Дексаметазон уколи від чогось допомагає. Дексаметазон – гормональний синтетичний препарат із групи глюкокортикоїдів.

Слід віддати належне сучасній фармакології, яка змогла досягти небувалих успіхів у галузі застосування гормональних препаратів для лікування як гострих, так і хронічних недуг. У основу таких антибіотиків входять синтезовані аналоги своїх гормонів організму. Запальні захворювання лікуються шляхом застосування гормональних лікарських засобів, що є переважно аналогами секрету кори надниркових залоз. Такі препарати дозволяють швидко та ефективно зняти запальні процеси, що важливо враховувати при розвитку алергічних реакцій та при захворюваннях суглобів.

Однією з таких препаратів є ліки під назвою Дексаметазон. Даний препарат відноситься до глюкокортикостероїдів, і має ряд корисних ефектів. Чим такий корисний препарат Дексаметазон, з'ясуємо докладніше.

Особливості препарату

Дексаметазон є синтетичним видом глюкокортикостероїдних (гормональних) речовин, що є похідним фторпреднізолону. Препарат має протиалергічну, протизапальну, імунодепресивну дію, а також дозволяє підвищити чутливість адренорецепторів. Поданий у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 та 2 мл. В упаковці міститься по 25 ампул, а вартість препарату становить близько 200 рублів. Розчин для ін'єкцій є прозорою або жовтуватою рідиною, що залежить від серії випуску. У складі однієї ампули об'ємом 1 мл містяться такі компоненти:

дексаметазон фосфат натрію 4 мг;
хлорид натрію;
динатрію едатат;
натрію гідрофосфат додекагідрат;
вода.

Ефективність препарату обумовлюється механізмом його дії. Такий механізм пов'язаний з кількома основними ефектами, якими є:

Після того, як активні речовини препарату потрапляють в організм людини, спостерігається їхня реакція з рецепторним білком. Після вступу до реакції активні речовини проникають безпосередньо в ядро мембранних клітин.
Здійснюється активація низки метаболічних процесів у вигляді пригнічення ферменту фосфоліпаза.
Спостерігається блокування вилучення з імунної системи медіаторів запальних реакцій.
Гальмування функціонування ферментів, які відповідають за розщеплення білків. Така дія позитивно позначається на процесі метаболізму хрящової та кісткової тканини.
Блокування білків, що беруть участь у процесі запальних процесів.
Зниження проникності дрібних судинщо сприяє гальмуванню виведення запальних клітин.
Зниження інтенсивності виробництва лейкоцитів.

За допомогою всіх перерахованих вище факторів, можна відзначити, що препарат Дексаметазон має такі властивості:

протизапальне;
імунодепресивне;
протиалергічне;
антишокове.

Важливо знати! Дексаметазон має миттєву дію при внутрішньовенному введенні, а при внутрішньом'язовому через 8 годин.

Як і будь-який інший лікарський засіб, препарат Дексаметазон має негативними властивостями, з яких на організм людини виявляється несприятливий вплив.

Негативний вплив препарату

Дексаметазон має поряд негативних факторів, до яких належать:

пригнічуючий вплив на імунну систему, за допомогою чого збільшується ймовірність виникнення важких інфекційних захворювань та утворення пухлин;
перешкоджає вплив на формування кісткової тканини, що стає можливим за допомогою гнітючого впливу на всмоктування кальцію;
виконує перерозподіл жирових клітин на тілі, у результаті основна кількість жирових тканин відкладається в області тулуба;
затримування води та іонів натрію у нирках, що перешкоджає виведенню адренокортикотропного гормону.

Такі негативні реакції лікарського препаратудозволяють зрозуміти, якими можуть бути побічні дії. Уникнути розвитку побічних дій можна шляхом застосування препарату у мінімально можливих дозах, що дозволить знизити негативний вплив на організм.

Показання для використання

Дексаметазон популярний у багатьох галузях медицини. Використовується препарат на лікування захворювань суглобів, і навіть для зняття алергічних проявів. Показання до застосування Дексаметазону є наступні захворюваннята патології:

Шокові стани пацієнта.
Набряки головного мозку, що зумовлюються такими ознаками: пухлини, черепно-мозкові травми, нейрохірургічні види втручань, менінгіт, крововилив, енцефаліт та променеві ураження.
При розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.
Гострі види гемолітичної анемії, тромбоцитопенії, агранулоцитозу, а також тяжкі захворювання інфекційного характеру.
Ларинготрахеїт у гострій формі у дітей.
Ревматичні види хвороб.
Захворювання шкіри: псоріаз, екзема, дерматити.
Розсіяний склероз.
Захворювання кишечника при нез'ясованому генезі.
Плече-лопатковий періартрит, бурсит, остеохондроз, остеоартроз та інші.

Розчин для ін'єкцій Дексаметазон застосовується при розвитку гострих та невідкладних станів, коли від швидкості дії препарату залежить життя людини. Лікарський засіб призначається переважно для короткочасного використання у зв'язку із життєвими показаннями.

Як правильно застосовувати

Дексаметазон показаний для застосування не тільки для дорослих, але і для дітей з першого року життя. Інструкція із застосування препарату Дексаметазон у вигляді уколів інформує про те, що ліки можуть застосовуватися не тільки для внутрішньом'язового введення, але ще й внутрішньовенно струминними або краплинним шляхом. Дозування ліків залежить від таких факторів, як тяжкість та форма захворювання, вік пацієнта та наявність негативних реакцій. Для внутрішньовенного введення шляхом краплинної інфузії потрібно заздалегідь приготувати розчин. Для приготування необхідно розбавити препарат із фізрозчином або розчином глюкози. Розглянемо докладніше особливості використання Дексаметазону для дорослих та дітей.

Для дорослих Дексаметазон застосовується як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно від 4 до 20 мг. Максимальне дозуванняна добу має перевищувати 80 мл, тому вводити препарат можна 3-4 десь у день. Якщо виникають гострі небезпечні випадки, за яких може настати смертельний результат, то в індивідуальному порядку за призначенням лікаря добова дозаможе бути збільшена. Тривалість парентерального застосування препарату не перевищує 3-4 діб. Якщо необхідно продовжити лікування, то застосовують пероральну форму ліків у вигляді таблеток. У разі настання позитивного ефектудозування знижується до того моменту, поки не буде виявлена підтримуюча доза. Рішення про припинення прийому препарату приймає лікар.

Неприпустимим є застосування Дексаметазону у вигляді внутрішньовенного введення у великих дозах. швидким способом. Це може спричинити розвиток серцевих ускладнень, тому ліки слід вводити повільно. Внутрішньом'язово препарат також слід вводити повільно. При розвитку набряку мозку початкове дозування препарату має перевищувати 16 мг. Наступна доза становить по 5 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово через кожні 6 годин до моменту досягнення. позитивного результату. Якщо проводились хірургічні втручанняв область головного мозку, такі дозування можуть знадобитися ще протягом декількох днів. Безперервне застосування препарату може суттєво вплинути на зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску, що виникає через наявність пухлини в головному мозку.

Для дітей призначаються уколи Дексаметазону у формі внутрішньом'язового введення. Дитяче дозування залежить від ваги дитини та становить 0,2-0,4 мг/кг ваги на добу. Лікування не повинно бути тривалим, а дозування для дітей має бути зведене до мінімуму, що залежить від характеру захворювання.

Особливості застосування при суглобових захворюваннях

Лікування суглобових захворювань за допомогою препарату Дексаметазон є вимушеним заходом, коли нестероїдні типи ліків не здатні надати необхідний лікувальний ефект. Основними показаннями до застосування Дексаметазону при суглобових захворюванняхє:

Хвороба Бехтерєва.
Ревматоїдний артрит.
Суглобовий синдром у разі розвитку псоріазу.
Вовчак та склеродермія із суглобовою поразкою.
Бурсит.
Хвороба Стілла.
Поліартрит.
Синовіт.

За таких захворювань передбачається застосування Дексаметазону щодо як місцевого, і загального лікування.

Важливо знати! У ділянку суглоба препарат вводиться лише у кількості трохи більше 1 разу. Дексаметазон вводити в область суглоба допускається через 3-4 місяці. У рік кількість ін'єкцій для суглоба має перевищувати 3-4 раз. Якщо норма буде перевищена, це загрожує розвитком пошкодження хрящових тканин.

Дозування для внутрішньосуглобового застосування становить від 0,4 мг до 4 мг. На дозу впливають такі особливості, як вік пацієнта, розмір плечового суглоба, а також вага. Дозування повинно призначатися лікарем після попередньо проведеного огляду пацієнта. Нижче наведено таблицю, в якій вказані орієнтовні дози для лікування суглобових захворювань.

