Головна · Діагностика · Сифіліс симптоми та лікування сучасне. Як проявляється сифіліс у чоловіків та жінок: статеві відмінності. Актуальні підходи до терапії

Сифіліс симптоми та лікування сучасне. Як проявляється сифіліс у чоловіків та жінок: статеві відмінності. Актуальні підходи до терапії

Прояви недуги виникають після закінчення інкубаційного періоду, який зазвичай триває 3-4 тижні, але може скоротитися до 2 тижнів або збільшитися до півроку, якщо людина, яка заразилася сифілісом, з якихось причин приймає антибактеріальні препарати.

Важливо знати, що хоча інфекція вже активно діє в організмі, прояви хвороби ще не видно, а лабораторні аналізи не показують наявності збудника в організмі протягом 2-4 тижнів після початку первинного періоду. А значить, усі партнери, які мали в цей час статевий контакт із хворим, ризикують заразитися і обов'язково повинні пройти перевірку щодо виявлення сифілісу.

Типова картина перших ознак та симптомів сифілісу

Класичні перші прояви хвороби – поява твердого шанкеру (первинної сифіломи) та збільшення лімфатичних вузлів.

Твердий шанкерявляє собою виразку або вогнище ерозії круглої або овальної формиіз чіткими краями. Він зазвичай червоного кольору (кольори сирого м'яса) і виділяє серозну рідину, через що набуває «лакованого вигляду». Виділення твердого шанкеру при сифілісі містять безліч збудників сифілісу, там їх можна виявити навіть у період, коли аналіз крові не показує наявності збудника в організмі. Основа первинної сифіломи тверда, краї злегка підняті («блюдцеподібна форма»). Твердий шанкер, як правило, не викликає болю або будь-яких інших симптомів, що турбують.

Твердий шанкер – специфічні виразки з твердим дном, які хворий може виявити на статевих органах, у роті, в області ануса – залежно від того, який саме статевий контакт із носієм захворювання мав місце. З моменту зараження до цих симптомів сифілісу може пройти 2-6 тижнів. Через тиждень-два після того, як з'являться ці перші симптоми сифілісу, хворий може помітити збільшення лімфатичних вузлів у найближчих до виразок областях. Після ще 3-6 тижнів виразки повністю гояться, і ніяких видимих ​​симптомів не залишається взагалі.

Найраніша ознака сифілісу - так званий твердий шанкер (безболісна виразка з твердою основою). Такі виразки виникають там, де збудник сифілісу проник у організм. Найчастіше, звичайно, це геніталії та область ануса, але можлива поява твердого шанкеру на грудях, на лобку, у роті та в будь-якому іншому місці. Розвиток сифілісу починається з незначного почервоніння, дома якого утворюється папула, що нагадує невеликий вузлик. Незабаром папула перетвориться на виразку з червоною облямівкою. Розміри виразок коливаються від 1-3 мм до 2 і більше см. Через місяць-півтора виразка загоїться.

Додаткові ознаки та симптоми хвороби

У ряді випадків поява твердого шанкеру супроводжується наступними ознакамисифілісу:

безсоння,

підвищеною температурою,

головним болем,

болем у кістках та суглобах

та загальним нездужанням.

Можливий набряк геніталій.

Атипова симптоматика сифілісу

Атипові форми первинної сифіломи:

шанкр-амігдаліт (з'являється на мигдаликах);

шанкер-панарицій (вражає пальці рук);

індуративний набряк (в області великих статевих губ).

Регіонарний лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів) як одна з ознак сифілісу. Спостерігається через 6 тижнів після зараження (1-2 тижні після появи первинної сифіломи).

Регіонарний лімфангіт (запалення лімфатичної судини) як один із симптомів сифілісу. Спостерігається в області між первинною сифіломою і найближчим лімфатичним вузлом.

Як проявляється сифіліс у різному періоді хвороби?

Сифіліс можна охарактеризувати як системне захворювання, що вражає весь організм. Його зовнішні прояви часто аналогічні до проявів інших захворювань, тому для точної діагностики, крім вивчення клінічної картини, обов'язково потрібно виконати лабораторні дослідження шкіри, щоб виявити наявність збудника сифілісу, та зробити забір крові на реакцію Вассермана.

Які саме ознаки сифілісу виявляться у конкретного хворого залежить від багатьох факторів. Має значення стан імунної системи, вік, спосіб життя та інші індивідуальні особливості.

Сифіліс протікає в три клінічні періоди:

  • первинний період,
  • вторинний
  • і третинний, які передуються практично безсимптомним періодом, що протікає близько 3-х тижнів.

Періоди сифілісу відрізняються один від одного набором сифілідів, що є різними морфологічними елементами висипу, поява яких обумовлена ​​проникненням у шкіру і слизові оболонки блідих трепонем.

Симптоми інкубаційного періоду сифілісу

Як проявляється сифіліс в інкубаційному періоді? Інкубаційний період (з моменту впровадження в організм блідої трепонеми до появи першого клінічного симптому - твердого шанкеру) триває зазвичай 20-40 днів. Іноді він скорочується до 8-15 днів (при масивному інфікуванні, що проявляється множинними або біполярними шанкерами, а також при суперінфекції у вигляді "послідовних шанкров" або "шанкров-відбитків"). Найчастіше спостерігається подовження інкубаційного періоду до 3-5 місяців (при тяжких супутніх захворюваннях, у людей похилого віку, після лікування малими дозами антибіотиків з приводу інтеркурентних захворювань, зокрема при одночасному зараженні гонореєю).

Ранні ознаки сифілісу у первинному періоді:

Розвиток хвороби починається після проникнення блідої трепонеми або блідої спірохети (мікробу - збудника) в людський організм через дрібні пошкодженняповерхневого шару шкіри або слизової оболонки.

Говорячи про сифіліс, варто відзначити один, дуже важливий факт– у період інкубації чи появі перших виразок на окремих ділянках тіла людина, яка не знає, не зверне увагу на це. Здебільшого на стадії ця хвороба протікає дуже легко. Як виявити сифіліс у людини?

Основні ознаки та періоди захворювання:

Майже 40 днів жодних симптомів сифіліс не виявляється зовні.

Перші симптоми при сифіліс виявляють після 2-6 тижнів зараження;

Виникають не велика кількістьвиразок, які відрізняються своєю щільною фактурою та рожево-синім відтінком. Вони виступають в основному на головці статевого члена у чоловіків, а у жінок – у шийці матки. Так само можуть виявити при сифілісі нариви у слизовій порожнині рота та навколо шиї;

Після цього протягом одного або двох тижнів починається збільшення лімфатичних вузлів або біля паху або біля горла;

Потім виразки ніби гояться і не турбують людину досить довгий термін;

У першій стадії (первинний сифіліс) на місці проникнення спірохети в організм (на слизовій оболонці або на пошкодженій шкірі) утворюється почервоніння. Згодом це почервоніння починає виглядати у вигляді виразкуватого вузлика і поступово перетворюється на виразку, яка абсолютно безболісна на дотик. Виразка може являтись у вигляді ерозії шкірного покриву у вигляді округлої форми з червоним обідком. Це все приблизні ознаки сифілісу на стадії твердого шанкеру.

Твердий шанкер може розростатися до розмірів копійчаної монети і виглядати як правильне або овальне коло. Краї сформованого твердого шанкеру зазвичай пологі (кратероподібні), а дно шанкеру має колір від синюшного до червоного. Клінічним ознакою сифілісу і те, що з пальпації твердого шанкра прощупывается плотноэластический (хрящевидный) набряк. Іншою ознакою захворювання на сифіліс у первинний період є нерівномірне збільшення пахових лімфатичних вузлів, яке з'являється приблизно через 1 тиждень після інкубаційного періоду.

Ранні ознаки сифілісу у вторинному періоді:

Однак через 4-10 тижнів після загоєння цих виразок починається другий період сифілісу, який може тривати до 5 років. На шкірі з'являється висипання, підвищується температура, погіршується самопочуття хворого.

Якщо під час появи твердого шанкеру не прийняти ефективних заходівдля лікування, у хворого розвинеться вторинний сифіліс. На цій стадії захворювання ознаки сифілісу виявляються у вигляді блідо-рожевого висипу, найчастіше в області геніталій та ануса, а також на долонях та ступнях. Можуть утворитися кондиломи. Ці ознаки за кілька місяців зникнуть, але інфекція почне вражати кровоносні судини, кісткову тканину, спинний та головний мозок.

