Розмір реакції манту в залежності від віку. Реакція Манту: норма у дітей різного віку

Програма профілактики туберкульозу включає постійне спостереження за здоров'ям дітей та підлітків. Перше щеплення проти небезпечного захворювання, від якого щорічно помирають мільйони людей, робиться у пологовому будинку.

БЦЖзабезпечує захист від первинного зараження та важких формтуберкульозу (у тому числі від менінгіту) з перших днів життя до повторної вакцинації у початковій школі.

Поряд із вакцинацією БЦЖ в обов'язковий комплекс профілактичних заходіввходить щорічна проба Манту. Перевірка, що проводиться у чотири роки, дозволяє простежити за тим, наскільки успішно працює у дитини захисний механізмпроти зараження.

Не менш важлива мета процедури – рання діагностика туберкульозу, виявлення дітей, які потрапляють до групи ризику. Про можливість зараження у цьому віці свідчить позитивна реакція, перевищує вікову норму . У дорослих ознакою інфікування вважається будь-яка позитивна реакція.

Як перевіряють реакцію Манту, у скільки років роблять пробу, таблиця розмірів

Перевірка робиться всім дітям від року до п'ятнадцяти. Це нескладна діагностична процедуране впливає на загальний стан здоров'я. Чергове щеплення дозволяється відразу після перевірки результатів Манту.

Манту і БЦЖ є єдиний діагностичний комплекс . Після введення вакцини БЦЖ(виготовленої на основі штаму ослабленого збудника бичачої форми захворювання) дитина протягом року переносить хворобу легкій формі(локальне запалення шкірних покривів). Слід від уколу гноиться кілька місяців, потім заростає. На передпліччі залишається рубець розміром від кількох міліметрів до сантиметра.

Увага!Показник норми Манту у дитини чотирьох років залежить від величини рубця після БЦЖ. Якщо рубець невеликий, реакція буде менш виражена.

Перевірка Манту починається з уколу, який робиться спеціальним шприцом у верхній шар шкіри передпліччя (якщо три роки укол дитині робили в праву руку, то чотири - в ліву). Шкіру спеціально піднімають та вводять водний розчин0,1 мг діагностичного препаратутуберкуліну.

Фото 1. Ампула 0,1 мл із розчином Туберкуліна.

Туберкулін виготовляється із білків звичайного збудника туберкульозу, але не живого, а загиблогота неодноразово обробленого хімічним та термічним шляхом. Крім фрагментів бактерій до складу препарату входять вода, консервант фенол, хлористий натрій, фосфати натрію та калію та стабілізатор.

Мінімальна (діагностична) кількість препарату передбачає нешкідливу для здоров'яконцентрацію цих речовин, насамперед токсичного фенолу. Сам організм у здоровому станіЩодня виробляє і виводить через нирки в кілька разів більше фенолу, ніж міститься в одній пробі.

Випадки алергічної реакції на складові туберкуліну рідкісні, алергічні прояви , що впливають на результат Манту, частіше викликаються сторонніми факторами, порушенням гігієни та режиму харчування.

Відповідь на введення туберкуліну у дітей чотирьох років помітна вже у першу добу. Ніжна дитяча шкіра червоніє(виникає гіперемія). Потім навколо місця уколу з'являється пухлина, ущільнення шкіри папулою. Її утворюють антитіла-захисники із найближчих лімфатичних проток. Від цих лімфоцитів залежить величина папули.

Діаметр папули на руці дитини вимірюється на другому прийомі у лікаря, який призначається на третій день. через 72 години після уколу). Його вимірюють спеціальною лінійкою, прозорою та гнучкою.

Величина почервонілої ділянки на дитячій шкірі зазвичай до уваги не береться; місце уколу акуратно притискають лінійкою, щоб зменшити почервоніння та уточнити межі папули.

Величина «гудзика» на передпліччя дитини чотирьох років може бути різною. Результат Манту може бути кваліфікований як негативна, сумнівна, позитивна чи гіперергічна реакція.

Інші способи перевірки туберкульозу

Щоб уточнити результати Манту та унеможливити зараження, фахівці призначають чотирирічній дитині. додаткові аналізита дослідження.

Достовірно встановити сам факт інфікування у віці важливо. Бактерія, що потрапила в організм, може спричинити захворювання. Після первинного скринінгу (проби Манту) у тубдиспансері призначається флюорографічне дослідження . Воно показує зміни у легенях — найчастіше свідчення початку туберкульозного процесу.

Якщо результат ФЛЮ знову викликає сумніви, проводиться розгорнуте рентгенівське обстеження, що показує картину легень більш докладно та в різних проекціях, дозволяє оцінити стан кожного окремого сантиметра легеневої тканини.

Високим ступенемточності при постановці діагнозу відрізняється Комп'ютерна томографія. З її допомогою можна побачити ознаки захворювання, зробити висновки про масштаби його поширення в організмі.

Фото 2. Знімок комп'ютерної томографії легких.

Лабораторний аналізкрові дозволить виявити збудника чи виключити факт інфікування. Батьки, які відмовляються від проби Манту, пред'являють результати цього аналізу до дитячого садка чи школи.

Аналіз мокротиння дозволить виявити збудника у зразках рідини, яку дитина виділяє при кашлі.

Аналіз сечі виключить ураження нирок і сечовивідної системи.

Метод імуноферментного аналізу(ІФА) виявляє антитіла в крові дитини, якщо вона інфікована.

Метод ПЛР (Полімерної ланцюгової реакції)пов'язаний з виявленням ДНК туберкульозної палички не тільки в крові, сечі та мокротинні, а й у спинномозкової рідини.

Вам також буде цікаво:

Манту у дітей у 4 роки: норма та можливі відхилення

У чотири роки дитина проходить четверту перевірку Манту. Після вакцинації імунітет накопичує значну силу до рокудосягає максимального значення у дворічному віціпочинає знижуватися з трьох років.

Негативна реакція на Манту можлива, якщо щеплення у пологовому будинку виявилося недостатньо ефективною. Якщо рубець на передпліччя маленький, то 2-3 мм, значної напруги імунітету не відбулося, захист закінчується до трьом-чотирьом рокам.

Негативна (або сумнівна) реакція на пробу Манту у чотири роки спостерігається при величині поствакцинального рубця до п'яти міліметрів.

Якщо рубець на передпліччя більше 5-6 мм, захист проти зараження надійніший. До чотирьох років діти показують слабопозитивну ( папула 5-7 мм) або позитивну ( папула 8-10 мм) реакцію Манту.

