Трупне гниття. Пізні трупні зміни. Розкол чи гниття

Давно не оновлювалася рубрика «п'ятничний труп». Сьогодні представляю вашій прихильній увазі живописця ілюстратора і творця безлічі прекрасних гравюр - Еітакі Кобаясі. Професійний художник, син торговця рибою, жалований гідністю самураю (нехай і номінальною), будучи ще зовсім молодою людиною став автором безлічі чудових карикатур, серій гравюр з духами, привидами та дитячими забавами, а також не менш відомими серіями гравюр із забавами. Після того, як його пан був убитий маестро залишив свою посаду і вирушив подорожувати по всій Японії, вивчаючи мальовничі техніки китайської та європейської школи.
Однією з широко відомих на просторах інтернетів серій гравюр є приводом для мого сьогоднішнього посту, ця серія називається «Тіло прекрасної куртизанки на 9 стадіях розкладання» створена майстром у 1870р. зображення з якої мають мої скромні коментарі.
Отже розкладанням називається процес, з якого складно організована органічна матерія, перетворюється на прості речовини.
Процес розкладання починається незабаром після смерті і, в цілому, зазнає ряд більш менш послідовних і типових процесів вираженість і тривалість яких залежить від безлічі різних факторів пов'язаних як з особливостями самого тіла, що розкладається, так і з особливостями середовища, в яких це саме тіло перебуває.

Розкладання починається незабаром після того, як серце перестає битися, кров переміщається під дією сили тяжіння в нижчі ділянки тіла, де обумовлює появу великих ділянок червоно, або синьо-фіолетового кольору - так званих, трупних плям, судини у вищележачих ділянках тіла запустіють і шкіра набуває блідість і восковий вигляд. У період від 3 до 6 годин м'язи ущільнюються і втрачають здатність до розслаблення, як би «запам'ятовуючи» позу, в якій перебував перед смертю людина, це називається трупним задубленням. Також відразу після смерті організм перестає виробляти тепло і температура тіла зрівнюється з температурою навколишнього середовища, тобто, як правило - охолоджується, вода починає випаровуватися і труп дещо підсихає, особливо підсихання помітно на слизових оболонках, наприклад, слизовій оболонці порожнини рота, кон'юнктиві та рогівці очей , а також - шкірі, особливо в місцях, де є осадження. Також помітно підсихає шкіра кінчиків пальців, чому нігті здаються довшими.

Після того, як серце зупинилося, клітини тіла перестають отримувати кисень і поживні речовини, елімінувати вуглекислий газ і в різні проміжки часу (тривалість яких залежить від індивідуальної чутливості тканини до кисневого голодування) з моменту зупинки кровообігу, починають вмирати. Клітини кори головного мозку вмирають в середньому через 5 хвилин після зупинки серця, серцевий м'яз - протягом 1.5 -2годин, нирки та печінка - 3-4 години, м'язова тканина та шкіра можуть залишатися життєздатними до 6 годин, кісткова тканина - найінертніша до відсутності кисню тканина і зберігає життєздатність до кількох діб. Після того, як клітина померла весь її вміст, у тому числі і внутрішньоклітинні ферменти, вивалюються з її цитоплазми, і починають перетравлювати все навколо, включаючи самі залишки своєї колишньої господині, цей процес називається аутолізом, тобто самоперетравлення, найбільше аутолізу схильні ті органи і тканини, які займаються перетравленням професійно, в їх цитоплазмі навалом ферментів, що перетравлюють все поспіль, в першу чергу до таких органів належать підшлункова залоза та шлунок. Після того як залишки кисню «доїдені» вмираючими клітинами і кисневикористовуючими бактеріями, настають умови просто ідеальні для бактерій, що віддають перевагу відсутності кисню - анаеробних бактерій, їх особливо багато в товстому кишечнику вони відчувавши волю, починають вибиратися з органів, що стримували їх, розмноження і розселення. всьому організму, лопати халявну смакоти з самоперетравлених клітин, шалено розмножуватися і виділяти гази. Гемоглобін крові приєднує замість кисню виділені бактеріями сполуки сірки і перетворюється на сульфгемоглобін - з'єднання гемоглобіну, що має брудно зелений колір, що надає трупу характерного зомбіофарбування.

Нарешті газів стає так багато, що труп починає в буквальному розумінні роздмухуватися, першим роздмухується живіт (а у чоловіків і мошонка) у жінок може наступити виворот матки і в обох може статися випадання кишечника, з цим же ефектом пов'язаний феномен посмертних пологів. Очі випинаються з очних ямок, а язик - з порожнини рота. Нарешті здуття досягає того ступеня, коли шкіра в деяких місцях починає лопатися, а гнильні гази і починають виділятися в довкілля. Іноді тиск гнильних газів досягає таких значних величин, що труп буквально вибухає.

Далі гниття протікає не менш активно за сприятливих умов у теплу пору року, труп активно заселяється личинками комах насамперед мухами.
Завдяки старанням комах труп починає активно втрачати свою біологічну масу. Перш за все труп заселяється личинками в тих ділянках, в яких ніжним личинкам буде найпростіше добратися до смачної їжі, до таких ділянок відносяться рот, очі та рани, якщо вони є. Завдяки дефектам шкірних покривів, що дедалі більше збільшуються, киснедолюбиві бактерії знову оживають і також підключаються до бенкету.

Таким чином, гнильне розрідження тканин триває і труп у великій кількості виділяє газоподібні продукти розкладання зазвичай, це найсмердючіший період у цей період покійників особливо часто знаходять саме по запаху. Одного разу, личинки розуміють, що вистачить жерти, настав час і лялькуватися, вони відвалюються від столу і повзають від тіла геть здійснювати свої паоморфози і патоморфози і облаштувати свої затишні пупарії.

Часто до членистоногих приєднуються любителі мертвечини і вищого номенклатурного порядку, але роблять вони це на різних стадіях і абсолютно неорганізовано, на превеликий жаль судово-медичних експертів.

Тут активне гниття припиняється, і, починаються набагато затяжніші процеси, здатні зацікавити тільки сухий досвідчений у науках мозок. Квіти і трава під трупом гинуть не знайшовши в глибинах своєї ніжної квіткової душі достатньо сил, для того щоб винести все це неподобство, що розтягується на місяці, залежно від умов. Але, ґрунт у тому місці, де лежить труп, багато унаводжується корисними для біосфери продуктами розпаду, утворюючи так званий «острівець розкладання» (cadaver decomposition island, вже вибачте мені мій корявий переклад) - такий собі родючий оазис, який приблизно через 80 днів пишною рослинністю приховує напівзгнилий труп сигналізуючи початок «сухої» стадії декомпозиції.

У числі останніх з м'яких тканин розкладаються зв'язки і сухожилля і, якщо цьому не сприяли раніше веселі пушистики - труп розпадається на окремі кістки, найдовше з твердих тканин зберігаються зуби, нижня щелепа і діафізи довгих трубчастих кісток, ну вже, а якщо сталося так, що розклалися і вони, то якщо людина не написала ні рядка у своїй улюбленій жожечці (ну чи в чужій, для різноманітності), негайно вирушає в небуття.

На добраніч, дорогі читачі!

• Current Music: Tom Waits – Dance Macabre

Пізні трупні явища - явища, що починаються розвиватися протягом кількох днів, тижнів, місяців і навіть років, і продовжуються невизначено тривалий час.

Вони поділяються на руйнівні та консервуючі. До перших відноситься гниття, до других - муміфікація, жировоск, торф'яне дублення, консервація в природних (солі соляних озер, нафта, лід тощо) та штучних консервантах.

Трупні явища, що руйнують, змінюють зовнішній вигляд трупа, змінюють форму і структуру органів і тканин. За рівнем розвитку їх поділяють на різко виражені та далеко зайшли.

Трупні явища, що руйнують. гниття

Гниєння - це процес розкладання мікробами, що виділяють ферменти складних білкових речовин на більш прості сполуки з утворенням жирних кислот і газів - аміаку, вуглекислоти, метану, сірчистого амонію, сірководню, меркаптанів, триметиламіну, скатолу, індолу, амінокислоти, які мають.

Близько 100 років тому Луї Пастер перший встановив, що без бактерій гниття не утворюється. Гнієнню завжди передує аутоліз органів (мозку, підшлункової залози та ін) гідролітичними ферментами, що містяться в них.

Гнильні мікроби завжди є у живої людини в порожнині рота, кишечника, дихальних шляхах, на шкірі, а також на навколишніх предметах та в атмосферному повітрі. Усередині живих та здорових тканин вони або відсутні, або своїх властивостей не виявляють. Їх гнильні якості починають проявлятися після смерті та при деяких захворюваннях.

Гниєння супроводжується утворенням так званих трупних отрут – путресцину, кадаверину та інших, що потребує обережності під час дослідження трупа. Патогенні мікроби тканинами, що гнильно розпадаються, розкладаються і гинуть. Тому зараження інфекційними захворюваннями немає.

У процесі гниття беруть участь кишкова паличка, мікроби групи протею та сінної палички, кишкова, слизова, брижова,спорогена паличка, паличка Ценкера, біла трупна бактерія, коки та ін. Деякі з них містяться в організмі людини, будучи сапрофітами та беруть участь у гниття лише за певних умов.

Життєдіяльність одних із них протікає при хорошому доступі повітря (аеробів), інших (анаеробів) – при недостатньому. Число їх велике і гнильна функція має лише побічний характер. Мікроби, у яких функція розкладання білків та пептонів є основною, називаються гнильними. Процес розкладання білків, що супроводжуються хорошим доступом повітря і переважанням аеробів, називають тлінням. Таке гниття окислює тканини швидше і повно. Смертельно пахнуть речовин утворюється мало в протилежність гниття, що викликається анаеробами.

Чинники, що впливають на процеси гниття

Величезне значення на процеси гниття надають температура навколишнього середовища, середа, пора року, одяг та взуття, вологість та пористість грунту, доступ повітря та кисню, матеріал та герметичність труни, сонячні промені, рід поховання, темрява, статура, вгодованість, конституція, вік, причина та темп настання смерті, вживання незадовго до смерті антибактеріальних препаратів, інфекційні захворювання, деякі отрути, застосування консервантів.

Найбільш сприятлива для гниття температура навколишнього середовища - +20-40 ° С і висока вологість Зниження температури в діапазоні від 0 ° С до +10 ° С і зниження вологості навколишнього середовища уповільнює гниття. Температура навколишнього середовища 0 ° С і нижче, а також підвищення температури до +55 ... 60 ° С і вище гниття припиняє через згубну дію на гнильні мікроби.

Вологість навколишнього середовища істотно впливає на швидкість гниття. Спочатку в трупі достатньо вологи і гниття протікає бурхливо. Нестача вологи уповільнює гниття, і мікроби гинуть. Сухе повітря та висока температура або уповільнюють гниття, або припиняють його.

