовщення та запалення його оболонок. Захворювання потребує негайного лікування.

Пухлини

Об'ємні новоутворення в черепній коробці зустрічаються рідко, тим паче важливо бути під постійним наглядом невропатолога.

При значній кількості знахідок варто порадитися з лікарем з приводу призначення малюкові вітаміну D, що сприяє швидкому заростанню тім'ячків. При підвищеному внутрішньочерепному тиску це не є корисним.

Консультації в таких випадках вимагають терміни або повна відмова від щеплень. При закритих джерелах проводять транскраніальний УЗД, менш інформативний, ніж НСГ.

МРТ може дати більш ясну картину хвороби, але обов'язковий загальний наркоз для малюка не завжди є виправданим. Ціна УЗД головного мозку у немовля може бути в межах 1300 - 3800 рублів. Ціна залежить від регіону, де проводять обстеження: для Москви це 1600 руб. і вище, УЗД головного мозку у немовлят у СПб - від 1000 рублів.

Висновок

На тематичних форумах батьки задоволені умовами обстеження. Лякають їх лише висновки сонологів.

Але своєчасна діагностика значно збільшує шанси на одужання, адже головний мозок у немовляти першого року життя незрілий, а можливості організму у цьому віці великі.

Батькам треба вивчити список показань, щоб розуміти, що незрозумілий плач, капризи, здригання, судоми - невинні «дрібниці», що вказують на патологію, яку з віком важко виявляти і не менш складно лікувати.

Більше інформації

Ультразвукове дослідження дозволяє вивчити роботу та будову внутрішніх органів. За допомогою відображення хвиль готові дані надходять на монітор. УЗД головного мозку у немовляти є обов'язковою процедуроюпрофілактичного обстеження. Завдяки отриманим даним можна судити про будову головного мозку та роботу судинної системи. Дослідження проводиться швидко та безболісно, ​​ніякої небезпеки для дитини не становить.

НСГ (нейросонографія) дозволяє визначити порушення у функціонуванні та будові всіх структур головного мозку, а також оцінити роботу центральної нервової системи.

Проводять НСГ через джерельце, яке знаходиться між кістками черепа, що незросли. Завдяки цьому результат буде точним та правильним. Джерело на дотик м'яке, промацується пульсація. У нормі має бути на рівні поверхні голови. Набухання говорить про порушення здоров'я.

Процедура НСГ не вимагає додаткової підготовки- Досить звільнити голову дитини від шапочки. На результат ніяк не впливає стан дитини, навіть якщо вона плаче, вередує чи спокійно вивчає обстановку. Проводять процедуру і тоді, коли дитина спить.

Що стає причиною цього дослідження

УЗД є обов'язковою плановою процедурою за один місяць. В інших випадках показаннями до проведення НСГ до першого місяця життя є наступні випадки:

Є. Малишева:У Останнім часомя отримую багато листів від моїх постійних глядачок про проблеми з грудьми: МАСТИТЬ, ЛАКТОСТАЗ, ФІБРОАДЕНОМ. Щоб повністю позбавитися цих проблем, раджу ознайомитися з моєю новою методикою на основі натуральних інгредієнтів.

В один місяць в обов'язковому порядку НСГ проводять у таких випадках:

• діти, які народилися за допомогою кесаревого розтину;
• неправильна форма голови;
• проводять дослідження з метою контролю за станом;
• при таких порушеннях у розвитку, як кривошия, косоокість, паралічі;

Дітям старше одного місяця НСГ роблять за такими показаннями:

• оцінити ефективність лікування при травмах чи неврологічних захворюваннях головного мозку;
• після перенесених інфекційних захворювань (енцефаліт, менінгіт);
• генетичні та генні порушення;
• травма голови.

У деяких випадках показано МРТ головного мозку, що проводиться під наркозом.

Інтерпретація отриманих результатів під час обстеження

Результати залежатимуть від багатьох факторів – термін пологів, вага при народженні. Норма для всіх дітей різного місяця життя полягає у наступних параметрах.

1. Всі відділи головного мозку мають симетричні розміри і однорідний склад.
2. Борозни та звивини мають чіткі контури.
3. Відсутність рідини у міжпівкульній щілині, а її розміри не перевищують 3 мм.
4. Судинні сплетення шлуночків гіперехогенні та однорідні.
5. Норма розмірів бічних шлуночків: передні роги – до 4 мм, потиличні роги – 15 мм, тіло – до 4 мм. Третій та четвертий шлуночок – до 4 мм.
6. Норма великої цистерни – до 10 мм.
7. Не повинно бути ущільнень, кіст та новоутворень.
8. Оболонки мозку без змін.
9. Норма розмірів субарахноїдального простору не перевищує 3 мм. Якщо воно більше, при цьому спостерігаються підвищення температури та часте відрижка, то можна запідозрити таке захворювання, як менінгіт. Якщо супутніх симптомів немає, решта всіх обстежень у нормі, можливо, це явище тимчасове.