Важливо!Діаметр «гудзики», починаючи з трирічного віку, зменшується на кілька міліметрів під час кожної перевірки до семи років(в нормі).

Якщо три роки спостерігалася папула розміром 10 мм, чотири нормальним буде інфільтрат близько 8 мм. Якщо пухлина, як і раніше, близько сантиметра, лікар прийме рішення з урахуванням загального стану здоров'я дитини. Якщо під час перевірки п'ять років папула збереже колишні розміри, дитині знадобиться спостереження фтизіатра. Більшість чотирирічних дітей показують під час перевірки середній результат- Папула 5-7 мм. 10 мм- максимально допустиме значення, при діаметрі більше за цю цифру рекомендується провести додаткові обстеження.

"Віраж" - головний діагностичний принцип, який застосовується для оцінки ймовірності зараження в цьому віці. Якщо порівняно з результатом попередньої перевірки папула не зменшується, а збільшується — необхідно додаткове обстеження. Якщо «гудзик» протягом року збільшився більш ніж на 6 міліметрів, дитині ставиться діагноз «віраж туберкулінової проби», спостереження фтизіатра є обов'язковим.

приклад. У трирічному віці діаметр папули у дитини був 5 мм(Розмір поствакцинального рубця 6 мм). Четверта перевірка показала розмір папули 15 мм. За рік реакція збільшилася на 10 мм, Імовірність зараження велика. Необхідне обстеження та лікування.

Гіперергічна реакціяМанту ( 17 мм і більше)у чотири роки також стає достатньо точною ознакоюможливе інфікування. Крім зараження, великий «гудзик» у цьому віці зустрічається у разі сильної алергічної реакції організму на хімічні речовини, продукти чи медикаменти. Можливе інфікування іншою, не туберкульозною мікобактерією.

Оцінюючи проби в дитини на чотири роки фахівці враховують як розмір інфільтрату, а й додаткові ознакизараження. Папула у інфікованої дитинизазвичай гноїться, має характерний яскраво-червоний колір, іноді вона нагадує відкриту рану.

При інфікуванні інфільтрат відрізняється чіткими межами, через тиждень пухлина не зникає, вона пігментується та стає коричневою. Навколо місця уколу з'являються ранки та пухирі, у напрямку ліктя від нього йде яскраво-червона доріжка.

Якщо «гудзик» занадто великий, але додаткових ознак немає, заздалегідь хвилюватися не варто. Можлива «хибнопозитивна» реакція, спричинена алергієюабо механічним роздратуванням.

Як підготувати дитину до проби, щоб уникнути «хибнопозитивних» реакцій

1. За тиждень (або за десять днів)до перевірки Манту починається період, коли стежити за здоров'ям чотирирічної дитини потрібно особливо ретельно, не відвідувати без потреб місць великого скупченнялюдей, не переохолоджуватись і не перегріватися. Під час проведення процедури дитина має бути повністю здоровою. Виключіть з раціону всі продукти, які будь-коли викликали у нього алергію, не вводьте незнайомих, особливо екзотичних.
2. Серйозно підійдіть до обов'язковому огляду лікаряперед уколом. Пам'ятайте, що процедура не проводиться при температурі та будь-якому захворюванні. При кашлі, нежиті, розладах травлення відкладіть укол до повного одужання, досягти медвідведення.
3. Не робітьМанту після щепленняабо

Пробу Манту проводять у школах та садках регулярно. Але чи все ми
знаємо про “гудзики”, які ставлять нашим дітям? Який розмір має бути у здорової дитини, а який говорить про позитивної реакціїі що робити у такому разі?

Коли проводиться проба Манту

Реакція Манту - це один із способів обстеження на наявність туберкульозних бактерій (паличок Коха) в організмі та їх активності.

Суть проби проста: під шкіру вводиться невелика кількість туберкуліну екстракту бактерій туберкульозу.

Коли проведена реакція Манту, розмір утвореного на третій день горбка – папули, говорить про наявність чи відсутність інфекції в організмі.

За допомогою проб Манту щороку обстежуються практично всі здорові діти та підлітки, починаючи з 1 року.

Причому обстеження проводиться незалежно, який результат показала попередня проба. Дітям, які відразу після народження були щеплені від туберкульозу, проводять пробу двічі на рік, починаючи з піврічного віку. Тільки після пробу починають проводити щорічно.

Якого розміру має бути Манту

Якщо дитина здорова, його імунна система не стикалася з паличкою Коха, то місце ін'єкції (папула) буде маленьким, не більше 5 міліметрів.

Якщо ж організм з якоїсь причини вразливийдля туберкульозу, папула може бути від 5 до 10 мм.

Ну а коли розмір папули 15 міліметрів і більше, або коли на місці уколу з'являється виразка - швидше за все людина хвора на туберкульоз.

Розмір папули після проведення проби Манту у здорової дитини не повинен перевищувати 5 мм. Але якщо результат виявився іншим – це не привід панікувати. Причин може бути багато.

Норма реакції на пробу у дітей різного віку

Багато батьків, чиїм дітям проводять туберкулінову пробу, намагаються дізнатися, якого розміру має бути манту у дитини та самостійно оцінити результати.

Більшість дітейта підлітків старше 7 років розмір папули після проби Манту не більше 5 міліметріводнозначно свідчить про відсутність туберкульозу. Але у дітей більш ранньому віцірозмір папули може коливатися. Це з тим, що імунна система дитини до 7 років лише формується і найчастіше реагує на туберкулін активніше, ніж в старших дітей.

З таблиці видно, що за негативному результатіПроби розмір папули в 5 мм встановлюється у дітей лише до 7 років. І з цього віку збільшення сліду ін'єкції стає показником наявності в організмі інфекції.

Таким чином, якщо оцінювати, наприклад, розмір Манту у дитини 4 років, норма становитиме 8 мм. І така велика папула не буде приводом для звернення до лікаря. А якщо оцінювати розмір Манту у дитини 3 років, норма вже складе 10 мм.

Як самостійно визначити результати

Якщо батьки хвилюються за здоров'я своєї дитини і не можуть дочекатися, коли лікарі оглянуть результати проби, можуть зробити це самі.

Папулу вимірюють третій день після ін'єкції, використовуючи для цього звичайну лінійку. Класифікація результатів проби в залежності від розміру та характеру папули наведена вище.

При вимірі важливо знати, який розмір Манту вважається нормою у дітей саме цього віку.

