Гемангіома відноситься до поширених змін тканин людського тіла. Розвивається вона із клітин внутрішньої оболонки судин і є доброякісною пухлиною. Її поява часто фіксується в ранньому віціАле дорослі також стабільно стикаються з подібною проблемою. Незважаючи на той факт, що дана освіта доброякісна, вона здатна надавати руйнівну дію на шкіру.

Можливі наслідки

Розбираючись про те, що таке гемангіома, важливо усвідомити, яку небезпека може представляти людини. Отже, це гіперплазія судинної тканини, що відноситься до доброякісних утворень.

Гемангіома - це захворювання, яке може вражати різні верстви шкірного покриву

Вона не дає метастазу, але може рости.Нерідко така пухлина довгий часзнаходиться всередині шкіри, залишаючись непомітною, і лише через роки дається взнаки, проявляючись на поверхні.

Важливо. Усі гемангіоми – це утворення, які з'явилися у ранньому віці. Це означає, що пухлина не формується у зрілому віці, а лише проявляється.

Фатальної небезпеки для здоров'я подібна гіперплазія часто не становить. Суть у тому, що місце її локалізації здебільшого віддалено від внутрішніх органів. Тим не менш, вона може прорости у підшкірну жирову клітковинуі вплинути на шкіру. Іноді така освіта торкається кісткової тканини..

Очевидно, що це проблема, яку не можна ігнорувати, а треба лікувати.

Особливості судинної гіперплазії у дорослих

У людей зрілого віку ця доброякісна пухлина мало відрізняється від тієї, що спостерігається у дітей. В обох випадках вона складається з судинної тканини і може з'явитися на самих різних ділянкахтіла.

При цьому існує кілька основних видів пухлини, з якими доводиться мати справу лікарям:

• Кавернозна гемангіома. Вона знаходиться під шкірою і складається з судинних порожнин різних формта розмірів. Така пухлина розділена перегородкою. У даній ділянці відбувається згортання крові та утворення згустків.
• Комбінована. Йдеться про гіперплазію, що стосується як підшкірної, так і нашкірної частини, при цьому один з компонентів переважає.
• Рацемічна. Це рідкісна пухлина, яка проявляється в ділянці голови та шиї.
• Змішана. Дуже часто проявляється у зрілому віці. У цьому випадку освіта поєднує кілька видів тканин і має складну будову. До цієї категорії можна віднести ангіоневрому та інші пухлини змішаного типу.
• Капілярна гемангіома. Вона формується із капілярів і знаходиться на шкірі. Цей вид не має здатності до швидкого зростання.

Варто знати. Основною відмінністю пухлини у дорослих є місце локалізації. Яскравий приклад — змішана форма утворень.

Причини появи

Важко однозначно і точно визначити всі причини появи гемангіоми на шкірі, особливо якщо йдеться про дорослих. Деякі механізми розвитку цих утворень досі зрозумілі.

Те, що на Наразівстановлено як факт – це вроджена природа судинної гіперплазії.Основою для її утворення є клітини, що формують внутрішню оболонкусудин.

Цікаво. Гемангіома - це деформовані капіляри, які переплітаються між собою, або заповнена кров'ю порожнину (іноді їх кілька).

Є ряд факторів, що впливають на судини та подальший розвиток захворювання:

• прийом жінкою під час вагітності ліків, які не підходять її організму;
• схильність, що має спадковий характер;
• гестози;
• високий рівень естрогенів у крові майбутньої матері;
• занадто часте і тривале вплив сонячних променів на шкіру в жарку пору року;
• у деяких випадках це результат впливу інфекції – бактеріальної чи вірусної.

Важливо. Судинна гіперплазія може бути поодиноким утворенням або виявлятися у формі кількох пухлин.

Особливості прояву

Якщо йдеться про дорослих, то доброякісна освіта може бути довгим часом непомітною. Але коли воно проявляється, то зонами поразки виявляються шия, ділянки біля вух та на обличчі. Дуже рідко місцями локалізації стають руки та верхня частинагрудей.

Гемангіома - це деформована судинна тканина

Метастази при збільшенні судинної пухлини - це вкрай рідкісне явище, але в цілому таке захворювання може долати кілька стадій розвитку.

• Перша стадія— це прояви зовнішнього характеру та стрімке зростання. До швидкого збільшення доброякісної освіти призводять такі внутрішні чинники, як інфекційні хвороби, різні патологіївнутрішніх органів, а також обмінні та гормональні зміни. Що стосується зовнішніх факторів, то до них можна віднести вплив високої температури та травми.
• Стадія припинення розвитку. У цей час зростання зупиняється.
• Зворотний розвиток.Він фіксується рідко (2-7% пацієнтів). Цей етап може тривати від 2 місяців до кількох років. Протягом усього цього часу гемангіома шкіри зменшується через запустіння деформованої судинної мережі. У результаті пухлина заміщується рубцевою тканиною або здоровими клітинами шкіри (за умови невеликих розмірівгіперплазії).

Примітка. У дорослих вкрай рідко спостерігається стрімке зростання, утворення та збільшення пухлини.

Діагностика

Перед тим, як визначати схему лікування гемангіоми, важливо розібратися з особливостями стану конкретного пацієнта.

Одним із завдань діагностики є диференціація гіперплазії від інших схожих захворювань.Нижче наведено кілька прикладів, що підтверджують важливість цього принципу:

• На шкірі можуть виникати фіолетові крапки, схожі на деформовану судинну тканину. Йдеться про точкові крововиливи, які не є пухлинами. Вони з'являються з різних причин: нестача вітамінів, гормонів, вітаміну Е, а також через ліки, що знижують згортання крові. Іноді фіолетові плями можуть бути наслідком таких захворювань, як патології аутоімунного характеру, капіляротоксикоз та ін.
• Так звана темна пухлина може дуже нагадувати гемангіому (за умови, що шкіра навколо останньої має тьмяний колір). Потемніння гіперплазії відбувається через вплив певних подразників, гіперінсоляції, наприклад.

Важливо. Діагностикою гемангіоми має займатися хірург.

Комп'ютерна діагностика - один їх кращих способівточного визначення стану шкіри пацієнта

Для отримання ясної картини стану пацієнта можуть використовуватись різні методи:

• огляд;
• УЗД (необхідне визначення місця розташування, структури та глибини пухлини);
• Комп'ютерна томографія;
• Лабораторна діагностика;
• рентгенографія (якщо гемангіома велика);
• ангіографія;
• висновок хірурга.

Коли стан конкретного пацієнта стає зрозумілим, розпочинається лікування.

Як лікується пухлина

У деяких випадках доброякісна судинна освіта може спочатку самостійно розвинутися, а після без стороннього впливу зникнути. Але іноді пухлина прогресує, відкладати лікування вже не можна.

Операція та медикаментозна терапія

Один із способів нейтралізувати гіперплазію – це хірургічне втручання.Актуальний даний методу тих випадках, коли пухлина знаходиться на поверхні, причому на тих ділянках тіла, де наявність рубця не буде критичною.

Примітка. Під час операції видаляється пухлина повністю, відбувається під загальним наркозом.

Крім самої освіти, хірурги прибирають від 1 до 2 см шкіри, що оточує уражене місце. Якщо доброякісна пухлина поширилася на більш глибокі тканини, то ступінь видалення визначатиметься залежно від розмірів та глибини проростання.

Перед проведенням операції часто використовується променева та медикаментозна терапія. Такий підхід дозволяє зменшити розміри освіти до того, як буде здійснено хірургічне втручання.

Варто зазначити, що медикаменти почали використовувати для боротьби з гемангіомою порівняно недавно. Раніше така стратегія вважалася неперспективною, але після певних досліджень вченими було зроблено висновок, що за допомогою ліків можна досягти відчутного уповільнення росту пухлини, навіть зменшити її розміри. Однак повна нейтралізація освіти в рамках цієї методики фіксується лише у 1-2% всіх пацієнтів..

