Чи можна порвати барабанну перетинку? Ознаки розриву барабанної перетинки. Що відбувається у тканинах барабанної перетинки при травмі

Барабанна перетинка – це мембрана завтовшки 0,1 мм. овальної форми, що розділяє слуховий прохід та середнє вухо. Вона передає коливання повітря (звуки) на сусідній молоточок (слухову кісточку), далі вібрації передаються на внутрішнє вухо. У разі вібрації порушуються і погіршується слух.

Чому рветься мембрана у вусі?

Найпоширеніші причини розриву перетинки:

на відео-наслідкирозриву барабанної перетинки:

Характерні симптоми травми

При розриві барабанної перетинки людина відчуває різкий біль. Буває до потемніння в очах та до стану шоку. Поступово болючі відчуття відступають і виявляються інші симптоми, що свідчать про розрив перетинки:

• погіршується слух;
• . Шум може бути наростаючим, стаючи все сильнішим;
• не проходить почуття закладеності вуха;
• при сморканні здається, що виходить повітря із глибини вуха;
• - Прикмета серйозного пошкодження внутрішніх тканин.

Чим загрожує розрив?

Наслідки розриву вушної мембрани можуть безпосередньо залежати від того, наскільки швидко людина звернулася до лікаря та вжито заходів для своєчасного лікування.
Зазвичай, при травмі спостерігається погіршення слуху. Він відновиться, коли зросте пошкодження. Терміни загоєння залежать від розміру розриву.

Травматичний розрив барабанної перетинки

Чим він більший, тим довше гоїться. На погіршення слуху впливає і місце розташування отвору, що утворився.

Повністю слух навряд чи відновиться, якщо пошкоджені структури середнього та внутрішнього вуха.
Попадання інфекції в середнє вухо може призвести до його запалення, розвитку хронічного захворювання (хронічного середнього отиту).

Головна небезпека розриву перетинки – відсутність перешкоди для мікроорганізмів та інфекцій, їх потрапляння до середнього вуха. А отже, зростає ризик запалень, невриту, отиту, навіть менінгіту та енцефаліту!

При різкій появіболі в обох вухах або в одному, що змінилося зниженням слуху, потрібно звернутися до лікаря. Адже розрив барабанної перетинки загрожує ризиком потрапляння інфекції у внутрішнє вухо. Через це можуть виникнути серйозні проблеми.

Чого чекати на прийомі

Констатувати травму може лікар-травматолог, а лікувати її спеціалізація отоларинголога.

Оцінити пошкодження можливо лише із застосуванням медичного приладу(Отоскоп). Лікар вставляє в прохід вушне дзеркало, направляє світло під потрібним кутом, вушну раковину відтягує вгору і назад, щоб добре розглянути барабанну перетинку. Так визначається ступінь її ушкодження, наявність гною чи крові у вусі.

Якщо такого огляду замало, проводять ще одне обстеження – аудіометрію. За допомогою спеціального обладнаннявизначається наявність пошкодження мембрани, його ступінь, а також наскільки погіршився слух пацієнта.

Додатково з вуха береться на аналіз рідина, що виділяється. Важливо проаналізувати її склад щодо наявності бактерій і патогенних мікробів.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи можна гріти вухо при гнійному отіті:

Методи лікування

Лікування розриву барабанної перетинки залежить від ступеня її ушкодження.
Лікар під час першого огляду очистить рану від бруду, пилу, згустків крові, обробить рану спеціальним розчином (нітратом срібла чи хромової кислотою), а порожнини вушного проходу – спиртом. Також на прийомі лікар визначить, наскільки погіршився слух хворого. Наприкінці процедури лікар закриє вушний прохід ватним тампоном. Може порекомендувати вушні краплі антибіотики для усунення патогенної мікрофлори.

Якщо перетин пошкодився несильно, розрив загоїться самостійно. Хворому потрібно лише дати вуха у спокої, не проводити самостійно жодних маніпуляцій у вушних проходах.

При невеликих розривах лікар накладає латку з тонкого паперу, змінює її кілька разів (зазвичай трьох-чотирьох разів буває достатньо). Такі процедури прискорять загоєння та практично виключають проникнення інфекції у середнє вухо.

