Online Тести

• Ваша дитина: зірка чи лідер? (питань: 6)

  Цей тест призначений для дітей віком 10-12 років. Він дозволяє визначити, яке місце ваша дитина посідає у колективі однолітків. Щоб правильно оцінити результати і отримати найточніші відповіді, не варто давати багато часу на роздуми, попросіть дитину відповідати те, що першою спаде їй на думку.

Пухлини головного мозку у дітей

Що таке Пухлини головного мозку у дітей?

Пухлини головного мозку- це внутрішньочерепні новоутворення, об'єднані у групи. Пухлини головного мозку виникають після аномального неконтрольованого поділу клітин. До них відносяться невриноми, менінгіоми, шавнноми, гліоми, медулобластоми та інші.

Що провокує / Причини Пухлин головного мозку у дітей:

На сьогоднішній день не встановлено причин виникнення пухлин головного мозку. Передбачається, що їхній розвиток починається у клітинах, які не змогли досягти зрілої форми ще на ранніх стадіях свого формування. Зі зрілих клітин рідко виникають пухлини. У розвитку пухлин відзначають ендогенні та екзогенні фактори, до яких належать травми, гормональні порушення, інфекції та інше.

Патогенез (що відбувається?) під час пухлин головного мозку у дітей:

Головний мозок поділяють на три частини – передній, середній та задній. Передній головний мозок знаходиться у передній та верхній частинах черепа, він розділений на 2 великі півкулі, які містять центри контролю діяльності центральної нервової системи. Права півкулявідповідає за роботу лівого боку тіла, а ліве - правою. Середній мозокрозташований у центрі черепа біля заднього мозку, відповідає за рефлекторні центри контролю, таких як ходьба, сон, голод, рівень балансу рідини та інші. Задній головний мозок розташовується в задній частині черепа, містить довгастий мозок та центри, що контролюють кров'яний тиск, дихання, частоту серцевих скорочень

Пухлини впливають на будь-які функції та рефлекси. Пухлини головного мозкуподіляють на доброякісні та злоякісні. Доброякісна пухлина має повільне зростання і поширюється інші тканини. Злоякісні мають стрімкий ріст та розвиток, поширюються та вражають здорові тканини мозку. Будь-яка з них може пошкодити нервові тканини ЦНС, змінивши будь-який руховий чи розумовий рефлекс організму, який відповідає головний мозок. Пухлини можуть утворюватися на будь-якій частині головного мозку.

У дітей до 3 років зустрічаються в основному такі пухлини, як астроцитоми, епендимоми та медулобластоми. При цьому пухлини частіше розвиваються з утворень серединної лінії мозку, а в великих півкуляхмозку вони займають 2-3 суміжні частки, часто кістозно перероджуючись. Дуже рідкісні менінгіома та краніофарингіома.

Симптоми пухлин головного мозку у дітей:

Пухлини головного мозкуу дитячому віці становлять 12-15% всіх пухлин і характеризуються тривалим безсимптомним періодом хвороби, що дозволяє їм досягти певного розміру, перш ніж при слабко вираженій осередковій симптоматиці з'являються загальні. мозкові симптоми. Це зумовлено анатомофізіологічними особливостями ЦНС та черепа, здатністю до розтягування черепних швів та шлуночків мозку, збільшення субарахноїдальних щілин та цистерн мозку.

У дітей з пухлинами голови спостерігаються гідроцефальні симптоми , до яких відносяться збільшення кола голови, затримка закриття тім'ячків, розбіжність черепних швів, витончення кісток склепіння черепа, наявність пальцевих втискань і змитість контурів турецького сідла на краніограмах.

Також ще виділяють гіпертензійні симптоми: блювання, оглушення, біль голови, вимушене становищеголови, оболонкові симптоми. Головний більі блювання у маленьких дітей зазвичай з'являються у більш пізні термінизахворювання. Незалежно від розташування пухлини часто відзначаються статокінетичні порушення (розлад ходи, у кінцівках та інших.), нерідко. Рідко спостерігаються параліч, і епілептичні напади.

Пухлини мозочкаставляться до , вони зустрічаються переважно у дитячому віці (від 3 до 12 років) - у 68-70% випадків.

Астроцитомау дітей має вузлову форму, не інфільтрує мозкову тканину, а різко ущільнює, розтягує та деформує кору, біла речовина, може вростати в порожнину IV шлуночка та в стовбур мозку, часто має кістозні порожнини.

Медулобластомапроростає в дах IV шлуночка, заповнює його порожнину і може проростати в стовбур мозку, здебільшого виходить із нижнього відділу, має інфільтруючий ріст. Клінічна картина переважно залежить від гістологічної структури пухлини. Астроцитома та ангіоретикулема мають доброякісний перебіг, медуллобластома та саркома – злоякісне.

У дітей перші клінічні симптоми пухлини можуть провокуватися забоєм голови, інфекційним захворюванням(грип, гостре респіраторне захворювання) і виявляються підвищенням внутрішньочерепного тиску – нападами головного болю, на висоті яких виникає блювання. Іноді блювання може бути першою ознакою захворювання. При медуллобластомі та саркомі, особливо у маленьких дітей, перші симптоми можуть бути у вигляді інтоксикації, втрати маси тіла та апетиту, млявості, стомлюваності, іноді занепокоєння, дратівливості, астенізації, збільшення лімфатичних вузлів, зміни крові (лейкоцитоз)

Осередкові симптоми при пухлини мозочка двосторонні, тому що у дітей пухлина часто локалізується у черв'яку мозочка. У цьому спостерігаються ністагм, розлад координації, зниження м'язового тонусу, порушується статична координація: хворий неспроможна стояти, сидіти, у позі Ромберга падає назад. При залученні в процес нижнього відділу черв'яка мозочка хворий відхиляється назад, при ураженні верхнього - вперед. Порушується хода: дитина хитається в обидва боки, часто падає; статична атаксія поєднується з асинергією.

При ураженні півкуль мозочка характерна скандована, нерівномірно модульована мова, на стороні пухлини великорозмашистий горизонтальний. Можуть спостерігатися симптоми ураження V, VI, VII, VIII нервів у вигляді зниження корнеальних рефлексів, косоокості, диплопії, асиметрії носогубних складок, запаморочення та шуму у вухах, а також атаксії в кінцівках на стороні поразки (промахання, дисметрія, гіперметрія, адіадохоки атонію). При процесі у верхньому відділі півкулі страждає переважно рука, у нижньому - нога. При ходьбі хворий відхиляється у бік ураженої півкулі.

Залежно від гістологічної характеристики пухлин мозочка змінюється динаміка захворювання. При доброякісних пухлинах (астроцитома) симптоми наростають повільно, осередкові симптомиможуть з'являтися через 1-2 роки після виникнення пухлини, загальномозкові симптоми – головний біль, нудота, блювання – протягом цього часу непостійні, можливі ремісії. За наявності медуллобластоми наростання симптомів швидке – протягом кількох місяців, характерні загальне фізичне виснаження та додаткові осередкові симптоми, що вказують на супратенторіальну чи спинальну локалізацію.