Важливо! Медикаменти виконують функцію підготовчої терапії перед операцією та є частиною відновлювального комплексу.

• «Вінкрістін». Його основне завдання зводиться до блокування зростання пухлинних клітин. Призначається він лише в тому випадку, коли решта ліків не допомагає. Пояснюється такий підхід неабиякою кількістю побічних ефектівцього препарату. Вводять його внутрішньовенно не частіше ніж 1 раз на тиждень. При цьому дуже важливим є постійний контроль за складом периферичної крові.
• «Преднізолон». Йдеться про гормональне стероїдному препараті, що також уповільнює зростання пухлини і зменшує її розміри. Його потрібно приймати внутрішньо, запиваючи водою. Кращий часдля прийняття цього засобу після їжі.
• «Пропранолол». В цьому випадку вплив на гіперплазію виявляється за допомогою блокування деяких судинних рецепторів. Його початкова доза – 1 мг, приймається внутрішньо. Дозування можуть збільшити, якщо не вдається отримати очікуваний результат. Використовуючи даний засіб, важливо щотижня перевіряти стан серцево-судинної системи.

Застосування лазера

Для видалення судинної гіперплазії використовують також фізичні методи. Лазерне опромінення – це один із них.

На даний момент лазер - це найсучасніша відповідь на питання про те, як припекти гемангіому.За допомогою цієї методики можна отримати кілька важливих ефектів:

• у судинах згортається кров, що запобігає кровотечі;
• під впливом лазера опромінені тканини обвугуються і потім випаровуються;
• стимулюється процес відновлення здорової шкірита судин;
• після завершення процедури не залишається рубців.

Важливо! Незважаючи на той факт, що припікання лазером це відносно простий метод видалення пухлини, керувати процесом повинен досвідчений фахівець.

Ця методика особливо актуальна для пацієнтів, у яких утворилася гемангіома на обличчі. Лазер дозволяє акуратно видалити освіту.

Кріодеструкція

Це ще один метод фізичного видаленнясудинної пухлини, який при грамотному використанні може дати дуже гарні результати. Він актуальний як лікування гемангіом розміром до 2 см, розташованих на поверхні шкірного покриву.. Суть процедури зводиться до обробки утворення рідким азотом. У результаті розростання гине, відторгається організмом і заміщається здоровою тканиною.

Важливо! Варто враховувати той факт, що після використання цієї методики залишаються рубці.

У кріодеструкції є відчутні переваги, які заслуговують на увагу:

• пошкодження здорових тканин зводиться до мінімуму;
• вкрай низький ризик появи кровотечі;
• при відносній безболісності виробляється точне руйнування деформованої судинної тканини;
• після процедури шкіра швидко відновлюється.

Очевидно, що цей метод ефективний та безпечний.

Електрокоагуляція та склерозуюча терапія

У випадку електрокоагуляції використовується високочастотний електричний імпульс. Підсумком є ​​стрімке підвищення температури та руйнування судинної освіти. Ця процедура актуальна для нейтралізації внутрішньошкірних та поверхневих пухлин.При цьому ризик кровотечі мінімальний.

А ось терапія, що склерозує, потрібна тим, у кого велика гемангіома.Тут використовуються хімічні речовини, що володіють ефектом, що згортає і припікає. Для видалення гіперплазії їх вводять у тканину, після чого настає руйнація утворення та заміщення його рубцевою тканиною.

Підсумки

Незалежно від того, які були причини виникнення гемангіоми у дорослих, наскільки глибоко проросла пухлина, сучасна медициназдатна запропонувати ефективний засіб вирішення цієї проблеми. Головне, звернутися до досвідченого фахівця.

(haemangioma) – часто зустрічається доброякісне пухлиноподібне розростання, що складається з судинної тканини. Зовні виглядає як плоска або горбиста судинна пухлина нерівної форми рожевого, червонувато-малинового, багряного або синюшного кольору, що височить над поверхнею шкіри.

Гемангіоми можуть з'явитися у людини будь-якого віку, але найбільш характерні вони для дітей. Найбільш поширені вроджені гемангіоми, які виявляються у новонароджених, що виникають внаслідок патології розвитку кровоносних судинв ембріональному періоді. У дітей це найпоширеніша доброякісна судинна пухлина, що становить приблизно 50% від загальної кількості всіх утворень м'яких тканин. У дівчаток виявляється у 5–7 разів частіше, ніж у хлопчиків.

Явних порушень пухлина не провокує і здебільшого не виявляється жодними симптомами, хоча все залежить від її локалізації та розмірів. Гемангіома великих розмірів, що знаходиться на паренхіматозних органах, наприклад, у нирці або печінці, найімовірніше, може призвести до механічного здавлення цього та/або сусіднього органів або їх окремих областей, а також порушення їх функціональної активності. При локалізації в області вушної раковини гемангіома при її розростанні здатна пошкодити барабанну перетинку, що для дитини закінчиться втратою слуху.

Хоча ця пухлина доброякісна, але в дітей віком вона проявляється прогресуючим інфільтративним зростанням без метастазування, збільшуючись у розмірах як вшир, і углиб тканини.

Класифікація гемангіом

Види гемангіом залежно від місця перебування:

Шкірна гемангіома, що знаходиться у верхньому шарі шкіри. Покривна судинна пухлина найменш небезпечна, не потребує лікування та не призводить до ускладнень, за винятком гемангіом в області ока, вуха та статевих органів. Шкірні гемангіоми розташовуються на голові, навіть захоплюючи її волосисту частину, а також на будь-якій ділянці обличчя, наприклад, на носі, нижньому або верхньому столітті. Поверхнева гемангіома у дорослих може з'явитись на будь-якій ділянці тіла – на руці, нозі або навіть на пальці. Можливі множинні судинні пухлини невеликих розмірів на різних ділянках тіла.

Гемангіома слизової. Така пухлина локалізується на слизовій оболонці, наприклад, губи, язика, статевих органів.

Внутрішня гемангіома, тобто пухлина паренхіматозних органів – селезінки, статевих залоз, екзокринних та ендокринних залоз, головного мозку тощо. Контролем обмежуються при гемангіомі невеликих розмірів без тенденції до підвищення. Якщо пухлина великого розміру, то лікар підбирає консервативне лікування, що запобігає її подальшому розвитку. Буває атипова формапаренхіматозної гемангіоми, що частіше діагностується в печінці.

Гемангіома опорно-рухового апарату. Хоча вона менш небезпечна, ніж паренхіматозна, але може призвести до деформації скелета через швидке зростання, що випереджає зростання кісток дитини.

До цієї категорії входить таке поширене захворювання хребта, як вертебральна гемангіома. Пухлина у разі локалізується у сфері спини, конкретніше у поперекового чи шийного відділу хребта. Особливо небезпечна судинна пухлина тіла хребця, що руйнує його і веде до сильних болів у спині. Область хребта найпоширеніше місце розташування гемангіоми кістки, рідше вона виявляється в кістках таза або черепа.

Розподіл гемангіом залежно від гістологічної будови :

Капілярнаабо ювенільна гемангіома. Складається з капілярів, які вистелені одним шаром клітин ендотелію. Розташовується на поверхні шкіри. Саме ювенільна (поверхнева) гемангіома має схильність до швидкого інфільтративного зростання.

Кавернознаабо печериста судинна пухлина- це підшкірна гемангіома, що складається з судинних порожнин різного розміру та форми, розділена перегородкою. Кров у порожнинах зазвичай згортається, утворюючи згустки. Відбувається організація тромбів за рахунок проростання тромботичної маси сполучною тканиною.

Рацемічна гемангіома- Пухлина, що рідко зустрічається, з товстостінних звивистих венозних або артеріальних судин. Зовні схожа на вроджену потворність. Локалізується в основному в області шиї та голови.

