Місячний цикл після пологів. Відновлення циклу у жінки після народження малюка. Можливі порушення менструального циклу

Повернення регулярної менструації після пологів – одна з ознак нормального відновлення жіночого організму. Однак досить часто цей процес відбувається з відхиленнями від норм і навіть ускладненнями, які потім доводиться виправляти лікарям.

Чому збивається робота репродуктивної системи після народження малюка? Як відбувається відновлення циклу після пологів і що можна зробити, щоб уникнути небезпечних ускладнень? Всім жінкам корисно знати таку інформацію, щоб вчасно розпізнати патологію, звернутися по допомогу до фахівців та виправити все.

Після народження малюка відновлення місячних є процесом повернення залоз внутрішньої секреції, а також інших систем і органів до дочасного стану. Починається він із відторгнення посліду і триває від 6 до 8 тижнів. За цей час у жіночому організмі ті фізіологічні зміни, які відбувалися протягом вагітності та пологів, поступово проходять. Це стосується всіх систем: ендокринної, серцево-судинної, нервової, статевих органів. Відбувається розквіт та становлення функцій молочних залоз, необхідні повноцінного грудного вигодовування.

У нормі відновлення менструального циклу після пологів передбачає перебіг наступних процесів:

1. зворотний розвиток матки до передпологового періоду називається інволюцією, і відбувається вона досить швидко;
2. мускулатура починає активно скорочуватися, у результаті розміри матки істотно зменшуються;
3. у перші 10-12 днів після пологів під час відновлення дно матки щодня опускається на 1 см (це в нормі);
4. до кінця 7-8 тижнів її величина відповідає своїм колишнім, довагітним розмірам;
5. так що вже до кінця першого тижня маса матки майже вдвічі зменшується і становить близько 400 гр, а до кінця післяпологового періоду – лише 50-60 гр;
6. не менш швидко формуються також канал шийки матки і внутрішній зів: перший повністю сформований вже до 10-го дня, закриття зовнішнього зіву повністю завершується на 3-му тижні після пологів, набуваючи щілинної форми (до цього канал схожий на циліндр).

Подібне відновлення менструаційного циклу після пологів вважається нормою, але немає страшного, якщо інволюція затягується чи прискорюється. На це можуть бути суто фізіологічні причини, які не можна вважати відхиленнями чи патологіями. Переживати з цього приводу точно не варто. Просто потрібно спробувати зрозуміти, що відбувається з організмом, який так довго (або навпаки занадто швидко) відновлюється після родової діяльності.

Причини уповільненої інволюції

Швидке або повільне відновлення менструації після пологів залежить від низки причин, які жінка обов'язково повинна враховувати в очікуванні на встановлення регулярного циклу. Це і загальний стан здоров'я жінки, і її вік, і особливості перебігу вагітності та пологів, та годування груддю.

Зазвичай інволюція буває уповільненою чи прискореною з таких причин:

• якщо жіночий організм надто ослаблений після пологів;
• якщо це третя (і більше) вагітність;
• якщо це перші пологи, а жінці вже за 30 років;
• якщо пологи протікали з відхиленнями, ускладненнями та патологіями;
• якщо режим післяпологового періоду було порушено;
• якщо молода матуся погано харчується;
• якщо вона знаходиться і морально дуже втомилася.

Якщо жінка вважає, що відновлення менструального циклу після пологів у неї занадто сповільнене або місячні почалися дуже рано, їй варто проаналізувати ситуацію та виявити причини такого відхилення. Нічого страшного у цьому немає. Щоб заспокоїтися і прогнати останні сумніви, можна порадитись щодо цього з гінекологом, що спостерігає. Він виявить точну причину сповільненої чи прискореної інволюції та підкаже, що з цим робити.

Післяпологові виділення

Що ще лякає молодих матусь у період відновлення менструального циклу, то це післяпологові виділення. Вони бувають різними і характером, і за кольором, і за тривалістю. Однак боятися їх теж не варто, тому що їхня поява - процес цілком природний. Вони навіть мають особливу наукову назву – лохії. Що вони являють собою?

Слизова оболонка матки після відходження плаценти і посліду - ранова поверхня. Її відновлення закінчується тільки на 10-й день, слизова оболонка матки приходить в норму і того довше - лише на 7-му тижні. У процесі загоєння якраз і з'являються післяпологові виділення. Їх характер із часом змінюється відповідно до процесами загоєння і очищення внутрішньої поверхні матки, що протікають в цей час:

• перші дні після пологів: лохії перемішані з частинками внутрішньої оболонки матки, які поступово розпадаються, і через це в них є невелика кількість крові, яка не повинна лякати молоду матусю;
• 3-4-й день: виділення набувають консистенції і кольору серозно-сукровичної рідини, тобто стають рожево-жовтими, але вже крові в них бути не повинно;
• 10-й день: Лохія вже світлі, рідкі, зовсім без домішки крові, кількість їх поступово зменшується;
• 3-й тиждень: виділення стають мізерними, оскільки містять у собі вже лише домішка слизу, що ще утворюється з шийного каналу;
• 5-6 тижні: лохії повинні припинитися зовсім

Якщо відновлення менструального циклу після пологів характеризується рясними або занадто довгими лохіями, це перший тривожний ознака ускладнень. У цьому випадку рекомендується звернутися за консультацією до фахівця. Щодо обсягу післяпологових виділень, їх загальна кількість у перший тиждень не повинна перевищувати 1500 мл. І не варто лякатися їх не дуже приємного, дуже специфічного запаху прілого листя. Іноді можуть виникнути труднощі, з якими допоможуть впоратися лише досвідчені гінекологи:

• при уповільненій інволюції виділення лохій затягується;
• домішка крові у виділеннях може триматися довше;
• якщо відбулася закупорка внутрішнього зіва через перегин матки або згустку крові, в порожнині матки виникає скупчення лохій - таке ускладнення називається лохіометра;
• Оскільки кров, що накопичилася в матці, служить для розвитку мікробів живильним середовищем, даний стан вимагає медикаментозного лікування.

У період відновлення менструального циклу необхідно обов'язково відстежувати характер і тривалість післяпологових виділень. Якщо з ними все гаразд, то й очікування місячних теж не затягнеться.

Терміни

Слід знати, що відновлення місячних після пологів при грудному вигодовуванні займає більший термін, ніж при штучному. Це не є патологією чи нормою. Просто так зазвичай буває, оскільки це явище обумовлено фізіологічними процесами, пов'язаними з лактацією. Знання цих особливостей інволюції допоможе жінкам зорієнтуватись у термінах приходу першої менструації:

• При штучному вигодовуванні

Відновлення циклу після пологів зазвичай займає від 6 до 8 тижнів.

• При лактації

Можливо відразу два варіанти розвитку подій:

1 — менструація у жінок, які годують жінка, не настає протягом декількох місяців, а то й протягом усього періоду лактації (природний і досить частий шлях);

2 - відновлення циклу після пологів займає стільки ж часу (6-8 тижнів), що і у негодуючих матусь.