Вторинна стадія сифілісу триває протягом чотирьох років. Як виявити сифіліс у цей період? Часті хвороби, постійний занепадсил, довгі висипи по всьому тілу різних форм (буває так, що повністю висипає все тіло). Особливо виражено прояв висипу, як кіл і білих плям, у сфері шиї. Починається випадання волосся і з'являється батіг на голові. Що найстрашніше і найнебезпечніше, що у цій стадії вірус сифілісу може з'являтися і зникати. І людині здається, що вона вилікувалась. Однак це зникнення є звичайним явищем. Саме тоді сифіліс починає поступово руйнувати кістки, тканини, вражати нервову систему.

Перші прояви сифілісу у третинному періоді хвороби

Цей період настає через багато років (від 3 до 20) і характеризується такими ознаками:

ураження шкіри, кісток та внутрішніх органів, утворення гумм;

поразка серцево-судинної системи, звуження коронарних артерій, аневризму висхідної аорти, Недостатність аортального клапана;

ураження центральної нервової системи та головного мозку.

Поділ на періоди слід розцінювати як вираження змін реактивності, що відбуваються в організмі хворого, щодо блідої трепонеми, що виникають під впливом поступового поширення інфекції.

Остання стадія руйнує всі органи людини аж до летальних наслідків.

  • Відбувається повна поразкаголовного мозку, навіть до розкладання людини як особистості.
  • При сифілісі виявляють параліч, глухота, постійні депресії, божевілля.
  • Відбувається утворення таких собі вузлів, пухлин, які згодом стають більшими і починають розкриватися. Таким чином, утворюючи виразки, які кровоточать і не гояться.
  • При сифілісі виявляють різні деформації кісток. Багато випадків, коли виразки викликають руйнівну дію носа.
  • Зовнішні ознакипотворності, викликані тим самим поразкою.

Запам'ятайте, що всі стадії сифілісу виліковні. Однак третя стадія, яка вражає багато органів людини та відновленню вони вже не підлягають. Найчастіше в таких випадках людина стає інвалідом на все життя. Тому при перших ознаках або симптомах сифілісу, не відкладаючи на завтра, ви повинні відразу звернутися до лікаря-венеролога, який зможе визначити точний діагноз хвороби і призначити всі процедури його лікування.

Висип як головна ознакасифілісу

Головною ознакою первинного сифілісу є твердий шанкер – характерне ураження шкіри або слизових оболонок, що виникає через кілька днів після зараження. Це червона виразка з твердою основою та валикоподібними щільними краями, що має незначні виділення. Вона не болить і мимоволі зникає через деякий час.

При вторинному періоді захворювання відповісти на питання, як виглядає висипка при сифілісі, вже складніше, занадто багато різновидів висипів виникає у таких хворих. Це можуть плями блідо-рожевого кольору, або пустули (невеликі гнійнички), або ж папули (горбики, що виступають, коричневого, мідного або синюшного забарвлення). Можлива поява великих (до сантиметра в діаметрі) сіруватих, червоних або синюшних плям. Ускладнює картину той факт, що всі ці різновиди висипів можуть спостерігатися одночасно.

З'являється така висипка найчастіше на шкірі підошв або кистей рук. Як правило, вона не викликає болю чи сверблячки. Можливі болючі відчуття при натисканні на папули, але і це спостерігається рідко. Через це хворі на сифіліс часто не звертають на висип уваги, тим більше що вона теж мимоволі проходить, і починають лікування з великим запізненням.

Одним із характерних для сифілітичних висипань ознак можна назвати мідний колір.

Характерно також лущення висипів, поява струпів брудно-коричневого чи сірого кольору.

Висипання може неодноразово зникати і знову з'являтися, це залежить від співвідношення в крові хворого блідої трепонеми (збудника сифілісу) і антитіл до неї.

При рецидивах картина висипів може змінюватись. Висип укрупнюється, на шкірі та слизових оболонках з'являються овали або кола. Це продовжуватиметься протягом усього часу перебігу вторинного сифілісу (до чотирьох років).

При пізньому (третинному) сифілісі спостерігаються підшкірні ущільнення діаметром до півтора сантиметрів, які згодом перетворюються на виразки. Можливі пагорби на шкірі, що утворюють кола. У центрі кіл теж з'являються виразки та розвивається некроз.

Як проявляється сифіліс у жінок та чоловіків?

Місцями, на яких найчастіше виявляються ознаки сифілісу у чоловіків, є статевий член або мошонка, у жінок – малі статеві губи, слизова оболонка піхви. У випадку, коли статеві партнери практикують анальний або оральний секс, місця можливого проникнення збудника - коло заднього проходу, губи, язик, слизова ротової порожнини, горло, а також шкіра грудей або шиї.

У жінок первинна сифілома найчастіше виникає на стінках піхви, на шийці матки або в ділянці геніталій (малі та великі статеві губи). Приблизно в одному випадку з десяти сифілом утворюється на шийці матки, що ускладнює діагностику сифілісу на ранніх стадіях. Рідше спостерігається при сифілісі такий симптом як виникнення твердого шанкеру на грудях, на губах або на слизовій оболонці ротової порожнини, на стегнах або в анальній ділянці. Зазвичай виникає лише один твердий шанкер, але можлива поява двох або більше сифілів.

Перебіг сифілісу триває у нелікованих хворих роки та десятиліття та відрізняється хвилеподібністю, обумовленою зміною активних проявів хвороби періодами прихованого стану. різної тривалостіта поступовою, послідовною зміною клінічного та патогістологічного виду уражень, що приймають у міру розвитку захворювання все більш тяжкий характер.

Як виявити у себе самостійно симптоми сифілісу?

Ретельно огляньте все своє тіло через 2-3 тижні після підозрілого контакту, якщо ви боїтеся або передчуваєте захворювання. На третій тиждень інкубаційного періоду можна визначити перший видима ознака- Утворення твердої безболісної виразки. Її називають «твердий шанкер».

Якщо ви помітили щось подібне до твердого шанкру, подумки проаналізуйте свій загальний стан. На цей момент припадає первинний період сифілісу, який характеризується появою лихоманки, підвищенням температури, загальним нездужанням. Часто хворого можуть турбувати головний біль, відчуття ломоти в кістках, мучить безсоння.

Промацайте свої лімфатичні вузли, бажано найхарактерніші по всьому тілу. Збільшення розмірів лімфовузлів, особливо розташованих поблизу твердого шанкеру, також є однією з ознак можливого захворюваннясифілісом. На дотик вони повинні бути щільними, еластичними, рухливими, але в той же час абсолютно безболісними.

Зауважте: інкубаційний період захворювання може суттєво затягтися, якщо в цей період часу ви лікувалися антибіотиками від будь-якої іншої хвороби. Навряд чи цим дозуванням можна знищити сифіліс, а ось сплутати загальну картинузахворювання досить легко та просто. У такому разі поява твердого шанкеру може відстрочитися на кілька тижнів і відбутися практично непомітно для вас.

Щоб виявити сифіліс, визначте місце розташування даного шанкеру. Якщо він близько знаходиться в безпосередній близькості від статевих органів, це означає, що і зараження відбулося статевим шляхом. Шанкр утворюється там, де в організм первинно впроваджуються бліді спірохети.

Не тягніть час і в жодному разі не займайтеся самолікуванням! Через 45 днів після появи первинного шанкеру по всьому тілу поширюється гнійний висип, він уражає шкіру, внутрішні органи та слизові оболонки очей. На наступному етапі розвитку сифілісу у хворих взагалі можуть почати випадати волосся. Поразки зазнають кістки, м'язи, суглоби, серце та кровоносні судини, а також нервова система.

Щоб виявити сифіліс, зверніться до венеролога в той момент, коли вперше виявите твердий шанкер (навіть якщо це просто ваші підозри). Не чекайте на його загоєння, і не думайте, що можна одужати без лікування! Лікар повинен провести дослідження тканинної рідини шанкеру за допомогою його проколу, а потім вже остаточно поставити діагноз. Діагноз також допоможе встановити аналіз крові. Своєчасний початок терапії попереджає можливі ускладненнясифілісу, які можуть бути небезпечними для життя.

Сифіліс (Lues) – інфекційне захворювання, що має тривалий, хвилеподібний перебіг. За обсягом ураження організму сифіліс відноситься до системним захворюванням, а основним шляхом передачі — до венеричним. Вражає весь організм: шкірні покривита слизові оболонки, серцево-судинну, центральну нервову, травну, опорно-рухову системи.

Що це за захворювання, перші ознаки та причини розвитку, а також як виглядають висипання сифілісу на шкірі дорослої людини, і що призначають як лікування – розглянемо далі у статті.

Що таке сифіліс?

Сифіліс - це найважче венеричне захворювання, що характеризується багаторічним перебігом і вражає всі органи людини.

У навколишньому середовищі збудник сифілісу може жити у присутності вологи протягом кількох годин, але майже одразу гине при висушуванні, дії високої температури, дезінфікуючих засобів. Він зберігає свою життєздатність під час заморожування протягом кількох днів.