Батьки можуть самостійно виміряти розмір папули, але щоб оцінити результат, цього мало – потрібен медичний досвід.

Чи буває алергія на Манту

Проба Манту може в деяких випадках викликати алергічну реакцію . Алергія на туберкулін нічим не відрізняється від інших видів індивідуальної непереносимості, вона супроводжується симптомами:

• почервоніння та висип у місці уколу та на інших ділянках тіла;
• підвищення температури, озноб (найчастіше – увечері після уколу);
• загальна слабкість та втрата апетиту.

У разі таких симптомів дитини потрібно обов'язково показати лікаря.

Якщо алергія на туберкулін підтверджується, про це насамперед має знати медичний працівник освітньої установикуди ходить дитина.

Встановлена ​​алергічна реакція є протипоказанням до проведення проби Манту, і обстеження туберкульозу проводиться іншими способами – через флюорографічне обстеження чи аналіз мокротиння.

Як доглядати за “ґудзиком”

При проведенні проби дуже важливо дотримуватись правил догляду за місцем ін'єкції. Правила ці прості:

• Папула повинна бути в чистоті та сухості.
• Неприпустимо змащувати місце уколу йодом, зеленкою чи іншими знезаражуючими засобами, бинтувати чи заклеювати пластиром.
• Категорично заборонено змочувати місце уколуводою (або іншими рідинами) і розчісувати, щоб уникнути занесення додаткової інфекції в ослаблені туберкуліном тканини.

З моменту проведення ін'єкції та до вимірювання результату тримайте місце уколу в чистоті та сухості, нічим не обробляючи та не заклеюючи.

Позитивна реакція, що робити

Якщо у дитини реакція Манту дала позитивний результат, то медичний співробітник школи або дитсадка передає інформацію про це дільничному лікарю, який направляє дитину на аналізи до поліклініки.

Ахмеддібірова Зулхижат Расулівна, м. Махачкала, ГБУЗ Протитуберкульозний, Республіканський Диспансер, завідувач дитячо-підліткового відділення, лікар вищої кваліфікаційної категорії.

Жодного діагнозу тільки на підставі результатів однієї проби Манту ніхто не ставить. І у протитуберкульозний диспансер на цій підставі теж ніхто не забирає. Якщо є підозра на туберкульоз, то проводять чотири обов'язкові заходи:

1. Аналіз результатів попередніх спроб Манту.
2. Аналізи крові та сечі.
3. Флюорографічне обстеження самої дитини.
4. Флюорографічне обстеження найближчого оточення дитини: батьків, бабусь, дідусів.

Туберкульоз – тяжке захворювання, та при його лікуванні застосовують сильні препарати. Тому починати лікування можна лише на підставі позитивних результатівкількох видів аналізів, насамперед, – мазка на наявність палички Коха у харкотинні та флюорографічному обстеженні.

Побічні ефекти та ускладнення

При правильному проведенніреакція Манту не дає побічних ефектів. Ускладнення можуть виникнути або при алергії на туберкулін, або внаслідок недотримання правил догляду за місцем ін'єкції.

Можна виділити три основні причини ускладнень(виключаючи алергію):

• розчісування місця уколу;
• занесення інфекції;
• зволоження (миття або відпотівання внаслідок заклеювання пластиром).

Протипоказання до проведення проби

Як будь-яке медичне втручання, проба Манту має низку протипоказань.

До них відносять:

• захворювання шкіри;
• будь-які гострі інфекційні захворювання;
• алергічна реакція на туберкулін;
• алергічний стан у момент проведення проби;
• Епілепсія.

Також до протипоказань до проведення проби Манту відносяться будь-які щеплення, проведені того ж дня, на який призначено обстеження.

Крім того, проба Манту не проводиться в умовах карантину. Повинен пройти щонайменше місяць після скасування карантинних заходів, щоб призначати обстеження.

Коли необхідно звертатися до фтизіатра

Позитивна реакція Манту не є абсолютним доказом наявності у дитини туберкульозу. Однак у поєднанні з одним із кількох факторів вона стає приводом до відвідування фтизіатра. Ось ці фактори:

• поступове, від проби до проби або раптове (на 6 міліметрів та більше) збільшення папули;
• перебування у неблагополучній за туберкульозом місцевості;
• будь-який контакт з людиною, хворою відкритою формоютуберкульозу;
• наявність у сім'ї або найближчому оточенні (колеги, сусіди по квартирі) хворих або перехворіли на туберкульоз;
• неспецифічні симптоми туберкульозу: нічна пітливість, Втрата ваги, загальна слабкість.

Якщо поряд з позитивною реакцією Манту є, хоча б одна умова, потрібно звернутися до лікаря.

Яким би не був результат проби Манту, до фтизіатра може направити лише лікар загальної практики – терапевт.

Мурзаєва Ірина Олександрівна, м. Іркутськ, МБУЗ ​​Міська клінічна лікарня№8, лікар-інфекціоніст.

Будь-яке інфекційне захворювання, гостре чи стадії загострення, – привід відмовитися проведення реакції Манту. Тому лікар має виміряти температуру перед пробою.

Якщо дитина погано почувається, а в дитячому закладіпланується проведення туберкулінової проби, батькам потрібно заздалегідь попередити вихователя чи вчителя про стан дитини.

Реакція Манту в дітей віком це щеплення, а шкірна проба — одне із методів діагностики Цей метод грунтується на внутрішньошкірному введенні туберкуліну. У дітей до 14 років це основний метод масової діагностики туберкульозу, який вважається найбільш безпечним.

Реакція Манту у дітей для ранньої діагностикитуберкульозу, виявлення вперше інфікованих осіб, дітей з наростаючою чутливістю до туберкуліну, відбору дітей щеплення БЦЖ. А також у хворих для визначення активності туберкульозного процесу та оцінки ефективності лікування.

У підлітків старше 14 років та дорослих основним методом виявлення ранніх формтуберкульозу є флюрографія.

Туберкулін – це продукт життєдіяльності мікобактерій туберкульозу. Він є білками, полісахаридами і нуклеїновою кислотою, самих бактерій він не містить. Як стабілізатор містить речовину твін-80, і фенол як консервант. Випускається у вигляді розчину: прозорої безбарвної рідини.

Туберкулін є гаптеном (неповноцінним алергеном), не здатний викликати утворення антитіл, тобто. імунна відповідь, але може зв'язуватися з уже готовими антитілами в попередньо сенсибілізованому організмі (людина спонтанно інфікований туберкульозомабо вакцинований БЦЖ), викликаючи місцеву алергічну реакцію.