Комбінована гемангіома. Має ознаки простої та печеристої гемангіоми. Поширюється як на поверхні шкіри, так і в підшкірній клітковиніодночасно. Клініка залежить від переважання печеристого чи капілярного компонента.

Змішана капілярно-кавернозна гемангіомавідрізняється складністю будови. Вона містить елементи різних тканин: судинної, лімфоїдної, нервової, сполучної. Ангіоневрому, ангіофіброму, гемлімфангіому та інші – це все гемангіоми змішаного типу. Їх зовнішній вигляд, консистенція та колір залежать від тканин, що входять до складу пухлини. Гемангіома такого типу часто виявляється у дорослих.

Етіологія гемангіом

Пухлину ще називають судинної гіперплазією. Це поняття дещо пояснює причину формування гемангіоми. В основі процесу лежить патологія розвитку судинної тканини, що веде до збільшення її кількості. Точніше визначити на якому етапі внутрішньоутробного розвиткувідбувається збій не вдається, так як медицина поки не має у своєму розпорядженні необхідне обладнання для відстеження. На даний момент єдиним субстратом для дослідження є трупи новонароджених або мертвонароджених немовлят, а також плоди, витягнуті внаслідок абортів.

Можливо до порушення васкулогенезу наводить прийом вагітною жінкою деяких лікарських препаратів, і навіть перенесені у період вірусні чи бактеріальні інфекції, несприятливі екологічні умови, гормональна специфікасамого малюка, народженого передчасно.

Інші передбачувані фактори появи судинних пухлин у дорослих:

Спадкова схильність.
Тривале опромінення ультрафіолетом (знаходження сонця).
Хвороби внутрішніх органів, що призводять до судинним порушенням.

Клінічна картина гемангіом різних видів

Клініка пухлин залежить від її виду та місцезнаходження. Шкірні гемангіоми локалізуються переважно на волосистій частині голови та обличчі, рідше виявляється на кінцівках або тулубі.

У дітей прості гемангіоми можуть спонтанно регресувати. Виділяють три стадії самостійного зникнення пухлини:

І стадія – у перший рік життя;
ІІ стадія – ранньої еволюції (протягом перших 1–5 років);
ІІІ стадія – пізньої еволюції(Кінець статевого дозрівання).

Ознаки плоскої гемангіоми- Гладка освіта з чіткими краями рожевого, червоного або синюшно-багряного кольору, може трохи підніматися над рівнем шкіри. Рідше трапляються пухлини з нерівною горбистій поверхнею. Часто судинна плямапредставляє центр з радіально розбіжними від нього дрібними розширеними судинами, така гемангіома називається зірчаста. При натисканні на гемангіому вона блідне, після відновлює вихідний колір. Можливі кровотечі з пухлини, спричинені її травмуванням.

Статистика
З гемангіома з'являється на світ від 1 до 3% новонароджених, у 10% дітей судинні пухлини виявляються протягом першого року життя. Одна з рідкісних пухлин - гемангіома кістки, що становить до 1% від загальної кількості всіх доброякісних новоутворень кісток. Гемангіома печінки діагностується у 7% дорослого здорового населення, причому у жінок від 3 до 6 разів частіше, ніж у чоловіків.

Змішаний тип пухлинискладається із різних видів тканини. Дивлячись з якої тканини більшою мірою складається розростання, залежить його консистенція і колір.

Симптоми пухлини паренхіматозних органівзалежать від її локалізації та розміру. Болі в органі, порушення його функціональності, гіпоксія клітин аж до некрозу нерідкі при гемангіомі, що досягла значних розмірів. Ці прояви виникають через механічне здавлення як самого органу, на якому виявлено судинне розростання, так і сусідніх з ним.

Клінічною картиною гемангіоми хребтає сильні боліу місці локалізації, з іррадіацією до інших відділів спини. Якщо пухлина схильна до збільшення, це може закінчитися обмеженням рухової активності людини.

Діагностика гемангіом

Методи діагностики, які потрібні, щоб встановити діагноз:

Фізичне дослідження зі збиранням анамнезу, оглядом, пальпацією.

Лабораторна діагностика.

Інформативні неінвазивні методи:
а) УЗД у поєднанні з доплерографією самої гемангіоми або органів черевної порожнинипри її внутрішній локалізації;
б) МРТ чи КТ;
в) рентгенографія хребта, кісток таза, черепа тощо.

Інвазивні методи:
а) ангіографія;
б) пункція гемангіоми з наступним морфологічним дослідженням.

Лікування гемангіом

Лікуванню підлягають активно зростаючі гемангіоми, які не регресують кавернозні та пухлини, ускладнені інфікуванням, кровотечею, некрозом. Відносно простих гемангіом не зростаючих, не дають ускладнень або регресують вибирають тактику очікування. Якщо у дітей судинна пухлина, що локалізується на обличчі, не пройшла самостійно, то її потрібно лікувати одним із методів.

Способи лікування:

Променева терапія. Застосовується при простих пухлинах, що поширилися на великій площі, також при важкодоступних гемангіома і в тих варіантах, коли інший спосіб лікування виключений, наприклад, при гемангіомі в області очниці.
Лазеротерапія. Коагуляція судин, що розрослися лазером.
Діатермоелектрокоагуляція. Використовується при невеликих точкових судинних утвореннях. Суть методу – припікання судин електричним струмом.
Кріодеструкція- Видалення судинного розростання рідким азотом.
Склерозуванняза допомогою ін'єкцій зі спеціальною склерозуючою речовиною.
Гормональна терапія. Застосовується для зупинки зростання гемангіоми у дітей.
Операція. Хірургічне видалення показано при внутрішніх гемангіома, які неможливо видалити іншим способом.

Хороші показникидає комбіноване лікування: резекція гемангіоми з подальшим проведенням кріодеструкції або поєднання операції з променевою дією, гормонотерапії з рентгенотерапією.

Лікування гемангіоми народною медициною

Поширене лікування мідним купоросом. Для цього столову ложку купоросу змішують з половиною склянки води і протирають пухлину ватним диском, змоченим розчином, що вийшов. Лікування триває до 10 днів. Одночасно на ніч роблять гарячу ванну із харчовою содою (пачка соди на ванну). Потім роблять компреси з дрібно натертої цибулі теж 10 днів.

Можна спробувати змащувати гемангіому свіжим сокомчистотілу.

До інших способів, що використовуються в домашніх умовах, відносять лікування настоянкою з мухоморів, гіркого полину; настоєм вівса або збиранням з різних трав: мати-й-мачухи, звіробою, чистотілу, деревію, календули і так далі.

Ускладнення та наслідки гемангіом

Прогноз

Судинні пухлини: гемангіома, ангіома, лімфангіома – ознаки, діагностика, лікування

Незважаючи на досить страшну назву, з подібною патологією знайомі багато хто. Те, що в повсякденному життііноді називається «родиною» або «родимою плямою», часом ніщо інше, як пухлина, що складається з судин шкіри.

Патогенез, зовнішні та клінічні прояви цієї у більшості випадків доброякісної пухлини можуть бути найрізноманітнішими. Крім шкірних покривів, вона може утворюватися також у внутрішніх органах, головному мозку. Подібна патологія отримала загальну назву ангіома, яка, у свою чергу, класифікується на безліч типів і підвидів, залежно від судин, що беруть участь у патологічному процесі, симптоматики, динаміки розвитку та ступеня представляється здоров'ю людини небезпеки.

Навіть сучасна медицина не може дати точної відповіді, що є причиною гемангіоми, механізм запуску зростання пухлини з судин досі не вивчений.Дуже часто вона є вродженою вадою, що викликає серйозні побоювання у батьків при виявленні подібних утворень на тілі новонародженого.

Різновиди ангіом

Усі ангіоми, в першу чергу, поділяються на дві великих групи, в залежності від судин, залучених до патологічний процес: гемангіоми та лімфангіоми. Також ці пухлини можуть бути як доброякісними, і злоякісними. Термін «рак судин» не є правильним, оскільки слово «рак» застосовується для позначення новоутворень з епітелію, а в даному випадку йдеться швидше про саркоми (м'якоткані пухлини).

