Структура та особливості синдрому деменції. Як виявляє себе судинна стареча деменція — перші ознаки та симптоми старечого недоумства, які мають насторожити. Ускладнення та наслідки

Число людей з деменцією – недоумством – зростає на всій планеті, і старіння населення лише сприяє цьому. Сьогодні з деменцією живе кожна третя людина віком понад 85 років.

Деменція – це низка захворювань, пов'язаних із порушенням когнітивної функції головного мозку. До них відносять розлад пам'яті, відсутність критики, втрату здатності займатися повсякденною діяльністю, зміни особистості та інші. Хвороба Альцгеймера – найпоширеніша форма деменції.
Причини розвитку деменції поки що до кінця не вивчені, але передбачається, що свою роль відіграють генетика та спосіб життя. Доктор Хелен Макферсон, фахівець зі старіння головного мозку та профілактики деменції з Deakin University, у коментарі Daily Mail пропонує кілька способів, завдяки яким можна знизити ризик розвитку недоумства.

«Тренуйте» мозок

Вважається, що у освічених людей ризик розвитку деменції нижчий, ніж у тих, хто має за спиною менше 10 років формальної освіти.

При цьому комп'ютерні програми «мозкового тренінгу» неефективні – для успішного тренування пізнавальних функцій необхідне соціальне середовище.

Підтримуйте соціальні контакти

Часті соціальні контакти (відвідування родичів, друзів, телефонні розмови) знижують ризик деменції. Самотність, навпаки, може його збільшити. Тому для профілактики недоумства рекомендується регулярно брати участь у групових чи громадських заходах, причому розмір колективу принципового значення не має.

Слідкуйте за вагою, рівнем глюкози та здоров'ям серця

Існує помітний зв'язок між здоров'ям серця та мозку. Високий кров'яний тиск та ожиріння, особливо у зрілі роки, підвищують ризик розвитку деменції. У поєднанні ці умови є причиною понад 12% випадків недоумства.

За даними дослідження за участю 40 000 осіб, у хворих на діабет 2-го типу деменція розвивається в 2 рази частіше, ніж у здорових людей.

Займайтеся фізкультурою

Ризик зниження когнітивних здібностей у фізично активних людей нижчий на 38%, зазначають фахівці, спираючись на аналіз даних 33 000 осіб.

Згідно з недавнім оглядом досліджень, присвяченим вивченню ефективності чотиритижневого курсу вправ, заняття мають бути середньою або високою інтенсивністю і тривати не менше 45 хвилин.

Не паліть

Крім того, вони здатні викликати окислювальний стрес, при якому хімічні речовини (вільні радикали) можуть завдати шкоди клітинам, сприяючи розвитку деменції.

Звертайтеся за допомогою у разі депресії

При депресії у мозку відбуваються зміни, що підвищують ризик деменції, оскільки через високий рівень кортизолу (гормону стресу) зменшуються області мозку, відповідальні за пам'ять.

Захворювання судин з подальшим ушкодженням структур мозку спостерігається як при депресії, так і при деменції. Дослідники вважають обидва ці стани результатом довгострокового окислювального стресу та запалення. Існує гіпотеза, що депресія в літньому віці може бути раннім симптомом вікового недоумства.

28-річне дослідження більше 10 000 осіб показало збільшення ризику виникнення деменції лише у тих, хто до постановки діагнозу страждав від депресії не менше 10 років.

Загалом депресія віком до 60 років підвищує ризик деменції, тому в будь-якому випадку необхідно займатися її лікуванням.

Експерти стверджують, що вищевикладені фактори ризику спричиняють до 35% усіх випадків деменції. Зниження цих факторів не гарантує повного захисту деменції, але статистично, на рівні населення, буде порушено меншу кількість людей.

Деменція – комплекс когнітивних та комунікативних розладів, стабільне зниження функцій без фаз покращення (за відсутності лікування). Хворі намагаються приховати симптоми розумової неспроможності, пристосуватися до поточного статусу, але згодом частково чи повністю втрачають внутрішній контроль своїх вчинків.

Зміст:

Експрес-тест: швидке виявлення початкової деменції

Хочете з'ясувати, чи деменція є загрозою для вас? Поведінка людини у побутовій сфері, невеликі відхилення – це чіткі сигнали. Дайте відповідь на прості запитання, а результат тесту покаже ваш статус, для кожного випадку надані рекомендації: що робити далі. Підготовлено редакцією сайту "Голова ОК".

Перші ознаки деменції: 12 сигналів

Втрата здатності до пізнання нового та погіршення пам'яті – не єдині ознаки деменції.

Крім мнестичних порушень (здатність до запам'ятовування та відтворення інформації), у хворого на деменцію чітко виражено порушення як мінімум однієїз таких функцій мозку:

формулювання слів та речень рідною або добре вивченою мовою;
комунікація зі знайомими та незнайомими людьми;
увага;
здатність до міркування та аналізу подій.

Перед вами 12 перших симптомів деменції, притаманних її різних типів. Орієнтуйтеся на них, щоб підтвердити або спростувати діагноз у себе чи родича.

Якщо у вас є хоча б 5 із перелічених ознак, ймовірність деменції вкрай висока.

Труднощі з висловлюванням своїх думок

Ви знаєте, про що хочете розповісти, але не можете підібрати відповідні слова або перетворити думки на текст. Із вами складно спілкуватися? За глибину суджень та можливість підбирати доречні слова, аналітичні здібності відповідає ліва півкуля мозку. При деменції спостерігається атрофія його задньолобових та передньовисочних відділів, що зумовлює загальмованість мислення.

Якщо ви помічаєте планомірне погіршення стану, можливо, це прогресуюче недоумство. Висока ймовірність його розвитку у літньому віці та у молодих людей, які мають проблеми з судинами, черепно-мозкові травми в анамнезі.

Порушення короткочасної пам'яті

Зіткнулися з підвищеною забудькуватістю, не можете згадати недавні події (місця та предмети), ім'я знайомого чи відомої особистості, важко відтворити в пам'яті недавню розмову, приймаєте поспішні рішення через те, що не пам'ятаєте деталей або помітили ці симптоми у когось із вашого оточення? Не завжди подібні порушення - передумови деменції, проте це ознаки ушкодження (запалення чи атрофії) префронтальної кори, базальних гангліїв, інших ділянок мозку.

Подумайте, чи ви ставили одне й те саме питання кілька разів? Нічого страшного, якщо таке трапляється рідко. Не варто залишати ненавмисну розсіяність без уваги, якщо ваша забудькуватість почала проявлятися постійно, а знайомі вже не соромляться похмуро нагадувати втрачені факти, не приховуючи роздратування.

Поганий сон

В одному із січневих випусків «Журналу Американської медичної асоціації» 2018 року було опубліковано результати дослідження зв'язку поганого сну із хворобою Альцгеймера. Вченим вдалося з'ясувати, що зміни циркіадного ритму (зміна інтенсивності біологічних процесів залежно від часу доби, біологічний годинник) з'являються у пацієнтів задовго до проблем з пам'яттю.

На доклінічній (безсимптомній) стадії хвороби Альцгеймера у пацієнтів з'являлася фрагментація сну – зміни ритму сну через повне або часткове пробудження. Хворі засинають вдень або непродуктивні через сонливість, але не можуть відмовитися від неспання вночі.

Підвищена збудливість та перепади настрою

Слабоумство - це не тільки погіршення когнітивних функцій (пізнавальних процесів), але і зміна рис характеру. Емоційний стан людини може повністю змінитися, з'являються нові особисті якості.

пригніченість;
тривога;
підозрілість;
паніка;
помірний депресивний стан.

При деменції зміна настрою зазвичай відбувається, коли людині доводиться виходити зі своєї зони комфорту, робити незвичні дії.

Помилкові судження

З'являється необхідність ухвалити рішення і людина в розгубленості. З боку можна простежити спрощення суджень та погіршення логіки. Зміни добре зауважують родичі. Сам хворий спочатку відчайдушно бореться за можливість тверезо мислити та оцінювати ситуацію, проте вже за середнього ступеня деменції (іноді раніше) пацієнт не бачить проблеми, самооцінка змінюється.

Із чим можуть виникнути проблеми? З вирішенням будь-яких завдань:

Фінансові питання, рахунок та розподіл сум.
Ремонт предметів, оцінка небезпеки поломки.
Визначення відстані та контурів об'єктів, їх призначення.

Безладдя в голові

Вам запитали, але ви збентежено: «Про що вони говорять?», не можете сконцентруватися на одному занятті, раптом забуваєте де знаходитесь або були кілька хвилин тому, що збиралися зробити або скільки часу було на годиннику в певний момент. На початковій стадії деменції подібний стан накочує несподівано, напади частішають. Варто відрізняти систематичну втрату орієнтування від тимчасових наслідків втоми та стресу.

Якщо це деменція, порушення призведуть до повного дезорієнтування: дата, час, минуле і майбутнє, місця, предмети, люди — це втрачає значення у пам'яті хворого. Для оточуючих його слова та вчинки виглядають як маячня.

Перший тривожний дзвіночок - На виконання звичних завдань потрібно все більше часу. Плутанина та порушення концентрації призводять до зниження продуктивності.

Підвищений рівень бета-амілоїду

Бета-амілоїд є одним з головних та найбільш обговорюваних факторів ризику хвороби Альцгеймера. Нагромаджуючись у мозку, цей пептид призводить до руйнації нейронів і утворює амілоїдні бляшки. Перший симптом, що виявляє його накопичення, - підвищена тривожність, з'являється ще до початку меністичних порушень (забудькуватість).

Амілоїдні бляшки виявляються за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) та аналізу спинномозкової рідини.

Групою австралійських та японських вчених ведеться розробка нового методу діагностики найпоширенішого виду деменції з аналізу крові. Перші результати тестування, опубліковані на початку 2018 року, показали точність на 90 %. Терміни появи нового способу в лікарській практиці поки що не називаються.

Нездатність розпізнавати гумор та обман

Нейродегенеративні захворювання забирають можливість розпізнавати комізм. Будь-яку насмішку хворі можуть сприйняти всерйоз, а іноді вони виявляють неадекватну реакцію на протилежні комічній ситуації, чим шокують оточуючих, але в цьому немає їхньої провини.

