Маразм захворювання. Старецький маразм - що це таке? Старість не лікується

Ознаки його загалом відомі майже всім, але лише на рівні анекдотів. Хоча маразм – це зовсім не смішно. Це досить серйозне і небезпечне захворювання, що може призвести до плачевних наслідків. У цій статті ми опишемо причини такої хвороби, як старечий маразм, ознаки її, а також можливості лікування Тож почнемо.

Старецький маразм: ознаки

Це захворювання інакше називається «розпад особистості». Воно характеризується як найважчий негативний розлад, обумовлений психічними змінами, що виникають через атрофуючі процеси в мозку. Початок захворювання повільний і малопомітний. Для більш тяжкої форми маразму характерні такі ознаки, як порушення у живленні тканин головного покриву, дистрофія внутрішніх органів, а також підвищена ламкість кісток. У людини, хворої на маразм, також спостерігається поганий настрій, втрата інтересу до життя, порушення уваги, мови, розлад абстрактного мислення. Вважають, що до старості у людей псується характер і що це закономірність. Але насправді і ця обставина може бути симптомом такого захворювання, як старечий маразм. Ознаки його також включають утрування рис характеру, звуження кола інтересів. Усе це зумовлено низкою причин.

Старецький маразм: від чого він виникає

Походження цієї хвороби не зовсім зрозуміле. Багато хто пов'язує його зі спадковістю або старістю. Також можливими причинамицього захворювання є підвищений тиск, ожиріння, постійні стресиалкоголізм.

Старецький маразм: як уникнути

Загалом це захворювання може виникнути не тільки в літньому віці. Тому наведені нижче корисні порадинеобхідно прочитати всім без винятку. Щоб уникнути цієї хвороби, потрібно не перестаючи підтримувати роботу мозку, інакше кажучи, займатися інтелектуальною діяльністю. Саме тому всі лікарі без перебою стверджують, що куди корисніше подарувати старим журнал із кросвордами та головоломками, ніж телевізор чи радіо. Крім того, щоб уникнути цього захворювання, необхідно жити активним та повним життям. Як тільки людина починає упокорюватися з тим, що вона стара і її існування підходить до свого логічного завершенняВін сам підписує собі смертний вирок. Потрібно проживати життя до кінця. Не пошкодуйте коштів на своїх літніх родичів та подаруйте їм хоча б маленьку подорож, нову книгу чи шахи.

Нехай вони розвиваються на протязі всього свого життя, тоді їм вдасться зберегти свій розум і бути щасливими до останнього дня.

Як лікувати старечий маразм

Можливості медикаментозного лікуваннявкрай вузькі. Немає у світі єдиного кошти від старечого маразму. Але все ж таки, якщо з'явився старечий маразм, що робити? Бажано здійснювати належний догляд та спостереження за хворими, стежити за тим, щоб вони якнайбільше проявляли активність протягом дня, зрозуміло, в розумних межах. Корисними будуть і вітаміни.

Протягом життя людина проходить багато стадій розвитку та формування. Але, на жаль, нарешті настає такий етап життя, як старість. У похилому віці погіршується функціональна активність всіх систем та органів, накопичуються токсини та продукти обміну. Насамперед страждають кровоносні судини. Відзначаються порушення еластичності судинної стінки, підвищена ламкість; наявність холестеринових бляшок. Від нестачі харчування сильно страждає головний мозок. Крім фізичних порушеньвиникають і психічні. Цей стан називається старечим недоумством або маразмом.
Істиною причини відмирання нейронів мозку остаточно не з'ясували. Але існують сприятливі фактори, такі як атеросклероз, цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ураження судин мозку

Старечому маразму найчастіше схильні жінки старше 65-70 років. Старечий маразм: симптоми та лікування, як правило, залежать від стадії розвитку патологічного процесу.

Симптоми старечого маразму

Симптоми ранньої стадії маразму не завжди яскраво виражені, їх досить важко помітити та диференціювати від інших захворювань.

Відзначається розлад пам'яті. Причому страждає короткострокова пам'ять. Насамперед людина втрачає знання, отримані останнім часом. Надалі забувається все більше фактівз життя. Людина може забути своє ім'я, адресу, перебуває у стані дезорієнтації. Літня людина втрачає здатність розрізняти тимчасові проміжки, втрачається у просторі. Втрата виразної мови ще один симптом старечої деменції(Недоумства).

Поступово починає розвиватися спотворення особистості. Погіршуються всі негативні якостіхарактеру, проявляється егоїзм. Людина стає тираном у своїй сім'ї. Зникає логічність дій та думок, відзначається гальмування реакції.

Старе недоумство дуже сильно впливає на емоційний станлюдини. Депресія може змінювати емоційні сплески, гнів, істерику. Можливі часті безпричинні сльози, агресія.

Частим симптомом старечого маразму стають зорові та слухові галюцинації. Втрачається критична оцінка ситуації. Пацієнт не визнає у себе даний діагнозі всіма способами намагається приховати симптоми, що з'являються.

Зовнішній вигляд людини також змінюється. Відзначається сильне схуднення, Шкіра стає тонкою, сухою, сірого відтінку. Волосся легко ламається і випадає. Є зміни в апетиті. Порушується серцева діяльність.

Потрібно пам'ятати, що терапії піддається лише рання стадія розвитку захворювання.

Лікування складається з двох основних напрямків: психосоціалізація та медикаментозна терапія.

З лікарських препаратівПозитивний терапевтичний ефект мають ноотропи. Це засоби, що покращують мозковий кровообігтим самим посилюючи харчування нейронів головного мозку. Якщо має місце безсоння, допустимо прийом транквілізаторів з снодійним ефектом.

Для підтримки загального стану організму необхідно приймати вітамінні препарати та загальнотонізуючі засоби. Усе лікарські засобиповинен призначати спеціаліст, та індивідуально підбирати дозування та схему лікування.

Основний принцип психосоціалізації полягає у постійній підтримці хворої людини. Пацієнтів з ознаками старечого маразму не можна залишати самих, оскільки вони вже можуть самостійно себе обслуговувати. Усі побутові потреби необхідно взяти він. Це стосується і особистої гігієни, і харчування. Людина хвора на старечий маразм може забути, де знаходиться туалет, коли він останній разїв, місце знаходження будинку. Тому таким людям в одяг кладуть записки з номером телефону та адресою.

Потрібно організувати чіткий режим дня. Це дозволить уникнути метушливості поведінки та нервозності. Потрібно дотримуватися стабільності у всьому. Навіть невелика перестановка в кімнаті може ввести пацієнта у стан дезорієнтації та спричинити тривогу.

Усіляко треба мотивувати до дій. Тільки активна робота дозволить уповільнити процес розвитку недоумства. Можна знайти будь-які захоплення та збільшити коло спілкування пацієнта. Не можна обмежувати хвору людину у спілкуванні. Причому спілкування має бути живим, а не телефонною розмовою. Чим довше людинаведе активне життя, працює, особливо інтелектуальною працею, тим менша ймовірністьу нього розвитку старечого недоумства.

Не можна вступати в суперечки з хворим. Це тільки озлобить його. Тільки повага та терпіння допоможуть у спілкуванні з рідним хворим на старечий маразм.

Старецький маразм розвивається поступово. Тому уважне ставлення до своїх літніх родичів може допомогти своєчасно діагностувати це захворювання та продовжити їхнє життя у тверезому розумі та твердій пам'яті.

Стареча (сенільна) деменція відноситься до віковим захворюванням, Що виникає найчастіше на проміжку від 65 до 85 років. Патологія порушує роботу клітин головного мозку і призводить до виникнення незворотних процесів у психічної діяльності. Старецький маразм при ранньому виявленні можна скоригувати прийомом відповідних препаратів і тоді неминучий розпад особистості відсунеться на довгі рокиі хворий зможе обслуговувати сам себе і не доставить серйозних проблемсвоїм близьким.

Що відбувається при старечій деменції

Необоротні зміни при наступі маразму відбуваються на клітинному рівні. Нейрони, відповідальні за розумову та психічну діяльність, поступово гинуть і людина вже не може повністю контролювати свої щоденні вчинки, втрачає здатність до навчання, пам'ять. Найнеприємнішим проявом сенильної деменції вважається різка зміна особистості, і в усіх хворих це відбувається негативний бік.

Захворювання може бути як первинним, так і вторинним, тобто виникає під впливом інших неврологічних проблем або внаслідок алкоголізму, наркоманії, порушення обмінних процесів. Деменція виявляється майже вдвічі частіше у жінок. За даними медичних дослідженьчисло пацієнтів зі слабоумством зростає рік у рік. Нерідко захворювання починається в осіб, які перебувають у ще працездатному віці.

Причини

Дослідниками висувається припущення, що маразм настає у разі порушення роботи імунорегуляторних механізмів. В результаті цього виробляються спеціальні аутоімунні комплекси, що негативно впливають на тканини головного мозку. Сенільна деменція часто виявляється у кровних родичів, тобто схильність до захворювання може передаватися у спадок. Причини розвитку деменції поділяються на первинні та вторинні. При первинній поразціспостерігається самостійна деструкція кори головного мозку, така поразка характерна для таких захворювань:

• Хвороби Альцгеймера та Піка.
• Деменції з утворенням тілець Леві.

Вторинне ураження виникає під впливом основного, попереднього захворювання:

• Хронічної судинної недостатності- атеросклерозу, тяжкої та тривало протікає гіпертонії.
• Тяжких інтоксикацій, у тому числі алкоголем.
• Інфекційні хвороби.
• Новоутворень різних відділів головного мозку.

У невеликої кількості пацієнтів перші ознаки маразму реєструються після:

• Вірусні захворювання.
• При ВІЛ-інфекції.
• Проведення курсу гемодіалізу.
• При ендокринних патологіях, тяжких ураженнях нирок.
• Після перенесених аутоімунних захворювань.

У ряді випадків сенильная деменція розвивається під впливом відразу кількох факторів, що провокують хворобу.

Початок сенильної деменції завжди виражений неяскраво, характерні ознакичасто списуються на старечі зміни особистості. Однак раннє виявленнязмін, що відбуваються, служить запорукою відсунення важких стадій захворювання, тому родичам хворого необхідно загострювати увагу на перших ознаках патології.

• Порушення пам'яті. Органічне ураженнямозку впливає на збереження інформації про найближчі події. Людина не пам'ятає, що відбувалося вчора, але може повними подробицями розповісти події багаторічної давності. Хворий не може назвати дати поточного дня, найважливіших подій у особистому житті.
• Зміни у поведінці. Хворий стає неохайним, з'являється недбалість в одязі, догляд за собою здійснює лише після нагадувань. З'являється апатичність – хворому стає нецікава робота, колишні захоплення, натомість розвивається повчальність, завзятість у доведенні своєї правоти. Відзначається легка навіюваність у певних ситуаціях, розвивається повна байдужість до всього, що стосується безпосередньо його особистості. У частини хворих зовсім втрачається сором'язливість, з'являється розбещеність, переважають розмови з еротичним підтекстом.
• Порушується орієнтація у часі, причому у звичній обстановці, тобто вдома, стара людинаорієнтується без труднощів. Труднощі виникають, якщо він потрапляє у незнайоме місце, де не може знайти дорогу назад.
• Погіршується мислення – стара людина починає важко вирішувати звичні повсякденні завдання, відчуває труднощі при доборі оптимальної результативної дії.
• Хвора людина на початку хвороби балакучий, зберігає звичну мову і міміку, добре жестикулює, доречно вживає шаблонні вирази. Таке спілкування нерідко призводить до того, що хворого вважають цілком здоровим і лише випадково задане питанняпро час, дату дня, вік поставить людину в безвихідь.

Стареча деменція призводить до розвитку жадібності, скупості, нерідко люди, які страждають на це захворювання, влаштовують у себе в будинку цілий склад непотрібних речей. На початковій стадії відзначається непомірний апетит, гіперсексуальність. У міру прогресування хвороби втрачаються всі навички самообслуговування, з пам'яті хворого випадають десятки років і він уявляє себе як молодого чоловікабез дітей та онуків. Нерідко виникають періоди агресивності, злості, плаксивості чи депресії.

У пізньому періодіхвороби хворі зі старечою деменцією потребують постійного огляду, тому що не можуть обслуговувати себе і можуть стати винуватцями пожежі, потопу та подібних, небезпечних для себе та навколишніх ситуацій.

Стадії

У перебігу захворювання виділяються три стадії (ступеня):

• Перша (початкова) стадія деменції – знижуються інтелектуальні здібності, але при цьому пацієнт має самокритичність і може обслуговувати себе самостійно.
• Друга стадія – деменція помірного ступеня тяжкості. Втрачається не лише інтелектуальна діяльність, а й виникають труднощі при користуванні звичними речами – телефонами, електричною плитою, замками на дверях. Характерно тривожно-депресивний стан, збереження гігієнічних навичок ще є.
• На третій стадії пацієнт стає повністю неосудним, родичем важко пояснити йому необхідність догляду за собою, виконання звичних та необхідних дій. Хворі втрачають здатність користуватися столовими приладами, справляють фізіологічні потреби в будь-якому місці, можуть залишити газ і воду включеними.

На останніх етапах спостерігаються симптоми кахексії, людина часто лежить у позі ембріона. Будь-яке соматичне захворюванняможе привести до летального результату, тому що всі обмінні процесипорушено.

Діагноз виставляється на підставі загального оглядута розмови з самим хворим, а також з його близькими родичами. Лікар звертає увагу на наявність наступних критеріїв:

• Порушення короткочасної та довготривалої пам'яті.
• На ознаки зниження абстрактного мислення, самокритичності.
• У хворих з деменцією виявляється афазія, агнозія, апраксія.
• Особисті якості - грубість, зникнення сором'язливості.
• Порушення соціального статусу

Сенільна деменція подібна до проявів важкої депресії, нестачі фолієвої кислоти, вітаміну В12 і тіаміну. Псевдо-деменція може виникати і посоле важких нервових потрясінь. Тому при постановці діагнозу необхідно проводити спеціальні дослідженнянаявність таких змін.

Лікування

Терапія старечої деменції має бути комплексною. Важливо залучати до лікування родичів, вони повинні створювати певний психологічний комфорт, постійно спрямовувати хворого на виконання посильної роботи. на ранніх стадіяхЗахворювання прогресування маразма можна зупинити прийомом ноотропів. Психотропні засоби застосовуються для покращення якості сну, зниження агресивності та депресії. Лікування проводить психіатр, при виборі препаратів постійно необхідне їхнє коригування.

Прогноз

Тяжкі форми деменції спостерігаються при ранньому розвиткузахворювання. Прогноз перебігу хвороби залежить від постійного прийому препаратів, підтримки фізичної активності, своєчасного лікування соматичних захворювань.

Повністю усунути сенильну деменцію поки що за допомогою препаратів неможливо, але можна зробити життя хворих комфортним, дбаючи про їх благополуччя.

Профілактика

Від деменції не застрахована жодна людина, але її розвиток можна попередити, якщо постійно дотримуватися таких рекомендацій:

• Підтримувати фізичну активністьзайматися щоденною гімнастикою.
• Найчастіше бувати на свіжому повітрі, навантажувати мозок вирішенням логічних завдань
• Вживати здорову їжу, пропивати курси вітамінів, особливо фолієвої кислоти, вітамінів групи В
• Зменшити вживання алкоголю та відмовитися від куріння.

На відео уривок дискусії про вплив дефіциту вітаміну Д у харчуванні на розвиток деменції:

Психічні розлади, що призводять до маразму, представлені цілою групою психічних захворювань пізнього віку, об'єднаних за низкою загальних ознак. Патологічні зміни в головному мозку зумовлені внутрішніми причинами (у тому числі й спадковою схильністю), а зовнішні впливи відіграють провокуючу або посилюючу роль.

У більшості випадків початок захворювання повільний і малопомітний для оточуючих. Течія хронічна, з постійним наростанням симптоматики і необоротна. Характерним клінічним симптомом є розвиток недоумства від майже непомітних змін інтелекту до повного недоумства. Загальний стан хворого при маразмі характеризується важким фізичним виснаженням, порушеннями харчування тканин шкірних покривів, розвитком дистрофії внутрішніх органів підвищеної ламкістю кісток.

