Шов після кесаревого розтину. Шви після кесаревого розтину: види та особливості. Повторне накладання шва

Жінкам, яким за станом здоров'я не можна самостійно народжувати, призначають операцію кесарів розтин. Це непросте випробування для майбутньої мамиТак як після нього вона не тільки відходить від наркозу, а й стежить за станом швів. Справа в тому, що через ускладнення, пов'язані з ними, можуть виникнути серйозні захворювання. Ясно одне – за швами потрібен регулярний догляд: про це і поговоримо

Що таке кесарів розтин, види розрізів

Кесарів розтин - операція зі штучного дозволу, що передбачає вилучення малюка і посліду через розріз черевної передньої стінки і тіла матки. Кесарів розтин проводиться при живому плоді, якщо у жінки не виходить народити самостійно.

Операція проводиться і для вилучення мертвого або нежиттєздатного немовляти у разі потреби порятунку життя матері: зазвичай це трапляється при рясних та гострих кровотечах. Розрізняють два види кесаревого розтину: планове та екстрене. Планова операціяназивається у разі, якщо показання щодо її проведення визначено на початок сутичок. При плановому кесаревому перерізі проводиться горизонтальний розріз (по надлобковій складці). При ньому черевна порожниназалишається недоторканою. Згодом шрам від такого розрізу стане практично непомітним. Зазвичай після горизонтального розрізу лікар накладає косметичний шов. Операція буває запланованою за такими показаннями:

передлежання плаценти, яка розташовується над шийкою матки та закриває малюкові шляхи до виходу;
маленький таз жінки по відношенню до плода, або надто великий плід;
механічні перешкоди (міома матки та інші новоутворення);
захворювання майбутньої мами, що перешкоджають природному розродженню, становлять загрозу для здоров'я жінки (відшарування сітківки в анамнезі, захворювання нирок та серцево-судинної системиі т.д.);
рубець на матці, що залишився від колишніх пологів;
ускладнення вагітності, що становлять загрозу для життя жінки (наприклад, гестоз у важкій формі);
багатоплідна вагітність;
тазове передлежання чи поперечне положення плода;
генітальний герпес в кінці виношування малюка: через проходження по родовим шляхамдитина також може інфікуватися.

Горизонтальний шов при кесаревому перерізі буває косметичним, а іноді для його накладання використовуються скоби.

Екстрене кесарів розтин проводиться при ускладненнях у природних пологах, що загрожують здоров'ю матері та малюка. Найчастіше при екстреному видаленні плода лікарі роблять вертикальний розріз (від пупка до лобкової зони, а розтин стінки матки відбувається поздовжньо). Інакше він називається корпоральним і передбачає накладання вузлового шва. Такий шов робиться рідко і не відрізняється красою, тому що він помітний, а згодом стає товстішим і сильно збільшується в розмірах. Причини для проведення операції можуть бути такими:

передчасне відшарування здорової плаценти, яке може призвести до припинення надходження кисню до плоду та загрозливому життюкровотечі;
повільна родова діяльністьабо її повне припинення;
розрив матки;
гостра гіпоксія (брак кисню у дитини).

Вертикальний шов робиться рідко, при екстреному кесаревому розтині.

Моя бабуся мала саме вертикальний шов: можливо, що раніше вертикальний розріз робили частіше. Звичайно, у бабусі кесарів розтин був запланований, тому що вона хворіла цукровим діабетому важкій формі. Вид шва залишав бажати кращого: завширшки він становив щось близько 8 см. Коли я була маленькою, то кожного разу, випадково бачачи такий ось витвір мистецтва, мимоволі запитувала: «Бабусю, а народжувати не боляче?»

Як обробляти шов після кесаревого розтину

У пологовому будинку після операції за швом породіллі стежать медсестри. Вони обробляють його, змінюють пов'язку, що оберігає шрам від забруднення і допомагає йому гоїтися. Лікар знімає шов зазвичай на п'ятий – восьмий день після пологів. У перші пару-трійку днів налаштуйте себе на те, що низ живота і шов болітимуть і доставлятимуть дискомфорт, і це цілком нормально. Регулярні спорожнення кишечника та сечового міхурадопоможуть прийти до норми. Однак цього часто не відбувається через те, що позивів до сечовипускання та дефекації молода мама не відчуває. Післяпологовий бандажтакож допоможе знизити больові відчуттяАле використовувати його потрібно тільки після рекомендації лікаря. Зазвичай цих заходів достатньо, але іноді гінеколог все ж таки призначає знеболювальні препарати.

У пологовому будинку за швом породіллі після кесаревого розтину стежать медсестри: вони його обробляють і регулярно змінюють пов'язку

Перш ніж погодитися на знеболювальні уколи та підписати згоду на їх використання, необхідно уточнити у лікаря, наскільки таке лікування буде безпечним при грудному вигодовуванні

Болі пройдуть через 3-4 дні, а через тиждень шов зарубцюється.Після виписки з пологового будинку за ним потрібно доглядати самостійно. Пов'язку та шви знімуть ще в пологовому будинку, після чого оглянуть рану: якщо є проблема з її загоєнням, то поставтеся до рубця особливо уважно:

мийте руки з милом після кожного відвідування туалету: це допоможе уникнути попадання бактерій у шов;
не носите ваги (тим більше що в колясці зазвичай передбачено кошик для покупок);
не робіть різких рухів, не напружуйте прес;
Під час прийняття душу використовуйте для очищення шкіри в ділянці шва гель для інтимної гігієни, після чого витирайте його насухо одноразовим паперовим рушником (у звичайних бактерії накопичуються);
після душу дезінфікуйте шов, використовуючи саліцилову кислоту, Хлоргексидин або слабкий розчин марганцівки;
до повного загоєння шва надягайте простору бавовняну білизну, щоб уникнути натирання шва.