Захворювання дуже заразно навіть у інкубаційний період

Симптоми сифілісу настільки різноманітні, що розібратися в них з ходу досить складно. З розвитком хвороби прояви змінюються принципово: від безболісної виразки першої стадії до тяжких розладівпсихіки у занедбаній формі. Одна і та сама ознака відрізняється у різних хворих залежно від імунітету, місця виникнення або навіть статі людини.

Класифікація

Перебіг сифілісу – тривалий хвилеподібний, з чергуванням періодів активного та прихованого прояву хвороби. У розвитку сифілісу виділяють періоди, що відрізняються набором сифілідів - різних форм шкірних висипаньта ерозій, що з'являються у відповідь на впровадження в організм блідих спірохет.

Залежно від часу, що минув з моменту зараження, розрізняють:

  • ранній сифіліс – до 5 років,
  • понад 5 років – пізній.

За типовими симптомами сифіліс поділяють на:

  • первинний (твердий шанкер, склераденіт і ),
  • вторинний (папульозний і пустульозний висип, поширення хвороби на всі внутрішні органи, ранній нейросифіліс)
  • третинний (гуми, ураження внутрішніх органів, кісткової та суглобової систем, пізній нейросифіліс).

Дізнатися, як виглядає сифіліс, можна лише після інкубаційного періоду. Загалом у хвороби чотири стадії, кожної з якої характерна своя симптоматика. Тривалий інкубаційний період триває 2-6 тижнів, але іноді захворювання може не розвиватися роками, особливо якщо хворий приймав антибіотики, лікувався від інфекційних застуд. У цей час лабораторні тести не дадуть достовірного результату.

Первинний сифіліс

Триває 6-8 тижнів, характеризується появою на місці проникнення блідих спірохет первинної сифіломи або твердого шанкеру та подальшим збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів.

Вторинна стадія

Ця стадія захворювання триває близько 2 – 5 років. Для неї характерний хвилеподібний перебіг - симптоми сифілісу то з'являються, то зникають. До основних ознак на даному етапіможна віднести появу висипки. Висипання можуть утворюватися на різних ділянкахшкіри, включаючи область тулуба, ніг, рук і навіть обличчя.

При вторинному сифілісі нерідко можна діагностувати сифілітичну розеолу - це своєрідні округлі блідо- рожеві плями, які у діаметрі можуть досягати 10 мм. Такі плями можуть бути на будь-якій ділянці тіла хворого.

Відмінна особливість сифілітичної розеоли – це її поступовий прояв по 10-12 плям на добу протягом семи днів. Якщо на розеолу натиснути, вона зникає.

Слід зазначити, що вторинний сифіліс може бути кількох різновидів:

Третинна стадія

Виявляється третинний сифіліс осередковим руйнуванням слизових і шкірних покривів, будь-яких паренхіматозних чи порожнистих органів, великих суглобівнервової системи. Основні ознаки – папулезні висипання та гуми, що деградують з грубим рубцюванням. Визначається рідко, що розвивається протягом 5-15 років, якщо ніякого лікування не проводилося.

Вроджена форма

Уроджений сифіліс можна розділити на кілька видів:

  1. Рання форма хвороби, як правило, поводиться вже в перші два місяці життя малюка. Перші ознаки сифілісу – це утворення папульозного висипу, а також ураження слизової оболонки носа. До більш серйозним ускладненнямможна віднести часткове або повна руйнаціяносової перегородки, гідроцефалію, гепатоспленомегалію, відставання у розумовому та фізичному розвитку.
  2. Для пізньої формиуродженого сифілісу характерна так звана тріада Гетчинсона. У таких дітей спостерігаються ураження рогівки, патології зубів та лабіринтна глухота.

Інкубаційний період

Протягом усього інкубаційного періоду, незалежно від того, яким довгим він був, людина заразна. Тому після того, як пацієнту поставлено діагноз, він має проінформувати про це своїх статевих партнерів.

Тривалість інкубаційного періоду змінюється під впливом багатьох чинників. Вкорочується він з низки причин:

  • Вторинне зараження після повноцінного лікування сифілітичної інфекції (суперінфекція).
  • Статеві інфекції (особливо гонорея).
  • Важкі хвороби, що супруводжують(Цироз, туберкульоз, малярія).
  • Зловживання наркотичними речовинамита алкоголем.
  • Наявність більше двох осередків проникнення блідої трепонеми.

Подовжується ж він через такі чинники:

  • Літній вік (55-60 років). Це пов'язано з в'яненням обмінних процесівв організмі.
  • Тривалі захворювання, що супроводжуються ослабленим імунітетом. Перенесені операції.
  • Індивідуально знижена сприйнятливість до бактерій спірохети. Причину такого явища не встановлено.
  • Вживання антибіотиків (при пневмонії, ангіні, грипі, статевих інфекціях). Це маскує недугу та уповільнює розвиток збудника.

Як проявляється сифіліс: перші ознаки

Поява сифілітичного висипу на руках

Час між зараженням та появою перших ознак сифілісу залежить від імунітету людини та від способу, яким передалися бактерії. Як правило, це відбувається через місяць, але прояви можуть позначатися раніше чи пізніше, або зовсім відсутні.

Перші ознаки на які потрібно звернути увагу:

  1. Найперший видимий симптомсифілісу - виразка, яка проявляється у тому місці, куди впровадилися сифілітичні бактерії.
  2. Паралельно запалюєтьсялімфатичний вузол, розташований поруч, а за ним – лімфатична судина. У медиків ця стадія виділяється у первинний період.
  3. Через 6-7 тижнів виразка проходить, проте запалення поширюється на всі лімфовузли, і з'являється висип. Так починається вторинний період. Триває він від 2-х до 4-х років.

Одна з ознак, виникнення твердого шанкеру на обличчі

У чоловіків це поява безболісної виразки, яка називається твердий шанкер. Її розташування практично завжди припадає на статеві органи. Шанкр може з'явитися на головці, крайній плоті, на самому пенісі, а може з'явитися навіть на мошонці.

Сам шанкер круглий і твердий на дотик, зверху покритий білим сальним нальотом. За своєю консистенцією він хрящеподібний. Майже завжди він один, лише зрідка може з'явитися кілька дрібних виразок недалеко друг від друга.

У жінок шкірні проявихарактеризуються виникненням твердого шанкеру на статевих органах. Також зафіксовані випадки появи перших ознак зараження у вигляді шанкеру на губах або біля соска на грудях. Іноді виникає кілька маленьких виразок, іноді вона поодинока.

Причини виникнення

Збудник захворювання – бактеріальний мікроорганізм, Treponemapallidum (бліда трепонема). Попадає в організм людини крізь мікротріщини, садна, ранки, виразки, з лімфатичних вузлів надходить у загальний кровотік, вражає слизові поверхні, шкірні покриви, внутрішні органи, нервову систему, скелет.

Імовірність зараження залежитьвід кількості бактерій, що потрапили в організм, тобто регулярні контакти з хворим підвищують ризики.

Потрапивши від хворої людини на шкіру або слизові оболонки здорової людини, збудник впроваджується через мікроскопічні травми поверхні та поширюється по організму. При цьому відбуваються складні імунні процеси. Однак після лікування стійкий імунітет не формується, тому заразитися сифілісом можна неодноразово.

Зовнішні виразки, ерозії, папули дуже заразні. Якщо у здорової людини є мікротравми слизової оболонки, то при зіткненні з хворим він ризикує заразитися.

Кров людини хворої на сифіліс заразназ першого і до останнього днязахворювання, тому передача інфекції може статися як при переливанні, а й у разі травмування слизових і шкірних покровів.

Як передається сифіліс?

Сифіліс передається такими способами:

  • статевим (95%) після контакту із хворим партнером;
  • побутовим способом захворіти на сифіліс можна дуже рідко (це пов'язано з тим, що бактерія гине без необхідних їй умов при висиханні);
  • внутрішньоутробно - так заражаються діти в утробі матері
  • через грудне молоковід хворої матері до дитини;
  • під час пологів у період проходження дитини родовими шляхами;
  • через кров, яку використовують для переливання.

Найбільш заразні хворі– пацієнти з первинним та вторинним періодами хвороби. Під час третинного періоду концентрація блідих трепонем у виділеннях хворого різко знижується.

Симптоми сифілісу

Сифіліс досить різноманітний у проявах. Це залежить від низки факторів, починаючи від стану імунітету людини, яку вражає трепонема, і закінчуючи кількістю збудників, які проникають у тіло.

Перші симптоми сифілісу у більшості випадків досить характерні, щоб їх можна було побачити та розпізнати. Якщо звернутися до венеролога вже за перших підозр, можна уникнути маси неприємностей і дійсно швидко позбутися цього захворювання.