Дослідження Університетського колежу Лондона, опубліковане у 2015 році в журналі про хворобу Альцгеймера, проводилося за участю півсотні хворих. Респонденти опитали їхніх знайомих, які знали пацієнтів упродовж понад 15 років до появи симптомів деменції.

Результати дослідження показали, що хворі бачили привід для веселощів у протилежних гумористичним ситуаціях. Деякі з них сміялися під час перегляду новин про катастрофи та масові лиха, споглядання помилок інших людей або в стресових ситуаціях.

Пацієнти, які страждають на недоумство, воліють абсурдні і сатиричні комедії фільмам і уявленням, заснованим на логічному оповіданні.

Неадекватне сприйняття гумору властиво насамперед хворим із такими діагнозами (щодо зменшення ступеня вираженості):

лобово-скронева деменція;
семантична деменція (втрата пам'яті та можливості сприймати мову);
хвороба Альцгеймера.

Ранні прояви захворювання у плані сприйняття гумору менш виражені. Спочатку люди стають менш уважними до будь-якого сарказму, потім легко сміються з ситуацій, які інші не вважають забавними, тобто стають легковажнішими. Абсурдність сприйняття деяких ситуацій приходить на останніх стадіях деменції.

Апатія

Навіть дуже енергійна і соціальна людина при дегенеративних процесах у головному мозку втратить інтерес до улюблених хобі, активного проведення часу, згодом і до професії. Не поспішайте засуджувати вашого родича, якщо він тільки спить і дивиться телевізор.Коли людину нічогоНе цікавить, це завжди ознака хвороби (часто мозку).

Інший випадок — ваш знайомий уникає інтелектуальної чи іншої активності (допомоги по дому), але має свої інтереси, можливо, навіть негативні для оточуючих, а різких безпричинних змін у його характері та поведінці за кілька років не виявлялося.

Нехтування доглядом за собою та особистою гігієною

Паралізація бажання робити щось стосується як праці та розваг, а й побутових сфер. Запідозрити недобре можна, якщо ви чи ваш родич:

не стежить за гігієною ротової порожнини;
рідко миється;
рідко змінює одяг, став неохайним;
відрощує нігті, тому що ліньки стригти;
не вважає за потрібне зачісуватися, особливо, якщо навколо лише «свої».

Причому раніше подібних помилок не припускався.

Порушення координації

Багаторазові падіння не норма, а іноді ознака когнітивних розладів. Через порушення просторового сприйняття люди часто спотикаються і падають навіть за легкої деменції.

Укладання речей не на їхнє місце

Якщо ви впевнені, що поклали річ (наприклад, телефон) на певне місце, а його там немає, швидше за все його просто хтось узяв. Але коли подібна ситуація повторюється день у день у різних місцях та колективах, не поспішайте звинувачувати оточуючих. Ймовірно, у вас є когнітивні проблеми. Необов'язковим є нейродегенеративне захворювання, можливо, оборотні порушення. Але перевірити себе потрібно. Можете скористатися тестами визначення деменції з цієї статті чи сходити прийом до неврологу чи психіатру.

Не поспішайте ставити діагноз, якщо раптом забули де знаходиться річ або переплутали її місцезнаходження. Поодинокі випадки забудькуватості трапляються і у людей з абсолютно здоровим мозком.

Головним критерієм визначення деменції у людей похилого віку, наприклад, хвороби Альцгеймера, є зміна звичок, а випадання функцій. Перевірте, чи можете ви згадати та повторити свої кроки, щоб знайти предмет? Якщо проблема лише у зберіганні речей у нових чи незвичайних місцях без втрати спогадів про свої дії, швидше за все, це не деменція, а природні зміни у похилому віці. Дізнатися відмінності ознак деменції від звичайної неуважності можна з цієї статті (інформація нижче).

На що може скаржитися людина із деменцією на ранніх стадіях?

На першому етапі прогресуючого недоумства людині важливе суспільство і підтримка, тому що вона повністю усвідомлює і помічає зміни свого стану, оцінює його як неухильну дегенерацію:

Втрата частини когнітивних функцій спричиняє тривожні розлади.
Зниження пам'яті.
Безпорадність щодо здорового стану, хворі часто набувають розгубленого вигляду.
Депресія (до 40% випадків деменції). Через переважання тривоги над здоровим глуздом у моменти загострення близькі можуть чути не лише скарги на страх і занепокоєння, а й запевнення про небезпеки чи хвороби.

Щоб припинити почуття невизначеності та логічно необґрунтованої тривоги, необхідно підтвердити діагноз. Зробити це можна за допомогою тестів, інструментальних обстежень на предмет дегенерації гіпокампу та тім'яно-потиличних зон кори головного мозку при підозрі на хворобу Альцгеймера (атрофії лобно-скроневих та інших зон, судинних змін при інших видах захворювання).

Консультація лікаря і комплексне обстеження необхідні виявлення причини синдрому деменції, і якщо розлади, що асоціюються з ним, поєднуються з іншими симптомами. Своєчасне реагування зміну поведінки допоможе виявити судинну деменцію і лобно-скроневу дегенерацію, які проявляються, насамперед, зміною поведінки.

Основні симптоми деменції - від м'яких проявів до тотального недоумства

Залежно від зони ураженняголовного мозку при деменції переважає симптоматика певної етіології:

Просте недоумство (типові когнітивні порушення).
Психопатоподібні розлади (психологічна перенапруга або повне виснаження, посилення аномальних рис особистості).
Галюцинації та марення.
Амнезія, парамнестичні розлади (спотворення фактів, що сталися у минулому).
Паралітичний та псевдопаралітичний синдром (ейфорія, підвищена вразливість на тлі стертої особистості).
Порушення вищої нервової діяльності: мова, гнозіс (здатність впізнавати предмети та явища), праксис (можливість виконання цілеспрямованих, координованих дій).
Глибоке порушення психічної діяльності, маразм (за відсутності лікування або на останніх стадіях захворювань, що супроводжуються недоумством).

Поведінкана дорозі як водій допоможе визначити: чи є у нього симптоми деменції? Діагнозймовірний, якщо людина:

заблукав у знайомій місцевості;
не розрізняє чи помічає дорожні знаки, сигнали;
здійснює неправильні дії, коли рішення потрібно ухвалити швидко;
не може виконати або неправильно здійснює повороти, зміну напряму руху;
не підлаштовується під швидкість потоку (не впевнений у собі чи рухається надто швидко);
розгублений, але гнівливий при неприємностях чи зауваженнях;
відволікається на сторонні деталі;
плутає призначення деталей управління.

Людям з діагнозом недоумствапотрібно відмовитися від водіння через високу небезпеку для хворого та оточуючих.

При тяжкої деменціїхворий не пам'ятає:

сьогоднішнє число, день тижня, минулі дати, присвячені подіям;
свою адресу та місце проживання знайомих, жодного номера телефону;
важливі деталі життя, факти з біографії близьких родичів;
вік (свій і чужий), зазвичай зміщується у бік молодого, може воскрешати у пам'яті давно померлих людей;
відомих особистостей, наприклад зірок, політиків;
хронологію подій свого та суспільного життя;
призначення побутових речей

Також порушено функцію рахунку. Відповісти на запитання: скільки буде 21-3, може бути важко або неможливо. Порушено послідовність дій у виконанні математичних завдань. Хворий не орієнтується у числах, наприклад, якщо задати умову: віднімати з 32 по 4 до 0.

Поширеність деменції нерівномірна серед обох статей. Жінки хворіють у 2 рази частіше, ніж чоловіки.

Тест на визначення наявності та ступеня деменції

Пропонуємо тест - можливість поставити ймовірний діагноз собі чи своїм родичам самостійно. Система тестування створена на основі Клінічної Рейтингової Шкали деменції, складеної заслуженим професором неврології Вашингтонського університету в Сент-Луїсі Джоном Моррісом.

Відмінні ознаки у жінок

Зниження когнітивних функцій у жінок настає вдвічі швидше.

Вчені з Дюкського університету США працювали з групою людей обох статей з м'якими ознаками деменції у віці близько 70 років протягом 4 років. Регулярно проводили когнітивні тести. У жінок виявлено щорічне зниження результатів у середньому на 2 бали порівняно з 1 балом у чоловіків.

Тривалість життя жінок більша, а деменція — переважно хвороба літніх людей. З кожним роком ризик її появи збільшується, що впливає на переважання пацієнтів жіночої статі з цим діагнозом.

Ризик деменції за наявності серцево-судинних, ендокринних захворювань збільшується для обох статей, проте жінки лідирують.

Американська діабетична асоціація проаналізувала результати 14 досліджень, проведених на базі наукових інститутів в Австралії та США. Загальна кількість пацієнтів: більше 2 мільйони, 100 тисяч із них з деменцією.Було з'ясовано, що жінки з цукровим діабетом мають 19 % більший ризик судинної деменції, ніж чоловіки з тим самим захворюванням.

Цікаві факти про деменцію, з'ясовані Дослідницькою комісією з хвороби Альцгеймера:

Жіноча деменція у віці 60 років зустрічається вдвічі частіше, ніж рак молочної залози.
Обов'язок догляду за недоумкуватими родичами беруть він жінки в 2,5 разу частіше, ніж чоловіки.
Більшість людей, змушених доглядати пацієнтів з деменцією, раніше не планували і не припускали, що їм доведеться взяти на себе такий обов'язок, незадоволені статусом доглядальниці.
Жінки, доглядаючи родичів з деменцією, більш схильні до депресії, ніж чоловіки.

Жінкам слід розрізняти підвищену емоційність, що поєднується зі втомою, з деменцією. Вірна ознака: якщо когнітивні функції хоча б частково відновлюються після відпочинку, думати про вікове недоумство недоречно. Деменція характерна неухильно прогресуючим (можливо повільним) перебігом.

Як виявляється деменція у чоловіків?

Крім спаду когнітивних функцій, у чоловіків деменція часто виражається агресією. Підозрілість, ревнощі виявляються бурхливо, а через абсурдність умов та нерідко порівняно високої фізичної сили хворого родичі не завжди можуть комфортно співіснувати з ним, особливо в періоди загострень (нав'язливих ідей, недоречних питань та дій).

Чоловіки частіше, ніж жінки, страждають на алкоголізм (5:1). Відповідно, мають більш високий ризик алкогольної деменції, яка настає у будь-якому, часто працездатному віці (20-50 років).