Гниєння швидко протікає в гнойових купах завдяки теплу, що виділяється згорянням гною і великої кількості вологи навіть у холодну пору року.

Кисень повітря необхідний життєдіяльності аеробів. Недолік або відсутність кисню уповільнюють або припиняють гниття, у зв'язку з чим на повітрі воно протікає швидше, ніж у ґрунті, а у ґрунті швидше, ніж у воді Уповільнення гниття також пов'язане і з відсутністю повітря у воді та її низькою температурою. Трупи новонароджених, які потрапили у вигрібні ями та каналізаційні води гниють повільно, оскільки густа маса, утворена фекаліями та сечею, не пропускає повітря та затримує гниття.

Темп гниття залежить також і від властивостей ґрунту, які грають виключно важливу роль у процесі гниття. У крупнозернистому грунті гниття йде швидше, ніж у дрібнозернистому та глинистому. Надмірна вологість чи сухість уповільнюють гниття. Велика кількість бактерій прискорює гниття Величезний вплив на гниття має глибина поховання, якість та герметичність труни.

Великий вплив на розвитокгнильних процесів надає сезонність поховання, що пов'язано з температурою, вологістю, сонячним випромінюванням та наявністю мух. Трупи, поховані влітку, гниють швидше за поховані взимку.

Швидкість гниття залежить від швидкості проникнення мікробів у кров, причини та темпу настання смерті. При швидкій смерті від гострої крововтрати вони повільно наповнюють організм, проникаючи через стінку кишки в міжтканинні лімфатичні щілини, де і розмножуються. У цьому випадку гниття сповільнюється Якщо смерті передувала тривала агонія, то мікроби в агональному періоді або незабаром після настання смерті швидко надходять у кров з кишечника і розносяться по лімфатичних та кровоносних судинах до органів і тканин, де швидко розмножуються, викликаючи прискорене та рівномірне гниття. Рідкий стан крові у випадках асфіксії, утоплення, сонячного та теплового ударів, електротравми тощо сприяє швидкому гниття трупа.

Великі порушення цілісності шкірних покривів, інфекційні захворювання (перитоніт, емпієма, сепсис, гнійні рани, газова гангрена, набряки, тривала агонія) прискорюють гниття. Особливо швидко гниття протікає від родового сепсису та після кримінального аборту.

Більш повільне загнивання трупа викликають рясну крововтрату, отруєння миш'яком і сулемою, карболовою кислотою, окисом вуглецю, ціаністими сполуками, морфієм та іншими алкалоїдами, швидка смерть без судом, вживання антибіотиків, сульфаніламідів. Трупи виснажених, старих та чоловіків загнивають повільно. Рясна крововтрата затримує гниття через зневоднення організму, що зводить до мінімуму посмертну циркуляцію крові та більш швидке висушування тканин. Знекровлення окремих частин розчленованого трупа запобігає попаданню до їх судин мікробів. Тому частини розчленованих трупів будуть у різних стадіях гниття.

Отруєння миш'яком, сулемою, карболовою кислотою призводять до консервації трупів.

Великий вплив на швидкість розкладання має маса трупа, зі збільшенням якої гниття сповільнюється.

Гниєння викликає ряд змін, знання яких необхідне для уникнення помилок, які допускаються деякими співробітниками органів внутрішніх справ. Такими поширеними помилками є ототожнення гниття з кровотечею, отруєнням, опіками.

Процес гниття складається з утворення газів, розм'якшення тканин із наступною імбібіцією та їх повного розрідження.

Гниння проявляється гнильним запахом, гнильним брудно-зеленим фарбуванням тканин, гнильною судинною мережею, гнильною трупною емфіземою, гнильними бульбашками, гнильним розпадом тканин.

Залежно від маси тіла, характеру захворювань чи травм, тих чи інших мікробів, що у тілі перед смертю, за умов довкілля гниття може протікати однією з трьох типів.

Газовий тип гниття характеризується різким накопиченням гнильних газів, гігантським видом трупа з випиранням язика, випаданням прямої кишки, матки, «пологами в труні», здуттям мошонки, утворенням гнильної судинної мережі. Такий тип гниття спостерігається в осіб міцної статури, значної маси, що загинули від гострих інфекцій.

Вологий тип гниття обумовлений переважанням процесів мацерації та порівняно слабо вираженому газоутворенні. Гнильні бульбашки з'являються на 4-6 діб. і незабаром прориваються під натиском транссудирної рідини. Епідерміс від дотику сповзає і звисає у вигляді клаптів. Труп вологий, слизовий. У порожнинах трупа значна кількість брудно-червоної каламутної смердючої рідини.

Даний тип гниття зустрічається у осіб з декомпенсованими захворюваннями серцево-судинної системи, набряком тіла, водянкою, зі злоякісними захворюваннями та ін.

Сухий тип гниття спостерігається в осіб із малою кількістю вологи в тілі. У таких трупів щоки та очні яблука запалі, ніс загострений, живіт втягнутий, шкіра брудно-зелена, кінцівки усохлі, кінці пальців коричневі. Шкірні покриви тіла сухі, навпомацки щільні.

Цей тип гниття буває у померлих у стані різко вираженого виснаження (туберкульоз, рак, аліментарна дистрофія, ранове виснаження).ня), а також у загиблих від сильної крововтрати(травма, легеневу кровотечу, кровотечу при виразці шлунка).

У міру розвитку гниття тканини просочуються гемолізованою кров'ю втрачають пружність, стають в'ялими, потім приєднуються утворення гнильних газів, що продукують сірководень, позеленювання тканин і органів, трупна емфізема, гнильна імбібіція, розплавлення органів, розплавлення органів, перетворення їх в м'яз.

Однією з ознак гниття є гнильне просочування - імбібіція тканин і органів плазмою крові, пофарбованої еритроцитами, що розпалися, що надає їм брудно-червоний колір.

Гниєння завжди починається зі шлунково-кишкового тракту, частково зі слизових оболонок дихальних шляхів (осередків інфекції), що сполучаються з повітрям та шкірою у випадках великих порушень цілості шкірних покривів.

Після смерті епітелій слизової оболонки швидко гине. Мікроби надходять у кров'яне русло та лімфатичні судини, а звідти проникають у глиб тканин. Потрапивши в кров, мікроби спінюють її, утворюючи бульбашки гнильного газу, що є процесом життєдіяльності мікробів гниття внаслідок руйнування білка.

Поширенню мікробів сприяє посмертна циркуляція крові, здійснювана гнильними газами, що утворилися в шлунково-кишковому тракті. Нагромаджуючись, гази підвищують тиск до 2 атм у черевній порожнині, тиснуть на судини, у яких кров зазнала дії мікробів та витісняють її на периферію. Мікроби, що надійшли з кров'ю в органи і тканини, розмножуючись, виділяють газ, що розшаровує і розриває їх. Посмертному переміщенню крові та лімфи сприяє стік всіх рідких середовищ трупа в нижчі ділянки тіла.

Гнильні мікроби в товстій кишці утворюють гнильні гази, до складу яких входить сірководень. Вступаючи у взаємодію з кров'ю, сірководень розкладає її. Гемоглобін, з'єднавшись із сірководнем, утворює сульфгемоглобін, а з залізом, відщепленим від гемоглобіну - сірчисте залізо, що має зелений колір. Наявність їх у крові забарвлює тканини у зелений колір, званий трупною зеленню. Анатомічно товста кишка найближче розташована до передньої черевної стінки в здухвинних областях. Здуваючись гнильними газами, вона щільно притискається до передньої черевної стінки, де насамперед утворюється трупна зелень. Звідси вона поширюється весь живіт, а потім переходить на тіло. Шкіра на кистях і стопах набуває червонувато-зеленого забарвлення.

Внаслідок наростаючого тиску газів у черевній порожнині шкіра стає натягнутою, пружною. У випадках асфіксії та утоплення трупна зелень з'являється не з живота, а з голови та грудей, що, мабуть, пов'язане із застоєм крові у верхній половині тіла, в якій відбувається швидке розмноження мікробів. При гнійному плевриті трупна зелень у міжреберних проміжках і місцях гнійних вогнищ під ними. Тиск газів у черевній порожнині на 3-4 день починає пересування мікробів по венозних судинах. Ці мікроби викликають гниття крові в судинах і утворюють гнильну брудно-зелену венозну мережу.

Одночасно з появою трупної зелені другого дня гнильні гази з крові починають проникати у тканини, розриваючи і роздмухуючи їх. Відбувається накопичення гнильних газів в першу чергу в областях тіла, багатих на пухку клітковину (живот, груди, шия, повіки, мошонка).

Поступово труп починає збільшуватися у розмірах, без різких меж тулуб переходить у шию, вона – на думку. Повіки роздуваються гнильними газами, так що важко розплющити очі. Очні яблука випирають з орбіт, набувають брудно-червоного забарвлення. Під сполучними оболонками очей з'являється маса дрібних крововиливів, спричинених тиском газу та розривом судин, що містять кров.

Гази, що накопичуються в клітковині шиї та дна рота, відтісняють корінь язика вгору та зменшують порожнину рота. Збільшений внаслідок гниття язик не міститься в ротовій порожнині і починає випирати з нього. Губи вивертаються. Під тиском гнильних газів збільшується статевий член і мошонка, молочні залози. З сосків починає виділятися іноді молозиво або молоко, отворів носа - брудно-червона гнильна рідина, із зяючого заднього отвору - кал. Нагромадження гнильних газів у підшкірній клітковині викликає здуття трупа.

Труп набуває гігантського вигляду. Риси обличчя змінюються до невпізнання. Труп стає важкорозпізнаним.

Внаслідок здуття газами питома вага трупа, що у воді, значно знижується, завдяки чому він спливає, піднімаючи значні тяжкості.

При обмацуванні шкірних покривів визначається хрускіт, що свідчить про розвиток гнильних газів у підшкірній клітковині та м'язах. У судовій медицині здуття трупними газами і хрускіт тіла позначаються як трупна емфізема.

Гази, що утворюються в черевній порожнині і кишечнику, відтісняють діафрагму до 3-4 ребра, що здавлює серце і легені, які спорожняються від крові. Від здавлення легень сукровиця збирається в бронхах і трахеї, проштовхується в глотку і з домішкою гнильних газів виділяється через отвори рота та носа.

Під тиском газів запустіють серце та великі судини. Тиск газів, що розвинулися в черевній порожнині, викликає переміщення шлункового вмісту в стравохід, горлянку, порожнину рота, звідки одна частина його може виділятися через отвори носа і рота назовні, інша - потрапити в дихальні шляхи, що може викликати підозру на аспірацію харчових мас. Пасивно затеклі харчові маси ніколи не проникають далі за великі і середні бронхи. Це дозволяє відрізнити посмертне затікання харчових мас від прижиттєвої аспірації.