У перші дні після кесаревого розтину просіть допомоги родичів у повсякденних справах: близьким буде зручніше віднести дитину до ванни або закупити в магазині потрібні продукти

Обробка маззю Вишневського

Стару добру мазь Вишневського продовжують використовувати при запаленні швів.Тим більше, що її вартість залишається невисокою - близько 20-40 рублів за тюбик. Мазь ефективна при обробці швів, вона складається з натуральних компонентів: дьогтю, касторової оліїта антисептика ксероформу, що робить її безпечною при використанні. Протипоказанням до застосування є лише індивідуальна непереносимість. Мазь наноситься на шов за допомогою бинтового стерильного тампона 2–3 рази на день протягом тижня.

Щодо використання мазі Вишневського існує три думки лікарів, серед яких є позитивні та негативні. Одні кажуть, що мазь дратує нервові закінченнячерез обмеження тепловіддачі зі шкіри та формування на її поверхні жирової плівки. В результаті забезпечується хороший приплив крові і відбувається посилення запального процесу, що почався. Після цього запалення перетворюються на гнійники, які швидко дозрівають, розкриваються та звільняються від гною. Але це лише одна думка лікарів - інша ж ґрунтується на тому, що в результаті дії мазі Вишневського на шкірі можуть з'являтися новоутворення, небезпечні для життя жінки. Але це твердження заперечується вченими, які досліджували препарат. Вони кажуть, що всі ці висловлювання є необґрунтованими і потрібні для того, щоб російському ринкубули затребуваними зарубіжні, дорожчі ліки.

Застосування хлоргексидину

Хлоргексидин застосовується як антисептик для обробки швів після душу (як було написано вище).Збризкуйте шов хлоргексидином або наносите на нього це лікарський засібза допомогою стерильного марлевого тампону. Хлоргексидин не використовується при дерматитах та гіперчутливості шкіри. За ціною препарат недорогий: він коштує близько 10 рублів.

Бепантен для обробки швів

Бепантен є безпечним препаратомвін випускається у вигляді крему. Протипоказанням для його застосування може бути індивідуальна непереносимість компонентів. Однак, як показує практика, таких випадків не виявлено, а використовувати крем можна навіть для догляду за немовлям. Звичайно, його ціна може "кусатися" (400-800 рублів за упаковку), проте тюбика препарату вистачає на тривале застосування. Наносите крем на поверхню рубця за допомогою стерильних бинтових тампонів: для догляду за швом можна буде застосовувати звичайні ватяні палички.

Зеленка як засіб для обробки швів

Зеленка – всім відомий антисептик, який використовується ще з радянських часів. Застосовується він і для обробки шва після кесаревого розтину: коли ви нанесете на нього хлоргексидин, рясно змастіть краї шва зеленкою, використовуючи ватну паличку. Щодня робіть цю процедуру і будьте впевнені: зеленка не пропустить через свій «захист» жодної хвороботворної бактерії. В аптеці цей лікарський засіб можна купити за ціною від 40 до 140 рублів. Однак, від використання зеленки доведеться відмовитися людям з індивідуальною непереносимістю до її компонентів.

Фотогалерея: ліки для обробки швів після кесаревого розтину

Мазь Вишневського наноситься на шов після кесаревого розтину за допомогою стерильного бинтового тампона Хлоргексидин застосовується як антисептик для обробки швів Бебантен є безпечним препаратом, він випускається у вигляді крему
Зеленкою змащуються краї шва: для цього використовується ватяна паличка

Самій мені не довелося випробувати на собі всі «принади» кесаревого розтину, а моїй сестрі в цьому плані «пощастило» більше. У неї був горизонтальний шов, який швидко зажив завдяки недовгому застосуванню хлоргексидину та зеленки. Зараз, майже через 9 років після пологів, шов у моєї сестри практично непомітний: щоб його побачити, потрібно добре придивитися.

Час загоєння шва після кесаревого розтину

На тривалість термінів загоєння шва після кесаревого розтину впливають особливості організму жінки, а не лише професіоналізм лікарів. Повністю рубець формується за 8-12 місяців. Приблизно через місяць шов повністю затягується та перестає турбувати. За відсутності ускладнень жінка про нього забуває. Щоб шов згладжувався швидше, використовуються додаткові методи:

відновлюючі креми;
лазерне шліфування (проводиться після повного затягування шва);
Мікрадермабразія (вплив на шов частинками алюмінію).

Коли знімають шви

Час зняття швів залежить від виду розрізу: косметичний шов накладається нитками, що саморозсмоктуються, які не потрібно знімати. Ці нитки зникнуть самі через 70-80 днів після кесаревого розтину. Вузловий шов при вертикальному (корпоральному) розрізі знімається на 7-10 день після пологів. Багато жінок переживають за болючість процедури зняття швів. Насправді вона займає лише кілька хвилин і швидше викликає дискомфорт, ніж біль.

Косметичний шов накладається нитками, що саморозсмоктуються, які не потрібно знімати

Моя подруга народила сина за допомогою кесаревого розтину: їй знімали шви на 10-й день після кесаревого розтину. Вона розповіла, що деякі дівчата позбулися шва вже на сьому добу після операції.

Скільки тривають біль та дискомфорт після кесаревого розтину

Підготуйтеся до того, що в перші два тижні після операції шов і низ живота хворітимуть – це вважається нормою. У деяких випадках болі можуть затягтися на більш довгий термінабо бути зовсім нестерпними: зверніться до лікаря, і він допоможе вирішити проблему. Зазвичай призначаються прогрівання, а за сильних болях лікар рекомендує уколи. Але перш ніж підписувати згоду на використання знеболюючих, переконайтеся, що вони безпечні при грудному вигодовуванні. Зазвичай після пологів шляхом кесаревого розтину лікарі використовують ненаркотичні анальгетики, які не всмоктуються в кров і не потрапляють у грудне молоко. Як не дивно, впоратися з болем допоможуть часті нерізкі рухи.