Виділяють шкірні прояви сифілісу та внутрішні ураження. Характерними симптомами вважаються:

  • виникнення твердого шанкеру - гладкої безболісної виразки з округлими злегка піднятими краями діаметром до сантиметра, синюшно-червоного кольору, іноді може хворіти;
  • збільшення лімфовузлів;
  • головний біль, нездужання, біль у м'язах і суглобах;
  • підвищена температура;
  • знижений гемоглобін, збільшення крові;
  • індуративний набряк;
  • панарицій – запалення нігтьового ложа, що не гояться кілька тижнів;
  • амігдалит - тверді розпухлі почервонілі мигдалики, утруднене ковтання.

Як виглядає сифіліс на шкірі людини: фото

Так виглядає висип на долонях

Ознаки первинної форми сифілісу

  • Початкові симптоми хвороби з'являються на тому місці, через яке трепонема проникла в тіло людини. Там формується безболісна виразка із щільними краями – твердий шанкер. Найчастіше він виникає в області статевих органів – на шкірі чи слизовій оболонці.
  • Через тиждень після формування шкірного ушкодження збільшуються спочатку пахвинні, а потім усі групи лімфовузлів. Тривалість цього періоду становить півтора місяці.

Через 5-6 тижнів після виникнення первинний шанкер мимовільно гоїться, навіть без лікування. Це одна з головних небезпек сифілісу – людина вважає, що все гаразд, але основні клінічні симптомиз'являються пізніше.

Симптоми вторинного сифілісу

Перші висипання (папули або розеоли) часто протікають з залишковими явищамитвердого шанкеру та склераденіту. Через 1-2 місяці вони безслідно проходять, і настає період раннього прихованого сифілісу. Через кілька тижнів (місяців) настає хвиля генералізованих висипань (вторинних сифілісів), яка триває приблизно 1-3 місяці.

Найчастіше висип буває:

  • розеолезная - у вигляді округлих рожевих цяток;
  • папульозна – рожеві, а потім синюшно-червоні вузлики, що за формою та розмірами нагадують сочевицю або горошину;
  • пустульозна - гнійнички, розташовані на щільній підставі, які можуть виразкуватись і покриватися щільною скоринкою, а при загоєнні нерідко залишає рубець.

Одночасно можуть з'являтися різні елементи висипу, наприклад, папули і пустули, але будь-який вид висипань містить велику кількість спірохет і дуже заразні.

  1. Перша хвиля висипань (вторинний свіжий сифіліс) зазвичай найбільш яскрава, рясна, супроводжується генералізованим лімфаденітом.
  2. Пізніші висипання (вторинний рецидивний сифіліс) блідіші, часто асиметричні, розташовуються у вигляді дуг, гірлянд у місцях, що піддаються подразненню (пахові складки, слизові оболонки рота та статевих органів).

Незважаючи на те, що в цей період спостерігається суто шкірна симптоматика, бліда трепонема, що обсіменила всі тканини та органи, може викликати різні форми:

  • менінгіту,
  • патології печінки (жовтяничний або безжовтяничний),
  • ліпоїдний нефрозабо інші захворювання нирок,
  • сифілітичний гастрит,
  • а також різні поразкикісток та суглобів.

Симптоми на третинній стадії

Якщо хворий на сифіліс не лікувався або лікування було неповноцінним, то через кілька років після зараження у нього з'являються симптоми. третинного сифілісу. Відбуваються серйозні порушення органів і систем, зовнішність хворого спотворюється, він стає інвалідом, у важких випадках можливий летальний кінець.

Для третинної форми характерні гуми – округлі, великі, безболісні сифіліди. Вони можуть з'являтися як на поверхні шкіри, так і внутрішніх органів. Це порушує роботу серця, нирок, травної системи.

Один із типових симптомів пізнього сифілісу- руйнування сідловини носа, через що профіль набуває характерної форми.

Через деякий час починає позначатися зараження нервової системи. Нейросифіліс призводить до поступової дегенерації всієї нервової системи:

  • порушення чутливості,
  • змінені рефлекси,
  • помилки органів чуття,
  • паралічі,
  • зміна характеру,
  • ослаблення пам'яті,
  • недоумство.

Вторинний та третинний період має практично однакові симптоми. Відмінності в симптомах для чоловіків і для жінок присутні тільки в первинному періоді, коли на статевих органах з'являється твердий шанкер:

  • шанкер на шийці матки. Ознаки сифілісу, при розташуванні твердого шанкеру на матці у жінок практично відсутні і можуть бути виявлені лише під час гінекологічного огляду;
  • гангренозний шанкер на статевому члені - існує ймовірність самоампутації дистальної частини пеніса;
  • шанкр в уретрі – перша ознака сифілісу у чоловічої статі, яка проявляється виділеннями з сечівника, щільним пенісом та пахвинним бубоном.

Ускладнення

Найбільш серйозними наслідками сифілісу є:

  • насамперед, ураження центральної нервової системи. Це може призвести до проявів , невритів, .
  • Дуже часто у хворих на нейросифіліс порушується функціонування органів слуху та зору.
  • Досить часто як наслідки сифілісу проявляється остеоартрит.
  • Серцево-судинна система також піддається ускладненням: іноді проявляється сифілітичний міокардит, пізніше порушується функціонування клапанів аорти, періодично виникають напади. Внаслідок порушеного кровообігу у хворого настає міокард.

Діагностика

З появою висипу чи виразки на шкірі необхідно звернутися до дерматолога. Нерідко пацієнти потрапляють на прийом до уролога чи гінеколога. Лікарі всіх цих спеціальностей після відповідних аналізів та виявлення сифілісу направляють хворого до венеролога.

До лабораторних методів діагностики належать:

  • Аналіз на сифіліс. У взятому біоматеріалі (кров, спинномозкова рідина, виділення зі шкірних елементів) під мікроскопом виявляють бліду трепонему.
  • Реакція Вассермана тестування на швидкі плазмові реагіни. Пацієнт здає кров на сифіліс, де у хворого виявляють антитіла, які виробляються проти певних частин трепонеми та тканин, що руйнуються збудником.
  • ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція– метод лабораторної діагностики, яка дозволяє визначити трепонему у взятому у пацієнта матеріалі.
  • Різного роду серологічні реакції: РПГА, РІБТ, РІФ, ІФА.

Лікування

Основною методикою лікування сифілісу є антибактеріальна терапія. На даний момент, як і раніше, використовуються антибіотики. пеніцилінового ряду(короткі та пролонговані пеніциліни або дюрантні пеніцилінові медикаментозні засоби).

У тому випадку, коли такий вид лікування виявляється неефективним, або у пацієнта відзначається індивідуальна непереносимість до цієї групи препаратів, йому призначаються препарати групи резерву (макроліди, фторхінолони, азитроміцини, тетрацикліни, стрептоміцини та ін.)

Варто зазначити, що на ранній стадії сифілісу антибактеріальне лікуванняє найбільш ефективним та призводить до повного лікування.

Застосовують два основні методи лікування сифілісу: безперервний (перманентний) і переміжний (курсовий). У процесі обов'язкові контрольні аналізи сечі та крові, відстежується самопочуття пацієнтів та робота орган-систем. Перевага надається комплексної терапіїяка включає в себе:

  • Антибіотики (специфічне лікування сифілісу);
  • загальнозміцнюючі (імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
  • Симптоматичні засоби (знеболювальні, протизапальні, гепатопротектори).

Препарати в таблетках, які використовуються найчастіше:

  • Роваміцин. Доза визначається лікарем. Не можна використовувати при ускладненнях печінки та при вагітності. Передозування може виявитися у вигляді блювоти чи нудоти.
  • Сумамед. Негативно впливає на печінку та нирки. Лікування проводиться на ранній стадії сифілісу, часто використовується як додатковий засібдо сильніших препаратів.
  • Цефотаксим. Дозування варіюється в залежності від стадії венеричного захворювання та від реакції пацієнта на ліки. Заборонено при алергії на пеніцилінові.
  • Амоксицилін. Слабо ефективний порівняно з пеніциліном та його похідними. Заборонено приймати разом із антибактеріальними препаратами.

Профілактика

Заздалегідь відбити сифіліс неможливо. Проти цієї недугинемає ні вакцини, ні інших методів активної профілактики. Важливо дотримуватись правил безпечного сексу, відмовлятися від випадкових зв'язків.

Громадська профілактика повинна проводитись відповідно до загальних правил боротьби з венеричними хворобами. Складові такої профілактики:

  • обов'язковий облік усіх хворих,
  • обстеження членів його сім'ї та осіб, які перебували з ним у тісному контакті,
  • госпіталізація інфікованих та спостереження за ними протягом наступних кількох місяців,
  • постійне контрольоване диспансерне спостереження за лікуванням хворих пацієнтів.