Тиск у черевній порожнині викликає виділення калу з прямої кишки та сечі із сечового міхура. У жінок можливе хибне випадання матки, що виступає з піхви, та пряма кишка. Якщо жінка була вагітна, то плід під дією газів виштовхується назовні і наступають посмертні, так звані пологи в труні.

Різке здуття трупа може призводити до лопання швів одягу та шкіри трупа, симулюючи іноді забите, рвані та різані рани, що може призвести до помилкових підозр, зміни пози трупа. У цих випадках руки та стегна трупа розведені убік. Така поза у жінки може спричинити підозру у зґвалтуванні.

У цій стадії гниття волосся, нігті та епідерміс незначними механічними впливами легко відокремлюються, зуби стають рухливими в осередках і легко можуть бути видалені.

Проникненню мікробів у тканині перешкоджає роговий шар шкіри, що грає захисну функцію. Порушення цілісності його та епідермісу у живих осіб викликає нагноєння пошкоджених ділянок та проникнення мікробів у кров'яне русло, які після смерті швидко розкладають труп.

Мікроби, що проникли в кров, забарвлюють трупні плями в зелений колір, що виникає в результаті розпаду гемоглобіну з утворенням сульфгемоглобіну і сірчистого заліза.

У деяких випадках трупна зелень з'являється не на шкірі живота, а довкола інфікованих ран та гнійників. Особливо швидко вона розповсюджується при сепсисі. У випадках агональної смерті гнильні мікроби, проникаючи в потік крові, поширюються по всьому організму, викликаючи одночасне і рівномірне позеленіння у всіх областях трупа з розвитком гнильної судинної мережі на плечах, грудях, стегнах.

Гниння неоднаково поширюється на трупах живо- та мертвонароджених немовлят. Труп мертвонародженого зазвичай стерильний і не має гнильних мікробів, у той час як живонароджений має гнильні мікроби, що потрапляють з атмосферного повітря через стравохід і шлунок у кишечник. Тому у мертвонародженого мікроби не на черевних покривах, а на більш вологих областях трупа - губах, повіках, крилах носа. У живонародженої дитини гниття протікає за типом, що спостерігається у дорослих.

Одночасно з розвитком гниття в тканинах і органах в результаті загнивання крові у венозних судинах з'являються типові смуги, що гілкуються, відповідні розташування судин і отримали назву «гнильна венозна мережа», що просвічує через шкіру у вигляді гіллястих фігур. Вона утворюється внаслідок просочування гемолізованої кров'ю стінок вен і розкладання гемоглобіну крові гнильними мікробами, що проходить через стінки вен і фарбують їх відповідно у брудно-червоний або брудно-зелений колір. Гнильна венозна мережа може розташовуватися в будь-яких областях тіла за винятком долонних і підошовних поверхонь. Як правило, вона краще виражена у лежачих областях тіла трупа.

Гнильні бульбашки утворюються від видавлювання газами, що утворюються в порожнинах і тканинах трупа гнильно зміненої крові, проживання її та гнильно зміненої тканинної рідини під епідерміс, відшарований газами. Гнильні бульбашки заповнені брудно-червоною гнильною рідиною, які, лопаючись, утворюють ділянки, позбавлені епідермісу. Ці ділянки підсихають і набувають темно-червоного кольору. Такі посмертні пошкодження недосвідченими експертами та співробітниками ОВС можуть бути прийняті за прижиттєві садна та опіки.

Розвиток газів усередині органів швидко настає при проникненні анаеробів у кров під час агонії. Органи стають легкими, опущені у воду плавають, на дотик хрусткі, на розрізі розшаровані бульбашками гнильного газу, з поверхні розрізу стікає брудно-червона піниста рідина.

Забарвлення органів обумовлене їх кровонаповненням. З часом органи з великою кількістю рідини (головний мозок, селезінка) поступово розм'якшуються, розріджуються, при маніпуляції з ними рвуться, їх виливається безструктурна маса (гнильна імбібіція). У стадіях гниття, що далеко зайшли, органи значно зменшуються в розмірах і рідина переміщається в нижчі області трупа.

У міру гнильного розплавлення тканин гнильна рідина витікає з трупа, гази виходять через шкіру і труп спадається.

Розрідження тканин трупа відбувається раніше в нижчерозташованих областях. Шкіра і м'язи, ослизняючись, розплавляються і сповзають з кісток, перетворюючись на смердючу тягучу рідку масу. По них стікають розріджені внутрішні органи, рідини. Тканини та органи, розташовані вище, можуть висихати, чим пояснюється часткова муміфікація трупа.

Труп поступово позбавляється всіх м'яких тканин, а скелет, що залишився, розпадається на окремі кістки.

Одночасно із зовнішнім проявом гниття відбуваються гнильні зміни підшкірно-жирової клітковини м'язів та внутрішніх органів.

Гнильний розпад тканин у жировій клітковині звільняє жир, який може потрапити в просвіт судин і переміститися далі тиском газів. Цей жир іноді виявляється в крові, верхній порожнистій та яремній венах, правому серці.

Гнильний просочування (імбібіція) у внутрішніх органах насамперед настає в гортані, задній стінці стравоходу, шлунка, кишечника, в м'яких мозкових оболонках, ендокарді, які спочатку стають брудно-червоними, а потім починають зеленіти і розшаровуватися гнильним газом.

Гниння внутрішніх органів протікає залежно від зовнішніх умов та особливостей внутрішніх органів - наявності рідини та сполучнотканинної строми.

Головний мозок . Головний мозок складається з глії та рідини. Гниєнню він піддається швидше за інші органи. Перші гнильні прояви виражаються брудно-червоним забарвленням, потім він стає брудно-зеленим, розшарованим гнильним газом, в'ялим, перетворюється на кашкоподібну масу, розріджується і витікає з порожнини черепа через розріз твердої мозкової оболонки. Іноді у цій масі можна знайти згортки крові, пухлини, аневризми, уражені атеросклерозом судини.

Органи шиї. Найдовше протистоять гниття хрящі гортані під'язикова кістка та щитовидний хрящ. У випадках гниття в осіб молодого віку він розпадається на складові частини, які можуть бути прийняті за сліди насильства.

Легкі . Гнильні зміни в легенях проявляються брудно-червоним, при повнокровності - майже чорним забарвленням, на дотик вони хрумкі, в'ялі, на розрізі пронизані бульбашками гнильного газу. З поверхні стікає піниста кров.

У міру стікання рідини легені спадаються, зменшуються у розмірах, стають брудно-сірими, розріджуються, перетворюючись на мазку.

Кров . Першою ознакою гниття є спінювання крові гнильними газами, що виділяються гнильними мікробами, що потрапили в кров із шлунково-кишкового тракту. Наявність у крові та в порожнині серця газів може бути помилково прийнято за газову чи повітряну емболію прижиттєвого походження.

Серце. Перші ознаки гниття на серці проявляються бульбашками гнильного газу, що пронизують і розшаровують клітковину епікарда та міокарда. По ходу судин розташовується гнильна судинна мережа. Міокард набуває брудно-коричневого кольору, стає безструктурним, глинистим. Внутрішня оболонка серця стає брудно-червоною через просочування кров'ю. Через деякий час серце запустіє, стає легким, а потім розплавляється.

Брюшина. Гниння на пристінковій та органній очеревині проявляється брудно-червоним забарвленням та плямами чорного кольору, так званим трупним меланозом.

Печінка . Печінка спочатку набуває брудно-коричневого забарвлення, а в зоні жовчного міхура - брудно-зелене, потім воно зеленіє, стає безструктурним, на дотик в'ялим. Тканина на розрізі розшарована бульбашками гнильного газу, нагадує стільники. У міру втрати вологи печінка зменшується в розмірах і зазнає гнильного розпаду. Стінка жовчного міхура розшаровується газами.

Селезінка . Колір гнильно зміненої селезінки визначає кровонаповнення органа. У випадках недокрів'я колір її брудно-червоний, а повнокров'я майже чорне. На дотик селезінка стає в'ялою. У випадках, що далеко зайшли, гниття з розрізаної капсули виливається марка, майже чорна рідина.

Шлунок та кишечник . Шлунок та петлі кишок, роздуті газами, стають брудно-червоними. Під серозною та слизовою оболонками видно бульбашки гнильного газу. Стінки розшаровані газом. Різко виражені гнильні зміни іноді викликають розриви стінок газами, про що необхідно пам'ятати, досліджуючи трупи з різко вираженими гнильними змінами, щоб уникнути помилкових висновків. Гниєння закінчується перетворенням шлунково-кишкового тракту на однорідну масу, що стікає в задні відділи черевної порожнини та порожнину малого тазу.

Нирки. Нирки піддаються гниття пізніше за інші органи. Навколониркова клітковина і тканина нирок розшаровуються газом, їхня тканина стає світло-коричневою внаслідок розчинення гемоглобіну і просочування з нирок гемолізованої рідини.

Матка та яєчники. Невагітна матка та яєчники довго не зазнають гниття. Внутрішня поверхня їх просочена кров'ю. У порожнині матки знаходиться кров'яний вміст.

Під слизовою оболонкою піхви, шийки матки, прямої кишки вбачається множинні гнильні бульбашки. Тканини забарвлені у брудно-червоний колір.

Трупне просочування (транссудація)- явище фізичного характеру, що відбувається при безперечній гнилості. Пересування рідини відбувається внаслідок гнильного розпушування тканин. Рідина проходить не лише через стінки капілярів, а й через стінки інших, більших судин. В результаті цього рідина, що міститься в товщі тканин, виходить у порожнини навколосерцевої сумки, плевральну і черевну, що в нормі містять лише сліди рідини. Під час гниття в порожнині надходить до кількох сотень мілілітрів кров'янисто забарвленої рідини. Ступінь її фарбування обумовлена ​​стадією гниття.

У плевральні порожнини і просвіт дихальних шляхів рідина може просочуватися з легенів. У цьому випадку під час перевертання трупа з отворів носа та рота виділяється кров'яниста рідина, за кількістю та забарвленням якої можна судити про стан легень.

У навколосерцеву сумку кров надходить із серця, внаслідок чого воно може виявитися порожнім. Про рівень кровонаповнення в даному випадку судять за ступенем забарвлення ендокарда.

У черевну порожнину рідина просочується із шлунково-кишкового тракту. Особливо швидко вона просочується із зміненої мінеральними кислотами стінки шлунка. Поверхня прилеглих органів робиться ніби обвареною, а кров перетворюється на сухі циліндри. Значна кількість такої рідини міститься і в трупах утоплеників.