Т. е. при внутрішньошкірному введенні туберкуліну у сенсибілізованих (чутливих до туберкуліну) осіб у місці введення розвивається місцева алергічна реакція уповільненого типу, суворо специфічна до мікобактерій туберкульозу - ділянка почервоніння та підвищення (припухлості) шкіри. Позитивна пробаМанту можлива лише у тих людей, у яких в організмі є мікобактерія туберкульозу.

Як часто можна повторювати?

1. Здоровим дітям, щепленим БЦЖ проводять реакцію Манту 1 раз на рік.

• страждають цукровим діабетом, виразковою хворобою, захворюваннями крові, системними захворюваннями, які отримують гормональну терапіюбільше1міс.ВІЛ-інфіковані.
• Часто хворіють, які страждають на хронічні захворювання нирок і органів дихання.
• Чи не щеплені БЦЖ.

3. За потреби: обстеження дитини на туберкульоз, підготовка до щеплення БЦЖ - р.Манту повторюють з більш короткими інтервалами (до 1 місяця) - шкоди дитині це не приносить.

Принципово важливим є саме регулярне не рідше 1 разу на рік проведення проби Манту дитині, тому що вона оцінюється в динаміці, порівнюється з попередніми пробами. За результатами однієї єдиної р. Манту жодних висновків зробити не можна. Якщо батьки роблять її дитині час від часу 1 раз на 2-3 роки розібратися в результатах буває проблематично.

Реакція Манту у дітей.

Манту нешкідлива для здорових дітейта дітей страждаючих різними захворюваннямиАле захворювання і попередні щеплення можуть впливати на чутливість шкіри дитини до туберкуліну, посилюючи або послаблюючи її, тим самим ускладнюючи подальшу оцінку результатів. Це є причиною наступних протипоказаньдля проби Манту:

1. Поширені шкірні захворювання.
2. Гострі та хронічне захворювання(В тому числі епілепсія) в період загострення до зникнення симптомів або одужання.
3. Алергічні стани у фазі загострення.
4. Карантин у групі з дитячих інфекцій – до зняття карантину.

Так, щеплення також можуть впливати на результати проби, Манту проводиться за 3 дні до будь-якого планового щеплення (а щеплення дозволяється лікарем тільки після оцінки її результатів) або не раніше ніж через 1 місяць після неї.

Для виключення спотворення результатів проби Манту всім дітям, особливо маленьким і схильним до алергічних реакцій за тиждень до проведення проби Манту та до її перевірки рекомендується: не вводити до раціону нових для дитини продуктів, виключити з раціону високо алергенні продукти(шоколад, какао, солодощі, цитрусові, полуниця, персики, яйця та страви з курки), а також інші продукти, які колись викликали алергічну реакцію у дитини.

Дітям страждаючим алергічними захворюваннямиз частими клінічними проявамирекомендується проведення проби Манту на тлі антигістамінних (протиалергічних) препаратів у вікових дозахза 7 днів до проби Манту та 2 дні після. На специфічну алергічну реакцію інфекційного характеруяка буває при туб. інфікованості анігістамінні препарати не впливають.

Реакція Манту у дітей Правила проведення

Якщо дитина не відвідує школу чи дитячий садок, то реакція Манту їй проводиться в поліклініці. Перший раз Манту зазвичай роблять в 1 рік (за винятком нещеплених БЦЖ дітей). Далі повторюють 1 раз на рік.

Реакція Манту проводиться в поліклініці окремо від інших щеплень другого дня. Перед реакцією Манту у поліклініці дитину оглядає педіатр.

Якщо дитина відвідує дитячий колектив Манту проводиться у школі (як правило у вересні) або дитячому садку(у березні - квітні) одночасно всім дітям. Батьки повинні бути попереджені заздалегідь про проведення дитині проби Манту.

1 ампула туберкуліну містить 10 - 30 доз препарату (залежно від обсягу ампули). Допускається зберігання розкритої ампули в асептичних умовах трохи більше 2х годин.

Манту проводиться спеціальним туберкуліновим шприцом. Шкіру передпліччя обробляють спиртом. Препарат вводиться строго внутрішньошкірно в ділянці середньої третини передпліччя тонкою голкою зрізом вгору. Якщо все зроблено правильно в місці введення утворюється «лимонна скоринка» - папула білуватого кольору розміром 5-10мм, яка зникає через 15-20 хвилин.

Права та ліва рукачергуються (у парний рік Манту роблять усім дітям праву руку, непарний в ліву), але важливого значення яку руку її зробити немає. У картці дитини обов'язково вказується дата проведення р.Манту і яку руку вона зроблена.

Після Манту

Місце введення туберкуліну рекомендується оберігати від механічного подразнення (не чухати, не терти), якщо на руку потрапила вода – шкоди це не принесе, висушити її ватою або м'яким рушником, промокальними рухами. Не рекомендується заклеювати місце введення пластиром – під ним шкіра потіє.

Реакція Манту у дітей Облік результатів

Облік нар. Манту проводиться через 72 години, тобто на третю добу з моменту проведення. Шляхом виміру в мм. за допомогою прозорої лінійки поперечного по відношенню до осі передпліччя розміру папули (ущільнення та піднесення на місці введення препарату). Батьки обов'язково повинні на 3 добу забезпечити перевірку р.Манту у дитини, в іншому випадку проведення проби не має жодного сенсу. Подивитися її лікар може і пізніше, але при цьому результати будуть недостовірними, розміри папули зменшаться і т.д.

Якщо папула відсутня вимірюється діаметр гіперемії (почервоніння дома ін'єкції, без ущільнення і підвищення). Т. е. доктор або спеціально навчена мед. сестра спочатку пальцем перевіряє на дотик чи є папула, і приблизно визначає її межі, а потім вимірює лінійкою. Результати вимірювань в мм заносяться в медичну картудитини.

Реакція Манту у дітей Оцінка результатів

р.Манту вважається:

1. Негативною – якщо на місці ін'єкції немає жодних реакцій (почервоніння, ущільнення), крім сліду від уколу.
2. Сумнівною – якщо є гіперемія будь-яких розмірів без папули чи папула 2-4 мм у діаметрі.
3. Позитивною - якщо є папула розміром 5-15 мм.
4. Гіперергічна - у дітей якщо розмір папули 16мм і більше, у дорослих 21мм і більше. А також за наявності везикулонекротичних реакцій (бульбашки та лущення на місці ін'єкції, лімфангіт), незалежно від розмірів папули.