Тип введення	Дозування
Внутрішньосуглобовий (загальний)	0,4-4 мг
Введення у суглоби великого розміру	2-4 мг
Введення в суглоби невеликого розміру	0,8-1 мг
Введення в синовіальну сумку	2-3 мг
Введення у піхву сухожилля	0,4-1 мг
Введення в сухожилля	1-2 мг
Місцеве введення (у уражену область)	0,4-4 мг
Введення у м'які тканини	2-6 мг

Дані таблиці є орієнтовними, тому дуже важливо не призначати дозування самостійно.

Важливо знати! Неприпустимо тривале внутрішньосуглобове введення препарату, оскільки це може призвести до розриву сухожиль.

Застосування при алергічних захворюваннях

Алергічні реакції різних форм лікуються шляхом застосування антигістамінних препаратів. Якщо запальні процеси дуже сильні, то антигістамінні засобине справляються із поставленим завданням. На допомогу приходить дексаметазон, який є похідним преднізолону. Активні речовини впливають на опасисті клітини, здійснюється зниження алергічних ознак, у результаті спостерігається зникнення симптомів.

Для усунення алергічних проявів застосовується дексаметазон. Він ефективний при наступних алергічних відхиленнях:

Алергічні шкірні захворювання, такі як дерматит та екзема.
Набряк Квінке.
Кропивниця.
Анафілактичний шок.
Розвиток запальних реакцій у слизовій порожнині носа.
Ангіоневротичний набряк, що проявляється на обличчі та шиї.

При розвитку алергічних реакцій слід негайно звернутися до алерголога, який підбере необхідне дозування препарату та зможе своєчасно та правильно надати допомогу пацієнтові.

Особливості застосування під час вагітності

Період вагітності та лактації в житті кожної жінки є дуже важливий етап. При вагітності організм жінки більшою мірою схильний до впливу негативних факторів, що обумовлено зниженням імунної системи.

Головною особливістю Дексаметазону є той факт, що його активні та метаболічні форми лікарського засобу мають здатність до проникнення через будь-які бар'єри. З цього випливає, що при вагітності слід застосовувати препарат з особливою обережністю. При виношуванні дитини необхідність застосування Дексаметазону приймається лікарем у кожному індивідуальному випадку.

Міжнародна організація надала препарату Дексаметазон статус класу С. Це означає, що лікарський засіб здатний негативно впливати на плід, але якщо виникає ризик для здоров'я матері, то його використання можливе.

Мами, які годують своїх малюків природним молоком, повинні знати, що в цей період застосовувати ліки у будь-якій формі забороняється. Якщо не можна обійтися без застосування Дексаметазону для лікування захворювання, слід перевести дитину на штучне вигодовування. При застосуванні Дексаметазону в період вагітності і при грудному годуванні можуть розвинутися наступні ускладнення у плода і дитини, що вже народилася:

недостатність кори надниркових залоз;
освіту вроджених вад;
аномальні розвитку голови та кінцівок;
погіршення зростання та розвитку.

При призначенні препарату Дексаметазон у період вагітності та грудного годуваннялікар бере на себе відповідальність.

Наявність протипоказань

При розвитку серйозних тяжких ускладненьнаприклад таких, як Набряк Квінке або анафілактичний шокосновним протипоказанням до застосування ліків є наявність ознак індивідуальної непереносимості. В інших випадках Дексаметазон дозволить врятувати життя шляхом реанімації пацієнта.

Якщо ж препарат призначається як профілактика при хронічні недуги, то важливо врахувати деякі види протипоказань. За наявності таких протипоказань використання препарату може нашкодити, тому дуже важливо поставитися до цього серйозно. Основними видами протипоказань є:

За наявності активних видів інфекційних захворювань: вірусні, бактеріальні та грибкові.
При розвитку імунодефіциту, який може бути як уродженим, так і набутим.
Туберкульоз у активної формизахворювання.
Остеопороз у тяжкій формі.
При наявності виразкового захворюванняШКТ.
Езофагіт.
При інфаркті міокарда.
При цукровому діабеті.
Психічні види розладів.
Переломи суглобів.
Внутрішня кровотеча.

Основним протипоказанням є непереносимість будь-якого компонента зі складу ліків. Усі ці протипоказання слід враховувати у кожному індивідуальному випадку. Якщо використовувати препарат за наявності протипоказань, це призведе до погіршення стану та розвитку побічних дій. Що є побічні дії, з'ясуємо далі.

Побічна симптоматика

При неправильному застосуванні Дексаметазону можуть спостерігатися такі побічні реакції:

Кропивниця, алергічний дерматит, висип та ангіоневротичний набряк.
Артеріальна гіпертензія та енцефалопатія.
Серцева недостатність, зупинка серця чи його розрив.
Зниження чисельності лімфоцитів та моноцитів, а також тромбоцитопенія.
Набряклість диску зорового нерва. Не виключається розвиток неврологічних побічних ефектів, а також судом, запаморочення та порушення сну.
Психічні розлади, безсоння, депресивний психоз, галюцинації, параноя, шизофренія.
Атрофія надниркових залоз, проблеми росту у дітей, порушення менструального циклу, збільшення апетиту та ваги, гіпокальціємія.
Нудота, блювання, гикавка, виразки шлунка, внутрішні кровотечіу шлунково-кишковому тракті, панкреатит та перфорація жовчного міхура.
М'язова слабкість, остеопороз, ушкодження суглобових хрящів та некроз кісток, розрив сухожиль.
Уповільнене загоєння ран, свербіж, синці, еритема, надмірне потовиділення.
Надлишковий внутрішньоочний тиск, глаукома, катаракта, загострення бактеріальних та вірусних інфекцій очей.
Розвиток імпотенції.
Болючість місця запровадження уколу. Атрофія шкірних покривів, утворення рубців у місці постановки уколу.

Не виключається розвиток носових кровотеч, а також посилення больових відчуттіву суглобах. Не виключається розвиток побічних ефектів у пацієнтів, які після проходження курсу терапії різко завершували лікування. До таких побічних ефектів належать такі нездужання: недостатність надниркових залоз, артеріальна гіпотензія, а також смертельний результат.

Важливо знати! При розвитку побічних симптомів, а також при ускладненнях і нездужаннях потрібно негайно повідомити про це лікаря. Курс лікування слід негайно припинити, якщо стан пацієнта погіршується.

Дексаметазон – широко поширений препарат із класу глюкокортикоїдів. Важко вказати таку галузь медицини, де б не застосовувався Дексаметазон. Його основне призначення – боротьба з шоковими станами організму, набряками, запаленнями та алергічними реакціями.

Опис

Дексаметазон – це штучно синтезована сполука. Вперше воно було отримано 1957 року. Нині Дексаметазон входить до життєво необхідних лікарських препаратів.

За своєю структурою препарат схожий з природним гормоном надниркових залоз людини – гідрокортизоном, проте має більше вираженою дією. У порівнянні з іншим широко поширеним синтетичним глюкокортикоїдом – преднізолоном, Дексаметазон має у 7 разів більшою активністю, а порівняно з гідрокортизоном – у 30 разів більшою активністю. Однак мінералокортикоїдна активність Дексаметазону, на відміну від преднізолону та гідрокортизону, дуже низька.

При надходженні препарату в організм він зв'язується з особливими рецепторами глюкокортикостероїдів, присутніми у всіх тканинах. Антишокова дія препарату здебільшого пояснюється його здатністю стимулювати бета-адренорецептори. В результаті патологічне падіння тиску змінюється його підвищенням, і фізіологічні параметри організму приходять до норми.

Також з'єднання здатне знижувати проникність судин, пригнічувати вироблення медіаторів запалення – гістамінів та простагландинів, інгібувати вивільнення цитокінів, зменшувати активність клітин імунної системи – лімфоцитів, макрофагів та опасистих клітин, знижувати чутливість ефекторних клітин до медіаторів запалення, запобігати появі сполучної тканини.

Ці властивості препарату дозволяють боротися з важкими алергічними реакціями, такими, як анафілактичний шок і набряк Квінке, зменшувати біль та запалення при ревматичні захворювання. Дексаметазон впливає на всі стадії запального процесу, Підвищує стійкість клітинних мембран до зовнішніх впливів. Препарат підвищує чутливість бета-рецепторів, розташованих у нижніх дихальних шляхах до симпатоміметиків, що пояснює його лікувальний ефект при обструктивних захворюваннях органів дихання.

Препарат значно впливає на процеси обміну білків, ліпідів і мінералів. Зокрема, препарат сприяє утворенню жирової тканини на тілі, покращує всмоктування вуглеводів із ШКТ, сприяє збільшенню синтезу вищих жирних кислотта тригліцеридів. Затримує іони натрію та воду в організмі, стимулює виведення іонів калію. Також Дексаметазон змінює метаболізм у кістковій та хрящовій тканинах, зокрема, сприяє вимиванню кальцію з кісток. Здатний проникати у центральну нервову систему.

Дексаметазон можна використовувати не тільки для лікування дорослих, але і в педіатричної практики. Причому він дозволений навіть немовлятам.

