Перекрут ніжки кісти яєчника. Перекрут яєчника: головне в лікуванні – швидка діагностика

Кіста яєчника - це порожнинне утворення, заповнене рідиною. Патологія зустрічається у будь-якому віці, нерідко виявляється у молодих жінок та під час вагітності. Точна причина формування такої освіти невідома. Передбачається, що у розвитку захворювання велику роль відіграє гормональний збій, а також запальні процеси в органах малого тазу. Для лікування застосовуються медикаментозні засоби, але за відсутності ефекту показано операцію.

Перекрут ніжки кісти яєчника – це небезпечне ускладнення, що виникає переважно у молодому віці. Характерні ознаки перекруту дозволяють вчасно помітити цей стан та вжити необхідних заходів. За своєчасного оперативного лікування прогноз для здоров'я та життя сприятливий.

Як відбувається перекрут кісти яєчника

Перш ніж говорити про настільки грізне ускладнення, потрібно зрозуміти, що являє собою кіста яєчника і звідки береться її ніжка.

Кіста – це тонкостінне порожнинне утворення, заповнене рідиною. Вміст її може бути різним: серозним, гнійним, геморагічним. Кіста - це не справжня пухлина, а пухлиноподібна освіта. Під виглядом кісти може ховатися інше небезпечне захворювання, що вимагає зовсім іншого підходу до лікування. З'ясувати точну структуру пухлини можна лише за гістологічному дослідженні.

Кіста, розташована на придатках, має ніжку. Оперуючі гінекологи виділяють анатомічну і хірургічну ніжку. До складу анатомічної ніжки кісти входять всі утворення, що мають безпосередній контакт з яєчником: власна зв'язки, що підтримує, брижа, нервові сплетення, кровоносні судини, лімфатичні вузли. Хірургічна ніжка формується в процесі перекруту і може містити також маткову трубу, петлі кишок або сальник.

На схемі – хірургічна ніжка кісти яєчника, до складу якої входить маткова труба.

Важливі аспекти:

• Перекруту частіше схильні до рухомих кіст (дермоїдні, параоваріальні утворення);
• Ускладнення найбільше характерно для великих утворень (від 6-7 см). Дрібні перекручуються вкрай рідко.

Перекручування кісти починається зі стискання вен, розташованих у ніжці освіти. Відня мають тонку стінку, і саме тому першими страждають при патологічному процесі, що почався (артерії при цьому не задіяні). Здавлення венозних судин призводить до застою крові. У пухлиноподібній освіті порушується кровообіг.Надалі до перекруту залучаються артерії, і розвивається некроз. Асептичне запалення може перейти на очеревину та сусідні органи тазу.

Перекручена кіста яєчника з розвитком застою крові.

На замітку

Кісти яєчника у Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10) мають код N83.0, N83.1 та N83.2 залежно від виду. Перекрут кісти йде під рубрикою N83.5.

Причини та фактори ризику: коли побоюватися розвитку ускладнень

Явну причину перекруту ніжки освіти визначити складно, оскільки далеко не завжди відомо, який саме фактор спричинив розвиток ускладнення. Виділяють кілька станів, які провокують патологію:

• Двигуна активність: різкі рухи, повороти, важка фізична робота, заняття спортом. З цієї причини перекручена кіста яєчника найчастіше виявляється у молодих жінок та підлітків;
• Вагітність. Зростаюча матка тисне на придатки, зміщує їх і провокує порушення кровотоку в ніжці пухлиноподібної освіти. Перекрут частіше виникає у другій половині гестації;
• Післяпологовий період. Інволюція матки призводить до повернення органів тазу на своє звичне місце, і це може призвести до розвитку ускладнень;
• Захворювання кишківника. Активна перистальтика провокує зміщення кісти та перекрут її ніжки.

Виділяють два варіанти перекруту ніжки кісти:

• Неповний (частковий) – до 360 градусів;
• Повний – на 360 градусів та більше.

На замітку

Труднощі у діагностиці патології виникають при частковому перекруті, коли клініка виражена не так яскраво, і всі зміни розвиваються поступово. Певні складнощі виникають при виявленні перекруту у дівчаток-підлітків, вагітних та літніх жінок.

Фото кісти яєчника представлено нижче. Велике утворення на ніжці схильне до перекруту, тому зволікати з оперативним лікуванням не рекомендується:

На наступному фото схематично представлений перекрут ніжки кісти яєчника. Такий стан загрожує швидким розвитком некрозу і може стати показанням видалення придатків матки:

Характерні симптоми, якими можна вчасно виявити проблему

Виразність клінічної симптоматики перекруту залежатиме від його ступеня та швидкості розвитку.