Т. до. у нас у Росії всім дітям (за невеликим винятком) у пологовому будинку проводиться щеплення БЦЖ, у більшості з них є імунітет до туберкульозу та чутливість (сенсибілізація) до туберкуліну. Тому більшість прищеплених БЦЖ дітей (60%) під час проведення Манту в 12 місяців Манту буває позитивної. Це абсолютно нормально. Лікар вказує у картці розмір папули і пише: поствакцинальна алергія. Це означає, що дитина має імунітет до туберкульозу.

Зазвичай розмір папули після реакції Манту залежить від розміру рубця БЦЖ: чим більше рубець - тим більше папула Максимальний імунітет до туберкульозу, а отже найбільші розміриМанту досягаються через 1-2 роки після. Згодом мікобактерії в рубчику БЦЖ поступово гинуть імунітет до туберкульозу слабшає чутливість до туберкуліну теж, тому діаметр папули після реакції Манту повинен з віком зменшуватися. Наприклад: 1 рік – 12мм; 2роки - (11-13)мм; 3 роки – 10мм; 4 роки - 8 мм, 5років - 7 мм і т. д. Якщо Манту замість того, щоб зменшуватися збільшується, ймовірно, дитина інфікувалася туберкульозною паличкою з довкілля. Така ситуація потребує консультації фтизіатра.

Рідше за р.Манту у дітей буває сумнівна - не можна з упевненістю сказати, чи є у дитини імунітет до туберкульозу, але й приводів для занепокоєння теж немає.

Якщо реакція Манту негативна, отже дитина не має імунітету до туберкульозу, але й збудника туберкульозу в нього теж немає. У таких дітей та рубця після щеплення БЦЖ найчастіше немає, або він виявляється важко.

До фтизіатра діти прямують у таких випадках

1. З підозрою на віраж туберкулінових проб: якщо Манту з негативної раптом стала позитивною або збільшилася протягом року на 6 мм і більше.
2. З чутливістю до туберкуліну, що посилюється: якщо розмір папули замість того, щоб зменшуватися щорічно збільшується.
3. З р., що стійко зберігається. Манту 12мм та більше.
4. З гіперергічною реакцією Манту: для дітей це 16 мм і більше.

Подальше обстеження дитини та встановлення остаточного діагнозупроводить

При категоричному відмові батьків від постановки проби Манту, дитина має бути обстежена туберкульоз іншими методами. Альтернативним варіантом є рентгенологічне обстеження грудної клітки.

Відповідно до нормативними документами(санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.1295-03 «Профілактика туберкульозу») адміністрація дитячих установ має право не допускати дітей, які не обстежені на туберкульоз, до колективів до моменту надання висновку від фтизіатра.

Стаття написана відповідно до матеріалів наказу Міністерства Охорони Здоров'я РФ № 109 від 21 березня 2003р. «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у Російської Федерації» та інструкції до застосування препарату «Алерген туберкульозний очищений у стандартному розведенні (Туберкулін).»

Детальніше про дитину – у наступній статті.

У цій статті:

Хоча туберкульоз відомий ще з давніх-давен, туберкулінодіагностика з'явилася трохи більше ста років тому. Французький медик Шарль Манту після низки дослідницьких робітзапропонував використовувати туберкулін внутрішньошкірно з метою діагностики. З того часу цей метод став основним у обстеженні дітей на наявність туберкульозу.

За реакцією на Манту у дитини можна визначити, чи є в її організмі туберкульозна паличка.

Що являє собою реакція Манту

Реакція Манту – це внутрішньошкірна пробащороку призначається всім дітям для виявлення специфічної відповіді імунної системи на введення туберкуліну.

Після ін'єкції у внутрішню середню частинупередпліччя на шкірі з'являється папула, що нагадує по зовнішньому виглядулимонну скоринку. Під час проби вводять одну дозу, або 0,1 мл розчину, в якому містяться 2 туберкулінові одиниці. Процедура майже безболісна та абсолютно нешкідлива, що підтверджено багаторічною практикою. Її результати розглядаються за 72 години. Лікар чи середній медичний персоналоцінює пробу, користуючись лінійкою з міліметровими поділками. Вимірюється розмір інфільтрату, потім дані фіксуються в індивідуальної медичної карті.

Не всім відомо, де зробити реакцію Манту дитині. Туберкулінова проба зазвичай проводиться у дошкільних навчальних закладахі в школах, але її також можна отримати і в поліклініці. Для виконання процедури має бути згода батьків. У дитячих колективах із карантином з інфекцій пробу проводити не можна. Туберкулінодіагностику планують перед профілактичними щепленнямиможна і після, але не раніше ніж через місяць.

Чи так нешкідлива туберкулінова проба?

Серед дитячого населення постановка реакції Манту вважається найвідомішою маніпуляцією. Але чи всім можна отримувати її без шкоди здоров'ю? Хоча дільнична служба і вважає пробу легкою та абсолютно нешкідливою, але є діти, які дуже чутливі до туберкуліну. Їхня імунна система не може відповідати на антигени і виробляти хороший імунітет при проведенні вакцинації.

Туберкулін не можна назвати антигеном, він не може впливати на стан імунокомпетентних клітин, але результати реакції Манту у дітей туберкулінової конституції бувають непередбачуваними. Такі діти можуть довго і вперто хворіти після кожного введення препарату, тоді як для переважної більшості він залишається практично нешкідливим.

Оскільки інформативність та діагностична цінність інших існуючих методівДля виявлення туберкульозної інфекції дуже низька, то в наш час проба Манту – це єдиний прийнятий офіційною медициноюспосіб ранньої діагностики туберкульозу

Наразі саме туберкулінодіагностика допомагає рятувати життя багатьом дітям.

Побічні ефекти та ускладнення після реакції Манту у дітей

Якщо препарат для проби транспортувати та містити належним чином, згідно зі стандартом не повинно бути жодних ускладнень, тому що в розчині для ін'єкцій немає мікобактерій у живому вигляді. Єдине, що визнає сучасна медицина- Це алергію на Манту у дитини. У туберкуліновій пробі як стабілізатори використовуються цитотоксичні препарати (феноли, полісорбати) і один з них організм може відреагувати алергічною реакцією.

Тяжкість алергії після Манту у дитини обумовлена загальним станом. На місці уколу може виникнути почервоніння та легка сверблячка. Більш тяжка реакція характеризується запаленням лімфатичних вузлів, невеликим підняттям температури, нездужанням та головним болем. У виняткових випадках спостерігається нудота та блювання.