При внутрішньовенному введенні препарат діє майже миттєво. При внутрішньом'язовому способі те, щоб препарат почав свою роботу, потрібно кілька годин.

Більшість препарату (60-70%) зв'язується у крові з спеціальним транспортним білком –транскортином. Препарат може проходити через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри.

Показання

Дексаметазон – це нерозлучний супутник терапевта та хірурга, оскільки кількість захворювань, при яких призначається препарат, дуже велика. Але, як правило, це запальні захворювання сполучної тканини, зокрема суглобів, набряки (у тому числі набряки головного мозку), системні алергічні реакції (набряк квінке, бронхіальна астма, кропив'янка, анафілактичний шок), аутоімунні захворювання, шокові стани, запальні патології шкіри (псоріаз, екзема, дерматити), черепно-мозкові травми, хвороби кишечника неясної етіології

Незамінний препарат буває при шокових станах, що виникають у результаті:

опіків,
травм,
хірургічних операцій,
отруєнь.

У цих випадках Дексаметазон використовується при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії

При суглобових захворюваннях Дексаметазон застосовують у тому випадку, якщо нестероїдна терапія показала свою неефективність. До діагнозів, при яких лікар може призначити препарат, належать:

ревматоїдний артрит;
вовчак і склеродермія, що поєднуються з ураженням суглобів;
остеоартроз;
остеохондроз.

При алергічних станах Дексаметазон застосовується в тих випадках, коли неефективна терапія антигістамінними препаратами або бурхлива алергічна реакція загрожує життю пацієнта, наприклад, при анафілактичному шоку.

Застосовують Дексаметазон та при багатьох захворюваннях системи крові:

гемолітична анемія,
тромбоцитопенія,
агранулоцитоз.

Також застосовується Дексаметазон при недостатній функціональності надниркових залоз, вродженій гіперплазії кори надниркових залоз, підгострому тиреоїдиті.

Крім того, Дексаметазон призначають при:

хвороби Аддісона-Бірмера;
гіпотиреоз;
офтальмопатії, пов'язаної з тиреотоксикозом;
неспецифічний виразковий коліт;
уродженому адреногенітальному синдромі;
мієломної хвороби;
пересаджування кісткового мозку;

При хіміотерапії цитостатиками препарат може застосовуватися як засіб, що пригнічує блювотний рефлекс.

Парентеральне введення найбільше ефективно при шокових станах, набряку головного мозку, важких алергічних реакціях, гострих гемолітичних анеміях.

Також препарат нерідко використовується в офтальмологічній практиці, при лікуванні таких патологій, як кон'юнктивіт, кератит, блефарит, ірит, склерит, епісклерит, а також при терапії запальних процесів, що виникли після операцій на очах.

Форма випуску

Препарат в основному призначений для парентерального введення (внутрішньовенно струминно або краплинно або внутрішньом'язово). З цією метою випускаються ампули з розчином Дексаметазону ємністю 1 і 2 мл. Концентрація діючої речовинив ампулах – 4 мг/мл.

Також існує і таблетована форма препарату. Дозування однієї таблетки – 0,5 мг.

Ще одна форма, призначена для лікування ряду очних захворювань- Краплі. Вони мають дозу в 1 мг/мл.

Інструкція із застосування Дексаметазону

Найчастіше тривалість прийому внутрішньо або введення препарату невелика і становить лише кілька днів, зазвичай 3-4. Лише в окремих випадках лікар може призначити більш тривалий курс лікування. Якщо спочатку препарат вводиться парентеральним способом, то при першій можливості пацієнта переводять на прийом таблеток.

Лікувальне дозування залежить від різновиду захворювання та його тяжкості та у більшості випадків коливається в діапазоні 5-20 мг на добу. Хоча в окремих випадках застосовують і більш високі дози. Добова дозазазвичай ділиться на кілька прийомів чи ін'єкцій.

При лікуванні алергічних захворюваньзазвичай призначається у першу добу 4-8 мг препарату внутрішньовенно, потім переходять на прийом таблеток. Тривалість терапії зазвичай становить тиждень.

При важких захворюванняхпервісна доза може становити 10-15 мг, підтримуюча – 2-4,5 мг.

Дітям зазвичай проводять внутрішньом'язові ін'єкції. Дозування при цьому становить 0,2-0,4 мг на добу.

При суглобових захворюваннях можуть практикуватись внутрішньосуглобові введення препарату. Ці процедури проводяться рідко – 3-4 десь у рік. Дозування при таких ін'єкціях становить від 0,5 мг до 5 мг. Точне значенняДозування залежить від віку пацієнта та перебігу хвороби.

При загостреннях офтальмологічних захворювань закопують по 1-2 краплі кожне око кожні 1-2 години. При зменшенні запалення інтервал між процедурами збільшується до 4-6 год. Тривалість лікування може змінюватись від 1-2 днів до кількох тижнів.

Синдром відміни

Як і у разі інших препаратів із групи глюкокортикостероїдів, дексаметазон при тривалій терапії може викликати лікарську залежність, А різке припинення лікування препаратом іноді може призвести до важких наслідків для здоров'я. Крім того, препарат пригнічує синтез стероїдних гормонів наднирниками людини. Зазвичай після припинення використання дексаметазону функція надниркових залоз приходить у норму. Однак це відбувається далеко не завжди. Якщо функція надниркових залоз залишається в пригніченому стані, то у пацієнта розвивається надниркова недостатність, яка в важких випадкахпризводить до летального результату.

Щоб уникнути погіршення стану після відміни прийому Дексаметазону, препарат необхідно скасовувати поступово.

Протипоказання

У тому випадку, коли йдеться про настільки важких станах, Що укол Дексаметазону може врятувати життя, лікарі не звертають уваги на більшу частину протипоказань. Єдиною перешкодою тут може бути індивідуальна непереносимість препарату пацієнтом.

Якщо ж не йдеться про життя та смерть хворого, то в подібному випадку препарат може підійти далеко не завжди.

Основними протипоказаннями є:

інфаркт міокарда (препарат перешкоджає утворенню рубця на серцевому м'язі);
тяжка серцева недостатність;
внутрішні кровотечі;
синдром Іценка-Кушинга;
цукровий діабет;
вагітність;
ожиріння 3-4 ступеня;
імунодефіцитні стани, у тому числі СНІД або носійство ВІЛ;
тяжкі форми остеопорозу;
психічні розлади;
виразкові захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки;
гастрит;
виразковий коліт із загрозою перфорації;
Хронічна ниркова недостатність.

З обережністю призначають препарат у похилому віці. Дітям препарат призначають лише за абсолютними показаннями.

Також слід з обережністю призначати препарат при бактеріальних та вірусних інфекцій. Насамперед це стосується туберкульозу. Адже одним із ефектів препарату є зниження імунітету. А це означає, що при інфекціях імунна системавже не може працювати в повну силу, щоб боротися з вірусами та бактеріями. Тому призначення Дексаметазону в подібних випадках необхідно поєднувати з етіотропною терапією– за допомогою антибіотиків чи антивірусних препаратів.

Слід уникати застосування Дексаметазону при профілактичних щепленнях. Період заборони триває 8 тижнів до 2 тижні після вакцинації. Це також пов'язано з тим, що Дексаметазон пригнічує імунітет і, як наслідок, при щепленнях не виробиться належного імунітету до інфекцій.

При тривалому лікуванніДексаметазон необхідно виконувати на регулярній основі:

перевірки стану пацієнта з боку окуліста,
вимірювання артеріального тиску,
контроль водно-електролітного балансу,
контроль глюкози,
контроль картини периферичної крові

Використання препарату при вагітності та лактації

Як згадувалося вище, лікарі не рекомендують використання препарату при вагітності. У чому причина такого підходу? Справа в тому, що дослідження показали, що препарат може вплинути на розвиток плода та перебіг самої вагітності. Але коли йдеться про лікування станів, загрозливих для життяматері, то лікарі можуть дозволити застосування Дексаметазону. Однак у подібних випадках у дитини може розвинутись недостатність надниркових залоз, і їй може знадобитися відповідна терапія після народження.

Побічні явища

Одною з негативних сторінпрепарату Дексаметазон є достатньо велика кількістьпобічних явищ. Побічні явища при прийомі Дексаметазону можуть торкатися різних систем організму:

шлунково-кишковий тракт,
органи дихання,
серцево-судинну систему,
нервову систему.

Також не виключені реакції непереносимості препарату - набряк Квінке, алергічні шкірні реакції, свербіж шкіри.

До побічним явищам, Що стосується нервової системи, слід віднести:

головну біль;
запаморочення;
розлади слуху та зору;
психічні розлади; загострення психічних захворювань;
судоми;
безсоння;
галюцинації;
глаукома та катаракта;
підвищення внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску.

З боку органів шлунково-кишкового тракту при застосуванні Дексаметазону можливі наступні реакції:

нудота,
блювота,
болі в шлунку,
шлункові кровотечі,
гикавка,
панкреатит.