Якщо ви змушені близько контактувати з людиною, яка хвора на сифіліс, то важливо вжити всіх заходів, щоб захворювання не поширилося. Для цього досить неухильно дотримуватися всіх правил гігієни, а також уникати близьких тілесних контактів із заразним хворим. Якщо дотримуватися всіх цих правил, то ризик зараження помітно зменшується.

Сифіліс є дуже небезпечним інфекційним захворюванням, як для самої людини, так і оточуючих її людей. Важливо при появі перших ознак звернутися до дерматолога або венеролога для постановки точного діагнозу, здачі аналізів та початку правильного лікування за допомогою лікарських препаратів

Сифіліс – небезпечне інфекційне захворювання, яке у 90% випадків передається статевим шляхом. При несвоєчасному лікуванні патологія може прогресувати і призводити до тяжких хронічних наслідків. запальним процесамрепродуктивних та статевих органів, а також порушень у роботі нервової системи. Ознаки та симптоми сифілісу залежать від стадії захворювання та статі хворого. У чоловіків хвороба на будь-якій стадії протікає з яскраво вираженою симптоматикоютому труднощів з діагностикою зазвичай не виникає.

Збудником сифілісу є бліда трепонема. Цей видмікроорганізмів практично не пристосований до життя в зовнішньому середовищітому ризик зараження побутовим шляхоммінімальний, але все ж таки виключати його повністю не можна. Заразитися можна, використовуючи особисті речі хворої людини (рушник, спідня білизна, посуд). Лазні та сауни, а також громадські басейни – одне з найпопулярніших джерел бактерій і мікробів, тому при їх відвідуванні чоловікам потрібно бути обережними. І чоловікам, і жінкам лікарі-інфекціоністи та венерологи рекомендують не сідати на полиці чи дивани без рушника чи простирадла, завжди одягати гумове взуття на ноги та перевіряти у адміністратора графік планової дезінфекції води та приміщення сауни.

Більшість випадків інфікування відбувається при вступі в інтимний зв'язок з людиною, хворим на сифіліс або носій захворювання (у період інкубації). Навіть використання презервативу не гарантує абсолютний захист, тому власному здоров'юта здоров'ю партнера необхідно підходити дуже відповідально.

Ще один шлях, яким може передаватися трепонема, – медичний. Він передбачає передачу збудника через кров. Якщо чоловіку було зроблено переливання зараженої крові, ризик розвитку сифілісу становитиме майже 95%. Заразитися можна під час відвідування перукарського салону або стоматологічного кабінету. Навіть здавання крові з пальця або з вени може призвести до інфікування, якщо медичний персоналпорушить правила стерильності та допустить повторне використання шприців або голок (хоча такі випадки майже не діагностуються).

Скільки триває період інкубації?

Період інкубації трепонеми (грамнегативної бактерії із роду спірохет) становить від 3 тижнів до 1 місяця. У цей період відбувається активне розмноження трепонеми, хоча клінічних проявіву хворого не виявляється. Зовні чоловік виглядає цілком здоровим, але він уже є носієм інфекції та може бути заразним для своєї партнерки.

Важливо!Навіть якщо зовні жодних проблем зі здоров'ям у партнерів немає, необхідно завжди використовувати засоби захисту від інфекційних захворювань(Презервативи), так як з моменту зараження сифілісом до появи перших ознак може пройти більше 3-4 тижнів.

Лікарі виділяють дві вікові групи, які найчастіше хворіють на сифіліс:

  • юнаки та молоді чоловіки віком від 17 до 25 років;
  • чоловіки старше 40 років.

У молодому віці частота інфікування пояснюється недостатньо відповідальним підходом до власного здоров'я та вибору статевого партнера. Часта змінапартнерок, нерозбірливі статеві зв'язки, зневага засобів захисту – все це збільшує ризик появи венеричних захворюваньу кілька разів.

У чоловіків віком понад 40 років подібна картина викликана віковим зниженням імунітету. Організм не може повноцінно впоратися з бактеріями та пригнічувати їх зростання, тому ризики будь-яких інфекцій також збільшуються у цей період. Ситуацію посилюють шкідливі звички та хронічне захворювання, які також підривають здоров'я та знижують активність імунної системи.

Частота зараження у чоловіків різного віку

Стадії сифілісу та їх ознаки

Усього лікарі виділяють три стадії захворювання, які відрізняються клінічним перебігомта симптоматикою. Щоб правильно поставити діагноз, кваліфікованому венерологу достатньо візуального огляду та збору медичного анамнезу. Лабораторні дослідженняу цьому випадку знадобляться для підтвердження типу збудника та усунення сумнівів щодо обраної тактики лікування.

Перша стадія сифілісу починається з утворення ерозії або виразки, яка має розміри від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. У медицині такі висипання звуться «твердий шанкер». Це найперша ознака сифілісу, який зберігатиметься протягом 10-14 днів.

Деякі чоловіки думають, що висипання при сифіліс покривають тільки поверхню статевого члена або інших статевих органів (яєчок, мошонки і т.д.). Це не так. Виразка може з'явитися на спині, руках, долонях, животі. У деяких випадках твердий шанкер утворюється на поверхні слизових оболонок, особливо в порожнині рота, так як вона є чудовим живильним середовищем для розмноження будь-яких видів бактерій та мікроорганізмів.

Утворення твердого шанкеру зазвичай не супроводжується іншими симптомами, тому багато чоловіків не звертаються до фахівця на даній стадії захворювання. У поодиноких випадкахчоловік може відчувати слабкість, нездужання, занепад сил, але найчастіше це пояснюється втомою та іншими несприятливими чинниками. До кінця другого тижня після утворення виразки з'являються й інші симптоми сифілісу, до яких належать:

  • збільшення лімфатичних вузлів в області паху, шиї та пахвових западин;
  • зміни у настрої (дратівливість, тривога, агресія);
  • проблеми з апетитом;
  • хворобливі відчуття у суглобах;
  • незначне підвищення температури (до 37,5 °).

Найчастіше відзначається формування набряку у сфері статевих органів. При рясні площі набряку можливі больові відчуттята дискомфорт під час ходьби.

Важливо!Якщо хворий не отримав лікування на первинній стадії сифілісу, хвороба переходить у хронічну форму, А у хворого настає період загасання, який може тривати до 2 місяців. Після цього періоду інфекція протікатиме з періодами ремісії.

Даний етап може протікати до кількох років, при цьому збудник інфекції, перебуваючи в організмі, впливає на всі органи та системи чоловічого організму. Найбільше страждають серце та нервова система, тому у чоловіка, хворого на вторинний сифіліс, часто діагностуються такі симптоми:

  • раптові напади страху та тривоги;
  • різка зміна настрою;
  • задишка;
  • стенокардія;
  • тахікардія;
  • порушення серцевого ритму.

Головною ознакою на вторинному етапі є висипяка може з'являтися та проходити самостійно. У цьому полягає основна небезпека захворювання – чоловіки часто приймають подібні ознаки за алергічну реакцію чи прояви шкірного дерматиту, тому звертають уваги них.

Важливо!Висипання при сифілісі відрізняється характерними ознакамитому її можна відрізнити від дерматологічних захворювань. Висипання в період рецидивів мають яскраве забарвлення та симетричну форму (нагадують невеликі вузлики).

У деяких чоловіків вторинний сифіліс може виявлятися частковою або повною алопецією (втратою волосся). Волосся може випадати не тільки на голові - дифузні форми облисіння у чоловіків діагностуються в пахвинної області, під пахвами та на поверхні гомілок. Правильно визначити причину алопеції може лише кваліфікований лікар, тому поводитися з цією проблемою потрібно до лікарні, а не до косметологів.

Третинний сифіліс

Третинна форма сифілісу у чоловіків зустрічається дуже рідко. Вона може настати за кілька років після проникнення збудника в організм. Висипання на цій стадії за розміром нагадують фундук, стають щільними і набувають форми кулі. Після зникнення горбків з їхньої місці з'являються сифілітичні виразки.

Небезпека цієї форми інфекції в тому, що подібні виразки можуть вражати та руйнувати будь-яку тканину в організмі, навіть таку щільну, як кістки черепної коробки.

Чим небезпечний сифіліс для чоловіків?

Лікувати сифіліс необхідно відразу після виявлення перших ознак, оскільки хвороба може призвести до серйозних ускладнень. Збудник інфекції проникає у внутрішні органи та руйнує здорову тканину, внаслідок чого настає некроз (омертвіння) окремих ділянок. Особливо часто діагностується некроз статевого члена – важка патологія, яка може закінчитися розвитком гнійно-запального процесу та ампутацією органу.