При сильних розривах перетинки вдаються до хірургічного методувідновлення мембрани – мирінгопластика.

Процедура з мирінгопластики

Операція проводиться з використанням загальної анестезії. Суть хірургічного втручанняполягає у відновленні барабанної перетинки за допомогою її латання.
Шматок тканини для закриття ушкодження вирізується за вухом у пацієнта (досить невеликого надрізу).

Операцію проводять за допомогою ендоскопу.. Саморозсмоктуються матеріалами кріплять клаптик до пошкодженої перегородки. Після операції вушний прохід закривають тампоном із вати, просоченим антибіотиком, щоб у рану не потрапила інфекція.

Прооперованому пацієнту кілька годин заборонено робити через ніс глибокі різкі вдихи та видихи, сморкатися, щоб не зрушила латка з потрібного місця. Справа в тому, що отвори слухових трубвиходять у носоглотку. Різкі вдихи і видихи через ніс змушують рухатися барабанну перетинку, що загрожує зміщенням латки.

Профілактика ушкоджень

Зберегти цілісність барабанних перетинок найчастіше можливо, якщо дотримуватися простих заходів:

1. У період загострення лор-захворювання слід утриматися від авіаперельотів.
2. Не чистити вушні проходи надто глибоко. Категорично забороняється чистити вуха сірниками та іншими гострими предметами. Правильно – очищати від сірки лише вушну раковину, не проникаючи вглиб вушного проходу.
3. Вчасно лікувати отит. При перших його ознаках (постійному тупому болю, шумі у вухах, зниженні слуху) звертатися до фахівця, уникати самолікування.
4. Стережіться сильного шуму. Тримайтеся подалі від колонок, що кричать, підсилювачів звуку, закривайте вуха при очікуваних бавовнах.
5. Під час авіаперельотів при зльоті та посадці рекомендується частіше ковтати. Так тиск вирівнюється. Виручають льодяники або жуйка.

Травма барабанної перетинки є пошкодженням перетинки в результаті його проколу, розриву або іншого фактора, здатного її травмувати. У дітей це захворювання зустрічається рідко.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Механічні пошкодження барабанної перетинки виникають в результаті безпосереднього впливу на неї предметом, який ввели в зовнішній отвір слуховий з метою очищення його від вушної сірки. Так само пошкодження може виникнути в результаті гучного поцілунку у вухо - у зовнішньому слуховому проходіз'являється негативний тиск; при ударі у вушну раковину відкритими долонями- у зовнішньому слуховому проході відбувається різке підвищеннятиску. Барабанна перетинка може так само розірватися внаслідок сильного чхання, при цьому із затиснутими ніздрями. У такому разі в барабанної порожниниі барабанної перетинок різко підвищується тиск.

Механічні пошкодження можуть виникати після падіння на вухо, при глибоких його травмах. Є побутові причиниушкодження барабанної перетинки. До них відносять хімічні та термічні опіки, які виникають через нещасний випадок. Найчастіше ці опіки супроводжуються ушкодженням вушної раковини. Часто травма перетинки може розвиватися після черепно-мозкової травми, що характеризується переломом кісток у районі дна. черепної ямки. Часто після перенесених інфекційних хвороб запалення може перейти до барабанної перетинки. Результатом цього є нагноєння, потім – розрив. Найчастіше у маленьких діток травма барабанної перетинки виникає через недогляд дорослих. Вони можуть не додивлятися, як дитина грає з гострими небезпечними предметами. Може виникнути розрив або прокол барабанної перетинки.

Клінічні прояви пошкодження барабанної перетинки

При пошкодженні барабанної перетинки виникає гостра та різкий біль, у вусі шум, закладеність вуха. Під час проведення отоскопії спостерігаються різні варіантитравмування барабанної перетинки. Це може бути легкий крововилив, а можуть виникати субтотальні дефекти барабанної перетинки. Хворі можуть повідомити, що під час сморкання носа виходить повітря із пошкодженого вуха. У хворого дуже погіршується слух. Якщо була черепно-мозкова поразка або баротравма, то може витікати кров із слухового проходу. У разі виникнення найменших симптомівТравматизації барабанної перетинки слід терміново звернутися до лікаря. Так як якщо лікування вчасно не розпочати, малюк може повністю позбутися слуху.