Побічні явища, пов'язані із серцево-судинною системою:

аритмії,
підвищення артеріального тиску,
брадикардія,
серцева недостатність,
зміни у складі крові,
тромбози,
гіперкоагуляція.

Можуть також спостерігатися порушення, пов'язані з ендокринною системоюта обміном речовин:

порушення менструального циклу,
атрофія надниркових залоз,
збільшення маси тіла,
порушення зростання та статевого розвитку у дітей,
гіпокальціємія,
зниження толерантності до глюкози,
стероїдний цукровий діабет,
дисменорея,
периферичні набряки,
підвищена стомлюваність.

Побічні явища, пов'язані з опорно-руховим апаратом:

розриви сухожиль,
слабкість у м'язах.

До інших побічних явищ відносяться підвищена пітливість, уповільнене загоєння ран, зниження потенції

Побічні явища є дозозалежними. Таким чином, що більше дозування препарату, то більша ймовірність їх виникнення.

На відміну від багатьох інших глюкокортикостероїдів Дексаметазон має низьку мінералокортикоїдну активність. А це означає, що середні або низькі дози препарату, які застосовуються протягом невеликого періоду часу, не викликають затримки води та натрію та підвищення екскреції калію.

Тим не менш, при тривалій терапії хворому слід дотримуватися дієти з підвищеним змістомкалію, а також з зниженим змістомкухонної солі та вуглеводів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дія деяких препаратів Дексаметазон посилює, а дія інших блокує. Тому необхідно знати про негативні лікарські взаємодії, щоб лікування самим Дексаметазоном та іншими препаратами було б ефективнішим. А деякі препарати приймати разом із Дексаметазоном взагалі не можна. До подібної категорії, зокрема, належать НПЗП. При їхньому прийомі можливе посилення побічних ефектів Дексаметазону.

Передозування

При передозуванні можливе посилення побічних ефектів, підвищення артеріального тиску. Лікування передозування симптоматичне. Якщо препарат було прийнято внутрішньо, то рекомендується випити ентеросорбенти. Гемодіаліз неефективний через високого ступенязв'язку препарату із білками крові.

склад Дексаметазону в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), гліцерин, пропіленгліколь, динатрію едетат, буферний фосфатний розчин (7,5 рН), метил- і пропілпарагідроксибензоат, вода д/і.

Дексаметазон у таблеткахмістить у своєму складі 0,5 мг активної речовини, а також лактозу у формі моногідрату, МКЦ, двоокис кремнію колоїдну безводну, магнію стеарат, кроскармелозу натрію.

Краплі для очей Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борна кислота, бензалконію хлорид (консервант), трилон Б, вода д/і.

Форма випуску

Очні краплі Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флакони 5 та 10 мл).
Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
Ін'єкційний розчин 0,4% (ампули 1 та 2 мл).

Фармакологічна дія

Дексаметазон - це гормональний препарат з протиалергічній , протизапальної , імунодепресивний , десенсибілізуючою , антитоксичною , протишоковою активністю . Підвищує сприйнятливість β-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Очні краплі з дексаметазономмають протиалергічну, антиексудативну та протизапальну дію.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Дексаметазон є синтетичним. кортикостероїд (Гормон кіркової речовини надниркових залоз). У Вікіпедії та довіднику Відаль вказується, що речовина, вступаючи у взаємодію з цитоплазматичними рецепторами, утворює комплекси, які проникають у клітинне ядро та стимулюють синтез м-РНК.

м-РНК своєю чергою індукує біосинтез білків (зокрема, регулюючих життєво важливі процесиу клітинах ферментів), які пригнічують фосфоліпазу А2, вивільнення арахідонової кислоти, біосинтез ендоперекисів, ЛТ та ПГ, які є медіаторами алергії, запалення, болю тощо.

Гальмує активність протеаз, колагенази, гіалуронідази, а також вивільнення з еозинофілів медіаторів запалення, сприяє:

нормалізації функції міжклітинного матриксу кісткової та хрящової тканини;
зниження проникності капілярів;
стабілізації мембран (у т.ч. лізосомальних) клітин;
пригнічення вивільнення цитокінів з макрофагів та лімфоцитів (гама-інтерферону та ІЛ);
інволюції лімфоїдної тканини;
прискорення катаболізму білків;
зниження утилізації глюкози;
посилення глюконеогенезу у печінці;
зменшення всмоктування та підвищення виведення Ca;
затримці Na та води;
затримки секреції АКТГ.

Після per os прийому речовина практично повністю всмоктується. Біодоступність препарату у таблетованій формі – до 80%. Cmax та максимальний ефект від застосування відзначаються через одну-дві години. Ефект після прийому одноразової дози зберігається протягом 2,75 днів.

Зв'язування з плазмовими білками (переважно з альбуміном ) - приблизно 77%.

Речовина жиророзчинна, тому здатна проникати як усередину клітини, так і у внутрішньоклітинний простір. Дія проявляється у ЦНС (гіпофіз, гіпоталамус), що зумовлено здатністю дексаметазону зв'язуватися з рецепторами клітинних мембран.

У периферичних тканинах зв'язується та діє через цитоплазматичні рецептори. Розпадається дексаметазон у клітині (у місці своєї дії). Метаболізація відбувається переважно в печінці і частково в нирках та інших тканинах. Основний шлях виведення через нирки.

Показання до застосування

Для чого призначають Дексаметазон в уколах та таблетках?

Показаннями до застосування Дексаметазону є ті, що піддаються системного лікуванняГКС хвороби (при необхідності препарат може використовуватись як доповнення до основної терапії). Внутрішньовенно та внутрішньом'язово розчин вводять у випадках, коли пероральне застосуванняабо місцеве лікуваннянеефективно чи неможливо.

Ліки Дексаметазон (уколи та таблетки) показано при ревматичних та алергічних хворобах, набряку головного мозку , шоці різного генезу, окремих хворобах нирок, аутоімунних розладах, хворобах дихального тракту, хворобах крові, гострих тяжких дерматозах, ВЗК, при проведенні ЗГТ (наприклад, при недостатності аденогіпофіза/заліз надниркових залоз).

Навіщо призначають Дексаметазон очні краплі?

В офтальмологічній практиці застосування кортикостероїдів доцільно при алергічному та негнійному кон'юнктивіті, , ирите , , кератокон'юнктивіте без пошкодження цілісності епітелію рогівки, блефарокон'юнктивіті , склейте , блефаріте , епісклерит , симпатичної офтальмії , а також для усунення запалення після оперативного втручання або травми ока.

Від чого показано закопування препарату у вухо?

У канал зовнішнього вухапрепарат закопують при запальних та алергічних хворобах вуха.

Протипоказання

Єдине протипоказання для системного застосування коротким курсом життєвим показанням- Гіперчутливість до компонентів препарату.

Внутрішньосуглобове введення заборонено при:

нестабільність суглобів;
патологічної кровоточивості;
попередньої артропластики;
черезсуглобових переломах;
наявності інфікованих вогнищ ураження суглобів, міжхребцевих просторів,
навколосуглобових м'яких тканин;
виражений навколосуглобовий остеопороз .

Протипоказання до застосування крапель для очей:

туберкульозні, грибкові, вірусні ураження очей ;
трахома ;
епітеліальне пошкодження рогової оболонки .

Інстиляції у слуховий прохід протипоказані при порушеній цілісності барабанної перетинки.

Дексаметазону.

Частота виникнення та вираженість побічних ефектів Дексаметазон залежить від дозування препарату, тривалості застосування препарату, можливості застосування з урахуванням циркадного ритму.

Системні побічні ефектиДексаметазону:

з боку органів чуття та НС - делірій, ейфорія, депресивний/маніакальний епізод, дезорієнтація, галюцинації, підвищення ВЧД з синдромом застійного диска (Незапальний набряк) зорового нерва (Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія, розвиток якої є наслідком швидкого зниженнядозування препарату (частіше у дітей) та супроводжується погіршенням зору та головними болями), вертиго , порушення сну, головний біль, запаморочення, втрата зору (при введенні розчину в області носових раковин, голови, шиї, шкіри голови), катаракта з локалізацією помутніння в задній частині кришталика, глаукома , гіпертензія ока з ймовірністю пошкодження зорового нерва, розвиток вторинної вірусної/грибкової інфекції ока, стероїдний екзофтальм ;
з боку ССС - артеріальна гіпертензія , характерні для гіпокаліємії ЕКГ-зміни, гіперкоагуляція, при схильності - розвиток ХСН, при парентеральному застосуванні - припливи крові до голови;
з боку системи травлення - нудота, гикавка, блювання, , ерозивно-виразкові ураженнятравного каналу, підвищення/зниження апетиту, ерозивний езофагіт;
метаболічні розлади - периферичні набряки внаслідок затримки води та Na+, азотистий дефіцит, гіпокальціємія , гіпокаліємія , набір ваги;
ендокринні порушення - синдром гіпер-або гіпокортицизму, маніфестація латентного (прихованого) цукрового діабету , стероїдний діабет, затримка зростання у дітей, порушення регулярності менструальних кровотеч, ;
з боку локомоторної системи - суглобова або м'язовий біль, біль у спині, стероїдна міопатія, розрив сухожиль, , м'язова слабкість, зниження м'язової масипри внутрішньосуглобовому введенні розчину можливе підвищення інтенсивності болю в суглобі;
з боку шкірного покриву стрії , екхімоз та петехії, стероїдні вугри, стоншування шкіри, посилення потовиділення, погане загоєння ран;
реакції гіперчутливості - , висипання на шкірі, утруднене дихання, стридор, набряклість обличчя, .

