Клінічна та біологічна смерть організму. Основні ознаки клінічної смерті Ознаки біологічної та клінічної смерті

Раптова смерть- смерть, спричинена раптовою зупинкою дихання та кровообігу. Перехід від життя на смерть становить кілька етапів: агонія, клінічна смерть, біологічна смерть.

Ознаки агонального стану:

бліді шкірні покриви;

розширені зіниці;

аритмічне судомне дихання;

затуманена свідомість;

артеріальний тиск та пульс не визначаються.

Якщо при першому погляді на постраждалого виникає запитання: «Чи дихає він?», якщо ні явних ознакдихання, то не втрачайте дорогоцінних секунд на їх визначення за допомогою «народних» методів. Запітніння дзеркальця, піднесеного до рота, може відзначатися і у трупа, що остигає протягом декількох годин.

Запам'ятайте! Вже за 4 хвилини після зупинки кровообігу відбудуться незворотні зміниу корі головного мозку, аж до повної втрати психічної та інтелектуальної діяльності. Відбудеться повна втраталюдини як особистості, настане соціальна смерть У таких випадках, якщо навіть вдасться повернути постраждалого до життя, його можна буде ототожнювати скоріше з «організмом-рослиною», аніж із розумною істотою. Мозок помер. Збереглися лише центри, що підтримують життєдіяльність організму та справні функції органів, всіх, крім головного мозку. У медицині це отримало назву смерть мозку.

У переважній більшості випадків через 4 хвилини після зупинки серця оживити людину неможливо. У тканинах головного мозку та багатьох інших органах відбуваються незворотні зміни. Настає біологічна смерть. За її настання жодні зусилля не повернуть померлого до життя.

Лише у перші 3-4 хвилини після зупинки кровообігу зберігається реальна можливістьреанімувати людину без втрати її інтелекту. Це прикордонний станміж життям та смертю отримало назву клінічної смерті.

Ознаки клінічної смерті:

відсутність серцебиття та дихання;

відсутність пульсації на сонній артерії;

розширені зіниці, що не реагують на світ;

холодні бліді або синюшні шкірні покриви;

Втрата свідомості, за якою з'являються судоми, що тривають 3-10 хвилин (тривалість залежить від віку, температури довкілля).

У цьому випадку не повинно бути жодних сумнівів щодо необхідності реанімаційних заходів. Чим триваліший період вмирання, тим більше виснажуються і стають нежиттєздатними органи та тканини. У цьому випадку навіть через 1 хвилину після клінічної смерті не вдається оживити. У той же час при раптовій зупинцісерця (наприклад, при електротравмі) постраждалий може розраховувати порятунок навіть після 8-9 хвилин клінічної смерті. При утопленні час для порятунку збільшується до 10 хвилин, а крижаній воді - до 2-х годин, т.к. сповільнюється процес вмирання.

Справжня смерть констатується не за формальною ознакою (зупинка дихання та кровообігу), а щодо виникнення в організмі (головним чином у мозку) несумісних із життям незворотних порушень. Насамперед згасає діяльність кори головного мозку, тому свідомість втрачається раніше, ніж інші функції центральної нервової системи.

Ознаки біологічної смерті:

помутніння та висихання рогівки («селедцевий блиск»);

Якщо при стисканні зіниці великим і вказівним пальцем, він змінить свою форму і стане схожим на «котяче око», то перед Вами людина, яка померла понад 10-15 хвилин;

Трупне задублення, яке настає через 30-40 хвилин після смерті, насамперед виникає в області шиї та верхньої частини тулуба, нижніх кінцівкахзадухання настає через 15-20 годин;

трупні плями (червоно-фіолетового кольору на нижній поверхні тіла).

Перші дії:

Підійдіть до постраждалого, що нерухомо лежить, і визначте:

який колір шкірних покривів;

який характер пози (природний, штучний);

чи є свідомість;

чи є кровотеча, судоми.

Якщо людина відповідає питанням, отже він у свідомості, є пульс і подих. Переконайтеся у відсутності кровотечі. Якщо немає кровотечі, спокійно з'ясуйте суть події, характер ушкоджень, викличте медичну допомогу та дійте за ситуацією. При сильній кровотечіПерш за все, притисніть артерію рукою у відповідній точці, швидко накладіть джгут (ремінь).

Якщо людина відповідає на запитання, не витрачайте часу визначення ознак дихання. Відразу перевірте реакцію зіниць на світ. Зіниця не звужується - значить підозра на зупинку серця. Немає можливості перевірити реакцію зіниць – шукайте пульс на сонній артерії. Просувайте подушечки 2-го, 3-го, 4-го пальців у глибину тканин шиї збоку від кадика.

Якщо немає свідомості, але пульс є, значить, людина непритомна або кома. Послабте одяг, переверніть на живіт, очистіть порожнину рота, викличте швидку допомогута дійте за обставинами.

Клінічна смерть- це коли ознак життя немає, а всі органи та тканини тіла ще живі. Клінічна смерть - це оборотний стан. Біологічна смерть- це коли вмирають головні органи людини: мозок, серце, нирки, легені. Біологічна смерть - стан необоротний.

Без реанімації біологічна смерть мозку настає через 5 хвилин після зупинки серця - в теплу пору року, або через 15 хвилин - в холодну пору. На тлі штучного дихання, що проводиться, і непрямого масажу серця цей час збільшується до 20-40 хвилин.

Єдина достовірно визначена ознака клінічної смерті - відсутність пульсу на сонній артерії. Тобто, якщо ви підійшли до учасника, що «поломався» і виявили, що пульсу на сонній артерії немає - учасник мертвий і потрібно негайно почати реанімацію за схемою АВС.

Не витрачайте час визначення реакції зіниць світ.По-перше, пробу потрібно вміти правильно проводити, а по-друге, у сонячний день ви нічого не визначите достовірно.

Так само не намагайтеся перевірити наявність диханняза допомогою пушинок, ниточок, дзеркальця і т.п. Виявили відсутність пульсу – починайте реанімацію.

За біологічної смерті реанімацію не проводять. З появою ознак біологічної смерті під час реанімації – реанімацію припиняють.

З ранніх достовірних ознак біологічної смерті слід перевіряти наявність трупних плям та (іноді) ознаку « котячого ока».

Трупні плями- це зміна кольору шкіри на синюшний/темно-червоний/фіолетово-червоний у тих місцях, які повернені вниз. Наприклад, на нижній частині шиї, нижньому краю вух, потилиці, лопатках, попереку, сідницях. Трупні плями починають з'являтися через 30-40 хвилин після смерті. При крововтраті, а також на холоді їх поява сповільнюється, або їх взагалі може не бути. Поява трупних плям - напевно, найдостовірніший і реально обумовлений рання ознакабіологічної смерті

"Кошаче око"- це достовірна ознака смерті (якщо її правильно перевіряти), яка визначається через 30-40 хвилин після вмирання. Для перевірки потрібно досить сильно здавити (!) з боківочне яблуко померлого. При цьому зіниця, яка в нормі кругла, стає овальною і не набуває своєї початкової форми. Цю ознаку варто перевіряти тільки тоді, коли вам зовсім незрозуміло - людина померла чи ні. Зазвичай достатньо виявити трупні плями, що з'являються.

Реанімація

Реанімація повинна проводитись на максимально горизонтальній, рівній та твердій поверхні. Висячи на стіні або в тріщині ефективну реанімацію ви провести не зможете. Тому насамперед покладіть учасника на (по можливості) рівну тверду поверхню. Якщо реанімація відбувається на схилі – то голова потерпілого має бути на рівні його ніг або трохи нижче.

Перед початком реанімації потрібно хоча б приблизно з'ясувати механізм травми та причину смерті - від цього залежатиме обережність поводження з людиною, можливість зайвий раз її рухати, рішення вводити/не вводити будь-які препарати.

Отже, мертвий учасник лежить спиною на землі, на покладених під спину лижах, на камінні, на льодовику, на полиці у крутому схилі. Безпека рятувальників забезпечена.

А- відновіть прохідність дихальних шляхів, Закинувши постраждалому голову назад і піднявши рукою шию. Очистіть його рот від слини, крові, води, снігу чи будь-яких інших сторонніх предметів.

У- Почніть штучне дихання: пальцями руки, якою натискаєте на лоб, затисніть потерпілому ніс. Накрийте губи хусткою (якщо є) і зробіть два повні повільні видихи з паузою між ними 3…5 секунд. Якщо вдихнути повітря в легені постраждалого не вийшло через сильний опір, - перед другим вдихом сильніше закиньте йому голову. Якщо штучне дихання проводиться правильно - то у відповідь на вдих у постраждалого піднімається грудна клітка, і після вдиху відбувається пасивний видих.

З- Максимально відкрийте груди постраждалого. Зазвичай досить розстебнути пуховку і задерти вгору товстий полар/фліску, але якщо це зробити важко, - працюйте мінімум одягу. Знайдіть (намацайте) точку на грудині постраждалого між її середньою та нижньою третиною. Покладіть долоню поперек грудини, пальцями - на лівий бік, зап'ястям - у знайдену точку. Другу долоню покладіть поперек першої, з максимальним контактом в області зап'ястя (можна обхопити зап'ястя великим пальцем верхньої долоні). Учасник, що виробляє масаж серця, повинен схилитися над потерпілим і натискати на грудину всією своєю вагою. Частота натискань - 100 за хвилину.

Ознаки правильного виконання непрямого масажу серця:

Пальці не торкаються ребер.
Руки у ліктях під час натискання абсолютно прямі.
Грудина «продавлюється» на 4-5 см завглибшки.
Друга людина, яка поклала пальці на сонну артерію потерпілого, відчуває пульсацію у відповідь на ваші натискання.
Можливо, але не обов'язково поява легкого «хрускоту» під час натискань. Це надриваються тонкі сухожильні волокна, що проходять від ребер до грудини.

Під час реанімації вдихи та натискання на ділянку серця чергуються: одна людина виконує два штучних вдихупотім другий робить 30 натискань на область серця (приблизно за 20 секунд). Раз на дві хвилини реанімацію зупиняють і швидко (5-10 секунд) перевіряють пульс на сонній артерії. Якщо пульсу немає – реанімацію відновлюють. Якщо є – стежать за пульсом та диханням, вводять при необхідності препарати (див. нижче), та організують максимально швидкі спаси.

Під час проведення реанімації може знадобитися змінити учасника, який робить непрямий масаж серця. Реанімувати – важко, і часто довше 10 хвилин із незвички люди не витримують. Треба бути готовим до цього, це нормально.

Доки проводити реанімацію?

Під час проведення реанімації кожні 2 хвилини слід зупинятися на 10 секунд та перевіряти наявність пульсу та самостійного дихання у потерпілого. Якщо вони є, то непрямий масаж серця припиняють, але за пульсом та диханням постійно стежать. Якщо пульс є, а самостійне дихання не відновилося - проводять штучне дихання і стежать за пульсом.

Якщо реанімація триває 30 хвилин, а пожвавити людину не вдалося - реанімаційні заходиприпиняють. Переконуються у відсутності пульсу. Бажано оглянути тіло щодо появи трупних плям.

Тіло людини укладають рівно, руки – вздовж тіла або на грудях. Повіки прикривають. Щелепу при необхідності фіксують бинтом або підкладеним під підборіддя валиком. Якщо є можливість – самостійно транспортують тіло, щільно обернувши його карематами. Якщо такої можливості немає, або пріоритетом спускаються живі постраждалі, то тіло ховається від сонячних променів і (можливих) диких тварин, місце маркується добре помітними вішками, і група спускається вниз за допомогою.

Чи можна вводити препарати під час реанімації?

Є ліки, які підвищують шанси на успіх реанімації, що проводиться. І ці препарати потрібно вміти своєчасно застосовувати.

Найефективніший з доступних препаратів– це адреналін. Під час проведення реанімаційних заходів аптечка з'являється до 3…5 хвилин активної реанімації, і якщо до цього моменту серце запустити не вдалося - можна ввести 1 мл адреналіну в м'які тканинипід язик (через рот). Для цього закидається голова і відкривається рот (як під час штучного дихання), і під язик постраждалому за допомогою 2-мілілітрового шприца вводиться 1 мл розчину адреналіну. Завдяки тому, що у язика дуже багате кровопостачання, частина адреналіну дійде до серця з венозною кров'ю. Єдина умова - реанімаційні заходи, що не припиняються.

Після пожвавлення людини має сенс ввести 3 мл дексаметазону в доступний м'яз (плечо, сідницю, стегно) - цей препарат почне діяти через 15-20 хвилин і підтримуватиме тиск і зменшуватиме набряки головного мозку при травмі.

При необхідності після пожвавлення вводиться знеболюючий препарат: Кетанов 1-2 мл внутрішньом'язово, анальгін 2 мл внутрішньом'язово, або Трамадол - 1 мл внутрішньом'язово.

Ознаки реанімаційних заходів, що правильно проводяться:

Через 3-5 хвилин правильної реанімації колір шкіри стає ближчим до нормального.
Під час непрямого масажу серця другий реанімуючий відчуває пульсацію сонної артерії потерпілого.
Під час виконання штучного дихання другий реанімуючий бачить піднімання грудної кліткипостраждалого у відповідь на вдих.
Звуження зіниць: при огляді очей зіниці, що реанімується, мають діаметр 2-3 мм.

Типові проблеми та помилки при проведенні реанімації:

Не вдається зробити штучний вдих. Причини: сторонні предметиу роті, або недостатнє закидання голови, або недостатні зусилля видихуючого.
При проведенні штучного дихання надувається живіт, або у потерпілого починається блювання. Причина - недостатнє закидання голови і, як наслідок, вдихання повітря у шлунок потерпілого.
Немає пульсації на сонній артерії у відповідь натискання грудної клітки. Причина - неправильне становищерук на грудині або слабке натискання на грудину (наприклад, при згинанні ліктів при натисканні).
Підкладання під голову потерпілому валика або імпровізованої «подушки» робить самостійне дихання практично неможливим. Валик можна підкладати тільки під лопатки потерпілому, щоб голова ніби трохи звисала назад.
Спроби дізнатися, дихає потерпілий, чи ні (пошук пір'ячків, ниточок, дзеркальця, скло, тощо), забирають дорогоцінний час. Орієнтуватися потрібно головним чином на пульс. Виконання штучного дихання людині, яка ледь помітно дихає самостійно, жодної шкоди не завдасть.

Реанімація при тяжкій, комбінованій травмі:

У учасника травма хребта, перелом щелепи або інші травми, що не дають закинути голову. Що робити?

Все одно алгоритм АВС дотримується максимально можливому обсязі. Голова все також закидається, щелепа відкривається, - просто все це потрібно робити якомога обережніше.

У учасника є перелом ребра (ребер) або відбувся перелом ребер під час масажу серця.

Якщо зламано одне-два ребра, то до якихось страшних наслідків це зазвичай не призводить. Непрямий масажпроводять так само, звертаючи особливу увагуте що, щоб пальці стосувалися ребер(!). Якщо переломи ребер множинні - це різко погіршує прогноз, оскільки гострі краї ребер можуть пошкодити легені (розвинеться пневмоторакс), прорізати великі артерії (відбудеться внутрішня кровотеча), або пошкодити серце (настане зупинка серця). Реанімація проводиться максимально обережно за тими самими правилами.

Вмирання - кінцевий результат життєдіяльності будь-якого організму взагалі, і людини зокрема. Але стадії при вмиранні різняться, оскільки їм притаманні виразні ознаки клінічної та біологічної смерті. Дорослій людині необхідно знати, що клінічна смерть оборотна, на відміну від біологічної. Тому, знаючи ці відмінності, що вмирає, можна врятувати, застосувавши реанімаційні кроки.

Незважаючи на те, що на вигляд людина, яка перебуває в клінічної стадіївмирання, що виглядає вже без явних ознак життя і на перший погляд йому не можна допомогти, насправді екстрена реанімація іноді здатна вирвати його з лап смерті.

Тому, побачивши практично мертву людину, не треба поспішати опускати руки - потрібно з'ясувати стадію вмирання, і якщо є найменший шанс до пожвавлення - необхідно її рятувати. Тут і знадобляться знання, чим відрізняється за ознаками клінічна смерть від безповоротної, біологічної.

Стадії вмирання

Якщо це миттєва загибель, а процес вмирання, тут діє правило - тіло раптово не вмирає, згасаючи поетапно. Тому є 4 етапи - фаза передагонії, власне агонії, а потім наступні фази - клінічна та біологічна смерть.

Передагональна фаза. Їй властиві гальмування функції нервової системи, падіння артеріального тиску, порушення кровообігу; з боку шкірних покривів - блідість, плямистість чи синюшність; з боку свідомості – сплутаність, загальмованість, галюцинації, колапс. Тривалість передагональної фази розтягнута в часі та залежить від численних факторів, що може бути продовжена медикаментозно.
Фаза агонії. Передсмертний етап, коли ще спостерігаються, хоч слабко і недовго, дихання, кровообіг, серцева функція характерний повною розбалансованістю органів і систем, а також відсутністю регулювання ЦНС життєвих процесів. Це призводить до припинення подачі до клітин та тканин кисню, тиск у судинах різко падає, серце завмирає, дихання зупиняється – людина переходить у фазу клінічної смерті.
Фаза клінічної смерті. Це короткострокова, має чіткий часовий інтервал, стадія, коли він ще можливе повернення до колишньої життєдіяльності, якщо є умови подальшого безперебійного функціонування організму. Загалом на цьому короткому етапісерце вже не скорочується, кров застигає та перестає рухатися, діяльність мозку відсутня, проте тканини ще не відмирають – у них за інерцією продовжуються, згасаючи, обмінні реакції. Якщо за допомогою реанімаційних кроків запустити серце та дихання – людині можна повернути життя, оскільки клітини мозку – а вони гинуть першими – все ще зберігаються у життєздатному стані. При звичайній температуріфаза клінічної смерті триває щонайбільше 8 хвилин, але при зниженні температури вона може подовжуватися до десятків хвилин. Етапи передагонії, агонії та клінічної смерті мають визначення «термінальне», тобто останній стан, що веде до припинення життєвого існування людини.
Фаза біологічної (остаточної або справжньої) смерті, для якої характерна незворотність фізіологічних змінвсередині клітин, тканин та органів, викликана тривалою відсутністю кровопостачання, - насамперед головного мозку. Ця фаза, з розвитком у медицині нано- та кріо-технологій, продовжує уважно вивчатися, щоб максимально спробувати відсунути її наступ.

Запам'ятайте!При раптово загибелі обов'язковість і черговість фаз стираються, але властиві ознаки зберігаються.

Ознаки клінічної смерті, що настала

Етап клінічної смерті, що визначається однозначно, як оборотний, дозволяє буквально «вдихнути» в життя, що вмирає, запустивши серцебиття і дихальну функцію. Тому важливо запам'ятати ознаки, властиві фазі клінічної смерті, щоб не прогаяти шанс оживити людину, тим більше коли рахунок йде на хвилини.

Три основні ознаки, за якими визначається настання цієї фази:

припинення серцебиття;
припинення дихання;
припинення мозковий діяльності.

Розглянемо їх у подробицях, як це виглядає насправді і чим проявляється.

Припинення серцебиття також має визначення асистолія, що означає відсутність діяльності з боку серця та активності, що показана на біоелектричних показниках кардіограми. Виявляється неможливістю почути пульс обох сонних артеріяхз боків шиї.
Припинення дихання, яке визначено в медицині як «апное», розпізнається припиненням руху вгору-вниз грудях, а також відсутністю на піднесеному до рота і носа дзеркальце видимих слідів запітніння, які неминуче з'являються при наявності дихання.
Припинення мозкової діяльності, яке має медичний термін«кома», характерно повною відсутністюсвідомості та реакції на світло з боку зіниць, а також рефлексів на будь-які подразники.

На етапі клінічної смерті зіниці стійко розширені, незалежно від освітленості, шкірні покриви мають блідий млявий відтінок, м'язи по всьому тулубу розслаблені, ознаки найменшого тонусу відсутні.

Запам'ятайте!Чим менше пройшло часу від припинення серцебиття та дихання, тим більше шансів повернути до життя померлого – у розпорядженні рятувальника всього 3 – 5 хвилин у середньому! Іноді в умовах низьких температурцей термін збільшується до 8 хвилин максимум.

Ознаки біологічної смерті, що настала

Біологічна людська смерть означає остаточне припинення існування особистості людини, оскільки характерна безповоротними змінами у його тілі, викликаними тривалою відсутністю біологічних процесівусередині організму.

Цей етап визначається за допомогою ранніх та пізніших ознак справжнього вмирання.

До ранніх, первісних ознак, що характеризують біологічну смерть, що наздогнала людину не пізніше 1 години, відносяться:

з боку очної рогівки спочатку помутніння - протягом 15 - 20 хвилин, а потім висихання;
з боку зіниці – ефект «котячого ока».

Насправді це виглядає так. У перші хвилини після настання безповоротної біологічної смерті, якщо дивитися на око уважно, можна помітити на його поверхні ілюзію плаваючої крижинки, що переходить у подальше помутніння кольору райдужної оболонки, ніби вона покривається тонкою пеленою.

Потім стає явним феномен «котячого ока», коли при легкому стисканні з боків очного яблуказіниця набуває форми вузької щілини, що у живої людини ніколи не спостерігається. У медиків ця ознака отримала назву «симптом Бєлоглазова». Обидві ці ознаки вказують на настання остаточної фази смерті не пізніше 1 години.

симптом Бєлоглазова

До пізніми ознаками, якими розпізнають наздогналу людину біологічну смерть, відносять такі:

повна сухість слизових та шкірних зовнішніх покривів;
остигання померлого тіла та його охолодження до температури навколишньої атмосфери;
поява у пологих зонах трупних плям;
задубіння померлого тіла;
трупне розкладання.

Біологічна смерть по черзі зачіпає органи та системи, тому так само розтягнута у часі. Першими гинуть клітини мозку та його оболонки - саме цей факт робить подальшу реанімацію недоцільною, оскільки повноцінного життяповернути людину вже не вийде, хоча решта тканин ще життєздатна.

Серце, як орган, втрачає повністю життєздатність протягом години – двох з моменту констатації біологічної смерті, внутрішні органи – протягом 3 – 4 годин, шкіра та слизові – протягом 5 – 6 годин, а кістки – протягом кількох днів. Ці показники важливі для умов успішної трансплантаціїчи відновлення цілісності при травмах.

Реанімаційні кроки при клінічній смерті, що спостерігається.

Наявність трьох основних ознак, що супроводжують клінічну смерть – відсутність пульсу, дихання та свідомості – вже достатньо для початку екстрених реанімаційних заходів. Вони зводяться до негайного виклику швидкої, паралельно - штучного дихання та масажу серця.

Грамотно проведене штучне дихання підпорядковується такому алгоритму.

При підготовці до штучного дихання потрібно звільнити носову та ротову порожнинивід будь-якого вмісту, закинути назад голову, щоб між шиєю і потилицею вийшов гострий кут, а між шиєю і підборіддям - тупим, тільки в такому положенні розкриються дихальні шляхи.
Затиснувши рукою ніздрі вмираючого, своїм ротом, після глибокого вдиху, через серветку чи хустку щільно охоплюють його рота і виробляють у нього видих. Після видиху прибирають руку з носа вмираючого.
Повторюють ці дії кожні 4 – 5 секунд до появи руху грудної клітки.

Запам'ятайте!Не можна надмірно закидати голову – стежте, щоб між підборіддям та шиєю утворилася не пряма лінія, а тупий кут, інакше повітрям переповнюватиметься шлунок!

Необхідно грамотно зробити паралельний масаж серця, дотримуючись таких правил.

Масаж робиться виключно в горизонтальному положеннітіла на тверду поверхню.
Руки прямі, без згинання у ліктях.
Плечі рятувальника знаходяться рівно над грудьми вмираючого, витягнуті прямі руки – перпендикулярно їй.
Долоні при натисканні або кладуться одна на одну, або в замок.
Натискання здійснюються посередині грудини, трохи нижче сосків і трохи вище мечоподібного відросткаде сходяться ребра, основою долоні з піднятими пальцями, без відриву рук від грудей.
Масаж повинен проводитися ритмічно, з перервою на видих у рот, у темпі 100 натискань на хвилину і глибину близько 5 див.

Запам'ятайте!Пропорційність правильних реанімаційних дій- на 30 натискань робиться 1 вдих-видих.

Підсумком пожвавлення людини має бути її повернення до таких обов'язкових початкових показників - реакція зіниці світ, промацування пульсу. А ось відновлення самостійного дихання не завжди можна досягти - часом людина зберігає тимчасову потребу в штучної вентиляціїлегень, але це не заважає йому ожити.

Схема опису констатації смерті в карті виклику

Розташування. Тіло чоловіка (жінки) знаходиться на підлозі (на ліжку) у положенні лежачи на спині (животі) головою до вікна, ногами до дверей, руки – вздовж тулуба. Без свідомості .

Анамнез. /Ф. І. О. (якщо відомо)/ був виявлений у такому стані сином (сусідкою) /Ф. І. О./ о 00 год. 00 хв. Родичами (сусідами) проводилися реанімаційні заходи (якщо проводилися) обсягом: /перелічити що проводилося коли/. За словами сина (сусідки) страждав: /перелік хронічних захворювань/. Що використав для лікування. Вказати дату та час останнього звернення за медичною допомогою, якщо така була протягом останніх 7-10 днів.

Огляд.
Трупне задублення. Виразність. Групи м'язів

Висновок: констатовано смерть громадянина/Ф. І. О./ о 00 год. 00 хв. Орієнтовно час констатації має відрізнятися на 10-12 хвилин від часу прибуття.

Час віддзвону на трупоперевезення : 00 год. 00 хв, диспетчер №111. (Вказати у відповідному місці). Цей час може бути більшим на 7-15 хвилин від часу констатації смерті і не повинен збігатися з часом дзвінка про звільнення бригади.

Територіальні дані № клініки. Назва УВС.

У разі криміналу, дитячій смерті обов'язково вказати прізвище та звання співробітника міліції, що прибув (старшого в групі). Для профілактики можливоїконфліктної ситуації

можна зробити позначку в карті виклику про безоплатність служби трупоперевезення за підписом родича (сусіда) покійного.

Додатки до плану опису констатації смерті.

Стадії процесу вмирання.

Звичайне вмирання, якщо можна висловитися, складається з кількох стадій, послідовно змінюють одне одного:

1. Передагональний стан. Воно характеризується глибокими порушеннями діяльності центральної нервової системи, проявляється загальмованістю потерпілого, низьким.артеріальним тиском

, ціанозом, блідістю або "мармуровістю" шкірних покривів Такий стан може тривати досить довго, особливо за умов надання медичної допомоги.

2. Наступна стадія – агонія. Остання стадія вмирання, у якій виявляються головні функції організму загалом - дихання, кровообіг і керівна діяльність центральної нервової системи. Для агонії характерна загальна розрегульованість функцій організму, тому забезпеченість тканинпоживними речовинами

3. Але головним чином киснем різко знижується. Наростаюча гіпоксія призводить до зупинки функцій дихання та кровообігу, після чого організм переходить у наступну стадію вмирання. При потужних руйнівних впливах на організм агональний період може бути відсутнім (як і передагональний) або продовжуватися недовго, при деяких видах і механізмах смерті він може розтягуватися на кілька годин і навіть більше.Наступний етап

процесу вмирання – клінічна смерть. На цьому етапі функції організму в цілому вже припинилися, саме з цього моменту прийнято вважати. Однак у тканинах зберігаються мінімальні обмінні процеси, що підтримують їхню життєздатність. Етап клінічної смерті характеризується тим, що мертву вже людину ще можна повернути до життя, знову запустивши механізми дихання та кровообігу. При нормальних кімнатних умовах тривалість цього періоду становить 6-8 хвилин, що визначається часом, протягом якого можна повноцінно відновити функції кори головного мозку.

4. Біологічна смерть

Посмертні зміни шкіри.

Безпосередньо після смерті шкірні покриви трупа людини бліді, можливо з невеликим сіруватим відтінком. Відразу після смерті тканини тіла ще споживають кисень з крові і тому вся кров у кровоносної системинабуває характеру венозної. Трупні плями утворюються внаслідок того, що після зупинки кровообігу кров, що міститься в кровоносній системі, під дією сили тяжіння поступово опускається в відділи тіла, що знаходяться нижче, переповнюючи головним чином венозну частину кровоносного русла. Кров, що просвічується через шкірні покриви, надає їм характерного забарвлення.

Трупні плями.

Трупні плями у своєму розвитку проходять три стадії: гіпостаз, дифузія та імбібіція. Для визначення стадії розвитку трупних плям використовують наступний прийом: натискають на трупну пляму, якщо в місці тиску трупна пляма повністю зникає або хоча б блідне, то заміряють час, через який початковий колір відновлюється.

Гіпостаз – стадія , де кров опускається в нижчележачі відділи тіла, переповнюючи їх судинне русло.

Починається ця стадія відразу після зупинки кровообігу, а перші ознаки забарвлення шкірних покривів можна спостерігати вже через 30 хвилин, якщо смерть була без крововтрати, а кров у трупі рідка. Виразно трупні плями виявляються через 2-4 години після смерті. Трупні плями на стадії гіпостазу при натисканні повністю зникають, внаслідок того, що кров тільки переповнює судини і легко по них переміщається. Після припинення натискання кров знову заповнює судини через деякий час і трупні плями повністю відновлюються. При зміні положення трупа у цій стадії розвитку трупних плям вони повністю переміщаються на нові місця, відповідно до того, які відділи тіла стали нижчими. Стадія гіпостазу у середньому триває 12-14 годин. Наступна стадія формування трупних плям - ще її називають стадією стазу. Як правило, виражені прояви, характерні для цієї стадії, відзначаються через 12 годин після смерті. У цій стадії переростані стінки судин стають проникнішими і через них починається обмін рідин, нехарактерний для живого організму. У стадії дифузії при натисканні на трупні плями вони не зникають повністю, а лише бліднуть, через деякий час відновлюють свій колір. Повний розвитокцієї стадії відбувається у період від 12 до 24 годин. При зміні пози трупа, у період часу, трупні плями частково переміщаються у ті відділи тіла, які стають нижчими, а частково залишаються старому місці з допомогою просочування тканин, що оточують судини. Раніше плями, що утворилися, стають дещо світлішими, ніж вони були до переміщення трупа.

Третя стадія розвитку трупних плям стадія імбібіції . Цей процес просочування тканин кров'ю починається вже до кінця першої доби після смерті і повністю закінчується після 24-36 годин з моменту настання смерті. При натисканні на трупну пляму, що знаходиться в стадії імбібіції, вона не блідне. Таким чином, якщо з моменту смерті людини минуло більше доби, то при переміщенні такого трупа трупи не змінюють свого місця розташування.

Незвичайний колір трупних плям може свідчити причину смерті. Якщо людина померла при явищах значної крововтрати, то трупні плями будуть виражені дуже слабо. При смерті від отруєння чадним газомвони яскраві, червоні через великої кількостікарбоксигемоглобіну, при дії ціанідів - червоно-вишневі, при отруєнні метгемоглобінутворюючими отрутами, такими як нітрити, трупні плями мають сірувато-коричневий колір. На трупах, що у воді чи сирому місці, епідерміс розпушується, крізь нього проникає кисень і з'єднується з гемоглобіном, цим обумовлюється рожево-червоний відтінок трупних плям з їхньої периферії.

Трупне задублення.

Трупним задухом прийнято називати стан м'язів трупа при якому вони ущільнюються і фіксують частини трупа в певному положенні. Замерзле мертве тіло ніби деревіє. Процес закручування розвивається одночасно у всій скелетній та гладком'язовій мускулатурі. Але його прояв настає поетапно, спочатку в дрібній мускулатурі – на обличчі, шиї, кистях рук та стопах ніг. Потім задубра стає помітним і у великих м'язах і групах м'язів. Виражені ознаки задухи відзначаються вже через 2-4 години після настання смерті. Наростання трупного задуби відбувається в період до 10-12 годин від моменту смерті. Ще близько 12-ї години закручування тримається на одному рівні. Потім вона починає зникати.

При агональній смерті, тобто смерті, що супроводжується тривалим термінальним періодом, можна також виявити ряд специфічних ознак. При зовнішньому дослідженні трупа до таких ознак належать:

1. Слабо виражені, бліді трупні плями, які з'являються через значно більший проміжок часу після смерті (через 3 - 4 години, іноді більше). Це пов'язано з тим, що при агональній смерті кров у трупі знаходиться у вигляді пакунків. Ступінь згортання крові залежить від тривалості термінального періоду, чим триваліший термінальний період, тим слабше виражені трупні плями, тим триваліший час необхідний їм для появи.

2. Трупне задублення виражене слабо, а у трупів осіб, смерті яких передував дуже тривалий процес вмирання, воно може взагалі практично бути відсутнім. Це зумовлено тим, що з тривалому вмиранні в термінальний період майже повністю витрачаються все енергетичні речовини (АТФ, креатинфосфат) м'язової тканини.

Усі ознаки смерті можна розділити на дві групи – ймовірні та достовірні.

Ймовірні ознаки смерті

За можливими ознаками передбачається настання смерті. У побуті трапляються випадки розвитку в людини глибокої коми, непритомності та інших подібних станів, які можуть бути помилково прийняті як смерть.

Ймовірні ознаки смерті:

1) нерухомість тіла;

2) блідість шкірних покривів;

3) відсутність реакції на звукові, больові, термічні та інші подразнення;

4) максимальне розширення зіниць та відсутність їхньої реакції на світло;

5) відсутність реакції рогівки очного яблука на механічну дію;

6) відсутність пульсу на великих артеріяхособливо на сонній артерії;

7) відсутність серцебиття – за даними аускультації чи електрокардіографії;

8) припинення дихання – немає видимої екскурсії грудної клітки, дзеркало, піднесене до носа потерпілого, не запотіває.

Достовірні ознаки смерті

Наявність достовірних ознак смерті свідчить про розвиток незворотних фізичних та біохімічних змін, не властиві живому організму, про настання біологічної смерті За виразністю цих змін визначається час настання смерті. Достовірні ознаки смерті за часом прояви поділяються на ранні та пізні.

Ранні трупні зміни розвиваються протягом перших 24 годин після смерті. До них відносяться трупне охолодження, трупне задублення, трупні плями, часткове трупне висихання, трупний аутоліз.

Трупне охолодження.Достовірною ознакою смерті є зниження температури у прямій кишці до 25 °C і нижче.

У нормі температура тіла людини знаходиться в межах 36,4-36,9 °C при вимірі пахвової западини. У внутрішніх органах вона вища на 0,5 °C, температура у прямій кишці дорівнює 37,0 °C. Після смерті процеси терморегуляції припиняються і температура тіла прагне зрівнятися із температурою навколишнього середовища. При температурі навколишнього середовища, що дорівнює 20 °C, час остигання триває до 24–30 год, при 10 °C – до 40 год.

У момент смерті температура тіла може бути вищою за норму на 2–3 °C за рахунок розвитку інфекційних захворювань, при отруєнні, перегріванні, після фізичної роботи. На швидкість охолодження трупа впливають вологість середовища, швидкість вітру, вентильованість приміщень, наявність контакту тіла з масивними холодними (теплими) предметами, наявність та якість одягу на тілі, вираженість підшкірної жирової клітковини та ін.

На дотик помітне охолодження кистей та обличчя відзначається через 1,5-2 години, тіло під одягом залишається теплим протягом 6-8 годин.

При інструментальній термометрії час настання смерті визначається досить точно. Приблизно температура тіла знижується на 1 °C за 1 годину в перші 7-9 годин, далі вона знижується на 1 °C за 1,5 години.

Трупне задублення.Це своєрідний стан м'язової тканини, що обумовлює обмеження рухів у суглобах. Експерт своїми руками намагається зробити той чи інший рух у будь-якій частині тіла, кінцівки трупа. Зустрічаючи опір, експерт за його силою та обмеженістю обсягу рухів у суглобах визначає вираженість м'язового задублення. На дотик задубілі м'язи стають щільними.

Безпосередньо після смерті всі м'язи, як правило, розслаблені та пасивні рухиу всіх суглобах можливі повному обсязі. Закочення помітно через 2-4 години після смерті і розвивається зверху вниз. Швидше задубіють м'язи обличчя (утруднено відкривання та закривання рота, обмежені бічні зсуви нижньої щелепи) і кистей, далі – м'язи шиї (утруднені рухи голови та шийного відділухребта), потім м'язи кінцівок і т. д. Повністю труп окоченеває через 14-24 год. При визначенні ступеня задублення необхідно порівнювати його вираженість у правій та лівій частинах тіла.

Трупне задублення зберігається 2-3 доби, після чого настає його дозвіл через активацію процесу гниття білка актоміозину в м'язах. Цей білок спричиняє скорочення м'язів. Дозвіл трупного задухи відбувається також зверху вниз.

Трупне задублення розвивається у скелетної мускулатурі, а й у багатьох внутрішніх органах (серце, шлунково-кишковий тракт, сечовий міхур і т. д.), що мають гладку мускулатуру. Про їх стан судять під час розтину трупа.

Ступінь задухи на момент огляду трупа залежить від низки причин, що необхідно враховувати при визначенні часу настання смерті. При низькій температурі навколишнього середовища занурення розвивається повільно і може зберігатися до 7 діб. Навпаки, в умовах кімнатної та більше високої температурицей процес прискорюється і повне закручування розвивається швидше. Закочення сильно виражене, якщо смерті передували судоми (правець, отруєння стрихніном та ін.). Також закручування розвивається сильніше в осіб:

1) мають добре розвинену мускулатуру;

2) молодших;

3) не мають захворювань м'язового апарату.

Скорочення м'яза обумовлено розщепленням у ньому АТФ (аденозинтрифосфат). Після смерті деяка частина АТФ виявляється вільною від зв'язку з білками-носіями, що достатньо для повного розслабленнямускулатури в перші 2-4 год. Поступово вся АТФ утилізується та розвивається трупне задублення. Період повної утилізації АТФ дорівнює приблизно 10-12 год. Саме в цей період можлива зміна стану мускулатури під зовнішнім впливом, можна, наприклад, розігнути кисть і вкласти в неї якийсь предмет. Після зміни положення частини тіла занурення відновлюється, але в меншою мірою. Різниця ступеня задухи встановлюється при порівнянні різних частинтіла. Різниця буде тим меншою, чим раніше після смерті буде змінено положення трупа або його частини тіла. Після 12 год. з моменту настання смерті АТФ повністю зникає. Якщо порушується становище кінцівки після цього терміну, то закручування тут не відновлюється.

Про стан задуби судять за результатами механічного та електричного впливу на м'язи. При ударі жорстким предметом (палицею) по м'язі утворюється пухлина ідіомускулярна в місці удару, що визначається візуально в перші 6 год після смерті. У більш пізні термінитака реакція може визначатися лише шляхом обмацування. При дії струму певної сили на кінці м'яза спостерігається її скорочення, що оцінюється за трибальною шкалою: сильне скорочення спостерігається в період до 2-2,5 год, середнє - до 2-4 год, слабке - до 4-6 год.

Трупні плями.В основі утворення трупних плям лежить процес перерозподілу крові в судинах після смерті. За життя тонус мускулатури стінки судин та скорочення міокарда серця сприяють руху крові у певному напрямку. Після смерті ці регулюючі фактори зникають і кров перерозподіляється в відділи тулуба та органи, що знаходяться нижче. Наприклад, якщо людина лежить на спині, кров стікає в область спини. Якщо труп знаходиться в вертикальному положенні(висить тощо), то кров стікає в нижні частини живота, нижні кінцівки.

Колір плям – найчастіше синюшно-червоний. При отруєнні окисом вуглецю утворюється карбоксигемоглобін, і тому колір плями червонувато-рожевий; при отруєнні деякими отрутами колір сірувато-коричневий (утворення метгемоглобіну).

Кров перерозподіляється на ділянки, які не притиснуті. При сильних крововтратах плями утворюються повільно і слабо виражені. При асфіксії відбувається розрідження крові та плями рясні, розлиті та сильно виражені.

У живому організмі складові частини крові проходять через стінку судин тільки в капілярах, найбільш дрібних судинах. У решті судин (артеріях і венах) кров через стінку не проходить. Тільки при певних захворюваннях або після смерті стінка судин, її структура змінюються і вона стає проникною для крові та міжтканинної рідини.

Трупні плями у своєму розвитку проходять три стадії.

Стадія I – гіпостаз, що розвивається через 2–4 год. Якщо в цій стадії натиснути на пляму, вона повністю зникає. Кров при цьому видавлюється із судин, стінка яких ще непроникна, тобто складові частини крові не проходять через неї в тканину. Якщо тиск припинено, пляма відновлюється. Швидке відновленняплями за 3-10 с відповідає 2-4 год давності смерті, час, що дорівнює 20-40 с, відповідає 6-12 год. При зміні положення трупа в цій стадії плями на старому місці зникають, але з'являються інші плями на новому місці (« міграція плям»).

Стадія II - дифузія (стаз), розвивається через 14-20 год. У цій стадії стінка судин стає проникною певною мірою; міжклітинна рідина дифундує через стінку судини і розбавляє плазму; відбувається гемоліз (руйнування) еритроцитів. Одночасно кров, продукти її розпаду дифундують у тканину. При натисканні пляма блідне, але не зникає повністю. Відновлення плям відбувається повільно, за 5-30 хв, що відповідає 18-24 год давності смерті. При зміні положення трупа попередні плями бліднуть, але з'являються нові в тих місцях, які розташовуються нижче місць розташування колишніх плям.

Стадія III - гіпостатична імбібіція, що розвивається через 20-24 год і більше. Стінка судин повністю просочується плазмою крові та міжтканинною рідиною. Кров як рідка системаповністю зруйновано. Замість неї в судинах та в навколишніх тканинах знаходиться рідина, що утворилася від змішування зруйнованої крові та міжтканинної рідини, яка просочила тканини. Тому при натисканні плями не бліднуть, зберігаючи свій колір та відтінок. При зміні положення трупа вони не мігрують.

Всі вищеописані зміни спостерігаються і у внутрішніх органах, точніше, у тих їх відділах, які розташовуються нижче за інші ділянки. Відбувається накопичення рідини в порожнинах плеври, перикарда, очеревини. Стінки всіх судин, особливо великих, просочені рідиною.

Часткове трупне висихання.В основі висихання лежить процес випаровування вологи з поверхні шкіри, слизових та інших відкритих ділянок тіла. У живих людей рідина, що випарувалася, компенсується знову надходить. Після смерті процес відшкодування відсутній. Висихання починається відразу після смерті. Але перші візуально помітні його прояви спостерігаються за кілька годин.

Якщо очі відкриті або напіввідкриті, висихання швидко проявляється у вигляді помутніння рогівки, яка набуває сірого відтінку. При розсуванні повік видно помутніння трикутної форми. Час появи цих плям – 4-6 год.

Далі висихає облямівка губ (6-8 год); поверхня губи стає щільною, зморшкуватою, червоно-бурого кольору (дуже схожа на прижиттєве осадження). Якщо рот відкритий або язик виступає з ротової порожнини (механічна асфіксія), то його поверхня щільна, бура.

Такі зміни спостерігаються на статевих органах, особливо якщо вони оголені. Швидше висихають такі ділянки шкіри, які тонші: головка статевого члена, крайня плоть, мошонка. Шкіра в цих місцях стає щільною, буро-червоною, зморщеною (подібність до прижиттєвої травми).

Висихання відбувається швидше, якщо тіло оголено; при сухому повітрі. Швидше висихають ділянки шкіри, що мають посмертні садна. Колір їхній буро-червоний (на нижчележачих відділах трупа) або «воскоподібний» (на вищележачих відділах трупа). Це – «пергаментні плями», центральна ділянка яких розташовується нижче за краї. Подряпини бувають прижиттєві. Поверхня їх також швидко висихає, колір червоно-бурий, але вона трохи виступає за рахунок набряку тканини. Мікроскопічна картина – повнокровні судини, набряклість, крововилив, лейкоцитарна інфільтрація.

Трупний аутоліз.У людини ряд залоз виробляє хімічно активні секрети. Після смерті ці секрети починають руйнувати тканину самих залоз, оскільки власних механізмів захисту органу відсутні. Відбувається саморуйнування залози. Особливо це притаманно підшлункової залози, печінки. Одночасно секрети виходять із залоз до інших органів (в шлунково-кишковий тракт) і змінюють його. Органи стають в'ялими, тьмяними. Дія ферментів на структуру органів тим більше, що швидше настала смерть. Чим коротше триває агонія, тим менше встигають ферменти утилізуватися організмом і швидше розвиваються трупні зміни. Усі зміни, спричинені аутолізом, можна побачити лише при розтині трупа.

Реакція зіниці.Протягом першої доби зіниці зберігають здатність реагувати на вплив певних фармакологічних речовин, введені у передню камеру ока. Швидкість реакції зіниць зменшується із збільшенням часу настання смерті. Після введення пілокарпіну звуження зіниці через 3-5 с відповідає 3-5 год після смерті, через 6-15 с - 6-14 год, 20-30 с - 14-24 год.

Феномен Бєлоглазова.Через 15-20 хв після настання смерті в очних яблуках знижується внутрішньоочний тиск. Тому при здавленні очного яблука зіниця приймає овальну форму. Живі люди цього не мають.

Пізні трупні змінирізко змінюють зовнішній виглядтрупа. Початок їх відзначається під час прояву ранніх трупних змін. Але зовні вони проявляються пізніше, частина - до кінця 3-х діб, інші - через місяці та роки.

Залежно від збереження індивідуальних ознак людини та пошкоджень на трупі пізні трупні зміни ділять на типи:

1) руйнівні – гниття;

2) консервуючі: жировоск, муміфікація, торф'яне дублення, замерзання.

При консервації змінюється зовнішній вигляд, але певною мірою зберігаються індивідуальні риси та ушкодження.

Гниєння.Гниєння – складний процес розкладання органічних сполукпід впливом мікроорганізмів, їх ферментів. За умовами життєдіяльності мікроорганізми поділяються на аероби та анаероби (що живуть при кисні або без нього). Аероби більш інтенсивно руйнують. Анаероби повільно руйнують тканини, у своїй виділяються неприємні запахи.

Мікроорганізми розкладають білок до пептонів, амінокислот. Далі утворюються валеріанова, оцтова, щавлева кислоти, креозол, фенол, метан, аміак, азот, водень, вуглекислий газ, сірководень, метилмеркаптан, етилмеркаптан. Останні мають неприємний запах. При гнитті утворюються нестійкі речовини – путресцин, кадаверин.

Оптимальні умови для гниття – 30–40 °С. Швидкість гниття найвище на повітрі. В воді процес ідеповільніше, у ґрунті ще повільніше, у трунах дуже повільно. При температурах 1 °C і менше, 50 °C і вище процес гниття різко уповільнюється і навіть припиняється. Гниєння прискорюється, якщо смерті передувала тривала агонія (швидке руйнування тканинного бар'єру товстої кишки), гнійна інфекція, сепсис.

Після смерті гниття настає відразу в товстій кишці, де жива людина має певні види бактерій, які є анаеробами, життєдіяльність яких триває і після смерті людини. Мікроорганізми сприяють утворенню газів, особливо сірководню. Він проникає через стінку кишечника та його судин у кров. У крові сірководень з'єднується з гемоглобіном і утворюється сульфогемоглобін, що має зеленуватий колір. Розповсюджуючись по судинах, сульфогемоглобин проникає у венозну мережу шкіри та підшкірної клітковини передньої стінки живота, його підчеревної області. Все це пояснює фарбування в зелений колір шкіри пахових областейчерез 36-48 годин після смерті. Далі забарвлення посилюється за рахунок підвищення концентрації сульфогемоглобіну та утворення сірчистого заліза (колір зеленувато-сірий).

Накопичення газів у кишечнику призводить до здуття кишечника, всього живота. Цей тиск настільки сильний, що у вагітних жінок відбуваються викидень плода (так звані «посмертні пологи») та виворіт матки. Газ проникає у підшкірну клітковину всього тіла та викликає здуття обличчя, губ, молочних залоз, шиї, мошонки. Мова виступає із порожнини рота. Гази тиснуть на шлунок, що призводить до посмертної блювоти.

Сульфогемоглобін і сірчисте залізо, поширюючись по судинах, забарвлюють їх, що відзначається у вигляді «гнильної». венозної мережібрудно-зеленого кольору через 3-5 днів. Через 8-12 днів шкіра всього трупа має брудно-зелений колір. Епідерміс відшаровується, утворюються бульбашки з кров'яним вмістом. Волосся змінює свій колір через 3 роки. Відносно довго зберігаються ушкодження на кістках, сліди пострілу на шкірі та її малюнок, сліди кардіосклерозу.

Жирівськ.Синоніми – сапоніфікація, омилення жирів. Умови освіти – вологе середовище без доступу до повітря. Це добре виражено у людей зі значною підшкірною жировою клітковиною.

Вода проникає через шкіру (явище мацерації), далі проникає в кишечник і вимиває мікроорганізми з нього. Гниєння різко слабшає і навіть припиняється. Жир під дією води розкладається на гліцерин і жирні кислоти: олеїнову, пальмітинову, стеаринову та ін. Ці кислоти з'єднуються з лужними та лужноземельними металами, яких багато в тканинах організму та у воді водойм. Утворюється жировоск, що має студнеподібну консистенцію брудно-сірого кольору (сполуки калію та натрію), або щільна речовина сіро-білого кольору (сполуки кальцію та магнію). Цьому процесу піддається підшкірна клітковина, жирові скупчення в грудній та черевній порожнинах, головний мозок, печінка. Однак зберігаються індивідуальні риси, форма органів, сліди ушкоджень тканин та органів.

Перші ознаки омилення тканин трупа спостерігаються від 25 до 3 місяців. Повне омилення настає не раніше 6-12 місяців на трупах дорослих людей, на трупах дітей швидше.

Муміфікація.Природна муміфікація настає при різної температуринавколишнього середовища (частіше при високій), нестачі в ній вологи, доступі та русі сухого повітря, швидкому виділенні з трупа рідини. У перші дні після смерті в трупі інтенсивно відбуваються процеси гниття. Паренхіматозні органи(легкі, печінка, нирки та інші органи) перетворюються на рідку масу, яка витікає назовні через тканини, що розпалися. Зменшення кількості рідини створює несприятливі умовидля життєдіяльності гнильних мікроорганізмів, внаслідок чого гниття поступово припиняється і труп починає швидко висихати. Висихання починається, як правило, на ділянках, позбавлених епідермісу, у мацерованих ділянках шкіри, при відкритих очах– в області рогівки та кон'юнктиви, на губах, кінчиках пальців та ін. Повне висихання трупа найчастіше спостерігається в сухому, пухкому, добре вентильованому та всмоктувальному вологу грунті, в приміщеннях з достатньою вентиляцією.

Легко піддаються муміфікації трупи худорлявих та виснажених осіб. У середньому муміфікація трупа настає через 6-12 місяців, у деяких випадках труп дорослої людини може муміфікуватися за 2-3 місяці. Маса мумії складає 1/10 первісної маси тіла. Колір шкіри - пергаментний, жовтувато-бурий або темно-коричневий. Внутрішні органивисихають і набувають плоскої форми. Тканини стають щільними. При муміфікації у різного ступенязберігається зовнішній вигляд людини. Можна визначити стать, вік, анатомічні особливості. Зберігаються сліди пострілу, гострі поранення, странгуляційна борозна.

Торф'яне дублення.Просочування та дублення тканин та органів гумусовими кислотами, що є продуктами розпаду загиблих рослин, відбувається у торф'яних болотах. Шкіра стає темно-бурою, щільною. Внутрішні органи зменшено. Мінеральні солііз кісток вимиваються, тому форма останніх змінюється. Кістки мають вигляд хрящів. Усі пошкодження зберігаються. У такому стані трупи можуть зберігатись дуже довго, іноді століттями.

| |