При повному перекруті симптоми хвороби наростають швидко. Характерна клінічна картина гострого живота:

• Раптові сильні болі внизу живота – з одного боку (залежно від того, який яєчник уражений – правий чи лівий);
• Напруга м'язів передньої черевної стінки;
• Нудота та блювання на висоті болю;
• Парез кишечника: відсутність випорожнень і газів (рідше пронос);
• Затримка сечі;
• Блідість шкіри та слизових оболонок;
• Холодний піт;
• Почастішання серцебиття;
• Падіння артеріального тиску;
• Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;
• Втрата свідомості;
• Кров'янисті виділення з піхви.

Механізм розвитку перекруту кісти яєчника та основні симптоми цієї патології.

Відмітні ознаки перекруту виникають далеко не завжди, що суттєво ускладнює діагностику патології. За відгуками, не всі жінки стикаються з нудотою та блюванням, порушення сечовипускання та дефекації також виникає не в кожному випадку. Симптоматика може наростати поступово або виникати раптово серед повного добробуту. З цього питання неодноразово проводилися клінічні дослідження, і було отримано дуже цікаві дані:

• Поступове наростання больового синдрому відзначається у 70% випадків;
• Кров'янисті виділення зі статевих шляхів зустрічаються лише у 20% жінок;
• Нудота і блювання супроводжують перекручування кісти яєчника у кожної другої пацієнтки;
• Порушення сечовипускання та дефекації виявляється у 30% випадків.

При частковому перекруті симптоми відзначаються самі, але вираженість їх буде настільки значна. Діагностика неповного перекруту утруднена і потребує залучення суміжних фахівців (хірургів, урологів).

Діагностичний пошук при підозрі на перекрут ніжки кісти яєчника

При появі перших симптомів гострого живота жінка має бути негайно госпіталізована у гінекологічне відділення бригадою швидкої допомоги. Самолікування у цій ситуації не допустиме!

Схема обстеження буде такою:

Гінекологічний огляд

При вагінальному дослідженні привертає увагу пухлиноподібну освіту в проекції придатків (з одного боку). Пальпація болюча, спроби усунення пухлини викликають посилення болю. Подібна картина виявляється у 90% пацієнток, і лише у малої частини жінок при бімануальному дослідженні не вдається виявити кісту.

При огляді гінеколог звертає увагу на загальний стан жінки. Акцентується увага на блідості шкіри, частому пульсі, напрузі м'язів черевної стінки та інших ознак гострого живота.

При гінекологічному огляді можна визначити наявність кісти.

Лабораторні дослідження

У загальному аналізі крові визначаються неспецифічні ознаки запального процесу: підвищення рівня лейкоцитів, зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. Загальний аналіз сечі також дуже показовий.

Ультразвукове дослідження

УЗД – провідний метод діагностики кісти яєчника та перекруту її ніжки. Незважаючи на те, що під час огляду лікар може виставити попередній діагноз за характерними симптомами, саме УЗД дозволяє відрізнити кісту від справжньої пухлини або позаматкової вагітності. Під час ультразвукового дослідження лікар виявляє утворення заповнене рідиною. Контури кісти при перекруті її ніжки розмиваються. У 90% жінок відзначається поява подвійного контуру капсули освіти, що вказує на її набряк у результаті перекруту.

Так виглядає кіста яєчника на УЗД.

На замітку

Якщо з допомогою УЗД діагноз встановити не вдалося, проводиться діагностична лапароскопія – огляд органів тазу зсередини під збільшенням. При виявленні перекрученої кісти показано її видалення.

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

• Гострий сальпінгоофорит диференціюють з частковим перекрутом ніжки кісти яєчника. До загальних симптомів відноситься поява болів унизу живота, лихоманка. Гінекологічний огляд та лабораторна діагностика не прояснюють ситуацію. Для з'ясування точної причини болю проводиться УЗД. При сальпінгоофорит в процес залучена запалена маткова труба разом з яєчником;
• Позаматкова вагітність. Розрив труби або аборт, що почався, при цій патології також супроводжується клінікою гострого живота. Виявлення плодового яйця поза порожниною матки при УЗД допомагає розвіяти усі сумніви;
• Гострий апендицит призводить до появи болів у правих бічних відділах живота, що іррадіюють у пахвинну ділянку. Диференціюється з перекрутом кісти правого яєчника. Діагноз виставляється після УЗД.

Важливо знати

Усім жінкам з клінікою гострого живота показано обов'язкову консультацію і хірурга, і гінеколога. Нерідко відрізнити перекрут кісти яєчника від гострого апендициту можна лише під час лапароскопії.

Ускладнення та ризики для репродуктивного здоров'я

Без адекватного лікування перекручена кіста загрожує розвитком таких станів:

• Поширення запального процесу, що виник у результаті некрозу, на сусідні органи тазу з порушенням їхньої функції;
• Розрив кісти та внутрішньочеревна кровотеча – стан, що загрожує життю;
• Формування спайкового процесу у порожнині тазу. У перспективі такий стан може призвести до безпліддя та появи хронічних тазових болів. Спайки в маткових трубах також збільшують ризик ектопічної вагітності.

При своєчасній діагностиці патології та грамотно проведеному лікуванні ускладнень можна уникнути.

Такий вигляд має розрив ендометріоїдної кісти яєчника при лапароскопічній операції.

Кіста яєчника та вагітність: небезпечні наслідки

Перекрут ніжки кісти яєчника нерідко виникає у другій половині гестації, що пояснюється усуненням придатків збільшеною маткою. Здавлення яєчників призводить до перекруту ніжки кісти та виникнення всіх типових ознак захворювання.

Важливо знати:

• • Під час вагітності гострий біль у животі та кровотеча найчастіше приймаються за інше небезпечне ускладнення – відшарування плаценти;
  • Діагностика новоутворення яєчника під час гінекологічного огляду утруднена через збільшення матки;
  • Найчастіше перекрут ніжки кісти зустрічається при серозних та дермоїдних утвореннях (до 12% випадків;
  • Під час пологів також можливий перекрут кісти або розрив її капсули.

  

  Наявність кісти яєчника при вагітності потребує ретельного спостереження та контролю її стану.

  Тактика при перекруті кісти яєчника у майбутніх мам суттєво не відрізняється від такої поза вагітністю. Показана термінова госпіталізація до стаціонару та екстрена операція. Пріоритет надається лапароскопії. Після операції призначається терапія, що зберігає – засоби, що знижують тонус матки і покращують кровопостачання плаценти.

  Можливі ризики:

  • Перекрут кісти яєчника супроводжується сильним больовим синдромом, що провокує підвищення тонусу матки, може призвести до викидня або передчасних пологів;
  • Операція під час вагітності також може стати причиною її переривання, проте без хірургічного втручання ризик несприятливого результату значно вищий.

  Медична допомога при перекруті кісти яєчника

  Хірургічне лікування – єдиний метод при виявленому перекруті пухлиноподібної освіти. Тільки оперативним шляхом можна позбавитися проблеми і не допустити розвитку ускладнень, що загрожують життю жінки.

  Важливо знати

  Консервативна терапія при перекруті кісти яєчника не проводиться. Самолікування неприпустиме! Народні засоби не є ефективними.

  Невідкладна допомога:

  1. З появою перших симптомів потрібно викликати швидку допомогу та готуватися до госпіталізації до стаціонару;
  2. До приїзду лікаря необхідно забезпечити жінці повний спокій;
  3. Госпіталізація проводиться на ношах. До прибуття до приймального спокою гінекологічного відділення лікування не проводиться, можлива лише симптоматична терапія (стабілізація артеріального тиску та ін.).

  

  Чим швидше буде проведено операцію, тим менша ймовірність розвитку ускладнень.

  Хірургічне втручання входить до обов'язкового протоколу медичної допомоги при перекруті ніжки кісти яєчника. Вибір методу лікування залежатиме від клінічної ситуації. Донедавна єдиним варіантом було видалення ураженого яєчника - аднексектомія. Відсікання хірургічної ніжки кісти при цьому проводилося без попереднього розкручування, оскільки така тактика загрожує попаданням тромбів у системний кровотік. Операція проводилася лише відкритим доступом шляхом лапаротомії (з розрізом черевної стінки). З розвитком лапароскопії виникла можливість проведення органозберігаючих операцій.

  Лапароскопічне втручання – метод вибору при перекруті кісти яєчника, особливо у молодих жінок.Під час операції можна акуратно розкрутити ніжку пухлиноподібної освіти за допомогою атравматичних щипців. Маніпуляції проводяться після наповнення черевної порожнини та тазу ізотонічним розчином хлориду натрію. Кіста спливає і може розкрутитись сама. Якщо цього не відбувається, лікар обережно розкручує ніжку.

  

  Так виглядає перекрут ніжки кісти яєчника при лапароскопічній операції.

  Під час огляду операційного поля перекручена кіста виглядає як утворення синюшно-багряного кольору. Після розкручування ніжки ціаноз йде, колір яєчника відновлюється. Процес триває трохи більше 10-15 хвилин. Якщо за вказаний період кровотік відновиться, видалення яєчника не показано, і висікається тільки кіста. В іншому випадку проводиться видалення ураженого яєчника.

  Важливо знати

  Єдиним недоліком лапароскопії є неможливість оцінити структуру кісти, не порушивши її цілісність. Тому під час операції рекомендується проводити ультразвукову діагностику пухлини. При підозрі на малігнізацію переходять на лапаротомію, обсяг операції розширюється.

  

  Етапи видалення кісти яєчника лапароскопічним доступом: розкручування, висічення освіти, ушивання яєчника.

  Реабілітація після оперативного лікування

  У першу добу після хірургічного втручання жінка перебуває у палаті інтенсивної терапії. Лікар оцінює життєво важливі параметри: артеріальний тиск, пульс, частоту дихання, температуру тіла. Надалі пацієнтка переводиться до загальної палати. При розвитку ускладнень показано повторну операцію.

  Біль унизу живота зберігається після хірургічного втручання протягом 5-7 днів, але поступово йде на спад. У перші дні можуть бути призначені спазмолітики та анальгетики, надалі необхідність у них відпадає. У післяопераційному періоді показано прийом антибіотиків для профілактики інфекційних ускладнень курсом на 7 днів.

  Терміни непрацездатності залежить від виду проведеної втручання. Після лапароскопії лікарняний листок дають на 7 днів, після порожнинної операції – на 12. При розвитку ускладнень терміни відновлення збільшуються.

  Після виписки зі стаціонару жінка потрапляє під нагляд дільничного лікаря. Рекомендується щорічно відвідувати гінеколога, проводити обов'язковий ультразвуковий контроль. Планувати вагітність можна через 3-6 місяців після лапароскопії та через 6-12 місяців після порожнинної операції. Попередньо варто отримати консультацію гінеколога та переконатися у відсутності ускладнень.

  Специфічна профілактика перекруту кісти яєчника не розроблена. Рекомендується при виявленні патології бути обережними, відмовитися від занять спортом і важких фізичних навантажень. Спостереження за виявленою кістою не повинно перевищувати 3 місяців. Якщо пухлиноподібна освіта не зникає за вказаний період, показано планову операцію. Така тактика дозволяє уникнути перекруту кісти, що росте, та інших ускладнень захворювання.

  Корисне відео про симптоми перекруту яєчника та його новоутворень

  Види кіст яєчника та лапароскопічне їх видалення

Гострий хірургічний стан, викликаний повним або частковим заворотом яєчника, що порушує його кровотік та харчування. Для перекруту яєчника характерні раптові сильні болі в животі з односторонньою локалізацією, кров'яні білі, нудота і блювання, порушення випорожнень, дизурія, лихоманка, тахікардія. Перекрут яєчника встановлюють за даними бімануального дослідження, УЗД черевної порожнини та малого тазу, лапароскопії. Перекрут яєчника потребує проведення екстрених оперативних дій - лапароскопічної деторсії, кистектомії, резекції яєчника, оваріектомії, аднексектомії.

Причини перекруту яєчника

Перекрут яєчника зазвичай виникає на тлі раніше діагностованих вроджених та набутих аномалій яєчників, маткових труб та матково-яєчникових зв'язок, перенесених гінекологічних операцій та інших втручань на тазових органах. У дитячій популяції відбувається перекрут здорового яєчника, у дорослих жінок зазвичай яєчника, ураженого патологічними змінами.

У більшості (до 60%) випадків перекрут яєчника розвивається при збільшенні його обсягу та маси за рахунок різних утворень – великих, до 5-6 см у діаметрі, кіст (параоваріальної, дермоїдної) та пухлин, частіше доброякісних – фібром, тератом, цистаденом. Може перекрутитись весь уражений яєчник або тільки ніжка габаритної освіти. Ендометріоїдні кісти та злоякісні пухлини яєчника рідше піддаються перекруту через поширений спайковий процес у малому тазі.

Перекрут незміненого яєчника трапляється при порушенні його фіксації внаслідок слабкості, розтягнутості або хірургічного ушкодження матково-яєчникових зв'язок, подовження фалопієвих труб (спіралеподібний перекрут труби та яєчникових зв'язок між собою), а іноді - аномальної рухливості петель кишечника або його довгої. Перекрут яєчника з іншими анатомічними структурами порушує кровопостачання обох органів та вважається найбільш тяжкою патологією. Гіпермобільність яєчника може призводити до двосторонніх рецидивуючих перекрутів.

Перекрут яєчника часто пов'язані з різкими рухами чи зміною становища тіла (поворотом), фізичним напругою, посиленими заняттями спортом; особливо з раптовою зупинкою обертання тулуба. Розвитку цього стану може сприяти гостра чи тупа травма живота, тривалі важкі напади кашлю, посилення моторики кишечника, розтяг сечового міхура. Серед умов, що провокують перекрут яєчника також виділяють звивистість та подовження судин мезосальпінксу, наявність гідро-або піосальпінксу. При вагітності перекрут яєчника опосередкований відтисненням органу маткою, що росте в обсязі.

Симптоми перекруту яєчника

Клінічна картина перекруту яєчника за багатьма ознаками схожа на прояви захворювань, що належать до «гострого живота». Типові випадки починаються несподівано, на тлі спокою або фізичної напруги, з раптових сильних колючих або переймоподібних болів у животі або тазу з одного боку, що іррадіюють у бік, спину або область паху. характеру, що приносить тимчасове полегшення, метеоризмом, запором, дизурією, кров'яними білями. Відзначається лихоманка, тахікардія, блідість шкірних покривів, холодний піт.

При неповному перекруті яєчника прояви розвиваються поступово, пацієнтки можуть подавати скарги на тупий біль із загостреннями протягом деякого часу. Наслідками перекруту яєчника можуть виступати кровотеча, некроз яєчника, розвиток пельвіоперитоніту та загрозливого життя стану, надалі – спайкового процесу в тазовій порожнині, хронічних тазових болів.

Діагностика перекруту яєчника

З огляду на гострий хірургічний стан діагноз перекруту яєчника необхідно встановити в найкоротші терміни за допомогою збору анамнезу (факт операцій на органах черевної та тазової порожнини, наявності утворень придатків), огляду, УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, загального аналізу крові.

Пальпація живота дозволяє визначити інфільтрат лише у половині випадків перекруту яєчника. Ознаки подразнення очеревини зазвичай проявляються на пізніх стадіях патології. Бімануальне дослідження виявляє помірний або різкий біль у ділянці придатків, збільшення об'єму та ущільнення яєчника. Високий лейкоцитоз визначається у разі розвитку запально-некротичних процесів.

УЗД у кольоровому допплерівському режимі допомагає візуалізувати асиметричність положення, збільшення розміру та щільності перекрученого яєчника, зміну його структури за рахунок великої освіти, наявність вільної рідини в малому тазі, порушення/відсутність кровотоку в ураженому органі. Тільки діагностична лапароскопія або лапаротомія безпосередньо виявляють гіперрухливість та перекрут яєчника, наявність кров'янистого випоту. Гістологічне дослідження доводить геморагічну інфільтрацію тканини яєчника, прояви некрозу.

У кістектомії, при перекруті ніжки пухлини-резекції яєчника. Для запобігання рецидивам перекруту яєчників рекомендується фіксація яєчника до стінок тазу (оваріопексія).

У разі розвитку ускладнень використовується лапаротомічний доступ. Оваріектомія, аднексектомія застосовуються у запущених випадках перекруту яєчника з незворотними порушеннями кровообігу уражених органів, наявності прикордонного утворення яєчника або в період постменопаузи. При очевидних ознаках нежиттєздатності яєчника проводиться видалення органу без розкручування. Пацієнтці обов'язково призначається антибактеріальна терапія (інфузійна чи внутрішньом'язова). Строки госпіталізації визначаються наявністю ускладнень. При злоякісній пухлині яєчника виробляють додаткове видалення найближчих лімфовузлів та для подальшого лікування направляють пацієнтку до онколога.

Прогноз при ранній точній діагностиці та лікуванні перекруту яєчника вважається сприятливим, за відсутності некрозу зазвичай вдається зберегти орган та дітородну функцію. При запізнілому діагнозі через ускладнення, що стрімко розвиваються, прогноз погіршується, можливі несприятливі наслідки. Для профілактики перекруту яєчника важливі щорічні профогляди у гінеколога з проведенням УЗД органів малого тазу, своєчасне виявлення та лікування кістозних утворень та пухлин придатків.

Дуже часто у жінок діагностують перекрут ніжки кісти (новоутворення на яєчнику). За своєю формою кіста дуже схожа на гриб і має ніжку. Під впливом певних чинників, наприклад, посилених фізичних навантажень, відбувається перекручування ніжки новоутворення. Внаслідок цього перекривається кисень, що служить підживленням для кісти. Як результат може виникнути перитоніт, а в найгіршому випадку – поява пухлини. Відсутність правильної медичної допомоги може закінчитись тяжкими наслідками, оскільки кіста утворюється на одному з репродуктивних органів. У такому разі жінка може постраждати від безпліддя, але нерідко перекруту ніжки кісти загрожує навіть життю.

Кіста є особливою порожниною, заповненою ексудатом, що виникає безпосередньо на поверхні одного з яєчників. Вміст є гнійним чи серозним. Найчастіше патологія походить із новоутвореннями великих розмірів, що відрізняються рухомим типом. Ніжки кісти мають різні типи.

До причин перекруту ставляться загин або заворот тканин, що становлять основну структуру кісти. Патологія має як неповний, так і повний вигляд. Процес перекруту може статися раптово і при цьому мати гострий характер, а може поступово розвиватися.

Коли перекрут відбувається повільно, то здавлювання поширюється лише тонкі вени, як наслідок цього виникають застійні процеси венозної системи. У результаті підживлення кістозної освіти на яєчнику припиняється, воно набуває синюватого відтінку і може ускладнитися пухлиною. Не варто виключати ускладнення у вигляді розриву або крововиливу в яєчник або черевну порожнину.

Якщо перекрут гострого характеру, то страждає артеріальна система. Наслідки визначаються перитонітом, некротичними процесами. Пояснюється це значним погіршенням кровообігу.

Увага!Діагностувати патологічний процес необхідно правильно з огляду на всі скарги хворого, оскільки його нерідко плутають із запаленням апендициту.