Пояснюється таке явищем тим, що в жіночому організмі присутній пролактин - гормон, що стимулює вироблення молока, що пригнічує утворення в яєчниках гормонів і перешкоджає дозріванню яйцеклітини та її подальшій овуляції.

Найчастіше відновлення циклу після пологів при ГВ відбувається після введення в раціон малюка першого прикорму. Якщо дитина перебуває на змішаному вигодовуванні, цей процес може тривати 3-4 місяці. Якщо дитина - штучний, його мама може очікувати приходу перших місячних вже до кінця другого місяця після пологів. Жодні терміни тут не є ні відхиленнями, ні нормою. Це природні процеси, що залежать від індивідуальних особливостей жіночого організму. Однак у деяких випадках все-таки мають місце всілякі ускладнення.

Ускладнення

У разі відновлення менструальної функції після пологів у молодих мам можуть виникнути такі проблеми.

1. Нерегулярність

Не варто засмучуватись, якщо в перші півроку після пологів цикл ніяк не може встановитися. Місячні можуть надходити пізніше або раніше попереднього терміну. Це цілком зрозуміло процесами відновлення всіх систем жіночого організму. Однак якщо менструальний цикл залишається нерегулярним навіть за півроку, це привід звернутися з цією проблемою до лікаря.

1. Тривалість циклу

Не слід очікувати, що він відновиться повністю і складатиме стільки ж днів, як і до вагітності. У 90% випадків його тривалість змінюється. Якщо раніше він становив 21 день, наприклад, тепер може тривати до 30 днів.

1. Тривалість місячних

У нормі вони повинні йти не менше трьох і не більше п'яти днів. Якщо після пологів ви помітили, що вони стали занадто короткими (1-2 дні) або занадто довгими (понад 5 днів), обов'язково потрібно розповісти про це лікарю. У деяких випадках це може бути симптомом досить важких захворювань – наприклад, міоми матки (пухлини доброякісного характеру) або .

1. Обсяг виділень

У нормі він має становити від 50 до 150 мл. Відповідно, менша чи, навпаки, більша їх кількість нормою не буде. Як визначити цей параметр? У післяпологовий період звичайної прокладки має вистачати на 5-6 годин.

1. Післяпологові виділення

Якщо вони регулярно з'являються перед місячними або після них і ніяк не минають, це також вважається ускладненням. Найчастіше це симптом ендометріозу чи ендометриту.

1. Біль

Якщо вона під час відновлення менструального циклу після пологів надто турбує жінку, заважає спокійно їй жити, спати та працювати, змушує приймати знеболювальні чи спазмолітики, це патологія. У медицині її називають альгодисменореєю, і вона вимагає обов'язкової консультації лікаря.

Сильні болючі відчуття під час місячних на даному етапі можуть мати різне походження: загальна незрілість організму, що не витримав родовий стрес; психологічні особливості, супутні запальні процеси, сильні м'язові скорочення стінок матки.

1. Відсутність болю

Так, у деяких випадках це теж не є нормою. Якщо до пологів у жінки виникали неприємні, болючі відчуття під час місячних, а після народження малюка вони пройшли, це не привід для передчасної радості. Значить щось сталося з маткою, яка могла змінити становище. У цьому випадку потрібно також обов'язково перевірити спеціаліста.

1. Загострення хронічних запальних захворювань

Ендометрити та сальпінгоофорити в такі моменти активізуються та вимагають медикаментозного лікування. Про них можна дізнатися за сильним болям внизу живота, за рясністю виділень та їх неприємним, нехарактерним запахом.

1. Передменструальний синдром

Його могло і не бути в передпологовому періоді, або він міг бути виражений не так яскраво. А ось після народження малюка він з'являється у 90% усіх жінок. Такий стан характеризується не тільки безпричинною дратівливістю, або поганим настроєм, або схильністю до сліз, а й цілим комплексом фізіологічних симптомів. Це головний біль, нагрубання та болючість грудей, алергічні прояви, затримка рідини в організмі і як наслідок цього – набряки, біль у суглобах, безсоння, розсіяна увага. На жаль, поки що немає ліків від такого незрозумілого стану, що виводить з ладу. Жінка просто має навчитися самостійно керувати своїми емоціями на даному етапі.

1. Порушення функцій яєчників

Вони виникають зазвичай після ускладнених пологів, коли мали місце кровотечі, гестози з набряками, підвищення артеріального тиску до судомного синдрому. У таких ситуаціях нерідкі порушення розвитку яйцеклітин, починаються гормональні зміни, які ведуть до затримки відновлення менструального циклу після пологів. Так як справа може закінчитися кровотечею, обов'язково потрібно вдатися до допомоги фахівців.

1. Незапланована вагітність

Найчастіше ускладнення у період відновлення місячних після пологів. Багато жінок або не знають, або забувають про те, що овуляція відбувається орієнтовно за 2 тижні до менструації, а це означає, що ризик завагітніти дуже великий. Відповідно, потрібно обов'язково оберігатися, якщо ви не плануєте в найближчому майбутньому ще одну дитину. Методи контрацепції на цьому етапі повинен підібрати лікар.

Це далеко не всі труднощі, з якими жінка може мати справу з відновленням менструального циклу після пологів. Їх набагато більше, але трапляються вони досить рідко. Щоб їх не допустити і не переживати через надто довгу відсутність місячних, краще всі свої сумніви дозволити в кабінеті лікаря. Бажано, щоб це був той самий гінеколог, який вів вас усю вагітність. Він знає індивідуальні особливості вашого організму та нюанси пологів. Тому рекомендується розпочати саме з медичного огляду, а потім уже чекати на прихід менструації.

Непостійні менструації або їхня повна відсутність після народження дитини - одна з найбільш хвилюючих тем для новоспечених мам. Це не дивно, адже регулярність менструального циклу є одним із найважливіших показників жіночого здоров'я. Однак не варто забувати, що під час вагітності, пологів та лактації організм жінки зазнає значних змін, які не можуть не позначитися на всіх процесах, що відбуваються в ньому.

Післяпологовий період та відновлення регулярного менструального циклу

Післяпологовий відновлювальний період триває середньому від 6 до 8 тижнів. Протягом цього часу матка скорочується до нормальних розмірів та відновлює свій епітелій, пошкоджений під час пологів. Залишки крові та плодової оболонки виходять у вигляді т.з. лохий. Менструації повертаються лише після закінчення відновлювального періоду.

Швидкість відновлення менструального циклу залежить від багатьох показників:

• наскільки великий гормональний дисбаланс матері після вагітності;
• як протікала вагітність і чи були ускладнення під час пологів;
• загального фізичного та психологічного стану мами;
• чи знаходиться малюк на природному, змішаному чи штучному вигодовуванні;
• на які хронічні захворювання страждає мама;
• наскільки повноцінно вона харчується та відпочиває тощо.

Якщо з якихось причин жінка не годує дитину грудьми, її цикл відновлюється набагато швидше, ніж у мам, що лактують. Вже через 2-3 місяці після народження малюка розпочинаються перші менструальні виділення. Іноді процес починається набагато швидше: за місяць після пологів.

Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, цикл матері відновлюється набагато швидше, ніж у мам, які годують дітей грудьми. Зазвичай це відбувається практично відразу після завершення відновлювального періоду - через 2-3 місяці після пологів. Проте відомі випадки, коли менструації розпочиналися вже за місяць після пологів.

Як правило, після відновлення місячних цикл може залишатися нерегулярним до півроку – організму потрібен час, щоб відновити нормальну роботу всіх систем. Однак, якщо після цього періоду довжина циклу коливається більш ніж на 4-5 днів, це привід звернутися до лікаря.

Після народження дитини менструальний цикл може значно змінитися: стати коротшим або довгим, болючим або, навпаки, протікатиме легше. У жінок, які ніколи не відчували перепадів настрою, може з'явитися дратівливість та плаксивість у певні дні циклу.

Нормальний менструальний цикл може мати тривалість від 21 до 35 днів, тобто плюс-мінус тиждень від середнього показника 28 днів. Тривалість самої менструації в нормі може коливатися від 2 до 6 днів, а об'єм крові, що втрачається, повинен бути не більше 80 мл.

Дмитро Лубнін

http://www.sovetginekologa.ru/helpful/menstruacii

Відновлення регулярності менструального циклу після народження дитини є ознакою того, що жіноче тіло повністю відновило свою репродуктивну функцію і знову готове виносити дитину.

Менструальний цикл при лактації

Величезний вплив на місячний цикл має грудне вигодовування. За успішну лактацію відповідає гормон пролактин, який пригнічує функцію яєчників, ускладнюючи настання овуляції, а то й зовсім роблячи її неможливою. Так природа дбає про те, щоб нова вагітність не настала, і мати змогла повноцінно вигодувати новонароджену дитину. З цього випливає, що можливий варіант, при якому місячні відновляться лише після завершення годування груддю. Такий стан називається лактаційною аменореєю.

Післяпологова аменорея при грудному вигодовуванні може тривати протягом двох-трьох років. Тривалість аменореї у матерів-годувальниць може відповідати різним термінам, однак у будь-якому випадку відсутність менструації розглядається як фізіологічний розлад (тобто розлади неболючого і нормального для організму в рамках природного для нього стану).

http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/302-amenoreya-simptomy#header5

Під час грудного вигодовування виділяється гормон пролактин, який пригнічує овуляцію.

Місяця через три після пологів, коли я вже зовсім звикла до ролі мами, і життя поступово увійшло до нормального русла, мене почало хвилювати, що місячні все ніяк не приходять. До пологів проблем з циклом ніколи не виникало, тому відсутність навіть натяку на місячні, що наближаються, мене дуже спантеличило. Оскільки мій лікар не зміг сказати нічого конкретного з цього приводу, я зайшла на один із батьківських форумів і дізналася, що поки я годую грудьми, практично будь-який цикл або його відсутність вважатиметься нормою (за умови відсутності сильних болів, дискомфорту, підозрілих виділень, температури і т.д.). Не скажу, що мене це дуже заспокоїло, але турбот з малюком було дуже багато і я просто не мав сил серйозно переживати ще й з цього приводу. Я прийняла інформацію до уваги і поринула з головою в повсякденний клопіт. Годувала я грудьми рік і дев'ять місяців і жодного разу за цей час у мене не було місячних. Через три тижні після відлучення сина від грудей мій цикл відновився. Він став коротшим на два дні, зате з регулярністю проблем не виникало.

Лактаційна аменорея - відео

Досить часто цикл починає відновлюватися, коли малюк досягає віку близько півроку. Саме в цей час дітям, які перебували виключно на грудному вигодовуванні, починають вводити прикорм, потреба в молоці знижується і пролактин виробляється менше.

Нерегулярний цикл під час ГВ (грудного вигодовування) буде скоріше нормою, ніж патологією. Тривалість періодів може коливатися не більше днів, іноді менструації взагалі можуть наступити, а наступного періоду повертаються знову. Виділення можуть відрізнятися від допологових і бути дуже незначними (мазатися). Цикл може бути постійним протягом певного часу, а потім знову починати змінюватися. Але якщо значні коливання (до 5 днів) продовжуються після завершення періоду лактації, необхідно здатися лікарю.

Причини тривалої відсутності менструацій після завершення грудного вигодовування

Навряд чи хтось точно зможе відповісти на питання, коли у вас відновиться регулярний цикл після відлучення малюка від грудей. Менструація – це багаторівневий процес, у якому задіяні всі системи вашого організму. І якщо якась із них все ще не прийшла в норму після вагітності та годування груддю, це обов'язково позначиться на циклі. У 80% жінок перші місячні починаються протягом 6 тижнів після завершення ГВ. Фахівці рекомендують отримати консультацію у лікаря, якщо менструації ще не відновилися через три місяці після відлучення дитини від грудей.

Консультація необхідна також якщо після третього-четвертого циклу місячні тривають менше 3 або більше 5 днів, виділення дуже мізерні (менше 50 мл) або в них є великі згустки.

Тривала затримка менструацій після припинення лактації може бути викликана рядом серйозних причин:

• у яких виділення естрогену недостатньо;
• кістозні зміни у яєчниках;
• інфекційні захворювання;
• загальне виснаження організму;
• пухлини в матці та яєчниках;
• запальні процеси статевих органів

Однак насамперед слід виключити можливість нової вагітності. Важливо не забувати, що запліднення настає під час овуляції, що в середньому відбувається за 2 тижні до початку менструації. Тому незалежно від того, чи відновився ваш менструальний цикл, і наскільки він регулярний, стережіться, якщо не готові до нової вагітності.

При тривалому відсутності менструацій насамперед слід виключити можливість нової вагітності

Якщо тест на вагітність негативний, а місячні не починаються, якнайшвидше вирушайте до лікаря.

Як налагодити менструальний цикл після пологів

Як не банально це звучить, але намагайтеся повноцінно харчуватися: їжте більше овочів, фруктів та цільнозернових продуктів. Збалансована дієта у поєднанні з достатньою кількістю рідини допоможе швидше привести ваш гормональний рівень у норму. Якнайбільше відпочивайте і проводьте час на свіжому повітрі. Легкі фізично навантаження також благотворно позначаться на вашому фізичному та психологічному стані.

Відмовтеся від прийому гормональних контрацептивів – вони можуть посилити дисбаланс гормонів. Поки ваш цикл не поновився, зробіть вибір на користь презервативів.

Народні методи відновлення менструального циклу

Якщо збої в менструальному циклі не викликані серйозними патологіями, можна спробувати його нормалізувати за допомогою народних засобів.

1. Меліса здавна вважається «жіночою» рослиною і часто має безліч корисних властивостей. Вона знімає спазми та болі, позитивно впливає на лактацію, очищає кишечник та нормалізує сон. Фітоестрогени, що містяться у траві, допоможуть відновити рівень гормонів та налагодити менструальний цикл. Для приготування настою залийте одну столову ложку сухої чи свіжої трави склянкою гарячої води (не окропу!) і наполягайте півгодини. Пийте теплим. Оскільки меліса має седативні властивості, приймати такий настій краще перед сном і, бажано, через годину-дві після їжі. Напої з мелісою не рекомендуються жінкам зі зниженим тиском.
   