Жовч, що просочується з жовчного міхура, просочує стінки прилеглих петель, кишок.

Рідини трупа, просочуючи тканини, досягають рогового шару шкіри, відшаровують епідерміс і у другій половині першого тижня утворюють бульбашки, які під час маніпуляцій з трупом легко розриваються та звисають у вигляді плівок.

Іноді на фасціях та серозних оболонках внутрішніх органів зустрічаються множинні, сірі, тверді, неправильної геометричної форми, кристалоподібні утворення, що виникають внаслідок гідролітичного розщеплення білків. Наявність таких кристалів можна сприйняти як випадання кристалів прийнятого за життя отрути.

У плевральних та черевній порожнинах може накопичитися до 2 л брудно-червоної гнильної рідини з крапельками жиру.

Надалі, внаслідок розрідження тканин гази, що утворилися в них, виходять через отвори в шкірі і труп набуває більш менш звичайний вигляд.

Поступово шкіра, органи та тканини в процесі гниття розм'якшуються і перетворюються на смердючу кашку, до складу якої входять олеїнова кислота, скатол, індол та сполуки фенолу.

З часом усі м'які тканини розплавляються, оголюються кістки і від трупа залишається лише скелет.

Крім рідких речовин у процесі гниття утворюються тверді жирні кислоти та сполуки фосфорної кислоти з натрієм, кальцієм, магнієм та аміаком, кристали яких розташовуються на серозних оболонках, на слизовій гортані та трахеї, стравоході та товстих кишок. Ці кристали недосвідченими експертами можуть бути прийняті за залишки отрути.

Гниєння викликає не тільки посмертну дифузію алкоголю зі шлунка, але й посмертне його утворення та руйнування в тканинах, що гниють. Тому під час дослідження гнильно змінених трупів експертизою може бути вирішено питання про вживання або невживання незадовго до смерті спиртних напоїв. У таких випадках необхідно залишити для судово-токсикологічного дослідження кров, м'язи кінцівок, шлунок із вмістом та сечу.

Значення гниття для практики

Гниння ускладнює, а часом унеможливлює визначення прижиттєвого чи посмертного походження наявних на трупі ушкоджень. Ступінь розвитку гнильного розкладання трупа використовується для орієнтовного судження про давність смерті. Гниєння знищує ознаки пошкоджень та хворобливих змін в органах та тканинах, ускладнює визначення давності та причини смерті, сприяє спливанню трупів, що знаходяться у воді, змінює концентрацію алкоголю у тканинах та рідинах трупа.

Трупні явища, що консервують

Трупні явища, що консервують, практично завжди починаються з гниття. Розпочате гниття через несприятливі умови може припинитися і труп починає консервуватися.

Муміфікація

Муміфікація- це зневоднення, що протікає при високій або низькій температурі, значному припливу сухого повітря, що припиняє життєдіяльність гнильних мікробів, що супроводжується висиханням трупа.

Муміфікований труп втрачає до 90% вологи. Для муміфікації необхідні надлишок сухого повітря, хороша вентиляція, висока чи низька температура повітря, припинення життєдіяльності гнильних мікробів.

З погляду судової медицини розрізняють природну та штучну муміфікацію, тотальну та острівчасту.

Найбільший практичний інтерес представляє природна, тотальна та острівчаста муміфікація.

У перші години після смерті труп починає розкладатися, проте висока чи низька температура і рух сухого повітря пригнічують гниття і припиняється. Труп починає зневоднюватись і висихати.

Швидше муміфікуються трупи з невеликою масою, що перебувають в умовах гарної вентиляції, сухого та теплого повітря, у спеку року.

Муміфіковані трупи, як правило, виявляються на горищах, в пухкому піщаному добре вентильованому грунті, у сипких пісках, крейдяних породах, підвалах церков, монастирів.

Втрачаючи вологу, труп зменшується у вазі та розмірах, зморщується, починає тверднути і темніти, з'являється пергаментність та ламкість шкіри, зникає підшкірний шар, зменшується скелетна мускулатура, внутрішні органи. У такому стані труп може залишатися невизначено довгий час.

Моль, антрен, кліщі поїдають муміфікований труп, перетворюючи м'які тканини на порошок.

Значення муміфікації для практики

Значення муміфікації задля встановлення давності смерті невелике, оскільки швидкість муміфікації залежить від багатьох чинників, важко піддаються обліку. Поряд з цим вона дозволяє впізнати труп за зовнішнім виглядом, визначити стать, зростання, вік, розпізнати пошкодження та хворобливі зміни, встановити групову специфічність білків тканин та органів, що дозволяє судити про групу крові.

Жирівськ

Жировоськ вперше описано Thonret та Fourcroy у 1787 р.

Жировоськ (омилення, сапоніфікація)- це поступове перетворення м'яких тканин на крупнозернисту марку масу, що нагадує масло і що видає запах прогорклого сала. Він утворюється при різкій нестачі повітря і надлишку вологи у воді річок, озер, колодязів, у водоймах з водою, що стоїть або повільно тече, глинистому і болотистому грунті, багатому підґрунтовими водами, в умовах, несприятливих для життєдіяльності мікробів і сповільнюють гниття. Спочатку шкірні покриви піддаються гниття, що завершується відторгненням епідермісу від шкіри. Волога розмочує та розпушує шкіру, яка стає проникною для води. Всі розчинні у воді речовини та продукти гнильного розпаду, що утворилися в трупі, частково вимиваються водою і захоплюють за собою частину мікробів, що уповільнює, а іноді й зупиняє розмноження мікробів. Під впливом вологи підшкірно-жирова клітковина починає розпадатися на гліцерин та жирні кислоти (олеїнову, пальмітинову та стеаринову). Гліцерин вимивається водою, а нерозчинні жирні кислоти просочують тканини трупа і вступають у реакцію з солями, лужних (натрієм і калієм) та лужноземельних металів (кальцію та магнію), що знаходяться у воді та ґрунті, аміаком, що виділяється при розпаді білка. Вступаючи в хімічні реакції, вони утворюють кальцієві, магнезіальні та амонійні солі перерахованих кислот (мила) тверді і майже розчинні у воді. Сполуки жирних кислот з лужними металами (натрієм і калієм) утворюють жировоск студнеподібної консистенції, брудно-сірого кольору, а зі лужно-земельними (кальцієм і магнієм), щільний сірувато-білий жировоск із сальним блиском і запахом прогорклого жиру. Тому процес утворення жировоску називають ще омиленням. У цьому стані труп може зберігатися невизначено довгий час. На перетворення трупа на жировоск впливає вологість середовища, відсутність повітря, плинність води, швидке припинення життєдіяльності мікробів, стадія гниття до потрапляння у вологе безповітряне середовище, концентрація солей у середовищі перебування трупа, вік маса трупа, товщина підшкірно-жирового шару сепсис) алкоголізм, при якому спостерігаються значне відкладення жиру та перетворення твердих жирних кислот, розчленування трупа.

Перетворення тканин на жировоск починається з підшкірно-жирової клітковини, потім послідовно сідниць, кінцівок, переднього середостіння вилочкової залози, області воріт печінки, жирової клітковини перикарду, балій нирок, жирового кісткового мозку. М'язової тканини не помічається, замість неї видно порожнечі різних контурів, суглобові сумки, окістя та внутрішні органи відсутні. Замість них є грудки жировоскової маси.

Колір жировоску визначає середовище знаходження трупа. Жировоск, що утворився у воді, - сірувато-білий, а у вологому ґрунті - коричнево-жовтий.

Відразу після вилучення з води або дуже вологого грунту труп має вигляд напівстудноподібної маси, сірого або сіро-зеленого кольору. Висихаючи на повітрі, жировоск стає твердим і тендітним.

Після деякого перебування на повітрі труп починає кришитися від механічних впливів, стає крихким, на вигляд нагадує гіпс, і може зруйнуватися течією води і вивітрюванням. Розвитку жировоску сприяє підвищений вміст жиру у тканинах.

Зовнішній вигляд трупів із завершеним циклом утворення жировоску обумовлений середовищем знаходження трупа. Зовнішні форми тіла трупа виявленого в ґрунті, і волосся зазвичай добре збережене. Риси обличчя перекручені.

У трупів, витягнутих з води, дуже часто відсутні волосся на голові та окремі частини тіла (голова, кінцівки). Частини тіла, що залишилися, частково позбавлені м'яких тканин.

Значення жировоску для практики

Значення жировоску в основному таке саме, як і муміфікації. Трупи, які перебувають у стані жировоску, можуть бути пізнані і через десятки років.

На трупах, що перетворилися на жировоск, можливе виявлення різних пошкоджень, странгуляционной борозни, алкоголю, тієї чи іншої отрути.

Торф'яне дублення

Торф'яне дублення – рідкісний вид природної консервації трупа. Воно відбувається в болотах, торфовищах, що містять гумусові кислоти та танін. Середовище болота і торф'яна маса ізолюють труп від повітря, а гумусові кислоти вбивають гнильні мікроби спочатку або невдовзі після гниття. Кислоти поступово розчиняють білки м'яких тканин та вапно кісток, які стають м'якими та гнучкими. Такі кістки без зусиль ріжуться ножем.

Шкіра трупів, витягнутих з боліт і торфовищ, під дією гумусових кислот і таніну набуває темно-коричневого забарвлення, стає щільною, дубленою.

Внутрішні органи поступово зменшуються обсягом і розчиняються. У таких умовах трупи можуть перебувати сторіччями. У прісних болотах торф'яне дублення не відбувається, і труп, що потрапив у них, перетворюється на жировоск.

Природна консервація трупа може наступити і за інших умов, що припиняють на початку процес гниття.

Деякі інші види консервації

Довгий час трупи можуть зберігатися у воді з високою концентрацією солі, у розчині кухонної солі, у ґрунті, що містить нафту, у нафтових скупченнях та у глибині нафтових свердловин. У таких трупів шкіра просочена маслянистою рідиною коричневого кольору. В областях, не вкритих одягом, - відстає від шару, що підлягає (мацерується). Процеси гниття у нафті відбуваються дуже повільно. У льоду та вічній мерзлоті трупи зберігаються тисячоліттями. Замерзання трупа відбувається за температури нижче Про °З, і гниття припиняється. Хороша схоронність тканин та органів дозволяє виявити пошкодження та зміни тканин та органів. Дослідженням цих трупів можна визначити причину смерті, характер ушкоджень та інші важливі для слідства питання.

Розвивається тільки в рані, де є відмерлі тканини, які внаслідок життєдіяльності гнильних бактерій зазнають розпаду. Спостерігається як ускладнення при великих ранах м'яких тканин, відкритих переломах та пролежнях. Розвиток гнильної інфекції викликають неклостридіальні анаероби - бактероїди, фузобактерії, пептококки, які в основному виявляються на слизових оболонках травного тракту, дихальних шляхів, жіночих статевих органів.