Гемангіома - під цим терміном мають на увазі пухлини, що розвиваються з кровоносних судин.У свою чергу гемангіоми можуть бути капілярними, артеріальними, кавернозними або венозними.

Капілярна гемангіома

Капілярна гемангіома- найпоширеніша форма патології, відзначається у переважній більшості зафіксованих випадків – понад 90%. Основне місце локалізації - у зовнішніх шкірних покривах у верхній частині тіла, хоча трапляються випадки її появи на слизових оболонках внутрішніх органів. Така форма пухлини побудована з дрібних судинкапілярного типу.

поверхнева капілярна (СЛІВА) та широка печериста (кавернозна) (СПРАВА) гемангіоми

Артеріальні та венозні гемангіоми

Якщо пухлина побудована із судин артеріального типу або вони нагадують вени, то діагностують артеріальну чи венозну ангіому. Якщо переважає артеріальний компонент, область ураження має виражене червоне забарвлення. При патологічний розвитоксудин венозного типу пухлина набуває синюшного відтінку.

Артеріальні або венозні гемангіоми менш поширені, ніж капілярна та кавернозна, але можуть бути досить широкими за площею свого поширення і залягати глибоко в тканинах.

Кавернозна гемангіома

Цей рідкісний типпухлини побудований з безлічі тонкостінних судин з широким просвітом, що утворюють порожнини (каверни), у яких можна знайти наявність тромбів. Кавернозна гемангіома локалізується в шкірі, а також в органах шлунково-кишкового тракту. За своєю будовою вона є печериста губчаста освіта з порожнинами, наповненими кров'ю.Зовні проявляється як горбиста ділянка шкіри червонувато-синюшного відтінку.

Крім перерахованих, існує безліч інших видів та підвидів гемангіом залежно від їх мікроскопічної будови та характеру судин, що їх утворюють.

Лімфангіома

Дещо окремо стоїть Лімфангіома - так називається пухлина, що росте з судин лімфатичної системи.В ізольованій формі буває простою обмеженою, кавернозною або прогресуючою.Обмежена форма часто зустрічається у дітей, розвивається у шкірі кінцівок (стегно, сідниці). Кавернозна різновид зустрічається як вроджений дефект. Прогресуюча лімфангіома характерна для дорослих, частіше чоловіків, і являє собою рожеву пухлину, що повільно росте, на кінцівках, рідше — на тулуб.

Невелика «доза» гумору . Якщо вам доведеться почути про жахливі симптоми і жахливих наслідках"тропічної гемангіоми Мовсесяна" - це лише привід посміятися. Захворювання з такою назвою – типовий сучасний фейк, який прийшов із телеекрану через популярний молодіжний серіал «Інтерни».

Поверхневі гемангіоми

Найчастіше у повсякденному житті люди стикаються з поверхневими гемангіомами. Навіть не будучи злоякісною, подібна пухлина завдає чимало клопоту, особливо для тих, хто уважно стежить за своєю зовнішністю.

Дуже часто подібна гемангіома є вродженою або у новонароджених на ранньому етапі життя. Зовні це невеликі безболісні точки червоного кольору, що розташовані на обличчі біля очей, вух, верхньої губи.Дещо рідше вона проявляється в шийній ділянці, на волосистій частині голови, на руках або спині. Гемангіоми значно частіше (у 3-4 рази) виявляються у дівчаток.

Прямий обов'язок батьків – звернути особливу увагу на наявність навіть найменших новоутворень. Особлива підступність цієї патології в тому, що вона має тенденцію до дуже швидкого розростання, поширення на великі області. Цей процес може супроводжуватися некрозом шкірних покривів, виразками з кровотечею та подальшим розвитком у ранах запальних процесів. Навіть у разі повної безболісності і здається безневинності гемангіоми вона може призвести до серйозного косметичного дефекту зовнішності, який буде дуже непросто усунути в майбутньому.

Діагностика гемангіом у дітей не становить особливої ​​складності.Характерними ознаками є її зменшення при стисканні з набуттям блідого відтінку. Після зняття навантаження гемангіома приймає колишню форму і знову наливається кров'ю, стаючи на якийсь час навіть більш інтенсивно забарвленою. Процес цей не супроводжується жодним больовим синдромомі не викликає занепокоєння у дитини.

Існує думка, що гемангіому чіпати не треба, вона може пройти сама собою.Дійсно, медична практика каже, що до 5-7 літнього віку більшість подібних пухлин регресують і сходять нанівець, практично не залишаючи слідів. Проте рішення про вичікувальну тактику або про лікування гемангіоми повинен приймати лікар, відповідаючи клінічною картиноюта динамікою розвитку патології.

У всякому разі ті новоутворення, які становлять реальну перешкоду для їди, вільного дихання, слуху новонародженого (на губах, носі, вушних раковинах) вимагають обов'язкового лікування. Підлягають видаленню гемангіоми, що локалізуються на віках дитини – інакше не виключені проблеми з розвитком зору. Уявляють небезпеку пухлини, розміщені в місцях, де вони піддаються постійному тертю - в генітальній ділянці, на шиї або в потиличній частині голови, на спині.

Нерідко батьки категорично заперечують проти оперативного втручання у самий ранній періодрозвитку дитини. Однак боятися операції з висічення пухлини до здорової тканини не треба – сучасний рівень анестезіології робить цю процедуру абсолютно безпечною та безболісною для малюка, а рання резекція значно підвищує ймовірність повної відсутності будь-яких косметичних дефектів у майбутньому.

Зірчаста гемангіома (павукоподібний невус)

Одним із різновидів поверхневих судинних пухлин є зірчаста гемангіома (іноді звана «павукоподібним невусом»). Вона найчастіше з'являється у дітей віком від 5 років або у жінок у період вагітності. Це яскраво-червоне тверде утворення, від якого на всі боки променями розходяться судини, що добре проглядаються, іноді з помітною в них пульсацією крові.

«Винні плями» (вогняні невуси)

Набагато більше занепокоєння у батьків викликають так звані «винні плями» або «полум'яні невуси» великих розмірів, що нерідко локалізуються на обличчі, голові, шиї. Ці судинні пухлини зовсім не виступають над поверхнею шкіри, мають червоне або синювате забарвлення, нерівні форми плями. Крім того, що така гемангіома має ефект, що спотворює зовнішність, вона ще й абсолютно не піддаються хірургічному лікуванню.

Вишневі ангіоми

Для людей, що переступили 30-річний рубіж, звичайним явищем буває поява на тілі поодиноких чи множинних вишневих ангіом. Діаметр цих округлих опуклих новоутворень може бути від 1 до 5 міліметрів. На початку свого розвитку вони набувають червоно-вишневого забарвлення, потім темніють до практично бордового відтінку. Кількість їх може бути дуже значною і обчислюватися десятками і навіть сотнями. Подібні ангіоми не мають злоякісного характеру, проте «вибухова» масова їхня поява може бути приводом для консультації в онколога.

«їстівні» види ангіом: винні плями (ліворуч) та вишнева гемангіома (праворуч)

Комбіновані ангіоми

Якщо поверхневі капілярні гемангіоми в більшості випадків впливають лише на психоемоційний стан (коли вони не прогресують, не супроводжуються запаленням або больовим синдромом і не є симптомами розвитку злоякісної пухлини судин), то пухлини, що розвиваються в підшкірних тканинах і внутрішніх органах часто-густо. призвести до порушення функцій органів чи систем організму.