   Меліса здавна вважається «жіночою» травою

2. Маточне молочко (або білий мед) воістину криниця корисних речовин, тому рекомендується лікарями як допоміжний засіб при цілій низці захворювань, у тому числі і різних жіночих недугах. Регулярне вживання цього продукту зміцнить імунітет, покращить роботу нервової системи, нормалізує травлення та допоможе відновити гормональний баланс. Маточне молочко можна придбати у різних формах: таблетки, розчини, глюкозні суміші, гранули або мед із додаванням продукту. Тому при прийомі слід орієнтуватися на інструкції до препаратів. Найчастіше білий мед приймають зранку натще, оскільки він має тонізуючі властивості. Протипоказаннями до застосування маткового молочка є захворювання нирок, алергічні реакції на продукти бджільництва, підвищена згортання крові та інфекційні хвороби у гострій фазі.

   Маточне молочко випускається у різних формах

3. Фініки багаті на вітаміни, в т. ч. і вітамін Е, що сприятливо впливає на гормональний фон. До того ж вони є чудовою заміною солодощів, які варто обмежити під час лактації. Для отримання ефекту необхідно протягом місяця з'їдати по 5-6 плодів щодня.

   5–6 фініків на день сприятливо впливають на організм матері-годувальниці.

Хоча запропоновані народні засоби набагато безпечніші за ліки, вводити їх в раціон мами, що годує, потрібно з обережністю і по черзі, щоб не викликати алергічної реакції у малюка.

Лікарські засоби

Важливо пам'ятати, що немає на 100% безпечних препаратів на лікування будь-якої недуги під час лактації. Навіть вітамінні комплекси, призначені спеціально для мам, що годують, можна починати приймати тільки після консультації з лікарем.

Якщо вас турбує тривалість, болючість чи характер виділень під час лактації, вам необхідно відвідати гінеколога.

Для лікування серйозних розладів менструального циклу, як правило, прописують гормоновмісні препарати, несумісні з грудним вигодовуванням. І лише лікар після проведення повного обстеження може призначити вам ту чи іншу схему лікування та за необхідності порекомендувати завершити лактацію.

Кожна жінка є унікальною. Тому точно сказати, коли відновиться її менструальний цикл, неможливо. Не варто панікувати і шукати у себе страшні недуги, якщо місячні не відновлюються доки ви годуєте грудьми. Краще відвідайте кваліфікованого фахівця, який розвіє усі ваші страхи та сумніви.

Менструальний цикл - це один із проявів складного біологічного процесу в організмі жінки, для якого характерні циклічні зміни функції не тільки статевої (репродуктивної) системи, а й серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших систем організму.

Якщо говорити конкретніше, менструальний цикл - це проміжок часу від першого дня до першого дня наступної менструації. Тривалість менструального циклу різниться в різних жінок, але у середньому коливається від 21 до 35 днів. Важливо, щоб тривалість менструального циклу у жінки завжди була приблизно однаковою, - такий цикл вважається регулярним.

Кожен нормальний менструальний цикл є підготовкою організму жінки до вагітності та складається з кількох фаз:

Під час першої фазияєчниками виробляється гормон естроген, який сприяє набряканню внутрішнього шару матки, а в яєчниках дозріває фолікул (бульбашка, в якому знаходиться яйцеклітина). Потім відбувається овуляція - зрілий фолікул лопається і яйцеклітина виходить із нього в черевну порожнину.

У другий фазіяйцеклітина починає рухатися матковими трубами в матку, готова до запліднення. Цей процес триває загалом три дні, якщо цей час запліднення не сталося, то яйцеклітина гине. У другій фазі менструального циклу яєчниками переважно вироблятиметься гормон прогестерон, завдяки якому ендометрій (внутрішній шар матки) готується прийняти запліднену яйцеклітину.

Якщо не відбулося запліднення, ендометрій починає відторгатися, що відбувається через різке зниження вироблення прогестерону. Починаються кров'яні виділення – менструація. Менструація - це кров'янисті виділення зі статевих шляхів жінки, перший день яких знаменує початок нового менструального циклу. Нормальна менструація продовжується 3-7 днів і при цьому втрачається 50-150 мл крові.

Під час вагітності в організмі майбутньої матері відбуваються зміни, пов'язані з гормональною перебудовою, які спрямовані на збереження вагітності, що спричиняє фізіологічну аменорею (відсутність менструацій).

Послідовність відновлення менструальної функції

Після народження дитини робота всіх залоз внутрішньої секреції, а також усіх інших органів та систем повертається до свого добеременного стану. Ці важливі зміни починаються з вигнання посліду і тривають приблизно 6-8 тижнів. Протягом цього часу в організмі жінки відбуваються важливі фізіологічні процеси: проходять майже всі зміни, що виникли у зв'язку з вагітністю та пологами у статевих органах, ендокринній, нервовій, серцево-судинній та інших системах; відбувається становлення та розквіт функції молочних залоз, що необхідно для грудного вигодовування.

Нормальний менструальний цикл є злагодженим механізмом роботи яєчників і матки, тому процес відновлення роботи цих органів невіддільний один від одного. Процес інволюції (зворотний розвиток) матки відбувається швидко. Внаслідок скорочувальної діяльності мускулатури розміри матки зменшуються. Протягом перших 10-12 днів після пологів дно матки опускається щодня приблизно на 1 см. До кінця 6-8-го тижня після пологів величина матки відповідає розмірам невагітної матки (у тих, хто годує вона може бути навіть меншою). Таким чином, маса матки до кінця першого тижня зменшується більше ніж наполовину (350-400 г), а до кінця післяпологового періоду становить 50-60 г. Також швидко формуються внутрішній зів і канал шийки матки. До 10-го дня після пологів канал повністю сформований, але зовнішній зів проходимо ще для кінчика пальця. Закриття зовнішнього зіва завершується повністю на 3-му тижні після пологів, причому він набуває щілинної форми (до пологів канал шийки матки має циліндричну форму).

Швидкість інволюції може залежати від низки причин: загального стану, віку жінки, особливостей перебігу вагітності та пологів, годування груддю і т.д.

• у ослаблених і багато разів жінок, що народжували,
• у первородящих старше 30 років,
• після патологічних пологів,
• при неправильному режимі післяродового періоду.

Після відділення плаценти та народження посліду слизова оболонка матки - це ранова поверхня. Відновлення внутрішньої поверхні матки закінчується зазвичай до 9-10-го дня, відновлення слизової оболонки матки - на 6-7-му тижні, а в області плацентарного майданчика - на 8-му тижні після пологів. У процесі загоєння внутрішньої поверхні матки з'являються післяпологові виділення – лохії. Їх характер упродовж післяпологового періоду змінюється. Характер лохій протягом післяпологового періоду змінюється відповідно до процесів очищення і загоєння внутрішньої поверхні матки, що відбувається.

• у перші дні лохії поряд з частинками внутрішньої оболонки матки, що розпадаються, містять значну домішку крові;
• з 3-4-го дня лохії набувають характеру серозно-сукровичної рідини - рожево-жовтої;
• до 10 дня лохії стають світлими, рідкими, без домішки крові, поступово зменшується їх кількість;
• з 3-го тижня вони стають мізерними (містять домішку слизу з шийного каналу);
• на 5-6-му тижні виділення з матки припиняються.