Існує думка, що близько 90% хірургічних інфекцій мають ендогенне походження. Оскільки більшість нормальної мікрофлори людини представлена ​​анаеробами, то анаеробні і змішані (анаеробно-аеробні) інфекції становлять одну з найзначніших категорій гнійно-запальних захворювань людини. Особливо важливу роль вони відіграють у розвитку стоматологічних, абдомінальних та гінекологічних захворювань та ускладнень, а також при деяких інфекціях м'яких тканин. Досвід свідчить, що переважна більшість інфекцій, які протікають з участю анаеробів, є мономикробными. Найчастіше вони бувають викликані асоціацією анаеробів або поєднанням анаеробів з аеробами (стафілококи, кишкова паличка).

Симптоми гнильної інфекції

Самостійно гнильна інфекція спостерігається в рані порівняно рідко, зазвичай вона приєднується до вже розвиненої анаеробної або гнійної (аеробної) інфекції. У зв'язку з цим клінічна картина цього ускладнення часто буває недостатньо чіткою і зливається з клінікою анаеробної чи гнійної інфекції.

Загальні симптоми гнильної інфекції: пригнічений стан, сонливість, зниження апетиту, розвиток анемії. Поява раптового ознобу – рання ознака гнильного розпаду в рані. Найбільш важливою і постійною його ознакою є наявність різкого неприємного запаху ексудату. Поганий запах обумовлений летючими сірчистими сполуками (сірководень, диметилсульфід та ін) - продуктами життєдіяльності гнильних бактерій. Другим симптомом анаеробного ураження є гнильний характер рани. Вогнища ураження містять відмерлі тканини у вигляді безструктурного детриту сірого або сіро-зеленого кольору, у деяких випадках з чорними або коричневими ділянками. Ці вогнища рідко мають форму порожнин, обмежених правильними обрисами, частіше вони набувають химерних форм або заповнюють міжтканинні щілини. Колір ексудату також має деякі особливості. Він зазвичай буває сіро-зеленим, іноді коричневим. Забарвлення ексудату не однорідне, він містить невеликі крапельки жиру. При великих скупченнях гною в клітковині ексудат, як правило, рідкий, а при ураженні м'язів - мізерний, дифузно просочує тканини. У той же час при аеробних інфекціях гній має густу консистенцію, частіше жовтого або білого кольору, однорідний, без запаху.

На початковій стадії приєднання гнильної інфекції під час огляду рани часто неможливо виявити наявність набряку, крепітації, газоутворення, гнійного запливу. Зовнішні ознаки ураження тканин часто не відповідають глибині ураження. Гіперемія шкіри може бути відсутня, внаслідок чого хірург не проводить своєчасну розширену хірургічну обробку вогнища ураження.

Гнильна інфекція спочатку поширюється по підшкірній клітковині, згодом поширюється на міжфасціальний простір, викликаючи при цьому некроз фасцій, м'язів, сухожиль. Розвиток гнильної інфекції в рані може протікати в трьох формах:

1. з переважанням явищ шоку;
2. з бурхливо прогресуючим перебігом;
3. з млявою течією.

Перші дві форми відрізняються явищами значної загальної інтоксикації – підвищується температура, з'являється озноб, знижується артеріальний тиск, розвивається печінкова та ниркова недостатність.

Лікування гнильної інфекції

Лікування гнильної інфекції передбачає проведення наступних заходів:

• створення несприятливих умов розвитку патологічної мікрофлори - видалення омертвевших тканин, широке дренування гнійників, антибактеріальна терапія;
• детоксикаційна терапія;
• корекція гомеостазу та імунного статусу організму.

За наявності гнильної інфекції в рані проводять видалення уражених тканин. Внаслідок анатомічної локалізації, поширеності та інших особливостей течії, досягти радикального результату вдається не завжди. У таких випадках операція полягає у широкому розрізанні гнійного вогнища, висіченні некротизованих тканин, дренуванні рани та місцевого застосування антисептиків. Для профілактики поширення гнильного процесу на здорові тканини виробляють обмежуючі розрізи.

При лікуванні анаеробних інфекцій застосовуються зрошення або постійна перфузія рани розчинами перекису водню та перманганату калію. Ефективним є застосування гідрофільних мазей на поліетиленоксидній основі (лівосин, левомеколі та ін.). Ці засоби забезпечують гарне всмоктування ексудату та сприяють швидкому очищенню рани.

Більшість бактероїдів є стійкими до антибіотиків, тому антибактеріальну терапію проводять під обов'язковим контролем антибіотикограми. Медикаментозне лікування гнильної інфекції полягає у застосуванні ефективних антибіотиків (тієнам, лінкоміцин, рифампіцин), протимікробних препаратів метронідазолового ряду (метронідазол, метрогіл, тинідазол).

Комплекс заходів щодо корекції гомеостазу та детоксикації визначається індивідуально для кожного випадку залежно від характеру перебігу інфекції. У випадках бурхливого септичного перебігу призначають інтракорпоральні методи детоксикації: гемоінфузійну детоксикацію, ендолімфатичну терапію. Проводять ультрафіолетове опромінення крові (УФОК), внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК), аплікаційну сорбцію – накладення на рану сорбентів, іммобілізованих ферментів у поєднанні з антибіотиками. У разі печінкової недостатності застосовують гемосорбцію, плазмаферез. При розвитку ниркової недостатності призначається гемодіаліз.

Гниєння трупа (путифікація трупа, p utrefactio mortis ) - Розкладання органічної речовини трупа під дією ферментних систем мікроорганізмів з утворенням кінцевих неорганічних продуктів.
Характерними продуктами гниття є вода, вуглекислий газ, аміак, сірководень, леткі жирні кислоти (мурашина, оцтова, масляна, валер'янова та капронова, а також ізомери трьох останніх кислот), фенол, крезол, індол, скатол, аміни, триметиламін, альде , пуринові основи і т.д. Одні з цих речовин виникають у процесі гниття, інші містяться в трупі, але при гниття їх кількість у багато разів збільшується. У гниття бере участь досить велика кількість різних аеробних, факультативно-анаеробних та анаеробних спороутворюючих та споронетворних бактерій.

При температурі зберігання близько 0 ° С гниття в основному обумовлюється життєдіяльністю психрофільних бактерій, найчастіше псевдомонас. При підвищених температурах зберігання гниття білків викликають переважно мезофільні гнильні мікроорганізми: неспороутворюючі бактерії - паличка звичайного протею (Proteus vulgaris), чудова паличка (Serratia marcescens), сінна паличка (Вас. subtilis), картопляна паличка. mycoides) та інші аеробні бацили; анаеробні клостридії – паличка спорогенес (Cl. sporogenes), паличка путрифікус (Cl. putrificus) та паличка перфрінгенс (Cl. perfringens). У процесах гниття можуть також брати участь і цвілеві гриби.

У більшості випадків видовий склад бактеріальної флори, що розвивається при гнитті в трупах, залежить від природи бактерій, що знаходяться у шлунково-кишковому тракті померлого.

Путрифікація трупа є послідовним багатостадійним процесом, кожен етап якого протікає з утворенням певної кількості продуктів розкладання, які піддаються подальшим послідовним перетворенням.

Стадійність перебігу процесів гниття обумовлена ​​неоднаковою ферментативною активністю гнильної мікрофлори по відношенню до різних речовин. Найлегше піддаються дії мікроорганізмів білки, що знаходяться в розчиненому стані, такі як білки крові та білки ліквору. Перетворення продуктів розпаду білків відбувається через проміжні речовини з утворенням кінцевих продуктів, що погано пахнуть гниття. У гнильному розпаді трупа можуть як одночасно, так і послідовно брати участь різні мікроорганізми: насамперед ті, які здатні руйнувати білкову молекулу, а потім мікроби, що асимілюють продукти розпаду білків.

У результаті путрифікації трупів поетапно може утворюватися близько 1300 різних сполук, чий хімічний склад залежить від часу розкладання трупного матеріалу, температури, наявності вологи, доступу повітря, бактеріальної флори, складу органів і тканин, що піддаються розкладанню, а також від інших факторів.

Одним із початкових продуктів гнильного розпаду білків є пептони (суміші пептидів), які можуть викликати отруєння при парентеральному введенні. Пептиди розкладаються з утворенням меркаптантів (тіоспиртів та тіофенолів), а також амінокислоти. Вільні амінокислоти, що утворюються при гідролізі пептонів, піддаються дезамінуванню, окислювальному або відновному декарбоксилюванню. При дезамінуванні амінокислот утворюються леткі жирні кислоти (капронова, ізокапронова та ін), а при декарбоксилюванні – різні токсичні органічні основи – аміни. Амінокислоти, що містять сірку, розкладаються з виділенням метилмеркаптану, сірководню та інших сірчистих сполук.

Найбільшу активність впливу на білки мають аероби – Ст proteus, Ст pyocyaneum, Ст mesentericus, Ст subtilis, стрептококи та стафілококи; анаероби - Cl. putrificus, Cl. histolyticus, Cl. perfringens, Cl. Амінокислоти розщеплюють аероби - В. faecalis alcaligenes, В. lactis aerogenes, В. aminoliticus, E. coli та ін.

При гниття ліпопротеїдів від них насамперед відщеплюється ліпідна частина. Складовою частиною лецитину, що міститься в м'язах, а також у головному та спинному мозку, є холін, який у процесі гниття перетворюється на триметиламін, диметиламін та метиламін. Триметиламін при окисленні утворює окис триметиламіну, що має рибний запах. Крім цього, з холіну при гнитті трупа може утворитися отруйна речовина нейрин.

При гнильному розкладанні вуглеводів утворюються органічні кислоти, продукти їх декарбоксилювання, альдегіди, кетони, лактони, оксид вуглецю.

Нуклеопротеїди при гнитті розкладаються на білок та нуклеїнову кислоту, яка потім розпадається на складові частини, внаслідок чого утворюються гіпоксантин та ксантин – продукти розкладання нуклеопротеїдів.

Біогенні діаміни, що утворюються в результаті часткового розкладання білків і декарбоксилювання їх амінокислот і мають токсичний ефект, отримали збірну назву «трупна отрута». Органічні основи (етилендіамін, кадаверин, путресцин, скатол, індол, етилендіамін та ін.), що утворюються при гниття білка, також називають терміном птомаїни (від грецької - Πτώμα, що означає мертве тіло, труп).