Поразка трепонемо сильно позначається на імунній системі чоловіків, тому значно збільшуються ризики вторинного інфікування. Організм слабшає і не може повноцінно боротися з патогенними мікроорганізмамищо сприяє приєднанню інфекцій, у тому числі і венеричних.

Ущільнення крайньої плоті та набрякання статевого члена при сифілітичних ураженнях діагностуються у кожного третього чоловіка. Дані ускладнення дуже болючі, заважають чоловікові займатися звичними справами і можуть викликати дискомфорт під час руху.

Сифіліс – небезпечне венеричне захворювання, яке позначається як здоров'я статевих органів, а й у роботі всього організму. Якщо не звернутися до лікаря на ранній стадії патології, велика ймовірність ураження життєво важливих органів. Щоб цього уникнути, потрібно знати ознаки та симптоми захворювання у чоловіків, а також розуміти, чим відрізняються стадії інфекції одна від одної. Звернення за медичною допомогоюна початковому етапізбільшує шанси на успішне лікуванняу кілька разів, тому затягувати із цим не варто.

Відео - Симптоми сифілісу

Відео - Як лікувати сифіліс у чоловіків


Сифіліс - бактеріальна інфекція, що передається переважно статевим шляхом, яка без лікування завдає серйозної шкоди здоров'ю пацієнта і призводить до смерті. Виявляється через кілька тижнів після зараження у вигляді твердої освіти на статевих органах, шкірі чи слизових. Діагностика сифілісу проводиться і в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів, але найточнішим вважається аналіз ПЛР.

    Показати все

    Опис захворювання

    Бліда трепонема (Treponema pallidum) - бактерія, яку відносять до сімейства спірохет. Рухлива, спіралеподібна, грамнегативна. Її довжина становить від 5 до 12 мікрон та товщина 0,2-0,4. Зовні вона оточена оболонкою з полісахаридів та ліпідів, тому організм є стійким до дії антитіл. Збудник ділиться кожні 28-32 години за температури 36,6-37,5 градусів.

    Трепонема відноситься до факультативних анаеробів, тобто існує без кисню. В організмі селиться в міжтканинному просторі біля лімфатичних та кровоносних судин та в нервах.

    Поза тілом нестійка до впливу довкілля. Негативний впливна неї надає висихання, нагрівання до 55 градусів тощо. У вологому середовищі зберігає активність до 12-13 годин.

    У процесі активності виробляє ендотоксини, що викликають реакцію з боку імунної системи. Можливість їх виробляти визначає здатність бактерії вражати органи та тканини.

    Способи інфікування

    98% випадків захворювання на сифіліс відноситься до статевого контакту. Навіть при використанні презервативу є невелика ймовірність зараження.

    Бактерії легко проникають через невеликі травми та тріщини на слизових. Захворіти можна не лише після статевого акту, а й навіть поцілунку, якщо збудник перебуває у слині партнера.

    Інфекція потрапляє через переливання крові або трансплантацію органів. Можливо на погано оброблених інструментах у косметолога, майстра манікюру та стоматолога.

    Існує ймовірність зараження у побуті при використанні загальної бритви, рушників, зубної щітки. У громадських місцях, у лазні, басейні є ризик знаходження спірохети. Потрібно виконувати правила особистої гігієни накривати полиці в лазні своїм простирадлом, цікавитися проведенням дезінфекції.

    Захворіла мати здатна передати сифіліс під час пологів та лактації дитині. Рідко відбувається інфікування у працівників, пов'язаних із людьми чи тваринами, зараженими мікробом.

    Ознаки сифілісу

    Щоб визначити наявність сифілісу, необхідно відстежити його початкові симптоми. І у чоловіків, і у жінок перша ознака захворювання проявляється у вигляді виразки (твердого шанкеру).

    Вона у вигляді горбка утворюється в паху, на статевому члені у чоловіка (у його основи або на головці), може з'явитися на мошонці, в районі ануса, на слизовій оболонці рота.

    Симптоми первинного сифілісу

    Перша стадія починається з виявленням шанкеру на поверхні шкіри або слизових. Спочатку він не завдає серйозного дискомфорту, але далі відбувається запалення: він стає червоним чи синюшним, що притаманно вираженого запального процесу.

    Протягом 1 тижня торкаються лімфатичні вузли або регіональні судини. Лімфовузли запалюються у вигляді клубочків, утворюючи набряки та припухлості навколо шанкеру. При зосередженні утворення в порожнині рота це може призвести до запалення мигдалин і набряком горла, що утруднює процес дихання і ковтання. Симптоми завдають страждання при вербальному спілкуванніта прийомах їжі. З появою вогнищ у галузі геніталій утруднюється процес ходьби та дефекації.

    Початком вторинного сифілісу вважається поява специфічного висипу. Виявити хворобу після появи перших ознак можна за допомогою імуноферментного аналізу та ПЛР, які призначаються терапевтом чи венерологом.

    Зрозуміти, що відбулося зараження, можна і характером виділень при сифілісі. У жінок вони стають густими, у чоловіків жовтими. У більш запущених випадках - з домішками крові та гною.

    Аналіз буде доречним лише на стадії первинного сифілісу, під час інкубаційного періоду результати не покажуть нічого, окрім серонегативної реакції, що говорить про відсутність блідої трепонеми.

    Ознаки вторинного сифілісу

    Шкіра біля шанкеру покривається плямами до 15 мм у діаметрі. Висипання (сифіліди) широко розростається і об'єднується в зони на шкірі і слизових, завдаючи дискомфорту, буває 3-х видів:

    1. 1. Розеолезна- Рожеві плями до 5 см в діаметрі, порожнин немає, межі можуть бути чіткими або розмитими, над шкірою не виступає.
    2. 2. Папульозна- дрібні конусні нарости (папули) рожевого кольору. Лущиться на вершині. Виглядають неприємно.
    3. 3. Пустулезнависип- нарости (пустули) з гнійними порожнинами.

    Паралельно з появою висипу починається ураження ЦНС, деградація нервової тканини, погіршується зір, пам'ять, увага, координація рухів Лікування хвороби не призводить до відновлення функцій ЦНС, лише зупиняють процес подальшого ураження.

    З'являються симптоми облисіння, випадає волосся переважно на голові. Спочатку знижується якість волосся, вони січуться, витончуються, рідшають. Навіщо процес посилюється, з'являються лисі ділянки. Після лікування від сифілісу зростання волосся відновити неможливо.

    Стадії сифілісу

    На сьогоднішній день, заразившись хворобою, кожна людина проходить швидку діагностикуі отримує адекватне лікування, тому на всіх стадіях хвороби проходять одиниці. Якщо не лікуватисифіліс, людина живе у страшних муках 10 або 20 років, після чого настає летальний кінець.

    Хвороба починається з інкубаційного періоду, що триває загалом один місяць. В цей час будь-які об'єктивні ознакиЗахворювання в організмі відсутні.

    Якщо інфекція проникає одразу у кілька місць, то інкубаційний період зменшується до 1-2 тижнів. Якщо людина приймає антибіотики від грипу та ангіни, вона може затягтися набагато довше (на півроку). Потім з'являються перші симптоми - твердий шанкер та запалення лімфовузлів.

    При випаді збудника безпосередньо в кров стадія первинного сифілісу не проявляється і хвороба відразу переходить на вторинну стадію.

    Стадії первинного сифілісу:

    Назва Проміжок часу Опис
    Первинний сифілісЗ моменту появи шанкеру до висипу та запалення лімфатичних вузлівСифілітичний шанкер являє собою тверде утворення, що проникає вглиб, викликане реакцією імунітету на збудник.

    Розпізнати його можна за округлими формами та чітко вираженими краями. Локалізується він у галузі потрапляння інфекції.

    Безболісне, але викликає серйозні побоювання та мотивує припинити статеві контакти та піти до лікаря.

    Наприкінці стадії можуть з'явитися множинні шанкри, запалюватися лімфовузли, з'являється нездужання та підвищена температура тіла, запаморочення
    ОбезголовленийВажко визначити, чи починається при потраплянні інфекції в кровОзнаки відсутні, хвороба протікає безсимптомно та переходить у другу чи латентну стадію.

    Стадії вторинного сифілісу ділиться на 4 етапи. За відсутності лікування порядок розвитку наступний:

    Назва Тимчасові проміжки Опис
    РаннійЗ 60-70 днів інвазії або 40-45 днів після прояву симптомів.

    Триває від кількох днів до 1-2 тижнів

    		Зовнішні ознаки виражаються у висипаннях трьох типів, обумовлених відповіддю імунної системи та виробленням ендотоксинів, що борються з інфекцій.

