Які виділення будуть після проведення РДВ. Чистка: що вона собою являє? Підготовка до процедури

Кожна хірургічна операціяє сукупністю ризикованих і дуже небажаних процедур. Але на жаль, іноді виникають ситуації, коли у кількох із них виникає гостра необхідність. Способів оперативних втручань на Наразііснує досить багато, і один з них, що використовуються досить часто - вишкрібання порожнини матки, яке проводиться як в діагностичних цілях, так і як лікування. Найчастіше подібні операції використовують для підтвердження наявності патологій злоякісної природи.

Вишкрібання матки - поширена процедура, при якій лікарем видаляється захисна оболонкаслизової матки з її поверхні – ендометрій, використовуючи для цього спеціально призначені інструменти (кюретки) або застосовуючи вакуум. Операція проводиться у матці, а й у цервікальному каналі шийки матки біля входу до неї.

Хоча проведення вишкрібання кюреткою не є складним, проте воно залишається хірургічним втручанням, що проводиться через шийку матки. Перед проведенням процедури проводиться необхідне обстеженнята аналізи. Пацієнтка при розширенні шийки матки та використанні кюретки може відчувати біль, і щоб уникнути цього, операція проходить під анестезією.

Використання методу

Вишкрібання проводяться лікарем із застосуванням розширювача, зонда, кюретки та гістероскопії під наглядом спеціальної камери, яка вводиться через розширену шийку матки. Подальші діїлікаря полягають в обережному вишкрібанні кюреткою матки для отримання тканин для подальшого проведення гістологічного аналізу. Проведений аналіз здатний визначити структуру тканини з можливістю відхилення патологічних ушкоджень від здорової тканини, що відповідає нормі. Подібна методика займає достатньо часу та триває близько 35-40 хвилин.

Цілі проведення

Вишкрібання може бути проведено лікарем з різними цілями, з діагностичною, при якій визначається остаточний діагноззахворювання, з лікувальним, коли за допомогою чищення видаляють патологічне вогнище, і для переривання поточної вагітності.

Діагностичне дослідження

Діагностику проводять для отримання та подальшого дослідженнязразків тканини з матки, слизової оболонки шийки матки та для виявлення причин, що спричинили порушення:

зміни шийки матки неясної природи;
зміни ендометрію у матці;
менструації, що продовжуються довгий часіноді з присутністю згустку крові;
безпліддя чи проблеми із зачаттям;
підготовка до операцій;
підозри на розвиток злоякісних новоутворень;
кровотечі у періоди постменопаузи;
кров'яні виділенняз піхви, що відбуваються між циклами.

Підготовка до проведення

Перед проведенням процедури необхідно дотримуватись кількох рекомендацій, наприклад таких, як:

Повністю відмовитися від їжі ввечері, напередодні операції, і вранці до її проведення.
Обов'язкове проведення необхідних гігієнічних вимогта душа.
Очищення кишківника за допомогою клізми.
Повне збривання волосяних покривіву районі статевих органів.
Розмова з анестезіологом про переносимість наркозу.
Огляд гінеколога із застосуванням дзеркал.

Крім цього, для проведення чищення з використанням вишкрібання необхідно надати результати проведених раніше аналізів. Цей список включає:

обстеження на RW;
обстеження на наявність гепатиту С та В;
загальний клінічний аналізкрові з докладним розшифруванням;
дослідження мазка взятого із піхви для виключення запалень;
оцінка згортання крові.

Лікувальне чи терапевтичне значення

Лікувальне вишкрібання використовується як додаткового заходупри лікуванні кількох захворювань, наприклад:

Маткові кровотечі, при яких відчувається біль і спостерігаються кров'яні виділення з матки, що не припиняються. Найчастіше причина, що викликала його, буває не до кінця з'ясована. Чищення проводиться з використанням кюретки, яка вводиться в матку через розширену шийку, для припинення кровотеч.
Поліпи шийки матки або слизової самої матки. Застосування лікарських препаратівдля видалення поліпозних розростань неефективно, тому подібних ситуаціяхлікар застосовує чищення.
Ендометрит - запалення ендометрію матки, що відбуваються в шарі. Для отримання ефекту від терапевтичних препаратівпри розвитку цього захворювання необхідно попередньо провести вишкрібання ураженого ендометрію.
Гіперпластичні запалення ендометрію або гіперплазія, захворювання, що характеризується потовщенням слизової матки отриманого в результаті запалення. Проведення вишкрібання при цій патології служить єдиною процедурою як у діагностиці, так і як лікувальної методики. В результаті проведеного чищення до пацієнтки застосовують курс лікування медичними препаратами, що закріплюють.
Залишки плодових оболонок або ембріональних тканин, отриманих у результаті позаматкової вагітності, викидня, що завмерла вагітності або абортів - застосування вишкрібання позбавить подібних ускладнень.
Синехії – утворення зрощень маткових стінок. Проведення вишкрібань здатне видалити зрощення та виконується з використанням гістероскопа, який вводиться через відкриту шиюматки.

Переривання вагітності

Для переривання вагітності лікарі сьогодні воліють використання як найбільш щадну методику для жіночого організму. При терміні понад 6 тижнів, як і раніше, проводять тільки чистку. Приводами для проведення вишкрібання, крім небажаної вагітності, можуть бути медичні показання у разі патологічного розвиткуплоду, вірусні інфекціїабо важкі запаленняшийки матки, що виявляються виділеннями з домішкою гною.

Цікаве відео:

Протипоказання

Процедуру вишкрібання у кількох ситуаціях проводити категорично не рекомендується. До них відносяться патологічні порушеннярозвиваються в статевому органі, в порожнині матки або в шийці матки в період гострого і підгострого запалення, інфекції, що протікають в жіночому організмі на той момент, невластиві виділення з домішкою гною, хронічні хворобисерця, печінки та інших внутрішніх органіву період загострень, можливе порушенняцілісності маткових стінок. Однак у разі виникнення ситуації, загрозливого життяпацієнтки, які існують заборони можуть порушуватися.

Особливості методу

Методи, з яких проводять операцію, визначаються з характеру захворювання. Наприклад, при діагностованій міомі матки чистка виконується з особливою обережністю, щоб уникнути пошкоджень, характерної для цього захворювання, горбистій поверхні та вузлів міоми. У стані вагітності чистку проводять акуратно, щоб не завдати пошкоджень нервово-м'язової системи. При запаленнях та інфекційних ураженняхшийки матки проведення вишкрібання рекомендується застосовувати лише в невідкладних випадках, бажано перед його проведенням необхідне лікування. Для цього після обстеження лікар призначає декілька лікувальних препаратіввиходячи з конкретної ситуації. З обережністю та під контролем лікаря застосовують подібну методику у випадках наявних ушкоджень або розривів шийки матки, отриманих у результаті попередніх пологів. Так як при проведенні процедури інструменти вводяться через шийку матки, яку попередньо розширюють, можливе повторне травмування шийки. Матеріали для аналізу, отримані зіскрібком, відправляють на подальше гістологічне вивчення. При припущенні злоякісного процесу, зіскрібки з порожнини матки і тканини взятої зі слизової оболонки церебрального каналу шийки матки поміщаються окремо в кілька контейнерів.

Ризик можливих ускладнень

В результаті застосування методу можливий розвиток деяких ускладнень, які можуть проявитися відразу або через деякий час:

Виникнення інфекції в статевих органах внаслідок проведення вишкрібання, що одержала розвиток на тлі недолікованого запалення або за недостатнього дотримання гігієнічних вимог, коли через відкриту шийку вводиться недостатньо оброблені інструменти. Як лікування застосовують антибіотики.
Перфорування стінки матки, одержане внаслідок застосування хірургічних втручань. Однією з найбільш частих причин, може бути підвищення пухкості маткових стінок і недостатнє розширення шийки матки При незначних ураженнях лікування не потрібне, порушення цілісності відбувається самостійно. При тяжкому ступені ураження, коли пацієнтка відчуває біль і тривалу безперервну кровотечу, застосовують оперативні методиколи на порушену поверхню накладають шов.
Порушення ендометрію внаслідок дуже ретельного вишкрібання. Прогноз невтішний, здебільшого подібних випадківпошкоджений шар більше не відновлюється.
Порушення репродуктивної функціїі циклічності менструацій, що часто є результатом утворення синехій. Для лікування застосовують антибіотики та лікування гормональними препаратами.
Накопичення крові в порожнині матки чи гематометра. Лікування, що рекомендується, з прийомом спеціальних медичних препаратів, що дозволяють зняти спазми. У такому стані потрібна термінова консультація лікаря.

ХТО СКАЗАВ, ЩО ВИЛІКУВАТИ БЕЗКОШТОВНІСТЬ Важко?

Ви давно хочете зачати дитину?
Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
Діагностували тонкий ендометрій.
До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуваного малюка!

Вміст

Період після вишкрібання порожнини матки вимагає особливого підходуз боку лікаря та відповідального виконання всіх рекомендацій з боку пацієнтки. Репродуктивні та фізичні можливостіжіночого організму небезмежні, тому важливим завданням гінеколога, який виконав чищення матки, вважається повноцінне, ретельне спостереження та забезпечення охоронного режиму.

У період після чищення матки фахівці виділяють три основні напрямки роботи для повноцінної реабілітації:

Профілактика приєднання інфекцій.
Відновлення ендометрію та менструального циклу.
Відновлення фізичного та психічного здоров'я.

Для здійснення поставленої мети гінекологи дають рекомендації в аспекті прийому антибактеріальних препаратів, оральних контрацептивів, обмеження фізичних навантажень, дотримання статевого спокою та виконання загальнозміцнювальних заходів.

Самопочуття після проведення чищення

Увійти до звичного життєвого ритму, відновити заняття спортом та фізичні навантаження швидко вдається далеко не всім. Час відновлення багато в чому залежить від індивідуальних особливостейорганізму.

Після проведення вишкрібання зазвичай відзначаються помірні болі в животі, легке запаморочення, пов'язане з наркозом, та помірна кровотеча.

Відновлення матки після вишкрібань як лікувальної, так і діагностичної спрямованості триває один менструальний цикл, всього організму – від 2 до 6 місяців.

Загальне самопочуття після вишкрібання:

Температура тіла до 37,2-37,3 вважається нормою у перші 2-3 дні.

Болі у животі помірного характеру тривають до 7 днів.

Допускається легке запаморочення.

Виділення після процедури чищення:

Перші кілька днів відзначається відокремлюване із статевих шляхів у вигляді свіжої крові, як при менструації.
Через тиждень від моменту кюретажу виділення набувають сукровичного характеру: вони стають слизовими і мають коричневий коліррахунок домішки зміненої крові.
Завершується відновлення виділеннями, що мають жовтий колір, які поступово приймають класичний вигляд: мізерне, слизове відокремлюване, що при висиханні приймає жовтуватий відтінок.
Тривалість виділень у нормі в відновлювальний періодскладає 10-12 днів.

Наступні після кюретажумісячні повинні розпочатися через 25-45 днів.

У нормі перший день менструації має наступити через проміжок часу, що дорівнює довжині циклу до чищення (за умови, що він регулярний).

На що слід звернути увагу, і коли необхідно звернутися за допомогою до медичним працівникам, якщо жінка перенесла вишкрібання:

Тривале (понад 20 днів) кров'янисте відділення.
Убогі або рясні менструації, кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними віддаленому періодіпісля вишкрібань. Дані симптоми можуть свідчити про розвиток ендометріозу шийки матки, гормональний збій.
Неприємний запах виділень.
Вигляд відокремлюваного, як «м'ясні помиї».
Посилення виділень при легкому фізичному навантаженні.
Болі в нижній частині живота, що тривають більше тижня після вишкрібання.
Різке припинення виділень після маткового вишкрібаннящо може говорити про скупчення згустків у порожнині органу (гематометра).
Рясна кровотеча.
Підвищення температури тіла.
Втрата свідомості.

Вищезгадані симптоми можуть свідчити про розвиток ендометриту.

Тяжкість деяких гнійно-запальних захворювань внутрішніх статевих органів після вишкрібаньможе не відповідати клінічній картиніта лабораторним показниками.

Саме тому дуже важливо перебувати під наглядом лікаря за наявності навіть мінімальних ознак інфекційних ускладнень.

Чим небезпечний період після процедури

Порожнина матки після чищення - це велика ранова поверхня. Левова частка рекомендацій після кюретажу буде спрямована на запобігання потраплянню в порожнину оперованого органу мікроорганізмів. Гінекологи націлені на запобігання розвитку запалення репродуктивних органівта його хронізації.

Фахівці виділяють дві групи факторів ризику розвитку інфекційних ускладнень після маткового вишкрібання:

Основна група. У цю категоріювходять жінки, що мають в анамнезі ендометрит, хронічний рецидивуючий хламідіоз, уреа- та мікоплазмоз, кандидоз, папіломавірусну інфекцію, завзятий дисбактеріоз піхви. У таких хворих ймовірність розвитку гнійно-запальних захворювань у гінекологічній сфері при вишкрібанні найімовірніша. Пацієнтки підлягають найбільшу увагу з боку медиків. Сюди відносяться екстрені випадки виконання вишкрібання.

Додаткова група. Пацієнтки, яким чистка матки здійснювалася з приводу кровотечі (гіперплазії ендометрію), переривання вагітності, вишкрібання залишків плаценти або плодового яйця, мають нижчий ризик виникнення інфекційних ускладнень порівняно з основною групою

Жінки, яким виконали діагностичне вишкрібання, мають найнижчі ризики розвитку ускладнень. інфекційного характеру. Зазвичай такий вид дослідження проводиться за безпліддя неясного генезу, при підготовці до ЕКЗ, підозрі на поліпи та субсерозні міоми, порушенні менструального циклу

Фактори, що опосередковано впливають на період після вишкрібань:

Ожиріння.
Цукровий діабет.
Анемія.
Гіпотиреоз.

Вищезазначені захворювання надають непрямий впливпротягом відновлювального періоду вишкрібання, але їх наявність суттєво знижує фізичні сили, опірність організму інфекціям та уповільнює процеси загоєння ранової поверхні в матці після кюретажу

Найбільш частим ускладненнямінфекційного характеру після вишкрібаннявважається ендометрит – запалення внутрішнього шару матки.

Причинним фактором захворювання є умовно-патогенна флора піхви (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка), а також представники патогенної флориякщо пацієнтка до операції мала невиліковані інфекції, що передаються статевим шляхом - хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гарднереллез та інші. Саме тому в період після лікувального вишкрібаннягінекологи рекомендують прийом антибактеріальних препаратів обов'язково, незалежно від інфекційного анамнезу. Після діагностичного чищення можна обмежитися прийомом сульфаніламідів.

Згідно зі статистичними даними частота ендометриту після чищення матки становить 20%.

Не завжди гнійно-запальні захворювання статевої сфери після кюретажу з'являються з вини недотримання рекомендацій лікаря. Внутрішньолікарняне інфікування актуальне і в наш час. Жінка має зупиняти свій вибір на сучасних клінікахз багатим акушерсько-гінекологічним досвідом.

Неякісне проведення чищення може стати наслідком проникнення клітин ендометрію у тканини шийки, що веде до ендометріозу.

Статеве життя виключається на 3 тижні після чищення. Мета - профілактика інфекційних ускладнень та кровотечі. У спермі, крім бактерій, містяться простагландини, які розслабляють матку.
Протягом 6 місяців після вишкрібання рекомендується використовувати презерватив для виключення настання вагітності.
Протягом місяця не слід приймати ванну та відвідувати басейн.
Не рекомендується користуватися тампонами для всмоктування крові після кюретажу. Це може спровокувати розвиток запальних процесів у порожнині матки.
Після вишкрібань фізичні навантаження мають бути обмежені максимально.

Рекомендації щодо прийому антибіотиків та інших ліків при вишкрібанні:

Антибактеріальні ліки повинні прийматись суворо через однакові проміжки часу.
Мінімальна тривалість прийому протимікробних засобів: 3 дні для Азитроміцину та 5 днів - для інших препаратів.
Дозування препарату має відповідати вазі пацієнтки.
Вживання алкоголю під час прийому антибіотиків не рекомендується.
Для зняття больового синдромуслід приймати Ібуклін або Диклофенак.
Для профілактики утворення спайок, як правило, призначаються ферментні препарати(Вобензим, Лонгідаза).

Відновлення менструальної функціїє важливою частиною реабілітаційного періодупісля кюретажу. Циклічна робота жіночого організму дуже чутлива до різних коливань та втручань ззовні. «Штучне» звільнення від ендометрію посилає неправильні сигнали головним регуляторам менструального циклу - гіпоталамусу та гіпофізу. Яєчники, як виконавці, також відреагують на даний виддії.

Препарати необхідно приймати від 2 до 6 місяців, залежно від діагнозу, який став приводом для чищення матки.

Оральні контрацептиви після процедури чищення матки:

Джес.
Логест.
Білара.
Жанін.
Силует.
Новинет та інші.

Прийом першої таблетки здійснюється в день вишкрібання. Підбір препарату проводиться лише гінекологом та на підставі результатів аналізу крові на гормони.

Після вишкрібань фізичні навантаження рекомендується відновлювати не раніше ніж через 2 місяці. З відвідуванням тренажерного залу слід почекати, а також виключається підняття ваги (більше 3 кг) та біг. Будь-які фізичні навантаження є стресом для організму, який, безперечно, знижує імунну активністьі перешкоджатиме загоєнню.

Одною з важливих рекомендаційлікаря-гінеколога після вишкрібань є виконання фізіотерапевтичних заходів.До найбільш ефективним методамфізіотерапії в гінекології відносять:

КВЧ-терапія. Лікувальний ефектдосягається за рахунок опромінення електромагнітними хвилямиКВЧ-діапазону, що підвищує неспецифічну резистентністьорганізму, підвищуючи опірність. Рекомендується після чищення використовувати КВЧ-терапію для профілактики ендометриту.
Ультразвукова терапія. Метод рекомендується для профілактики утворення спайок у матці та малому тазі, що утворюються в результаті вишкрібання.
Фототерапія. Інфрачервоні променімають протизапальний ефект.

Після маніпуляції вишкрібання багато фахівців рекомендують використовувати в рамках профілактичної спрямованості сорбційну терапію, Суть якої полягає у введенні в порожнину матки спеціального розчину, що володіє властивістю сорбенту та антисептика. Зазвичай використовують суміш Ентеросгеля та Діоксидину. Композитний розчин за допомогою тонкого катетера вводиться до матки. За рахунок своєї густої консистенції суміш не витікає, тому спеціальних обмежувальних рекомендацій щодо фізичної активностіне вимагається. Для контролю за загоєнням використовують аспіраційну біопсію. Аспірат досліджують під мікроскопом та оцінюють стан отриманих клітин.

Після процедури чищення матки лікарі контролюють процес загоєння за допомогою методу аспіраційної біопсії.Проводиться вона на 23-25 день циклу через 2 місяці після всіх видів вишкрібання.

Штучне переривання вагітності шляхом вишкрібання по медичним показанням - сильний стресогенний фактор, що негативно впливає на адаптаційно-компенсаторні можливості організму.

Не менш важливим завданням перед гінекологом є забезпечення комплексної реабілітації з використанням засобів, спрямованих на відновлення психовегетативних розладів.

Як правило, після вишкрібань пацієнтці рекомендують наступні терапевтичні заходи та препарати:

Голкорефлексотерапія.
Психотерапія.
Трав'яні заспокійливі збори протягом 2 тижнів після чищення (Фітоседан, заспокійливий чай з мелісою, седативні збори).
Антидепресанти (Коаксіл, Геларіум, Азафен) протягом 10-20 днів.

Проблема гнійно-запальних захворювань у гінекологічній практиці після вишкрібань продовжує залишатися однією з провідних. Повноцінні, адекватні призначення та дотримання їх пацієнткою у відновлювальному періоді гарантують повна відсутністьнаслідків та ускладнень в аспекті репродуктивної функції.

Після обстеження у гінеколога пацієнтку можуть спрямувати на вишкрібання порожнини матки, але що це таке? Між собою жінки називають цей процес – чищенням. Вишкрібання - це оперативне втручання для очищення матки та цервікального каналу.

Матка – це середній відділстатевої системи, орган грушеподібної форми, що містить невелику порожнину, пов'язану із шийкою матки. Таким способом орган контролює зовнішнє середовищепіхви. Головна функціяматки – виношування потомства.

Орган зсередини покритий спеціальним шаром, який називається ендометрієм. Під час менструації він відкидається, якщо не настала вагітність. Чистка матки має на увазі часткове видалення слизової матки, практично так само, як і при місячних, тільки з використанням спеціальних інструментів. Після процедури ендометрій знову зростає.

Що таке вишкрібання цервікального каналу і навіщо це потрібно? Чищення проводиться саме з вишкрібання каналу шийки матки до функціонального шару. Невелику частину матеріалу відправляють на окреме дослідження. Ця процедура необхідна при сильних маткових кровотечах, для видалення цервікальних поліпівабо за підозри на наявність будь-яких аномалій.

Гінекологічна чистка може проводитись двома способами:

Роздільна діагностичне вишкрібання (РДВ). Під час цієї процедури спочатку прибирають поверхню з цервікального каналу, а потім займаються ендометрієм. Після оперативного втручанняПацієнтка вважається здоровою, тому що лікар прибирає всі утворення, через які призначалося вишкрібання.
Роздільна діагностична чистка під контролем гістероскопії - це одна з нових методик у гінекології. Звичайне РДВ проводять без спостережень за тим, що видаляють інструменти, а РДВ+ГС за допомогою безпосереднього контролю операції. Спочатку в матку вводять ендоскопічний прилад, потім проходить вишкрібання матки та подальша перевірка. Ця технологія дозволяє перевірити ступінь очищення, а також дізнатися чи залишилися якісь аномалії.

Показання

Гінекологічна чистка потрібна для отримання біологічного матеріалу, його дослідження, а також видалення патологічних відростків, які утворилися у цервікальному каналі або ендометрії

Вискоблювання проводиться здебільшого саме визначення діагнозу. Ультразвукова діагностикане завжди точно диференціює чи допомагає встановити назву захворювання. Іноді УЗД проводять двічі: до та після місячних. Різноманітні утворення відкидаються разом з ендометрієм, якщо цього не відбувається, це свідчить про патологічні процеси. У такому разі жінку відправляють на чищення цервікального каналу та шийки матки.

Вишкрібання порожнини матки проводиться при сильних менструальних кровотечах, неможливості жінки завагітніти протягом півроку, а також при неясної причини поганого самопочуття. До інших причин відносяться аномалії в шийці матки та планове чищення через фіброму, при цьому матка зберігається.

Насамперед, показанням для проведення вишкрібання є доброякісні освітина слизових оболонках, інакше - поліпи. Їх особливість – це відсутність реакції на лікування фармакологічними препаратами. Поліпоподібні розростання видаляються лише з допомогою оперативного втручання.

Крім цього, процедуру призначають при гіперплазії ендометрію – це аномальний стан слизової оболонки матки, при якому змінюється будова та форма ендометрію шляхом збільшення клітин.

Для жінок під час менопаузи характерні маткові крововиливи і чищення у разі проводиться лише зупинки кровотечі. А також чищення відбувається після того, як відбувається викидень або аборт.

Підготовка

Підготовка до вишкрібання порожнини матки - це важливе і відповідальне завдання, яке здійснюється за призначенням (планово) або в екстрених випадках. Якщо процедура була запланована, її починають робити у той час, коли ендометрій повинен був сам почати відторгатися. У разі видалення поліпоподібних розростань чистку проводять після менструації, що знатиме точне розташування освіти.

Гінекологічне вишкрябування рідко проводять у середині менструального циклу, оскільки це призводить до тривалих кровотеч. Цей процес пояснюється тим, що зростання ендометрію та фолікулів пов'язане. І в результаті, коли слизову оболонку матки видаляють. раніше строку, то порушується робота яєчників та гормонального фону.

Підготовка до чищення матки включає здачу таких аналізів:

комплексний аналіз показників згортання крові;
загальний аналіз крові;
електрокардіограму;
аналіз на ВІЛ;
аналіз на гепатит В та С;
мазок на флору.

У призначений час перед процедурою не можна їсти і потрібно видалити волосся з лобка. З собою взяти халат, прокладки, капці.

Процедура

Як роблять вишкрібання матки, цікавляться пацієнтки. У кабінеті знаходиться крісло, схоже на гінекологічне, де і проходитиме гінекологічне чищення. Перед проведенням процедури потрібно пройти опитування, щоб з'ясувати, чи є якась алергія на діючі речовинипрепаратів. Анестезія проходить внутрішньовенно, а тривалість усієї операції становить максимум 30 хвилин. Після вишкрібання пацієнтку перевозять до палати, де вона прокидається.

Як інструмент для операції лікар використовує гінекологічне дзеркало, щипці Шредера, залізну палицю, розширювачі, кюретку. Коли використовують роздільну діагностичну чистку під контролем гістероскопії, трубу з камерою вводять після розширення матки.

Як роблять чищення матки? Лікар обробляє зовнішні статеві органи антисептиком, потім вводить гінекологічне дзеркало, щоб відкрити доступ до шийки матки. Наступним етапомза допомогою розширювачів розкривають шийку матки, щоб отримати доступ до ендометрію.

За допомогою кюретки лікар проводить вишкрібання, при цьому він акуратно вводить інструменти за внутрішнім шаром матки, видаляючи його. При вишкрібанні з використанням ендоскопа лікар бачить матку на моніторі комп'ютера, що дозволяє знімати тільки уражені ділянки ендометрію, не торкаючись здорових.

Багатьох пацієнток цікавить, скільки потрібно лежати у лікарні після вишкрібання. Вишкрібання - це серйозне втручання, яке може спричинити безліч тяжких наслідків. Тому гінекологи рекомендують провести в умовах стаціонару щонайменше тиждень.

У цей час жінці призначають приймати антибіотики та вітаміни. Увесь період відновлення лікар відстежує стан жінки. Перед випискою обов'язково повинно проводитися ультразвукове дослідження.

Наслідки

В даний час гінекологічне вишкрібання вважається не самим найкращим методомтерапії, особливо, якщо воно проводиться наосліп, без використання ендоскопічного обладнання. Справа в тому, що будь-який неакуратний рух лікаря може призвести до утворення рубців або свищів. Крім того, така груба дія на внутрішню порожнину матки збільшує ризик розвитку серйозних ускладнень:

Травма шийки матки, її надрив.
Перфорація матки.
Інфікування матки та шийки матки з наступним запаленням.
Ушкодження росткового шару ендометрію, що згодом порушує процес нарощення слизової матки та викликає безпліддя.
Зростає ризик розвитку кровотечі.

Гінекологічне вишкрібання швидше за все не принесе шкоди, якщо жінка до нього правильно підготується і не відмовиться від госпіталізації після хірургічного втручання. Особливо важливо дотримуватися порад лікаря жінкам, які пройшли чищення з метою переривання вагітності. Справа в тому, що вагітний організм стає в рази більш уразливим до інфікування та виникнення запальних захворювань.

Зазвичай показаннями для діагностичного вишкрібання порожнини матки є:

Ендометрит. Це порушення провокує запалення слизової оболонки матки. Як правило, лікується воно медикаментозним шляхом, але для діагностики застосовується вишкрібання матки.
Гіперплазія. Цим терміном позначають надмірне потовщення ендометрію. У цьому випадку вишкрібання використовується для діагностики та для лікування. Остаточно встановити наявність дисфункції можна лише після РВД.
Поліпи слизової матки. Ці освіти неправильної формивиникають у порожнині матки в результаті патологічних процесів. Медикаментозними засобамипозбутися захворювання не вдасться. Вишкрібання в порожнині матки в цій ситуації є єдиним способомлікування.
Маткова кровотеча. Найчастіше визначити його причину дуже важко. Щоб уникнути анемії та присікти струм крові використовують роздільне вишкрібання.
Порушення після аборту. Іноді ця процедура проводиться з порушеннями і пацієнтці потрібне додаткове вишкрібання.
Синехія. Цим терміном позначають явище, у якому протилежні стінки матки зростаються. При РДВ простір матки вишкрібається частково. Знімається лише верхній шар. На його місці потім наростають нові клітини.

Підготовчі процедури для РДВ

Діагностичне вишкрібанняпорожнини матки слід виконувати лише за умов стаціонару. Проведення РДВ може призвести до різних ускладнень, і тоді пацієнту негайно буде потрібна допомога.

РДВ матки- вишкрібання порожнини матки, яке проводиться згідно правил асептики та антисептики в умовах стаціонару гінекології.

До проведення вишкрібання необхідні:

аналіз крові на гепатити, ВІЛ-інфекцію, сифіліс;
аналіз на згортання, який дозволить уникнути кровотечі після проведення медичного втручання;
мазок слизової оболонки піхви;
флюорографія;
електрокардіограма.

Оперативне втручання проводять до їди, оскільки кишечник має бути вільний. Доцільно звільнити та сечовий міхур. Така підготовка допоможе пацієнтці почуватися при РДВ більш комфортно.

Хід РДВ

Діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться в операційній. Робити процедуру найкраще за 3-4 дні до менструальної кровотечі. Це самий сприятливий періоддля проведення вишкрібання. У разі кровотечі з порожнини матки відразу ж після діагностування.

За часом РДВ матки триває трохи більше півгодини. Проводиться воно під наркозом – місцевим чи загальним. При виборі місцевого типу анестезії здійснюється обколювання шийки матки. У другому випадку ліки вводять внутрішньовенно.

Щоб уникнути інфікування, вульва та шийка матки обробляються. водним розчиномспирту чи йоду. Лікарю необхідно оголити шийку матки за допомогою гінекологічного дзеркала, після чого він чіпляє та фіксує її. Потім входить у канал шийки матки спеціальним зондом, проникає у порожнину та вимірює її глибину. Після цього можна переходити до розширення шийки матки. У канал по черзі вставляють розширювачі – металеві палички різної товщини. Канал шийки поступово збільшується і досягає розміру, здатного пропустити кюретку, за допомогою якої відбувається вишкрібання. Цей інструмент нагадує ложечку з ручкою та одним заточеним краєм.

Операція проходить у 2 етапи:

вишкрібання слизової цервікального каналу шийки, не проникаючи у внутрішню порожнину;
вишкрібання внутрішньої порожниниматки.

Слизова оболонка шийки матки вишкрібається найменшою кюреткою.

Якщо діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться разом з гістероскопією, то після розширення каналу шийки матки в порожнину вводиться гістероскоп, і проводиться огляд. Потім виконується вишкрібання порожнини матки. Деякі освіти не піддаються видаленню в такий спосіб. Тоді доводиться використовувати спеціальні інструменти, їх вводять у порожнину, а потім видаляють освіти.

Для того, щоб провести діагностику, зіскрібки слизової поміщають у ємності, а потім направляють на гістологічний або інший аналіз.

Після закінчення діагностичного роздільного вишкрібання пацієнтка, у якої немає видимих ускладненьможе бути відпущена додому через 3-4 години. Через тиждень слід провести контрольний огляд та УЗД.

Реабілітація після РДВ

Надалі, щоб уникнути розвитку запальних процесів, жінці призначають медикаментозне лікування. Хоча відразу після операції можна повертатися до звичайного способу життя. Не слід лише в період одужання піддавати себе надмірним фізичним навантаженнямздатним призвести до ускладнень. Убогі виділенняз піхви чи незначні болі у сфері статевих органів вважаються патологією.

Чи можуть виникати ускладнення після РДВ порожнини матки та цервікального каналу?

Загалом в умілих руках вишкрібання порожнини матки, цервікального каналу рідко супроводжується ускладненнями, проте бувають. До них відносяться:

Перфорація матки. Перфорувати орган можна будь-яким інструментом, але найчастіше це відбувається розширювачем чи зондом. Якщо перфорація незначна, вона затягується сама, інакше її доводиться ушивати.
Надрив шийки матки. Найчастіше це відбувається, коли з шийки злітають щипці, що утримують її.
Запалення матки. Воно виникає в тому випадку, якщо роздільне вишкрібання виконували при запаленні або з порушенням вимог септики та антисептики.
Ушкодження слизової оболонки. Воно виникає при зайвому вишкрібанні, коли ушкоджується паростковий шар оболонки.
Гематометр. Якщо після вишкрібання стався спазм шийки матки, кров, яка має витікати, накопичується, інфікується і може викликати біль.

Загалом ускладнень можна уникнути, якщо робити цю операцію акуратно і правильно.

До ускладнень вишкрібання також можна віднести й ті ситуації, коли після проведення процедури патологічна освітаабо його залишаються дома. Як правило, це відбувається, коли вишкрібання проводиться без гістероскопії, тобто коли неможливо оцінити результат наприкінці операції. У такому разі вишкрібання доводиться повторювати, оскільки патологічне новоутворення у порожнині матки залишити не можна.

Біологічні зразки тканин, отримані під час проведення РДВ матки, відправляють на дослідження лабораторію. Ці дані дозволяють гінекологу підтвердити попередній діагноз, вибрати способи та напрямки лікування. Особливо це важливо для підтвердження підозри на утворення злоякісної пухлини.

На закінчення

Роздільна діагностична вишкрібання - складна, але необхідна процедура, яка дозволяє діагностувати різні захворювання. РДВ матки може використовуватись і для лікування окремих патологій.

Правильне проведення процедури навряд чи спричинить якісь негативні або небезпечні наслідкидля організму. Жінка може відразу після операції вести колишній спосіб життя. Тому якщо лікар-гінеколог наполягає на тому, що проведення вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу необхідно, боятися не варто. У деяких випадках це допоможе врятувати життя.

Вишкрібання ендометріючасто викликає у пацієнток тривогу, адже їм не завжди до кінця зрозуміло, як проводиться така для чого вона потрібна і чим загрожує. До того ж, як і будь-яка операція, чищення виконується під наркозом і становить певну частку ризику. Також її результат без ускладнень багато в чому залежить від кваліфікації та професіоналізму гінеколога, який здійснюватиме чищення. У цій статті ми постаралися докладно розповісти про особливості вишкрібання.

Що це таке

Як правило, вишкрібання здійснюють перед початком менструації, коли шия легко розкривається. Операція здійснюється натще. Пацієнтці вводять внутрішньовенно загальне знеболювання, що діє до півгодини, воно не провокує появу сновидінь та галюцинацій.

Порядок проведення чищення:

Здійснюється введення дзеркала у піхву.
Шийка закріплюється щипцями.
Відбувається вимір спеціальним інструментом внутрішнього розміруматки.
За допомогою розширювачів (металевих паличок різної товщини) відбувається розширення каналу шийки до розміру кюретки (інструмент у формі ложечки).
Відбувається чистка, при цьому здійснюється збір матеріалу для аналізу спеціально призначений контейнер.
Можливе введення в матку гістероскопа для огляду стінок; якщо відбулося неповне видалення, знову застосовують кюретку.
Щипці відкріплюють, відбувається обробка на поміщають лід.
Пацієнтку визначають до палати, де вона має пролежати деякий час, щоб можна було переконатися у відсутності гострих негативних наслідків.

Відновлювальний період

Перший час після вишкрібання спостерігатиметься значне виділення кров'яних згустків, які поступово зменшаться до мажучих. Це триватиме тиждень-півтора.Якщо виділення припиняться значно раніше з появою сильної живота, що тягне в низу живота, потрібно терміново зв'язатися з гінекологом.

Після операції кілька тижнів необхідно дотримуватись певного режиму, при якому протипоказано:

проводити статеві акти;
застосування
спринцювання;
купатися у басейні, відкритих водоймах, відвідувати сауни;
приймати медичні препаратина основі ацетилсаліцилової кислоти;
вживати алкоголь.

Після вишкрібання місячні підуть із деякою затримкою; коли ж вони будуть відсутні після закінчення двох місяців, потрібно обов'язково звернутися до гінеколога.

Чи знаєте ви? У спокійному станісередня глибина піхви становить близько 10 см, при статевому акті вона може збільшуватись майже втричі. Також встановлено, що кожна піхва має свій характерний запах, який до того ж протягом дня здатний змінюватися. Про захворювання бактеріальної природи, наприклад, свідчить «рибний» запах.

Можливі ускладнення

При виконанні наркозу досвідченим анестезіологом та вишкрібання професійним гінекологом чистка переноситься досить легко, ускладнення можливі вкрай рідко. Але все ж таки вишкрібання ендометрію не безпечне, адже воно здатне призвести не тільки до появи ускладнень під час хірургічної операції або відразу після неї, але і до негативних наслідківзначно пізніше. Основними з них є:

прорив матки(проткнути орган можливо розширювачами або зондом через погану розкриття шийки або пухкості тканин; незначні перфорації гояться самі, великі - зашиваються);
надрив шийки матки(відбувається це через в'ялість шийки, що призводить до зісковзування щипців при натягуванні та пошкодженні тканин органу; залежно від ступеня пошкодження, надриви гояться самі або їх зашивають);
запалення матки(запальний процес можливий, якщо: чистку проводять при вже існуючому запаленні, недостатній рівень антисептичних заходів, не призначається курс антибіотиків після чищення);
гематометра(у післяопераційний періодматка кровоточить, але якщо шийка туга, вона може закритися, і не отримає можливості нормально відходити, що сприяє утворенню згустків, запальним процесамз больовими відчуттями);
вишкрібання більше за норму(якщо вишкрібається шар товщі, ніж це необхідно, можливе пошкодження паросткових клітин, що може стати причиною неможливості коригування стану та зростання нової слизової оболонки, її відновлення - і, як результат, безпліддя).

При уважному та грамотному проведенні чищення ускладнення відсутні.

Важливо!Через півмісяця після чищення обов'язково потрібно знову обстежитись у лікаря.

Чи можлива вагітність після процедури

Після вишкрібання жінка здатна завагітніти вже за кілька тижнів.Але рекомендується почекати з цим кілька місяців, щоб надати можливість організму, і матці навіть відновитися і зміцніти. Коли завагітніти не вдається півроку і більше, потрібна консультація та обстеження фахівців. Порушення здатності завагітніти виявляється після чищення досить рідко.

Отже, вишкрібання порожнини матки не є процедурою із значною небезпекою.Але це все ж таки хірургічна операція, успіх проведення якої залежить від кваліфікації хірурга та анестезіолога, а також від фізіологічних особливостейсамої жінки та багатьох інших нюансів. Тому до питання проведення цієї операції слід підходити з усією відповідальністю.