За результатами дослідження, опублікованого в журналі «Неврологія» у США, прогресування деменції у чоловіків уповільнено порівняно зі швидкістю деградації деяких функцій у жінок. Побіжність мови, пам'ять, вміння підбирати правильні слова, впізнавати предмети та події за описом у пацієнтів чоловічої статі зберігається довше. Навпаки, при депресії ймовірність появи деменції, зокрема, хвороби Альцгеймера вища у чоловіків.

Дослідження, проведене експертами з клініки Мейо у Флориді, показує додаткові складності щодо чоловічої деменції. Проаналізовано історії хвороб та результати розтину 1600 пацієнтів із набутим недоумством. У жінок найбільшої шкоди завдається гіпокампу, який відповідає за пам'ять. У чоловіків насамперед виявляється неспецифічна симптоматика: проблеми з мовленням, порушення цілеспрямованих рухів.

Початок деменції серед пацієнтів жіночої статі припадає переважно на вік 70 років і більше порівняно з 60 роками у чоловіків.

Як не переплутати симптоми старечої деменції з природним в'яненням організму?

Деградація когнітивних функцій при нормальному старінні мозку (без патологій):

Найсильніший збиток для короткострокової пам'яті - зниження на 20% і більше.
Знижується оперативна пам'ять - людина не завжди здатна запам'ятати та відфільтрувати великий обсяг інформації, використовувати знання у потрібний момент.
Довготривала та процедурна (використання професійних та набутих за життя навичок) практично не змінюється.
Семантична пам'ять (загальні знання про світ і суспільство) не страждає, у деяких людей похилого віку відзначається поліпшення навичок щодо використання накопиченого протягом життя досвіду. Активне використання семантичної пам'яті виявляється у тому, що люди відтворюють (згадують)події, що відбулися з ними у минулому.

Відео: все, що ви хотіли знати про старечу деменцію

Огляд симптомів та особливостей розвитку деменції у літніх людей. Як поводяться хворі, чого чекати від пацієнтів і чого варто побоюватися, чи можна уповільнити хворобу і що робити людям, якщо в їхньому роді хтось страждав на подібні розлади.

Тривалість: 17 хв.

Мова хворого на деменцію (інтерв'ю з пацієнтом). Поради: конкретні дії, за допомогою яких кожен може уповільнити регресування інтелектуальних можливостей.

Тривалість: 2 хв.

Порівняння поведінки здорової літньої людини та хворої на деменцію

Щоб відрізнити ознаки деменції від звичайної неуважності, необхідно зрозуміти масштаб лиха.

Уважно прочитавши запропоновану порівняльну таблицю, ви зрозумієте, чим небезпечна деменція — високим відсотком самогубств. Здорові люди можуть переживати емоції, схожі на деменцію, але їх прояви стерті при порівнянні з іншою реальністю, в яку поступово поринають хворі. Люди з набутим недоумством перебувають у катастрофічнопригніченому стані майже постійно, поєднуючи його з фоновим сумом та глобальним випаданням інтелектуальних функцій аж до базових людських навичок.

Симптоми	Здоровий	Пацієнт із деменцією
Погана пам'ять	Забув день тижня на відпочинку або за монотонної роботи, не зробив вчасно дрібну покупку, не пам'ятає ім'я знайомого, якого зустрічав лише кілька разів.	Не може згадати подробиці вчорашньої зустрічі, насилу відтворює цифри і дати, згадує, як звати старого знайомого, але спілкується як із сторонньою людиною (не пам'ятає статусу стосунків)
Проблеми з комунікацією	Не може правильно висловити свої думки, коли хвилюється, наприклад, на сцені, погано формулює речення після важкого дня	Не здатний підібрати елементарні слова, складні смислові конструкції вимовляє з помилками, втрачає нитку розмови, не вникає та не розуміє значення діалогів
Утруднена орієнтація на території та в часі	Довго знаходить дорогу у незнайомій місцевості чи там, де був рідко, давно.	Погано орієнтується спочатку в чужому районі, потім і добре знайомій обстановці. При переплануванні в будинку не знаходить потрібних предметів.
Почерк	Неакуратно пише, якщо втомився, відвик від кулькової ручки чи поспішає	Робить записи вертикально або по краях сторінки, іноді втрачає рядок під час листа або читання
Неадекватна поведінка у повсякденному житті	Не взяв відповідний одяг у дощову погоду	Одягнув халат при поході за покупками або в гості, вийшов у піжамі на мороз
	Дратується через необхідність вирішувати додаткові проблеми	Не уявляє собі як вирішити побутову проблему (прорвало трубу)
	Забув гроші в кишені, виявив під час прання	Переплутав купюри, неправильно порахував здачу
	Порвав блискавку через поспіху	Довго розбирається як симетрично застебнути гудзики
Порушення поведінки	Такі ж, як у хворих на синдром деменції, але короткочасні	Регулярно повторювані або постійні: ревнує без причин; підозрює близьких у злом намірі; не їсть вчасно, переїдає чи перебірливий; ігнорує правила особистої гігієни і навіть сповіщення родичів; дратівливість, агресія, плаксивість змінюють один одного
Емоції	Туга, горе, відчуття втрати молодості та пов'язаних з нею можливостей, самотність (через нестачу людей, здатних зрозуміти емоції літньої людини)	Втрата зацікавленості, страх змін, симптоми депресії (у 30% хворих), відчуття безнадійності, патологічна невпевненість у собі, правильності своїх вчинків, похмурий розпач, зокрема через майбутню повну втрату контролю над собою
Відсутність ініціативності	Не хоче продовжувати виконання монотонної роботи, домашніх справ, громадського навантаження, бо втомився. Потенціал відновлюється після повноцінного відпочинку чи зміни роду діяльності	Байдужість, втрата зацікавленості без змін після відпочинку. Посилена, але часто марна інтелектуальна активність можлива при маніфестації (появі перших ознак) захворювання

Ознаки різних типів захворювання

Легко визначити деменцію можна за зоною ураження мозку. Нижче перераховані популярні та рідкісні види захворювання, що супроводжуються когнітивним дефіцитом та супутніми відхиленнями.

Деменція при хворобі Альцгеймера

У світі понад 50 мільйонів людей мають цей діагноз. Більше 60% всіх випадків деменції. Перші симптоми віком від 65 років, ранній початок не більше, ніж у 5% хворих.

Хвороба Альцгеймера починається м'яким зниженням когнітивних функцій. Початок та прогресування симптомів частково обумовлюється наростаючою гіпокампальною атрофією. Гіпокамп відповідає за формування довготривалої пам'яті з короткочасної, контролює утримання уваги та емоційну складову. При діагностованій хворобі Альцгеймера його обсяг зменшується приблизно на 5% щорічно.

Надалі атрофічні процеси торкаються інших відділів мозку. Ступінь когнітивних порушень пропорційна обсягу втраченої мозкової тканини. Дегенеративні процеси при деменції Альцгеймерівського типу зазвичай починаються за 10-20 років до появи очевидних перших ознак захворювання.

Основний симптом БА – погіршення пам'яті. Хворий швидко втрачає спогади про недавні події, а ті, що давно минули, пам'ятає довго, яскраві моменти аж до останньої стадії. (Закон Рібо). Можуть з'явитися хибні спогади (конфабуляції).

Першими погіршуються:

здатність відтворювати візуальні образи;
пам'ять на запахи

Хворі погано запам'ятовують нову інформацію. Не допомагає ні систематизація матеріалу, ні підказки при спробах згадати. Відзначається інтерференція пам'яті: при надходженні нових відомостей витісняються або спотворюються старі.

Різноманітність порушень мови на різних стадіях хвороби Альгеймера:

Спочатку хворому стає важче знайти необхідний маршрут у незнайомій місцевості (чужому районі, місті, метро). Практично неможливе раціональне планування схеми поїздки (дуже складно в голові укладаються різні алгоритми та послідовності). Пізніше відбувається дезорієнтування на добре знайомих вулицях, людина збивається з дороги під час походу, наприклад, до найближчого магазину. В підсумку може заплутати навіть у власному будинку.

Не дарма при проходженні тестів на визначення деменції альцгеймерівського типу хворих просять намалювати геометричні фігури та стрілки годинника. Це необхідно виявлення порушень просторової орієнтації.

Якщо вони є, родичам варто очікувати:

Ідеомоторної та конструктивної апраксії (неможливості повноцінно керувати своїм тілом та аналізувати положення об'єктів у просторі, здійснювати послідовні дії).
Агнозії (порушення сприйняття за збереженого свідомості).

Постійне прогресування патологічних змін призведе до недієздатності хворого. Він перестане обслуговувати себе, зокрема, розвинеться апраксія одягання.

Тривалість життя при сенільній деменції альцгеймерівського типу в середньому 10 років після прояву перших яскравих ознак захворювання. Менш 20% живуть до 15-20 років, в основному при повільному прогресуванні недоумства та поведінкових розладів.

Як проявляється судинна деменція? Специфічні симптоми

Складає 10-25% всіх деменцій, може початися у будь-якому віці, частіше після 60 років. У Росії показник судинної деменції стоїть на 1 місці за поширеністю (більше 5% людей старше 60 років), ймовірно, через низьку поінформованість населення про діагностику та лікування хвороби Альцгеймера. Високу поширеність також має змішана деменція, де судинний компонент поєднується зі старечим недоумством.

Судинна деменція проявляється дефіцитом більшості когнітивних функцій, що розвивається внаслідок деструкції клітин головного мозку через недостатній кровообіг. Дисциркуляторна енцефалопатія призводить до судинної деменції при постійному прогресуванні дифузної атрофії головного мозку (у разі відсутності лікування та покращень).

Судинна деменція розвивається переважно у пацієнтів із певними діагнозами в анамнезі:

Ішемічний або геморагічний інсульт (високий ризик першого року після нападу).
Дисциркуляторна енцефалопатія (стійка деменція діагностується на 3 стадії).
Артеріальна гіпертензія.
Атеросклеротичні бляшки, що спричинили звуження або закупорку судин голови або шиї.
Захворювання серця (миготлива аритмія, ішемія, вади клапанів серця).

Когнітивні порушення, що здаються незначними, можуть бути провісниками судинної деменції. Дефіцит розумової діяльності і пізнавальної активності, що почався раптово, часто є наслідком хронічної або гострої недостатності мозкового кровообігу (гіпоперфузії).

Перші ознаки судинної деменції:

Зміни, спричинені соматичними розладами (список найпоширеніших їх зазначений вище).
Загальмозкові симптоми - нудота, запаморочення і головний біль, емоційна лабільність (різкі зміни настрою, сильна реакція на малозначні події, емоційна нестабільність), можливо передморочний стан або короткочасні втрати свідомості, швидка стомлюваність, поява тяги.
Порушення пам'яті (необов'язковий критерій, наявність залежить від зони ураження мозку).
Більше одного з наступних симптомів (розсіяна увага, проблеми з орієнтуванням, порушення зорового контролю, мови, порушення праксису — неможливість планувати та виконувати певну послідовність дій для досягнення поставленої мети за збереження мимовільних рухів).

Залежність симптомів судинної деменції від зони ураження головного мозку:

Пошкоджено	Ознаки
Проміжний та середній мозок	По черзі у міру прогресування: сплутаність свідомості; минущі галюцинації; апатія; зниження активності; небажання виконувати навіть елементарні гігієнічні процедури; сонливість (з нічним неспанням або без нього); Симптоми супроводжуються зниженням короткострокової пам'яті, відтворенням подій, що відбулися багато років тому, з видачею їх за недавні, вигадані спогади
Таламус	Безглузда мова із заміною літер та вкрапленням неіснуючих слів при розумінні сказаного іншими людьми, зберігається можливість повторити нескладні фрази без помилок
Смугасте тіло	Когнітивна дегенерація та неврологічні розлади (гіпертонус м'язів, мимовільні рухові рефлекси, уповільнене формування умовних рефлексів) у гострій формі
Гіпокамп	Порушення уваги, недостатня смислова обробка голосової та текстової інформації, розлад усіх типів (переважно короткочасної) пам'яті. Відсутні патології свідомості, сну, галюцинації
Лобові частки	Байдужість, відсутність волі, ініціативи. Зниження критики, внаслідок чого для хворих характерні безглузді неодноразові повторення своїх чи чужих слів, дій
Біла речовина (підкіркова судинна деменція)	Базові симптоми деменції, паркінсонічна хода (ноги напівзігнуті, руки зігнуті і притиснуті до тулуба, перший крок починається з нахилу, потім швидкі рухи, що семеніють, тулуб може відхилитися вперед або назад, нерідкі падіння хворих), «п'яна» хода, уповільнені рухи і мова, підвищений м'язовий тонус, мимовільні рухи, деградація особистості, можливі порушення пам'яті
Мультіінфарктна поразка мозку (кіркова деменція)	Розвиток симптомів відповідно до збільшення ішемічних епізодів (минучих порушень кровообігу тривалістю від 10 хвилин до 24 годин), спровокованих ними церебральних інфарктів. У хворих спостерігається кілька з перерахованих симптомів: плаксивість; неприродний сміх; ледве помітна через невелику гучність, іноді незв'язне мовлення; симптоми орального автоматизму (парез чи параліч лицевих м'язів); уповільнені рухи при підвищеному м'язовому тонусі; ритмічні посмикування м'язів у стані спокою. Через 1-5 років після початку симптоматична картина доповнюється почуттям завмирання серця, судомами в різних групах м'язів, нейропатією нижніх кінцівок (розладами чутливості, судомами та спазмами), непритомністю, нетриманням сечі та калу

При судинній деменції відсутні:

порушення свідомості (марення, сильно спотворене сприйняття поточної ситуації);
важка сенсорна афазія (втрата здатності розуміти та відтворювати мову);

Контакт із навколишнім світом збережено.

Швидко виявити судинний компонент деменції можна за допомогою КТ та МРТ. Виявляється одне чи кілька патологічних змін:

осередкові порушення, викликані інсультом, що протікає або раніше відбулося;
зміни білої речовини внаслідок хронічної ішемії мозку

Середня тривалість життя людей із судинною деменцією: 20 років.

Деменція з тільцями Леві

Діагноз хвороби з тільцями Леві у світі отримує 4% пацієнтів. Статистика щодо окремих країн Європи підтверджує, що через схожість симптомів з іншими видами недоумства лікарі не завжди розпізнають її. У Великобританії діагноз цього виду деменції ставиться 15% пацієнтів із усіх випадків виявленого набутого недоумства.

Хвороба з тільцями Леві – нестандартний дементний розлад. Перша ознака – поведінкові відхилення у фазі швидкого сну. Люди бачать надзвичайно яскраві, часто «страшні» за їхніми розповідями сновидіння. У цей час вони здійснюють різкі рухи, ризикуючи заподіяти травму собі або людині, що знаходиться поруч. Дезорієнтація у просторі та часі після пробудження настає до інших яскравих симптомів: когнітивних розладів, рухових відхилень та галюцинацій.

Коливання рівня концентрації уваги - одна з особливостей деменції з тільцями Леві. Хворий виконує будь-які, навіть найпростіші дії повільно, швидко втомлюється розумового навантаження. При інтелектуальній роботі страждає від виснаження, відволікається менш важливі, інтуїтивно зрозумілі завдання чи перериває діяльність.

На тлі типової для деменції картини зниження розумової активності наступають проблиски активної діяльності, переходу в звичний ритм життя, а потім знову з'являється порожній, байдужий погляд, припиняється пізнавальна діяльність. Зазвичай порушення приурочені до добового ритму, часто стан погіршується ближче до ночі.

При інфекційних захворюваннях, порушеннях обмінних процесів, загостренні серцево-судинних хвороб, як наслідки тяжких травм та хірургічних операцій, а також через кілька років після початку деменції виникають просонні стани - неповне пробудження. Зберігаються лише найпростіші функції, через що хворі що неспроможні відрізнити реальність від сну, роблять неосмислені, іноді небезпечні дії, перебуваючи переважно у агресивному стані.

Нечітка свідомість, втрата уявлення про час і місце, спотворене сприйняття об'єктів, галюцинації — порушення, з якими доводиться стикатися як пацієнтам з деменцією, а й їхнім рідним.

Ознаки, при поєднанні яких можна відрізнити деменцію з тільцями Леві від інших нейродегенеративних захворювань:

Прогресуючі порушення когнітивних функцій, що перешкоджають професійній діяльності, продовженню звичного способу життя (функціонування у соціумі, хобі, особисте, сімейне життя). Порушення пам'яті посилюються поступово, відповідно до посилення інших відхилень. На 1 стадії помітні порушення уваги, орієнтування, регулювання поведінки та діяльності.
Ілюзії(надання об'єктам вигаданих властивостей), потім галюцинаціїна 1 стадії у 25% пацієнтів, пізніше до 80%. Хворі розпізнають їх як вигадані образи, але згодом дедалі гірше відрізняють реальність від об'єктів, що згенерували свідомістю. Пацієнти розповідають насамперед про зорові галюцинації, проте можуть бути слухові, рідше нюхові та тактильні.
Маячні розладина середній стадії. Хворі стверджують, що зазнають переслідування, хтось хоче завдати їм шкоди або з'явився (позитивний чи негативний) двійник. На останніх стадіях деменції марення зникає.
Двигуни: утруднення рухливості м'язів через підвищений тонус, нестійка, човгаюча хода з порушенням рівноваги, тремор (неконтрольовані ритмічні рухи груп м'язів при утриманні пози та при русі) будь-якого ступеня вираженості, часті падіння.
Нейроендокринні порушення: різке зниження артеріального тиску при вставанні (провокує напади запаморочення, загальмованості рухів і затуманеності свідомості, іноді непритомність), недостатнє кровопостачання органів, апное уві сні, уповільнене перетравлення їжі, запори, рідке сечовипускання.
Побічні реакції на нейролептикипри спробах позбутися галюцинацій, марення за допомогою медикаментів, що з успіхом застосовуються при лікуванні психічних розладів.

Основна діагностична ознака деменції з тільцями Леві на нейровізуалізації — розширення задніх рогів бічних шлуночків головного мозку, часто додатково виявляється розрідження нейронів білої речовини на периферії бічних шлуночків (лейкоареоз).

Хвороба Паркінсона: зв'язок з деменцією та характерні симптоми

Діагноз отримує 5% літнього населення. Деменція проявляється, за різними даними, в 19-40% всіх випадків хвороби Паркінсона зазвичай розвивається на пізніх стадіях при старечому віці пацієнтів.

Захворювання обумовлено генетично. Високий ризик у носіїв генів, що кодують тільця Леві – білки синуклеїн та убивіктин, як і для однойменної деменції.

Характерні для хвороби Паркінсона симптоми:

Акінетико-ригідний синдром - уповільнення рухів при гіпертонусі м'язів, фіксація тулуба та кінцівок (прийняття неприродних поз, іноді неможливість сідати, вставати, здійснювати елементарні функції), відсутність дрібних, характерних для різних дій рухів.
Тремор спокою або твердість м'язів (можливо обидва симптоми).
Перші прояви рухових порушень асиметричні.

Діагноз підтверджують, якщо відсутні:

Чинники, що викликають схожі (тимчасові) порушення: отруєння, травми, енцефаліт чи інші інфекції мозку.
На 1 стадії: яскраво вираженіпорушення функцій органів унаслідок вегетативної недостатності, рухових розладів, дементного синдрому.
Неузгоджений рух очей.
Епізодичні стани нерухомості очей, що супроводжуються мимовільними рухами зіниць.
Нестійка хода.

Лобно-скронева дегенерація: як проявляється? Відмінності від інших форм недоумства

Ранній початок (від 50 років), третина випадків спадкові.

Груба мова, асоціальна поведінка, сексуальна нестриманість, незрозуміла веселість, що змінюються пасивністю та байдужістю при зниженій самокритиці або її відсутності - основні симптоми лобово-скроневої деменції. Серед перших проявів захворювання відсутні порушення пам'яті, проте виникають прогресуючі розлади мови.

Змінюються поведінкові риси. Хворий стає неохайним, більш імпульсивним і при цьому малодушним, легко перемикається від важливої справи на незначне, може слідувати тільки чіткій інструкції, погано орієнтується в поточній ситуації з появою несподіваних змін (інтелектуальна ригідність), змінює харчові звички.