Серед пухлин стовбура мозку частіше зустрічаються гліоми.Спочатку залучається один із черепних нервівпотім розвивається альтернуючий синдром (виражений паралічами). У міру зростання новоутворення симптоми стають двосторонніми, виникають бульбарний або псевдобульбарний синдром, парез та параліч кінцівок. Пухлини, що ростуть з зовнішньої поверхністовбура, що проявляються спочатку симптомами ураження черепних нервів, потім приєднуються провідникові порушення. При локалізації пухлини в області середнього мозку розвиваються окорухові розлади: птоз, диплопія, порушення конвергенції, акомодації, косоокість, зрештою, виникає альтернуючий. Поразка даху середнього мозку супроводжується парезом погляду вгору чи вниз, ністагмом, зниженням слуху, атаксією; гіпертензійні симптоми приєднуються пізніше.

При пухлини мостуз'являються парез погляду у бік вогнища, альтернирующие синдроми Мийяра-Гюблера, Фовілля, атаксія, вегетативні розлади(Порушення серцебиття, пітливість). Якщо пухлина розташовується в зоні довгастого мозку розвиваються порушення дихання та серцево-судинної діяльності, бульбарний та псевдобульбарний паралічі, що альтернують синдроми Джексона, Шмідта. При пухлинах у зоні IV шлуночка спостерігаються ліквородинамічні розлади та напади оклюзії, що характеризуються появою раптового головного болю, блювання, іноді розлади свідомості, порушення дихання та серцевої діяльності (синдром Брунсу). При пухлинах мостомозжечкового кута(невринома VIII нерва) виникає відчуття дзвону у вусі, запаморочення. Потім приєднуються симптоми ураження лицьового, трійчастого та відвідного нервів, а також мозочкові розлади. Одним із частих симптомівпухлини мозочка є вимушене положення голови з нахилом у бік, протилежну пухлинному ураженню півкулі мозочка, рідше - в ту ж сторону. При нападі головного болю становище змінюється, голова закидається назад або наводиться вперед до грудей.

Синдром дислокації мозку, або дислокаційний синдром, викликається здавленням мозку пухлиною, крововиливом або іншим осередковим процесом з появою вторинних симптомів ураження мозку на відстані від патологічного вогнища внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. Мозок укладений у закритому просторі, тому при підвищенні внутрішньочерепного тиску мозкова речовина видавлюється у великий потиличний отвір, різні щілини, утворені щільними відростками твердої мозкової оболонки (великий серповидний відросток, мозочкова палатка), що частково перегороджує порожнину черепа на різні поверхи і відділяє друга. Клінічно це проявляється підвищенням внутрішньочерепного тиску у поєднанні з симптомами здавлення, деформації мозку, що характеризується посиленням головного болю, блюванням, анізокорією, парезом погляду вгору, млявою реакцією зіниць на світло, порушенням слуху, вегетосудинними симптомами, двосторонніми патологічними стопами.

Невринома- доброякісна пухлина нервової системи, що розвивається з черепних нервів. Спостерігається у дітей середнього та старшого віку. Невринома проявляється симптомокомплексом, для якого характерні розлад слуху, запаморочення, поява шумів, головного болю, оніміння обличчя.

Менінгіома -пухлина у твердій оболонці мозку. Як правило, це доброякісна пухлина, що росте повільно, дана пухлина не завжди підлягає видаленню. Зазначимо, що менінгіоми бувають і злоякісними, вони проростають в інші частини організму. Симптоми менінгіоми розвиваються повільно, до них відносяться такі ознаки: загальномозкові - головний біль, що посилюється, двоїння в очах, втрата зору, нудота і блювання, розлад психіки і пам'яті, епілептичні напади, слабкість в кінцівках.

Діагностика Пухлин головного мозку у дітей:

У діагностиці пухлин головного мозкуу дітей особливу увагуприділяється анамнестичним даним. Анамнез у батьків досліджується цілеспрямовано та ретельно. Лікарі звертають увагу на те, як протікала вагітність та пологи; на масу тіла дитини та коло її голови при народженні. Для анамнезу дуже важливим є час основних етапів розвитку дитини: збільшення маси тіла; коли став тримати голівку, сидіти, ходити; динаміка закриття джерельців. Батькам необхідно повідомити лікарів про особливості поведінки новонародженого, наявність незручності в рухах, судомних станах, блювоті. Форму черепа, його конфігурація, наявність кісткової асиметрії, стан тім'ячків, розвиток підшкірної судинної мережі та положення голови дитини - за цими ознаками визначають, чи дитина потрапляє в групу ризику по пухлинах. При пухлини мозку череп дитини збільшений, велике тім'ячко не закритий, напружений, мляво пульсує, підшкірні судини голови застійні, шкіра над ними витончена. При перкусії черепа визначається легке деренчання, що нагадує «звук тріснутого горщика», при пальпації визначається діастаз кісток склепіння черепа, особливо в процесі сагіттального та вінцевого швів. Нерідко спостерігається вимушене становище голови. Під час огляду відзначаються безініціативність, відсутність інтересу до навколишнього світу, іграшок, сонливість.

Діагностика пухлин головного мозку ґрунтується на комплексі додаткових методів дослідження, що включають:

• дані дослідження очного дна;

• Оглядові рентгенограми черепа - показують зміни в черепі, які викликає пухлину. Рентгенограма може визначити невеликі відкладення кальцію у головному мозку, це вказує на наявність пухлини;

• ехо- та електроенцефалографії. Цей тест показує щохвилини зміни електричної активності головного мозку;

• комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Це дослідження показує будь-яке можливе новоутворення;

• транскраніальна доплерографія - це ультразвукове дослідження кровопостачання головного мозку, що проводиться для аналізу кровотоку по внутрішньочерепних судинах.

• каротидної ангіографії. Проводиться за допомогою барвника введеного в кровоносні судини. Показує зміни в артеріях та венах, які несуть кров до головного мозку.

• пневмо- та вентрикулографії – рентгелогічний аналіз головного мозку та шляхів циркуляції церебральної рідини після проведення контрастування шлуночків мозку газом.

Лікування пухлин головного мозку у дітей:

При встановленні діагнозу пухлини головного мозкупроводитися хірургічне втручання. Одні пухлини можуть бути тотально видалені (менінгіома, ангіоретикулема півкуль мозочка, астроцитома, епендимома, папілома, невринома, ряд аденом гіпофіза), інші у зв'язку з внутрішньомозковим зростанням можна видалити лише частково. У цих випадках важливо, де розташовується пухлина - у домінантній або недомінантній півкулі головного мозку; має значення метод найбільш раціонального видалення гліоми із збереженням зони високої функціональної значущості, а також внутрішня декомпресія. При процидив або рецидив пухлини в ряді випадків доцільно повторне хірургічне втручання. При цьому необхідно враховувати гістологічну структуру пухлини, ступінь її диференціації, вік дитини, тривалість захворювання, інтервал між первинною операцією та появою рецидиву. Рентгенотерапія пухлини показана після часткового видалення злоякісних пухлин, що швидко ростуть, і після нерадикальних операцій з приводу нейроектодермальних пухлин.

Найбільш чутливі до рентгенівських променів, що швидко ростуть, злоякісно протікають гліоми і медуллобластоми. Помірною чутливістю до променів мають метастатичні пухлини сполучнотканинні та епітеліальні. Значно менш чутливі повільно зростаючі, схильні до розпаду зрілі гліоми, протоплазматичні та фібрилярні астроцитоми, олігодендрогліоми, а також епендимоми та невриноми.

Роль та питома вагахіміотерапії при лікуванні нейроектодермальних пухлин, зокрема гліом та астроцитом, неухильно зростає. Це пояснюється певним успіхом у вишукуванні та вивченні протипухлинних препаратів, механізму їх дії та раціонального застосування, хоча говорити про суттєві досягнення хіміотерапії злоякісних гліом поки що, на жаль, зарано. У ряді випадків ефект хіміотерапії обмежується продовженням середнього терміну виживання, описані окремі випадки одужання хворих після поєднаної терапії – хірургічної, променевої та медикаментозної.