Кавернозна гемангіома

Кавернозні гемангіоми візуально проявляються багряною або темно-червоною плямою, що значно піднімається над поверхнею шкіри. Однак це лише зовнішнє їх прояв - основна область поразки знаходиться під шкірним покривом, являючи собою велике губчасте новоутворення, що іноді поширюється і на м'язові тканини. Головна з небезпеки – висока вразливість до травмування, здатність до мимовільного відкриття кровотечі із вторинним зовнішнім інфікуванням. При великих розмірах ангіоми порушення нормального кровотоку в області її локалізації може супроводжуватися аномаліями розвитку здорових тканин (гіпертрофічне розростання).

Шишкоподібна гемангіома

Шишкоподібна гемангіома також є кавернозною різновидом і проявляється виникненням невеликих, різних за формою і розмірами утворень темно-червоного кольору з характерною зовнішньою фактурою. Найчастіше утворюється на обличчі (на губі, лобі, вушних раковинах, повіках, носі), іноді завдаючи маси психологічних незручностей.

Венозна гемангіома

Венозні гемангіоми мають вигляд виступаючого над поверхнею шкіри припухлого новоутворення синюшного або коричневого відтінків. Нерідко вони і розташовуються на характерних для варикозного розширеннявен місцях, наприклад, на кінцівках у дорослих людей. Це – цілий патологічний комплекс сполучених між собою товстостінних вен, заповнених погано відводиться венозною кров'ю. Часто у таких судинах можна знайти наявність тромбів. Подібна ангіома, як правило, не торкається магістральних судині знаходиться в товщі м'язів або глибоко в м'яких тканинах. Небезпечна особливість подібних комбінованих пухлин – їх здатність до розширення зони ураження, перетворення на цілу мережу сполучених між собою осередків гіллястої ангіоми.

Відео: гемангіоми у дітей

Лікування поверхневих судинних пухлин

Діагностика доброякісних судинних новоутворень шкірної чи поверхневої локалізації, зазвичай, перестав бути складним завданням – їх симптоматка добре вивчена і досить характерна. У всіх випадках проводиться гістологічне дослідженнявіддаленого новоутворення для встановлення точного виду пухлини та виключення злоякісного зростання.

Лікування судинних пухлин, які не становлять реальної загрози пацієнтові, проводиться далеко не завжди. Однак існує ряд свідчень, коли оперативне втручаннястає неминучим:

• Ангіома має схильність до частого кровоточення, виразки порожнин.
• Пухлина швидко прогресує, збільшуючись площею чи глибину тканини.
• Ангіоми заважають нормальному носінню одягу чи взуття.
• Виникнення та розвитку новоутворення призводить до зниження чи втрати функціональних здібностей органів, заважає рухової активності людини.

різні випадки прогресування пухлини: на фото вгорі гемангіома поступово розсмокталася; на нижніх ситуація протилежна - гемангіома зберігається і завдає незручності дитині

У сучасній медичній практиці використовують чимало методів лікування поверхневих судинних пухлин. Основна їхня спрямованість – припинення розвитку ангіоми, відновлення нормального кровопостачання ділянки, видалення патологічно зміненого фрагмента тканини.

Відео: лікар про методи лікування ангіом

Мають ходіння серед населення та народні засоби боротьби з судинними пухлинами, від місцевого чи внутрішнього застосування відварів та настоїв. лікарських рослин(алое, чистотіл, волоський горіх) до найрадикальніших, таких як перетягування невеликих ангіом ниткою для порушення їх кровопостачання. Лікарі попереджають: Онкологія - це не та сфера, де можна експериментувати над своїм здоров'ям.Застосування будь-яких народних лікарських рецептів має бути обов'язково узгоджено з фахівцем. А самостійне видаленнягемангіом, будь-яким способом – надзвичайно небезпечно!

Гемангіома головного мозку

Якщо поверхневі ангіоми не становлять у переважній більшості випадків прямої загрози для нормального функціонування організму і для життя людини, то цього не можна сказати про судинні пухлини внутрішніх органів, а особливо про гемангіому головного мозку.

Навіть невелике доброякісне новоутворення, яке не спричинило б жодних наслідків в іншій частині організму, впливає на ділянки головного мозку, порушуючи їх. нормальне функціонування. Основні причини виникнення цих надзвичайно небезпечних захворюванькриються у обтяженій спадковості чи перенесених травмах голови.

Подібна патологія може супроводжуватися цілим рядом симптомів:

1. Людину можуть почати зводити головний біль незрозумілого походження, різної інтенсивності та тривалості.
2. З'являється запаморочення, нудота, що супроводжується блюванням, постійний шум у вухах може знизитися зорове сприйняття.
3. Відзначаються порушення нюху та смаку, можливі проблеми з координацією рухів, виразністю мови.
4. Пухлина судин головного мозку та м'якої мозкової оболонки може призвести до судом кінцівок, епілептичних нападів.
5. Тяжкі форми ангіоми спричиняють розлад мислення, зниження інтелектуальних здібностейлюдини.

Крім того, велика ймовірність утворення в районі пухлини артеріальних та венозних.

Гемангіоми, які відоміші як червоні родимки, є доброякісними новоутвореннями, що походять з кровоносних судин.

З'являються такі червоні родимки зазвичай у дітей обох статей, дещо рідше зустрічаються серед дорослих. Передбачити або попередити їхню появу неможливо.

На даний момент існують суперечки щодо того, до якої патології відносити гемангіоми. вродженим вадамрозвитку або судинних пухлин. Останні дані підтверджують розвиток пухлин через проліферацію ендотелію судин та дозволяють відносити такі новоутворення до судинних пухлин.

Що таке червона родимка?

Чому такі родимки мають червоний колір? Справа в тому, що фактично вони є судинною тканиною, яка заповнена кров'ю. Якщо звичайні родимки відносяться до шкірним утворенням, то червоні родимки - це кілька маленьких кровоносних судин, що розрослися. При яскраво вираженому процесі такі скупчення зливаються в єдину пляму бордового або синього кольору.

Локалізація та поширеність

У більшості випадків подібні судинні пухлини діагностуються відразу після народження дитини (87%), при цьому в 70% випадків пацієнтами є дівчатка, які таким чином і складають групу. підвищеного ризику. Ця патологія становить 48% від загальної кількості всіх пухлин шкіри та м'яких тканин у дитячому віці.

На тілі дитини червоні родимки можуть локалізуватися в будь-якій частині, при цьому близько 80% пухлин розташовується у верхній частині тіла. Досить рідко такі утворення присутні на внутрішніх органах – кістках, легенях, головному мозку, печінці.

Приблизно 95% всіх діагностованих пухлин є простими утвореннями.

Приблизно 3% – кавернозні.

Близько 2% складають комбіновані та змішані варіанти перебігу патології.

Причини виникнення

Яка причина появи таких утворень досі не відомо точно. Також важко пояснити, чому буває велика кількість родимок подібного характеру в області обличчя. Ймовірно, що це пов'язано з рясною судинною сіткою, яка забезпечує тканини обличчя.

Як це відбувається? У процесі закладки систем та органів судинна тканина пронизує всі частини тіла по певному ланцюгу, що складається з перицитарних клітин. Такі клітини виступають своєрідними провідниками інформації та реагують на найменшу нестачу кисню: якщо тканини плода страждають від гіпоксії, моментально відбувається запуск синтезу спеціальних білків, які залучають клітини-перицити. Ці клітини починають прокладати нові шляхи для кровопостачання тканин, борючись із гіпоксією. У деяких випадках навіть після припинення нестачі кисню синтез білків продовжується, відповідно судинна тканина продовжує розвиватися і починає формувати пухлиноподібні утворення.

Другою назвою судинних родимок є судинна гіперплазія. Таким чином, можна сказати, що пухлина формується внаслідок порушення процесу зростання судинних тканин, що й провокує збільшення її кількості. Як і як відбувається цей процес, відповісти зі стовідсотковою впевненістю досить складно, оскільки для цього необхідно ретельно відстежувати всі особливості внутрішньоутробного розвитку тканин організму. Наведені дані ґрунтуються на результатах розтину мертвонароджених та абортованих плодів.