При перепадах погоди та зміні сезону шви можуть довгий часдавати себе знати. До цього слід заздалегідь підготуватися та тримати в аптечці упаковку но-шпи. Якщо шви почали свербіти, то це хороша ознакаОднак сильно чесати їх все ж таки не слід: цей час краще перетерпіти, адже скоро шви заживуть і ви забудете про свербіж.

При перепадах погоди та зміні сезону шви можуть довгий час давати себе знати

За словами моєї подруги, вона не відчувала болю та інших неприємних відчуттів у сфері шва при зміні погоди. Шов у неї почав свербіти на п'яту добу, не сильно, що тривало протягом двох днів.

Можливі ускладнення

Тривалість загоєння шва безпосередньо залежить від виникнення ускладнень при цьому процесі, які бувають ранніми та пізніми. Ранні ускладнення виникають ще до зняття шовного матеріалу: це гематома або кровотеча. Через тиждень після пологів можуть статися розбіжність шва, нагноєння. До пізніх ускладнень відносять лігатурні нориці. Причиною виникнення є реакція організму, що відторгає шовний матеріал. Це ускладнення можна дізнатися за такими ознаками:

набряку в галузі шва;
почервоніння;
біль;
появі новоутворення, що незабаром проривається і з нього сочиться гній.

При появі лігатурного свища потрібно звернутися до лікаря, який видалить проблемну нитку та розповість, чим мазати ушкоджену ділянку.

При появі лігатурного свища потрібно звернутися до лікаря, який видалить проблемну нитку та розповість, чим мазати пошкоджену область

Кровоточивість шва

Це ускладнення виникає через розбіжності чи запалення шва. Воно супроводжується високою температурою, гнійними виділеннями, сильним болему сфері шва. Лікар встановить більше точний діагноз: візит до нього не потрібно відкладати

Неперервні болі в області накладених швів

Іноді болі в ділянці шва після кесаревого розтину пов'язані з наступними ускладненнями:

Запалення порожнини матки із залученням внутрішніх швів (ендометрит). Це ускладнення супроводжується не тільки болем в області шва, але й болючим відчуттям, що тягне внизу живота, виділеннями з неприємним запахом, підвищення температури тіла. Ендометрит - серйозне ускладнення, що вимагає протизапального та антибактеріального лікування. Якщо вчасно не вжити заходів, проблема може призвести до видалення матки або смерті.
Освіта спайок. У цьому випадку лікар призначає симптоматичну терапію, оскільки зазвичай спайки не розсмоктуються. Іноді, через кілька років після кесаревого розтину, проводяться лапараскопічні операції з розсічення спайок.
Залученням нервових закінчень у сам шов. Такий біль не усувається: лікар просто призначає знеболювальні уколи.
Ендометріоз, який з'являється через забір клітин ендометрію в область зовнішнього шва при проведенні кесаревого розтину. У цьому випадку жінка відчуває тягнучі боліпід час місячних. Це ускладнення не можна усунути: лікар просто призначає знеболювальні, іноді гормональні препарати.

Відчуття тяжкості у промежині

Якщо в перші 3-5 днів після кесаревого розтину виникло почуття тяжкості в промежині, то, можливо, через скупчення крові тут утворилася гематома. Зазвичай про таке ускладнення жінка дізнається ще в пологовому будинку і може швидко повідомити медперсонал про свої відчуття. Метод лікування гематоми вибирається залежно від її розмірів:

невелику гематому усувають шляхом прикладання холоду до промежини, введенням кровоспинних препаратів, станом спокою;
невелику, але збільшується гематому розкривають для виявлення судини, що кровоточить, який перев'язують, зашивають і залишають дренаж:
гематому, що нагноилася, розкривають, рану промивають антисептиком, колють антибактеріальні препарати.

Болюча припухлість ран

Ця проблема може виникнути з таких причин:

запалення, пов'язане з неправильною післяопераційною обробкою;
інфікування тканин (ущільнення, ускладнення зі печінням та свербінням) у процесі операції або при обробці;
застосування неякісного матеріалу (прострочених ниток): проблема потребує додаткового хірургічного втручання;
післяопераційна гематома розсмоктується за кілька днів;
реакція організму: відторгнення медичних матеріалів (усувається підбором інших матеріалів або призначенням засобу для усунення активності системи організму).

Нагноєння

Якщо з рани виділяється каламутна біло-жовта рідина, відбулося нагноєння шва. Таке ускладнення трапляється часто при штучному розродженні. Зазвичай при нагноєнні у жінки виникають інші симптоми ускладнення:

озноб;
висока температура;
біль при рухах;
загальний занепад сил.

У цьому випадку слід терміново звернутися до лікаря, який продезінфікує рану та призначить відповідне лікування.

Нагноєння супроводжується дорогими симптомами: підвищенням температури тіла, ознобом, болем при рухах

Грануляція шва

Це ускладнення на вигляд нагадує припухлість дома шва. На швах розвивається сполучна тканина, що утворює елементи, що на вигляд нагадують зернятка. Зазвичай лікарі рекомендують усікати освіту, якщо вона завдає дискомфорту. При грануляції шов не болить, не свербить, не викликає інших неприємних відчуттів.

При грануляції шов не свербить, не болить, не завдає інших неприємних відчуттів.

Неспроможність рубця на матці

Це ускладнення вважається частою та складною патологією, при якій необхідно оперативне втручання. Неспроможний рубець - неправильно сформована рубцева тканина у місці розрізу матки. При патології можуть виявлятися ділянки, що незросли, і порожнини. При цьому присутня більша кількість сполучної тканини, яка перешкоджатиме розтягуванню матки при наступної вагітності. Частими причинамиданої патології вважаються:

поява післяопераційного ендометриту;
проведення екстреного кесаревого розтину;
повторна вагітність, що сталася одразу після операції;
переривання вагітності за допомогою вишкрібання після кесаревого розтину;
запалення чи інфікування шва.