Сенільна деменція

Сенільна деменція(Старське недоумство) характеризується прогресуючим розпадом психічної діяльності та розвитком повного недоумства внаслідок органічного захворювання головного мозку. Серед хворих переважають жінки. Середня тривалість захворювання становить від 5 до 8 років. Сенільна деменція починається непомітно для оточуючих хворого людей. У деяких випадках посиленню проявів захворювання сприяють інфекційні захворювання, перенесені операції, порушення серцевої діяльності, серйозні психічні травми.

Привертає увагу загострення особистісних особливостей, властивих хворому, та (або) наявність ознак старечої перебудови особистості, що виражається в огрубінні особистості, звуженні кругозору та інтересів, наростанні ознак егоцентризму, похмурості, буркотливість пацієнта, схильності до підозр і дрібних конфліктів. При цьому нерідко хворі стають легковірними – легко піддаються чужому впливу навіть на шкоду своїм інтересам. До характерних проявів захворювання відносять розгальмованість нижчих потягів (ненажерливість, прагнення бродяжництва, статеві збочення, збирання непотрібних речей).

Поступово хворі припиняють користуватися старим словниковим запасом, значно знижується рівень суджень та висновків. На початку захворювання порушення пам'яті виражені неяскраво (новий матеріал закріплюється над повному обсязі і швидко забувається), надалі відзначається фіксаційна амнезія. При цьому хворий стає дезорієнтованим у часі, навколишній обстановці та у власній особистості.

Прогресуючий розпад пам'ятівідбувається в послідовності, протилежній здобуттю знань за все попереднє життя. Порушується адекватне сприйняття, що нерідко супроводжується симптомом «життя в минулому»: в оточуючих хворі бачать людей, які вже померли, вважають школярами, своїх дітей можуть сприймати братами і сестрами, а братів і сестер - батьками. Характерним проявом старечого недоумства є так званий старечий делірій, який від істинного відрізняється тим, що причиною порушення пізнання дійсності є не галюцинації, а дефекти сприйняття та орієнтування.

З цим часто пов'язане прагнення псевдодіяльності, коли поведінка хворого відрізняється підвищеною діяльністю, яка не приносить конкретного результату. Якщо початковий період хвороби характеризується похмурістю, депресією, небажанням жити, то згодом у настрої починають переважати відтінки благодушності, ейфорії, безтурботності та, нарешті, повної байдужості. Поведінка пацієнта в міру наростання ознак недоумства зазнає значних змін: на стадії маразму хворі стають безпорадними, лежать у позі ембріона і ведуть рослинний спосіб життя. Відмінною особливістю захворювання є той факт, що навіть у стадії маразму відсутні неврологічні розлади. Нічний сон нерідко поверхневий та уривчастий, а вдень відзначається виражена сонливість. Для старечого недоумства характерна підвищена мовленнєва готовність, але в пізніших стадіях - позбавлена ​​сенсу балакучість.

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера є захворювання, що проявляється в передстарському віці.

Середня тривалість захворювання становить 8-9 років із маніфестацією (яскравим проявом) у віці 50-60 років. Захворювання швидко прогресує і характеризується розвитком недоумства та раннім приєднанням осередкової симптоматики. Значно місце у проявах захворювання відводиться розпаду пам'яті: швидко настає амнестична дезорієнтування та повна втрата набутого у житті досвіду. Амнестичний синдром рідко супроводжується пожвавленням минулого досвіду, не буває зазвичай старечого делірію. Рано з'являються та швидко прогресують розлади сприйняття, осмислення та уваги. На початку захворювання хворі нерідко усвідомлюють зміни, що відбулися з ними, на цоздних етапах переважають благодушність та тупа ейфорія.

Характерний симптом хвороби Альцгеймера- раннє переростання компонентів недоумства у неврологічні розлади. При цьому хворі втрачають звичні навички і безглуздо виконують добре знайому роботу. Згодом цей симптом перетворюється на стійку апраксію.

Проявом хвороби Альцгеймера є прогресуюча слабкість оптичної уваги та нестійкість зорових установок на навколишні предмети. Зміни на ранніх етапах характеризуються діяльністю та метушливістю, а потім змінюються одноманітними, найпростішими ритмічними рухами. Розпад вищих кіркових функцій за хвороби Альцгеймера супроводжується порушеннями мовного розуміння: стадія обмеженого розуміння змінюється тотальною сенсорною афазією. При цьому захворюванні виражені логорея (нестримне слововиверження), патологічна неграмотність, розлад словотвори. Велике місце займають різні автоматизми (форми насильницької мови). Часто зустрічається псевдозаїкання, коли відзначається різного ступеня порушення: від початкового спотикання на перших літерах або складах до постійного повторення звуків або уламків слів.