Основними токсичними речовинами з них є путресцин та кадаверин, а також спермідин та спермін. Путресцин, 1,4 - тетраметилендіамін, H 2 N(CH 2) 4 NH 2 ; відноситься до групи біогенних амінів. Кристалічна речовина із надзвичайно неприємним запахом, t пл 27-28 °C. Вперше було виявлено у продуктах гнильного розпаду білків. Утворюється при декарбоксилювання бактеріями амінокислоти орнітину. У тканинах організму путресцин – вихідна сполука для синтезу двох фізіологічно активних поліамінів – спермідину та сперміну. Ці речовини поряд з путресцином, кадаверином та іншими діамінами входять до складу рибосом, беручи участь у підтримці їхньої структури.

Кадаверин (від лат. cadaver - труп), α, ε-пентаметилендіамін - хімічна сполука, що має формулу NH 2 (CH 2) 5 NH 2 . Назву отримав через властивий йому дуже сильний трупний запах. Є безбарвною рідиною з щільністю 0,870 г/см3 і t кип 178-179 °C. Кадаверин легко розчинний у воді і спирті, дає солі, що добре кристалізуються. Замерзає за +9 °C. Міститься у продуктах гнильного розпаду білків; утворюється з лізину при його ферментативному декарбоксилюванні. Виявлено у рослин. Штучно кадаверин можна отримувати із триметиленціаніду.

Спермін – хімічна речовина класу аліфатичних поліамінів. Бере участь у клітинному метаболізмі, знайдений у всіх еукаріотичних клітинах, у живих організмах утворюється із спермідину. Спермін вперше був виділений у 1678 р. із людської сперми Антоні ван Левенгуком у вигляді кристалічної солі (фосфату). Назва «спермін» вперше вжили німецькі хіміки Ладенбург і Абель в 1888 р. В даний час спермін виявлений у різноманітних тканинах великої кількості організмів, що є фактором росту у деяких бактерій. При фізіологічному рН існує у вигляді полікатіону.

Слід зазначити, що токсичність хімічно чистих птомаїнів порівняно з дією трупного матеріалу невелика. У дослідах на щурах токсична доза кадаверину становить 2000 мг/кг, путресцину – 2000 мг/кг, спермідину та сперміну – 600 мг/кг.

Тому отруйні властивості трупного матеріалу пояснюються дією деяких домішок (бактеріальних токсинів та ряду продуктів синтезу, що утворюються в трупному матеріалі під впливом бактеріальних ферментів), що містяться поряд з поліамінами в гнильному біологічному матеріалі.

Гниєння може відбуватися як при доступі кисню до тканин трупа (аеробне гниття) та у його відсутності (анаеробне гниття). Як правило, аеробний та анаеробний види гниття розвиваються одночасно, можна лише говорити про переважання того чи іншого процесу.

В аеробних умовах розпад білка протікає переважно за участю аеробних мікроорганізмів (B. proteus vulgaris, B. subtilis, B. mesentericus, B. pyocyaneum, B. coli, Sarcina flava, Streptococcus pyogenes та ін) та утворенням безлічі проміжних та ін. Аеробне гниття протікає відносно швидко, не супроводжується виділенням великої кількості рідини та газів зі специфічним смердючим запахом. Гниєння під впливом аеробних мікроорганізмів при хорошому доступі кисню відбувається з повним окисленням. При цьому аероби жадібно поглинають кисень і цим сприяють розвитку анаеробів.

В анаеробних умовах утворюється менше продуктів гниття, але вони мають більшу токсичність. Анаеробні мікроорганізми (B. putrificus, B. perfringens та інші) викликають порівняно повільніше гниття, при якому окислення та розкладання біологічних сполук недостатньо повне, що супроводжується виділенням великої кількості рідини та газів зі смердючим запахом.

Крім біохімічних етапів, стадійність гниття трупа характеризується також морфологічними, щодо постійними періодами розвитку.

У стандартних умовах гниття починається вже через 3-4 години після смерті і на початковому етапі протікає непомітно. Бактеріальна гнильна флора, що знаходяться в товстому кишечнику, активізується, що призводить до утворення великої кількості газів, і накопичення їх у кишечнику та животі. Здуття кишечника, збільшення об'єму живота і деяке напруження передньої черевної стінки пальпаторно можна відзначити вже через 6-12 годин після смерті людини.

Гнильні гази, що утворюються, до складу яких входить сірководень, проникають через стінки кишечника і починають поширюватися по кровоносних судинах. Сполучаючись з гемоглобіном крові та міоглобіном м'язів, сірководень утворює сполуки - сульфгемоглобін і сульфміоглобін, що надають брудно-зелений колір внутрішнім органам та шкірним покривам.

Перші зовнішні ознаки гниття стають помітними на передній черевній стінці до кінця 2 - початку третьої доби після настання смерті. З'являється брудно-зелене фарбування шкіри, що виникають спочатку у правій здухвинній ділянці, а потім у лівій. Зумовлено це тим, що товстий відділ кишечника безпосередньо прилягає до передньої черевної стінки в здухвинних областях. Влітку або в теплих умовах брудно-зелене забарвлення шкіри в здухвинних областях може з'явитися на добу раніше.

Мал. "Трупна зелень". Брудно-зелене фарбування шкіри в здухвинних областях

Так як білки крові легко піддаються гниття, то пурификація досить швидко поширюється кровоносними судинами на інші області тіла. Гниєння крові ще більше посилює її гемоліз та збільшує кількість сульфгемоглобіну, що призводить до появи на шкірних покривах гіллястого брудно-бурого або брудно-зеленого венозного малюнка – підшкірної гнильної венозної мережі. Виразно помітні ознаки гнильної венозної мережі відзначаються вже на 3-4 добу після смерті.

Мал. Гнильна венозна мережа

На 4 - 5 день вся передня шкіряна покриви черевної стінки і статевих органів набувають рівномірного брудно-зеленого відтінку, розвивається трупна зелень.

До кінця 1-го - початку 2-го тижня брудно-зелене фарбування охоплює значну частину поверхні трупа.
У той же час, в результаті зв'язування водню, що утворюється при гнитті сульфіду (H 2 S) з залізом, що виділяється внаслідок гемолізу еритроцитів і розпаду гемоглобіну, утворюється сульфід заліза (FeS), що надає чорне забарвлення м'яким тканинам і паренхімі внутрішніх органів.

Фарбування тканин трупа у чорний колір (трупний псевдомеланоз, pseud ome l anosis) відбувається нерівномірно і найвиразніше видно у місцях, у яких відзначається найбільше скупчення крові – у сфері трупних плям і гіпостазів.

Зазначений порядок розвитку гнильних проявів при зовнішньому огляді спостерігається здебільшого, проте, можуть бути винятки. Наприклад, при смерті від механічної асфіксії трупна зелень спочатку з'являється не в здухвинних областях, а на голові та грудях. Це зумовлено тією обставиною, що застій крові, що утворюється при асфіксії у верхній частині тіла, сприяє розвитку гниття у зазначених областях тіла.

У процесі гниття на поверхні трупа починають розвиватися різноманітна кокова та паличкова флора, внаслідок чого шкірні його покриви ослизняються. Труп покривається блискучим слизом, або напівсухим мастилом, схожим на жир жовто-червоного або бурого кольору.

У разі знаходження трупа в умовах низьких температур та зниженої вологості на поверхні трупа може спостерігатися зростання плісняви. На відміну від гнильних мікроорганізмів плісняви ​​можуть розвиватися в кислому середовищі (рН 5,0-6,0), при порівняно низькій вологості повітря (75%) та низьких температурах. Одні види плісняв ростуть при температурі 1-2 ° С, інші при мінус 8 ° С і навіть нижче.

Розвиваються цвілі досить повільно, тому пліснявіння трупа переважно відбувається при тривалому його знаходженні у зазначених умовах або в холодильній камері. Плісневі гриби є аеробними мікроорганізмами і, як правило, найбільш активно розвиваються на тих ділянках трупа, на поверхні яких рух повітря найбільш інтенсивно, а також на більш зволожених ділянках (пахвинні та пахвові складки тощо).

Залежно від виду, пліснява може рости у вигляді круглих, оксамитових колоній білого, темно-сіро-коричневого або зеленувато-блакитного, а також чорного кольору, що розташовуються на поверхні шкіри або проникають у товщу м'яких тканин на глибину до 1,0 см. трупа зустрічається відносно нечасто, так як психрофільні аеробні бактерії, що активно розмножуються на поверхні трупа, зазвичай пригнічують ріст цвілевих грибів.

Якщо труп якийсь час перебував у морській воді, або поряд зі свіжими морепродуктами, може спостерігатися слабке світіння поверхні трупа. Явище це досить рідкісне і зумовлене розмноженням на поверхні тіла фотогенних (світяться) бактерій, які мають здатність свічення – фосфоресценцію. Світлення обумовлено наявністю в клітинах бактерій, що світяться, фотогенної речовини (люциферину), яка окислюється киснем за участю ферменту люциферази.

Фотогенні бактерії є облігатними аеробами і мають психрофільність, вони добре розмножуються, але не викликають змін запаху, консистенції та інших показників трупа. До групи фотобактерій відносять різні неспороутворюючі грамнегативні та грампозитивні палички, коки та вібріони. Типовий представник фотогенних бактерій – фотобактеріум фосфореум (Photobact. phosphoreum) – рухлива коккоподібна паличка.

З розвитком путрифікації гнильні гази утворюються у кишечнику, а й у м'яких тканинах і внутрішніх органах трупа.

На 3-4 добу розвитку гниття при пальпації шкіри та м'язів чітко відчувається крепітація, відзначається наростання скупчення гнильних газів у підшкірно-жировій клітковині та в інших тканинах – розвивається трупна емфізема. Насамперед гнильні гази з'являються в жировій клітковині, потім - в м'язах.

Наприкінці другого тижня розвивається трупний гігантизм – проникнення газів у м'які тканини призводить до збільшення обсягу трупа. У трупа різко збільшуються в розмірах частини тіла: живіт, груди, кінцівки, шия, у чоловіків мошонка та статевий член, у жінок молочні залози.

При гнильних змін підшкірножирової клітковини різко змінюються риси обличчя: вона стає темно-зеленого або фіолетового кольору, здуто, повіки набухають, очні яблука виступають з орбіт, губи збільшуються в розмірах і вивертаються назовні, язик збільшений у розмірах виступає з-за рота. З рота та носа виділяється брудно-червона сукровична рідина.

Мал. "Трупний гігантизм". Збільшення розмірів трупа за рахунок розвитку гнильної емфіземи

Тиск гнильних газів у черевній порожнині може бути досить значним і досягати 1-2 атм., що призводить до розвитку «посмертних пологів» (Могильні пологи, partus post mortem ) - Видавлюванню плода через родові шляхи з матки трупа вагітної жінки газами, що утворилися в черевній порожнині при гнитті трупа. В результаті скупчення гнильних газів у черевній порожнині також можуть спостерігатися вивернення назовні зі статевих шляхів матки та виділення шлункового вмісту з ротової порожнини ( «посмертне блювання» ).