Також можливі зниження функції імунної системи, активація інфекційних хвороб, синдром відміни (загальна слабкість, загальмованість, нудота, анорексія, абдомінальний біль).

Місцеві реакції при введенні розчину: оніміння, печіння, парестезія, біль, інфекція в місці уколу, утворення рубців у місці введення препарату, гіпо-або гіперпігментація. При внутрішньом'язовому введенні може розпочатися процес атрофії підшкірної клітковини та шкіри.

Реакції застосування очних форм: тривале (більше 3-х тижнів поспіль) використання крапель для очей може супроводжуватися підвищенням внутрішньоочного тиску, формуванням глаукоми з ураженням волокон зорового нерва, задньої субкапсулярної (чашеподібної) катаракти , порушеннями зору (наприклад, випаданням його полів), витонченням/перфорацією рогової оболонки, поширенням інфекції (бактеріальної або герпетичної).

При підвищеної чутливостідо бензалконію хлориду або дексаметазону можливі блефарит і кон'юнктивіт .

Місцеві реакції проявляються печінням та свербінням шкіри, роздратуванням, дерматитом .

Інструкція із застосування Дексаметазону (Спосіб та дозування)

Уколи Дексаметазону: інструкція із застосування.

Способи введення Дексаметазону: внутрішньовенно, внутрішньом'язово, місцево.

Добова доза еквівалентна 1/3-01/2 дози прийому per os і варіює в межах від 0,5 до 24 мг. Діти її слід на 2 введення. Лікування проводять у мінімально ефективної дозита максимально коротким курсом. Препарат скасовують поступово. При тривалому застосуваннівища доза - 0,5 мг на добу.

Уколи призначають при невідкладних станах, а також у випадках, коли пероральний прийом неможливий. При невідкладних станах дозволяється введення більш високих доз препарату (4-20 мг), причому дозу повторюють доки не буде досягнуто необхідного терапевтичного ефекту. Добова доза в окремих випадках перевищує 80 мг.

Після досягнення необхідних результатів лікування продовжують у дозі 2-4 мг, поступово знижуючи її до повної відміни препарату.

Для підтримки тривалого ефектупоказані ін'єкції з інтервалом о 3-4 годині. Також допускається введення Дексаметазону внутрішньовенно методом тривалої краплинної інфузії.

Після завершення гострої фазихвороби пацієнта переводять прийом препарату всередину.

У м'яз в те саме місце можна вводити не більше 2 мл засобу.

Схема лікування залежить від показань:

при шоці - 2-6 мг/кг внутрішньовенно болюсно; повторні введення - кожні 2-6 годин або у вигляді тривалої інфузії із застосуванням дози 3 мг/кг/добу. ГКС призначають як доповнення до основної протишокової терапії. Введення зазначених доз допустимо виключно при станах, що загрожують життю хворого, і, як правило, цей період триває до 72 годин.
При набряку головного мозку (ОГМ) лікування починають з дози 10 мг (в/в), потім – до усунення симптоматики (протягом 12-24 год) – через кожні 6 год вводять по 4 мг. Через 2-4 дні дозу зменшують та протягом 5-7 днів припиняють введення Дексаметазону. При онкологічних захворюваннях може знадобитися підтримуюча терапія - 2 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово або 3 р./добу.
При гострому ОГМ хворому потрібна короткострокова інтенсивна терапія. Навантажувальна доза ліки для дорослого – 50 мг, для дитини з вагою до 35 кг – 20 мг (вводиться у вену). Після цього дозу поступово знижують за одночасного збільшення інтервалів між введеннями препарату.
При алергії (зокрема, при загостренні хронічних хвороб алергічної природи і при гострих реакціях, що самообмежуються) парентеральне введення комбінують з пероральним прийомом препарату. Уколи від алергії роблять лише в першу добу, вводячи хворому у вену від 4 до 8 мг Дексаметазону. На 2-3 добу 2 рази приймають по 1 мг препарат внутрішньо, на 4-5 добу - 2 рази по 0,5 мг, на 6-7 добу - 0,5 мг (одноразово). На 8 добу оцінюють ефективність лікування.

При потребі негайного внутрішньовенного введення кортикостероїдів астматичний статуснерідко використовується комбінація “ та Дексаметазон”: ГКС зменшує вихід медіаторів (гепарину, гістаміну, серотоніну) з клітини, захищає тканини від деструктивних процесів, попереджає утворення метаболітів арахідонової кислоти, а Еуфілін знижує опір кровоносних судин, знімає бронхоспазм , Гальмує агрегацію тромбоцитів і розширює коронарні судини.

Інструкція на Дексаметазон в ампулах для місцевого застосування

При місцевому застосуванні розчину великі суглобивводять від 2 до 4 мг, дрібні - від 0,8 до 1 мг. Лікування інфільтратів м'яких тканин передбачає застосування 2-6 мг препарату. У нервові гангліїслід вводити 1-2 мг ліки, у суглобові сумки - від 2 до 3 мг, синовіальні піхви- Від 0,4 до 1 мг. Доза вводиться одноразово. Курс триває від 3-5 до 14-20 днів.

Дітям препарат вводять у найменш ефективних дозах.

Застосування Дексаметазону в ампулах для інгаляцій

Інгаляційне застосування Дексаметазону показано при гострих запальних захворюванняхдихальних шляхів (наприклад, при або ларингіті , а також при бронхообструкції ).

Інгаляції з Дексаметазоном для дітей слід робити 3 р/добу, змішуючи 0,5 мл препарату з 2-3 мл фізрозчину. Як правило, лікування продовжують від 3 до 7 днів.

Можна розвести препарат у фізіологічному розчині в пропорції 1:6, а потім застосовувати для інгаляцій по 3-4 мл готового розчину.

Таблетки Дексаметазону: інструкція із застосування.

Доза для перорального прийому підбирається індивідуально залежно від виду захворювання, активності його перебігу та характеру відповіді хворого на призначене лікування.

Середньодобова доза становить від 0,75 до 9 мг. При важких хворобах доза може бути збільшена, при цьому її ділять на кілька прийомів. Вища доза – 15 мг на добу.

Оптимальне дозування дітям підбирається залежно від віку і зазвичай становить від 2,5 до 10 мг/м2/сут. Розділяти її необхідно на 3 або 4 прийоми.

Тривалість курсу визначається характером патологічного процесута реакцією організму хворого на лікування. У деяких випадках прийом Дексаметазону продовжують протягом кількох місяців.

Проба Ліддла

Проба з Дексаметазоном проводиться у формі малого та великого тестів.

Малий тест передбачає призначення хворому по 0,5 мг Дексаметазону 4 рази на добу через рівний проміжок часу (6 год). Сечу для визначення вільного слід збирати з 8:00 до 8:00 другого дня до призначення препарату і в ті ж тимчасові інтервали після прийому необхідної дози.

2 мг Дексаметазону, прийняті протягом доби, пригнічують вироблення кортикостероїдів майже у кожного здорової людини. Зміст кортизолу через 6 годин після прийому останніх 0,5 мг препарату не перевищує 135-138 нмоль/л. Зниження добового виведення вільного кортизолу нижче 55 нмоль, а 17-ОКС нижче за показник 3 мг/добу. дозволяє виключити гіперфункцію кіркової речовини надниркових залоз.

При синдромі гіперкортицизму зміни секреції кортикостероїдів не відзначається.

Проведення великого тесту передбачає призначення по 2 мг 1 раз на 6 годин протягом 48 годин. синдром гіперкортицизму дозволяє зниження показників вільного кортизолу та 17-ОКС на 50 (і більше) відсотків.

У пацієнтів з АКТГ-ектопованим синдромом і пухлинами надниркових залоз показники виведення кортикостероїдів не змінюються. В окремих випадках при АКТГ-ектопований синдром вони не змінюються навіть при прийомі 32 мг Дексаметазону на добу.

Очні краплі Дексаметазон: інструкція із застосування.

Краплі для очей призначені для місцевого застосування. При сильному запаленні в першу добу-дві лікування кон'юнктивальний мішок закопують по 1-2 кап. через кожні 2 год. Далі інтервали між інстиляціями подовжують до 4-6 год.