Порушення писемного мовлення з'являються зазвичай на ранніх стадіях хвороби і нерідко випереджають розпад мовлення. Психотичні розладиособистості зустрічаються часто і можуть бути представлені паранояльними станами, психотичними епізодами розрізнених маячних ідей шкоди, отруєння або переслідування, слуховими та зоровими галюцинаціями, станами сплутаності, психічними та руховими збудженнями, зумовленими прискоренням атрофічного процесу в головному мозку. При хворобі Альцгеймера реєструються епілептичні напади, які виникають зазвичай на пізніх етапах хвороби (припадки частіше бувають одиничними). Найчастішим симптомом захворювання є підкіркові розлади: скутість у русі, ізольовані розлади ходи, хореоподібні та міоклонічні гіперкінези. На останній стадії хвороби на тлі повного розпаду психічної діяльності та повної безпорадності пацієнта спостерігаються різке підвищення м'язового тонусу з вимушеною ембріональною позою, кахексія при булімії, ендокринні порушення, насильницькі гримаси плачу та сміху, оральні та хапальні автоматизми. На електроенцефалограмі виявляють поширені порушення електричної активності мозку та інші характерні зміни.

Хвороба Піка

Захворювання відноситься до системних атрофій з переважною наявністю атрофічних змін у певних системах мозку, характеризується поступовим розвитком повного недоумства, порушенням вищих кіркових функцій та неврологічними розладами. При цьому захворюванні розрізняють основну локалізацію процесу у певних частках або ділянках кори головного мозку та довільну. Дане захворювання зустрічається в 4 рази рідше за хворобу Альцгеймера. Хвороба Піка найчастіше реєструється у віці 55-56 років, а після 60 років трапляється значно рідше. Співвідношення жінок та чоловіків – 1,7:1 відповідно. Характерно повільне початок, але можливі гострі явні прояви захворювання. Відмінною особливістю хвороби Піка від інших атрофічних захворювань є переважання на ранніх етапах глибоких особистісних змін, а деякі функції інтелекту (запам'ятовування, репродуктивна пам'ять, увага, орієнтування, чуттєве пізнання) та автоматизовані форми психічної діяльності (рахунок) страждають менше. Зміни особистості залежить від локалізації патологічного процесу. При поразці лобових часток відзначаються бездіяльність, млявість, апатія, байдужість, притуплення емоцій, збіднення психічної, мовної та рухової активності. Поразка базальної кори супроводжується псевдопаралітичним синдромом, ейфорією, імпульсивністю, грубими порушеннями понятійного мислення (узагальнення, розуміння прислів'їв тощо. буд.), хворі втрачають відчуття такту, гальмуються нижчі потяги. При атрофії скроневих часток виявляють стереотипи мови, вчинків, рухів.

Набагато рідше можуть реєструватись астенічні прояви, початкові психотичні розлади, осередкові зміни, ранні прояви розладів пам'яті. На ранніх етапах хвороби Піка грубі порушення пам'яті нехарактерні, але має місце порушення складних і різних видів мисленнєвої діяльності (здатність до абстрагування, узагальнення, інтеграції, гнучкість і продуктивність мислення, критика та рівень суджень. На пізніх етапах хвороби на тлі недоумства нерідко зберігаються деякі види елементарної орієнтування і залишки здатності до запам'ятовування, зазвичай не виникають виражені оральні і хапальні автоматизми.При хворобі Піка відбувається поступовий розпад мови з повним руйнуванням мовних функцій і розвитком тотальної афазії. Розлади писемного мовлення характеризуються «стереотипією листа».Психічні розлади при хворобі Піка зустрічаються нечасто і можуть бути представлені параноїльними синдромами, параноїдними та галюцинаторно-параноїдними станами.У деяких хворих реєструються стани розслаблення мускулатури без повної. З частотою 25-30% розвиваються органічні неврологічні розлади у вигляді паркінсоноподібного синдрому та екстрапірамідних гіперкінезів. На останніх стадіях стан пацієнта при хворобі Піка характеризується повним недоумством з повним розпадом мови, дії та впізнавання, розвитком маразму та повною безпорадністю. На електроенцефалограмі виявляють згладжені «лінійні» криві та загальне зниження біоелектричної активності.