Із введенням туберкуліну асоціюють розвиток ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури. Таке ускладнення діагностується вкрай рідко, воно пов'язане з руйнуванням тромбоцитів, характеризується появою синців та плям на шкірі та слизових оболонках.

Перша Манту ставиться на рік

Оскільки проба вважається безпечною для дітей, вперше її роблять ще в однорічному віці. Введення туберкуліну до 12 місяців небажане через специфічність дитячої імунної системи.
Протягом трьох років після вакцинації БЦЖ, Яка зазвичай проводиться на 3-4 день життя, реакція Манту завжди буде позитивною або сумнівною.

У нормі на рік реакція Манту може виявлятися як ущільнення від 5 до 15 мм, якщо є рубчик після БЦЖ. За відсутності рубчика та з розмірами інфільтрату 2-4 мм можна стверджувати про сумнівну реакцію.

Догляд за «гудзиком»

Після проведеної маніпуляції у районі середньої третини внутрішньої поверхніпередпліччя на якийсь час з'являється пухир, або «гудзик»? специфічне випинання верхнього шару шкіри.

Спеціальний догляд не потрібен, але щоб не посилити почервоніння та запалення рекомендується:

• не чухати і не терти місце уколу;
• не заклеювати пластиром;
• не бинтувати;
• не мазати кремами, перекисом та зеленкою.

Фактично слід уникати дії хімічних та фізичних агентів над місцем постановки проби. Попри поширені міфи місце щеплення можна мочити. Так як проба вводиться внутрішньошкірно, потрапляння крапель води ніяк не відбивається на результаті.

Що може вплинути на Манту реакцію?

На норму щеплення Манту у дитини можуть впливати різні фактори:

• алергія;
• спосіб життя;
• вакцинація;
• хронічне захворювання;
• глистна інвазія;
• носіння синтетичного одягу;
• несприятлива екологічна обстановка;
• індивідуальна чутливість;
• перенесена інфекція;
• надто маленький вік;
• живлення.

Погана реакція Манту у дитини може бути спровокована похибками у методиці її проведення. До таких порушень відносять:

• неправильне транспортування та збереження туберкуліну;
• низькоякісний інструментарій;
• огріхи у техніці постановки проби;
• неправильне трактування результатів.

Протипоказання до проведення проби Манту

Не можна робити реакцію Манту при деяких захворюваннях та станах:

• під час загострення хронічних хвороб;
• при алергії;
• ревматизмі в гострій та підгострій фазах;
• епілепсії;
• бронхіальну астму;
• при карантині в дитячих садках та школах.

Якщо дитина кашляє щеплення Манту робити також не можна, виходячи з того, що при ГРВІ вона може дати помилковий результат. Не дозволяється проводити туберкулінову пробу у домашніх умовах. Її не рекомендується ставити в один день з плановими щепленнямита протягом місяця після введення будь-якої вакцини.

Оцінка результатів

Результат проби перевіряється не раніше ніж через дві доби, найчастіше на третю добу, але не пізніше одного тижня після процедури. Як має виглядати реакція Манту? У цей період можна спостерігати утворення специфічної папули, яка відрізняється від нормальної шкірибільшою щільністю та легким почервонінням.

Для вимірювання її розмірів користуються міліметровою лінійкою, що просвічується, яку розташовують поперечно поздовжньої осі передпліччя. Гіперемія біля ущільнення не несе жодної діагностичної цінностітому розмір реакції Манту у дітей оцінюється тільки за величиною самої папули. Тут дуже важливо гарне освітленнята компетентність фахівця, який проводить оцінку.

Якщо на місці впорскування туберкуліну немає жодних змін, проба вважається негативною, а за наявності почервоніння та папули – позитивною. Діаметр папули прямо пропорційний до кількості збудників. Чим більше в організмі, тим більшим буде інфільтрат.

Норми при реакції Манту

Розмір ущільнення вказує тільки на наявність інфекції і нічого не повідомляє про тривалість перебігу хвороби. У дітей розміри щеплення Манту інтерпретуються згідно з такими критеріями:

1. Негативна реакція. Інфільтрат не відзначається, немає ніяких змін. Це означає, що організм не зустрічався з паличкою Коха.
2. Сумнівна реакція. Характеризується появою папули розмірами 2-4 мм або почервонінням шкіри без інфільтрату.
3. Позитивна реакція. Є такою за умови існування папули більше 5 мм у діаметрі. У свою чергу буває:
   • слабко позитивною (папула 5-9 мм);
   • помірно вираженою (10-14 мм);
   • вираженою (15-16 мм);
   • гіперергічної (папула понад 17 мм у діаметрі).

Коли потрібно звернутися до фтизіатра?

Показанням для відвідування дитячого фтизіатра є збільшення вузлика з кожною наступною пробою Манту. Ця обставина свідчить про підвищення сприйнятливості організму до туберкуліну. Проконсультуватися у лікаря бажано також при різкій зміні розмірів ущільнення на понад 5 мм, якщо результати зіставити з попередньою пробою.

Якщо результат позитивний

При добре проведеній вакцинації БЦЖ результат проби у перші 3-5 років життя дитини буде позитивним. Це нормальна реакція Манту у дітей, яка поступово згасне до 7-річного віку та стане негативною. Вона підтверджує дію вакцини БЦЖ та наявність імунітету.

Якщо вакцинації не було, то позитивне реагування на пробу може бути ознакою інфікування туберкульозною паличкою. Але не факт, що дитина хвора чи захворіє надалі. Мікобактерія може мирно існувати в людському організмівсе життя. За певних обставин не виключена активізація палички Коха, тому в даному випадкувелика реакція Манту у дитини потребує контролю у динаміці.

Проба дає ствердний результат при першому знайомстві з паличкою туберкульозу, коли організм тільки-но зіткнувся з нею, і це дозволяє не дати розвинутися захворюванню.

Віраж туберкулінової проби Манту

Цінною діагностичною рисою є віраж проби Манту. Це трансформація негативної реакції на позитивну або збільшення діаметра вузлика на 6 мм і більше в порівнянні з підсумками попередньої проби.

При тлумаченні результатів реакції Манту віраж туберкулінової проби розглядається як ознака зараження після виключення всіх факторів, що впливають: алергії, перенесеного інфекційного процесута вакцинації. Цей фактозначає, що в організм потрапили Коха, але дитина поки не захворіла на туберкульоз і не є контагіозною для оточуючих.