Подальший підвищений тиск гнильних газів у черевній порожнині і міцність тканин передньої черевної стінки, що поступово зменшується, у міру розвитку гниття призводять до її розриву і евентрації вмісту черевної порожнини.

Через транссудацію рідини приблизно до кінця 1-го тижня під епідермісом формуються гнильні бульбашки, що містять червонувато-буру смердючу сукровичну рідину. Гнильні бульбашки легко розриваються, епідерміс відторгається, оголюючи вологу, червону поверхню власне шкіри. Подібні прояви гниття імітують опіки шкіри. Гнильні зміни шкіри викликають випадання або легке відторгнення волосся.
На 6-10 добу епідерміс повністю відшаровується і при незначному механічному впливі може бути легко видалений разом з нігтями та волоссям.

Мал. Гнильне відторгнення шкіри та нігтьових пластин

Надалі через пошкоджені ділянки шкіри гнильні гази виходять із трупа. Розміри трупа та його частин зменшуються. Спостерігається розм'якшення нігтів, шкіри та подальше їх відділення. Шкіра стає жовтуватого кольору, легко розривається, покривається сосочками, які зовні схожі з піщинками і складаються з фосфорнокислого вапна.

Через два тижні з природних отворів трупа починає виділятися червоного кольору гнильна рідина (сукровиця), яку не слід брати за сліди прижиттєвої кровотечі.

Надалі шкірні покриви трупа стоншуються, стають тонкими, брудно-жовтого або оранжевого кольору з пліснявою.

На третій тиждень розкладання трупа посилюється. Тканини стають дедалі ослизлішими, легко розриваються. М'які частини особи спадають. М'язи м'які, починається підсихання клітковини (висихання починається спереду та з боків). М'язи очних западин омиляються або стають зеленими.

У міру прогресування гнильного розпаду утворення гнильних газів припиняється, трупна емфізема зникає, обсяг трупа зменшується. Процеси путрифікації розм'якшують, дезорганізують тканини – відбувається так зване гнильне розплавлення трупа.

Підшкірна клітковина частково омиляється, в результаті висихання і спадання клітин, розтягнутих раніше гнильними газами, на розрізі має свердловистий вигляд. Хрящі та зв'язки жовтіють, стають в'ялими та легко розтяжними. М'язи стають в'ялими та липкими, легко розриваються при незначному розтягуванні, трансформуючись у міру путрифікації в безструктурну буро-чорну масу або пласти сіро-жовтого кольору з нерозрізненими м'язовими волокнами. Кістки, особливо в тих місцях, де вони вкриті невеликою кількістю м'яких тканин, оголюються, ребра легко відокремлюються від хрящів.

Гниєння внутрішніх органів протікає нерівномірно. Починаючи з кишечника та живота, воно в першу чергу захоплює довколишні органи черевної порожнини (печінка, підшлункову залозу та селезінку). Макроскопічна структура внутрішніх органів у міру гниття повністю втрачається. Внутрішні органи зменшуються обсягом, при пальпації крепитируют, легко уплощаются, рвуться. Гнильні гази руйнують структуру паренхіми, органи на розрізі набувають «пінистого», «пористого» вигляду, вилучені шматочки органів плавають на поверхні води за рахунок гнильних газів.

Брюшина ослизняється, стає зеленого кольору. Слизові оболонки шлунка та кишечники стають коричнево-фіолетового кольору, іноді з невеликими знебарвленими ділянками. У деяких випадках відзначається перфорація дна шлунка з виливом шлункового вмісту в черевну порожнину або ліву плевральну порожнину. Однак це явище не є наслідком гниття, а відбувається в результаті трупного аутолізу. Гнильний процес у легенях супроводжується появою газових, бульбашок у судинах, у проміжній тканині та під плеврою.

Легкі темно-червоного кольору та пухкої консистенції, заповнені сукровичною рідиною. Поступово, принаймні гниття, більшість сукровиці накопичується в плевральних порожнинах.

Лімфатичні вузли при гниття м'які, можуть бути різного кольору: буро-червоного, зеленого, темно-коричневого, чорного.

Серце в'яле, стінки камер витончені, на розрізі міокард брудно червоного кольору. На поверхні ендокарда та перикарда відзначаються маленькі білі гранули вапняних накладень. Перикард мацерований, перикардіальна рідина каламутна, з пластівцевим осадом. При трупному гемолізі з імбібіцією кров'яним пігментом тканин перікардіальна рідина від домішки гемоглобіну може стати буро-червоною.

Печінка в процесі гниття розм'якшується, тьмяніє, видає сильний запах аміаку. Спочатку нижня поверхня печінки, а потім і передня і задня набувають чорного кольору. На поверхні печінки видно «піщанисті» сосочки з фосфорнокислого вапна. У товщі паренхіми утворюються множинні бульбашки, заповнені гнильними газами, що надає тканини печінки на розрізі стільниковий, пінистий вигляд. Виникнення і вихід жовчі за межі жовчного міхура, що відбувається під час гниття, призводить до появи жовто-зеленого фарбування нижнього краю печінки і поруч тканин і органів, що лежать.

Підшлункова залоза рано піддається гниття, в ході якого вона стає в'ялою, з нерозрізненою структурою у вигляді маси сірого кольору.

Селезінка зменшується в розмірах, в'яла, пульпа селезінки перетворюється на червоно-чорну або зеленувато-чорну, напіврідку, іноді пінисту, від присутності газів, смердючу масу.

Внаслідок топографічної близькості селезінки до товстої кишки в неї з кишечника вже в перші дні після смерті легко приникає сірководень, який з'єднуючись із залізом гемоглобіну, утворює сірчисте залізо, яке забарвлює спочатку прилеглу до кишки частину селезінки, а пізніше весь орган в зеленувато-чорний. -чорний колір.

Головний мозок повністю втрачає свою анатомічну будову, межа сірого та білого речовин стає невиразною, його консистенція набуває на початку кашкоподібного, а згодом напіврідкого стану. Пізніше, ніж у інших тканинах, настає гнильний розпад кісткового мозку. Це зумовлено пізнім проникненням мікроорганізмів у кістковий мозок трупа.

Найбільш стійкими до гниття є судини, строма органів, невагітна матка простата та хрящі.

Повний гнильний розпад м'яких тканин трупа за сприятливих для розвитку процесів путрифікації умов може статися вже через 3-4 тижні.

Гістологічне дослідження за наявності гнильних змін має відносне значення. При помірно вираженому гниття в легенях визначаються «штамповані» альвеоли, видно обриси бронхів, вугільний пігмент, у легеневій паренхімі можуть виявлятись Грам-позитивні палички, що утворюють фігури у вигляді ниток та щіток.

Тканина печінки в результаті гнильної трансформації швидко втрачає свою гістологічну структуру, внаслідок дифузії в паренхіму жовчі та крові в ній виявляється багато пігменту зеленувато-бурого кольору. Фолікули селезінки при процесах трупного розм'якшення та гниття зберігаються краще ніж елементи пульпи. Навіть при повному гнильному розпаді клітин пульпи ядра лімфоїдних елементів фолікулів ще дають забарвлення. При фіксації селезінки у формаліні в ній легко випадає формаліновий пігмент, що осідає на клітинах пульпи, що призводить до пігментації тканини селезінки, строми та еритроцитів, що ускладнює мікроскопічні дослідження.

Нирки в порівнянні з печінкою більш стійкі до гниття, гістологічно верифікуються за контурами клубочків і судин.

При мікроскопічному дослідженні гнильно змінених лімфатичних вузлів виявляється зникнення ядерного забарвлення лімфоїдних елементів та їх розпад. Дещо довше в лімфатичних вузлах зберігаються стромальні елементи.

Гниєння м'язової тканини супроводжується зміною структури м'язових волокон: їх поперечна смугастість згладжується і зникає, ядра слабо забарвлюються, спостерігається дрібнозернистий розпад, розбіжність і повне руйнування м'язових волокон.

При незначно вираженому гниття гістологічне дослідження дозволяє виявити деякі патологічні зміни, а при повному руйнуванні клітинних елементів провести диференціювання органів будови органної строми та судин. Так, наприклад, вдається встановити склеротичні зміни та звапніння великих артеріальних судин навіть через кілька місяців після смерті, іноді в гнильно трансформованій паренхімі можна виявити уламки порохових зерен. Однак, у більшості випадків, при вираженій путрифікації, мікроскопічне вивчення матеріалу практично нічого не може додати до макроскопічного дослідження.

При проведенні судово-хімічного дослідження трупного матеріалу, що перебуває у стані гнильної трансформації та інтерпретації його результатів, слід враховувати, що ряд речовин, що утворюються в тканинах трупів при гниття, можуть давати такі ж реакції, як і деякі отрути органічного походження.

Ця обставина може суттєво ускладнювати процес виявлення та кількісного визначення отрут при хіміко-токсикологічному аналізі, а також бути причиною помилкових висновків про наявність отрут в органах трупів.

Так, великої обережності вимагає оцінка вмісту спиртів у гнильно зміненому біологічному матеріалі.
Слід враховувати, що в результаті життєдіяльності цілого ряду бактерій, що беруть участь у путрифікації трупів, відбувається окислення амінокислот та жирів з утворенням спиртів, у суміші яких містяться метиловий, етиловий та вищі спирти. Під впливом ферментів кишкової палички з глюкози утворюються різні кількості пропилового, бутилового та метилового спиртів. З лейцину утворюється аміловий спирт, та якщо з валіну - изобутиловый.

Кількісний вміст спиртів, що посмертно утворюються, як правило, незначне і коливається в межах 0,5 проміле, проте зрідка може досягати 1,0 проміле і більше.

Виняток становлять ті випадки, коли в трупному матеріалі є дріжджова флора. При цьому кількість спиртів, що посмертно утворилися, зокрема етилового, може досягати токсикологічно значущих рівнів.
У процесі гнильного розкладання трупів хімічним змінам піддаються також деякі отруйні речовини, що викликали отруєння.

Швидкість та інтенсивність перетворень отруйних речовин у путрифікованому трупі залежить від низки загальних факторів, що впливають на процес гниття, а також від хімічної природи отрут, палітри трупної бактеріальної флори, доступу повітря, вологи, часу гниття, а також інших умов.

Токсини органічного походження в гниючих трупах піддаються окислюванню, відновленню, дезамінуванню, десульфуванню та іншим перетворенням, що призводить до їх відносно швидкого розкладання.

Найбільш швидко, вже через кілька діб або тижнів після настання смерті, розкладаються складні ефіри, проте деякі отруйні речовини (атропін, кокаїн та ін), що відносяться до зазначеного класу сполук, можна виявити в трупах через кілька місяців або років після смерті.