Для профілактики розвитку запалення у перші 24 години після травми або операції хворому закопують 4 р./добу. по 1-2 краплі, далі лікування продовжують у тій же дозі, але з меншою кратністю застосування (зазвичай процедуру повторюють 3 р/добу). Курс триває 14 днів.

Як альтернативу краплям може використовуватися мазь з Дексаметазоном. Її видавлюють 1-1,5-сантиметровою смужкою та закладають за нижню повіку. Кратність процедур – 2-3 протягом дня. Можна поєднувати застосування мазі та крапель (наприклад, краплі вдень, а мазь перед сном).

Для лікування отіта препарат вводять у слуховий прохід хворого вуха 2-3 р/добу. по 3-4 краплі.

Передозування

При передозуванні розчину та таблеток можуть посилюватись побічні ефекти, які мають дозозалежний характер. Ситуація потребує зниження дози препарату. Терапія: симптоматична.

Флакон-крапельниця має таку конфігурацію, що випадкове перевищення дози при закапуванні очей вважається малоймовірним (інформації про випадки передозування немає). При перевищенні дози при місцевому застосуванні надлишок ліки вимивають теплою водою.

Взаємодія

Препарат несумісний з іншими ЛЗ, оскільки може утворювати з ними нерозчинні сполуки.

Розчин для ін'єкцій можна змішувати лише з розчином глюкози 5% та розчином NaCl 0,9%.

Умови продажу

За рецептом.

Рецепт латинською (зразок):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 в amp.
S. в/м 1 мл

Умови зберігання

Берегти від дітей. Оптимальна температура зберігання для крапель та розчину – до 15°C (заморожувати розчини заборонено), для таблеток – до 25°C.

Термін придатності

2 роки. Краплі для очей придатні для застосування протягом 28 днів після розкриття флакона.

особливі вказівки

Дексаметазон у ветеринарії

У ветеринарії препарат використовується як активний протишокове , протиалергенне і протизапальний засіб .

Для чого призначають кішкам та собакам Дексаметазон? Препарат застосовують для лікування шокових станів, травм, , бурситу ,алергічних захворювань , набряклої хвороби , отруєнь, кетоза і гострих маститів .

Терапевтична доза для собак та для кішок – 0,1-1 мл (залежно від розмірів тварини та показань).

Застосування у бодібілдингу

Прийом Дексаметазону провокує усунення метаболізму у бік анаболізму, що на фоні застосування навіть незначної дози анаболічних стероїдів може прискорити приріст м'язової маси та зробити його більш значним.

Крім того, пригнічуючи секрецію катаболічних гормонів , препарат сприяє підвищенню витривалості, прискорює відновлення спортсмена після тренування, пригнічує біль та запалення при пошкодженні зв'язок та суглобів.

Оскільки глюкокортикостероїди належать до групи гормонів стресу, їх застосування в спорті допускається лише короткочасними курсами.

Аналоги Дексаметазону

Збіги по коду АТХ 4-го рівня:

Аналоги розчину та таблеток: , Дексаметазон-Віал , Дексамед , Мегадексан , Дексаметазон-Феррейн .

Аналогічні препарати для очних крапель: Дексаметазон-ЛЕНС , Дексапос , Озурдекс , , Дексаметазонлонг .

Препарат Максідез на відміну від інших аналогів має 2 лікарські форми: краплі та очна мазь. Мазь із дексаметазоном можна замінити маззю .

Що краще – Преднізолон чи Дексаметазон?

- це синтетичний аналог гідрокортизону , який вважається стандартним засобом із середньою тривалістю дії та найчастіше застосовується у клінічній практиці.

У порівнянні з гідрокортизоном його глюкокортикоїдна активність у 4 рази вища, проте за мінералокортикоїдною активністю преднізолон поступається гідрокортизону .

Дексаметазон – це кортикостероїд. тривалої дії. На відміну від аналога препарат фторований. Глюкокортикоїдна активність препарату в 7 разів вища, ніж преднізолону . При цьому він не має мінералокортикоїдного ефекту.

У більшою мірою, ніж інші кортикостероїди, провокує пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі, викликає виражені порушення кальцієвого, ліпідного та вуглеводного обміну, надає психостимулюючу дію, у зв'язку з чим не рекомендований для тривалого застосування.

Сумісність із алкоголем

У період лікування кортикостероїдами слід відмовитися від вживання алкоголю.

Дексаметазон при вагітності та плануванні вагітності

Таблетки: у період лікування та годування груддю не застосовують.

Уколи при вагітності застосовують лише за життєвими показаннями (особливо в 1 триместрі).

При плануванні вагітності Дексаметазон може застосовуватися в ситуаціях, коли причиною неможливості завагітніти/виносити дитину є гіперандрогенія . При вагітності його найчастіше призначають при загрозі викидня, коли імунна система сприймає ембріон як чужорідне тіло(Препарат сприяє придушенню імунної активності).

Дексаметазон – протиалергічний, протизапальний, імунодепресивний препарат. Має добре виражені антифібробластогенні, антиексудативні властивості. В аптеках відпускається за рецептурою.

Хвороби, у яких використовується дексаметазон

Хвороба Аддісона.
Надниркова недостатність.
Тиреоїдит.
Гіпотиреоз.
Адреногенітальний синдром.
Пухлинна гіперкальцемія.
Гострий ревматоїдний артрит.
Колагенози.
Захворювання суглобів запального та дегенеративного характеру.
Бронхіальна астма інфекційно-алергічної природи.
Набряк головного мозку.
Астматичний статус.
Міозит.
Гепатит.
Неспецифічний виразковий коліт.
Тяжкі респіраторні захворювання.
Гепатит.
Анемія.
Лімфома.
Лейкемія.
Агранулоцитоз.
Лімфолейкоз.
Плазмоцитома.
Інфекційні захворювання у тяжкій формі.
Запальні та алергічні процеси на очах.
Запалення заднього відрізка та передньої ділянки ока.
Хімічні поразки очей.
Опіки очей.
Симпатичний увеїт.
Відновлювальний період після очних хірургічних втручань.
Бронхіальна астма.

Інструкція із застосування дексаметазону

Всередину, закапування у вічі, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, ретробульбарно, періартикулярно, внутрішньосуглобово. Припиняти прийом препарату слід поступово, інакше можливий прояв «синдрому відміни».

Різновиди дексаметазону

Пігулки, очні краплірозчин для ін'єкцій.

Дозування дексаметазону

Для дорослих

Ін'єкції

Гострі та невідкладні стани: 3-4 рази на добу, разова доза становить 4-20 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При ускладненнях можна збільшити разову дозу до 80 мг. Для підтримуючого лікування вводять 0,2-9 мг на добу. Через 3-4 дні ін'єкції замінюють на таблетки.
Внутрішньосуглобово, періартикулярно (введення в м'які тканини): 0,2-6 мг. Між введеннями має пройти щонайменше 3-х діб.
Шоковий стан: одноразове введення 20 мг внутрішньовенно. Для підтримуючого лікування 3 мг на 1 кг маси тіла. Вводиться препарат безперервно протягом 24 годин.
Набряк мозку: разова доза 10 мг внутрішньовенно. До повного усуненнясимптомів вводять по 4 мг внутрішньом'язово з інтервалом 6:00. Через 2-4 доби після початку лікування доза поступово зменшується.

Очні краплі

Гострі запалення: 4-5 разів на добу, за прийом 1-2 краплі. Повторювати 2 доби. Коли почне проявлятись терапевтичний ефект, закопувати препарат 3-4 рази на добу.
Хронічні запалення: 2 рази на добу, закопувати по 1-2 краплі. Приймати препарат не більше 4 тижнів.
Догляд після травм та операцій: 2-4 рази на добу, закопувати по 1-2 краплі.

Всередину

Звичайна добова доза 2-3 мг. У важких випадках, якщо є гостра потреба, можна збільшити дозу до 4-6 мг. Для підтримуючої терапії вводять 0,5-1 мг на добу. Добова доза розподіляється на 2-3 прийоми.

Для дітей

Ін'єкції

Гострі та невідкладні стани: 0,02776-0,16665 мг на 1 кг маси тіла. Між прийомами має пройти 12-24 години. Внутрішньом'язово.
Недостатність кори надниркових залоз: добова доза становить 0,233-0,335 мг на кожний м2 площі тіла.

Очні краплі (вік 6-12 років)

Запальні, алергічні процеси: 2-3 десь у день, по 1 краплі. Курс триває 7-10 днів, за потреби його можна продовжити.

Всередину

Залежно від віку та характеру захворювання добова доза становить 0,25-2 мг. Розподіляється на 3-4 прийоми.

Побічні дії дексаметазону

При використанні очних крапель: короткочасна сльозогінність та печіння, можливе порушення внутрішньоочного тиску. При тривалому застосуванні перфорація рогівки, задньокапсулярна катаракта.
Виразково-ерозивні ураження шлунково-кишкового тракту.
Втрата калію, кальцію.
Нудота блювота.
Слабкість у м'язах.
Затримки води, натрію.
Атонія ШКТ.
Геморагічний панкреатит.
Остеопороз.
Міопатія.
брадикардія.
Аритмія.
Остеопороз.
Міопатія.
Інфаркт міокарда.
Синдром Іценка-Кушінга.
Дистрофія міокарда.
Гіперліпопротеїнемія.
Гіперглікемія.
Головні болі.
Запаморочення.
Підвищений внутрішньочерепний тиск.
Судоми.
Шкірне стоншення, зміна пігментації.
Зміни настрою.
"Синдром відміни" при різкому припиненні прийому препарату.
Алергічна реакція.
Тромбоемболія, тромбоз.
Порушення роботи нирок.
Порушення секреції статевих гормонів.
панкреатит.
Уповільнене загоєння ран.
Ожиріння.

Протипоказання дексаметазону

Гіперчутливість.
Для очних крапель: грибкові, вірусні, гострі гнійні захворювання, глаукома, трахома, пошкоджений епітелій рогівки.
Інфекція в суглобах та м'яких тканинах, розташованих поруч із суглобами.
Туберкульоз у активній формі.
Амебна інфекція.
Системний мікоз.
Профілактичні щеплення.

Дексаметазон при вагітності

При вагітності препарат слід приймати лише за гострої необхідності, коли його прийом важливіший, ніж потенційна небезпека для плода. У період лактації, приймаючи препарат, рекомендується відмовитися від грудного вигодовування.

Нормальна робота організму людини багато в чому залежить від стану гормональної системи. Навіть незначні проблеми в її роботі призводять до захворювань різного ступенятяжкості. На даний час фармацевтами розроблено величезна кількістьсинтетичних гормональних препаратів, які дозволяють скоригувати нестачу того чи іншого гормону, а також дають можливість системно впливати на організм. Одним із таких аналогів гормонів є речовина дексаметазон.

Що таке дексаметазон?

Дексаметазон є фторованим похідним глюкокортикостероїдного гормону, який зазвичай виробляє кора наднирника.

Препарати системної дії на основі цього гормону мають протизапальну, протиалергічну дію, здатні знижувати імунні реакції. Лікарі, використовуючи у своїй лікувальній практицідексаметазон, відгуки залишають його ефективність при усуненні гострих нападів алергії.

Механізми зниження запальних та алергічних реакцій мають ланцюговий характер. Дексаметазон реагує з рецепторними утвореннямицитоплазми, створюючи комплексну сполуку, яка проникає через ядерну оболонку та збільшує утворення інформаційної РНК. Внаслідок трансляції на іРНК відбувається синтез ліпокортинового білка. Цей білок медіює дію дексаметазону. Так, під дією ліпокортинів уповільнюється дія фосфоліпаз А2, зменшується вироблення ейкозатетраєнової кислоти, простагландин-ендоперекисів, лейкотрієну, основними ефектами яких є запальні, алергічні реакції. Зменшується вироблення простаноїдів та за рахунок зниження синтезу циклооксигенази.

За участю дексаметазону відбувається уповільнення вироблення ділянками гіпофіза адренокортикотропного, β-ліпотропного та фолікулостимулюючого гормонів, зменшується секреторна функція щитовидної залози при виробленні тиреотропного гормону, проте не зменшується вміст поліпептидних ендорфінів у крові.

Ця синтетична речовина бере участь в обміні білків, жирів та синтезу глюкози без вуглеводних компонентів. Під дією дексаметазону активуються глюконеогенезні ферменти, потім у клітинах печінки та нирок з молочної та піровиноградної кислотисинтезується глюкоза. Печінка починає більше відкладати глікоген, що в свою чергу активує глікогенсинтетазу і виробництво глюкози з амінокислотних залишків. Відбувається збільшення концентрації глюкози у плазмі, що призводить до синтезу інсуліну підшлунковою залозою.

Лікування дексаметазоном:

Приводить до посиленого процесу розщеплення жирів у клітинах через зменшення надходження до них глюкози. Але цей процес оборотний, оскільки дексаметазон стимулює вироблення інсуліну, який активує синтез жирів із глюкози та їх накопичення.
Підсилює процес дисиміляції складних речовин на простіші в таких тканинах, як сполучна, кісткова, м'язова, жирова та лімфоїдна.
Порушує діяльність всіх лейкоцитарних клітин, зокрема моноцитів, у тканинах.
Зменшує надходження цих клітин у ділянку з чужорідними агентами та їхню фагоцитарну активність, вироблення інтерлейкінових медіаторів. За рахунок зміцнення мембранної оболонки лізосом клітин зменшується кількість ферментів, що розщеплюють пептидні зв'язки у білках, що викликають запальні вогнища.
Знижує чисельність Т-лімфоцитів та В-лімфоцитів, моноцитарних клітин, базофільних та еозинофільних лейкоцитів у судинному руслічерез перехід їх у лімфатичну рідину, зменшує вироблення імуноглобулінів, колагенових волокон, проникливу здатність капілярних стінок.

Різноманітність лікарських форм дексаметазону

Речовина дексаметазон входить до складу глюкокортикоїдних лікарських засобів, що виробляються у різних лікарських формах. Це може бути таблетована форма. Існує ще препарат «Дексаметазон» у ампулах у вигляді розчинів для ін'єкцій, у формі очних крапель та мазей. Кожна лікарська форма має своє призначення при певних захворюваннях, інструкцію із застосування та дозування, перелік побічних реакцій. Залежно від характеру перебігу хвороби та тривалості лікування лікарі призначають певну форму препарату.

Серед лікарів існує думка, що ін'єкційні формимають низку переваг у порівнянні з таблетками. Так, розчини препарату після їх введення здатні майже миттєво надавати терапевтичну дію завдяки швидкому надходженню діючої речовини кров'яне русло, а з нього – до рецепторів. У рідкій форміпрепарат засвоюється повністю, а при використанні таблеток частина активного компонента руйнується під дією травного тракту.

Препарат «Дексаметазон», відгуки пацієнтів

Препарат «Дексаметазон» має багато показань до застосування. Основні його напрями - протизапальна, протиалергічна, імунодепресивна дії.

Після проведення курсу терапії лікарським засобом«Дексаметазон» відгуки одних пацієнтів свідчать про його ефективність при лікуванні гострих алергічних реакцій, запальних процесів у суглобах чи нападах бронхіальної астми, в той час як інші залишаються незадоволеними великою кількістю побічних дій цього препарату.

Терапія гормональними засобами завжди супроводжувалася часткою ризику виникнення небажаних наслідків. Тому лікар повинен зіставити користь при лікуванні захворювання та ризик виникнення побічних реакцій, перш ніж призначати препарат «Дексаметазон». Відгуки пацієнтів, які приймають ці ліки, говорять про побічні реакції, що впливають на певні системи організму.

Це можуть бути реакції, пов'язані з ендокринними порушеннями, такі як розвиток цукрового діабету різних типів, зменшення стійкості організму до молекул глюкози; збільшення вироблення наднирниками гормонів АКТГ В результаті розвивається хвороба Кушинга з такими симптомами, як ожиріння, надмірна кількість волосся на тілі, округлення рис обличчя з вираженим другим підборіддям, гіпертонія, порушення місячного циклуу жінок, надмірна стомлюваність поперечносмугастої мускулатури.

Зміни відбуваються і в роботі серця та судин, вони характеризуються порушенням серцевого ритмуу бік його зменшення, а також погіршенням насосної функції серця щодо постачання організму кров'ю, гіпертонією, підвищенням згортання крові, утворенням тромбів. Травна система також може бути піддана негативний впливпрепарату «Дексаметазон», який проявляється порушеннями перетравлення їжі, блювотними рефлексами, нудотою, гастритами та панкреатитами, виразкою або кровотечами шлунка та кишечника, здуттям живота, гикавками.

Побічні ефекти можуть виникати і в нервової системи. Це можуть бути галюцинації, стан ейфорії, абсурду, нервозності, параноїдальні розлади, що супроводжуються головним болем, судомами, порушенням сну.

Іноді пацієнти скаржаться на затримку рідини в організмі за рахунок накопичення іонів натрію та виведення калію, надмірна вага, збільшення пітливості, крихкість кісткової тканини та сухожиль, довго не гояться пошкодження шкіри, поява червоних плям на шкірі через крововилив, порушення вмісту пігменту в шкірі. вугровий висип.

Ампульована форма дексаметазону

Препарат "Дексаметазон" в ампулах (ін'єкційні форми) застосовують при екстреній терапії, а також коли засіб можна ввести тільки у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Це безбарвний або з жовтуватим відтінком розчин речовини дексаметазону фосфату натрію в концентрації 4 мг дексаметазону фосфату на 1 мл води для ін'єкцій.