Коли ставлять на облік та призначають лікування?

Якщо дитині після оцінювання результатів проби було виставлено висновок «віраж туберкулінової проби», то мають на увазі, що показники відрізняються від нормальної реакціїМанту у дітей існує об'єктивна можливість розвитку захворювання. Тому така дитина береться під диспансерне спостереженняфтизіатром на рік. Далі він переходить на облік до педіатра як інфікований понад рік.

Для запобігання туберкульозу призначають ізоніазид, який при первинному зараженні зменшує ризик розвитку патології у кілька разів. Хіміопрофілактика проводиться протягом трьох місяців. Приписи лікаря мають рекомендаційний характер, а остаточне рішення щодо прийому препарату приймають батьки. Вони мають право оформити письмову відмову від лікування, але в такому разі дитина має високий ризик захворіти. У 10% дітей та підлітків із вперше виявленим інфікуванням туберкульозом може розвинутися первинний туберкульоз.

Оскільки ізоніозид і подібні до нього препарати мають високою токсичністю, перед лікуванням з метою профілактики потрібно пройти повний комплексобстежень, щоб добре все зважити і ухвалити рішення.

Інші методи діагностики туберкульозу

Проба Манту - це орієнтовний тест, що розпізнає, не є приводом для лікування туберкульозу, так як потрібен облік багатьох факторів. Його результати є додатковою інформацією до роздумів для лікаря, коли реакція Манту перевищує норми у дітей у кожному конкретному випадку.

До методів діагностики туберкульозу відносять також:

• рентген;
• аналіз крові на імунограму;
• методику полімеразної ланцюгової реакції;
• пробу Суслова;
• діаскинтест;
• загальні аналізи крові та сечі.

всі вищеперелічені методивідносяться до діагностичного мінімуму, який необхідний відповіді питання наявність захворювання.

Проба Манту застосовується для широкого обстеження в усіх країнах світу, тому що коли йдеться про туберкульоз, втрачений час не можна пробачити ні лікарям, ні батькам.

Корисне відео про пробу Манту

Реакція Манту – методика для аналізу вираженості імунітету до збудника важкого захворювання – туберкульозу. Звідси й інші назви: туберкулінодіагностика, туберкулінова проба. Діагностичний тест щорічно проводиться у дитячих садках, поліклініках та школах.

У багатьох батьків дослідження викликає чимало запитань. Пристрасті підігрівають розповіді про необов'язковість діагностики, моду на відмову від вакцинації. Матеріал допоможе батькам розібратися, чому важливо проводити туберкулінову пробу, чи є протипоказання. Дізнайтеся більше про те, що таке норма та патологія при реакції Манту.

Загальна інформація

Спеціальний тест підтверджує чи спростовує наявність в організмі туберкульозної палички. Туберкулін, введений внутрішньошкірно, означає наявність збудника важкого захворювання. Аналіз реакції на препарат дає відповідь: чи є в організмі паличка Коха чи ні.

Суть методу:

• витяжка на основі мікобактерій туберкульозу, що містить допоміжні компоненти, Вводиться внутрішньошкірно;
• після проведення діагностичної пробиБірці на місці уколу виникає папула - ущільнена ділянка шкіри, з'являється почервоніння;
• в одних дітей реакція слабка, папула практично відсутня чи мало помітна. У деяких випадках червона припухла пляма розростається до 15-17 мм і більше;
• через 72 години після встановлення туберкулінової проби лікар виконує контроль реакції організму. Лікар оглядає місце уколу, перевіряє товщину епідермісу у місці ведення препарату, прозорою лінійкою вимірює розмір папули. За відсутності ущільнення має значення діаметр почервонілої ділянки;
• за результатами діагностичного тесту лікар записує розмір папули, характер реакції на картку юного пацієнта. При порушенні норм лікар виписує направлення на обстеження протитуберкульозний диспансер.

Навіщо потрібна проба

У країнах, де туберкульоз є однією із загальнонаціональних проблем, туберкулінова проба проводиться обов'язково. Методика дозволяє ефективно контролювати небезпечну інфекцію, відстежувати динаміку поширення захворювання

Реакція Пірке потрібна на вирішення певних завдань:

• активне виявлення первинно-інфікованих пацієнтів;
• діагностика туберкульозу у пацієнтів, у яких виявлена ​​паличка Коха, але ні видимих ​​ознактяжкого захворювання;
• підтвердження діагнозу при підозрі на туберкульоз;
• виявлення пацієнтів, які зазнали інфікування рік тому і більше. Відзначено збільшену папулу, активне почервоніння;
• відбір дітей віком 6–7, підлітків у 14–15 років для обов'язкової ревакцинації проти небезпечної хвороби – туберкульозу.

Реакція Манту: щеплення чи ні

Багато батьків називають туберкулінову пробу щепленням, але насправді це не так:

• при вакцинації виробляється імунітет проти конкретного збудника. Після щеплення дитина одержує захист на певний відрізок часу. Часто обов'язкова ревакцинація для підтримки специфічного імунітетуна більш тривалий проміжокчасу;
• реакція Манту – це діагностичний тест,за допомогою якого видно реакцію організму на лізат з мікобактерій туберкульозу. Чим активніше почервоніння, що більше розмір папули, то вище ймовірність перебування у організмі туберкульозної палички.

Норма та відхилення

Характер реакції при діагностичному тесті:

• негативна.Інфільтрату немає, місце уколу позначено крапкою до 1 мм;
• сумнівна.За цієї форми папула розростається від 2 до 4 мм. Другий варіант – при почервонінні будь-якого розміру ущільнення відсутнє;
• позитивнаМанту. Місце уколу перетворюється на папулу діаметром 5 мм і більше. Прояви можуть бути слабопозитивними – папула досягає 9 мм, середньої інтенсивності – 14 мм, добре вираженими – діаметр від 15 до 16 мм;
• сильно виражена- у цьому випадку інфільтрат досягає 17 мм і більше;
• небезпечна, везикуло-некротична.На місці уколу з'являються омертвілі ділянки, поруч з'являються дочірні відсіви, гнійнички, збільшуються лімфовузли.

Коли дитину направляють на обстеження у тубдиспансер

Не можна панікувати при сумнівній або слабкій (середньо) вираженій реакції на туберкулін. При оцінці результатів лікарі враховують час, що минув після останнього щеплення БЦЖ.