Дуже ефективне поєднання різних препаратів, таких як вінбластин, циклофосфан, фторафур, дексаметазон, або вин-кристин, натулан, дексаметазон, або вінбластин, циклофосфан, метотрексат, дексаметазон.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби дитини (педіатрія):

У дітей симптоми пухлини головного мозку можуть відрізнятися від проявів у дорослої людини і всім батькам варто знати, які саме ознаки виникають при патології. Пухлина в голові дитини – це захворювання, яке розвивається на тлі освіти. патологічних клітин, За структурою відрізняються від здорових. Утворення головного мозку можуть мати доброякісний або злоякісний характер, і ті та інші є небезпечними для здоров'я та життя малюка. Рання діагностика допомагає підібрати лікування захворювання в залежності від ступеня його злоякісності та стадії перебігу.

Неконтрольований поділ клітин у різних частинах мозку може відбуватися у будь-якому віці. Поява дитячої онкології часто виникає ще в період розвитку ембріона, але нерідкі випадки, коли можлива поява пухлини голови і в молодшому, і в підлітковому віці. Пухлинні процеси в тканинах мозку становлять від п'ятнадцяти до двадцяти відсотків всіх дитячих новоутворень і знаходяться на другому місці за поширеністю після лейкозу, на який припадає до тридцяти відсотків. Особливість проблеми в дитячому віці полягає в тому, що навіть доброякісні утворення мають швидке зростання і можуть проростати в сусідні структури, надавати компресію на мозок, порушуючи його кровопостачання.

Локалізація новоутворень може бути різною, залежно від неї пухлина в голові малюка може призводити до:

• порушенням рухової функціональності;
• зменшення або втрату чутливості;
• координаційним порушенням;
• слабшенню або втраті зорової або слухової функції;
• проблемам різних системорганізму;
• психічним порушенням.

Злоякісні пухлини можуть отруювати організм дитини продуктами своєї життєдіяльності та розпаду (), а також метастазувати до інших органів.

Достовірно невідомі точні причини, через які малюк може зіткнутися з утворенням у мозку. Якщо патологія має вроджений характер, це безпосередньо пов'язані з порушенням внутрішньоутробного розвитку, що може статися внаслідок таких факторов:

1. захворювання вагітної жінки;
2. Шкідливі звички майбутньої матері;
3. Тяжка вагітність та пологи.

Сприяти захворюванню може радіоактивне опромінення жінки в період вагітності або дитини після народження. Аутоімунні стани у малюка, такі як вірус імунодефіциту людини та загальні порушення імунної системитакож можуть бути причетними до появи пухлин. Не останню рольв онкології мозку грають такі генетичні хвороби, як синдром Турко, хвороба Горліна або синдром Лі-Фраумені. Вченими доведено, що спадковий фактор може стати причиною патології. У підлітків розростання тканин мозку може виникнути через шкідливих звичок, і навіть ЧМТ.

Класифікація

Пухлина у дитини може бути первинною, тобто, що спочатку виникла в тканинах мозку, або вторинної (метастатичної), що виникла внаслідок ураження мозку метастазами з іншого органу. За перебігом новоутворення діляться на доброякісні та злоякісні, у дітей до трирічного віку частіше діагностуються перші, хоча вони є не набагато безпечнішими за другі. Класифікація ОГМ передбачає такі види:

• Утворення зародкових клітин найчастіше починають своє формування в яєчниках або насінниках дитини, але в ряді випадків вони вражають мозок та центральну нервову систему. Вони можуть мати як доброякісний, і злоякісний характер.
• Краніофарингіома – доброякісне новоутворення, що локалізується в гіпофізі малюка.
• Гліома зорового нервавражає тканини, що з'єднують мозок та очі.
• Медуллобластома формується в області задньої черепної ямки біля початку черепної коробки.
• Гліома СГМ – у дітей пухлини стовбура головного мозку виникають у районі задньої частини черепа, де відбувається з'єднання головного та спинного мозку. Це дуже злоякісне та агресивне новоутворення, різновидом якого також є понтійська гліома.
• Епендіома виникає із тканин ЦНС.

Найпоширенішими у дітей є медуллобластоми та гліоми, вони виникають майже у вісімдесяти відсотках випадків усіх пухлин ГМ. Виходячи з виду тканин, які стають основою для будови новоутворень, вони можуть бути:

• Оболонковими – формуються з мозкових оболонок. Найпоширенішою є менінгіома.
• Нейроепітеліальні – складаються з тканин мозку. До таких пухлин відносяться гліома, астоцитома, олігодендрогліома, епіндемома, папілома та карцинома (рак).
• Дизембріогенетичні (ембріональні) - виникають у період внутрішньоутробного розвитку. До них відноситься медулобластома.
• Гіпофізарними пухлинами – краніофарингіома, аденома, аденокарцинома.
• Пухлинами з тканини кровотворення – лімфома та гранулоцитарна саркома.
• Невриномами – новоутворення з нервових закінченьу черепній коробці.
• Метастатичними ОГМ – хордома та карцинома.
• Змішаними.
• Чи не класифікуються.

Одні їх злоякісні, інші навпаки, але з менш небезпечні.

Тиск пухлини на тканині мозку може спричинити серйозні порушення.

Стадії

Лікування залежить від стадії пухлин головного мозку у дитини, тому важливо звернутися до лікаря педіатра з появою першої симптоматики. Доброякісні новоутворення протікають без стадій, у злоякісних стадійність така:

1. На першій стадії пухлина тільки починає формування, вона не проростає крізь зовнішню тканину.
2. На другій стадії відбувається збільшення освіти у розмірі та проростання їх у сусідні структури.
3. Третя стадія характеризується поразкою метастазами регіонарних лімфовузлів. З'являється внутрішньочерепна гіпертензія, що призводить до посилення загальномозкових ознак. У більшості малюків симптоматика виникає тільки на даному етапіонкопроцесу.
4. При четвертій стадії патологія вражає весь головний мозок, виникають різноманітні ознаки хвороби: порушення зору, слуху, психічні симптоми, невралгія. Також може початися епілепсія, виникають галюцинації, паралічі та інша симптоматика. Лікування цієї стадії паліативне і проводиться тільки для полегшення стану малюка.

Щоб якомога раніше звернутися до лікаря, батьки повинні розуміти, якими порушеннями може супроводжуватися патологія на початковому етапісвого розвитку.

Симптоми

У дітей симптоми пухлини головного мозку різні та залежать від віку дитини, типу новоутворення та її стадії. Перші ознаки у новонароджених немовлят такі:

• збільшується голова, набухають вени на голові і тім'ячко
• підвищення тиску ліквору призводить до ознак гіпертонії;
• відбувається зниження гостроти слуху;
• болить голова, виникає блювання, порушення ковтання;
• малюк інстинктивно намагається покласти голову у зручну позицію;
• відзначається зміна активності дитини, він плаксивий, збуджений або навпаки, сонний і загальмований.

Симптоми пухлини мозку у дітей старшого віку полягають у порушенні ходи (дитина хилить в один бік), координаційні розлади, неконтрольовані рухи очей, парези ніг та рук, а також епілепсія. З першими ознаками пухлини мозку в дітей віком батьки стикаються лише через рік чи півтора після виникнення патології. При розпаді ракової пухлинивиникає:

• загальна інтоксикація;
• кахексія;
• слабкість;
• запалення лімфовузлів;
• збільшення кількості лейкоцитів у крові.