Загальна кількість лохій перші 8 днів післяпологового періоду досягає 500-1400 г, вони мають специфічний запах прілого листя.

При уповільненому розвитку матки виділення лохий затягується, домішка крові тримається довше. При закупорці внутрішнього зіва згустком крові або внаслідок перегину матки може виникнути скупчення лохій у порожнині матки – лохіометра. Кров, що накопичилася в матці, служить живильним середовищем для розвитку мікробів, такий стан вимагає лікування - застосування медикаментозних засобів, що скорочують матку або поряд з цим ще промивання порожнини матки.

У післяпологовому періоді істотним змінам також піддаються яєчники. Закінчується зворотний розвиток жовтого тіла - залози, що існувала в яєчнику під час вагітності на місці яйцеклітини, що вийшла в черевну порожнину, що запліднила потім у трубі. Гормональна функція яєчників відновлюється повністю, і знову починається дозрівання фолікулів - бульбашок, які містять яйцеклітини, тобто. відновлюється звичайний менструальний цикл.

Термін відновлення менструального циклу

У більшості жінок, що не годують, на 6-8-му тижні після пологів настає менструація. У жінок, що годують, в основному менструацій не буває кілька місяців або протягом всього часу годування груддю, хоча у деяких з них менструальна функція відновлюється незабаром після закінчення післяпологового періоду, тобто через 6-8 тижнів після пологів. Тут не варто шукати ні норму, ні патологію, оскільки термін відновлення менструального циклу після пологів у кожної жінки індивідуальні. Це пов'язано, як правило, із лактацією. Справа в тому, що після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, який стимулює вироблення молока в жіночому організмі. Одночасно пролактин пригнічує утворення гормонів у яєчниках, і, отже, перешкоджає дозріванню яйцеклітини та овуляції – виходу яйцеклітини з яєчника.

Якщо малюк перебуває цілком на грудному вигодовуванні, тобто харчується лише грудним молоком, то менструальний цикл у його мами часто відновлюється після початку введення прикорму. Якщо дитина знаходиться на змішаному вигодовуванні, тобто крім грудного молока в раціон малюка входять суміші, то менструальний цикл відновлюється вже через 3-4 місяці. При штучному вигодовуванні, коли малюк отримує лише молочну суміш, менструації відновлюються, як правило, до другого місяця після пологів.

Перша менструація після пологів

Перша менструація після пологів частіше буває «ановуляторною»: фолікул (бульбашка, в якому знаходиться яйцеклітина) зріє, але овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника» не відбувається. Фолікул піддається зворотному розвитку, і в цей час починаються розпад та відторгнення слизової оболонки матки – менструальна кровотеча. Надалі процес овуляції відновлюється, і менструальна функція повністю відновлюється. Однак можливе настання овуляції та вагітності протягом перших місяців після пологів.

На відновлення менструальної функції впливають багато чинників, такі як:

• перебіг вагітності та ускладнення пологів,
• вік жінки, правильне та повноцінне харчування,
• дотримання режиму сну та відпочинку,
• наявність хронічних захворювань,
• нервово-психічний стан та багато інших факторів.

Можливі ускладнення після пологів

Які проблеми виникають у молодих мам при відновленні менструальної функції?

Регулярність менструального циклу:після пологів менструації можуть стати відразу регулярними, але можуть встановлюватися протягом 4-6 місяців, тобто в цей період проміжки між ними можуть дещо змінюватись, відрізнятися один від одного більш ніж на 3 дні. Але, якщо через 4-6 місяців після першої післяпологової менструації цикл залишається нерегулярним, це привід для звернення до лікаря.

Тривалість менструальногоциклупісля пологів може змінитися. Так, якщо до пологів цикл становив 21 або 31 день, то велика ймовірність, що після пологів тривалість його стане середньою, наприклад, 25 днів.

Тривалість менструації,тобто кров'янистих виділень має становити 3-5 днів. Занадто короткі (1-2 дні) і, тим більше, занадто тривалі менструації можуть бути свідченням будь-якої патології – міоми матки (доброякісної пухлини), ендометріозу – захворювання, при якому розростається внутрішній шар матки ендометрій у нехарактерних місцях.

Об `ємменструальнихвиділеньможе становити 50- 150 мл, занадто маленька, як і занадто велика кількість менструальної крові, також може бути свідченням гінекологічних захворювань. Хоча в перші кілька місяців після першої післяпологової менструації можуть бути деякі відхилення, але вони повинні все ж таки відповідати рамкам фізіологічної норми: так, у найрясніші дні однієї середньої прокладки має вистачати на 4-5 годин.

Тривалі мажучікров'янисті виділенняна початку або в кінці менструації також є приводом для звернення до лікаря, оскільки найчастіше свідчать про наявність ендометріозу, запальних захворювань - ендометриту (запалення внутрішньої оболонки матки) та ін.

Іноді менструація супроводжується болями.Вони можуть бути викликані загальною незрілістю організму, психологічними особливостями, супутніми запальними процесами, що виникли після пологів, сильними скороченнями м'язовими стінок матки. Якщо болючі відчуття такі, що вони турбують жінку під час менструації, змушують її неодноразово приймати знеболювальні, спазмолітичні препарати, порушують нормальний ритм життя, такий стан називається альгодисменореята вимагає консультації лікаря.

Хоча часто після пологів трапляється зворотне, тобто, якщо до вагітності менструації були болючими, то після пологів вони проходять легко і без болю. Це зумовлено тим, що болючість може бути викликана певним положенням матки - загином матки дозаду, після пологів матка набуває нормального положення.

Під час менструації часто загострюються хронічні запальні захворювання- ендометрити (запалення матки), сальпінгоофорити (запалення придатків). При цьому з'являються значні болі внизу живота, виділення можуть ставати дуже рясним, з неприємним, нехарактерним запахом. Простежити за наявністю чи відсутністю цих симптомів особливо слід, якщо після пологів спостерігалися запальні ускладнення.

Деякі жінки скаржаться на так званий передменструальний синдром.Це стан, що виявляється не просто дратівливістю, поганим настроєм чи схильністю до сліз, а цілим комплексом симптомів. Серед них: нагрубання та болючість грудей, головний біль, затримка рідини в організмі та набряки, біль у суглобах, алергічні прояви, розсіяна увага, безсоння.

Існує багато версій щодо причин розвитку передменструального синдрому, але не існує єдиної причини, що лежить в його основі, тому немає конкретного препарату, який би виліковував його повністю. Якщо жінку турбують такі симптоми, слід проконсультуватися з лікарем, який призначить відповідне лікування.

Після пологів, особливо ускладнених (кровотечі, важкі гестози з вираженими набряками, значне підвищення артеріального тиску, аж до розвитку судомного синдрому, так званої еклампсії), можуть виникати порушення функції яєчників, які пов'язані з порушенням центральної регуляції - регуляції вироблення гормонів гіпофіза (заліза внутрішньої секреції, яка знаходиться в головному мозку). При цьому порушується розвиток яйцеклітин у яєчниках, виникають гормональні зміни і, як наслідок, порушення менструацій у вигляді затримок, які можуть змінюватись кровотечею. За таких проявів обов'язково слід вдаватися до допомоги фахівців.