Порожнина шлуночків не повинна бути збільшена. Їхнє збільшення говорить про такі захворювання, як гідроцефалія, рахіт. Під час гідроцефалії у дитини велика голова, набрякле джерельце. Це порушеннявикликає часті головні болі, психічний та фізичний недорозвинення.

Вмістом бічних шлуночків (правий та лівий) є спинномозкова рідина. За допомогою спеціальних отворів вони з'єднуються із третім шлуночком. Існує ще й четвертий шлуночок, який знаходиться між мозочком і довгастим мозком.

У бічних шлуночках відбувається з'єднання спинномозкової рідини, після чого вона переміщається в субарахноїдальний простір. Якщо такий відтік з якихось причин порушився, виникає гідроцефалія.

Асиметрія бічних шлуночків (розширення) спостерігається у разі збільшення кількості рідини. Захворювання можна діагностувати у дітей, які народилися раніше терміну, оскільки розміри бічних шлуночків у них більші.

Якщо на НСГ виявлена ​​асиметрія бічних шлуночків, вимірюють розмір, визначають кількісну та якісну характеристику.

До основних причин, через які розширюється порожнина шлуночків, відносять гідроцефалію, травми черепа та мозку, ураження ЦНС та інші вади розвитку новонароджених.

Кіста прозорої перегородки зазвичай виявляється вже від народження. Прозора перегородка є тонкими пластинами, що складаються з . Між цими пластинами знаходиться порожнина, що нагадує щілину. Кіста прозорої перегородки є порожниною, запаленою рідиною. Порожнина накопичується і починає здавлювати сусідні тканини та судини.

Кіста прозорої перегородки виявляється на НСГ практично у всіх недоношених дітей. Через деякий час вона може зникнути. Якщо кіста прозорої перегородки була виявлена ​​відразу ж після народження, то в більшості випадків спеціальною лікарської терапіїне призначають.

У тому випадку, якщо кіста прозорої перегородки виникла через травму, запалення або інфекційного захворювання, потрібне негайне лікування. Можуть виникати супутні симптоми(головний біль, порушення зору та слуху).

Під час НСГ, який проводять щомісяця після виявлення порушення, визначають динаміку розвитку та зростання кісти прозорої перегородки. Залежно від швидкості зростання та причини виникнення кісти залежатиме подальше лікування. В основному призначаються препарати, що звільняють цю порожнину мозку.

Якщо під час НСГ було виявлено якісь порушення, можливе рішення про медичні відведення всіх щеплень. Щеплення можуть сприяти погіршенню стану, тому після обстеження необхідно відвідати невролога.

Розшифровку та уточнення діагнозу проводить лікар-невролог. Тільки він може призначити правильно лікування та спостерігати розвиток хвороби у динаміці. Також він попередить можливі ускладненнята проведе профілактику інших порушень.

У перший місяць життя новонародженому потрібно пройти деякі обстеження стану здоров'я, у тому числі і нейросонографію. Що таке нейросонографія, наскільки вона безпечна, навіщо потрібна, які результати дає - все це ми розглянемо у статті.

Що таке нейросонографія

Нейросонографія (НСГ, або УЗД головного мозку) – це метод дослідження мозку та інших анатомічних структур, розташованих у порожнині черепа, за допомогою ультразвуку. Призначається це обстеження дітям у перший рік життя (і чим раніше, тим краще), тому що джерельце ще відкрите, і ультразвук може проникнути в порожнину черепа. Ця процедура не має протипоказань, тому є безпечною для здоров'я дитини. Так, усім новонародженим віком до 1 місяця рекомендується зробити нейросонографію.

Навіщо і кому призначають

Нейросонографія показана всім дітям, бажано в перший місяць життя, особливо:

• недоношеним;
• народженим із низькою масою тіла;
• з незвичною формою голови;
• з підозрою на наявність внутрішньоутробної інфекції;
• що народилися з гіпоксією;
• із родовою травмою;
• при переношеній вагітності;
• при розродженні шляхом кесаревого розтину;
• з неврологічними захворюваннямиабо симптомами, що на них вказують;
• з аномаліями розвитку інших органів чи систем.

За допомогою ультразвуку можна оцінити будову головного мозку, розглянути структуру м'яких тканин голови, побачити наявність чи відсутність деформацій, пухлин. Так як цей метод є орієнтовним, на думку дитячих неврологів з російської Медичного Серверапропонується використовувати більше точні методивиявлення патологій при підозрах, виявлених під час проведення НСГ (наприклад, томограма). УЗД головного мозку може показати наявність серйозних проблему дитини, які потрібно буде підтверджувати іншими, більш точними дослідженнями.