При неспроможності рубця у процесі виношування наступного плода стінка матки може витримати і розірватися. Це нерідко стає причиною сильної кровотечіта загибелі матері та малюка. Якщо на УЗД було виявлено цю патологію, потрібно обов'язково звернутися до лікаря: він підкаже, що треба зробити. Зазвичай виходу тут лише два - відкрита (лапаротомна) операція або лапароскопічна корекція патологічно зміненого рубця. Лікарі рекомендують вибирати перший варіант, тому що з такої операції можна вийти з меншою крововтратою.

Якщо після кесаревого розтину виходять нитки

Іноді трапляється, що зі шва можуть вийти нитки, що саморозсмоктуються. Це вважається нормою, якщо шов гоїться добре, не червоніє, не гноїться. На ньому не повинно з'являтися жодних бульбашок з гнійним або рідким вмістом. Якщо ви просто помітили нитки, то не хвилюйтеся: незабаром вони розсмокчуться або вийдуть самостійно.

Якщо шов після кесаревого розтину гоїться добре, то не слід переживати через те, що на ньому стали стирчати нитки, що саморозсмоктуються: незабаром вони вийдуть самостійно

Свербить шов: ускладнення чи закономірність

Через тиждень після кесаревого розтину шов починає свербіти, іноді дуже сильно. Зазвичай це свідчить про те, що шов гоїться. Бити на сполох потрібно у разі нагноєння, почервоніння в місці сверблячки, а також підвищення температури. Сверблячка не повинна супроводжуватися кров'яними виділеннямиз галузі шва.

За словами моїх знайомих і подруг, що народжували шляхом кесаревого розтину, найчастіше шов гоїться без ускладнень. Тому якщо на вас чекає така операція, то нічого не бійтеся і сміливо вирушайте за малюком.

Розійшовся шов після кесаревого розтину: симптоми та дії

Перший та основний симптом розходження шва – кровоточивість, намокання пов'язки.У цих випадках потрібно пов'язку або шов обробити димексидом і відразу звернутися до лікаря. Часто шов розходиться через 1-2 дні після зняття лігатур (медичних ниток). У цей період жінка має зменшити фізичні навантаження. Зазвичай шов не зашивають повторно, а призначають місцеве лікування, що сприяє швидкому затягуванню рани. Інакше цей процес називається "вторинним натягом". Якщо розійшовся внутрішній шові рана ще не затягнулася, то лікар накладе його повторно. Наполовину шов, що розійшовся, лікар зазвичай не зашиває.

При розбіжності шва може статися нагноєння рани. У цьому випадку лікар встановить дренаж, який дозволяє швидко очистити рану. Зробити це потрібно обов'язково, оскільки тканини, що запалилися, не можуть зростатися. Іноді через нагноєння рани лікар передчасно знімає хірургічні нитки.

Повторна вагітність після кесаревого розтину: коли планувати

Через 2-3 роки після кесаревого розтину відбувається відновлення м'язової тканинина маточному рубці. При настанні вагітності на більш ранніх термінахрубець ще слабкий і ймовірність його розбіжності та надриву шийки матки зростає. Аборт у цей період також заборонений, оскільки вплив на стінку матки або її механічне розтягування може призвести до послаблення, розриву чи запалення органу. У цей час лікарі рекомендують серйозно поставитися до питання про контрацепцію.

Якщо ви вибираєте спосіб розродження після кесаревого розтину, то, на думку вчених, природні пологиблаготворніше впливають на організм, ніж повторна операція
Через місяць після кесаревого розтину шов добре рубається Повністю шов рубцюється через 2-3 місяці після кесаревого розтину
У процесі догляду за малюком жінка забуває про своє здоров'я, тому після кесаревого розтину трапляються ускладнення. Обійтися без них допоможе належний догляд за швом, який передбачає гігієнічні процедурита дезінфекцію. Загоюється і болить шов у всіх по-різному, але в результаті все минає, і залишається лише час щасливого материнства.

Поява малюка - це не тільки щастя, а й деяке випробування для мами, тому що в перший місяць потрібно адаптуватися до нового статусу і допомогти своєму організму відновитися після пологів. Якщо застосовувався кесарів розтин, то особливу увагумає приділятися шву, а саме якості та способу його обробки. Чим краще проводитиметься догляд, тим швидше відбудеться загоєння рани, знизиться ймовірність різного родуускладнень.

Перший тиждень після пологів

Відразу після проведення операції догляд за швом бере на себе медичний персонал. Зазвичай обробка відбувається в ранкові, іноді вечірні години. Процес включає візуальний оглядрубця для оцінки динаміки загоєння, при необхідності промивання рани, нанесення антисептичного засобу. Пов'язка змінюється щодня, залежно від рівня намокання рубця визначається частота накладання.

Поки обов'язок, чим обробляти шов після кесаревого розтину, пологовий будинок взяв на себе, молодій мамі треба стежити за інтимною гігієною, виключити різкі рухи, серйозні фізичні навантаження Після пологової допомоги шляхом хірургічного втручання, жінка перебуває в медустанові 5-7 днів, за умови відсутності ускладнень та патологій. Перед випискою знімаються шви, якщо використовувалися нитки, що не розсмоктують, лікарем даються рекомендації по догляду за рубцем.

Як доглядати за швом будинку

Правильно дбати про рубець, що ще не зажив, самостійно нескладно, головне, робити це регулярно. У перелік процедур, необхідних для якісного та якнайшвидшого затягування швів після кесаревого розтину, входять наступні правиладогляду:

Регулярна гігієна;
Основне оброблення швів;
Обмеження фізичних навантажень.
ЛФК або спеціальна гімнастика;
Застосування виробів, що полегшують післяпологовий період.

Перераховані вище правила є загальноприйнятими, при виписці лікар повинен проінформувати про них, акцентуючи увагу на важливість їх виконання.