    Страждає нервова система, кістки, внутрішні органи.

    Температура збільшується до субфебрильних цифр.

    Супроводжується нездужанням, кашлем та нежиттю.

    У цей період можливе облисіння
    ПрихованийЗ 60 дня після початку первинної стадії або пізнішеУ певні моменти імунна системаблокує інфекцію, яка руйнує організм.

    Висипання припиняється. Інфекція не йде з органів і тканин, живе в очікуванні рецидиву
    ВіковийПісля прихованих фазПри будь-якому ослабленні імунітету (застуді, стресі, пропуску їжі, травмі) відбувається рецидив.

    З'являється у вигляді нової висипки з осередками крововиливів. Повторюються симптоми, характерні раннього сифілісу.

    Часто утворюються множинні шанкри на статевих органах
    Ранній нейросифілісПочинається через 2 роки після зараженняПов'язаний з ураженням судин та нейронів мозку, органів, кісток та суглобів. Виявляється у вигляді хронічного менінгіту, порушення реакції зіниць на світло.

    Усередині судини мозку утворюються міліарні гуни, що підвищують внутрішньочерепний тиск, що викликає головний біль і погіршує загальне самопочуття. Багато симптомів порушують вищі психічні функції, такі як увага, пам'ять, координація рухів. Зміни мають незворотний характер

    Стадії третинного сифілісу розбиваються на 3 етапи, за відсутності лікування порядок прогресування наступний:

    Найменування Тимчасові проміжки Опис
    Прихована хронічна стадіяВід року 1 до 20 роківБлизько 70-75% пацієнтів без лікування живуть як носії, переміщаючись від безсимптомної фази третинного сифілісу до рецидиву, рано чи пізно організм слабшає, хворий переходить на наступний етап, з великою ймовірністю отримання інвалідності чи смертельного наслідку
    Третинний сифілісЗ початком симптомівЗанедбаний сифіліс.

    Відбувається широке ураження органів, тканин, кісток та нервової системи.

    Формуються гуми - характерні гнійні пухлини, які нерідко кровоточать і вологі через велику кількість лімфи та гною. Часто з'являються на обличчі. Гоїться важко, утворюють сильні шрами. Іноді інфікуються іншими бактеріями, які призводять до гангрени
    Пізній нейросифілісЗаключна стадія, що веде до смерті, через 10-20 років від початку хворобиШироке ураження ЦНС, які призводять до втрати зору, паралічу, порушень когнітивної функції психіки.

    З'являються захворювання мозку інфекційної природи – менінгіт, гуми кісток та мозку.

    Нейросифіліс

    Нейросифіліс починається наприкінці стадії вторинного сифілісу. Виявляється у вигляді наступних формзахворювання:

    Назва Опис
    Асимптомний нейросифілісБолючих проявів немає, аналізи покажуть запалення та інфікування ліквору.

    Цей етап починається через 12-188 місяців після зараження
    ГумознийСупроводжується формуванням гум усередині спинного і головного мозку. Відчувається як велика пухлина, завдає біль, викликає підвищення внутрішньочерепного тиску
    Сифілітичний менінгітВідбувається ураження основи головного мозку в області склепіння черепа.

    Супроводжуються важкими симптомами, у тому числі порушення мислення, уваги, емоційної сфери, пам'яті.
    Сухотка спиннаПочинається пошкодження нейронів спинного мозку, з дисфункцією та витонченням. Приводить до незворотного порушення здатності пересуватися у просторі.

    Хода викривляється, хворий падає, втративши відчуття рівноваги.

    Закриття очей призводить до дезорієнтації у просторі
    Менінговаскулярна форма нейросифілісуСпричиняє руйнування судин мозку, що супроводжуються менінгітом. За відсутності терапії призводить до головного болю, порушення поведінки, особистості, сну судом. У результаті призводить до інсультів
    Прогресивний паралічПровокує поразку ЦНС: порушується особистість, утворюється небезпечна для соціуму поведінка. Приводить до повної паралізації організму, атрофії зорового нерва, деградації зору.

    Спочатку псується зір з одного боку, потім інфекція переходить до другого зоровому нервуі веде до повної сліпоті.

    У відсутності лікування зміни мають постійний характер
    Пізній вісцеральний сифілісПоразка тканин та внутрішніх органів, переважно серця та печінки.

    Інші органи рідко уражаються.

    Пацієнт скаржиться на погіршення самопочуття, при навантаженні з'являються шуми серце, розширюється аорта. При локалізації вісцерального сифілісуу серці може статися інфаркт
    Пізній сифіліс кісток та суглобівПровокує локальне розширення кісток та суглобів, супроводжується формуванням гумм на кістках.

    Діагностика

    Лабораторна діагностика проводиться з використанням 2 типів досліджень:

    1. 1. Прямим (нетрепонемним)- методи засновані на розпізнанні самої бактерії у рідинах та тканинах.
    2. 2. Непрямим (трепонемним)- Виявляються антитіла до збудника в лікворі та плазмі.

    Прямими методами діагноз визначається достовірно, до них належать:

    • Виявлення трепонеми за допомогою мікроскопії на темному тлі або імунофлюоресценції.
    • ПЛР визначається наявність фрагментів ДНК і РНК збудника.

    Непрямі методи включають трепонемні та нетрепонемні тести.

    Нетрепонемні

    Принцип полягає в тому, що речовини (антитіла), які знаходяться в крові хворого, взаємодіють із кардіоліпіновим антигеном, який схожий на антиген збудника. Антитіла виявляються через 2 тижні після початку перших ознак патології (виразок).

    Реакції визначають наявність антитіл лише в 70-80% заражених. На пізніх стадіях їх чутливість знижується. Основним недоліком такого типу тестів є велика кількість хибно-позитивних реакцій. Перевагою є дешевизна та простота проведення.

    Нетрепонемні тести зазвичай використовуються за необхідності діагностувати одночасно велику кількість людей. До таких реакцій належать:

    • реакція мікропреципітації (реакція Вассермана);
    • тест на реагін плазми;
    • тест лабораторії венеричних захворювань та інші.

    Трепонемні тести

    У цьому випадку використовується трепонемний алерген. Чутливість набагато вища, сягає 70-100%. Кількість хибнопозитивних результатів менша. Застосовуються переважно у спірних та сумнівних випадках, при обстеженні невеликих груп пацієнтів. Не використовуються для спостереження за динамікою лікування, зустрічаються хибнопозитивні у хворих з аутоімунними патологіями.

    Види:

    • імуноферментний аналіз;
    • імуноблотінг;
    • імунохемілюмінесценція;
    • імунохроматографія;
    • реакція імунофлуоресценції

    Хибнопозитивна реакція

    Іноді люди, навіть за відсутності збудника, тести показують наявність антитіл. Цьому є 2 пояснення: неправильно виконаний аналіз чи особливий станорганізму. Гострі реакції (коли позитивний результатвизначається до півроку) виявляються у таких ситуаціях:

    • менструальна кровотеча;
    • вагітність;
    • час після щеплення;
    • інфаркт міокарда;
    • інфекційні захворювання: вітрянка, грип, ВІЛ, гостре респіраторне захворювання,
    • дерматоз.

    Хронічні хибнопозитивні тести спостерігаються у таких випадках:

    • злоякісні пухлини;
    • хвороби печінки та жовчного міхура;
    • аутоімунні реакції;
    • системні захворювання сполучної тканини;
    • хвороби серця, судин крові, легень, ендокринної системи;
    • старечий вік;
    • вживання наркотиків;
    • Ендемічні трепонеми.

    Лікування

    Терапія залежить від цілей:

    • специфічна – з метою знищити збудника;
    • превентивна – призначається статевим партнерам;
    • профілактична – для вагітних з наявністю збудника або, при невиконанні цих рекомендацій, новонародженому;
    • пробне лікування призначається при підозрі на наявність захворювання, доки діагноз не підтвердиться лабораторією.

    Лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізація необхідна лише у разі третинного захворювання, вагітним жінкам, дітям, особам із ускладненнями перебігу хвороби.

    Основним терапевтичним препаратом є бензилпеніцилін у формах продовженої дії. Ефективними є також напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, тетрацикліни та цефалоспорини.

    У сучасних умовахзахворювання вважається повністю виліковним.

Сифіліс - тяжке захворювання, котрій характерне поразка шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів людини.

Його відносять до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом. Незахищений статевий акт із ненадійним чи випадковим статевим партнером може спричинити виникнення сифілісу.

Симптоми сифілісу відрізняються великою різноманітністю, і прояви хвороби багато в чому залежить від її періоду. Раніше цю інфекцію вважали невиліковною, однак у наш час вона успішно лікується з використанням антибіотиків.