Неорганічні отруйні речовини у трупному матеріалі зберігаються довше, піддаючись при гниття трупів реакцій відновлення. Іони металів у неорганічних отрутах, що мають найвищу валентність, відновлюються до іонів з нижчою валентністю. З'єднання миш'яку, фосфору, сірки та інших неметалів можуть відновлюватися з утворенням летких сполук цих елементів з воднем.

З'єднання миш'яку та талію можуть зберігатися в трупах близько 8-9 років, з'єднання барію та сурми – близько 5 років, з'єднання ртуті зберігаються у трупах кілька місяців. Після цього неорганічні отрути проникають у ґрунт і не завжди можуть бути виявлені в залишках гниючих або згнилих трупів.

Незважаючи на те, що загальний біохімічний характер гниття досить постійний, окремі характеристики процесу путрифікації досить лабільні та залежать від ряду факторів:

умов зовнішнього середовища;
місцезнаходження трупа (на відкритому повітрі, у воді, у землі);
антропометричних характеристик трупа;
характеру наявного на трупі одягу;
віку померлого;
наявності ушкоджень;
причини смерті;
які приймалися перед смертю лікарських препаратів;
складу мікрофлори і т.д.

Температура та вологість навколишнього середовища безпосередньо впливають на швидкість гнильної трансформації трупа. Найбільш оптимальні умови для життєдіяльності гнильних мікроорганізмів виникають при температурі + 30 -37 ° С, підвищеній вологості та доступі кисню повітря. Гниння практично повністю припиняється при температурі тіла померлого близько 0 ° С і понад + 55 ° С і різко сповільнюється в діапазоні від 0 до +10 ° С, внаслідок несприятливих температурних умов для розмноження гнильних мікроорганізмів.

За відповідних температурних та вологих умов у трупі можливий виключно швидко розвиток гнильних мікроорганізмів, що призводить до того, що гниття за часом може випереджати процес аутолізу.
Якщо після смерті розвивається процес висихання тканин (муміфікація), то гниття поступово сповільнюється, а потім взагалі припиняється.

В умовах підвищеної вологості (наприклад, при перебування трупа у воді) хід гниття різко сповільнюється, що пояснюється зниженою концентрацією кисню, та нижчою температурою. У сухому піщаному, добре вентильованому грунті гниття розвивається швидше, ніж у щільному глинистому, з поганою вентиляцією грунту. Трупи, поховані в трунах і в одязі, зазнають гниття повільніше, ніж просто поховані в землі і без одягу.

Описані випадки практично повної відсутності гнильних змін через тривалий період після поховання (до 53 років) при перебування трупа в металевих трунах (цинкова, свинцева). Гниєння трупа, що знаходиться в землі, протікає у вісім разів повільніше, ніж на повітрі.

На розвиток гниття дуже впливають індивідуальні особливості трупа.

Трупи дітей піддаються гнильному розкладанню швидше за трупів дорослих осіб, у той же час трупи новонароджених і мертвонароджених гниють повільніше у зв'язку з відсутністю гнильної флори.

У трупах повних людей гниття розвивається швидше, ніж у трупах худих чи виснажених.

Прискорене гниття спостерігається, коли настання смертельного результату супроводжувалося вираженою агонією, смерті, у випадках смерті від інфекційних захворювань, при септичних ускладненнях, при великих пошкодженнях шкірних покривів, при перегріванні (так звані тепловий або сонячний удари), а також при деяких інтоксикаціях.

Уповільнення гниття відзначається при смерті від масивної крововтрати, при прийомі антибіотиків, сульфаніламідних та інших антимікробних препаратів.

При розчленуванні, яке завжди супроводжується різким знекровленням частин тіла, уповільнення процесів гниття призводить до тривалішого збереження частин розчленованого трупа.

Гниєння трупа в умовах його перебування у воді має свої відмінні риси. Гниння у водоймі з проточною водою відбувається повільніше, ніж у стоячій воді. При попаданні трупа на дно водойми з великою глибиною, де температура води. +4 °С і великий тиск, процес гниття може не розвинутись протягом багатьох місяців.

При знаходженні трупа на глибині водойми його гниття протікає відносно повільно і рівномірно. Після двотижневого перебування у воді у трупа починається випадання волосся, повністю ж гідродепіляція завершується до кінця місяця.

Гнильні гази, що накопичуються в тканинах і порожнинах трупа, збільшують його плавучість, за рахунок чого відбувається спливання трупа на поверхню води. Підйомна сила гнильних газів настільки велика, що труп вагою 60-70 кг може спливти разом із вантажем масою близько 30 кг. При температурі води 23-25 ​​° С спливання трупа на поверхню води відбувається на 3 добу, при температурі води 17-19 ° С спливання трупа відбувається на 7-12 добу, в холоднішій воді спливання трупа відбувається через 2-3 тижні.

Після спливання трупа на поверхню води процес гниття стрибкоподібно посилюється і йде нерівномірно. М'які тканини обличчя роздуваються, стають зеленими, тоді як інші частини тіла можуть бути мало зворушені гниттям. Надалі різко здувається все тіло і труп спотворюється, різко здувається живіт, труп набуває вигляду «гіганта», що може призвести до помилок у пізнанні тіла невідомої особи. Особливо збільшується обсяг мошонка, тканини якої під впливом газів можуть розриватися.

У теплий час витягнуті з води трупи на повітрі дуже швидко розкладаються. Протягом кількох годин з'являються ознаки гниття – брудно-зелене забарвлення шкіри, гнильна венозна мережа. У зв'язку з тим, що на розвиток процесів путрифікації впливає велика кількість факторів, які не завжди можливо врахувати в сукупності, судово-медичне визначення давності настання смерті за характером і виразністю гнильних змін можна проводити лише орієнтовно.

Гнильні трансформації трупа вносять дуже відчутні зміни в будову тканин і органів, знищуючи багато патологічних змін, які були за життя, проте судово-медичну експертизу трупів слід проводити незалежно від ступеня гниття. Навіть при виражених гнильних змінах у ході судово-медичного дослідження можливо виявити пошкодження та інші ознаки, які дозволять встановити причину смерті та вирішити інші питання, що постають перед експертом.

Лікар судово-медичний експерт, доцент кафедри судової медицини Російського національного дослідницького медичного університету ім. Н.І. Пирогова Мінздраву Росії, кандидат мед. наук, доцент Туманов Е.В. Т уманов Е.В., Кільдюшов Є.М., Соколова З.Ю. Судово-медична танатологія – М.: ЮрІнфоЗдрав, 2011. – 172 с.

Трупна зелень- фарбування шкірних покривів та внутрішніх органів трупа у брудно-сіро-зелений, зелено-оливковий відтінки. Є ранньою ознакою гниття.

В результаті життєдіяльності гнильної мікрофлори відбувається утворення сірководню, який, взаємодіючи з гемоглобіном, викликає утворення сульфгемоглобіну, що має зелене забарвлення.

Найчастіше формування ділянок шкіри з трупною зеленню починається в здухвинних областях, у місці найближчого до поверхні розташування товстого кишечника та найбільшої концентрації гнильної мікрофлори в ранній постмортальний період. За рахунок найбільшої концентрації та активності гнильної мікрофлори в сліпій кишці даний процес, як правило, починається з правої пахвинної області, поширюючись потім на бічні поверхні живота, потім над великими підшкірними венами з формуванням венозної гнильної мережі, а в подальшому - по всіх поверхнях тіла і внутрішнім органам.

Спочатку ділянки трупної зелені мають локальний характер і блакитно-зелене забарвлення, що може імітувати синець і змусити диференціювати. Потім зелене фарбування поширюється на всю передню та бічні стінки живота (орієнтовно до кінця другої доби). Колір його поступово змінюється, наближаючись до оливкової. Приблизно до початку третьої доби процес переходить на бічні поверхні обличчя та шиї, області носогубних складок, бічні поверхні грудної клітки. Приблизно четверту добу трупна зелень утворюється інших поверхнях тіла. Максимально це явище стає вираженим на початку другого тижня посмертного періоду.

Як усі процеси, пов'язані зі зростанням гнильної мікрофлори, швидкість утворення трупної зелені безпосередньо залежить від температури навколишнього середовища. За близьких до нуля позитивних температур фарбування шкірних покривів може з'явитися лише через тиждень після настання смерті. Швидкий розвиток трупної зелені спостерігається на вилученому з теплої води утопленому, буквально протягом кількох десятків хвилин.

При аналізі появи та розвитку хроматизації шкірних покривів (трупної зелені) було звернено увагу на такі обставини:

Варіанти розповсюдження трупної зелені

Далеко не завжди поширення трупної зелені йде за загальновідомою «схемою»: здухвинна область - весь живіт-груди - голова - кінцівки. Є значна кількість відхилень від цього «правила».

Встановлення давності настання смерті за наявністю та характером трупної зелені

Орієнтовні терміни розвитку трупної зелені (В.Г. Науменко, 1986)

Встановлення давності смерті за рівнем розвитку трупної зелені (А.А.Тенюков, 2004)

При оцінці трупної зелені враховувалася тільки її локалізація по областях та частинам тіла: голова, шия, верхні кінцівки, клубова область (ти), весь живіт, тулуб (все), нижні кінцівки. Якщо трупна зелень спостерігалася не на одній, а на кількох частинах (областях) тіла, такі зміни також фіксувалися в таблицях. Вводити критерії фарбування трупа зеленню за вираженістю її інтенсивності недоцільно, т.к. на шкірі одного і того ж трупа може констатуватися зелене забарвлення різної інтенсивності на різних частинах тіла. Тому трупна зелень враховувалася лише за градаціями «є» (+) чи «ні» (-) із зазначенням її локалізації.

Хронологічна характеристика крайніх термінів появи трупної зелені

Від Forens Ru: Для спрощення використання методики ми створили програму, що працює за запропонованими таблицями.

Термінів появи трупної зелені під час гниття у воді (А.А. Теньков, 2005)

У таблиці, зокрема, зазначено ту максимальну ДНВ, до якої трапляються ще випадки відсутності трупної зелені. Наприклад, для температури води +16-20°С цей термін становить 7 діб. Пізніше зазначеного часу при цьому температурному режимі завжди констатувалися наявність трупної зелені тієї чи іншої локалізації. У цій же таблиці є графа, в якій зазначені мінімальні терміни, після яких вже починають зустрічатися спостереження з фарбуванням трупною зеленню всього тіла. Зокрема, для температурного режиму +16-20°C цей термін становить лише 1 добу. Це означає, що через 1 добу при цій температурі можуть вилучатися з води трупи з тотальним фарбуванням тіла трупною зеленню.