У дорослих

Набута патологія пов'язана з наявністю гормональних порушеньі пояснює появу гемангіом у дорослого населення (захворювання ендокринної системи, менопауза, вагітність, прийом оральних контрацептивівчи гормональна терапія).

Існують припущення щодо негативного впливурадіаційного та ультрафіолетового опромінення, хімічних речовин та вірусів, які і провокують зростання пухлин у дорослих людей

Тріщини шкіри та мікротравми з постійним пошкодженням капілярної сітки можуть призвести до формування подібних утворень.

Некомпенсований і тривалий гіповітаміноз вітаміну С, який провокує витончення та крихкість капілярів, також є серед причин.

Червоні родимки можуть супроводжувати перебіг та інших захворювань (наприклад, онкологічні захворювання внутрішніх органів, патології підшлункової залози, печінки). Нерідко скупчення червоних родимок на певній ділянці тіла говорить про схильність до онкологічним захворюваннямсаме в цій галузі або прилеглому органі.

Червоні родимки у новонароджених

У новонароджених це досить часто явище, також варто відзначити, що за наявності візуальної родимки у новонародженого вона може зникнути до 3-5 років. Оскільки це доброякісні пухлини, побоюватися не варто, якщо такі утворення:

не турбують малюка (біль, подразнення, свербіж шкіри);

не збільшуються у розмірах (протягом місяця збільшення вдвічі, наприклад);

розташовані в безпечному місці (якщо є на носі, під оком, на статевих органах або особі, показано її видалення).

Для червоних родимок характерний стрімкий периферичний ріст, особливою інтенсивністю він відрізняється в перші кілька місяців життя малюка. Тому близько 10-12% гемангіом, медичним показаннямвидаляють. У процесі зростання пухлина провокує руйнування тканин і призводить до косметичного, а іноді і функціонального дефекту, особливо у випадках, коли освіта знаходиться поблизу життєво важливих органів (головний мозок, вуха, очі). Порушення функції тканин та органів відбувається в результаті стискання їх новоутворенням.

Особливості у дорослих

У дорослих первинні гемангіоми не виникають, вони формуються з наявних не діагностованих пухлин. У більшості випадків ще до шкільного віку проводиться терапія видимих ​​формувань, тому, будучи дорослим, можуть бути виявлені пухлини на внутрішніх органах, або неліковані поверхневі утворення.

Особливу небезпеку становлять судинні пухлини, розташовані на хребті, яка локалізується в тілі хребта, послаблюючи його структуру, і може призвести до перелому.

Класифікація

За морфологією

Кавернозна - складається з великої кількостіпорожнин різної величини та форми, які вистелені одинарним шаром епітеліальних клітин, які подібні до будови з ендотелією кровоносних судин. У деяких випадках спостерігається розрив перегородок із формуванням у просвіті каверн сосочків.

Капілярна - гістологічна структура освіти є компактними пластами або концентричними групами з капілярів, які тісно прилягають один до одного. Стінка кожної з судин складається з декількох або одного шарів епітеліоподібних злітків та базальної мембрани. Просвіти капілярів, що зрослися, заповнюються форменими елементамикрові. У ряді випадків групи судин можуть формувати часточки, які поділяються стромою.

За розташуванням судинні гіперплазії прийнято поділяти на:

кавернозні – локалізуються під шкірою;

прості - розташовуються надшкірно;

комбіновані – присутня підшкірна та надшкірна частина;

змішані, включають інші пухлини, наприклад, лімфангіому, яка походить з лімфоїдної тканини.

За походженням:

уроджені - виникають у перші місяці після народження або відразу;

набуті – формуються у дорослому віці. Отримані червоні родимки можуть мати лише просте розташування (надшкірне). Складні форми патології можуть виявлятись у разі приєднання ускладнень або випадково, і в такому разі є вродженими, які раніше не були діагностовані.

По течії:

Прості, які не становлять небезпеки порушення функції органів чи ускладнення.

поблизу судинних вузлів або великих судин;

біля або на життєво важливих органах та структурах (вухо, головний мозок, око);

у важкодоступних щодо втручання місцях.

Особливості гемангіом

Судинні пухлини відрізняються рядом характерних властивостей, які відрізняють їх від інших новоутворень:

стрімке зростання пухлини протягом перших трьох місяців з народження дитини;

прискорене (у 2-3 рази, порівняно з доношеними) зростання утворень у недоношених дітей;

ймовірність спонтанної регресії за наявності простих пухлин протягом перших п'яти років життя малюка. Цей факт пояснюється зупинкою зростання гемангіом у разі впливу низки факторів, а саме холоду, тепла та деяких хімічних речовин;

неможливість мимовільного вирішення змішаних, комбінованих та кавернозних варіантів новоутворень;

непередбачуваність подальшого розвитку, навіть після зупинки інволюції та зростання.

клінічна картина

Проста ангіома

Пляма різної величини, зазвичай червоного кольору, що височить над шкірою. При одночасному натисканні пальцем на край такої пухлини і здорову тканину ангіома блідне і зменшаться, після припинення компресії набуває колишнього кольору та форми. Діти до 3-4 місяців чітко візуалізується периферичний зростання судинних пухлин. У цьому можна переконатися, зробивши початковий трафарет пухлини з паперу та приклавши його до утворення через 15-30 днів.

Кавернозна ангіома

Освіта у підшкірній клітковині з наявністю незміненої шкіри над нею. Може мати дифузний характер без чітких меж або інкапсульованою. Під шкірою присутнє утворення синюватого відтінку, в деяких випадках можуть візуалізуватися судини, що живлять. При створенні компресії над пухлиною освіта зменшується в розмірах, після припинення тиску освіта набуває колишніх розмірів.

Шкіра над пухлиною може мати більше високу температуруніж оточуючі тканини. Пульсація над формуванням немає. У деяких випадках при пальпуванні області відчувається часток формування. Для кавернозних гемангіом, які розташовуються на голові, біля вух та на шиї характерний швидкий рістз активним дифузним проростанням у навколишні структури.

Комбінована ангіома

Освіта з підшкірною та шкірною частиноюпідшкірна частина зазвичай має великі розміри.

Змішані пухлини

Різні варіанти поєднання судинного новоутворення з кератомою, лімфангіомою, ліпомою та іншими видами новоутворень.

Мимовільний дозвіл

Справжня регресія поверхневих чи простих гемангіом спостерігається у 10-15% випадків, особливо у разі розташування пухлин на закритих ділянках шкіри. Яскравість формування знижується, з'являються білуваті області, периферичний зростання припиняється повністю. Через 6-8 місяців гемангіома перетворюється на білувато-рожеву гладку пляму, не піднімається над шкірою. Шкіра під такою плямою атрофується і залишає до 3-4-річного віку лише невелику ділянку депігментації.

Ускладнення

Червоні точки небезпечні своїм стрімким зростанням з наступним стисканням сусідніх структур і порушенням їх функцій, що особливо актуально у разі розташування гемангіом у головному мозку, біля ока, у печінці.

Інфікування (виразки, родичок, що кровоточать), приєднання бактеріальних інфекцій до шкіри.

Кровотеча внаслідок травми – особливо небезпечна у разі великих кавернозних та комбінованих новоутворень, а також при пухлинах, які розташовуються на внутрішніх органах, оскільки подібні кровотечі досить складно зупинити.

Запалення та виразка по ходу зростання. Деякі види гемангіом після таких ускладнень переживають зворотний розвиток.

Діагностика

За наявності поверхневої гемангіоми діагноз визначається на підставі гістологічних та клінічних даних. При глибоких і великих процесах виконується ангіографія, яка дозволяє визначити наявність зв'язку між судинною мережею та пухлиною, також можлива рентгенографія, яка дозволяє точно визначити глибину та розміри освіти.