Як передається сифіліс

Найчастіше зараження сифілісом відбувається при статевих контактах у піхву, рот чи пряму кишку. Трепонема проникає в організм через дрібні дефекти слизової оболонки статевих шляхів.

Однак трапляються випадки зараження побутовим шляхом - захворювання передається від одного партнера до іншого через слину при поцілунку, через предмети загального користування на якому є невисоке відділення, що містить бліді трепонеми. Іноді причиною зараження може стати переливання інфікованої крові.

Збудник

Рухливий мікроорганізм із загону спірохет, бліда трепонема є збудником сифілісу у жінок та чоловіків. Відкрита в 1905 р. німецькими мікробіологами Фріцем Шаудіном (нім. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) та Еріхом Гофманом (нім. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Інкубаційний період

У середньому він становить 4-5 тижнів, у деяких випадках інкубаційний період сифілісу буває коротшим, іноді – довшим (до 3-4 місяців). Зазвичай він протікає безсимптомно.

Інкубаційний період може збільшитися, якщо хворий приймав якісь антибіотики через інші інфекційні захворювання. Під час інкубаційного періоду результати аналізу покажуть негативний результат.

Симптоми сифілісу

Перебіг сифілісу та його характерні симптомизалежатимуть від стадії розвитку, де він перебуває. При цьому симптоми у жінок та чоловіків можуть бути дуже різноманітними.

Усього прийнято виділяти 4 стадії захворювання - починаючи від інкубаційного періоду, і закінчуючи третинним сифілісом.

Перші ознаки сифілісу дають себе знати після закінчення інкубаційного періоду (він протікає без симптомів), і початку першої стадії. Вона має назву первинний сифіліс, про яку ми розповімо трохи нижче.

Первинний сифіліс

Освіта безболісного твердого шанкеру на статевих губах у жінок або головці статевого члена у чоловіків є першою ознакою сифілісу. Він має щільну основу, рівні краї та буро-червоне дно.

Виразки утворюються в місці проникнення збудника в організм, це можуть бути й інші місця, але найчастіше шанкри утворюються саме на статевих органах чоловіка чи жінки, оскільки основний шлях передачі захворювання через статевий акт.

Через 7-14 днів після виникнення твердого шанкеру починають збільшуватися найближчі до нього лімфатичні вузли. Це знак того, що трипонеми зі струмом крові розносяться по всьому організму і вражають внутрішні органи та системи людини. Виразка самостійно гоїться протягом 20-40 днів після виникнення. Однак це не можна розцінювати як лікування від захворювання, насправді інфекція розвивається.

Наприкінці первинного періоду можуть виявитися специфічні симптоми:

  • слабкість, безсоння;
  • біль голови, втрата апетиту;
  • субфебрильна температура;
  • болі в м'язах та суглобах;

Первинний період захворювання поділяється на серонегативний, коли стандартні серологічні реакції крові носять. негативний характер(перші три-чотири тижні після виникнення твердого шанкеру) та серопозитивний, коли реакції крові позитивні.

Вторинний сифіліс

Після закінчення першої фази захворювання починається вторинний сифіліс. Симптоми, які характерні в цей момент, - виникнення симетричної. блідого висипупо всьому тілу, включаючи долоні та підошви. Це не викликає жодних хворобливих відчуттів. Зате є першою ознакою вторинного сифілісу, який виникає через 8-11 тижнів після появи перших виразок на тілі хворого.

Якщо хвороба не лікувати і на цій стадії, то згодом висипання зникає і сифіліс перетікає в приховану стадію, яка здатна тривати до 4 років. Через певний період настає рецидив хвороби.

На цій стадії висипів менше, вони блякліші. Висипання частіше буває на ділянках, де шкіра піддається механічному впливу — на розгинальних поверхнях, в пахових складках, під молочними залозами, у межягодичной складці, на слизових оболонках. При цьому можливе випадання волосся на голові, а також поява розростань тілесного кольору на статевих органах та в області заднього проходу.

Третинний сифіліс

Сьогодні, на щастя, інфекція на третій стадії розвитку трапляється рідко.

Однак, якщо захворювання не лікувати своєчасно, то через 3-5 і більше років від моменту зараження настає третинний період сифілісу. На цій стадії інфекція вражає внутрішні органи, утворюються вогнища (гумни) на шкірі, слизових оболонках, серці, печінці, головному мозку, легенях, кістках та очах. Спинка носа може западати, а під час їди та їжа потрапляє в ніс.

Симптоми третинного сифілісу пов'язані із загибеллю нервових клітин головного та спинного мозку, як наслідок у запущеній третій стадії може виникнути недоумство, прогресивний параліч. Реакція Вассермана та інші аналізи можуть бути слабопозитивними чи негативними.

Не чекайте розвитку останньої стадії захворювання, і за перших тривожних симптомахнегайно звертайтеся до лікаря.

Діагностика

Діагностика сифілісу безпосередньо залежатиме від стадії на якій він знаходиться. Вона ґрунтуватиметься на симптомах хворого та отриманих аналізах.

У разі первинної стадії обстеження схильні тверді шанкри та лімфатичні вузли. На наступній стадії обстежуються уражені ділянки шкіри, папули слизових оболонок. У цілому нині для діагностування інфекції використовуються бактеріологічні, імунологічні, серологічні та інші методи дослідження. Слід враховувати, що на певних стадіях захворювання результати аналізів на сифіліс можуть бути негативними за наявності захворювання, що ускладнює діагностику інфекції.

Для підтвердження діагнозу проводять специфічну реакцію Вассермана, але часто дає помилкові результати аналізу. Тому для діагностики сифілісу необхідно одночасно використовувати кілька видів аналізів – РІФ, ІФА, РІБТ, РПГА, метод мікроскопії, аналіз ПЛР.

Лікування сифілісу

У жінок та чоловіків лікування сифілісу має бути комплексним та індивідуальним. Це одне з найгрізніших венеричних захворювань, що призводить до серйозних наслідківпри неправильне лікування, тому за жодних обставин не варто займатися самолікуванням в домашніх умовах.

Основу лікування сифілісу становлять антибіотики, завдяки їм ефективність лікування наблизилася до 100%. Пацієнт може лікуватися амбулаторно, під контролем лікаря, який призначає комплексне та індивідуальне лікування. Сьогодні для протисифілітичної терапії використовують похідні пеніциліну у достатніх дозах (бензилпеніцилін). Неприпустимим є передчасне припинення лікування, необхідно пройти повний курс лікування.

На розсуд лікаря можуть призначати доповнює антибіотики лікування - імуномодулятори, вітаміни, фізіотерапія тощо. Під час лікування чоловікові або жінкам суворо протипоказані будь-які статеві контакти та алкоголь. Після закінчення лікування необхідно здати контрольні аналізи. Це можуть бути нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW із кардіоліпіновим антигеном).

Наслідки

Наслідками пролікованого сифілісу зазвичай полягають у зниженні імунітету, проблемах з ендокринною системою, ураженнях хромосомного ряду різної тяжкості До того ж після лікування блідої трепонеми в крові залишається слідова реакція, яка може не зникнути до кінця життя.

Якщо сифіліс не виявлено і не виліковано, він може прогресувати в третинну (пізню) стадію, яка є найбільш руйнівною.

Ускладнення пізньої стадії включають:

  1. Гумма, великі виразки всередині тіла або на шкірі. Деякі з цих гум «розсмоктуються», не залишаючи слідів, на місці інших утворюються сифілісні виразки, що призводять до розм'якшення та руйнування тканин, у тому числі кісток черепа. Виходить, що людина просто живцем гниє.
  2. Ураження нервової системи (прихований, гострий генералізований, підгострий (базальний), сифілітична гідроцефалія, ранній менінговаскулярний сифіліс, менінгомієліт, неврит, сухотка спинного мозку, параліч тощо);
  3. Нейросифіліс, який вражає мозок чи оболонку, що покриває мозок.

Якщо зараження трепонемою протікало в період вагітності, то наслідки захворювання на інфекцію можуть проявитися у дитини, яка отримує бліду трепонему через плаценту мами.

Профілактика

Найнадійнішою профілактикою сифілісу є використання презервативу. Необхідно проводити своєчасне обстеження при контактах із інфікованими людьми. Також можливе використання антисептичних препаратів (гексикон та ін.).

При виявленні у себе інфекції важливо повідомити про це всі ваші статеві партнери, щоб вони також пройшли відповідне обстеження.

Прогноз

Прогноз захворювання здебільшого сприятливий. Своєчасна діагностиката адекватне лікування призводить до повного одужання. Однак при тривало хронічному перебігу та у випадках інфікування плода в утробі матері розвиваються стійкі незворотні зміни, що призводять до інвалідності.