Діагностика травми барабанної перетинки

Хворого обстежує лікар травмпункту чи ЛОР-лікар. Діагноз ставиться після візуального огляду. Для цього використовують отоскоп. У вухо хворого вводять пластикову чи металеву лійку. Після цього вушну раковину пацієнта відтягують вгору та назад. Такий прийом сприяє вирівнюванню слухового проходу, після чого стає видно барабанну перетинку. В область слухового проходу спрямовують світло. Якщо є перфорація, можна помітити отвір у перетинці. Якщо барабанна перетинка розірвана, то можуть бути слухові кістки середнього вуха. З побаченого ставиться діагноз.

Лікування пошкодження барабанної перетинки

Якщо пошкодження барабанної перетинки немає жодних ускладнень, то лікування зводиться до мінімуму. Категорично заборонені будь-які маніпуляції на барабанній перетинці та у зовнішньому слуховому проході. Якщо у зовнішньому слуховому проході є згустки крові, їх потрібно обережно видалити за допомогою сухої стерильної вати. Стінки слухового проходу необхідно обробити етиловим спиртомпісля чого покласти туди стерильні турунди.

Якщо в результаті пошкодження барабанної перетинки виникає таке ускладнення як гнійне запалення середнього вуха, то проводиться лікування, яке відповідає гострому гнійному отиту. Самостійно капати щось у вухо забороняється. Ребекку переважно госпіталізують, оскільки він, щоб уникнути виникнення ускладнень, повинен перебувати під контролем лікаря. У разі стаціонару проводять антибіотикотерапію, очищення ротоглотки від інфекцій, фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика травми барабанної перетинки

Щоб запобігти виникненню травми барабанної перетинки, потрібно вчасно лікувати. запальні захворюваннясереднього ух. Якщо спостерігаються шуми у вухах, регулярні тупі болі, погіршення слуху, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівця. Самолікуванням займатися не потрібно.

За маленькими дітьми потрібен постійний контроль, слід стежити, щоб вони засунули ніяких гострих предметів собі у вухо. Старших дітей потрібно поінформувати про те, що ігри з петардами або подібними пристроями дуже небезпечні. Потрібно намагатися не приймати для очищення вух від сірки ніяких гострих предметів, щоб не поранити барабанну перетинку.

Перфорація барабанної перетинки, симптоми якої зазвичай виражаються досить яскраво, не може залишитися непоміченою. Щонайменше відчуватиметься серйозний дискомфорт. Однак не всі пов'язують біль із появою отвору в мембрані.

Як дізнатися, чи пошкоджена барабанна перетинка? Насамперед потрібно відвідати отоларинголога. Досвідчений лікар і визначить ступінь складності травми та її причини, після чого випише препарати для регенерації пошкодженої тканини або запропонує оперативне втручання.

Що відбувається при травмі

Коли у вухо потрапляє предмет, що його травмує, може порушитися цілісність мембрани повністю або будь-яких окремих її фрагментів. Якщо дія була слабкою, потерпілий відбудеться лише повнокровністю судин мембрани. Якщо ж воно виявилося більш потужним, відбувається розрив судин та крововилив у тканині мембрани. Ці видимі за допомогою спеціальних інструментів симптоми пошкодження легко помітить досвідчений лікар. При максимальному травмуванні мембрани вона рветься повністю, внаслідок чого зовнішній вушний прохід отримує пряме повідомлення з барабанною порожниною.

При пораненні вогнепальною зброєю симптоми перфорації виявляються найяскравіше. Адже їй супроводжує порушення структури тканин, що її оточують. Це суттєво посилює больовий синдром.

Якщо стався опік хімічною речовиною, Найчастіше від мембрани залишаються одні ошметки. Без бар'єру токсини проникають у глибинні відділи вуха, знищуючи їх структуру. Ознаки пошкодження барабанної перетинки у дорослих у такому разі зводяться в основному до сильної хворобливості та стійких проблем зі слухом.