Широко використовується ампульований препарат «Дексаметазон», показання до застосування якого ґрунтуються на його протизапальній, протиалергічній, імунодепресивній дії.

До захворювань, що вимагають введення дексаметазону у вигляді ін'єкцій, належать гостра та хронічна надниркова недостатність, спадкове розростання надниркової кори; деструкція тиреоцитів щитовидної залози; шоковий стан різного походженняколи інші препарати не діють. Лікують препаратом надмірне накопичення рідини в головному мозку через пухлини, травми, оперативні процедури, менінгоенцефаліт; астматичний напад, спазм бронхів при гострому бронхіті, гострі напади алергії. Серед свідчень ревматоїдні артрити; патології кісткової, хрящової тканин, висипки на шкірі та різні дерматити; злоякісні лейкози, лейкемії, пухлини; руйнування еритроцитів, нестача гранулоцитів, діатез із геморагічним зменшенням числа тромбоцитарних клітин; різні інфекції.

Цей препарат використовують як окремо, так і у поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Інструкція із застосування для дексаметазону в ампулах

Декількома способами рекомендує проводити ін'єкції препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Уколи роблять внутрішньовенно струминним чи краплинним методом. При краплинному введенніготують розчин із хлориду натрію ізотонічного або декстрозного п'ятивідсоткового розчину. Можна робити уколи внутрішньом'язово або вводити препарат локально у місця захворювання, наприклад, усередину суглоба.

Дозування та кількість прийомів лікар призначає пацієнту у відповідність до характеру та гостроти захворювання, а також здатності людини переносити даний препарат. При гострих станахпочинають лікування з високих доз препарату «Дексаметазон» у ампулах. Інструкція з введення цих ліків за першу добу наказує дозування близько 4-20 мг препарату, які розподіляють на 3 або 4 прийоми, причому перша доза завжди більша за наступні. Так, перше дозування для зняття мозкового набряку становить 10 мг, для усунення шокового станувикористовують 20 мг, алергічної реакції- Близько 8 мг. Після покращення стану дозування зменшують. Тривалість ін'єкційного лікування- Близько 3-5 днів.

При введенні препарату до хворого суглоба доза становить від 0,2 до 6 мг, уколи роблять через кожні три дні.

При лікуванні дітей внаслідок недостатнього вироблення гормонів надниркових залоз дозування ліків встановлюється у кількості 0,023 мг на кілограм маси тіла, які вводять трьома уколами внутрішньом'язово через три дні. Для лікування інших захворювань призначають максимальну дозу 0,1667 мг кілограм маси тіла.

При одночасному застосуванніін'єкцій дексаметазону з іншими препаратами може спостерігатись несумісність їх дій, наприклад, при з'єднанні його з розчином гепарину відбувається випадання осаду, що неприпустимо. Тому фармацевти рекомендують застосовувати внутрішньовенно препарат дексаметазону поодиноко, без інших препаратів.

Дексаметазон у таблетках

Існує кілька дозувань таблетованої форми препарату "Дексаметазон". Таблетки цього препарату білого кольору містять по 0,5 мг і 1,5 мг активного компонента - дексаметазону.

на фармацевтичному ринкупредставлений широкий асортимент препарату "Дексаметазон". Навіщо призначають ці таблетки? Зазвичай цю форму лікарі виписують після ін'єкційної терапії, коли ліквідовано гострий нападзахворювання, як підтримує лікування.

Препарат показаний для замісної терапії недостатньої роботи кори надниркових залоз, тиреодитів різних форм.

При використанні такого засобу, як препарат «Дексаметазон», показання до застосування – лікування ревматоїдних захворюваньсуглобів, набряків головного або спинного мозку, уражень сполучної тканини при васкулітах, червоному вовчаку, склерозі, амілоїдозі, різних дерматитів та еритем, псоріазів та лишаю, алергічних захворювань, імунних захворюваньсистемного характеру

Препарат призначають і при ендокринних захворюваннях органів зору, різних змінах у структурі ока для зменшення імунних реакційпри пересадці кришталика чи рогівки.

Ефективне лікування на основі препарату «Дексаметазон», показання до його застосування включають захворювання травної системи, таких як коліт, гранулематозні ентерити, захворювання печінки; захворювання дихальної системи: туберкульозні ураження легеневої тканини, фіброз та саркоїдоз легень; захворювання кровоносної системи: різні анемії, аплазії еритробластів, нестача тромбоцитів, лейкози та лімфоми.

Правила прийому таблеток дексаметазону

Препарат "Дексаметазон", таблетки по 0,5 мг або 1,5 мг, призначають кожному хворому індивідуально. Дозування залежить від виду хвороби, ступеня тяжкості, тривалості лікування, здатності організму переносити даний препарат. Зазвичай ліки приймають разом із їжею, а після трапези приймають антацидні препарати.

На початку лікування дозування на день становить від 0,70 до 9 мг. Максимальна доза, Яку можна використовувати за добу, не повинна перевищувати 15 мг, а мінімальна – 1 мг. Коли встановиться стабільний стан хворого, кількість дексаметазону знижують до 3 мг на добу. Препарат «Дексаметазон» дітям застосовують у дозуванні на добу від 83,3 до 333,3 мкг на кілограм ваги.

Тривалість лікування може бути кілька діб, а може тривати на місяці, все залежить від терапевтичного ефекту. Після закінчення прийому препарату протягом кількох днів вводять кортикотропін.

Очні краплі дексаметазону

Ще одним різновидом дексаметазону є очні краплі «Офтан Дексаметазон» для місцевої дії. Вони являють собою прозорий безбарвний розчин речовини дексаметазону натрію фосфату в кількості 1,32 мг на 1 мл води для ін'єкцій; найактивнішого компонента дексаметазону в розчині – 1 мг на 1 мл. Цей препарат використовують в офтальмологічній практиці як протизапальний, протиалергічний та протиексудативний засіб.

Діюча речовина дексаметазон впливає на синтез білків, знижує вироблення речовин, відповідальних за запальні процеси, таких як гістамін, кінін, ферменти лізосом, зменшує надходження макрофагів до осередку запалення, знижує проникливу здатність судинних стінок. За рахунок дії гормону порушується вироблення імуноглобулінів, інтерлейкінів, медіаторів запальних реакцій, що не дає розвиватися запальному процесу за різних порушень. Тривалість такого ефекту після введення однієї краплі – близько восьмої години.

Застосування крапель дексаметазону

Для терапії хвороб очей використовують препарат «Дексаметазон» – краплі. Інструкція описує лікування цим засобом захворювань гострого або хронічного характеру. Це може бути негнійний запальний процес в оболонці ока, його рогівці, хронічне запаленнякраю століття, гострий запальний процес білкової оболонки ока, епісклеральної тканини, запалень між склерою та кон'юнктивою, у райдужній оболонці, а також у ній та в циліарному тілі очного яблука. Лікують краплями дексаметазону рогівку при різних її пошкодженнях, запалення в задньому очному сегменті, післяопераційні або посттравматичні набряки та запальні процеси, симпатичну офтальмію, алергічні кон'юнктивіти або кератокон'юнктивіти, а також хвороби вуха, наприклад, отит.

Спосіб застосування 0,1%-них крапель полягає в закапуванні очей в область кон'юнктивального мішкапо одній або дві краплі через кожні дві години. Після зменшення запального процесу кількість закопувань знижують до п'яти на добу. Тривалість лікування встановлює лікар, провівши огляд хворого та вимірявши тиск усередині ока. Період використання препарату має бути не більше трьох тижнів.

При лікуванні вушних захворювань капають 3 або 4 краплі у хворе вухо по 2-3 рази на день.

Слід враховувати, що при лікуванні дексаметазоном можна не помітити супутні грибкові або інфекційні захворювання, а при виявленні поєднують гормональні краплі з протимікробними препаратами.

Очні краплі на основі офтану дексаметазону містять консервуючу речовину бензалконію хлорид, що погано впливає на стан очей і може поглинатися поверхнею контактних лінз.

Вартість препаратів

Усі лікарські форми дексаметазону відрізняються за ціною. Найбільша вартість – у ін'єкційних розчинів препарату «Дексаметазон», яка у кожного виробника своя. Купити ампульовані розчини можна в аптеці, ампули по 25 штук в упаковці, вміст дексаметазону в 1 мл становить 4 мг. Ампули можуть містити 2 мл та 1 мл розчину. Обов'язково має бути у коробці препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Ціна на такий препарат починається від 200 рублів за 25 ампул по 1 мл та від 226 рублів за 25 ампул по 2 мл.

Таблетки дексаметазону дозуванням 0,5 мг по 50 штук у пачці можна купити за 28 рублів.

Трохи більше коштують 0,1% очні краплі «Дексаметазон», ціна їх варіюється від 40 рублів за упаковку. Продають їх у флаконах-крапельницях об'ємом 5 мл та 10 мл, у пачці з інструкцією із застосування.