На 2 стадії симптоматична картина доповнюється порушенням розпізнавання емоцій оточуючих людей, що виражаються в міміці та мовленні, пильну та болісну увагу до будь-яких (навіть незначних) об'єктів, гіпероралізм (жування, прицмокування, поїдання непридатних до їжі предметів).

Патології рухової сфери, часткова чи повна втрата пам'яті, порушення лічильних операцій виникають лише з 3 стадії лобно-скроневої дегенерації. Остання стадія характеризується також вираженими порушеннями різних функцій промови, можливий мутизм (хворий не входить у контакт із співрозмовником ні з допомогою голосу, ні з використанням невербальних знаків, у своїй розуміє і зберігає здатність говорити).

При лобово-скроневій деменції відсутні:

порушення орієнтування у просторі;
рухові розлади (виключення - поєднання лобно-скроневого ураження з іншими захворюваннями);

Диференціальна діагностика судинної та лобно-скроневої деменції ґрунтується на оцінці симптомів та результатів нейровізуалізації. Для недоумства судинної етіології характерні осередкові зміни мозкових структур та білої речовини. Лобно-скронева дегенерація виявляється при локальній, часто односторонній атрофії мозку в лобовій частині.

Люди з лобово-скроневою деменцією живуть у середньому 8-12 років.

Хвороба Гентінгтона

Атакує у ранньому віці, ризик із 30 років. Більшість випадків є спадковими.

Двигунирозлади- Вияви хореї (первинні в 75% випадків):

гримаси, схожі на нормальні рухи м'язів обличчя, але інтенсивніші і виразніші, нагадують міміку в танці;
розгонисті рухи;
особлива хода: хворий широко розставляє ноги, розгойдується;
фіксація пози при напрузі м'язів неможлива.

Когнітивніпорушення(первинні у 25% пацієнтів або більше):

спотворене сприйняття форми та розташування об'єктів у просторі;
обмежене регулювання довільної діяльності (хворому складно виконувати дії з інструкції, концентруватися, перемикатися з одного виду активності на інший);
труднощі з використанням накопичених знань для навчання та вирішення завдань, неможливість оперувати великим обсягом даних, одночасно працювати з декількома джерелами інформації;
зниження здатності до впізнавання знайомих предметів та явищ, особливо якщо вони зображені нечітко або з накладенням поверхневих ефектів;
утруднена концентрація на об'єкті, що вивчається (орієнтування по інтерактивній карті, дослідження статистики, графіків, алгоритмів, представлених у візуальному форматі).

Хворий потребує підказок та заохочень для покращення результатів когнітивної діяльності. Мова та пам'ять на спільні події збережені.

Зміни поведінки (специфічна ознака хвороби):

Запальність та агресивність (до 60% хворих). Виявляються несподівано.
Апатія (до 50%). Немає потягу до знань та нових звершень.
Депресія (до 1/3 випадків).
Психічні розлади (менше 1/4). Манія переслідування, галюцинації характерні молодих пацієнтів.

Поставити точний діагноз за наявності симптомів можна після проведення ДНК-тесту на число повторів амінокислотних ланцюжків (триплетів) в хантінгтіні - білку, що провокує захворювання.

Хвороба Піка

Виявляється у віці від 50 років.

Відбувається деградація вищих психологічних функцій за збереження ясної свідомості.

Початок хвороби:

асоціальна поведінка: егоїстичні риси, розгальмованість базових інстинктів, як за лобно-скроневої деменції (описана вище);
повторення тих самих фраз, оповідань, жартів;
контрастні емоції: апатія чи ейфоричний стан.

Пам'ять збережено.

На 2 стадії:

сенсомоторна афазія (втрачена здатність розуміти сенс мови та говорити);
втрата здатності читати та писати;
погіршення пам'яті;
розлади сприйняття, нерозуміння того, що відбувається навколо;
нездатність вчиняти дії відповідно до плану.

На 3 стадії людина недієздатна, настає знерухомленість, дезорієнтація, пам'ять повністю втрачена. Потрібний повний догляд.

Середня тривалість життя при хворобі Піка: 6-10 років.

Тепер ви знаєте симптоми 7 найпоширеніших (96%) видів деменції та можете відрізнити її від інших хвороб у себе та родичів. Інші різновиди спричинені травмами та нейроінфекціями.

Сенільна деменція – це недоумство, що розвивається у старечому віці як фінал патологічної інволюції організму, що виникає через прогресуючу дифузну атрофію структур головного мозку. У народі це захворювання знають як старече недоумство, старечий маразм, старечу деменцію. Ця патологія – актуальна проблема психіатрії, оскільки на неї страждають близько 3-5% осіб віком від 60 років і 20% - 80-річних пацієнтів. Про те, як проявляється сенільна деменція, які принципи її діагностики та лікування ми й поговоримо у нашій статті.

Причини виникнення старечого недоумства

На сьогоднішній день не можна достовірно сказати, чому розвивається це захворювання. Вважається, що швидкість інволютивних процесів у головному мозку залежить від комплексного впливу на нього цілого ряду факторів.

Одним із таких факторів є спадковість. Відомо, що ризик розвитку старечого недоумства підвищений у тих осіб, чиї батьки чи бабусі-дідуся страждали на це захворювання.

Другий чинник - вікове порушення функцій імунної системи, в результаті якого організм виробляє спеціальні аутоімунні комплекси, що руйнують клітини головного мозку.

Безперечно, відіграють роль і зовнішні патогенні фактори:

соматичні захворювання, зокрема атеросклероз судин головного мозку, внаслідок якого клітини недоотримують необхідні їм для повноцінного функціонування поживних речовин і руйнуються;
інфекції (особливо нейроінфекції - , та інші);
онкологічні захворювання;
інтоксикації, зокрема, алкогольної природи;
психічні травми.

Механізм розвитку сенильної деменції

Механізм розвитку (тобто патогенез) інволюційних психічних розладів є досить складним. Первинною ланкою є зміна у роботі структур гіпоталамуса, насамперед тих, що регулюють обмінно-ендокринні функції організму, зокрема гіпофіза. В результаті гормонального дисбалансу порушується функціонування багатьох органів організму, крім того, він негативно впливає на кору та підкіркові структури, роблячи їх уразливими для багатьох зовнішніх факторів, що не несуть небезпеки здоровій людині. Тобто мінімальна психотравматизація, побутові стреси призводять до зриву вищої нервової діяльності у схильних осіб.

Поступово гинуть нейрони, відповідальні за розумову, психічну діяльність та соціальну адаптацію: хворий втрачає пам'ять, здатність до навчання, не може логічно мислити, у нього зникає інтерес до оточуючих та життя, на пізніх стадіях навіть втрачається здатність до самообслуговування.

Морфологічно при сенільній деменції внаслідок атрофії зменшуються об'єм та маса головного мозку. Борозни і шлуночки розширюються, звивини загострюються, а конфігурація областей мозку і пропорції між ними зберігаються, тобто рівномірна атрофія.

Нейрони зменшуються у розмірах, стискуються, але контури залишаються колишніми. Нервові відростки гинуть і заміщаються сполучною тканиною (склерозуються), склеюються один з одним.

Типовими для старечої деменції є множинні осередки некрозу круглої форми, у центрі представлені бурою гомогенною масою, але в периферії – нитками. Це так звані осередки запустіння та старечі друзі.

Стадії сенильної деменції

Залежно від того, наскільки виражені симптоми захворювання, у його перебігу розрізняють 3 стадії:

початкова (інтелект хворого знижений, проте здатність до самокритики збережена; хворий здатний обслуговувати себе самостійно);
помірна (інтелектуальні здібності людини знижені, елементарні навички користуватися навколишніми його побутовими приладами (плита, праска, дверні замки та інше) знижені – хворий може ненавмисно завдати шкоди собі та своєму житлу, проте приготувати собі поїсти не в змозі; на даній стадії хворого дуже небажано залишати без нагляду, однак догляд за ним поки не дуже складний, оскільки людина все ж таки здатна до самообслуговування та навички особистої гігієни у неї збережені);
важке недоумство (хворий втрачає здатність до виконання елементарних дій, не може обслуговувати себе самостійно, не впізнає рідних; потребує цілодобового стороннього догляду).

Симптоми сенильної деменції

Хворі на деменцію часто страждають від безсоння.

Як правило, перші ознаки даної патології виникають у віці 65-78 років, причому на 1 хворого на чоловіка припадає 2-3 хворих жінки. Початок захворювання практично непомітний, проте він неухильно прогресує аж до повного недоумства.

На ранній стадії деменції відзначається посилення, загострення деяких рис характеру хворого: економні починають скупитися, стають скупими, наполегливі – упертують, недовірливі – набувають підозрілості. Згодом з'являються і нові, не властиві конкретній людині, риси: надмірний егоїзм, черствість по відношенню до оточуючих, навіть близьких людей, різке звуження кола інтересів. Втрачаються емоції.

Хворі похмурі, рівень критики значно знижений. Інстинктивні потяги їх, навпаки, розгальмовані: відзначається гіперсексуальність, хворий може оголити при всіх статеві органи і навіть чіплятися до дітей.

Порушується сон: часто хворі сонливі вдень і маються від безсоння вночі, при цьому блукають квартирою, метушаться, намагаються приготувати поїсти, рухають меблі та інше, чим дуже заважають домочадцям та сусідам.

Спостерігається поступовий розпад психічної діяльності людини, причому в першу чергу порушуються складні, абстрактні рівні мислення, творчі сторони та критичні можливості, нещодавно отримані, незакріплені вміння та знання, у той час як прості, закріплені міцно та набуті давно знання, уявлення та вміння втрачаються значно пізніше.

Найбільш яскравим симптомом є розлад пам'яті. На ранній стадії хворий втрачає здатність до запам'ятовування нових даних та поточних подій, забуває про якісь моменти з найближчого минулого (імена, назви вулиць, предметів, дати), проте дані минулого життя він впевнено відтворює. Пізніше людина забуває дедалі більше: розвивається прогресуюча амнезія. Вона полягає в тому, що розпад життєвого досвіду і втрата пам'яті хворого походить від пізнішого до раннього, від складнішого до простого, від емоційно байдужого до чуттєво яскраво забарвленого.