Хорея Гентінгтона

Хорея Гентінгтонає спадковою формою атрофічно-дегенеративного захворювання головного мозку. Перші ознаки захворювання найчастіше реєструються в середньому та літньому віці, проявляються поширеними хореатичними гіперкінезами та іншими неврологічними розладами та супроводжуються різними психічними порушеннями.

Середній вік становить 44-47 років, загальна тривалість хвороби – до 12-15 років. Найчастіше характерному симптомокомплексу захворювання передує період, коли в хворого можна виявити психопатичні відхилення: затримку розумового розвитку, неповноцінність рухових функцій (незграбність, недостатня координація рухів, поганий почерк та інших.). Психічні порушення при хореї Гентінгтона можуть виникнути у різні терміни після появи мимовільних рухів, одночасно з ними або передувати їм.

Психопатичні відхилення поділяють на 3 типи особистісних аномалій: збудливі (злісні, вибухові), істеричні (капризні, схильні до демонстративної поведінки), замкнуті, емоційно холодні особи.

На пізніших стадіях захворювання особистісні особливості стираються, і починає переважати виражене емоційне притуплення з елементами ейфоричного настрою. Недоумство при хореї Гентінгтона характеризується тим, що при повільному перебігу патологічного (атрофічного) процесу воно не завжди носить повний характер. Деякі хворі можуть виконувати звичну для них нескладну роботу, але губляться у незнайомій обстановці.

Характерною особливістю недоумства при хореї Гентінгтона є виражена нерівномірність розумової працездатності (стрибкоподібне мислення). Відсутні явні порушення вищих кіркових функцій. Розлад промови найчастіше зумовлено скороченням мовної мускулатури. Поступово наростають ознаки збіднення мови, розвиваються мовна аспонтанність та «небажання» говорити. Психотичні розлади на ранніх етапах хвороби зазвичай представлені розладами психіки (небажання жити), маревними розладами (маячні ідеї ревнощів, переслідування, отруєння). На пізніших стадіях виникають маячні розлади (паралічоподібне, безглузде марення величі). Можливий перехід одних маячних розладів до інших. Набагато рідше відзначаються галюцинаторні епізоди, галюцинаторно-параноїдні стани. Неврологічні зміни при хореї Гентінгтона представлені генералізованими хореатичними гіперкінезами, які мають повільний темп хореатичних посмикувань з невеликою амплітудою та тривалими інтервалами при відносно малій вираженості зниженого тонусу м'язів. У більшості випадків хорея Гентінгтона призводить хворих до смерті в стані повного недоумства і маразму, а мимовільні рухи на цей момент зменшуються або повністю припиняються.

Хвороба Паркінсона

Хвороба Паркінсона розвивається переважно в пізньому віці (50-60 років) та обумовлена ​​дегенеративно-атрофічним ураженням екстрапірамідної системи головного мозку. Течії захворювання хронічне. У клінічній картині переважають неврологічні розлади у вигляді характерних рухів, гіпертонічно-акінетичного синдрому (підвищення м'язового тонусу, скутість, бідність рухів, порушення ходи) та розлади периферичних нервових центрів. Психічні зміни спостерігаються нечасто. Початковий етап захворювання характеризується наявністю дратівливості, афективної нестійкості, підозрілості та настирливості.

Депресивний стан може закінчитися спробою самогубства. На пізніх стадіях захворювання у хворих спостерігаються симптоми органічного зниження психічної діяльності, стану сплутаності та інші психотичні розлади. І тому періоду характерно наростання апатій, байдужості («психодвигательное звуження особистості»). Розвивається виражене недоумство, прояви якого нагадують старече недоумство. У більшості пацієнтів, які страждають на хворобу Паркінсона, психічні розлади займають другорядне місце, що обумовлено локальним характером атрофічних змін.