При ураженні мозочка виникає ністагм (безконтрольне тремтіння очних яблук), зникає чутливість очей до світлових подразників, порушуються опорно-рухові функції, виникає косоокість та диплопія (роздвоєння зображення).


При розвитку глікоми виникають парези та паралічі, а також:

1. Мовні порушення;
2. Ністагм;
3. Втрата слуху;
4. Односторонній параліч особи;
5. Розкоординація рухів;
6. Пітливість, ритмічні порушення серця та дихання;
7. Нудота, блювання, запаморочення, мігрень.

Дитина з глікомою нахиляє голову у протилежний від утворення бік. На ранніх етапах новоутворення ГМ будь-якого типу не проявляє себе, але потім симптоматика розвивається дуже стрімко. При будь-якому виді патології присутні такі ознаки:

• відсутність реакції зіниці на висвітлення;
• порушення слуху;
• різний розмір зіниць;
• викривлення черепа;
• вегето-судинна дистонія.

Симптоми на ранніх стадіях у підлітків можуть трохи відрізнятися від ознак у новонародженого малюка, тому батьки мають гостро реагувати на будь-які зміни у здоров'ї та поведінці своєї дитини. Зіткнувшись з вищеописаними та іншими ознаками, потрібно в найкоротші терміниобстежити дитину.

Діагностика

Симптоми пухлин головного мозку у дітей мають стати приводом для якнайшвидшого обстеження. Чим раніше буде проведено діагностику захворювання, тим більше шансів у малюка на одужання. Вислухавши скарги батьків, педіатр відправляє маленького пацієнтана консультацію до невролога. Якщо дитині ще немає року, їй роблять електроенцефолограму (УЗД головного мозку через джерельце). Старшим дітям проводять МРТ або КТ. Також можливе проведення рентгену черепа. В обов'язковому порядку здається кров із вени на біохімічний аналіз. Рання діагностика дозволяє досягти ефективного лікування пухлини.

Лікування

Методи лікування раку та доброякісних новоутвореньв голові залежать від розміру пухлини, її локалізації, віку дитини та її стану. Основний метод лікування пухлин будь-якого типу - хірургічний, але при злоякісних формах патології виникає необхідність проведення променевої та хіміотерапії.

Хірургічне

Хірургічне видалення пухлини дозволяє повністю позбутися її. Операції роблять усім малюкам за винятком тих, які перебувають у вкрай тяжкому стані. Новоутворення може видалятись повністю або частково, якщо воно локалізовано глибоко в мозку. Для доступу до оперативної порожнини лікар проводить трепанацію черепа. Нейрохірург повинен мати великий досвід роботи, оскільки такі операції пов'язані з великим ризикомускладнень та наслідків. Після хірургічного втручання малюкові ставлять дренаж для виведення назовні ліквору.

Променева терапія

Радіоізотопна променева терапія застосовується зменшення новоутворення перед оперативним втручанням. Після операції опромінення допомагає запобігти рецидиву. Найбільшою ефективністю таке лікування має спільно з хіміотерапією.

Хіміотерапія

Хіміотерапія проводиться за таким же принципом, як і опромінення. Для дітей підбираються максимально безпечні хімічні препарати, оскільки такі ліки мають сильні. побічними ефектами. Спільно з хімією необхідний прийом імуномодуляторів.

Прогноз

Загалом ОГМ будь-якої течії мають несприятливий прогнозОскільки оперативне втручання, так чи інакше, позначиться на якості життя хворого. Незважаючи на це, дитячий організм відновлюється швидше за дорослого. Після проведення терапії на третій або четвертій стадії прогноз п'ятирічного виживання становить двадцять відсотків. Більшість же дітей із патологією цьому етапі живуть менше року. Прогноз доброякісних пухлин близько вісімдесяти відсотків. Як профілактика ОГМ у дітей лікарі рекомендують жінці ведення здорового образужиття до вагітності та під час неї.

Пухлина головного мозку у дітей виникає у 7 разів рідше, ніж у дорослих людей.

Незважаючи на це, такий вид утворень дуже поширений серед дітей, поступаючись лише лейкозам. Причому ризик виникнення аномального формування у хлопчиків дещо вищий, ніж у дівчаток.

Пухлина мозку у дітей характеризується ураженням тканин через утворення та зростання патологічних клітин, що призводить до порушення життєво важливих функцій організму. Виникають стійкі зміни у роботі систем органів забезпечення циркуляції крові, почуттів, дихання, кісткового скелета та м'язів.

Найчастіше ця недуга починає розвиватися всередині головного мозку, хоча може виникнути й у спинному. У дитячому віці існує досить висока ймовірністьрозвитку первинного доброякісної освіти.

Головною особливістю перебігу хвороби у дітей є досить стрімке зростання та швидке проникнення в інші тканини патологічних клітин (характерно для злоякісних новоутворень).

Причини виникнення

Точні чинники, які спричиняють появу аномальних ділянок (гліом), невідомі.

Є лише припущення можливих причин, що несуть ризик розвитку захворювання:

• Патологія під час внутрішньоутробного розвитку ембріона.
• Схильність до генетичним захворюванням(якщо в сім'ї були випадки недуги, це збільшує можливість виявлення його у малюка).
• Пошкодження деяких генів (синдром Турко, Горліна, хвороба фон Реклінгхаузена, туберозний склероз).
• Травми голови.
• Канцерогенні та мутагенні речовини, пестициди.
• Погана екологія.
• Гормональний дисбаланс.
• Ослаблена імунна система.
• Опромінення радіацією.
• Деякі види випромінювань ( електромагнітні хвилі, інфрачервоні та мікрохвильові випромінювання).

Доказів прямого впливу перерахованих вище факторів немає.

Але відомо, що вони можуть бути каталізаторами розвитку недуги.

Поширені види хвороби

Захворювання умовно поділяється на такі групи:

• Доброякісні освіти відрізняються повільним зростанням та розвитком. Не спостерігається проникнення патологічних формувань до інших здорових тканин. Головна небезпека полягає в тому, що гліома тисне на прилеглі ділянки, тим самим викликаючи певні симптоми.
• Злоякісні утворення характеризуються швидким зростанням та поширенням на інші ділянки.
• Первинні - виникли у тому ж органі.
• Метастатичні – виникли в інших органах та поширилися у головний мозок.

У віці до 5 років у дітей поширені новоутворення черепної задньої ямки (медулобластоми), гліоми стовбура, астроцитоми. Рідше зустрічаються краніофарингіоми та менінгіоми.

Астроцитоми утворюються із клітин астроцитів (невеликих зіркоподібних клітин). Малюки найчастіше стикаються з пилоцетарною астроцитомою.

Цей тип новоутворення може з'явитися:

• у мозочку (тильна область);
• у стовбурі;
• у зоровому нерві (у малюків).

Пухлина стовбура головного мозку найчастіше вражає дітей. Виникає у ділянках, що з'єднуються з хребтом. Відбувається руйнування ядерних утворень та провідних шляхів у галузі стовбура. Швидко прогресує, викликаючи порушення у роботі нервового центру. Гліома найчастіше проникає у міст стовбура.

Медуллобластома - новоутворення задньої черепної ямки. Поширюється лікворними шляхами. Захворювання характеризується відсутністю певних меж та проникненням патологічних клітин крізь тканинні бар'єри.

Новоутворення зорового нерва виникають у тканинах, що з'єднують мозковий центр із оком (гліальні тканини). Гліома виникає на ділянці зорового нерва і росте вздовж його перебігу. Утворює вузол, що ізолюється від навколишніх тканин. Досить рідко проростає у порожнину черепа. Цей тип характеризується практично безсимптомним початком хвороби та поступовим її розвитком.

Краніофарингіома - доброякісна повільно зростаюча кістозно-епітеліальна новоутворення. Цей вид локалізується у гіпотоламо-гіпофізарній ділянці. Утворюється із залишків зародкового епітелію в мішечку Ратке. Краніофарингіоми великих розмірів можуть порушувати циркуляцію ліквору та в деяких випадках викликати гідроцефалію.

Пухлини зародкових клітин (герміногенні) складаються з клітин, що утворилися під час внутрішньоутробного розвитку ембріона. З них розвивається майбутня репродуктивна система. За умови, що незрілі зародкові клітини не мігрували в належне їм місце (у дівчаток у малий таз, у хлопчиків у мошонку) вони можуть утворювати гліоми в голові.

Основні симптоми

Симптоми пухлини у дітей залежать від віку дитини та місця локалізації освіти.

Типовий пухлинний комплекс симптомів включає:

• головний біль - носять переважно тривалий нападоподібний характер, не піддаються медикаментозному лікуванню;
• блювання – з'являється без попередньої нудоти при посиленні головного болю;
• погіршення координації рухів, зміна ходи;
• поколювання та оніміння в кінцівках;
• відставання у розвитку;
• симптоматична епілепсія (втрата свідомості, судомні м'язові скорочення);
• запаморочення;
• збільшення лімфовузлів;
• психічні розлади (агресивність, дратівливість);
• регрес у туалетних звичках (нетримання сечі чи калу);
• занепад сил, сонливість, втрата інтересу до улюблених ігор та занять;
• зміни у мові - повільна чи, навпаки, дуже швидка мова, труднощі у вимові звуків, слів, плутана мова;
• світлобоязнь (загострена чутливість очей до світла, сльозотеча);
• підвищена кровоточивість;
• порушення зору, слуху.

Симптоми пухлини головного мозку у дітей молодшого віку та немовлят мають характерні перші ознаки.

До них відносяться:

• голова збільшується обсягом (перевищення нормальних вікових показників), відбуваються зміни у формі черепа;
• спостерігається розбіжність швів черепа;
• помітно набухання та напруга джерельця;
• збільшується колатеральна венозна сітка;
• відбуваються зміни в русі очних яблук, косоокість;
• характерні судоми, раніше невластиві дитині руху руками та ногами;
• постійний монотонний плач, що може свідчити про болі в голові.

Ознаки захворювання залежно від його локалізації

Патологічні формування, які розташовуються в різних відділах органу, викликають властиві їм симптоми, що полегшує виявлення їх локалізації.

1. Формування, утворені в лобовій частці, проявляються порушенням мови (дуже нечітка і швидка вимова слів), ненормальністю ходи (хиткість, схильність до падінь назад і в сторони).
2. Ознаки пухлини мозочка: погіршення координації рухів (статична та динамічна атаксія), зниження м'язового тонусу, відхилення убік під час ходьби.
3. За наявності новоутворення у скроневій долі спостерігається нерозуміння зверненої до хворого мови, відсутність зорової функціїна обмеженій ділянці, судоми.
4. Характерними ознаками для аномального формування у потиличній частці є пошкодження зору, поява спалахів та іскор в очах.
5. При локалізації на підставі органа проявляється косоокість, зниження чутливості обличчя, хворобливі відчуттяна шкірі обличчя, зміни у довільних рухах очима.
6. При локалізації в області турецького сідла (освіта в тілі клиноподібної кістки черепа у вигляді поглиблення) характерні погіршення нюху, активне регулювання соматотропного гормону, наслідком чого є зростання кистей і стоп, гіпергідроз, прискорене серцебиття, пошкодження регуляції водно-сольового обміну.

При стовбуровій пухлині головними симптомами є:

• запаморочення;
• погіршення слуху;
• косоокість, диплопія (двоєння в очах), зміни в русі очей;
• посмикування очних яблук;
• гіпотонус м'язів;
• слабкість мімічних м'язів(Асиметрія особи);
• зміна дихального ритму;
• проблеми у роботі органів серцево-судинної системи.

При освіті, що локалізується в ділянці шлуночка, буває нудота, сильне блювання, запаморочення (почуття землі, що йде з-під ніг, обертання предметів, падіння в прірву), ністагм (мимовільні маятникові рухи очима).

Діагностика захворювання

Для діагностики необхідне проведення комплексу процедур та заходів.

Неврологічне обстеження проводиться з виявлення розладів роботи центральної нервової системи. Здійснюється перевірка основних реакцій малюка (слухові, зорові, тактильні). Таке обстеження допомагає визначити місце розташування новоутворення.

Завдяки магнітно-резонансній томографії (МРТ) можна отримати зображення аномальної ділянки. Під впливом радіохвиль та магнітних полів відбувається сканування органу, що дозволяє побачити навіть найменші патологічні зміни. Щоб визначити наявність відхилень у мозковій речовині, використовують контрастування (введення спеціальної речовини, яка створює контрастне відображення).

Комп'ютерна томографія (КТ) - метод променевої діагностики, при якому проекції рентгенівських променіваналізуються комп'ютером. Зображення, отримане таким чином, більш детально, ніж при рентгенографії.

Біопсія передбачає взяття невеликої ділянки патологічних тканин встановлення доброякісності чи злоякісності новоутворення.

Ця процедура найчастіше проводиться під контролем МРТ чи КТ, щоб забезпечити точне проникнення голки.

Спинальна пункція використовується для отримання спинномозкової рідини (ліквору) та її подальшого лабораторного аналізу.

Цей метод дозволяє вимірювати тиск спинномозкової рідини у каналі, ввести хімічні препарати у спинний канал.

Для діагностики хвороби у дітей використовують також перевірку очного дна (для виявлення застою сосків очного нерва) та УЗД, поки джерельця відкриті.

Терапія захворювання

Лікування проводиться за допомогою трьох основних методів.

1. Хірургічне втручання.
2. Променева терапія.
3. Хіміотерапія.

У комплексі із цими методами можливе застосування додаткових методів.

Таких як:

• імунної терапії;
• гормональної терапії;
• радіохірургії.

Основним методом лікування є оперативне втручання, тоді як інші використовуються як допоміжні. Операція буде успішною, якщо пухлина мозку у дитини має доброякісний характер.

Патологічне формування може бути видалено повністю або частково (у зв'язку з його незручним розташуванням).

При цьому процедура несе масу побічних явищ для маленьких пацієнтів, таких як поява післяопераційного набрякучи кісти.

Відбувається пошкодження здорових ділянок, що спричиняє втрату деяких функцій органу. Операція не може проводитися, якщо має місце ураження ствола, де знаходяться життєво важливі центри.

Променева терапія застосовується у разі, якщо хірургічне втручання протипоказане (не призначається дітям віком до 3 років). Вибирається певний обсяг тканин, що підлягає опроміненню. Завдяки іонізуючому випромінюванню, у патологічних ділянках розвивається велика кількістьмутацій, які провокують їхнє відмирання. Наслідками такої терапії можуть бути:

• ушкодження здорових тканин;
• нудота блювота;
• втрата волосся;
• шкірні реакції (почервоніння, набряк).