Симптоматика перекруту кістозної ніжки

Прояв симптомів безпосередньо залежатиме від ступеня перекруту та впливу на судинну систему. Діагностування перекрута відбувається нескладно, оскільки він характеризується такими ознаками:

1. Болючий синдром різкого характеру, що виникає в області низу живота, може посилюватися і віддавати в спину, а часом у нижню кінцівку.
2. Якщо натиснути на хвору ділянку, то пацієнт відчує тупий біль, що почне наростати і набуде гострого характеру.
3. Черевні стінки характеризуються підвищеною напругою.
4. У пацієнта виникає нудота, що супроводжується блювотними рефлексами.
5. Можуть виникнути збої у роботі кишечника.
6. Підвищене нехарактерне потовиділення.
7. Прискорений пульс.
8. Часті позиви до сечовипускання.
9. Підвищення температури тіла, що може мати систематичний характер.
10. Збліднення шкірних покривів.
11. Різке погіршення самопочуття, що супроводжується апатичним станом.

Відео - Кіста яєчника

Причини патологічного процесу

На жаль, точну етіологію кістозного новоутворення для медицини до кінця не вивчено. Теоретично виникнення відбувається через гормональні збої чи загострення запального процесу, що активізується у тканинах яєчників.

Увага!Відзначаються випадки, коли новоутворення самостійно зникає через оновлення менструального циклу. Але таке явище трапляється вкрай рідко, а переважно вимагає термінового лікування.

У процесі розвитку кістозне утворення збільшується, починає зрушуватися, а потім його ніжка піддається перекручування. Після чого у жінки може виникнути больовий синдром у місці локалізації перекруту та проблеми з роботою деяких внутрішніх органів.

Спричинити патологічний процес може зрушення сусідніх органів, що відбувається при:

• підвищеного фізичного навантаження, підйому тяжкості;
• ослаблених м'язах черевної порожнини;
• переміщення кістозного новоутворення безпосередньо в черевну порожнину;
• під час вагітності чи після пологів;
• навантаження на сечовий міхур, що призводять до тиску область черевної порожнини;
• порушення у шлунково-кишковому тракті.

Це важливо!Якщо у новоутворення спостерігається довга ніжка, підвищується ризик перекручування. Мінімізується можливість перекруту, якщо кіста має великі розміри, що дозволяють їй фіксуватися між сусідніми органами.

Діагностування

Початкові діагностичні дії передбачають збір загального анамнезу недуги, що ґрунтується на історії хвороби, скаргах пацієнтки та первинному огляді. Додатково необхідно визначити, який характер має біль і чи є додаткова симптоматика. Дуже важливо звернути увагу на ЗПСШ, гінекологічні недуги, штучні переривання вагітності, що були перенесені раніше.

Потім слід обов'язковий гінекологічний огляд, що в основному ґрунтується на пальпації. Таким чином, відбувається огляд внутрішніх статевих органів, правильність їхнього розташування, розміри, присутність хворобливих відчуттів. Додатковий огляд передбачає пальпацію черевної порожнини для визначення ступеня напруженості м'язів. Також може бути виявлена ​​болючість при натисканні на черевну порожнину.

Після гінекологічного огляду хвора прямує на загальний аналіз крові. Завдяки цьому дослідженню можна з'ясувати наявність запального процесу. Підтвердити його можна, якщо діагностовано підвищений рівень лейкоцитів.

Важливо при діагностуванні перекруту УЗД малого тазу. За допомогою ультразвукового дослідження виявляється пухлина та утворення в ній рідини.

Лапароскопічний метод діагностики передбачає детальний огляд черевної порожнини за допомогою унікального медичного інструменту – ендоскопу. Вводиться останній у черевну порожнину через спеціальні невеликі розрізи. Таким чином, можна точно встановити чи є на яєчниках кістозне новоутворення і як патологічний процес торкнуться інші сусідні органи.

Зверніть увагу!Лапароскопічний метод використовується у цілях діагностики, а й у оперативного лікування кісти. Даний спосіб видалення освіти визнаний найбезпечнішим та з мінімальним реабілітаційним періодом.

Лікування

Найважливіший момент лікування визначає, що саме операція є найефективнішою при перекруті ніжки та усуненні кістозної освіти загалом. Пояснюється це невиправданою безпекою консервативних методів терапії та можливими ускладненнями. Тому під час підтвердження діагнозу не можна зволікати з оперативним втручанням. В іншому випадку у пацієнтки може початися перитоніт або кіста приросте до органу. Також зволікання з операцією може закінчитися внутрішньою кровотечею.

Про основні причини утворення кісти та виникнення перекруту ніжки можна дізнатися з відеоролика.

Відео - Кіста яєчника. Причини виникнення

Не варто витрачати час на консервативне лікування, оскільки ефективність від нього буде мінімальна, а витрачений час може спричинити серйозні ускладнення. Тому при підтвердженні патології необхідно термінове проведення операції. Основна мета оперативного втручання полягає у відновленні правильного становища яєчників (при перекрутці воно може значно змінитися). Небезпека такої патології полягає в тому, що при порушенні кровообігу може статися омертвіння тканин. Внаслідок чого фахівець наполягатиме на видаленні придатків.

Коли у хворої почався посилений больовий синдром, то не можна зволікати із викликом швидкої допомоги. Після термінової госпіталізації та визначення ступеня тяжкості буде підібрано метод операції.

Незначні перекрути яєчників перекручують у правильне положення та за допомогою лапароскопії негайно видаляють кістозне новоутворення. Коли лікар діагностував ускладнення у вигляді перитоніту, видаленню підлягає не тільки кіста, але і всі придатки (гарантовано безпліддя). У разі виявлення злоякісної природи органи з пухлиною видаляються, а зразки вирушають детальне дослідження.

Доброякісне новоутворення репродуктивної системи у жінок може виникнути у молодому віці, стати головною причиною ускладнень зі здоров'ям, спричинити діагностовану безплідність. Оскільки болі при кисті яєчника мають рецидивуючий характер, повинні стати тривожним «дзвіночком» для кожної пацієнтки.

Що таке перекрут кісти яєчника

Це аномальний стан, при якому формується рухома ніжка оваріальної освіти на тлі патологічного перегину або заворот анатомічних структур яєчника. Перший симптом – гострий напад болю, усунути який можна лише хірургічним методом після попередньої госпіталізації, повної діагностики. У гінекології це нерозповсюджений діагноз, а швидше небезпечне ускладнення. Передують патологічному процесу наявність рухомих фібром, кістом, дермоїдних новоутворень, параоваріального фіброзу яєчника, злоякісних пухлин.

Форми перекруту кісти на яєчниках та їх симптоми

Ступінь патології та її симптоматика повністю залежать від форми ураження важливої ​​структури репродуктивної системи. Чим раніше діагностувати перекрут ніжки кісти яєчника, тим більше шансів уникнути загострення перитоніту, внутрішнього крововиливу в черевну порожнину. Захворювання може бути повної та неповної форми, має різні симптоми та клінічний результат для пацієнтки. Повний перекрут супроводжується появою наступних симптомів:

• гострий біль унизу живота;
• перекрут зв'язки на 360 градусів;
• систематичні напади тахікардії;
• порушений температурний режим;
• затяжне блювання, загальна слабкість;
• дисфункція кишечника, схильна до хронічного перебігу;
• синюшність шкірних покривів;
• холодний піт, тремор.

Неповний перекрут характеризує клінічну картину з полегшеною симптоматикою, але біль у животі періодично нагадує про себе, при цьому доповнений мізерними кров'яними виділеннями з піхви. Симптоми тривожні, а за відсутності лікарської участі лише посилюються, схильні до ускладнень. Частковий перекрут ніжки кісти яєчника теж потрібно лікувати за допомогою операції, оскільки медикаментозна терапія є малоефективною.

Методи діагностики

Якщо порушення статевої функції доповнюється різкими нападами болю, не виключайте, що з'явилася кіста на ніжці. Дослідження патогенного новоутворення можливе виключно в умовах стаціонару, причому однаково для правої та лівої структури. При перекруті однієї з форм спостерігаються яскраво виражені перитонеальні ознаки, які посилюються лише при пальпації. Додаткові методи діагностики перед резекцією наведені нижче:

• підвищений показник ШОЕ та лейкоцитів у загальному аналізі крові жінки;
• виявлення одностороннього тугоеластичного оваріального новоутворення при пальпації з лівого чи правого боку;
• діагностика кісти діаметром 7-10 см із розмитими краями на апараті УЗД;
• лапароскопічний огляд для детальнішого вивчення перекрутів;
• збирання даних анамнезу.

Лікування перекруту ніжки кісти яєчника

При зазначеному діагнозі жінка гостро потребує госпіталізації, оскільки з кожним днем ​​болючі відчуття посилюються. Виникають гострі напади болю, які припиняються ні вдень, ні вночі. Щоб перекрут не розвивався далі, потрібне проведення реанімаційних заходів у терміновому порядку. Після госпіталізації хірург повністю видаляє вогнище патології, також не виключено висічення маткових труб.

Такі радикальні заходи показані тих клінічних картинах, де за результатами обстеження очевидно, що позитивна динаміка консервативної терапії повністю відсутня. Серед можливих хірургічних маніпуляцій доречні такі процедури, що проводяться під загальним наркозом:

• цистектомія – висічення кісти із збереженням здорових тканин, причому лікарі залишають шанси на збереження репродуктивної функції ураженого правого чи лівого яєчника;
• аднексектомія – повне видалення маткових придатків без збереження функції осередку патології;
• клиноподібна резекція - операція, яка передбачає часткове видалення пошкодженого яєчника;
• оваріоектомія - повне видалення яєчника.

Будь-яка операція небезпечна для здоров'я жінки, що загрожує серйозними ускладненнями в період реабілітації. Визначальними критеріями вибору хірургічних маніпуляцій є вік пацієнтки, розміри та розташування кісти, вид кісти, ступінь поширення патологічного процесу на вени та придатки. Клінічний результат рівносильно непередбачуваний при поразці правого чи лівого яєчника.

Яєчник жінки є залізистим статевим органом. У його тканинах постійно відбувається процес формування та дозрівання яйцеклітин, а також синтез статевих гормонів (естрогени та прогестерон). При порушенні процесу виходу яйцеклітини з яєчника формується кіста, яка є обмеженою порожниною різних розмірів, заповненою рідиною.

Процес початку формування яйцеклітин у фолікулах яєчників починається ще під час внутрішньоутробного розвитку, тому кіста може бути вродженою освітою.

Механізм розвитку та види кіст

Основний механізм розвитку кісти – це порушення виходу яйцеклітини, а також секрету залізистих клітин яєчника, що поступово призводить до формування порожнини. Залежно від патогенезу та причин формування порожнинного утворення виділяють кілька видів кісти яєчника:

Найчастіше функціональна кіста яєчника є фізіологічним явищем. Це з тим, що дозрівання яйцеклітини відбувається у обох яєчниках, проте під час овуляції виходить лише одне яйцеклітина.

Симптоми кісти яєчника

При невеликих розмірах функціональна або геморагічна кіста нічим себе не виявляє. Формування дизонтогенетичної кісти яєчника супроводжується її значними розмірами, що призводить до появи болю, що тягне, з переважною локалізацією внизу живота, іноді порушенням менструального циклу. Такі симптоми можуть супроводжувати інші захворювання статевої системи жінки, тому основою виявлення такої освіти є візуалізація за допомогою УЗД.

Що таке перекрут кісти?

При значних розмірах порожнинного утворення, воно може мати ніжку і мати значну рухливість. Перекрут є перекручуванням ніжки кісти навколо своєї осі. При цьому відбувається здавлювання вен ніжки, що призводить до значного погіршення відтоку крові від кісти з досить швидким збільшенням її у розмірах та високим ризиком розриву.

Причини перекруту

Існує кілька провокуючих факторів, які викликають усунення органів малого тазу щодо один одного, вони є найчастішою причиною перекруту ніжки яєчника, до них відносяться:

• Підйом ваг, різкі рухи.
• Зміна активності кишечника з переважним зниженням перистальтики (рухи стінок, спрямовані на проштовхування вмісту в нижні відділи), накопиченням калових мас, збільшенням товстої кишки в обсязі на тлі розвитку запору.
• Переповнений сечовий міхур.
• Слабкість м'язів стінок черевної порожнини.
• Вагітність (органи малого тазу зміщуються маткою, що збільшується в обсязі) і пологи (відбувається досить швидке зменшення розмірів матки після народження плода і посліду).

Такі усунення органів можуть викликати обертання кісти яєчника вздовж осі з подальшим закручуванням її ніжки.

Перекрут ніжки яєчників розвивається у 7% від усіх випадків формування даного порожнинного утворення.

Прояви перекруту

При різкому та повному перекруті ніжки розвивається гостра та виражена клінічна симптоматика, яка включає:

Частковий перекрут характеризується поступовим наростанням симптоматики, у своїй періоди погіршення стану жінки чергуються з незначним поліпшенням.

Лікування

Характерні клінічні ознаки перекруту кісти яєчника потребують невідкладних медичних заходів. Тому за їх розвитку жінці (чи її родичам, близьким людям) необхідно звернутися за медичною допомогою. Після госпіталізації (лікування перекруту проводиться лише в умовах медичного стаціонару) лікар проводить додаткову діагностику з метою визначення факту розвитку даного патологічного стану, наявності ускладнень, і навіть локалізації перекрута. Потім проводиться хірургічне втручання, при якому виконується видалення кісти та ушивання судин. У сучасних клініках дана операція проводиться за допомогою лапароскопії (іноді її проведення обумовлено необхідністю додаткової діагностики, при цьому в ході діагностичної лапароскопії лікар гінеколог приймає рішення про виконання лікувальних маніпуляцій, як правило, після отримання згоди родичів жінки). Після лапароскопічної операції при неускладненому перебігу патологічного процесу жінка перебуває у стаціонарі кілька днів, після чого її виписують додому.

Перекрут кісти яєчника є ургентним станом, тому поява ознак такого процесу є підставою для якнайшвидшого звернення до лікаря. Самостійне лікування за допомогою медикаментів (знеболювальні засоби, спазмолітики) є причиною розриву кісти яєчника.