Гігієна
Незважаючи на величезне бажання прийняти ванну після пологового будинку, робити це не потрібно, дозволено лише душ. Якщо шви зняли одразу перед випискою, то рекомендується почекати день або кілька поки рубець затягнеться. Намокання рани підвищує ризик розвитку бактерій, потрапляння інфекції, що є вкрай небажаним.

Часто мити місце операції не потрібно, розтирати та використовувати неперевірені косметичні засобитакож не слід. Можна, можливо легкими рухаминавколо шраму нанести дитяче, господарське милоабо скористатися засобами, спеціально призначеними для цього.

Основна обробка швів
Так як основна мета - не допустити потрапляння інфекції на поверхню рубця, необхідно щодня обробляти антисептичними шов і антибактеріальними розчинами. Це можуть бути традиційні варіанти - зеленка, перекис водню, йод. Кошти і на сьогоднішній день не втратили своєї актуальності та застосовуються для знезараження ран різного походження.

Якщо динаміка загоєння позитивна, потрібно лише виключити умови поширення бактерій. Для цього можна розглянути такі розчини, як Мірамістін, Хлоргексидин, Фукорцин, Дімексід.

Для обробки швів лікар може призначити спеціальні мазі широкої антибактеріальної дії, із загоюючим ефектом. Це можуть бути такі препарати:

Лівомеколь.Мазь має антибактеріальною дією, допомагає при нагноєння ран, знімає запалення. Належить до антибіотиків, порадитися з лікарем, якщо малюк на грудному вигодовуванні.
Солкосеріл.Стимулює регенеративні реакції клітин, активізує обмінні процесиу тканинах. Гель або мазь допоможуть якнайшвидшому загоєнню, зменшать сліди від шраму.
Агросульфан.Має знеболюючий ефект, знезаражує, усуває скупчення бактерій.
Лівосин.Препарат комплексне впливу, Склад дозволяє боротися з різноманітною інфекцією, сприяє регенерації клітин, анестезує.
Мазь Вишневського.Наноситься під пов'язку, призначається переважно вже за підозри чи розвитку нагноєнь.
Еплан. Універсальний засіб, що дозволяє запобігти поширенню інфекції, зняти неприємні відчуття. Оброблений шов швидше загоюватиметься, якщо є запалені ділянки, то активні речовиниЕплан нейтралізують їх, а також зволожать і заспокоять шкіру.
Контрактубекс.Застосовується як протизапальний засіб, що покращує оновлення клітин, що сприяє стягуванню шраму. У складі є екстракт цибулі.

Препаратів для обробки швів представлено багато, але краще вибирати їх після консультації з лікарем. Якщо проводиться самостійний підбір ліків, слід звертати увагу до складу і протипоказання. Це важливо не тільки для успішного лікування, але і якщо жінка годує малюка грудьми.

Етапи обробки шва
Якщо вибрано, чим обробляти шов після кесаревого розтину і цей процес проводиться вперше самостійно, можна дотримуватися наступних етапів:

Зняття пов'язки. Робиться це акуратно та без різких рухів. У разі прилипання матеріалу до рани можна змочити цю ділянку перекисом водню, бинт відійде і безболісно відділиться.
Рясне змочування перекисом, іноді доцільно використовувати хлоргексидин. Якщо шов запалений, є ознаки гною або з'явилися інші ознаки, що насторожують, то в найкоротший термінпотрібно звернутися до лікаря.
Бінтом або спеціальною медичною марлевою серветкою видаляються залишки розчину.
По краях шва або на його поверхню, залежно від застосовуваного антибактеріального засобу, наноситься препарат.
Накладається нова пов'язка.

Такі маніпуляції у перші кілька тижнів після кесаревого розтину проводяться двічі на добу, потім достатньо одного. При утворенні рубця, повному загоєнні рани можна використовувати препарати, що стимулюють природну регенерацію тканин для того, щоб шрам був менш помітним. Корочки, що утворилися, спеціально зривати не можна.

Додаткові заходи для загоєння швів

Крім дотримання правил гігієни, обробки ран після операції необхідно виключити ймовірність розходження швів. Для цього обмежується підняття ваги, фізичних напруг, включаючи спроби сходити до туалету при запорах.

Після кесаревого розтину рекомендовано використання спеціальної підтримуючої білизни, бандажів. За кілька тижнів, якщо вже утворився гарний рубець, можна поступово приступати до легкої гімнастики, що зміцнює та відновлює м'язи живота.

Від якості обробки шва після кесаревого розтину залежить як фізичне, а й моральне самопочуття молодої мами. Хоча після пологів багатьом жінкам важко адаптуватися до нових обов'язків, не потрібно недооцінювати важливість правильного доглядуза післяопераційною раною. Вже відразу після пологового будинку потрібно придбати все необхідні препаратидля обробки, застосовувати їх регулярно та згідно з інструкцією.

Відео: обробка післяопераційного шва

Поява малюка - зазвичай велика радість для батьків незалежно від того, яким способом малюк з'явився на світ: народився природно або за допомогою. Але для новоявленої матері це дуже важливо. Кесарів розтин є порожнинною операцієюПісля неї завжди залишаються шви, які можуть стати проблемою для молодої мами.

Види швів, що накладаються при проведенні кесаревого розтину

Шви бувають двох видів залежно від того, як проводився надріз:

окремі вузлові шви накладають, коли шкіра розрізається вниз по середньої лініївід пупка до лобка (нижньосерединна лапаротомія) - виконується досить рідко: коли повинні швидко завершитися пологи медичних причин(, кровотеча у матері),
косметичний безперервний внутрішньошкірний шовнакладається при розрізі за Пфанненштилем ( поперечний розріз). Рубець при цьому малопомітний, тому що знаходиться усередині природної складки тіла над лобком.