Орієнтири:

• рік після вакцинації БЦР. Допустимі значення- Від 5 до 15 мм. Ущільнення, почервоніння – прояви поствакцинального імунітету;
• два роки після проведення щеплення. Інфільтрат при реакції Манту повинен бути меншим або залишитися на колишньому рівні. При збільшенні папулезного утворення більш ніж на 5 мм, сильна почервоніння потребує додаткового обстеження для виключення інфікування паличкою Коха;
• три – п'ять років після запровадження вакцини БЦЖ. Після закінчення цього періоду максимально допустимий розмір папули – не більше ніж 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошому імунітетіу багатьох дітей спостерігається негативна реакція: через пару днів на місці уколу видно лише точку. Припухлість, почервоніння практично відсутня. При збільшенні інфільтрату лікар випише направлення на обстеження у протитуберкульозний диспансер.

Які фактори впливають на кінцевий результат

Нерідко спотворюють реакцію у відповідь на введення туберкуліну наступні фактори:

• гемодіаліз;
• реальний імунодефіцит;
• хіміотерапія різних новоутворень;
• похибки під час проведення діагностичного тесту;
• використання неякісних інструментів;
• порушення параметрів транспортування/зберігання туберкуліну.

Не можна панікувати за позитивної реакції Манту.Лікарі ніколи не діагностують туберкульоз лише на основі туберкулінової проби. Потрібні додаткові дослідження: здавання мокротиння, рентгенографія грудної клітки, з'ясування термінів проведення щеплення БЦЖ.

Показання

Проба Манту є обов'язковою для постановки у всіх дітей віком від 1 року до 17 років. Важливо врахувати абсолютні та відносні протипоказання.

Лікарі рекомендують робити туберкулінову пробу всім дітям, які не мають обмежень для проведення тесту. Реакція Пірке - найбільш достовірний метод, що виявляє реакцію організму на присутність туберкульозної палички З цієї причини за сто років препарат (туберкулін) не зазнав корінних змін.

Протипоказання

Туберкулін безпечний для дітей: немає живих мікроорганізмів, мінімальне дозування, відсутність впливу імунітет. Незважаючи на цей факт, існують обмеження для проведення дослідження.

Важливий момент!Дитина нещодавно перенесла ГРВІ, застуду, інше інфекційне захворювання? У групі чи класі було оголошено карантин через заразну хворобу? Діагностичний тест для виявлення збудників туберкульозу дозволений через місяць після зняття карантину/зникнення всіх клінічних ознакпатології.

Зверніть увагу на протипоказання:

• алергічні реакції у дітей, особливо 4-6 років, при слабкій імунній системі;
• епілепсія;
• інфекційні, соматичні хвороби (гостра плюс хронічна форма) при яскраво-виражених клінічних симптомах;
• дерматологічні захворювання;
• вік до 1 року (спотворені реакції, неточна/недостовірна відповідь).

Список повинні знати всі батьки:постановка проби Пірке у невідповідний момент, за наявності обмежень часто дає неправильний результат. Батьки з дитиною змушені з певною періодичністю відвідувати тубдиспансер, проводити повторні обстеження, а реакція насправді є хибнопозитивною. Наприклад, не всі знають, що алергія. слабкий імунітету дітей часто збільшують розмір папули на руці.

Про проведення масажу при дакріоциститі у новонароджених написано сторінку.

За адресою прочитайте правила застосування та дозування Орвірема для дітей.

Щеплення та Манту: як поєднувати

Батьки повинні знати певні правила, контролювати, чи дотримуються лікарі інтервалу між вакцинацією та проведенням туберкулінової проби. Певний проміжок необхідний повернення імунітету, достатнього боротьби з мікродозами інактивованих і живих вакцин. Інтервали необхідні для виключення взаємовпливу двох подразників.

Основні правила:

• заборонено ставити пробу Пірці та проводити вакцинацію. При високому навантаженні імунну системучасто відзначені хибнопозитивні реакції;
• після оцінки результатів реакції Манту (за відсутності показань для направлення тубдиспансеру) дозволено робити щеплення наступного дня;
• підходить термін планової вакцинації? Після щеплення від правця, грипу, дифтерії із застосуванням вбитих вакцин інтервал до наступної проби Пірке становить 4 тижні і більше;
• після щеплення із застосуванням живих вакцин (краснуха, паротит, кір, ОПВ) зачекайте з туберкуліновою пробою 6 тижнів та більше.

Як проходить діагностика

Проведення тесту на туберкульоз займає небагато часу, не вимагає від дітей та батьків особливої ​​підготовки:

• туберкулін вводиться спеціальним шприцом у певну область – середню третину передпліччя, із внутрішньої сторони;
• голка вводиться внутрішньошкірно на мінімальну глибину;
• обсяг дози для внутрішньошкірного введення – 0,1 мл, що становить 2 ТЕ (туберкульозні одиниці);
• після уколу під шкірою виникає горбок – папула. Місце проведення проби трохи червоніє, ущільнена ділянка трохи височить над шкірою.

Що можна робити після проби і що не можна

Дитина та батьки повинні дотримуватися певних правил:

• до перевірки не можна мочити ділянку, де було поставлено пробу. Дитина забула про застереження, чи випадково намочила руку? Обов'язково розкажіть про це лікарю, особливо якщо після інциденту пляма різко збільшилася;
• заборонено терти, розчісувати, дряпати інфільтрат;
• не можна гріти, мазати зеленкою або перекисом водню папулу та гіперемовану (почервонілу) ділянку;
• заборонено заклеювати область уколу лейкопластирем, бинтувати;
• важливо носити одяг з натуральних тканин, що не подразнює шкіру передпліччя. Обов'язково надягайте дитині під вовняний светр фланелеву, трикотажну або бавовняну кофтинку;
• не можна тиснути, часто чіпати папулу та гіперемовану ділянку.

Не бійтеся постановки проби Пірке у дитини: препарат безпечний для організму, що росте. Щорічні тести показують повну картину про присутність туберкульозної палички, відбивають динаміку, говорять про силу імунітету. У разі відхилень від норми точно виконуйте вказівки лікаря, обов'язково проведіть додаткове обстеження у спеціалізованій установі.

Своєчасне відвідування протитуберкульозного диспансеру для діагностики небезпечного захворювання попередить важкі наслідки. Пам'ятайте:простіше виявити та попередити розвиток патології, ніж лікувати ускладнення, з якими стикаються пацієнти при запущеній формі туберкульозу.

Більше цікавої інформації про Манту у дитини в наступному відео: