Раптова екзантема

Що таке Раптова екзантема -

Раптова екзантема- гостра вірусна інфекція немовлят чи дітей раннього віку, зазвичай спочатку проявляється високою лихоманкою з відсутністю місцевих симптоміві наступною появою краснухоподібних висипань (плямистої папульозної висипки). Раптова екзантема найбільш поширена серед дітей від 6 до 24 місяців, середній вікскладає близько 9 місяців. Менш часто можуть бути інфіковані діти старшого віку, підлітки та дорослі. Раптова екзантема має ряд інших назв: дитяча розеола, псевдокраснуха, шоста хвороба, 3-х денна лихоманка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Вона офіційно називається раптова екзантема, оскільки висип з'являється раптово раптовим шкірним висипом. Щоб відрізнити раптову екзантему від інших дитячих хвороб із присутністю висипу на шкірі, її колись називали "шостою хворобою" (так вона, як правило, ставала шостим захворюванням у маленьких дітей і тривала близько шести днів), але ця назва вже майже забута.

Що провокує / Причини раптової екзантеми:

Раптова екзантема викликається вірусом герпесу 6 (ВГЧ-6), який був виділений у 1986 році з крові людей, які страждають на лімфопроліферативні захворювання. та рідше вірусом герпесу 7 (ВГЧ-7). HHV-6 вперше виявлено Salahuddin та співавт. у 1986 році у дорослих хворих на лімфоретикулярні захворювання та заражені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Через два роки Yamanishi та співавт. ізолювали той же вірус із крові чотирьох немовлят із вродженою розеолою. Хоча цей новий вірусбув знайдений спочатку в B-лімфоцитах імуноскомпрометованих дорослих хворих, згодом з'ясувалося, що він має первісну спорідненість до T-лімфоцитів, і його оригінальна назва – людський В-лімфотропний вірус (HBLV) – була змінена на HHV-6. HHV-6 входить до складу роду Roseolovirus, підродини beta-Herpesvirus. Подібно до інших вірусів герпесу, HHV-6 має характерне електронно-щільне ядро ​​та ікосаедральний капсид, оточений оболонкою і зовнішньою мембраною, місцем розташування важливих глікопротеїнів і протеїнів мембрани. Головний компонент клітинного рецептора для HHV-6 - CD46, який є на поверхні всіх ядерних клітин і дозволяє HHV-6 інфікувати широкий ряд клітин. Головна мета HHV-6 - це зріла клітина CD4+, але вірус може інфікувати природні кілери (NK), гамма-дельта T-лімфоцити, моноцити, деревоподібні клітини, астроцити та різноманітні лінії T та B клітин, мегакаріоцитів, тканина епітелію та інші. HHV-6 представлений двома близько пов'язаними варіантами: HHV-6A і HHV-6B, які відрізняються за клітинним тропізмом, молекулярним і біологічним особливостям, епідеміології та клінічним асоціаціям Розеол та інші первинні інфекції HHV-6 обумовлені виключно варіантом B. Випадки первинної інфекції, пов'язаної з варіантом А, ще підлягають аналізу. HHV-6A та HHV-6B найбільш близькі до людських герпесвірусів 7 типу (HHV-7), але деякі амінокислоти подібні до людського цитомегаловірусу (CMV).

Патогенез (що відбувається?) під час Раптової висипу:

Раптова екзантема поширюється від людини до людини, найчастіше, повітряно-краплинним шляхомабо під час контакту. Пік захворюваності – весна та осінь. Придбана HHV-6 інфекція зустрічається переважно у немовлят 6-18 місяців життя. Майже всі діти інфікуються до трьох років і зберігають імунітет протягом усього життя. Найбільш показовим є те, що інфекція HHV-6, придбана в дитячому віці, призводить до високій частотісеропозитивності у дорослих. У Сполучених Штатах Америки та багатьох інших країнах майже всі дорослі серопозитивні. Основні механізми передачі HHV-6 недостатньо вивчені. HHV-6 персистує після первинного інфікуванняу крові, дихальному секреті, сечі та інших фізіологічних секретах Очевидно, джерелом зараження немовлят стають тісно контактують із нею дорослі, носії HHV-6; також можливі інші способи передачі Відносний захист новонароджених від первинної інфекції до тих пір, поки є материнські антитіла, вказує на те, що антитіла сироватки забезпечують захист проти HHV-6. Первинна інфекція відрізняється віремією, яка стимулює продукцію антитіл, що нейтралізують, що призводить до припинення віремії. Специфічні антитіла IgMз'являються протягом перших п'яти днів від початку клінічних симптомів, у наступні 1-2 місяця IgMзнижуються та надалі не визначаються. Специфічні IgM можуть бути присутніми при реактивації інфекції і, як вказують багато авторів, у невеликій кількості – у здорових людей. Специфічні IgG підвищуються протягом другого і третього тижня, зі зростанням їхньої авидності надалі. IgG до HHV-6 персистують все життя, але у нижчих кількостях, ніж у ранньому дитинстві. Рівні антитіл можуть коливатися після перенесеної первинної інфекції, можливо внаслідок реактивації латентного вірусу. Суттєве зростання рівня антитіл, за даними деяких учених, спостерігається у разі зараження іншими вірусами зі схожими DNA, наприклад, HHV-7 та CMV. У спостереженнях деяких дослідників вказується, що у дітей протягом декількох років після первинної інфекції може знову відбуватися чотириразове наростання титру IgG до HHV-6, іноді внаслідок гострого зараження іншим агентом не можна виключити і можливу реактивацію латентного HHV-6. У літературі описано, що можлива реінфекція іншим варіантом чи штамом HHV-6. Клітинний імунітет є важливим у контролі первинної інфекції HHV-6 та згодом у підтримці латентного стану. Реактивація HHV-6 у імунологічно скомпрометованих хворих підтверджує важливість клітинного імунітету. Гостра стадіяпервинна інфекція пов'язана зі збільшеною клітинною активністю NK, можливо, через IL-15 та індукцію IFN. У дослідженнях in vitro зазначалося зниження реплікації вірусу під впливом екзогенного IFN. HHV-6 також індукує IL-1 та TNF-, це свідчить про те, що HHV-6 може модулювати імунну відповідь протягом первинної інфекції та реактивації за допомогою стимуляції продукції цитокінів. Після первинної інфекції зберігається персистенція вірусу у латентному стані або у вигляді хронічної інфекціїіз продукцією вірусу. Компоненти імунної відповіді, важливої ​​у контролі хронічної інфекції, невідомі. Реактивація латентного вірусу відбувається у імунологічно скомпрометованих хворих, але може спостерігатися і в імунокомпетентних людей з невідомих причин. HHV-6 DNA часто виявляється після первинної інфекції в моноядерних клітинах периферичної крові та секретах здорових людей, але головне місце розташування латентної інфекції HHV-6 невідоме. Експериментальні дослідження, проведені вченими, свідчать, що HHV-6 латентно інфікує моноцити та макрофаги різних тканин, а також стовбурові клітини кісткового мозку, з яких згодом відбувається його реактивація.

Симптоми Раптової екзантеми:

Хвороба не дуже заразна, інкубаційний період захворювання становить 9-10 днів. Ознаки та симптоми ВГЧ-6 (або ВГЧ-7) інфекції можуть змінюватись в залежності від віку пацієнта. У дітей молодшого вікузазвичай раптово підвищується температура, відзначається дратівливість, збільшення шийних та потиличних. лімфатичних вузлів, нежить, набряк повік, діарея, невелика ін'єкція в зіві, іноді екзантема у вигляді дрібного макулопапульозного висипу на м'якому небіі язичці (плями Nagayama"s), гіперемія та набряклість кон'юнктиви повік. Протягом 12-24 годин після підвищення температури з'являється висип. Діти старшого віку, у яких розвивається ВГЧ-6 (або ВГЧ-7) інфекція, найчастіше мають такі симптоми, як висока температура протягом кількох днів, можливий, нежить і/або діарея. У дітей старшого віку рідше з'являється висип. С. Незважаючи на високу температуру, дитина активна. Температура падає критично зазвичай на 4-й день. розеолезного, макульозного або макулопапульозного характеру, рожевого забарвлення, до 2-3 мм у діаметрі, вони бліднуть при натисканні, рідко зливаються, не супроводжуються свербінням. нижні кінцівки, у деяких випадках вони розташовані переважно на тулубі, шиї та обличчі. Висипання зберігаються кілька годин або протягом 1-3 днів, зникають безвісти, іноді відзначається екзантема у вигляді еритеми. Первинна інфекція HHV-6 у новонароджених проявляється також раптовою висипом. Вона може спостерігатися у дітей перших трьох місяців життя, включаючи новонароджених, її клінічні проявизагалом подібні до таких у старших дітей, але протікають легше. Гарячковий станбез локальних симптомів – це сама часта формаале підвищення температури зазвичай нижче, ніж у дітей старшого віку. За даними літератури, більше частим проявомпервинною HHV-6 інфекцією є випадки безсимптомної інфекції, при якій виявляють DNA HHV-6 у моноядерних клітинах периферичної крові після народження або в неонатальному періоді. У деяких хворих HHV-6 DNA персистує в клітинах периферичної крові деякий час з подальшим розвитком первинної маніфестної інфекції HHV-6. HHV-6 інфекцію пов'язують із цілим рядом проявів. Деякі вчені припускають HHV-6 як причину розвитку синдрому хронічної втоми, інші - розсіяного склерозу, синдрому поліорганної недостатності, рожевого лишаю, гепатиту, вірусного гемофагоцитозу, ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, синдрому надмірної чутливостідо лікарським препаратам, особливо антибактеріальним. Однак ці дані спірні і вимагають подальшого глибокого вивчення. Ускладнення раптової висипуУскладнення зустрічаються при раптовій висипу досить рідко, за винятком дітей зі зниженою імунною системою. Люди зі здоровою імунною системою загалом розвивають довічний імунітет до ВГЧ-6 (або ВГЧ-7).

Діагностика Раптової екзантеми:

Аналіз крові: лейкопенія з відносним лімфоцитозом Серологічні реакції: виявлення IgM, IgG до ВГЧ типу 6 (ВГЧ-6) ПЛР сироватки на ВГЧ-6. Диференціальний діагноз: краснуха, кір, інфекційна еритема, ентеровірусна інфекція, отити, менінгіти, бактеріальна пневмонія, лікарський висип, сепсис.

Лікування раптової екзантеми:

Чи потрібно звертатися до лікаря, якщо дитина захворіла на раптову екзантему?Та це хороша ідея. Дитина з лихоманкою та висипом не повинна контактувати з іншими дітьми до того, як буде оглянута лікарем. Після зникнення висипу та лихоманки дитина може повернутися до звичайного життя. Лікування лихоманкиЯкщо температура не завдає дитині незручності, то лікування не потрібне. Немає необхідності будити дитину на лікування лихоманки, якщо немає вказівок лікаря. Дитина з лихоманкою повинна перебувати в комфортних умовахі не повинен бути надто тепло одягнений. Зайвий одяг може спричинити підвищення температури. Купання у теплій воді (29,5 С) може допомогти зменшити лихоманку. Ніколи не розтирайте дитину (чи дорослу) алкоголем; алкогольні пари можуть при вдиханні створити численні проблеми. Якщо дитина тремтить у ванні, температура води у ванні повинна бути збільшена. Висока температура при раптовій екзантемі може ініціювати судоми. Фібрильні судоми поширені серед дітей віком від 18 місяців до 3 років. Вони виникають у 5-35% дітей із раптовою екзантемою. Судоми можуть виглядати дуже лякаюче, але, як правило, не є небезпечними. Фібрильні судоми не пов'язані з тривалими побічними ефектами, ушкодженнями нервової системичи мозку. Протисудомні препаратирідко призначаються на лікування чи профілактики у разі підвищення температури тіла. Що робити, якщо у дитини судоми, спричинені лихоманкою при раптовій екзантемі: - Зберігайте спокій і спробуйте заспокоїти дитину, послабте одяг навколо шиї. - Заберіть гострі предмети, які можуть завдати шкоди, переверніть дитину на бік, тому слина може випливати з рота. - Покладіть під голову дитини подушку або згорнуте пальто, але не слід нічого поміщати в рот дитини. - Чекайте, коли судоми пройдуть. Діти часто сонливі та можуть спати після судом, що цілком нормально. Після судом потрібно звернутися до лікаря, щоб дитина обов'язково була оглянута. Висипання при раптовій екзантемі з'являється, коли знижується підвищена температура(лихоманка). Висипання з'являється на шиї і тулубі, особливо в області живота і спини, але також може з'являтися на руках і ногах (кінцевості). Шкіра набуває червоного кольору і тимчасово блідне при натисканні. Висип не свербить, і не болить. Вона не заразна. Висипання проходить через 2-4 дні і не повертається. Прогноз сприятливий.

Профілактика Раптової екзантеми:

Профілактикане розроблено; хворого рекомендують ізолювати до зникнення клінічних проявів хвороби.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Раптова екзантема:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Раптову екзантему, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

У педіатричної практикимайже у третині випадків зустрічаються скарги на різну дерматологічну висипку у малюків від півроку до триліття.

Якщо дорослі найчастіше реагують висипаннями на ліки або збої імунітету, у випадку з дітьми вагому частину всіх звернень займають шкірні прояви. інфекційних патологій. Наприклад, у дітей старше дев'яти місяців лідирує гостра поразка шкірних покривів з єдиною назвою раптова екзантема.

Екзантемою прийнято називати місцеву реакцію організму на атакуючий його вірус, що проявляється на зовнішніх шкірних покривах висипаннями. Це можуть бути червоно-рожеві бульбашки, пухирі, цятки, ущільнення, вузлики, мереживний візерунок висипом з різною густотою, локалізацією. Іноді причиною може стати бактеріальне зараження. Найчастіше зовнішній висип супроводжується висипаннями на внутрішніх слизових оболонках.

Різновиди патології

Стійка класифікація висипу інфекційного характерудосі не сформовано. Але виділяють висип, поширений по всьому тілу, і локалізований.

"Класичними" вважають хвороби з превалюючим симптомом у вигляді екзантеми. При атиповому протіканні висип не обов'язково виникає.

Враховуючи її локалізацію та характер, виділяють такі види екзантем:

• Генералізовані екзантеми, що включають «класичну» і атипову різновиди.
• Екзантеми інфекційної етіології.
• У разі локалізованих екзантем йдеться або про пряму активність вірусу в епідермісі, або про повторний патологічний процес.

Завжди викликають висипання на шкірі кір, краснуха, скарлатина, псевдотуберкульоз, вітряна віспа. Синдром висипу в цих випадках є провідним для успішної діагностики.

Іноді супроводжуються ураженнями епідермісу інфекційна еритема, раптова екзантема, інфекційний мононуклеоз, ентеровірусна інфекція.

Значно рідше в дітей віком фіксується дерматологічна реакція на антибактеріальні, протимікробні, седативні, протитуберкульозні препарати.

Загальні провокатори

Найкращі різні вірусиздатні вражати організм, провокуючи порушення шкірного покриву. Небезпека походить від респіраторних, кишкових, парвовірусів, герпесвірусів, збудників таких хвороб, як кір, краснуха, вітряна віспа та багато інших.

Природа механізму розвитку екзантем полягає в циркуляції патогену по кровотоку, накопиченні в тканинах, прояві на поверхні шкіри.

Або це гостра імунна відповідь на провокатора захворювання.

Особливості висипу

Ураженою виявляється вся поверхня тіла, різко й одразу. Висипання стає невидимим, якщо натиснути на шкіру. Можна так перевіряти симптом, прикладаючи щільно до тіла прозору склянку. Коли його забирають, висипання знову повертаються.

Краснуха, кір, герпес четвертого, шостого підтипу, кишкові віруси, цитомегаловірус викликають вузликові та плямисті висипання на епідермісі.

Бульбашки та пухирі провокує простий герпес, вірус Коксакі, агенти вітрянки, що оперізує герпесу.

До гіперемії та пухирцево-вузликового висипу призводять респіраторні, кишкові віруси, збудники гепатитів C та B. Для ураження парвовірусом B19 характерна мереживна сіточка з висипань. З наочними прикладамиЕкзантеми у дітей можна ознайомитися в мережі по фото.

Переважно висип не болить, не турбує свербінням, за винятком вітряної віспи. Якщо вона сильно свербить, потрібно виключити алергію, переконатися, що хворого не спокусили комахи.

Хоча вірусна екзантема у дітей не загрожує життю, у певних випадках потрібно обов'язково показати малюка лікареві:

• якщо при тесті склянкою висипання залишаються видимими;
• якщо не дає спокою свербіж;
• якщо стан посилюється гіпертермією, розладом випорожнень, блювотними нападами, іншими нездужаннями.

Дитина з шкірними проявамислід відокремити від інших дітей, вагітних жінок (треба переконатися, що це не симптоми краснухи).

П'ята хвороба

Так називали раніше інфекційну еритему Розенберга та Чамера. Збудником є ​​ДНК-вірус В19 з сімейства парвовірусів. У дітей на щоках з'являються дуже відомі припухлості та почервоніння, немов від ляпанців.

Корпус покривається червонуватими візерунками, схожими на мережива. Прихована фаза хвороби триває до чотирнадцяти днів. Іноді за пару діб до висипів трохи підвищується температура, болить голова, долає слабкість, позиви до блювання, запалюється слизова оболонка дихальних шляхів.

Спочатку висип покриває цятками обличчя. Незабаром вони з'єднуються у суцільні червоні площі на поверхні щік.

Через чотири доби обличчя очищається, а ось шия, тулуб і згини рук, ніг усипаються плямами з округлими краями та вузликами різних відтінків червоного. Висипка світліша по центру, так що схожа на мереживну сіточку.

Долоні та ступні іноді теж посипає. Шкіра свербить. З проявами епідермісу заразність хворого зникає. Проходить висипка приблизно через десять днів, не залишаючи слідів. Вплив ультрафіолету, гарячої води, низьких температур, перенапруги та переживань здатне затягнути одужання.

Як ускладнення у перехворіли на парвовірусну еритему зустрічаються суглобові проблеми. Це припухлість, болючість, запалення симетрично розташованих суглобів рук та ніг. Лікування переважно спрямоване на полегшення та усунення симптоматики.

Псевдокраснуха

Застаріла назва хвороби - шоста хвороба. Називають раптову екзантему ще дитячою розеолою. Провокує патологію ураження вірусами герпесу шостого та сьомого типу. Шлях зараження – контактний, повітряно-краплинний. Дорослі на цей вид екзантеми не хворіють. Він характерний для малюків віком від двох років.

Безсимптомний двотижневий етап змінюється гіпертермією, що триває до тижня. Присутня інтоксикація, лімфатичні вузли в області шиї та потилиці збільшуються, повіки червоніють, набрякають. Після того, як температура нормалізується, активується вірусний висип. Вона покриває тіло, а потім області шиї, руки, ноги, обличчя найчастіше залишається незачепленим.

Рожеві плями та бульбашки розміром до п'яти міліметрів з білою облямівкою проходять через п'ять діб. Загалом, дитина почувається задовільно. Обов'язково потрібно виключити алергію, оскільки вона схожа своїми симптомами.

Найімовірніше захворіти у перехідні сезони. У перенесли раптову екзантему розвивається довічний імунітет. Однак можна заразити малюка - мати може передати патоген внутрішньоутробно, тому що вірус залишається в крові неактивним на все життя.

Складнощі при перебігу хвороби можуть спричинити збої в роботі імунної системи.

Інфекційний мононуклеоз

Вірусом Епштейна-Барра заражені майже всі люди. Пік захворюваності у дітей відзначається до шестиріччю та в період статевого дозрівання. Це інфекція з гострим характеромпротікання, що викликає герпесвірус людини четвертого типу. До появи симптомів проходить від кількох тижнів до двох місяців.

До них відноситься лихоманка, запалення піднебінних мигдаликів, набрякання лімфовузлів, гепато-і спленомегалія, зростання лімфоцитів та віроцитів у периферичній крові. Доповнює симптоматичну картинуопухле обличчя і повіки, іноді висип розташовується на слизовій оболонці ротової порожнини.

Висипання на епідермісі різні: у вигляді крапок, як при скарлатині, у вигляді плям і горбків, кропив'янка, геморагічна. Вони виникають через кілька тижнів після початку захворювання та зникають через десять діб. Одужання настає через 28 днів.

Екзантеми вірусної природи

При ураженні дитячого організму вірусом висипка при екзантемі схожа на кореподібну від прийому ліків.

Викликати червоні бульбашки і цятки на шкірі здатні:

• збудники грипу, аденовіруси, риновіруси в холодну пору року;
• кишкові віруси у теплий сезон;
• віруси герпетичного сімейства цілий рік.

Ентеровіруси проявляються на епідермісі як розсип твердих папул майже на всій поверхні тіла, є ознаки отруєння продуктами життєдіяльності вірусів.

Ротавірус викликає опуклі рожеві плями, що зливаються між собою.

При аденовірусі є свербіж, запалюється очна рогівка і кон'юнктива.

Папульозний акродерматит у дітей виглядає як безсистемні пухирі, які схильні зливатися. Про вірусну екзантему також говорять збільшені лімфатичні вузли, які не болять. Проходить хвороба, як правило, протягом п'яти діб.

Ентеровірусна екзантема

Цілий ряд кишкових вірусівпровокують у дітей пронос, запалення паренхіми головного та спинного мозку, слизової оболонки кишечника, шлунка, органів дихання. Стан відрізняється стрибком температури понад тридцять дев'ять градусів, млявістю, нудотою, позивами до блювання, цефалгією, міалгією, тіло безсистемно покривається висипаннями. Вони часто співіснують із жаром.

Характер висипу можна описати як:

• симетрично розташовані пружні опуклі вузлики діаметром сантиметр і більше;
• невеликі бульбашки менше трьох міліметрів із червоним центром;
• плями з розривом дрібних капілярів, вони не зникають під тиском, не сверблять, плоскі, можуть запалюватися.

За характером проявів можна виділити, власне, ентеровірусну екзантему та синдром висипу рука-нога-рот. Буває кореподібна екзантема; розеолоформна та генералізована ентеровірусна екзантема. Приватним випадком вважається патологія, що стосується висипу руки, ноги, тканини навколо рота і в ротовій порожнині. Їй схильні діти до десятиліття, але трапляються зараження і у дорослих.

Симптоми з'являються через шість діб після зараження. Це несуттєва температура, невелика слабкість, можуть бути кишкові та респіраторні проблеми. Усередині рота на слизовій оболонці виникають червоні плями, потім вони перетворюються на тверді вузлики, лопаються, переходячи в виразки. Далі найчастіше аналогічний висип охоплює поверхню шкіри рук, ніг, іноді - в сідничній, пахвинній, лицьової області. Через десять діб недуга проходить сама.

Як ми переконалися, прояв екзантем на епідермісі – дуже поширене явище. Цей симптом вимагає уваги батьків та педіатрів.

Діагностика

Допоможе покращити розуміння такого явища, як екзантема, фото. Приклади реальних симптомівможна переглянути в Інтернеті. Але для точної діагностикипотрібно звернутися до лікарні. Спеціальні аналізи дадуть ясність, допоможуть розпочати лікування.

Серед інструментів визначення виду екзантеми можна виділити такі:

1. В аналізі крові виявляється зменшення кількості лейкоцитів, збільшення числа лімфоцитів.
2. Серологічні дослідження на наявність імуноглобулінів до певних вірусів
3. Перевірка на інші інфекції: краснуху, отити, менінгіти, кір, бактеріальне запаленнялегень, сепсис.

Лікувальні заходи

Нюанси тактики лікування залежить від джерела зараження. Лікування переважно спрямоване усунення симптомів, поки організм сам бореться з патогеном. Враховується віковий фактор, інтенсивність патології.

Дітям важливо залишатися в ліжку, пити багато рідини, приймати антипіретики під час спеки. Підтримуйте вдома комфортний режим температури та вологості. Уникайте прямих сонячних променів. Немовлятам потрібно частіше пропонувати грудне молоко, Що містить імуноглобуліни

При вітрянці висипи знезаражують антисептичним розчином. У ускладнених випадках можуть призначатися стероїдні гормони. При герпетичній етіології хвороби приймають противірусний препарат, ефективний проти герпесвірусів. Вкрай рідко до недуги приєднується алергія зі свербіжними відчуттями. В цьому випадку показані блокатори гістаміну.

Поки малюк обсипаний, тримайте його окремо. Можна за погодженням з лікарем приймати теплі ванни з трав'яними настоямиз нігтиків, ромашкових квітів, чистотілу, з ялицевою олією. Ретельна гігієна та розумна підтримка допоможуть малюкові зміцніти та здолати вірус.

• Що таке Раптова екзантема
• Симптоми Раптової висипу
• Лікування раптової екзантеми
• Профілактика Раптової висипу
• До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Раптова екзантема

Що таке Раптова екзантема

Що провокує Раптова екзантема

Раптова екзантема викликається вірусом герпесу 6 (ВГЧ-6), який був виділений у 1986 році з крові людей, які страждають на лімфопроліферативні захворювання. та рідше вірусом герпесу 7 (ВГЧ-7). HHV-6 вперше виявлено Salahuddin та співавт. у 1986 році у дорослих хворих на лімфоретикулярні захворювання та заражені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Через два роки Yamanishi та співавт. ізолювали той же вірус із крові чотирьох немовлят із вродженою розеолою. Хоча цей новий вірус був знайдений спочатку в B-лімфоцитах імуноскомпрометованих дорослих хворих, згодом з'ясувалося, що він має початкову спорідненість з T-лімфоцитами, і його оригінальна назва - людський В-лімфотропний вірус (HBLV) - була змінена HHV-6.HHV -6 входить до складу роду Roseolovirus, підродини beta-Herpesvirus. Подібно до інших вірусів герпесу, HHV-6 має характерне електронно-щільне ядро ​​та ікосаедральний капсид, оточений оболонкою і зовнішньою мембраною, місцем розташування важливих глікопротеїнів і протеїнів мембрани. Головний компонент клітинного рецептора для HHV-6 - CD46, який є на поверхні всіх ядерних клітин і дозволяє HHV-6 інфікувати широкий ряд клітин. Головна мета HHV-6 - це зріла клітина CD4+, але вірус може інфікувати природні кілери (NK), гамма-дельта T-лімфоцити, моноцити, деревоподібні клітини, астроцити та різноманітні лінії T і B клітин, мегакаріоцитів, тканина епітелію та інші. -6 представлений двома близько пов'язаними варіантами: HHV-6A та HHV-6B, які відрізняються за клітинним тропізмом, молекулярними та біологічними особливостями, епідеміології та клінічним асоціаціям. Розеол та інші первинні інфекції HHV-6 обумовлені виключно варіантом B. Випадки первинної інфекції, пов'язаної з варіантом А, ще підлягають аналізу. HHV-6A та HHV-6B найбільш близькі до людських герпесвірусів 7 типу (HHV-7), але деякі амінокислоти подібні до людського цитомегаловірусу (CMV).

Патогенез (що відбувається?) під час Раптової висипу

Раптова екзантема поширюється від людини до людини, найчастіше повітряно-краплинним шляхом або при контакті. Пік захворюваності – весна та осінь. Придбана HHV-6 інфекція зустрічається переважно у немовлят 6-18 місяців життя. Майже всі діти інфікуються до трьох років і зберігають імунітет протягом усього життя. Найбільш показовим є те, що інфекція HHV-6, набута у дитячому віці, призводить до високої частоти серопозитивності у дорослих. У Сполучених Штатах Америки та багатьох інших країнах майже всі дорослі серопозитивні. Основні механізми передачі HHV-6 недостатньо вивчені. HHV-6 персистує після первинного інфікування в крові, дихальному секреті, сечі та інших фізіологічних секретах. Очевидно, джерелом зараження немовлят стають тісно контактують із нею дорослі, носії HHV-6; також можливі інші способи передачі Відносний захист новонароджених від первинної інфекції до тих пір, поки є материнські антитіла, вказує на те, що антитіла сироватки забезпечують захист проти HHV-6. Первинна інфекція відрізняється віремією, яка стимулює продукцію антитіл, що нейтралізують, що призводить до припинення віремії. Специфічні антитіла IgM з'являються протягом перших п'яти днів від початку клінічних симптомів, наступні 1-2 місяці IgM знижуються і надалі не визначаються. Специфічні IgM можуть бути присутніми при реактивації інфекції і, як вказують багато авторів, у невеликій кількості – у здорових людей. Специфічні IgG підвищуються протягом другого і третього тижня, зі зростанням їхньої авидності надалі. IgG до HHV-6 персистують все життя, але у нижчих кількостях, ніж у ранньому дитинстві. Рівні антитіл можуть коливатися після перенесеної первинної інфекції, можливо внаслідок реактивації латентного вірусу. Суттєве зростання рівня антитіл, за даними деяких учених, спостерігається у разі зараження іншими вірусами зі схожими DNA, наприклад, HHV-7 та CMV. У спостереженнях деяких дослідників вказується, що у дітей протягом декількох років після первинної інфекції може знову відбуватися чотириразове наростання титру IgG до HHV-6, іноді внаслідок гострого зараження іншим агентом не можна виключити і можливу реактивацію латентного HHV-6. У літературі описано, що можлива реінфекція іншим варіантом чи штамом HHV-6. Клітинний імунітет є важливим у контролі первинної інфекції HHV-6 та згодом у підтримці латентного стану. Реактивація HHV-6 у імунологічно скомпрометованих хворих підтверджує важливість клітинного імунітету. Гостра стадія первинної інфекції пов'язана зі збільшеною клітинною активністю NK, можливо через IL-15 та індукцію IFN. У дослідженнях in vitro зазначалося зниження реплікації вірусу під впливом екзогенного IFN. HHV-6 також індукує IL-1 і TNF-, це свідчить про те, що HHV-6 може модулювати імунну відповідь протягом первинної інфекції та реактивації за допомогою стимуляції продукції цитокінів. Після первинної інфекції зберігається персистенція вірусу в латентному стані або у вигляді хронічної інфекції із продукцією вірусу. Компоненти імунної відповіді, важливої ​​у контролі хронічної інфекції, невідомі. Реактивація латентного вірусу відбувається у імунологічно скомпрометованих хворих, але може спостерігатися і в імунокомпетентних людей з невідомих причин. HHV-6 DNA часто виявляється після первинної інфекції в моноядерних клітинах периферичної крові та секретах здорових людей, але головне місце розташування латентної інфекції HHV-6 невідоме. Експериментальні дослідження, проведені вченими, свідчать, що HHV-6 латентно інфікує моноцити та макрофаги різних тканин, а також стовбурові клітини кісткового мозку, з яких згодом відбувається його реактивація.

Симптоми Раптової висипу

Хвороба не дуже заразна, інкубаційний період захворювання становить 9-10 днів. Ознаки та симптоми ВГЧ-6 (або ВГЧ-7) інфекції можуть змінюватись в залежності від віку пацієнта. У дітей молодшого віку зазвичай раптово підвищується температура, відзначається дратівливість, збільшення шийних і потиличних лімфатичних вузлів, нежить, набряк повік, діарея, невелика ін'єкція в зіві, іноді екзантема у вигляді дрібної макулопапульозної висипки на м'якому небі та язичку Гіперемія і набряклість кон'юнктиви повік. Протягом 12-24 годин після підвищення температури з'являється висип. , можливий, нежить і/або діарея. У дітей старшого віку рідше з'являється висипання. Температура падає критично зазвичай на 4-й день. Екзантема з'являється при зниженні температури. Висипання розеолозного, макульозного або макулопапульозного характеру, рожевого забарвлення, до 2-3 мм у діаметрі, вони бліднуть при натисканні, рідко зливаються, не супроводжуються сверблячкою. деяких випадках вони розташовані переважно на тулубі, шиї та обличчі. Висипання зберігаються кілька годин або протягом 1-3 днів, зникають безвісти, іноді відзначається екзантема у вигляді еритеми. Первинна інфекція HHV-6 у новонароджених проявляється також раптовою екзантемою. Вона може спостерігатися у дітей перших трьох місяців життя, включаючи новонароджених, її клінічні прояви загалом подібні до таких у старших дітей, але протікають легше. Гарячковий стан без локальних симптомів - це найчастіша форма, але підвищення температури зазвичай нижче, ніж у дітей старшого віку. периферичної крові після народження чи неонатальному періоді. У деяких хворих HHV-6 DNA персистує в клітинах периферичної крові деякий час з подальшим розвитком первинної маніфестної інфекції HHV-6. HHV-6 інфекцію пов'язують із цілим рядом проявів. Деякі вчені припускають HHV-6 як причину розвитку синдрому хронічної втоми, інші – розсіяного склерозу, синдрому поліорганної недостатності, рожевого лишаю, гепатиту, вірусного гемофагоцитозу, ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, синдрому надмірної чутливості до лікарських препаратів. Однак ці дані спірні і вимагають подальшого глибокого вивчення. Ускладнення раптової висипуУскладнення зустрічаються при раптовій висипу досить рідко, за винятком дітей зі зниженою імунною системою. Люди зі здоровою імунною системою загалом розвивають довічний імунітет до ВГЧ-6 (або ВГЧ-7).

Діагностика Раптової висипу

Аналіз крові: лейкопенія з відносним лімфоцитозом Серологічні реакції: виявлення IgM, IgG до ВГЛ типу 6 (ВГЛ-6) ПЛР сироватки на ВГЛ-6. Диференціальний діагноз:краснуха, кір, інфекційна еритема, ентеровірусна інфекція, отити, менінгіти, бактеріальна пневмонія, лікарський висип, сепсис.

Лікування раптової екзантеми

Чи потрібно звертатися до лікаря, якщо дитина захворіла на раптову екзантему?Так це хороша ідея. Дитина з лихоманкою та висипом не повинна контактувати з іншими дітьми до того, як буде оглянута лікарем. Після зникнення висипу та лихоманки дитина може повернутися до звичайного життя. Лікування лихоманкиЯкщо температура не завдає дитині незручності, то лікування не потрібне. Немає необхідності будити дитину на лікування лихоманки, якщо немає вказівок лікаря. Дитина з лихоманкою повинна бути в комфортних умовах і не повинна бути надто тепло одягнена. Зайвий одяг може спричинити підвищення температури. Купання у теплій воді (29,5 С) може допомогти зменшити лихоманку. Ніколи не розтирайте дитину (чи дорослу) алкоголем; алкогольні пари можуть при вдиханні створити численні проблеми. Якщо дитина тремтить у ванні, температура води у ванні повинна бути збільшена. Висока температура при раптовій екзантемі може ініціювати судоми. Фібрильні судоми поширені серед дітей віком від 18 місяців до 3 років. Вони виникають у 5-35% дітей із раптовою екзантемою. Судоми можуть виглядати дуже лякаюче, але, як правило, не є небезпечними. Фібрильні судоми не пов'язані з тривалими побічними ефектами, ушкодженнями нервової системи чи мозку. Протисудомні препарати рідко призначаються для лікування або профілактики у разі підвищення температури тіла. Що робити, якщо у дитини судоми, викликані лихоманкою при раптовій екзантемі: Зберігайте спокій і спробуйте заспокоїти дитину, послабте одяг навколо шиї. Покладіть під голову дитини подушку або згорнуте пальто, але не слід нічого поміщати в рот дитини. - Чекайте, коли судоми пройдуть. Діти часто сонливі і можуть спати після судом, що цілком нормально. Після судом потрібно звернутися до лікаря, щоб дитина обов'язково була оглянута. Висипання при раптовій екзантемі з'являється, коли знижується підвищена температура (лихоманка). Висипання з'являється на шиї і тулубі, особливо в області живота і спини, але також може з'являтися на руках і ногах (кінцевості). Шкіра набуває червоного кольору і тимчасово блідне при натисканні. Висип не свербить, і не болить. Вона не заразна. Висипання проходить через 2-4 дні і не повертається. Прогноз сприятливий.

Щодня дільничні педіатри у своїй практиці зустрічаються з різними висипаннямина шкірі у малюків. Однією з патологій, що супроводжується появою висипу на шкірі, є екзантема.

Що це таке?

Гостра реакція дитячого організму у відповідь різні інфекції з появою краснухоподобной висипки на шкірі називається висипом. Поширеність цим дитячим захворюванням у всьому світі досить висока. Інфекційна висип може виникати як у хлопчиків, так і у дівчаток. Лікарі реєструють досить багато випадків захворювання у новонароджених та немовлят.

Найчастіше у дитячій практиці зустрічається раптова екзантема. Пік її захворюваності посідає вік 2-10 місяців.

Перші несприятливі ознаки зустрічаються навіть у найменших пацієнтів. Специфічна висипка на шкірі з'являється, як правило, після дуже високої температури.

Така гостра реакціядитячого організму обумовлена ​​яскравою імунною відповіддю на проникнення до нього інфекційного збудника.

Діти старшого віку та підлітки страждають на дане захворювання набагато рідше. У дорослих інфекційні екзантеми практично не трапляються. Така висока захворюваність у дітей пов'язана з особливим функціонуванням імунної системи. Імунітет деяких малюків реагує на різні інфекції досить бурхливо та яскраво, що супроводжується появою на шкірі специфічних симптомів захворювання.

Багато років тому лікарі використовували термін "Шестиденна хвороба".Так вони називали раптову екзантему. Суть цього визначення в тому, що клінічні симптоми захворювання повністю зникають у дитини на шостий день. В даний час ця назва не використовується. У деяких країнах лікарі користуються іншою термінологією. Вони називають раптову екзантему дитячою розеолою, псевдокраснухою, 3-денною лихоманкою, roseola infantum.

Розеола

Розеола

Існує також інша, досить часто зустрічається форма захворювання, яка називається Бостонська екзантема.Це гострий патологічний стан, який виникає у малюків внаслідок ECHO-інфекції. Протягом хвороби у дитини з'являється макулоподібний висип, висока лихоманка, а також виражені симптоми інтоксикаційного синдрому. Вчені вже встановили збудників хвороби. До них належать деякі підвиди ECHO вірусів (4,9,5,12,18,16) та рідше віруси Коксакі (А-16, А-9, В-3).

При бостонській екзантемі збудники потрапляють в організм малюка повітряно-краплинним способом або аліментарним шляхом (разом із їжею). Описано випадки виникнення бостонської екзантеми у новонароджених малюків. І тут зараження відбувалося внутрішньоутробно.

Вчені говорять про те, що також у розвитку екзантеми Бостона активну участь бере лімфогенне поширення вірусів.

Причини

Збудника раптової висипу вчені виявили наприкінці XX століття. Ним виявився герпес вірус 6 типу. Цей мікроорганізм вперше виявили в крові обстежуваних людей, які страждали на лімфопроліферативні захворювання. Вірус герпесу робить свою основну дію на специфічні клітини імунної системи - Т-лімфоцити. Це сприяє тому, що відбуваються суттєві порушення у роботі імунітету.

ВГЧ 6 тип

Т-лімфоцит

В даний час вчені отримали нові результати наукових експериментів, які свідчать про те, що вірус герпесу 6 типу має кілька підтипів: А і В. Вони відрізняються одна від одної молекулярною будовою та вірулентними властивостями. Науково доведено, що раптову вірусну екзантему у малюків викликає вірус герпесу типу В. Віруси підтипу А також можуть подібну дію, але в даний час відсутні підтверджені випадки захворювання. Після потрапляння вірусів в організм запускаються процеси бурхливої ​​імунної відповіді, яка у ряді випадків протікає досить бурхливо.

Запальний процеспризводить до сильного набряку колагенових волокон, розширення кровоносних судин, вираженої клітинної проліферації, а також сприяє розвитку на шкірі характерних висипів.

Вчені виділяють кілька причин, які можуть спричинити у дитини ознаки інфекційних висипів. До них відносяться:

Що відбувається у організмі?

Найчастіше малюки заражаються один від одного повітряно-краплинним способом. Існує й інший варіант зараження – контактно-побутовий. Лікарі відзначають деяку сезонність у розвитку даного захворюванняу дітей. Пік захворюваності на інфекційні екзантеми зазвичай припадає на весну та осінь. Така особливість багато в чому зумовлена ​​зниженням імунітету під час сезонних застуд.

Мікроби, що потрапили в дитячий організм, сприяють активації імунної відповіді. Слід зазначити, що після перенесеної інфекції герпесу 6 типу багато дітей мають стійкий імунітет. За статистикою, найчастіше хворіють малюки першого року життя та діти віком до трьох років.Американські вчені провели наукові дослідження, у яких показали, більшість обстежуваних зовні здорових людей мають у крові антитіла до вірусу герпесу 6 типу. Така висока поширеність свідчить про важливість вивчення процесу утворення інфекційних висипів у різному віці.

Джерелами інфекції є не тільки хворі діти. Ними можуть стати і дорослі, які є носіями вірусу герпесу 6 типу.

Лікарі вважають, що зараження даної герпетичною інфекцієювідбувається тільки в тому випадку, якщо хвороба знаходиться в гострій стадії, а людина виділяє віруси навколишнє середовищеразом із біологічними секретами. Велика концентрація мікробів зазвичай виявляється у крові та слині.

При попаданні вірусів у дитячий організм та вплив їх на Т-лімфоцити запускається цілий каскад запальних імунних реакцій. Спочатку у дитини з'являються Ig М. Ці білкові захисні частинки допомагають дитячому організмурозпізнати вірусів та активізувати імунну відповідь. У новонароджених малюків, які знаходяться на грудному вигодовуванні, рівень Ig М значно перевищує аналогічні показники дітей, які отримують як харчування штучні адаптовані суміші.

Через 2-3 тижні з моменту початку захворювання, у малюка з'являються інші захисні антитіла - Ig G. Підвищення їхньої концентрації в крові свідчить про те, що дитячий організм «запам'ятав» інфекцію і тепер «знає її в обличчя». Ig G можуть залишатися протягом багатьох років, а в деяких випадках навіть усе життя.

Пік підвищення їхньої концентрації в крові - зазвичай третій тиждень з моменту початку захворювання. Виявити ці специфічні антитіла дуже просто. Для цього проводять спеціальні серологічні лабораторні тести. Для проведення такого аналізу у малюка попередньо проводиться паркан венозної крові. Точність отриманого результату лабораторного тесту зазвичай становить щонайменше 90-95%.

Довгий час вчених хвилювало питання: чи можлива повторна реінфекція (зараження) вірусом. Для того, щоб знайти відповідь, вони провели досить багато наукових досліджень. Фахівці виявили, що вірус герпесу 6 типу здатний досить довго інфікувати і зберігатися в моноцитах і макрофагах різних тканин організму.

Існують навіть дослідження, що підтверджують, що мікроби здатні маніфестувати на клітинах кісткового мозку. Будь-які зниження імунітету можуть призвести до реактивації запального процесу.

Симптоми

Появі на шкірі висипки у дітей передує період інкубації. Для раптової висипу він становить зазвичай 7-10 днів. У цей час, як правило, у малюка відсутні будь-які ознаки захворювання. Після закінчення інкубаційного періодуу дитини сильно підвищується температура. Її значення можуть сягати 38-39 градусів. Вираження підвищення температури може бути різною і залежить в основному від початкового стану дитини.

Дуже малі діти зазвичай переносять захворювання досить важко.Температура тіла у них підвищується до фебрильних значень. На тлі вираженого фебрилітету у дитини, як правило, з'являється лихоманка та сильний озноб. Малята стають легко збудливими, плаксивими, погано йдуть на контакт навіть із близькими родичами. Страждає і апетит малюка. Під час гострого періодухвороби діти зазвичай відмовляються від їжі, але можуть випрошувати «смаки».

У малюка з'являється виражене збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Найчастіше у процес залучені шийні лімфовузли, вони стають щільними на дотик, споюють зі шкірними покривами. Проведення пальпації збільшених лімфовузлів може викликати у дитини болючість. У малюка з'являється сильна закладеністьв носі і нежить. Зазвичай він слизовий, рідкий. Повіки набрякають, вираз обличчя малюка набуває дещо похмурого і болючого вигляду.

При огляді зіва можна помітити помірну гіперемію (почервоніння) та пухкість задньої стінки. У деяких випадках на верхньому небі та язичці з'являються специфічні ділянки макулопапульозного висипу. Такі вогнища називаються також плямами Nagayama's. Через деякий час кон'юнктива очей стає ін'єктованою. Очі виглядають болючими, в деяких випадках навіть можуть сльозитися.

Зазвичай через 1-2 доби після появи високої температури у дитини з'являється характерна ознака -розеолезний висип.Особливої ​​локалізації вона, як правило, не має і може виникати практично на всіх ділянках тулуба. Під час висипання на шкірі у дитини продовжує наростати температура. У деяких випадках вона збільшується до 39.5-41 градуса.

Однак відмінною особливістюФебрилітет при інфекційній екзантемі є те, що малюк практично його не відчуває.

Під час всього періоду високої температури тіла самопочуття дитини не страждає. Багато дітей зберігають свою активність, незважаючи на стійкий фебрилітет. Зазвичай температура нормалізується до 4 або 6 днів з початку захворювання. Інфекційна раптова висип - дуже загадкове захворювання. Навіть відсутність лікування призводить до того, що стан дитини нормалізується самостійно.

Розповсюдження висипу по тілу відбувається зазвичай при зниженні температури. Шкірні висипання починають поширюватися з області спини на шию, руки та ноги. Висипні елементи можуть бути різними: макулопапульозними, розеолезними або макульозними. Окремий шкірний елемент представлений невеликою червоною або рожевою цяткою, розмір якої зазвичай не перевищує 3 мм.При натисканні на такі елементи вони починають бліднути. Як правило, висипні елементи при інфекційних висипах не сверблять і не приносять дитині ніякого дискомфорту. Також слід зазначити, що шкірні висипанняпрактично не зливаються між собою і розташовані на деякому віддаленні один від одного.

У деяких малюків висипання з'являється також і на обличчі. Зазвичай, висипні елементи зберігаються на шкірі протягом 1-3 днів, після чого самостійно зникають. Слідів та залишкових явищна шкірних покривах зазвичай не залишається. У деяких випадках може залишатися лише невелике почервоніння, яке також проходить самостійно без призначення спеціального лікування.

Слід зазначити, що інфекційна екзантема у дітей до трьох років протікає набагато легше, ніж у старших дітей. Найважчий перебіг даного патологічного станулікарі зазначають у підлітків.

Вони сильно підвищується температура тіла, і значно погіршується самопочуття. Парадоксально, але діти грудного вікупереносять високий фебрилітет при інфекційній екзантемі набагато легше, ніж школярі.

Як виглядає екзантема у немовляти?

У малюків молодшого року досить часто з'являються специфічні симптомиданого захворювання. Поява шкірного висипу призводить батьків до справжнього замішання. Висока температура тіла у дитини змушує їх замислитись про вірусну інфекцію. Це призводить до того, що злякані батьки екстрено викликають лікаря додому. Лікар зазвичай ставить діагноз вірусної інфекції та призначає відповідне лікування, яке не рятує малюка від того, що на шкірі з'являються висипання.

Інфекційна екзантема - це специфічний прояв зміненої реакції імунної системи у відповідь на влучення збудника.За наявності у малюка індивідуальної гіперчутливості шкірні висипання виникнуть навіть при застосуванні спеціальних противірусних препаратів. Чимало батьків задають резонне питання: а чи варто лікувати? Допомагати дитячому організму у боротьбі з інфекцією неодмінно варто.

Інфекційна висип у новонародженої дитини не має виражених клінічних особливостей. На 1-2 день із моменту високої температури у малюка також з'являються шкірні висипання. Шкірні покривинемовлят досить ніжні та пухкі. Це призводить до того, що висипання поширюється по тулубу досить швидко. Через добу, висипні шкірні елементи можна виявити практично на всіх ділянках тіла, в тому числі і на обличчі.

Самопочуття дитини в період високої температури страждає незначно. Деякі дітки можуть відмовлятися від грудних годівельПроте більшість малюків продовжує активно їсти. Одним із проявів інфекції у малюків грудного віку часто стає поява проносу. Зазвичай цей симптом минає і повністю зникає при нормалізації температури.

Перебіг хвороби у малюка до трьох років найсприятливіший.Одужання зазвичай настає на 5-6 день із моменту появи перших несприятливих симптомів.

У багатьох дітей залишається стійкий імунітет після перенесеної хвороби. Лише у невеликій кількості випадків виникають повторні випадки реінфекції.

Пусковим моментом у появі загострення у такій ситуації лікарі вважають зниження імунітету.

Лікування

Інфекційна екзантема-це одне з небагатьох дитячих захворювань, які мають самий сприятливий прогноз. Зазвичай вона протікає досить легко і не викликає появи у дитини жодних віддалених наслідківчи ускладнень хвороби. Тяжка течіязахворювання лікарі відзначають лише у дітей, які мають виражені прояви імунодефіцитних станів. У цьому випадку для усунення несприятливих симптомів таким дітям проводиться обов'язковий курс імуностимулюючої терапії. Це специфічне лікуванняпризначається дитячим імунологом.

Під час вираженої лихоманки не слід надто сильно загортати дитину. Це лише сприяє сильному перегріванню малюка та порушує процес захисної природної терморегуляції. Гарячка при інфекційній висипі носить лікувальний характер. Вона допомагає дитячому організму боротися із вірусами. Вибирайте для дитини комфортний теплий одяг, який захищатиме малюка від переохолодження.

Думки лікарів щодо проведення гігієнічних процедурподіляються. Деякі фахівці вважають, що купати малюка при інфекційній екзантемі можна і навіть сприяє тому, що дитина починає почуватися набагато краще. Інші ж дитячі лікарі рекомендують відкласти купання та ванни на кілька днів до нормалізації температури тіла. Вибір тактики залишається за лікарем, який спостерігає малюка. Однак проведення щоденного туалету дитини можна виконувати без жодних обмежень.

Профілактика

Специфічної профілактикиінфекційної екзантеми нині, на жаль, вчені не розробили. Як неспецифічні профілактичних заходівлікарі рекомендують дотримуватися всіх правил особистої гігієни і уникати будь-яких контактів з лихоманливими і хворими людьми. Під час масових спалахів інфекційних захворюваньу дитячих освітніх установахмає бути обов'язково введений карантин. Такі заходи дозволять суттєво знизити можливість інфікування. вірусними інфекціямита допоможуть запобігти появі на шкірі малюка ознак інфекційної екзантеми.

Раптова екзантема поширюється від людини до людини, найчастіше повітряно-краплинним шляхом або при контакті. Пік захворюваності – весна та осінь. Придбана HHV-6 інфекція зустрічається переважно у немовлят 6-18 місяців життя. Майже всі діти інфікуються до трьох років і зберігають імунітет протягом усього життя. Найбільш показовим є те, що інфекція HHV-6, набута у дитячому віці, призводить до високої частоти серопозитивності у дорослих. У Сполучених Штатах Америки та багатьох інших країнах майже всі дорослі серопозитивні. Основні механізми передачі HHV-6 недостатньо вивчені. HHV-6 персистує після первинного інфікування в крові, дихальному секреті, сечі та інших фізіологічних секретах. Очевидно, джерелом зараження немовлят стають тісно контактують із нею дорослі, носії HHV-6; також можливі інші способи передачі

Відносний захист новонароджених від первинної інфекції доти, доки є материнські антитіла, вказує на те, що антитіла сироватки забезпечують захист проти HHV-6. Первинна інфекція відрізняється віремією, яка стимулює продукцію антитіл, що нейтралізують, що призводить до припинення віремії. Специфічні антитіла IgM з'являються протягом перших п'яти днів від початку клінічних симптомів, наступні 1-2 місяці IgM знижуються і надалі не визначаються. Специфічні IgM можуть бути присутніми при реактивації інфекції і, як вказують багато авторів, у невеликій кількості – у здорових людей. Специфічні IgG підвищуються протягом другого і третього тижня, зі зростанням їхньої авидності надалі. IgG до HHV-6 персистують все життя, але у нижчих кількостях, ніж у ранньому дитинстві.

Рівні антитіл можуть коливатися після перенесеної первинної інфекції, можливо внаслідок реактивації латентного вірусу. Суттєве зростання рівня антитіл, за даними деяких учених, спостерігається у разі зараження іншими вірусами зі схожими DNA, наприклад, HHV-7 та CMV. У спостереженнях деяких дослідників вказується, що у дітей протягом декількох років після первинної інфекції може знову відбуватися чотириразове наростання титру IgG до HHV-6, іноді внаслідок гострого зараження іншим агентом не можна виключити і можливу реактивацію латентного HHV-6.

У літературі описано, що можлива реінфекція іншим варіантом чи штамом HHV-6. Клітинний імунітет є важливим у контролі первинної інфекції HHV-6 та згодом у підтримці латентного стану.

Реактивація HHV-6 у імунологічно скомпрометованих хворих підтверджує важливість клітинного імунітету. Гостра стадія первинної інфекції пов'язана зі збільшеною клітинною активністю NK, можливо через IL-15 та індукцію IFN. У дослідженнях in vitro зазначалося зниження реплікації вірусу під впливом екзогенного IFN. HHV-6 також індукує IL-1 та TNF-, це свідчить про те, що HHV-6 може модулювати імунну відповідь протягом первинної інфекції та реактивації за допомогою стимуляції продукції цитокінів. Після первинної інфекції зберігається персистенція вірусу в латентному стані або як хронічної інфекції з продукцією вірусу. Компоненти імунної відповіді, важливої ​​у контролі хронічної інфекції, невідомі.

Реактивація латентного вірусу відбувається у імунологічно скомпрометованих хворих, але може спостерігатися і в імунокомпетентних людей з невідомих причин. HHV-6 DNA часто виявляється після первинної інфекції в моноядерних клітинах периферичної крові та секретах здорових людей, але головне місце розташування латентної інфекції HHV-6 невідоме. Експериментальні дослідження, проведені вченими, свідчать, що HHV-6 латентно інфікує моноцити та макрофаги різних тканин, а також стовбурові клітини кісткового мозку, з яких згодом відбувається його реактивація.