При кесаревому перерізі розсікаються усі шари тканини передньої черевної стінки: шкіра, підшкірна клітковина, м'язи, стінки матки. Шви кожного з цих шарів накладаються по-різному:

розріз на матці найчастіше здійснюється безперервним однорядним швом з міцного синтетичного матеріалу, що розсмоктується;
очеревина зашивається кетгутовими (кетгут - натуральний матеріал, що розсмоктується, отриманий з кишечника овець) безперервними швами;
м'язи також зашивають за допомогою кетгуту;
сполучна тканина, що покриває м'язи (апоневроз), зашивається за допомогою синтетичних ниток, що розсмоктуються.

Обробка шва після кесаревого розтину

Перші два дні після кесаревого розтину буде сильний післяопераційний біль. Щоб впоратися з нею, молодій мамі вводять знеболювальні препарати. Також допомогти з післяопераційним болем якоюсь мірою допоможе. Він підтримує та зміцнює м'язи живота, допомагає м'язам скорочуватися та сприяє їх поверненню у допологовий стан.

У деяких жінок болі тривають близько двох тижнів, у інших довше півроку виникають болючі ниючі відчуття. Але з самого початку, через один-два дні після операції, мамам запропонують підніматися з ліжка і в міру можливості проявляти активність, щоб швидше відновитися після операції. У разі, якщо шви накладалися шовним матеріалом, що не розсмоктується, то залежно від стану здоров'я і проведеної операції жінці знімають шви через 7-10 днів.

У пологовому будинку обробляє післяопераційні шви медперсонал. Перший раз це роблять одразу після зашивання шкіри. Накладається стерильна пов'язка для запобігання ризику потрапляння в рану інфекції. Для профілактики рекомендують антибіотики широкого спектрудії. Медична обробка шва після кесаревого розтину передбачає щоденні перев'язки. Залежно від пологового будинку та лікарів шов обробляють зеленкою, марганцівкою, перекисом водню або йодом.

Майже завжди в пологових будинках після кесаревого розтину використовують знеболювальні препарати, які сумісні з: вони або не потрапляють у грудне молоко, або ніяк не шкодять малюкові. Разово можна застосовувати деякі наркотичні (морфін, трамал) та ненаркотичні (парацетамол, анальгін, баралгін) анальгетики. Вони в малих кількостях проникають у грудне молоко, але довго їх вживати не варто, щоб уникнути розвитку. негативних наслідків. Потрібно уточнити у лікаря, які препарати призначені, чи не шкідливі вони при вигодовуванні малюка грудьми. Якщо необхідно приймати антибіотики, призначають ті, що не протипоказані під час годування груддю: пеніциліни, макроліди, аміноглікозиди, оскільки їхня токсичність для дитини низька.

Можливі ускладнення, пов'язані зі швом після кесаревого розтину

У відновленні організму можуть виникнути деякі ранні (протягом тижня після операції) або пізні (протягом року) ускладнення при загоєнні післяопераційної рани.

До раннім ускладненнямвідносяться:

кровотечі та гематоми. Декілька перших днів після операції небезпечні появою кровотеч. Їхня поява помічають при перев'язках. Зазвичай кривить і мокне шов після кесаревого розтину, коли недостатньо з'єднані судини шкіри та підшкірної клітковини. Це призводить до виникнення гематом та внутрішнього нагноєння. Тому відразу необхідно звернутися до лікаря.
розбіжність швів. Це може статися спочатку після їх зняття. Щоб не розійшовся шов після кесаревого розтину, потрібно уникати будь-яких фізичних навантажень та знайти помічника для догляду за дитиною.
нагноєння швів. Антибактеріальна обробка шва після кесаревого розтину, звичайно, проводиться, але все-таки ця проблема може виникнути. Коли гною шов після кесаревого розтину, або призначають, або змінюють призначений антибіотик і накладають пов'язки з антибактеріальними мазями.

Серед пізніх ускладненьвиділяють:

лігатурні нориці. Вони можуть виникати через відторгнення організмом лігатури (тобто шовного матеріалу). Якщо запалився шов після кесаревого розтину саме через лігатуру, через кілька днів припухлість стає більшою, місце шва стає болючим, червоніє, потім проривається гній і можна побачити навіть сполучні нитки – лігатуру. Поки не прибрати лігатуру зі шва, він може продовжувати гноїтися та запалюватись.
грижі. Здебільшого вони можуть виникати навіть через роки після накладання вузлових вертикальних швів через велике навантаження на рубець. При накладанні поперечного шва такого напруження рубець не відчуває.
келоїдний рубець(Ущільнення над швом після кесаревого розтину). Він товстий і негарний і є, скоріше, не проблемою медицини, а проблемою краси. Виглядає не дуже естетично. Зустрічається проблема тільки при накладенні вертикального подовжнього шва, майже не зустрічається на поперечних швах. Видалення або зменшення рубців зараз вирішується за допомогою пластичної та лазерної хірургії.

Коли молоді мами при виписці з пологового будинку запитують, як обробляти шов після кесаревого розтину самостійно, якщо раптом виникають ускладнення, всі лікарі відповідають, щоб уникнути ризику самим робити нічого не варто. У будь-якому випадку, якщо довго не гоїться шов після кесаревого розтину або щось йде не так, як має бути, варто звернутися до лікаря, який накладав шов. Лікар, встановивши проблему, або продовжить лікування сам, або направить вас до гінекології чи хірургії для стаціонарного лікування.

Після нього завжди залишається слід. Шов доставляє хворобливі відчуттяв перші дні після операції, вимагає догляду в перший тиждень, дається взнаки в перший місяць і залишає шрам на все життя. Звичайно, в порівнянні з тим щастям, яке вам подарувало материнство, всі незручності через шв є мізерною платою. Але спочатку шов після кесаревого розтину хвилює всіх жінок.

Зараз його важливо правильно доглядати і вчасно реагувати на небажані зміни. І тоді зовсім скоро ви забудете про шв: тепер з'явиться стільки нових приємних турбот!

Як накладається шов після кесаревого розтину?