Основними помилками, що супроводжують процедуру НСГ, є поширені діагнози «підвищений внутрішньочерепний тиск» та «перинатальна енцефалопатія». Неврологи часто ставлять діагноз підвищеного внутрішньочерепного тиску за результатами УЗД головного мозку і деяким поведінковим характеристикам дитини: розширені шлуночки мозку, порушення сну, гіперактивність, ходіння навшпиньки (або гіпертонус м'язів дитини, що ще не вміє ходити), «тремор, порушення колір шкіри. Вищезгаданий діагноз можна поставити тільки за сукупністю різних факторів, які зможе інтерпретувати досвідчений лікар-фахівець, враховуючи скарги пацієнта: головний біль, нудота, блювання, відрижка, порушення зору, свідомості, надмірне зростання кола голови, вибухання джерельця, розходження швів між кістками. Зрозуміло, маленька дитина не зможе розповісти своїм батькам про перерахованих симптомівТому необхідно помічати зміни в поведінці малюка і знайти грамотного фахівця, який при необхідності призначить відповідне лікування. Так, нейросонографія не дозволяє оцінити, чи дійсно у дитини є підвищений внутрішньочерепний тиск, але може уточнити причину хвороби та її глибину. Що стосується терміну «перинатальна енцефалопатія», що характеризує порушення функцій мозку, що виникають ще в період внутрішньоутробного розвитку, то відповідно до сучасної міжнародної класифікації хвороб такого діагнозу не існує. Обов'язково спостерігайте за станом своєї дитини, її настроєм та поведінкою!

Види НСГ

Виділяють 3 види нейросонографії:

• чрезрідничкова;
• транскраніальна;
• транскраніально-чрезрідничкова.

Чрезрідничкова НСГ - найпростіший спосіб візуального дослідження мозку, при якому його оглядають за допомогою датчика через тім'ячко. Транскраніальна НСГ може проводитися як дітям, так і дорослим, завдяки тому, що стан мозку можна подивитися через кістки черепа. Транскраніально-черезрідничкова НСГ є гібридом перших двох методів і дає більш чітку оцінку будови головного мозку.

Транскраніальний спосіб проведення НСГ

Оскільки проведення черезрідничкової нейросонограми можливе лише в перший рік життя дитини (поки є джерельце), то тимчасовий період застосування цієї процедури обмежений. Найбільш інформативним методомЯк описано вище, є транскраніально-чрезрідничкова НСГ, яка також може застосовуватися до року. Після того як у дитини заросте тім'ячко, можливим способом оцінки стану головного мозку є лише транскраніальна НСГ (крім інших) альтернативних методів). Всі види нейросонографії дозволяють оцінити лише будову мозку, тканин та виявити можливі утворення.

Таким чином, для виявлення хвороб головного мозку недостатньо проводити одну лише нейросонографію. Тільки в сукупності зі скаргами або поведінковими характеристиками, відмінними від норми, НСГ дає деяке уявлення про діагноз і можливі варіанти додаткових обстежень.

Чи існують аналогічні методи дослідження нарівні з НСГ

Будь-які методи дослідження головного мозку дитини не взаємозамінні і можуть застосовуватися в сукупності для отримання найбільш точного уявлення про стан здоров'я малюка. Наприклад, ЕхоЕГ (ехоенцефалографія, ехоенцефалоскопія) дозволяє побачити гематому, пухлину. Також такі методи, як КТ та МРТ можуть бути призначені за підозри на серйозні порушення.

Оцінка та розшифровка результатів

При проведенні НСГ оцінюють розміри та контури шлуночків мозку, наявність кіст, розширень, пухлин. Структури шлуночків у нормі симетричні, не розширені, контури чіткі, освіти відсутні.

Відхилення за кілька міліметрів від умовних норм на бланку НСГ не повинні нікого лякати. Часто це лише похибка методу.

Показники норми

У разі значного відхилення від норм рекомендується переробити нейросонографію в іншому місці, щоб унеможливити технічний та людський фактори. Діагноз повинен ставити лише грамотний лікар і на підставі проведених досліджень.

Відео: доктор Комаровський про нейросонографію

Застосування методу нейросонографії є ​​безпечним для новонародженої дитини візуальним дослідженнямщо дозволяє дати оцінку будові головного мозку та тканин і виявляє можливі новоутворення. Якщо малюк бадьорий і веселий, то невеликі відхилення від норми у показниках його нейросонограми не є підставою для будь-якого лікування. Діагноз може ставити тільки лікар-фахівець і обов'язково за сукупністю симптомів та результатів інших обстежень.