Хіміотерапія – лікування за допомогою впливу хімічних препаратів. Може призначатись як до, так і після операції, а іноді є єдиним прийнятним способом лікування.

Застосування хіміотерапії до операції дозволяє зменшити розміри аномального формування для максимального збереження цілісності оболонок.

Після хірургічного втручання така терапія застосовується для зупинки чи гальмування метастазів та рецидивів. Хімічні речовинивводяться за допомогою крапельниць або внутрішньовенно. Для досягнення максимального ефектухіміотерапія проводиться курсом.

Важливо пам'ятати

Ігнорування ознак хвороби може коштувати життю! Батькам необхідно вчасно розпізнати симптоми і якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря. І в жодному разі не можна зневірятися, якщо лікарі поставили малюкові небезпечний діагноз. У дитячому віці лікування недуги проходить набагато успішніше, ніж у дорослих людей.

Внутрішньочерепні новоутворення трапляються часто. З 1000 онкологій 15 – з подібною локалізацією. Внутрішньочерепні об'ємні освіти загрожують здоров'ю та життю людини. Якщо вчасно не розпочати лікування, наслідок – неминучий летальний кінець.

Причини пухлини головного мозку

Хвороба буває вторинної чи первинної. Якщо є онкологія, то струм крові розносить ракові клітинипо організму починає розвиватися вторинне захворювання. Воно не розглядається як самостійне. Причини, що призводять до виникнення первинної патології, маловивчені. Єдина встановлена ​​винуватця хвороби – радіація. Інші чинники ризику немає повного наукового підтвердження в неврології.

Причини онкології:

1. Спадковість (синдроми Горліна, Турко).
2. Папіломи типу 16, 18.
3. Вікові особливості (у дітей 3-12 років, дорослих старше 45).
4. Порушення внутрішньоутробного розвитку.
5. Випромінювання (електромагнітне, променеве).

Є й інші чинники, які провокують розвиток новоутворення. Первинна пухлина мозку нерідко з'являється після запальних процесів в організмі, зниження імунітету. Перелічені вище фактори, як правило, не призводять до виникнення об'ємного злоякісної освіти, але можуть стати його каталізатором за певних супутніх обставин.

Класифікація

Новоутворення мозку становлять до 5% від усіх його поразок. Вони групуються за рівнем злоякісності, локалізації (ствол, гіпоталамус, мозок), гістологічному складу та іншим властивостям. Виходячи з гістології, пухлини мозку поділяються на 4 групи. Кожній надається код МКБ. За статистикою, до 60% новоутворень відносяться до онкологічних.

Класифікація новоутвореньза назвою ураженої тканини:

1. Невриноми. Освіта в черепних та параспінальних нервах.
2. Менінгіоми. Новоутворення у мозкових оболонках.
3. Нейроепітеліальні освіти:

• астроцитоми;
• олігодендрогліоми;
• гліоми;
• гліальні утворення;
• гліосаркоми;
• гліобластоми;
• гангліогліоми;
• анапластична епендимома;
• пінеобластома та ін.

Доброякісна

Такі хвороби (дермоїдна кіста, кістозно-солідні новоутворення та ін) вимагають не меншої уваги, ніж рак. Пухлина у мозку буває доброякісної чи злоякісної, але такий поділ дуже умовно. Об'єм черепної коробки невеликий. Клітини доброякісної освіти, розростаючись, тіснять довколишні тканини. Через це зростає внутрішньочерепний тиск, ушкоджуються значні нервові центри.

Доброякісна пухлина мозку, як і онкологічне захворювання, небезпечна для людського організму. Незалежно від різновиду, потрібно своєчасно виявити пухлину голови, почати лікувати хворого. І тут часто дається позитивний прогноз. Половина всіх доброякісних новоутворень успішно лікується, але якщо нічого не робити, є можливість її переродження в онкологію.

Злоякісна

Рак схильний до розростання, рідко виліковний. Прогноз завжди серйозний. Ні ефективних способівпрофілактики раку, його важко діагностувати та вилікувати. Об'ємні освітипідрозділяють на 4 класи. Найбільшу загрозу становить рак ІІІ та ІV стадії. Він швидко росте, часто стає мультиформним. На відміну від онкології інших частин тіла,злоякісна пухлина головного мозкуне схильна до утворення метастазу. Стрімке поширення патологічних клітин у самому органі не виключено.

Симптоми

Хвороба проявляється різноманітними ознаками. Все залежить від області ураження, розмірів новоутворення. Основним симптомом вважається больовий синдром. Спостерігаються та іншіознаки:

• патології рухової активності;
• високий тиск (внутрішньочерепний, очний);
• погіршення зору та слуху;
• депресія, ейфорія;
• запаморочення;
• блювання;
• зниження апетиту та ін.

На ранній стадії

Часто виникнення патології не виявляється. Нерідко хвороба виявляється фахівцями випадково (під час томографічних досліджень, під час розтину). Перші ознаки стають відчутними, коли пухлина, що розрослася, в голові починає здавлювати прилеглі тканини. Під впливом новоутворення розвивається внутрішньочерепна артеріальна гіпертензія (високий тиск).

Симптоми пухлини мозку на ранніх стадіяхтакі:

• біль (80% випадків);
• погіршення зору (70%);
• запаморочення (50%);
• судомний синдром (30%).

Головний біль

Цефалгія (головний біль) – поширений стан. Виникає питання,як болить голова при пухлини головного мозкуВідрізнити цей симптом від проявів інших патологій можна лише знаючи його ознаки:

• постійні болючі відчуття мають пульсуючий характер;
• підвищується інтенсивність при зміні становища, кашлі, сморканні, невеликих напругах;
• біль посилюється вранці, протягом дня слабшає;
• інтенсивність, як із мігрені;
• знеболювальні малоефективні.

Прояв симптоматики посилюється в ранковий час, тому що в тканинах ураженого органу за ніч накопичується рідина, провокуючи набряк. Нерідко головний біль супроводжується сплутаністю свідомості, непритомністю та іншими ознаками. Не треба витрачати час на народні методилікування. Якщо симптоми не зникають через три доби, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

Спершу проводиться неврологічний огляд. Лікар перевірить, як функціонують органи, діяльність яких залежить від конкретних відділів мозку. При неврологічному огляді проводяться дослідження:

• рефлексів (колінний, зіниці, рогівковий тощо);
• слуху;
• тактильної чутливості;
• рухових функцій;
• координації.

Подальша діагностикапроводиться за допомогою:

1. різних видів рентгенологічних досліджень(КТ, МРТ, пневмографія, ангіографія). Так визначають точне місцезнаходження, напрямок зростання новоутворення, гістологічний склад.
2. ПЕТ (позитронно-емісійна томографія). Метод допомагає розпізнати рівень розвитку пухлини мозку.
3. Нейросонографії – різновиди УЗД. Її роблять дитині, якщо дитині не виповнився рік.
4. ОФЕКТ (однофотонна емісійна КТ).
5. ЕЕГ (електроенцефалографія).
6. МЕГ (магнітоенцефалографія).
7. Люмбальна пункція, яка призначена для вивчення спинномозкової рідини.
8. Біопсії – одержання зразка тканини для вивчення під мікроскопом. Цей аналіз дозволяє визначити тип клітин новоутворення.

Видалення пухлини головного мозку

Пріоритетний спосіб лікування хвороби – хірургічне втручання. Через ізольованість новоутворення препарати не досягають мети. Медикаментозна терапія використовується лише для тимчасового полегшення самопочуття хворого разом з хірургічними методами. Можливе повне, часткове чи двоетапне видалення освіти. Якщо повністю усунути новоутворення не можна, наприклад, при неоперабельному неопластичному раку останнього ступеня, для полегшення стану хворого застосовуються паліативні операції, що зменшують тиск пухлини та рідини на мозок.

Видалення новоутворень проводиться у вигляді:

• стереотаксичного методу;
• трепанації черепа;
• ендоскопічної трепанації;
• рятування від окремих черепних кісточок.

Операція з видалення пухлинипроходить із застосуванням передових методів хірургії. Можливе проведення неінвазивних та малоінвазивних втручань. Завдяки цьому знижується ризик ускладнень та покращується прогноз. Для видалення пухлини мозку нерідко застосовується радіохірургія (гама-і кібер-ножі). За допомогою опромінення пухлинні клітини руйнуються без травмування здорових тканин. Після видалення освіти пацієнту призначається курс реабілітації.

Відео

Віра в лікування, воля і правильно підібране лікування багаторазово збільшують шанси на одужання. За деякими даними, близько 84% дітей, які перенесли первинний рак мозку, залишаються живими і виліковуються. Важливим моментомє вибір сучасної клінікиз кваліфікованими спеціалістами для лікування. Дитячі клініки Ізраїлю оснащені психологією дитини. Всеосяжне медичне обслуговування поєднується з емоційною, когнітивною, соціальною підтримкою та відбувається у тісній співпраці з батьками.

Зустрічаються у 5-8 разів рідше, ніж у дорослих, і становлять 16-20% від усіх новоутворень у цьому віці.
Біля 25% пухлин нервової системи, що спостерігаються у дітей, припадає на перші 3 роки життя Хлопчики хворіють дещо частіше (58%), ніж дівчатка (42%).

У походження пухлин у дітей раннього вікуВелика роль належить порушення внутрішньоутробного розвитку, хоча виключено вплив інших чинників: різних мутагенних впливів з кінцевим канцерогенним ефектом, вірусів тощо. буд. Пухлини часто зароджуються там, де у онтогенезі нервової системи особливо виражені процеси розщеплення, змикання, отшнуровивания. Про роль дизонтогенезу у походження пухлин у дітей свідчить нерідке поєднання в ранньому віці пухлин мозку та вроджених вадрозвитку інших органів Відомі дисгенетичні синдроми, при яких пухлини нервової системи можуть бути одним з провідних клінічних проявів, - нейрофіброматоз Реклінгхаузена, туберозний склероз, нейрошкірний меланоз та ін. Зростання пухлини провокують травми, запальні захворювання та інші ендогенні та екзогенні шкідливості.

Дослідження пухлин мозку у дітейПерші три роки життя виявило характерне своєрідність їх частоти, локалізації, клінічних проявів і морфологічної сутності.

Морфологія дитячих пухлин головного мозку

Більше 70% усіх пухлин головного мозку у дітейраннього віку складають неіроектодермальні внутрішньомозкові пухлини-гліоми; це у 2 рази частіше, ніж у дорослих. Значно рідше виявляються пухлини мезодермального походження (13%); ембріональні пухлини(тератоми, холестеатоми) становлять 0,8-2% від усіх пухлин нервової системи.

Серед пухлиннейроектодермалії походження основну масу (28-50%) складають астроцитоми. За даними Інституту нейрохірургії ім. Н. Н. Бурденко АМН СРСР, астроцитоми становлять 33% серед пухлин нервової системи у дітей перших трьох років життя, а медуллобластоми - 14%, що в 4-6 разів вище за аналогічні показники у дорослих. Нерідкими пухлинами у дітей є краніофарингіома, епіндимома.

Серед мезодермальних пухлиннайчастіше спостерігаються саркоми – у 12,4% випадків. Співвідношення між доброякісними та злоякісними формами залежить від віку дитини та локалізації пухлини. У дітей перших трьох років життя найчастіше спостерігаються доброякісні пухлини. Перед злоякісних пухлин припадає 39-42%. Діти першого року життя серед субтенторіальних пухлин переважають злоякісні форми. При злоякісних пухлинах у 25% випадків спостерігається метастазування по субарахноїдальних просторах головного та спинного мозку та в шлуночкову систему. У багатьох випадках є типове кістозне переродження пухлини. У ранньому віці кістоподібні пухлини переважають над вузловими.

Характерно, що пухлини мозку у дітейраннього віку локалізуються переважно у задній черепній ямці. По відношенню до мозочкового палатки вони діляться на супратенторіальні та субтенторіальні. Субтенторіальні пухлинизустрічаються найчастіше у дітей: так, за даними Інституту нейрохірургії імені М. М. Бурденка РАМН вони становлять 68,8 %, за матеріалами Інституту нейрохірургії імені О. Л. Поленова – 57,8 %, за даними Київського інституту нейрохірургії – 64 % .

Таким чином, у середньому субтенторіальні пухлини у дітейраннього віку зустрічаються приблизно в 1,5 рази частіше, ніж супратенторіальні, проте в дітей віком першого року життя переважають супратенторіальні пухлини.

Характерною особливістю пухлин у дітейє їх переважне розташування середньої лінії- у черв'яку мозочка, довгастому мозкута варолієвому мосту, у III шлуночку, кишені Ратці, шишкоподібній залозі та хіазмальній ділянці (70-83%). Пухлини проростають у шлуночкову систему та мають велику поширеність. Це призводить до ранньому розвиткусупутньої внутрішньої водянки мозку та швидкого розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. Шлуночкова система втягується в патологічний процес у дітей раннього віку у 39-41% випадків, тоді як у дорослих – лише у 5-7%.

Пухлини головного мозку у дітейраннього віку характеризуються швидким розвитком. Тяжкість стану дитини неухильно прогресує.

Початковими проявами пухлин мозку у дітейперших трьох років життя є неспецифічні п загальномозкові симптоми, на тлі яких надалі розвиваються об'єктивні ознакипідвищення внутрішньочерепного тиску та осередкові (локальні) симптоми ураження мозку.

« Неспецифічнісимптоми з'являються поволі. До них відносяться адинамія, швидка стомлюваність, зниження апетиту, падіння маси тіла, диспепсичні явища, гіпотрофія, відставання у психомоторному розвитку У грудних дітей початковий періодЗахворювання «неспецифічні» симптоми переважають, що ускладнює діагностику пухлин у цьому віці.

Види пухлин мозку у дітей

Досвідчені фахівці та сучасна технічна база Ізраїлю – запорука високої ефективності лікування пухлини мозку у дітей.

Статистично пухлини спинного та головного мозку посідають 2-е місце серед усіх онкологічних захворювань у дітей. Пухлини мозку у дітей мають низку особливостей. Наприклад, тільки в дітей віком зустрічається унікальний процес переходу злоякісної пухлини в доброякісну – може переходити нейробластома в ганглионеврому.

Пухлини мозку у дітей поділяються на доброякісні та злоякісні

Доброякісні пухлини мозку у дітей розвивається повільно, не проростають у сусідні тканини та органи, не дають метастазів. Злоякісні пухлини мозку агресивніші. Вони мають властивість швидко зростати, проникаючи в сусідні тканини та органи, метастазувати.

Доброякісні пухлини мозку в дітей віком після повного видалення, зазвичай, знову утворюються. Однак у разі неповного видалення існує небезпека повторної появиновоутворень на тому самому місці. До того ж деякі види доброякісних пухлин схильні переходити в злоякісні. Злоякісна пухлина мозку навіть після повного видалення нерідко виникає знову.

Залежно від того, де знаходиться первинне вогнище пухлини, онкологи розрізняють первинні та вторинні пухлини мозку у дітей:

• Первинні пухлини мозку утворюються з тканини самого мозку, ростуть повільно та метастазують у поодиноких випадках.
• Побічні пухлини мозку в дітей віком зустрічаються набагато частіше і є результатом метастизування з іншого органу, у якому розвинулася злоякісна пухлина.

Ще одна класифікація пухлин мозку, гістологічна, стосується типу клітин, що їх формують:

• Гліоми – найпоширеніші пухлини мозку. Перед таких пухлин мозку в дітей віком припадає приблизно 70%. Це більше високий показникніж у дорослих. Вони розвиваються з глії – допоміжних клітин нервової тканини.
• Менінгіоми – такі за поширеністю пухлини мозку в дітей віком. Менінгіоми розвиваються із твердої оболонки головного мозку. Тому їх ще називають оболонковими пухлинами.

Незалежно від типу та розміру будь-які пухлини мозку у дітей небезпечні, тому що тиснуть на мозкову тканину, через що гинуть нервові клітини, серйозно зменшується або зовсім припиняється доступ крові в мозкові структури. Це, у свою чергу, загрожує порушеннями, змінами або випаданнями найважливіших функцій мозку, що спричиняє проблеми зі слухом, зором, окремими рухами тіла, чутливістю, здатністю контролювати ситуацію і, у тяжких випадках, смерть. Тому часом лікареві набагато важливіше знати, де анатомічно розташована пухлина мозку, ніж її гістологічний вигляд.

Рання діагностика та лікування є запорукою успішного лікування

Пухлини головного мозку дають загальні та осередкові симптоми. У дітей до трьох років спочатку переважають загальні симптоми, згодом з'являються об'єктивні ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску та розвиваються осередкові симптоми.

Загальні симптоми пухлини головного мозку

Загальна симптоматика при пухлини головного мозку розвивається у зв'язку зі стисканням мозку, порушенням кровообігу та підвищенням внутрішньочерепного тиску. До неї відноситься головний біль, нудота та запаморочення. При пухлини головного мозку у дітей ці симптоми постійні та стійкі до звичайного лікування. Головний біль може ставати інтенсивнішим при нахилах, кашлі, чханні, він здатний також порушувати нічний сон і не вщухати до ранку. Внутрішньочерепний тиск, що постійно збільшується, може викликати кому.

Вогнищеві симптоми пухлини головного мозку у дітей

Вогнищеві симптоми пов'язані з локалізацією пухлини головного мозку. Вони виникають у зв'язку з ураженням певних структур мозку або нервів, що виходять з нього, відповідальних за певні функції організму. Перелічимо деякі з них.

До рухових порушень при пухлини головного мозку у дітей відносять паралічі. повна відсутність довільних рухів) та парези (ослаблення довільних рухів). Їхня локалізація залежить від місця розташування пухлини мозку. Наприклад, пухлини головного мозку, розташовані в лівій півкулі, провокують правосторонні порушення, а пухлини правої півкулі – лівосторонні.

Чутливі порушення при пухлини головного мозку у дітей можуть бути представлені відсутністю температурної, больової, тактильної та інших видів чутливості, а також втратою здатності визначати положення частин тіла у просторі.

Залежно від локалізації пухлини головного мозку можуть з'являтися розлади зору, мови або рівноваги.

Досить часто проявом пухлини головного мозку у дітей стають напади епілепсії, помутніння розуму, зміни особистості, порушення уваги та чутливості, довготривала апатія, різні галюцинації, ослаблення пам'яті.

Хірургічне лікування

Рак мозку у дітей піддається різним методамлікування. Основним методом лікування раку мозку вважається хірургічний. У процесі операції завдання хірурга — визначити, чи знайдене утворення пухлиною, і видалити її. Рак мозку висікається по здорових тканинах, щоб попередити подальше зростання та метастазування. При цьому рак мозку у дітей оперується з таким розрахунком, щоб, видаляючи пухлину, максимально зберегти мозкові структури та функції, анатомічну та функціональну цілісність артерій та вен.

Пухлина при раку мозку у дітей зазвичай видаляють за допомогою операції поетапно:

• Перший етап - краніотомія, тобто трепанація, або буквально - розтин черепа. При цьому видаляється ділянка черепної кісткизі шкірою над ним - кістковий клапоть.
• Основний етап операції - видалення пухлини, після якого кістковий клапоть ставиться на місце.

Подібні операції роблять в основному для лікування первинних пухлин головного мозку. При вторинних пухлинах до хірургічного втручання вдаються, як у головному мозку є одиничний осередок поразки. Однак зазвичай при лікуванні вторинних пухлин операції не проводять.

Крім оперативного втручанняможливі інші методи лікування раку мозку у дітей

Променева терапія

Якщо під час операції неможливо повністю видалити пухлину, після хірургічного втручання призначають. Процедура опромінення голови завжди ретельно планується, щоб лікар-рентгенолог з абсолютною точністю міг направити радіоактивні промені на пухлину і повторити її конфігурацію. В Ізраїлі опромінення раку мозку у дітей проводять із застосуванням плексигласової маски для забезпечення нерухомості голови та попадання потоку променів безпосередньо на ту саму ділянку. Онкологи використовують також метод стереотаксичної радіотерапії, при якій промені спрямовуються на голову під декількома кутами для максимального руйнування пухлини при найменшому можливому пошкодженні здорової тканини. В цьому випадку необхідна повна фіксація голови у спеціальній рамці.

Хіміотерапія

Має на увазі застосування протиракових препаратів внутрішньовенно або у формі таблеток. Хіміотерапевтичні медикаменти надходять у кровотік і досягають майже всі області організму. Однак багато хіміотерапевтичних препаратів не здатні досягти мозку. При деяких пухлинах головного мозку препарати вводять безпосередньо в спинномозкову рідинуголовного мозку або спинномозковий канал нижче спинного мозку. Для цього необхідно встановити катетер у шлуночок головного мозку, для чого проводиться невелика операція з метою доставки препарату безпосередньо в головний або спинний мозок.

Зазвичай, хіміотерапія застосовується для вищого класу пухлин. Деякі види пухлин головного мозку, такі як медулобластома, як правило, добре піддаються хіміотерапії. У дітей віком до 3 років, хіміотерапія може бути використана замість променевої терапії.

Рак мозку первинного типулікується за допомогою хіміотерапії. Загалом вона не застосовується як головний і основний спосіб лікування. Ціль медикаментозної терапії— зменшити пухлину та контролювати її зростання. Хіміотерапевтичні засоби дають ефект у комплексі з хірургічним видаленнямпухлини та променевою терапією. Разом з хіміотерапевтичними ліками можливе застосування гормональних препаратівнаприклад, тамоксифену.

Гормональна терапія

Досить часто рак мозку в дітей віком викликає набряк близьких до пухлини тканин. Для боротьби з ним після встановлення діагнозу застосовують стероїди. Це препарати досить швидкої дії, і в більшості випадків незабаром настає покращення самопочуття, багато симптомів слабшають і навіть зникають. Однак гормональні засобине мають терапевтичної дії.