Про це можна багато розповідати, і якщо вас дійсно цікавить це питання, краще з'ясувати його у фахівця. Лікар може вам розповісти, як проводяться шкірні розрізи, які види швів бувають, які нитки і в яких випадках застосовуються, які переваги та недоліки має кожен із них.

Що ви повинні знати і розуміти, так це те, що до кожної ситуації застосуємо той чи інший метод розрізів та накладання швів, а також що шов після кесаревого розтину насправді не один. Під час операції проводиться припинення всіх шарів черевної стінки і матки, і відновлення їх цілісності також відбувається «пошарово»: спочатку накладається шов на матці (зазвичай проводиться горизонтальний розріз у нижньому її сегменті), потім з'єднуються м'язи, сухожилля, краї підшкірної клітковини шару.

Сьогодні медицині доступні множинні сучасні методикипроведення розрізів та накладання швів після кесарева, які дозволяють скоротити час проведення операції, зменшити травматизацію та крововтрату, покращити післяопераційну реабілітаціюта відновлення. Але кожна клініка (точніше, кожен окремий лікар), як правило, застосовує той метод, який найкраще відпрацьований на практиці.

Шви на матку накладаються так, щоб жінка надалі могла благополучно виносити наступну дитину. Зовнішній шов має бути не лише міцним, а й естетичним, із чим сьогодні, в принципі, не виникає жодних труднощів. Однак якщо шкіра схильна до рубцювання та утворення келоїдних шрамів, то косметичний ефект може зіпсуватися.

Лікарська підтримка

Не дивно, що в перші дні шов після кесарева дуже болить. Саме тому новоспеченій мамі колють знеболювальні препарати. Геройствувати та терпіти біль лікарі категорично не рекомендують, оскільки в такій ситуації в крові матері відбувається постійний викид адреналіну, що потрапляє і до грудного молока. У результаті новонароджений стає неспокійним та дратівливим. Тому всім новоспеченим мамам після кесарева обов'язково прописують анальгетики (зазвичай внутрішньом'язово).

Те саме з антибіотиками: ніхто не запитує вашої згоди — колють усіх без розбору. І ще добре, якщо замислюються над вибором препарату. Якщо ви не проти антибактеріальної терапіїкраще обговорити з лікарем найбільш нешкідливий для немовляти препарат. Адже груди йому давати треба вже з першого дня народження, незважаючи на відсутність молока. Цефтріаксон з минулого століття, я вважаю, не найкращий кандидат на цю роль, хоча, напевно, найдешевший, тому часто застосовується досі. Думаю, з лікарем можна домовитися та купити для себе нормальний препарат.

Навіщо колють антибіотик після кесаревого розтину? «Про всяк випадок», для профілактики розвитку запальних процесівчерез накладання шва, ймовірність чого, слід визнати, існує досить висока.

Догляд за швом після кесаревого розтину

З цією ж метою за швом слід правильно доглядати. Кожен день або через день, поки ви знаходитесь в пологовому будинку, вам зобов'язані проводити обробку шва та накладати стерильну пов'язку. Як правило, потреба такого догляду зникає через 7 днів, тобто після прибуття додому ніяких спеціальних процедурвам проводити вже не знадобиться. Втім, слід дивитися за ситуацією: обробити шов зеленкою не складе ніяких труднощів, проте може прискорити процес його загоєння.

шов, Що Зарубцювався, «не боїться» ні води, ні мила, тому можете спокійно приймати душ, повернувшись з лікарні. Ось тільки тиснути на нього і терти не можна: виключіть будь-які агресивні механічні дії.

Захистити шов від зайвих подразнень та контактів допоможе післяопераційний бандажпісля кесаревого розтину. Він утримуватиме область шва у фіксованому стані, запобігаючи його розбіжності. І допоможе м'язам живота швидше повернути тонус, надавши животику акуратного вигляду. Крім того, значною мірою зменшує біль через шв.

Якщо шов був накладений нитками, що не розсмоктуються, то вам доведеться ще раз нанести візит до лікарні — для зняття швів, якщо цього не зробили при виписці.

Нехай вас не бентежить червоно-синій колір шва в перші місяці: згодом він не тільки зменшиться в розмірах (у міру зменшення живота), а й зблідне, придбавши колір шкіри.

Не можна залишити поза увагою питання післяопераційного харчування. Найшвидшому відновленнюі кращого загоєнняшвів сприяє вживання протеїну, вітаміну Е та інших біодобавок - порадьтеся з лікарем щодо їх прийому. До речі, олійний вітамінЕ дуже корисно використовувати також зовні, обробляючи їм шов. Добре для цього підходить і олія примули вечірньої.

Щодо раціону, то він має бути збалансованим і містити всі необхідні поживні речовини. Звичайно ж, із поправкою на грудне вигодовування.

Ймовірні ускладнення

Розсмоктування синтетичних хірургічних ниток може тривати від місяця до півроку і навіть довше, що залежить головним чином використовуваного матеріалу. У процесі цього шов може «сочитися», хворіти, кровоточити. побічні ефекти» в нормі іноді супроводжують період загоєння шва. Ви можете спостерігати припухлість та почервоніння в області шва. При використанні кетгуду не виключено алергічних реакцій.

Цілком ймовірно нагноєння та запалення шва. Якщо ви помічаєте у себе «підозрілі» ознаки (припухлість, почервоніння, кровоточивість, постійні болів області шва на фоні підвищення температури тіла), то слід здатися лікарю для узгодження подальших дій.

Навіть якщо при накладенні шва використовувалися шовкові нитки, які давно були зняті, пошкоджені тканинивсе ще можуть запалюватися.

Крім того, завжди існує ризик розходження шва, що дуже небажано. Намагайтеся уникнути цього: не піднімайте жодних тягарів (в ідеалі навіть дитини, але якщо це неможливо, то хоча б нічого важчого за дитину), виключіть будь-яке фізичне навантаження, забезпечте регулярне спорожненнякишечника, дотримуйтесь правил особистої гігієни.