На пізніх стадіях хвороби хворі найчастіше сприймають себе ніби в молодості, оточуючих – тими, хто був поряд у минулі роки; вони втрачають орієнтування у часі і переносяться в минулий життєвий етап. На заключному етапі людина не впізнає оточуючих, плутає дітей з братами-сестрами, останніх сприймає, як батьків і, зрештою, навіть себе не впізнає в дзеркалі, оскільки вважає себе дитиною, а у відображенні бачить старого (його називає незнайомцем чи бабусею) дідусем).

Також типові на пізніх стадіях сенильної деменції маячні ідеї обкрадання, зубожіння, переслідування. Хворий звинувачує близьких у крадіжці, стверджує, що в нього вкрали всі – гроші, речі, продукти, і тепер йому нема де жити і нема чого їсти, і він залишився на вулиці, один, без засобів для існування. Там, де знаходиться (на вулиці, у відділенні лікарні, вдома) хворий збирає всякий мотлох, пов'язує його у вузол, ховає в ліжку, забуває куди сховав; в стані збудження в нічний час раптово збирається із цим вузлом «у від'їзд», бере його з собою на прогулянки та інше.

Настрій хворих змінюється від незадоволеного, похмурого на початку хвороби до байдужого, байдужого, аж до емоційного отупіння на пізній стадії.

З боку інших органів і систем у хворих на старече недоумство відзначається лабільний (нестійкий) пульс і артеріальний тиск з тенденцією до його підвищення. Тургор тканин знижений, шкіра обличчя зморшкувата, волосся сиве і випадає. Хворі виглядають старшими за свій вік. Відзначається виснаження, стареча катаракта, стареча дуга на рогівці, пролежні та інші порушення живлення тканин організму.

Неврологічні розлади виражені не так яскраво, як при інших дегенеративних захворюваннях центральної нервової системи, і виявляються деякою паретичність мускулатури (через це міміка обличчя хворого ніби застигла, вираз обличчя - млявий, визначається тремор рук і невпевнена повільна хода дрібними кроками). Реакція зіниці світ знижена. Грубі неврологічні розлади відсутні.

Гинуть такі хворі, як правило, від інтеркурентних (що протікають паралельно) захворювань на тлі повного фізичного виснаження та психічного маразму.

Діагностика

Розмовляючи з пацієнтом та проводячи обстеження, лікар виявляє у нього ознаки сенільної деменції.

Діагностика сенильной деменції викликає труднощі лише на початковій стадії хвороби, особливо у разі дебюту в ранньому віці. За таких умов потрібне проведення диференціальної діагностики із соматичними захворюваннями із подібними симптомами. На стадії розгорнутих клінічних проявів діагноз старечого недоумства не викликає труднощів і за необхідності може бути підтверджено КТ.

Лікування

На жаль, сенільна деменція – невиліковне захворювання, проте належний догляд та адекватна підтримуюча терапія можуть уповільнити прогрес процесів атрофії та суттєво покращити якість життя хворого та його родичів.

Насамперед, хочеться сказати, що лікування бажано проводити у звичних для хворого умовах, тобто вдома, а не у стаціонарі. Зміна цих умов на лікарняні загрожує хворому на стрес, нові емоційні переживання, у зв'язку з чим стан його може різко погіршитися, і захворювання буде прогресувати.

Вкрай важливий активний спосіб життя хворого. Людина не повинна лежати дні і ночі безперервно, а, навпаки, повинна займатися звичними домашніми справами, наскільки дозволяє її стан: прибирати в будинку, готувати їжу, гуляти на вулиці.

Якщо можливості постійного домашнього догляду немає або деменція виражена дуже сильно, хворого поміщають в стаціонар або в спеціальний інтернат.

Харчування його має бути регулярним, раціональним та збалансованим. Ліжко лежачого хворого – обладнане спеціальним столиком. Тривалість сну – 7-8 годин на добу чи більше за бажання. Перед сном - прогулянка на свіжому повітрі або просто коридором.

Оскільки координація рухів та гострота зору хворого на старече недоумство знижені, зростає ризик побутового травматизму. Отже, слід прибрати з його кімнати зайві меблі, поставити захист на кути або механічним шляхом заокруглити їх. Підлога повинна бути сухою і не слизькою. У ванній необхідні поручні. На ногах хворого – капці, але не шльопанці.

З медикаментів на початковому етапі захворювання може бути призначено ноотропи. Ці препарати підвищують адаптацію нервової системи до психічних та фізичних навантажень, покращують розумову діяльність, стимулюють пам'ять, зменшують потребу тканин мозку у кисні.

При розладах сну показано прийом малих доз транквілізаторів.

У разі виражених депресивних настроїв призначають (також у малих дозах).

Важлива роль і психотерапії, коли фахівець допомагає хворому відновити чи сформувати наново ті чи інші поведінкові реакції.

Профілактика та прогноз

На жаль, на сьогоднішній день не існує профілактичних заходів щодо розвитку старечої деменції. Чим пізніше розвивається захворювання, тим повільніше воно прогресує і тим сприятливіший прогноз. Належний догляд за хворим та регулярна адекватна медикаментозна підтримка допомагають уповільнити прогресування захворювання та помітно покращують якість життя таких хворих. Тривалість хвороби коливається від 7-9 місяців до 10 років і більше.

Експертиза

Хворим на сенільну деменцію присвоюють інвалідність першої групи з накладенням опіки над особистістю та майном. У разі скоєння правопорушення такою людиною його визнають неосудним і направляють на примусове лікування.

Що таке деменція, які прояви цього захворювання та як його лікувати? Інша назва цієї недуги - недоумство, яке охоплює велику групу симптомів. Ці прояви зачіпають інтелектуальні та соціальні здібності хворих, серйозно впливаючи на їхнє щоденне життя. Сьогодні дізнаємося, що є симптомами, лікування цієї недуги. А також допоможемо розібратися, як поводитися з такою людиною, як їй можна допомогти і від чого бажано захистити.

Симптоматика в залежності від стадії захворювання

Щоб зрозуміти, що таке деменція, потрібно з'ясувати, якими є прояви цієї хвороби. Залежно від періоду розвитку недуги симптоми бувають такого характеру:

На 1 етапі ознаками недуги є:

Розсіяність.

Втрата рахунку.

Втрата орієнтації у звичному місці.

На 2 стадії симптоми деменції такі:

З'являється поведінка, невластиве звичайній людині похилого віку (агресивність, напади люті, нервозність).

Розпізнавання захворювання

З появою перших симптомів порушення пам'яті, уваги, поведінки потрібно поспішно звернутися до фахівця, який дасть направлення на проходження низки аналізів з метою унеможливлення хвороби під назвою деменція. Діагностика недуги полягає у виконанні таких процедур, як:

Комп'ютерна томографія.

Радіоізотопна перевірка мозку.

Електроенцефалограма – це метод дослідження електричної активності головного мозку.

Перевірка кровоносних судин.

Бактеріологічне дослідження ліквору – рідини, що циркулює у шлуночках головного мозку.

Біопсія мозкової речовини.

Загальний аналіз крові та сечі.

Огляд невролога, психіатра, офтальмолога.

Види та типи захворювання

Існує дві форми деменції:

Тотальна.
Часткова.

Другому пункту притаманні серйозні відхилення у процесі короткостроковій пам'яті, водночас емоційні зміни особливо виражені. Спостерігається лише плаксивість та зайва чутливість.

Тотальна деменція характеризується повної особистісної деградацією. У людини порушується інтелектуальна, пізнавальна, емоційна сфера життєдіяльності, її почуття та емоції змінюються докорінно. Наприклад, у хворого пропадає відчуття сорому, обов'язку, пропадають життєві інтереси та духовні цінності.

Недуга атрофічного типу (це хвороби Альцгеймера та Піка). Він виникає і натомість первинних дегенераційних реакцій, які у клітинах ЦНС.

Розвивається через неправильний кровообіг у системі судин мозку.

Хвороба змішаного типу – це поєднання перших двох типів захворювання.

Причини виникнення

Проблеми деменції вивчаються давно, проте досі деякі люди не знають, що ця хвороба зовсім не впливає на людину злих духів (як вважають окремі особистості). Також особи не розуміють факторів ризику цієї недуги, говорячи про те, що це просто старість. Однак це зовсім не так. Недоумство розвивається в результаті певних обставин. Причини появи цієї хвороби такі:

Спадковість.

Наявність патологій, що призводять до загибелі чи дегенерації мозкових клітин.

Травми черепа.

Пухлина у головному мозку.

Алкоголізм.

Розсіяний склероз.

Вірусний енцефаліт.

Хронічний менінгіт.

Нейросифіліс.

Хвороба Піка

Інша назва недуги - лобова деменція передбачає наявність дегенеративних відхилень, що вразили скроневі та лобові частини мозку. У 50% випадків хвороба Піка утворюється внаслідок генетичного фактора. Початку недуги притаманні такі зміни, як:

Пасивність та ізольованість від суспільства;

Мовчазність;

Апатичність;

Ігнорування норм пристойності;

сексуальна аморальність;

Нетримання сечі;

Булімія – психічний розлад, пов'язаний із прийомом їжі. Для цієї хвороби характерне різке посилення апетиту, яке починається з болісного голоду.

Люди, яких вразила ця недуга, живуть не більше 10 років. Вмирають вони від знерухомленості або розвитку сечостатевої, легеневої інфекції.

Алкогольна деменція: особливості

Цей вид недоумства виникає внаслідок тривалого впливу спиртного на мозок (протягом 15-20 років). Стан алкогольної деменції може погіршитися після повної відмови хворого від міцних напоїв. Цей вид недоумства зустрічається у людей похилого віку, які регулярно вживають спиртне. Кількість споживання зазвичай зростає від чотирьох склянок вина на тиждень та до необмеженої кількості на день. При алкогольній деменції у хворого спостерігаються різноманітні психічні розлади, зокрема психози, депресії, відчуття тривоги, апатія. Також відзначається відсутність сну, нічна сплутаність, дратівливість, неспокій. Якщо людину вчасно не зупинити і не розпочати лікування, то у неї може статися інсульт. Тому необхідно в цьому випадку не запускати хворобу та не ігнорувати хворого.