Лікування червоних родимок

Чи можна займатися лікуванням червоних родимок? Якщо пухлина не загрожує кровотечею, не порушує функції органів, не зростає, можна залишити такі мітки внутрішньоутробного життя без лікування, особливо враховуючи той факт, що такі пухлини не мають ризику малигнізації. Більше того, не варто видаляти родимки, які розташовуються на закритих ділянках тіла (не провокують косметичний дискомфорт), не турбують та не збільшуються у розмірах.

При великих і глибоко залягаючих процесах лікар підбере лікування – консервативне чи хірургічне підвищення ефективності дані методики можуть комбінуватися. Терапія безпосередньо залежить від типу пухлини, її локалізації та розмірів, швидкості зростання, віку дитини та наявності ускладнень.

Прості гемангіоми

Ефективною методикою терапії невеликих червоних родимок вважається кріодеструкція – низькотемпературне руйнування. Вона може виконуватися декількома способами: апаратна кріодеструкція за допомогою рідкого азоту або безпосередня аплікація кристалічної вуглекислоти на поверхню новоутворення протягом 15-20 секунд. Ефективність такої терапії становить 96%.

При простих утвореннях великих розмірів найкраще допомагає гормональна терапія за допомогою преднізолону з розрахунку 4-6 мг на кілограм маси тіла з прийомом о 6 годині ранку третьої частини дози та о 9 годині решти препарату. Тривалість терапії становить 28 днів із прийомом препарату через день. Поступове скасування засобу не потрібно, під час лікування варто контролювати рівень калію та цукру в крові.

Лазерне видалення дозволяє точково впливати на пухлину, завдаючи навколишнім тканинам мінімальний косметичний дефект. Сучасні лазерні установки, які мають різними видамиімпульсу, здатні коагулювати як поверхневі, так і глибоко залягають підшкірні пухлини без деструкції здорових тканин та розвитку ускладнень.

Кавернозні

При розташуванні процесу в косметично несприятливих ділянках особи (перенісся, область чола, ніс, щоки) застосовують склерозуючу терапію: вводять в ангіому спеціальну речовину, яка викликає асептичний некроз з подальшим рубцюванням пухлини під шкірою без рубця та деформації тканин. Як склерозуючі речовини використовують гідрокортизон, розчин хлориду натрію 10%, хінін-уретан, 70% етиловий спирт. Для повного склерозування пухлини потрібно виконання 10-15 ін'єкцій з перервами між маніпуляціями в 14-30 днів, таким чином, цей процес досить тривалий.

При локалізації кавернозної гемангіомина спині, плечі, стегні та інших закритих ділянках тіла виконується хірургічне видаленняновоутворення.

Комбіновані

При розташуванні пухлини на закритих ділянках тіла є доцільним проведення радикального хірургічного лікування. Видалення червоних родимок рідко може призвести до розвитку ускладнень, пухлина висікається повністю з мінімальним косметичним дефектом.

При локалізації пухлини на відкритих ділянках тіла або на обличчі рекомендують виконання НВЧ-кріодеструкції: опромінення гемангіоми за допомогою надвисокочастотного електромагнітного поля, за цією процедурою проводиться кріодеструкція. Подібна комбінація методик дозволяє суттєво посилити руйнівний ефект заморозки, при цьому не порушується здатність епітеліальних клітин до відновлення.

Також використовується гормональна, склерозуюча, променева терапія за допомогою променів Буки, які мають середній діапазон між ультрафіолетовим та рентгенівським опроміненням.

Великі та глибокі гемангіоми з небезпечним розташуванням

Подібні пухлини локалізуються на голові, біля вух, на шиї та відрізняються постійним зростанням (периферичним). Схильність до виразки та кровотеч даних видів ангіом не дозволяє застосовувати описані вище методики.

За наявності подібної патології в обов'язковому порядку має бути виконана ангіографія, яка дозволить визначити характер гемангіоми, її анатомічне взаємини з прилеглими структурами та тканинами. Один з найбільш ефективних методівтакої терапії – емболізація пухлини за допомогою гідрогелю, який зменшує розміри пухлини за рахунок зниження кровонаповнення.

Після цієї маніпуляції виконується кріодеструкція, яка не передбачає видалення самої пухлини: після некробіологічного процесу пухлина частково розсмоктується, залишаючи після себе ділянки атрофованої шкіри, отриманий косметичний дефект може бути усунений за допомогою шкірної пластики у разі бажання у пацієнта.

Великою проблемою сучасності та наслідком вічної зайнятості населення, особливо жінок, стала часта поява малюків із осередковими ураженнями шкіри червоного чи винного кольору. Найчастіше це захворювання – гемангіома – зустрічається саме у немовлят і повністю проходить до періоду статевого дозрівання. Проте з низки причин (зокрема, через погану екологічну обстановку та постійного стресу) новоутворення може виявитися і у дорослих людей.

Загальні відомості

Гемангіома (hemangioma) - це доброякісна пухлина, представлена ​​найчастіше судинною тканиною, що розрослася. Має вигляд родимої плямияскраво-червоного, малинового, винного чи синюшного кольору різної форми на поверхні шкіри. Може мати рівні або розмиті краї, а також гладку або горбкувату поверхню.

Як правило, вона не завдає пацієнтам будь-яких незручностей. Однак при розташуванні на ділянках тіла, схильних до постійного тертя (ноги, пахвові западини, область паху) або тиску, такі утворення можуть кровоточити або доповнюватися виразками, створюючи тим самим певний дискомфорт.

Найчастіше локалізуються гемангіоми на обличчі та голові, проте зустрічаються як на решті частин тіла, так і всередині нього. Якщо гемангіома розміщена на кістках або внутрішніх органах, вона може бути виявлена ​​випадково при загальному обстеженні.

Причини виникнення

Немає достовірних відомостей про фактори, що провокують хворобу, вчені лише виявили стабільну статистичну залежність. Сама собою гемангіома - це скупчення судин, схильних до розростання. Судинна системазакладається приблизно на 6 тижні вагітності, а найбільший ризик виникнення подібних пухлин - у дітей, чиї матері в цей період хворіли на ГРЗ та приймали агресивні ліки для їх лікування.

На жаль, часто жінка дізнається про вагітність терміном 10-12 тижнів, саме тому відсоток малюків з таким захворюванням неухильно збільшується. Зазначається, що ризик появи пухлини у дівчаток у 3-4 рази (а за деякими даними, у 5-6) більший, ніж у хлопчиків. Це пов'язують з тим, що на активне зростаннясудин впливають жіночі гормони.

Фахівцями висунуто кілька гіпотез, чому з'являються гемангіоми:

Хоча причина, чому саме з'являються родимки, не встановлена, точно визначений механізм їх утворення з недорозвинених капілярних клітин ембріона. Єдиним фактором, що запускає зростання судинних клітин плода, є тканинна гіпоксія. Природний спосіб для організму отримати більше кисню – це збільшити кількість шляхів його постачання, тобто капілярів.

Тому виділено групу факторів ризику, пов'язаних найчастіше з гіпоксією плода, які збільшують ризик розвитку гемангіоми:

Стадії захворювання

Найчастіше лікарі при діагностиці цього захворювання у дітей вибирають вичікувальну тактику. Розвиток гемангіом має кілька чітких ознак і протікає у кілька етапів:

1. Період інтенсивного зростання. Виявляється відразу після пологів та згасає до кінця першого року життя. Зростання пухлини йде в усіх напрямках: збільшується її площа, і навіть глибина поразки. Процес протікає з різною швидкістю від ледь помітної до катастрофічної (кілька міліметрів на день). Саме в цей період можливі ускладнення у вигляді кровотеч, виразок та ушкоджень внутрішніх органів.
2. Період зупинки зростання. Активне вироблення гормону зростання припиняється приблизно до року. У цей час уповільнюється чи повністю припиняється зростання судинних новоутворень. Подальше зростання продовжується пропорційно зі зростанням дитини до 5-6 років.
3. Період зворотного розвитку. Через деякий час може настати період регресії. Він виявляється у зміні кольору на менш яскравий. Згодом капілярна тканина повністю замінюється шкірою у випадках з гемангіомою малого розміру, або рубцевою тканиною, якщо поразка була великою і торкалася глибоких шарів шкіри. Цей процес спостерігається приблизно 2% випадків.