Симптоматика

Ознаки перфорації та його вираженість перебуває у прямої залежності від ступеня ушкодження мембрани. Несуттєва травма, що призводить до порушення лише її зовнішнього шару або окремих волокон серединного шару, як правило, не супроводжується відчутним зниженням слуху. Таке пошкодження, ознаки якого характеризуються досить швидким загасанням болю та інших симптомів, вважається найпростішим.

Отоларингологи відзначають типові для травматичного прориву мембрани симптоми. Отже, як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка через пошкодження її механічно? Ви неодмінно відчуєте:

• сильний біль у травмованому вусі;
• шуми у вухах;
• виділення з кров'ю із вушної раковини;
• запаморочення;
• раптове зниження гостроти слуху (неповна приглухуватість).

У клінічній практицізафіксовано, що місце, де стався розрив барабанної перетинки (симптоми перераховані вище), визначає відсоток зниження гостроти слуху та ймовірні ускладнення. Таким чином, коли отвір знаходиться ближче до країв мембрани, людина страждає від кондуктивних проблем зі слухом – зниження чутності через незадовільну поширюваність хвиль звуку.

А ось звукова травма барабанної перетинки, симптоми якої пов'язані з довічною приглухуватістю нейросенсорного типу, передбачає наявність порушень функціонального характеру в рецепторах аналізатора, який знаходиться у внутрішньому вусі.

Щодо травмування мембрани запального походження, отоларингологи називають такі симптоми розриву:

• водянистий ексудат, що виділяється з вушної раковини;
• оторея (стан, у якому з вуха виділяється гній);
• швидке зниження інтенсивності больового синдрому;
• шуми у вухах;
• постійне зниження гостроти слуху.

При серйозній черепно-мозковій травмі ознаки ушкодження мембрани виражені вушною ліквореєю – так називається стан, при якому з вушного проходу витікає ліквор (так називається спинномозкова рідина).

Діагностика

Як зрозуміти, чи пошкоджена барабанна перетинка? Для діагностування такої проблеми насамперед проводиться отоскопія. З цією метою лікар вводить у вушний отвір виготовлену із пластику або металу спеціальну лійку – отоскоп. Потім вухо відтягується або у верхньому або в нижньому напрямках.

Цей метод дозволяє зробити хід у вушному отворі рівнішим – щоб у його кінці здалася мембрана. Вушний прохід освітлюється до розгляду деталей. Якщо справді стався розрив чи тріщина, лікар добре бачитиме дірку в мембрані. Якщо ж вона порвалася повністю, у зоні середнього вуха можна легко спостерігати слухові кісточки.

Крім цього, у ряді випадків, якщо пошкоджено барабанну перетинку, симптоми зводяться до виділення з вушної раковини гною та крові. Якщо лікар помітив гнійні виділення, він візьме їх зразок для аналізу, щоб якнайшвидше виявити збудник і, відповідно, почати ефективну терапіюантибіотиками.

Ймовірні ускладнення

Слід зазначити, що проблеми після операції на вусі є дуже рідкістю. Ускладнена перфорація, ознаки якої стають очевидними після оперативного втручання, проявляється:

Постфактум

Якщо лопнула барабанна перетинка, симптоми з часом починають сходити нанівець. Це виявляється у тому, що в людини поступово покращується слух. Відбувається це покращення внаслідок заростання розриву. Чим масштабнішим він був, тим тривалішим буде цей процес. Визначальними для часу регенерації є місце розташування дірки та її величина. Щоправда, якщо мембрана була пошкоджена внаслідок складної черепно-мозкової травми, постраждалий ризикує втратити вголос на все життя.

До запального процесу, що торкнувся вуха (або вуха) потрібно поставитися з граничною увагою та обережністю. Якщо вирішити, що проблема усунеться сама собою, то середній отитцілком може стати хронічним захворюванням. Це в більшості випадків стає основною причиною масштабної перфорації мембрани і втрати слуху, що не відновлюється.