Молодій мамі важливо знати, що вагітність може настати і за відсутності нормальних менструацій. Це відбувається тому, що овуляція починається в середньому на два тижні раніше, ніж настає менструація. Тому, щоб не опинитись перед фактом незапланованої вагітності, необхідно на першому прийомі у лікаря після пологів обговорити питання контрацепції або проконсультуватися про це ще до пологів.

Відновлення менструальної функції після кесаревого розтину

Ускладнений перебіг пологів також може призводити до різних порушень менструацій. У цьому особливо хочеться відзначити особливості відновлення менструальної функції в жінок після кесаревого розтину. Менструації вони приходять, зазвичай, у ті самі терміни, як і після звичайних пологів. Однак при ускладненнях у післяопераційному періоді менструальна функція може довго не відновлюватися у зв'язку з більш тривалим періодом інволюції матки через наявність шва, а також триваліший процес нормалізації функції яєчників при інфекційних ускладненнях. Найімовірніше, у цьому випадку знадобиться консультація гінеколога, який підбере необхідну терапію.

Після народження малюка у молодої мами зростає навантаження на ендокринну та нервову систему. При годівлі грудьми збільшується потреба у вітамінах, мінералах та мікроелементах, які необхідні жінці для правильного функціонування яєчників та вироблення ними гормонів. При їх нестачі можуть виникати такі проблеми, як мізерні або болючі менструації. Тому жінкам після пологів рекомендується приймати полівітаміни з комплексом мікроелементів для матерів-годувальниць і повноцінне харчування, що включає молочні продукти, м'ясо, овочі і фрукти.

Крім того, догляд за новонародженим забирає багато сил і часу у молодої мами, при цьому необхідно пам'ятати, що відсутність повноцінного нічного сну, недосипання можуть призвести до підвищеної стомлюваності, слабкості, іноді навіть депресивних станів, що також негативно впливають на становлення менструальної функції; У зв'язку з чим необхідно свій режим скласти так, щоб у молодої мами залишався час відпочити протягом дня, наскільки можна зберегти нічний час для повноцінного відпочинку.

Як говорилося вище, наявність хронічних захворювань також може негативно позначатися становленні менструальної функції, особливо захворювання ендокринної системи (щитовидної залози, цукрового діабету та інших.). Тому в післяпологовому періоді необхідно проводити корекцію цих захворювань разом із фахівцями, що дозволить уникнути порушень менструального циклу.

Насамкінець хочеться відзначити, що відновлення нормальної менструальної функції після пологів - одна з основних умов майбутнього здоров'я жінки. Тому будь-які проблеми, пов'язані з її порушеннями, мають вирішуватись спільно з лікарем.

Регулярні та безболісні місячні – один із показників здоров'я жінки. Саме вони є індикатором здатності дарувати життя людині. Їх відсутність протягом вагітності і в більшості випадків періоду грудного вигодовування дає можливість молодій мамі віддавати свої життєві сили тільки малюкові, який нещодавно заявив про свою присутність у цьому світі. Прихід менструації говорить про те, що жінка здатна зачати і виносити дитину знову.

Що таке менструальний цикл

Менструальний цикл - багатогранний біологічний процес у жіночому організмі, що впливає функції як репродуктивної системи, і інших (серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших). Циклом називають відрізок часу між першим місячним днем ​​і останнім днем ​​перед наступними виділеннями.Його тривалість має бути регулярною (від 21 до 35 днів), приблизно однаковою щоразу. Кожен такий цикл готує жінку до вагітності. Він складається з наступних фаз:

1. Підготовка до овуляції. Яєчники виробляють гормон естроген, завдяки якому розбухає внутрішній шар матки, дозріває фолікул (бульбашка, що містить яйцеклітину).
2. Овуляція. Зрілий фолікул лопається, яйцеклітина виходить із нього в черевну порожнину. Зазвичай відбувається у середині циклу.
3. Готовність до запліднення. Яйцеклітина починає рухатися матковими трубами в матку. Цей процес триває у середньому три дні. Якщо цей час запліднення не сталося, яйцеклітина гине. Яєчники у великій кількості виробляють гормон прогестерон, завдяки якому ендометрій (внутрішній шар матки) готується прийняти запліднену яйцеклітину. У разі вагітності місячні відсутні.
4. Менструація. Якщо запліднення не відбулося, ендометрій починає відторгатися, що відбувається через різке зниження вироблення прогестерону. Починаються кров'яні виділення.

Відновлення менструального циклу означає для жінки можливість нової вагітності

У багатьох країнах раніше, а в деяких і зараз до дівчат та жінок під час місячних ставляться по-особливому. Одні вважають, що жінка стає нечистою. Так, деякі наші співвітчизниці навіть нині під час критичних днів не ходять до церкви. У деяких східних країнах дівчатам забороняється цими днями готувати їжу, чіпати ідолів, виконувати домашню роботу, щоб не осквернити нічого.

В інших регіонах вважається або вважалося раніше, що жінки мають у дні менструацій особливу силу. Так, у XVI столітті корейський генерал Гвак Чеу під час війни носив червоний одяг, пофарбований менструальною кров'ю незаймана. Генерал вірив, що темна жіноча енергія інь перетворювала його одяг на обладунки, недоступні для ворожого вогню - уособлення чоловічої енергії ян.

Як відрізнити місячні від лохій та післяпологових кровотеч

Після пологів у жінки спостерігаються кров'янисті виділення, спочатку рясні, а потім все більш мізерні. Ці виділення нічого спільного з менструацією немає і називаються лохії.Відразу після пологів лохії дуже рясні. Але через кілька днів стають схожими на нерясні місячні, після чого поступово йдуть на спад. Приблизно через півтора місяці вони безвісти зникають.

Іноді лохії припиняються швидше, при цьому матка не встигає прийняти початкові розміри (залишається помітний животик). Це може свідчити, що матка погано скорочується чи спазмований цервікальний канал. Такі патології діагностуються за допомогою ультразвукової діагностики. На схожі проблеми може вказувати надто темна кров у вигляді згустків. Її колір говорить про те, що вона довго перебувала в матці і встигла окислитись.

Якщо матка начебто скоротилася, лохії майже припинилися, але зненацька з'явилися рясні виділення крові, причому після пологів пройшло менше п'яти тижнів, отже, почалася кровотеча. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря. Причина подібної ситуації ховається в частинці плаценти, що залишилася в матці. Діагностується патологія за допомогою ультразвуку, а підтверджується при гістероскопії чи вишкрібанні.

Відео: лікар розповідає про виділення після пологів

Коли чекати на місячні після пологів

Місячний цикл молодої мами відновлюється поступово: в одних через півтора місяці після пологів (але не раніше), а в інших і через рік, що залежить від багатьох факторів. Але насамперед – від гормонального фону жінки.

Рівень гормонів в організмі схильний до змін, і від того, в якій кількості вони присутні в організмі, залежить і початок місячних. Якщо жінка годує грудьми, у її організмі у великій кількості виробляється пролактин. Він заглушує роботу яєчників, тим самим перешкоджаючи відновленню менструального циклу. Так природа дбає, щоб жіночі сили були спрямовані на малюка, що вже з'явився на світ, а не на нову вагітність. Якщо з якихось причин мама завершила ГВ, для організму це знак - жінка вільна, можна готуватися до нової вагітності. Саме тому здебільшого у мам, чиї діти перебувають на повному грудному вигодовуванні, відсутні менструації. Цикл же відновлюється невдовзі після того, як малюка переводять на штучне або змішане вигодовування або активно вводять прикорм.

Таким чином, найчастіше час відновлення циклу залежить від характеру харчування малюка:

• якщо малюк до року повністю знаходиться на грудному вигодовуванні, отримує молоко на вимогу у будь-який час доби, а прикорм є лише доповненням до маминого молока, місячних слід очікувати, коли малюкові виповниться рік і основне місце в його раціоні займе «доросла» їжа;
• якщо малюк активно підгодовують з 5-6 місяців, поступово замінюючи грудне вигодовування твердою їжею, менструації з'являться, коли малюкові буде сім-вісім місяців;
• коли дитина перебуває на змішаному вигодовуванні, виділення, найімовірніше, почнуться через три-чотири місяці після пологів;
• у мам малюків на штучному вигодовуванні менструації з'являються через півтора-два місяці після пологів.

Гормон пролактин, що виробляється у великій кількості в організмі мами, що годує, стримує роботу яєчників і відновлення менструацій

У сучасної жінки за все життя проходить близько 450 менструальних циклів. Ще кілька століть тому ця цифра була меншою – близько 160 циклів. А в давні часи – близько 50. Пов'язано це з тим, що раніше народжували багато дітей та довго годували їх грудьми.

Що ще впливає на початок місячних

Звичайно, на термін початку місячних, щоправда, значно меншою мірою, ніж лактація, впливають і інші фактори:

• наявність захворювань ускладнює відновлення після пологів, отже, і місячні отримують відстрочку;
• важка вагітність та ускладнення пологів уповільнюють процеси відновлення, тому чекати на прихід менструації доведеться довше;
• рівень інших гормонів взаємопов'язаний із виробленням пролактину, а отже, і початком місячних;
• правильне збалансоване харчування, надходження у достатній кількості необхідних мікроелементів та вітамінів сприяють повноцінному функціонуванню організму та якнайшвидшому відновленню місячного циклу;
• дотримання режиму сну та відпочинку сприяє відновлювальним процесам;
• наявність стресів, пригнічений емоційний стан негативно позначаються на репродуктивному здоров'ї та відновленні менструального циклу;
• Користування гормональними контрацептивами може внести корективи у функціонування гормональної системи: поряд зі стимуляцією вироблення прогестерону при їх застосуванні зменшується кількість пролактину. Тому можливий швидкий настання місячних, але в той же час зменшення кількості молока, що виробляється;
• вік та кількість пологів впливають на особливості функціонування репродуктивної системи. Молодий незношений організм приходить у норму швидше;
• зайва вага не сприяє своєчасному початку місячних;
• організм жінок, які народжували кілька разів, а також тих, хто народив уперше після 30 років, як правило, довше відновлюється після пологів.

Відновлення після кесаревого розтину

Відновлення менструального циклу залежить від цього, з'явився малюк світ у результаті природних пологів чи після операції кесаревого розтину. Однак у деяких випадках відновлення може затягнутися через ускладнення у післяопераційному періоді: запальних процесів у порожнині матки, а також у ділянці шва. У всьому іншому спосіб розродження не має жодного значення.

Відновлення менструального циклу після кесаревого розтину, якщо воно пройшло без ускладнень, не відрізняється від відновлення після природних пологів

Особливості менструального циклу після пологів

Після пологів менструації можуть мати зовсім інший характер, ніж до пологів, хоч і необов'язково. Буває, змінюється їх періодичність, і тривалість, і характер виділень, їх інтенсивність. Найчастіше вони вже не такі болючі, як були раніше.

Відновлення циклу займає деякий час.Перші місячні після пологів не відразу стають регулярними, однаковими за тривалістю та не завжди виникають з однаковою періодичністю. Організму потрібен час, щоб перебудуватися на новий лад. В середньому на це йде два-три місяці.

Таблиця: якими в нормі мають бути місячні

Нерідко перед початком місячних жінку наздоганяє передменструальний синдром (ПМС), навіть якщо в допологовому періоді життя він був для неї нехарактерний. Цей стан характеризується:

• перепадами настрою;
• дратівливістю;
• порушення сну;
• розсіяністю;
• набуханням та легкою хворобливістю молочних залоз;
• затримкою рідини в організмі, набряками;
• болем у суглобах;
• алергічними реакціями.

Багато жінок із зміни свого самопочуття визначають наближення менструації.

Болючість, рясність виділень і тривалість менструації зазвичай набагато більше взимку, ніж у літній.

Як допомогти організму відновитись

Під час вагітності та після народження малюка навантаження на всі органи та системи (особливо нервову та ендокринну) жінки дуже велике. Сприяти відновлення циклу, правильному функціонуванню організму будуть:

• повноцінний сон та відпочинок;
• душевна рівновага, спокій;
• правильне, збалансоване харчування, прийом вітамінів;
• рухливий спосіб життя, повноцінні прогулянки на відкритому повітрі.

Як впливає менструація на грудне молоко

Мами, у яких цикл відновився, часто хвилюються, як впливають зміни у їхньому організмі на лактацію. При менструальних виділеннях іноді в організмі знижується кількість гормону пролактину, який зменшує вироблення молока. При цьому якість, смак, склад молока залишаються незмінними.Варто частіше прикладати малюка до грудей, щоб він залишався ситим і спокійним, а також пити більше рідини.

Менструальні виділення у молодої мами ніяк не впливають на якість її молока, але можуть трохи знизити його кількість

Таблиця: порушення менструального циклу

Подібні порушення трапляються нечасто, але щоб вчасно їх запобігти, всім жінкам, що народили, роблять ультразвукове обстеження і призначають аналізи, а також рекомендують регулярно відвідувати гінеколога, особливо в перший час після пологів. Ігноруючи ці рекомендації, молода мама ризикує як своє здоров'я, так і здоров'я майбутніх дітей.

Відновлення менструального циклу після пологів – одна з умов фізичного благополуччя жінки. Здоровий спосіб життя, позитивний настрій та своєчасне звернення до лікаря у разі виникнення занепокоєння допоможуть зробити процес легким та природним.

«Вагітність - чудовий час: 9 місяців жодних менструацій!»Це, звичайно, жарт, але багато молодих мам і справді згадують про цей нюанс вагітності із задоволенням. Коли, як і чому менструації знову з'являються, що норма, а що вимагає звернення до лікаря?

Чому під час та після вагітності припиняються менструації.

Менструальний (овуляторний) цикл нагадує конвеєр; Певного моменту в дію набуває необхідний гормон, який справляє певний вплив.

Якщо ж настала вагітність, картина буде дещо іншою: концентрація естрогенів та прогестерону зберігатиметься високою (останній навіть називають «гормоном вагітності»). Це необхідно, щоб розслабити м'язи матки, знизити імунну реакцію організму по відношенню до плоду, і виконати ще багато різних «робіт», необхідних для успішного перебігу вагітності. Однак, чому ж пропадають менструації і під час вагітності неможлива нова вагітність?

” Як ви помітили, цикл неможливий без першого кроку: зростання концентрації фолікулостимулюючого гормону. Однак у середині циклу (і під час вагітності) його концентрація за принципом «зворотного зв'язку» знижується через зростання рівня естрогенів. Наприкінці циклу (і під час вагітності) таким обмежувачем стає прогестерон. Нарешті, відразу після пологів та під час грудного вигодовування виробленню ФСГ заважає пролактин – гормон, що викликає утворення молока у молочних залозах.

Отже, ці три гормони - естрадіол, прогестерон, пролактин - сигналізують організму: зараз не потрібно ініціювати нову вагітність, ми вже готуємося до вагітності / вагітні / щойно народили і повинні відпочити.

Грудне вигодовування та відновлення менструального циклу

Як ви помітили, в організмі мами, що годує головним «противником» нової вагітності стає гормон пролактин. Однак його зміст залежить від частоти стимуляції сосків. Дитина починає смоктати груди – виділяється пролактин, стимулюється вироблення молока. Чим частіше дитина бере груди, тим більш рівномірно виділяється пролактин, тим менше шансів на те, що рівень ФСГ збільшиться до необхідного для запуску овуляторного циклу рівня. Така відсутність менструацій називається .

Як менструальний цикл залежить від тривалості грудного вигодовування

Якщо ви з якихось причин не годуєте дитину грудьми, менструальний цикл відновлюється через 6-8 тижнів після пологів.

Якщо ви обходитеся без нічних годівель (наприклад, заздалегідь зціджує молоко, і дитину годує з пляшечки хтось з домашніх) або догодовує дитину молочною сумішшю, цикл відновлюється через 3-4 місяці після пологів.

Якщо ви починаєте давати прикорм, цикл відновиться через 1-2 місяці після початку прикорму.

Якщо ви годуєте малюка на вимогу і не даєте прикорму, цикл все одно відновиться через 12-14 місяців після пологів.

” Вважається, що лактаційна аменорея служить природним протизаплідним засобом протягом півроку грудного вигодовування (за умови виключно грудного вигодовування на вимогу з перервами між годуваннями не більше трьох годин і нічними годуваннями). Після цього часу, навіть якщо ви зберігаєте грудне вигодовування в колишньому обсязі, ймовірність відновлення циклу зростає, і грудне вигодовування вже не може захистити вас від нової вагітності!

Нормальне співвідношення гормонів у різних жінок у межах досить широкого діапазону. Тому менструальний цикл цілком може відновитись навіть на тлі активного грудного вигодовування. Не варто побоюватися, що це позначиться на лактації: кількість молока може зменшуватись лише в день самої менструації, причому зовсім незначно.

І, навпаки, цикл може не відновитися навіть після завершення грудного вигодовування. Якщо ви припинили ГВ або значно скоротили кількість годівель, а менструації не відновилися через три-чотири місяці після цього, зверніться до вашого лікаря, щоб з'ясувати причину проблеми.

” Існує думка, що у «південних» карооких брюнеток менструальний цикл після пологів відновлюється швидше, ніж у «північних» блакитнооких білявок. Нам не вдалося знайти жодного дослідження, що підтверджує цю гіпотезу, так що чекаємо на ваші спостереження в коментарях!

Післяпологові виділення та менструація

Всі жінки знають, що кров'янисті виділення з піхви після пологів (лохії) - це норма. Справа в тому, що поверхню матки після відділення плаценти можна порівняти з відкритою раною: спершу вона кровоточить, потім (на третій-четвертий день) виділення починають нагадувати сукровицю, поступово світлішають, стають мізерними та рідкими.

” Лохії можуть виділятись до 6 тижнів після пологів.

Якщо характер виділень не змінюється (через кілька днів вони, як і раніше, залишаються кров'янистими), вам потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину кровотечі. А от якщо післяпологові виділення раптово змінюють характер із безбарвних на кров'янисті, то з високим ступенем ймовірності можна стверджувати, що йдеться про раннє відновлення циклу.

” Незважаючи на існуючі помилки, спосіб розродження ніяк не впливає на відновлення менструального циклу. Після операції кесаревого розтину він відновлюється так само, як і після природних пологів.

Вагітність без відновлення менструального циклу

Багато жінок побоюються, що нова вагітність може наступити непомітно їм, оскільки овуляція який завжди відчувається фізично. Такі випадки справді не рідкісні, проте нерідко перший цикл стає ановуляторним, тобто менструальна кровотеча є, а ось овуляції – ні. При інтенсивному вигодовуванні грудей (а ще при становленні циклу у дівчаток-підлітків і на початку менопаузи) без овуляції може пройти кілька циклів поспіль. Це пояснює, чому «вагітність без відновлення циклу» все ж таки не таке часте явище, як можна очікувати.

Зміни у менструальному циклі після пологів

По суті, кожна менструація – це «мікророди»: матка скорочується, щоб позбутися непотрібного ендометрію. Саме тому більшість жінок знайомі з менструальними болями – одним вони здаються нестерпними, інші описують свій стан просто як некомфортний. Однак після пологів частина жінок виявляє, що їхні відчуття змінилися.

Зазвичай це буває при початкових відхиленнях у розташуванні матки, наприклад, при загину вперед. При цьому кров накопичується в порожнині матки і виділяється важко. Після пологів становище матки може вирівнятися, і болючість піде.

Однак буває і навпаки, наприклад, якщо під час пологів у порожнину матки була занесена інфекція, то навіть після повного одужання можуть залишитись наслідки у вигляді хворобливих місячних. Нарешті, після вагітності та пологів може змінитися гормональне тло. Сьогодні однією з причин болючих менструацій вважають високий (не патологічно) рівень естрогенів.

Періодичність менструацій також може зазнати змін. Перші кілька циклів після пологів можуть бути коротшими або довшими за звичайні, менструації можуть припинитися на якийсь час (місяць або два), потім цикл знову відновлюється. Коли він стабілізується, жінка може виявити, що замість 30 днів, наприклад, він триває 26 або, навпаки, 32 дні.

” Навіть якщо вас нічого не турбує, при відновленні менструального циклу обов'язково відвідайте свого лікаря. Також варто звернутися до гінеколога, якщо менструації не з'явилися через 12-14 місяців після пологів, а якщо ви припинили грудне вигодовування - через 3 місяці після цього дня.

І, зрозуміло, не забудьте, в яких випадках слід негайно звернутися за медичною допомогою: у разі виникнення сильних менструальних болів, а також аномальної крововтрати (протягом двох і більше днів прокладання максимальної ємності промокає менш як за дві години).

Підготувала Олена Новікова