Лікування недуги

На сьогоднішній день вчені не створили тієї чудо-пігулки, яка б змогла вилікувати захворювання. Що таке деменція, знають не з чуток 35 млн сімей у всьому світі. Саме стільки хворих нарахувала Всесвітня організація охорони здоров'я. Але все ж таки можна покращити стан ураженої людини, знаючи і неухильно виконуючи такі пункти:

Забезпечення догляду, дотримання безпеки щодо такої категорії осіб.
Виявлення та своєчасна терапія супутніх захворювань.
Не запізніле виявлення та корекція психічних порушень та розладів сну.
Лікарська терапія.

Лікування за допомогою медикаментів хвороби Альцгеймера, наприклад, включає такі таблетки, як «Аміридин», «Мемантин», «Селегініл». А для терапії судинного недоумства застосовують такі розчини, як «Галантамін», «Ніцерголін».

Для профілактики інсульту як можливої причини появи деменції лікар може призначити препарати проти тромбозу, що знижують тиск, що зменшують рівень холестерину. Також фахівець виписує ліки для того, щоб хворий краще спав. А при поведінкових порушеннях лікар може призначити седативні препарати, антидепресанти тощо.
Лікування деменції, таким чином, спрямоване на усунення симптомів хвороби, покращення пам'яті, розумових здібностей, моторних функцій.

Профілактика

Що таке деменція, з'ясували, тепер саме час дізнатися про заходи недопущення розвитку цієї недуги:

Дотримання здорового життя, без вживання спиртного.
Необхідно щодня проводити розумову зарядку (розгадування кросвордів, ребусів, прочитання книги та подальше її обговорення тощо)
Нормальне відновлення після перенесеного інсульту, енцефаліту та інших захворювань, після яких може розвинутися недоумство.
Своєчасна терапія недуг внутрішніх органів у людей похилого віку.
Обов'язковий контроль рівня глюкози у крові.
Профілактика появи атеросклерозу (повноцінне харчування та щорічне визначення ліпідограми – дослідження венозної крові).
Робота за умов нетоксичного виробництва.
Контроль рівня холестерину у крові.
Відмова від куріння.

Однак помилково вважати, що, виконуючи всі вищевикладені пункти, не почнеться це захворювання. Деменція здебільшого має спадковий фактор, адже багато хвороб можуть передаватися з покоління в покоління і вони можуть викликати недоумство. Тому необхідно знати, як поводитися по відношенню до враженої людини і на що слід звертати увагу.

Стареча деменція, ознаки якої переходять з однієї стадії в іншу, таким чином, прогресуючи, повинна адекватно сприйматися рідними хворої людини. А для цього необхідно допомагати своєму враженому родичу, покращити якість його життя та безпеку. При цьому можна скористатися такими порадами:

1. Підготуйте план догляду за хворим. Таке завдання потрібно виконувати і для себе зрозуміти, які цілі нагляду за старим. Щоб створити такий план, необхідно проконсультуватися з лікарями, юристами та іншими членами сім'ї. Ось основні пункти, на які родич повинен дати відповідь:

Який прогноз лікування? Чого чекати від такої терапії?

Чи обов'язково людина вимагає догляду за нею чи вона може жити одна?

Хто із членів сім'ї буде головним, відповідальним за хворого?

Чи є необхідність допомагати людині їсти, пити ліки, приймати ванну?

Чи потрібне встановлення пристроїв безпеки в будинку, де знаходиться хворий (наприклад, поставити м'які пристрої на кути меблів, купити спеціальне ліжко, зробити замки на вікнах, монтувати камери відеоспостереження та ін.)?

Чи потрібно від керування автомобілем?

Які побажання найболючішого щодо його лікування та догляду за ним?

2. Купуйте спеціальний календар на кожен день.

У такому щоденнику необхідно буде відзначати всі про які вражена людина може забути, аж до чищення зубів. А напроти кожного пункту потрібно буде ставити галочку про те, що було виконано. Близькі люди зможуть, таким чином, перевіряти за календарем все, що робить хворий, а той, у свою чергу, краще орієнтуватиметься у щоденних справах та турботах.

3. Зберігайте порядок і незмінність кола осіб.

Постійна, тиха та знайома обстановка усуне почуття тривоги, збудження, сум'яття. А ось нові ситуації, речі та порядки тільки заважатимуть хворим на недоумство, і тоді вони погано навчатимуться і запам'ятовуватимуть нові для них речі.

4. Укладайте вражену людину вчасно спати.

Дії та вчинки людей похилого віку можуть погіршуватися ввечері через втому або, наприклад, через занепокоєння, тривогу, викликану зменшенням освітленості. Тому людям, які доглядають хворого, потрібно запровадити чіткий порядок своєчасного нічного відпочинку. Для цього потрібно забрати хворого від телевізора або активних членів сім'ї. Забороняється давати людині похилого віку каву, особливо в другій половині дня.

Сумний досвід людей щодо догляду за хворим

Люди, які особисто стикалися з проблемою, бачили та доглядали хворого члена сім'ї, досить часто діляться своїми переживаннями та душевними поривами в інтернеті. Адже незвично і дуже страшно бачити, як доросла, успішна людина перетворюється на дитину, яка не відповідає ні за свої слова, ні за дії. Тому багато людей підтримують один одного, діляться досвідом у лікуванні та профілактиці такого захворювання, як деменція. Відгуки осіб, яким довелося знаходитися поряд зі недоумкуватим чоловіком, на форумах свідчать, що дуже складно впоратися з собою, коли поряд знаходиться рідна, але в той же час і чужа людина. Деякі виливають душу, вони плачуть і ридають через те, що їхнього коханого дідуся, бабусю, маму, тата наздогнала ця хвороба. Проте все ж таки вони доглядають своїх улюблених родичів і не втрачають надії на те, що їм стане краще. І це цілком нормальна реакція, адже всім хочеться, щоб їхні близькі були здоровими та щасливими. Але є і негативні відгуки, прямо-таки неприємні і лайливі. Люди просто не витримують такої долі свого родича, вони вже чекають і не дочекаються його смерті, щоб зняти з себе такий тягар.

Але це докорінно неправильно. Адже хворий не винен, що став жертвою такої недуги, як деменція. Тому завдання близьких людей полягає в тому, щоб поставитися до таких психічних змін з розумінням, не можна сперечатися і лаяти недоумкувату людину, важливо також контролювати її поведінку. Потрібно пам'ятати, що він не усвідомлює своїх вчинків і слів, тому не потрібно йому щось доводити, в чомусь запевняти і тим більше ображатися. Також родичі за перших симптомів недуги обов'язково повинні показати свого враженого члена сім'ї лікарям. А фахівці допоможуть підібрати препарати, які поліпшували б обмінні процеси в мозку, і за рахунок цього хвороба не посилиться.

Хочеться побажати рідним та близьким, у яких на руках залишилися такі хворі, терпіння, спокій та розуміння. Потрібно частіше спілкуватися зі слабоумною людиною, адже вона потребує Добре, якщо вся сім'я підтримуватиме того, хто здійснює повноцінний догляд за хворим, а також, хто власне є враженим, а також допомагатиме і контролюватиме його поведінку.

Тепер ви знаєте, що являє собою старече недоумство, симптоми, лікування деменції у людей похилого віку. Визначили, що якщо у людини з'являються первинні ознаки хвороби, то не слід відкладати в довгу скриньку похід до фахівців, інакше недуга лише прогресуватиме. А на першій стадії хвороби лікарі зможуть максимально допомогти пацієнту, виписавши медикаменти, які покращують пам'ять та обмінні процеси в мозку. Також важливо здійснювати належний догляд такого члена сім'ї, адже сам собі в цій ситуації він явно не допоможе.

Пам'яті, інтелекту та мови, спровоковані змінами молекулярного обміну між клітинами в корі головного мозку, спричиненими різними причинами. І чим більш виражені ці зміни, тим важче протікає старече недоумство, яке називається в медицині деменцією. Літня людина у своїй втрачає як наявні знання, досвід, здатність до навчання, а й власну особистість.

Про те, внаслідок чого виникає деменція, скільки років живуть із цим діагнозом, і як виглядають різні типи цієї патології, ми поговоримо далі у статті.

Класифікація деменції

Помітивши, що в літньої людини, яка мешкає поряд, змінюються звички, характер і здібності до спілкування, родичі починають турбуватися, боячись найгіршого варіанту розвитку подій - тотального недоумства, яке, як правило, виявляється провісником близької смерті рідної людини. Чи так це? Наскільки швидко відбувається старіння мозку?

Щоб це зрозуміти, слід визначити, з яким саме видом деменції довелося зіткнутися. У медицині існують різні класифікації цієї патології. І оскільки вона не є самостійним захворюванням, то, залежно від основної проблеми, що її викликала, поділяють такі типи деменції:

Атрофічний вид недуги (провокується хворобою Альцгеймера або Піка), який виникає на тлі початкових дегенеративних реакцій, що відбуваються у клітинах ЦНС.
Судинний, що викликається атеросклерозом та гіпертонією. Він виникає у зв'язку з порушенням кровообігу у мозку.
Змішаного типу - розвиток цієї патології має механізми, схожі і атрофічний вигляд, і судинний.

Причини деменції

Описані проблеми можуть розпочати свою руйнівну дію як внаслідок природного процесу старіння організму, так і внаслідок захворювань внутрішніх органів, недуг щитовидної залози, неврологічних та судинних патологій (таких як ішемія, артеріальна гіпертензія, атеросклероз та ін.).

Інтоксикація алкоголем чи наркотичними речовинами також може підштовхнути організм до патологічних змін. Руйнівну дію чинить і хронічне отруєння отруйними хімічними сполуками з виробництва.

Інсульти, пухлини і травми голови також здатні розірвати нейронні зв'язки, які призведуть до недоумства.

Щоправда, зафіксовані випадки, коли причини деменції криються не в процесі природного старіння чи перелічених хвороб, а в прийомі лікарських засобів. У таких випадках процес оборотний, якщо обмежити кількість або скасувати такі препарати.

Деменція внаслідок хвороби Альцгеймера

Найчастіше причини, що викликають розвиток, приховані в органічному пошкодженні тих областей головного мозку, які відповідають за мислення та пам'ять людини. І найпоширенішою серед них є деменція Альцгеймера, тобто недоумство, що виникло внаслідок дегенеративних процесів у нейронах та руйнування синаптичних зв'язків.