Якщо барабанна перетинка лопнула, симптоми потрібно запам'ятати і все докладно розповісти отоларингологу, який на основі зібраних інформаційних даних і результатів огляду призначить вам грамотне лікування.

Ушкодження барабанної перетинки частіше відбувається внаслідок розриву чи невеликого надриву її тканин. Барабанна перетинка є тонкою плівкою, що розділяє середнє вухо і зовнішній слуховий канал. Роль її полягає у посиленні звукових коливань – мембрана вібрує, коли звукові хвилі проникають у зовнішнє вухо. Вібрація передається на слухові кісточки середнього вуха, а потім у внутрішнє вухо, де відбувається перетворення механічного сигналу на електричний. Ушкодження барабанної перетинки також називається перфорацією. У поодиноких випадках, ця умова може призвести до втрати слуху.

Причини пошкодження барабанної перетинки та основні симптоми

Як уже зазначалося, барабанна перетинка є дуже тонким шаром тканини, яка відокремлює зовнішнє вуховід середнього. Як ніжна мембрана, вона може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

Перфорація може бути спричинена такими причинами:

• Інфекції середнього вухау тому випадку, якщо гній накопичується всередині і чинить серйозний тиск на барабанну перетинку.
• Пошкодження барабанної перетинки може бути спричинене, наприклад, сильним ударомв область вуха або впливом будь-яким предметом,таким як ватний тампон, випадково вміщений у глибину слухового проходу.
• Різка гучна музика.
• Знаходження поряд із вибухом. Ушкодження барабанної перетинки - часте явище за часів воєнної дії, а також відноситься до професійних патологій геологорозвідників та підривників.
• Різкі зміни тиску повітря, наприклад, під час польоту на великій висотіабо підводному плаванні.

Особливості пошкодження барабанної перетинки у дитини

У дитячому віцівушні інфекції є частою причиною розриву барабанної перетинки. Якщо у дитини спостерігаються перші ознаки отиту, у цей момент відбувається накопичення рідини за барабанною перетинкою. Тиск, викликаний цим процесом, здатний призвести до її надриву або повного розриву. З цієї причини батькам потрібно особливо уважно стежити за станом можливих патологічних процесівв області вуха своєї дитини.

Зміни довкіллятакож є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які спричиняють зміну тиску у вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків належать найчастіше:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині понад 5 метрів найбільше часта причинаушкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіаціїбез використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки та екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці ушкодження барабанної перетинки у дитячому віці. Персональна допитливість та інтерес однолітків до анатомічній будовісвоїх органів може спричинити серйозні неприємності та візит до дитячого ЛОР-фахівця. Найчастіше малюки просовують у вуха різні гострі предмети, якими порушують цілісність барабанної перетинки.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічної частини голови може спричинити розрив мембрани. Навіть чищення вух дитячими ватними паличками потенційно можливо завдати шкоди внутрішньої будовивуха, якщо батьки віднесуться до цього питання необережно.

Одним із основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може змінюватись по силі в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка гоїться.

У деяких випадках можливі такі клінічні ознакипошкодження барабанної перетинки у дорослих та дітей:

• Біль у вусі чи загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеруз вуха, у тому числі слизу та кров'янистих виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, що часто поєднується з нудотою. Діти нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• Нелогічні, слабоконтрольовані рухи дитини, порушення ходи, складність рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом даного симптомуз боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з одного боку чи обох.
• Зміни здібностей відчувати смак та запах.

Наступні симптоми вказують на потенційно небезпечні для життя ускладнення та вимагають негайного медичного обстеження:

• Розвиток кривошиї.
• Висока температура тіла.
• Сильний головний біль.
• Втрата шкірної чутливості у сфері обличчя чи шиї.
• Загальна слабкість у руках чи ногах.
• Дитині важко говорити чи відкривати рота.
• Затяжне блювання, що триває.
• Сильні болючі відчуття в області вуха.
• Спостерігає значна припухлість за вухом, що супроводжується больовими відчуттямипри дотику.
• Різка зміна якості зору.
• Порушення нічного сну.
• Клінічні ознаки, що посилюються, в денний або нічний час.