Спеціально для Олена Кічак

Біль виникає не лише під час пологів, а й після кесарева. Болить шов після кесаревого розтину на шкірі та на матці, а також турбує біль від скорочень матки. Все це викликає неприємні емоції і може погано позначитися на післяпологовому відновленніорганізму.

Іноді біль після кесарева набагато сильніший, ніж біль під час пологів. Так як кожній 3-4 жінці доводиться стикатися з цією операцією, то питання скільки болітиме живіт хвилює багатьох майбутніх матусь.

Після операції перше, із чим доведеться зіткнутися жінці – це біль. У перші кілька днів вона особливо сильна.

Вам обов'язково призначать знеболювальне. Терпіти не можна. Це негативно впливає на відновлення організму після операції, уповільнюючи його. Тонус передньої черевної стінки знижується, щоб зберегти хворе місце.

У майбутньому можуть сформуватися грижі. На 3-й день зазвичай жінки відмовляються від знеболювання. Поки не знімуть шви, турбує біль у області післяопераційного швана шкірі. Це станеться на 7-8 добу.

Ще близько місяця будуть неприємні відчуття в області шва, свербіж, печіння. А ось порушення чутливості збережеться довше. До 3-4 місяців. Але всі ми індивідуальні і тривалість болів може варіювати.

Шов вертикальний від пупка вниз до лону болить трохи довше, ніж горизонтальний у зоні бікіні.

Але шов на передній черевній стінці- Це не єдина причина болю. Болить матка, що скорочується.

Цікаво!Біль посилюється під час годування дитини грудьми та нагадує слабкі сутички.

Живіт може турбувати через накопичення газів у кишечнику. Особливо якщо ви порушили рекомендовану дієту.

Якщо утворюються спайки, це призведе до розвитку хронічної тазового болюв віддаленому періоді. Вона носить характер, що тягне. Тому після операції необхідно займатися профілактикою спайкоутворення.

Ендометріоз– це ще одна причина хронічного тазового болю після операції кесаревого розтину.

Якщо післяпологовий періодускладниться гнійно-септичними захворюваннями, то це теж викликає біль. Але в нормі такого болю не повинно бути. При запаленні матки з'являються інтенсивні болівнизу живота. При цьому виділення стають брудним кольором з неприємним запахом, підвищується температура, турбує слабкість.

Чому може хворіти на шов після кесарева?

Під час кесарева розрізалися тканини, судини та нерви. Пошкоджено передню черевну стінку: шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, а також травмовано матку. Це спричиняє біль.

У відповідь на поранення тканин організм викидає в кров гормони, які спазмують судини. Плюс у тому, що зупиняється кровотеча, мінус у тому, що погіршується кровообіг та живлення пошкоджених тканин.

У тканинах накопичуються продукти обміну – кислоти, які ще більше їх ушкоджують та посилюють біль.

Якщо приєднуються ускладнення і порушується процес загоєння тканин, то хворіти може кілька місяців.

У деяких випадках рубець після зняття швів розходиться. Потрібні щоденні перев'язки, інколи ж навіть накладення вторинних швів.
Якщо є негативна реакціяорганізму на шовний матеріал, то можуть утворитися лігатурні нориці. Спочатку в області шва утворюється болючий гарячий на дотик вузлик, а потім через отвір, що утворився, з нього назовні виходить гній. Така ситуація також потребує спостереження лікаря.
Гематоми у підшкірній клітковиніта під апоневрозом. Викликають біль. Можуть призвести до нагноєння шва та його розходження. Якщо в області шва є почервоніння, припухлість, біль та виділення гною – зверніться до лікаря.

Шов болить і тягне за роки. Таке трапляється при:

ендометріоз шкірного рубця.Слизова оболонка матки потрапляє в рубець і там розростається. Це спричиняє біль, який посилюється під час місячних.
невриномі рубця.Коли пошкоджені нервові закінчення починають безладно проростати у шкірному рубці. Найбільш ефективним лікуваннямцих станів є повторна операція та висічення рубця
грижі післяопераційного рубця.Рубець - це слабке місцеу передній черевній стінці. Якщо у ньому є дефекти, то згодом можуть утворитися грижі. Лікування їх лише хірургічне. Для профілактики лікарі рекомендують утриматися від підняття тяжкостей та інтенсивних фізичних навантажень у перші 2 місяці.

Внутрішній шов після кесарева

Після кесарів шовзалишається не тільки на шкірі, а й на матці. Саме він накладає на післяпологове життя жінки багато обмежень.

Важливо!Як довго турбуватиме внутрішній шов, залежить від індивідуальних особливостейорганізму.

Для загоєння шва на матці потрібно 6-8 тижнів. Ще 1-1,5 року з його остаточне формування.

Проростання сполучнотканого рубця м'язовими волокнами. Але це за умови, що жінка у цей період не перенесе запальних захворюваньматки і не робитиме аборти. Інакше знадобиться більше часу.

Скільки потрібно дотримуватись охоронного режиму?

Щоб не нашкодити собі не можна у перші 2 місяці після операції:

жити статевим життям
піднімати тяжкості
відвідувати спортзал та виконувати інтенсивні фізичні навантаження
приймати ванні

Не багато хто знає, що помірна фізична активність, спеціально підібраний комплекс гімнастичних вправпісля кесарева, сприятимуть найшвидшому загоєннюшвів, зменшення болю, скорочення матки, якнайшвидшому відновленнюорганізму. Потрібний відпочинок. Добре висипатись. Найчастіше бувати на свіжому повітрі.

Дуже важливо правильно харчуватися з обов'язковим включенням до раціону м'яса. Білок необхідний для загоєння та відновлення тканин.

Інша інформація на тему

Чому набрякають ноги після кесаревого розтину? Основні причини та перша допомога
Як правильно і коли можна приступати до відновлення фігури після кесаревого розтину?
Скорочення матки після кесарева: що відбувається із маткою після такого виду пологів?