Протягом цієї хвороби на нервових клітинах мозку хворого утворюються амілоїдні (білкові) бляшки, а також нейрофібрилярні клубки, що спричиняє зрештою загибель зазначених клітин. Патологічні ділянки в результаті цих процесів атрофуються, а пошкодження з часом захоплюють весь мозок, і цей процес, на жаль, необоротний.

Як відбувається розвиток деменції Альцгеймера

Всі при хворобі Альцгеймера характеризуються насамперед наростанням порушень короткочасної пам'яті, а в міру прогресування - і звуженням кола інтересів, недостатньою винахідливістю, неуважністю, пасивністю, сповільненістю мислення та рухових реакцій, дратівливістю.

Пізніше хворі виявляють нерозуміння подій, що відбуваються навколо них, вони можуть довго повторювати сказане, неадекватно ставитися до оточуючих, некритично - до себе. А згодом у них можуть розвинутися параноїдні ідеї та галюцинації.

Тотальна деменція в цьому випадку супроводжується м'язовою ригідністю та порушенням контролю над сечовипусканням та виправленням кишечника. Можливе виникнення епілептичних нападів.

Скільки живуть з деменцією такого типу, залежить від багатьох причин, і в середньому це становить близько 6 років, але процес може тривати й усі 20. До смерті, як правило, призводять інтеркурентні (випадкові) захворювання, що виникли на тлі деменції.

Хвороба Альцгеймера, за статистикою, є причиною недоумства у 70% зафіксованих випадків. Але, на жаль, підштовхнути на початок розвитку деменції може лише ця патологія.

Судинна деменція: причини виникнення та симптоми

З огляду на порушень мозкового кровообігу розвивається судинна деменція. У людей похилого віку її, як згадувалося, може спровокувати атеросклероз, гіпертонія, ішемія судин мозку, аритмія, вади серця, патології серцевих клапанів чи підвищений вміст у крові ліпідів. До речі, у чоловічої частини населення схильність до судинної форми деменції у півтора рази вища, ніж у жінок.

На початковій стадії захворювання симптоми виражаються дратівливістю, підвищеною стомлюваністю, порушеннями сну, млявістю та головними болями. Розсіяність та депресивні переживання при цьому стають систематичними.

Надалі у хворого помітно порушується пам'ять. Це виявляється у дезорієнтації, а також у забуванні імен, дат та ін.

Між іншим, те, як розвивається деменція, скільки років живуть хворі з цим діагнозом, безпосередньо залежить від того, чи був у їхньому анамнезі інсульт. У такому разі тривалість життя сильно скорочується. Неврологічними ж симптомами даної патології виступають: геміпарез, ригідність, порушення мови, ковтання, ходьби та сечовипускання.

Чи можна не пропустити появу деменції? Ознаки захворювання

На жаль, початкові стадії прийдешого недоумства вловити практично неможливо, так як це тривалий і повільний процес, який може розтягнутися на 10-15 років. У людини поступово погіршується пам'ять на те, що сталося нещодавно, але зберігаються спогади про події, що давно відбулися.

Деменція в людей похилого віку в основному проявляється втратою здатності до навчання і кмітливості. Хворим все складніше орієнтуватися у просторі та у часі. А незабаром виявляється, що їм вже досить важко підбирати потрібні слова, і їхня мова помітно збіднюється. До речі, не менші проблеми виникають у процесі оперування цифрами.

Цікаво, деякі при цьому довгий час здатні приховувати характерні для деменції ознаки, уникаючи складних дій (наприклад, розрахунків по чековій книжці). А видає їх помітно знижений інтерес до читання та будь-якого виду діяльності. Ті ж, хто не може перебудувати своє життя, опиняються у скрутному становищі, тому що у них зменшуються можливості виконання повсякденних обов'язків – людина постійно забуває про важливі справи або проводить їх неправильно.

Як починає свій розвиток деменція

Звичайно ж, розвиток деменції та тривалість життя з цим захворюванням залежать від безлічі причин: стану здоров'я, перенесених недуг, особистісних характеристик, відносини оточуючих та багато іншого. Але якщо говорити про ознаки хвороби в цілому, то можна виділити деякі загальні риси змін, що відбуваються в людині:

Найчастіше особливо помітними стають зміни у характері хворого. Загострюються його окремі якості особистості, наприклад, ощадливість переростає у скупість, а наполегливість – на впертість.
Людині все важче, вірніше неможливо, змінити усталений погляд на події. Він розвивається консерватизм.
Думкові процеси погіршуються.
Часто за переліченими ознаками слідують і порушення моральних норм поведінки (хворі на деменцію втрачають почуття сорому, поняття про обов'язок, у них нівелюються духовні цінності та життєві інтереси).

Згодом починаються і помітні зміни у стані пам'яті, і порушення у часовій та просторовій орієнтації. Щоправда, ще довго залишаються незмінними особливості поведінки, жестикуляції та промови конкретної людини.

Остання стадія розвитку деменції

Як відомо, найбільш швидке згасання хворого відбувається при останній, тяжкій стадії захворювання. Розвиток деменції в цей час характеризується тремтінням пальців рук, порушенням координації та ходи, виснаженням. Мова хворого стає стрімкої, а відомості про себе набувають фрагментарного характеру.

Літня людина в цьому стані вже не може без сторонньої допомоги доглядати за собою, харчуватися та дотримуватись елементарних правил гігієни. У більшості хворих спостерігається порушення процесу сечовипускання. Це може бути як застійні процеси, і неконтрольоване виділення сечі.

Недуга вкорочує життя тих, хто хворий на них, через те, що у тяжкій стадії деменції пацієнт вже не в змозі повідомити про нездужання лікаря, до того ж у людей похилого віку найчастіше не розвивається лихоманка або лейкоцитоз як відповідь на інфекцію. Лікарю в цій ситуації доводиться розраховувати лише на свою проникливість і досвід, але, на жаль, будь-яка інфекція, що приєдналася, може викликати смерть такого хворого.

Особливості протікання сенильної деменції

Цікаво, що так звана стареча, або сенільна, деменція у людей похилого віку демонструє часом виразну дисоціацію між явним недоумством і збереженими в колишньому вигляді формами поведінки. У хворого залишаються незмінними колишня манера триматися, жести, правильна мова, живі інтонації. Все це нерідко вводить в оману стороннього. Він думає, що розмовляє з абсолютно здоровою людиною, і лише випадково поставлене питання виявляє, що так цікаво старий, що говорить, повідомляє масу прикладів з минулого, не в змозі сказати, скільки йому років, чи є в нього сім'я, де він живе і з ким каже зараз.

Сенільна деменція у людей похилого віку в більшості випадків не супроводжується психотичними станами, які притаманні судинній формі цього захворювання. Це, звичайно ж, значною мірою полегшує життя і самому хворому, і його близьким, оскільки такий пацієнт не завдає серйозного клопоту своєму оточенню.

Але нерідко й у цієї категорії пацієнтів спостерігаються ознаки психозів, які супроводжуються безсонням чи інверсією (зміщенням у часі) сну. У цих хворих можуть з'являтися галюцинації, загострюється підозрілість, виникають перепади настрою від розчулення до агресії.

А спровокувати всі ці тяжкі симптоми можуть зміни рівня цукру в крові, перепади тиску та інші проблеми зі станом здоров'я. Тому дуже важливо берегти літніх дементних людей від різноманітних захворювань, які мають як хронічну, і гостру форму.

Чому виникає сенільна деменція

Чому з'являється сенильная деменція у літніх, чому у цих випадках мозок людини починає старіти швидше, ніж у нормі, доки незрозуміло.

Деякі дослідники вважають, що в похилому віці з'являються порушення імунної регуляції, що викликає аутоімунні процеси. А аутоантитіла, що з'явилися в результаті цього, пошкоджують клітини головного мозку. Цереброспінальна рідина, що містить в нормі імунокомпетентні клітини, що відіграють захисну роль, у старості сильно змінює їх співвідношення та властивості, що призводить до патологічних змін у ЦНС.

Деменція у людей зумовлена і генетичним чинником. Виявлено, що ризик захворювання підвищується в 4,3 рази у тих сім'ях, де вже були випадки цієї патології. Соматичні хвороби можуть виявити симптоми раніше м'яко старечого недоумства, що протікав, змінити його картину і прискорити темп перебігу, в той час як своєчасне усунення цих недуг може в ряді випадків спричинити більш повільний розвиток деменції.

Тривалість життя хворих на діагноз «деменція», в якому віці її чекати

Дослідники з Кембриджського університету встановили пацієнтів, які мають встановлений діагноз «сенільна деменція». Скільки років живуть такі хворі, на думку вчених, багато в чому залежить і від зовнішніх факторів, але в середньому це становить 4,5-5 років.

До речі, статистичні дані підтверджують, що деменція у віці від 60 до 69 років зустрічається приблизно в 2% випадків, а після 80 років їй піддаються вже до 20% людей похилого віку. До 90 років ризик захворіти зростає до 45%.

Хоча слід зазначити, що наведені цифри дуже приблизні, оскільки досить великий відсоток людей похилого віку не підпадає під спостереження психіатрів, тому що в них немає психотичних станів, і все зводиться лише до проблем з пам'яттю, інтелектом і невеликими перепадами настрою. Такі хворі перебувають у сім'ях, їх досить зручно доглядати, і вони створюють близьким великих проблем.

Говорячи про те, скільки живуть хворі на деменцію, слід ще раз підкреслити, що померлих саме від цього діагнозу якраз дуже мало. До них можна віднести лише тих, які померли від нещасних випадків, пов'язаних з особливостями цієї хвороби. В основному ж смерть настає від інсульту або інфаркту, що найчастіше супроводжує судинну форму захворювання.

Який прогноз деменції

Будучи все більш поширеною у людей похилого віку, описана патологія в основному має незворотний характер, і сучасна медицина, на превеликий жаль, може лише уповільнити процес або зняти неприємні симптоми, що виникають при діагнозі деменція.

Скільки років живуть з цим захворюванням, точно сказати важко, оскільки, наприклад, при швидкому прогресуванні судинної форми летальний кінець можливий вже через кілька місяців. Причиною при цьому найчастіше виступають у вигляді сепсису (у лежачих хворих) чи пневмонії.