Методи діагностики травми вуха

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки, обов'язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. З Наступним етапом дослідження стане отоскопія - метод широко використовується в ЛОР-практиці. З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на робочому кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп'ютера, або проста збільшувальне скло. Обов'язково присутність яскравого світлау момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика із застосуванням більш складних тестів.

• Тімпанограма- Тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• Аудіограма- Класична перевірка слуху.

Сучасні способи лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Оскільки більшість перфорованих травм барабанної перетинки гояться самостійно протягом двох місяців, лікування може включати загальну підтримую і симптоматичну терапіюанальгетиками, щоб полегшити біль, та антибіотиками, щоб запобігти розвитку інфекції.

Пацієнту потрібно пам'ятати про те, що якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предметау вусі, в жодному разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки медичний працівникповинен проводити процедури видалення сторонніх предметівіз слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні боліабо дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препаратитакі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей віком до 16 років.

При хворобливих відчуттяху дітей можливе докладання теплої фланелевої тканини до ураженого вуха, що також може допомогти полегшити біль.

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була спричинена інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим. повного лікування. Не слід купатися, приймати ванни із зануренням, у таких випадках рекомендується застосовувати вушні затички.

У деяких випадках може знадобитися операція з хірургічного відновленнябарабанної перетинки, якщо отвір має великий діаметр або знаходиться на стадії запущеного лікування.

• Процедуру, що використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мирінгопластикою.
• Втручання у анатомічні структурисереднього вуха та барабанну перетинку називають тимпанопластикою.

Перед мирінгопластикою обов'язково знадобиться комплексне проходження дослідження у фахівця вуха, горла та носа (ЛОР), як правило, в межах районної поліклініки. Лікар повинен дати повний висновок про стан середнього та внутрішнього вуха пацієнта та призначити оперативне втручання або вказати причини, з яких операція проведена не може.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Хірург використовує мікроскоп і дуже невелике хірургічне обладнання, яке застосовується для герметизації отвору в барабанній перетинці. Дуже часто для закриття отвору застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латка накладається на місце перфорації. Трансплантат береться, як правило, на поверхні шкірного покривув області перед або за вухом.

У деяких випадках для полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом - так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани.

Після процедури ушивання отвору перфорації всередині вушного каналу будуть розміщені ватяні тампони, просочені антибіотиками та осмотичними сумішами, а на самій перетинці буде накладено кілька швів, що розсмоктуються. Навколо голови накладається проста пов'язка.

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому з лікарні того ж чи наступного дня після процедури, але, у будь-якому випадку, буде потрібно тимчасова відпусткав області професійної діяльностіабо звільнення від школи протягом щонайменше двох тижнів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно змінювати пов'язку та про будь-які інші процедури. Крім того, потрібно знати про всіх можливих ситуаціях, яких необхідно уникати, доки спостерігається відновлення. Як правило, пацієнту потрібно уникати занадто сильного сморкання і переконатися, що вухо завжди міститься в сухості.

Також не слід купатися та мочити вуха. Після зняття головної пов'язки, миття голови та прийняття ванн можливе лише з вушними затичками, покритими вазеліном. Як правило, до повного моменту відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, має пройти щонайменше три місяці з моменту операції.

Пацієнт може зазнавати деяких недовгих запаморочення після процедури, порушиться слух. При необхідності можна застосовувати знеболювальні засоби. Якщо шви були використані не розсмоктуються - через 7-10 днів знадобиться їхнє знімання.

Прогноз та можливі ускладнення

Більшість ускладнень, пов'язаних з операцією на перфорованій барабанній перетинці є рідкістю, але можуть включати:

• Інфекція, яка може призвести до посилення болю, кровотечі та спливу з слухового проходу. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря.

Орган слуху людини влаштований досить складно і складається з трьох відділів: зовнішнього, середнього та внутрішнього. Барабанна перетинка чи мембрана перебуває між першими двома і, власне, поділяє їх. Вона є тонкою платівкою сполучної тканиниокруглої форми, зрощену діаметром зі стінками зовнішнього слухового проходу. Розташовується вона на межі між останнім та порожниною середнього вуха. Зовні мембрана покрита шкірою, зсередини – слизовою оболонкою.

Перфорація барабанної перетинки виникає зазвичай при механічному впливі на неї, що відбувається в результаті загальної травми, нещасного випадку або порушення правил догляду за зовнішнім слуховим проходом.

Які функції виконує барабанна перетинка?

Основними функціями цього важливого органує:

• Ізоляція порожнини середнього вуха від довкілля. Створення замкнутої повітряної камери, яка потрібна на якісного звукопроведення.
• Захист повітряної камери середнього вуха від проникнення повітря, води, сторонніх об'єктів, включаючи мікроорганізми (бактерії, грибки та інші).
• Безпосередня участь у звукопроведенні. Мембрана прикріплена до однієї з трьох слухових кісточок звукопередавального апарату. Коливання повітря в зовнішньому слуховому проході вловлюються нею і передаються на вищезазначені кісточки і далі до відділу органу слуху, що сприймає.

Якщо лопнула барабанна перетинка, то утворюється отвір у ній – «дірка» – через яку порожнину середнього вуха повідомляється з зовнішнім середовищем. Внаслідок пошкодження мембрани можуть розвиватися ускладнення:

1. Інфікування середнього вуха та слухової труби з розвитком бактеріального та ;
2. Проникнення грибкових мікроорганізмів веде до захворювання;
3. Зниження можливості сприйняття звуків.

Якщо причиною розриву барабанної мембрани стала травма черепа і вона супроводжувалася переломом скроневої кістки, відбувається попадання інфекції в лабіринт з розвитком запалення (). При комбінованому пошкодженнібарабанної перетинки та слухових кісточок у пацієнта нерідко виникає сліпливий отит (адгезивний), при якому утворюються сполучнотканинні спайки в камері середнього вуха, що призводить до глухоти потерпілого.

Причини порушення цілісності барабанної мембрани

За характером фактора, що спричинив її розрив, виділяють пошкодження:

Найчастіше вплив механічних факторів пов'язаний із:

1. Загальною травмою черепа, коли ушкоджується скронева кісткаіз укладеною в ній порожниною середнього вуха;
2. Попаданням стороннього тіла у зовнішній слуховий хід;
3. Порушенням правил чищення вушних ходів. Останнє частіше спостерігається у дитини, особливо грудного вікупри грубому чищенні вух ватними паличками. Також у малюків нерідкі випадки самотравмування гострими предметами.

Прояви травми барабанної перетинки

Скарги пацієнта:

• Різка в момент травми, яка незабаром стихає;
• Відчуття закладеності органу слуху та шуму в ньому різного ступеняінтенсивності;
• Зниження здатності чути аж до повної.

Сильна травма, що торкається рівноважного апарату, супроводжується порушеннями координації, нудотою, запамороченням.

Об'єктивно можуть бути наступні симптомипошкодження барабанної перетинки:

1. Виділення повітря з ураженого слухового проходу при кашлі, чханні, сильному видиху;
2. Підтікання прозорої рідини(перилімфи) із пошкодженого органу рівноваги.

Травмування черепа та різкий перепад атмосферного тиску(Баротравма) можуть супроводжуватися виділенням крові з вушного проходу.

Якщо розрив мембрани ускладнився отитом або лабіринтитом, буде виявлено гнійні витікання.

У дітей до 2 років постановка діагнозу ускладнюється відсутністю осмислених скарг і замовчуванням батьками попередньої травми вуха чи незнанням неї. Зазвичай звертаються до лікаря з підозрою на глухоту дитини вродженого характеру.

Додаткова діагностика

У постановці діагнозу цієї патології дуже велике значеннямають історію хвороби (анамнез) із згадкою про травму, а також скарги пацієнта.

Також важливі та результати клінічного обстеження - зовнішнього оглядуоргану слуху, внутрішнього дослідження(Отоскопії). При такому лікар-оториноларинголог може побачити ступінь пошкодження перетинки, стан навколишніх тканин.

Іноді при обстеженні виявляється втягнута барабанна перетинка,помилково прийнята за травматичне ушкодження. Однак цей стан виникає при утрудненні руху повітря через євстахієву трубу через катаральне запалення слизової оболонки, що вистилає її. Це знижує тиск у порожнині середнього вуха, слухова мембрана виявляється втягнута до нього. При вираженому процесі часом вона стоншується і обтягує слухові кісточки, створюючи видимість своєї відсутності. Однак у такому разі немає ознак гострої чи хронічної травми: крововиливів, набряку, почервоніння, мікророзривів тканин. При продуванні слухових труб мембрана випинається у вушний хід, що видно при отоскопії.

Дана патологія в хронічному перебігузмінює правильну конфігурацію зчленувань кісточок, викликає заростання суглобових щілинміж ними, що порушує звукопроведення та сприяє розвитку глухоти.

Відрізняти перфорацію барабанної перетинки від її втягування слід через те, що лікування зовсім різне. При останньому станізастосовують продування євстахієвих труб різними методикамита подальшу терапію запального процесуу них відновлення прохідності.

Для оцінки функціонального стануслуху та вестибулярного апарату проводяться вестибулографія, аудіометрія та інші методи. При виявленні ознак гнійної інфекціїпризначають бактеріологічне дослідженнявідокремлюваного із слухового проходу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Поєднане пошкодження (автоаварія, залізнична аварія, падіння з висоти) потребує рентгенографії черепа, КТ, ЯМРТ.

Терапія ушкоджень барабанної мембрани

Через деякий час після утворення отвору можливе мимовільне відновлення барабанної перетинки без порушення її функцій. Таке може траплятися при неглибокому пошкодженні, що стосується не більше 25% площі органу. Регенеративні можливості сполучної тканини відносно великі, що дозволяє слуховій мембрані гоїтися і при більш сильних травмахОднак у таких ситуаціях на ній утворюється рубець і відкладаються солі кальцію. Рубцювання та кальцифікація стягують перетинку, змінює її форму та конфігурацію, що впливає на якість роботи її як органу.

Якщо лікар, оцінивши обсяг ушкодження, бачить, що мимовільна регенерація мембрани неможлива без подальшого розладу її функцій, він відразу пропонує пластичні оперативні методилікування. Як матеріал використовують і власні тканини (фасції, м'язові клаптики) і чужорідні (амніон курячого ембріона).

Консервативна терапія

Важливо!Застосовувати при перфорації барабанної перетинки заборонено, оскільки можна занести інфекцію у «відкрите» середнє вухо.

Якщо поразка несильна, пацієнту наказують не робити нічого, тільки стежити за зовнішньою частиною вушних ходів. Якщо в слуховому проході є кров, її потрібно обережно видалити ватяною паличкою, змоченою спиртом, не проникаючи глибоко у вухо. Чужорідне тілоЯкщо воно виявлено в проході, теж витягують. Це має робити лікар. Якщо це необхідно, він встановить у постраждалий вушний прохід стерильний ватний тампон для захисту барабанної мембрани тканин, що лежать далі. Також лікар приймає рішення про необхідність хірургічного втручання (ушивання отвору в мембрані) у тих випадках, коли консервативне лікуванняпротягом деякого часу не дало результату і пошкоджена перетинка не заросла.

При розвитку гнійного запаленнявикористовують системні антибіотикипідібрані з урахуванням чутливості до них мікробів.

Маленьким дітям у більшості випадків навіть при неускладненому розриві слухової мембрани показана госпіталізація, щоб уникнути запалення та інших наслідків.

У пацієнтів з ускладненими ушкодженнями барабанної мембрани при виникненні нейросенсорної чи провідникової проводяться оперативні втручанняз відновлення слуху (імплантації високотехнологічних слухових приладів). Також використовують сучасні слухові апарати.

Профілактика патології

Оскільки вона має травматичний характер, то запобігти цю проблемуможна шляхом загальної профілактикитравматизму, дотримання правил догляду за органами слуху. Дітей необхідно контролювати, суворо забороняючи засовувати предмети в природні отвори та обмежуючи небезпечні ігри, які можуть спричинити надмірну звукову хвилю, травми голови.

Відео: будова вуха людини