Почасти саме велике розмаїття гемангіом викликає труднощі за умови їх систематизації. Існує кілька класифікацій, поділ у яких йде розташування пухлин і що у їх будові тканинах. Вони тісно пов'язані між собою, тому їх розглядають паралельно та при постановці діагнозу вказують приналежність до обох класів.

Класифікація за розташуванням пухлини заснована на тому, де переважно локалізується вогнищеве поразка:

Крім того, пухлиноподібні утворення відрізняються будовою. Різниця в структурі та місцезнаходження часто визначають ступінь небезпеки цього нешкідливого, на перший погляд, новоутворення:

Можливі ускладнення

Основна небезпека будь-якої гемангіоми - її стрімке зростання з проростанням у внутрішні органи. Це може порушувати їхнє функціонування. Різке збільшенняу розмірі кавернозної гемангіоми в печінці, наприклад, може призвести до великої кровотечі в черевній порожнині. Наслідки нерідко стають летальними для пацієнта.

Часто розвиток гемангіоми протікає без тривожних симптомів, а прості шкірні або підшкірні родимки створюють незручності естетичного характеру.

Однак близьке прихильність до очей або вушним раковинамможе призвести до порушення функцій цих органів: відшарування сітківки, руйнування барабанних перетиноктому їх починають лікувати негайно при виявленні.

Ускладненнями гемангіом також є кровотечі, поява виразок та тріщин на шкірі навколо пухлини. При стрімкому зростанні вони надають здавлюючий, іноді руйнівний вплив на тканини органів, поряд з якими локалізовані. Наприклад, розташоване в області шиї новоутворення при проростанні вглиб може перетиснути трахею, що утруднить дихання.

Серйозне розростання гемангіом на кістках, особливо хребті, може призвести до порушення рухових функційорганізму.

Поразка спинного мозку провокує системні збої у функціонуванні органів малого тазу та кишечника. Симптомами такої гемангіоми є:

• атрофія м'язів ніг;
• нетримання калу та сечі;
• виразки на підошвах ніг;
• парез м'язів ніг.

Ще одне важливе ускладнення протягом цього захворювання - приєднання інфекцій.

Часті кровотечі та порушення шкірного покриву сприяють занесенню шкідливої ​​мікрофлори, що негативно позначається на здоров'ї людини загалом.

Методи діагностики

Відмінна риса гемангіом полягає в тому, що це доброякісні утворення, які практично не перероджуються на злоякісні або ракові. Широке зростання триває протягом півроку з появи, потім він згасає, і пухлини поступово йдуть, повністю регресуючи до 10-15 років.

За розвитком гемангіоми слід спостерігати у фахівця. Зазвичай діагностуванням займається хірург, проте в залежності від складності перебігу можуть бути залучені онколог, дерматолог, інфекціоніст та терапевт. З методів діагностики виділяють лабораторні та інструментальні.

Перша група досліджень ґрунтується на вивченні формули крові. При гемангіомі може розвиватися і тромбоцитопенія. Обидва захворювання пов'язані з поглинанням гемангіомою тромбів та можливими кровотечами. Однак склад крові не може повною мірою відображати поточний стан та розвиток гемангіоми. Серед лабораторних методів виділяють ще кілька напрямків:

• термометрія;
• термографія;
• ультразвукове дослідження;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• ангіографія;
• біопсія.

Термометрія та термографія засновані на тому, що область, де розростаються судини, має посилене кровопостачання, а отже, на знімках буде видно теплові аномалії. Крім того, підвищений ореол навколо самих гемангіом, внутрішніх органів та кісток покаже реальні розміри пухлини.

УЗД як метод діагностики найінформативніший, оскільки заснований на різній ехогенності тканин в організмі людини. Капілярна гемангіома буде виражена в осередках з підвищеною ехогенністю. Вона порожня, тому добре відбиває звук. Заповнена кров'ю кавернозна структура, навпаки, матиме знижену ехогенність, так як кров має більшу здатність до відображення звукових хвиль. На знімках у таких випадках буде видно овальні утворення розміром до 1 см.

Комп'ютерна томографія та МРТ мають низку протипоказань, у тому числі дитячий вік. Однак, якщо гемангіома загрожує роботі життєво важливих органів, такі дослідження вкрай необхідні для більш точної локалізації і дозволять хірургу провести якнайменше травмуючу операцію з видалення судин, що розрослися.

Ангіографія проводиться спільно з МРТ і має протипоказання. У вену або артерію, з якої живиться гемангіома, вводять спеціальну контрастну речовину, що забарвлює кров і відображення судин, що змінює, на знімках. За допомогою цієї процедури оцінюють область поширення судин, що аномально розрослися. Проведення дослідження супроводжується ризиком розриву судин та сильної алергічною реакцієютому її призначають у важких випадкахКоли від того, наскільки точно визначені межі пухлини, залежить успіх операції.

Біопсія полягає у заборі живих тканин пухлини для вивчення їх будови та клітинного складу. Оскільки ця хірургічна, хоч і точкова, дія, вона може бути ускладнена кровотечею, до того ж підтвердити діагноз можна і без цього дослідження. Виняток – змішані гемангіоми, коли існує ризик переходу освіти до розряду злоякісних.

Способи зменшення та видалення

Оскільки список ускладнень при стрімкому зростанні гемангіом досить великий, було розроблено кілька методів боротьби з судинами, що розростаються. Існують як хірургічні методи, і впливу косметичного характеру.

Фізичні процедури

Гемангіоми, розташовані глибоко і торкаються внутрішніх органів, видаляють за допомогою хірургічного втручання. Однак за дуже великих розмірів судинні утвореннязменшують у розмірах фізичними впливами. Це може бути лазерне припікання (особливо в області очей та вух).

У випадках, коли проста родимка завдає лише естетичних незручностей і має невелику площу, її можна видалити без хірургічного втручання. Для цього використовують лазерну терапію чи кріодеструкцію.

Кріодеструкція заснована на вплив рідкого азоту, при цьому уражені тканини відмирають без утворення рубців. Також може бути застосована склерозуюча терапія, заснована на здатності деяких хімічних речовин закупорювати та руйнувати судинну тканину.

Серед фізичних методів також виділяють електрокоагуляцію. Вона є руйнування судинної тканини через вплив високочастотними імпульсами. електричного струму. Явна перевага методу – практична відсутність кровотеч.

Близькофокусна рентгенотерапія базується на опроміненні уражених судин спрямованими рентгенівськими променямищо призводить до відмирання судинної тканини. Цей метод характеризується побічним згубним впливомна організм радіацією, тому не застосовується для лікування гемангіоми у дітей та не використовується як самостійна терапія.

Медикаментозне лікування

Крім фізичних впливівзовні, можливе руйнування пухлини зсередини. Існують препарати, які уповільнюють зростання судинних новоутворень та зменшують їх. Дія медикаментів не настільки ефективна, як фізичні процедури, тому застосовується як додатковий методу передопераційний період.

Дія препаратів блокує зростання судинних тканин з їх подальшим руйнуванням.

Гормональна стероїдна стимуляція спрямована на звуження капілярів, їх знекровлення та відмирання з утворенням рубцевих тканин. Добре зарекомендували себе засоби, спрямовані на припинення або уповільнення поділу клітин.

Гемангіома може виникнути і у дорослої людини. Важливо стежити за новоутвореннями, оскільки вони мають певні небезпеки. Існує ризик розвитку вторинних гемангіом на ногах (зокрема, на внутрішній стороні стегна та гомілки) навіть після видалення пухлини у ранньому віці.