Дана інформаціяпризначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію як медичні поради або рекомендації.

Мінімальна мозкова дисфункція (синдром дефіциту уваги та синдром дефіциту уваги з гіперактивністю)

Борцов А.В.
Лікар-невролог, м. Москва.

ММД (СДВ і СДВГ) найбільш часте порушеннярозвитку ЦНС у дітей Може проявлятися як окремий синдром, так і в поєднанні з іншими синдромами порушення розвитку ЦНС дітей. У чому основна причина розвитку ММД у дітей? Основна причина ММД – гостра гіпоксія головного мозку плода в інтранатальному (під час пологів) періоді, що викликає інфаркти (некрози – загибель) білої речовиниголовного мозку плода та новонародженого. Ці ушкодження є морфологічною основою подальших порушень розвитку ЦНС дитини, у тому числі і ММД (СДВ та СДВГ).

Як зрозуміти батькам, чи здорова дитина і в неї лише вікові та особистісні особливості поведінки? Або у дитини ММД(СДВГ, СДВ), і чи варто звернутися за порадою з виховання такої дитини та можливо лікування до фахівців: неврологів, психологів, дефектологів, психіатрів?
Адже своєчасна допомогафахівців може допомогти батькам у правильному вихованні дитини та якнайшвидшому подоланні проблем у її поведінці та навчальності.

Одне з сучасних визначеньМінімальної мозкової дисфункції (СДВГ, СДВ) - це стан, що проявляється розладом поведінки та навчання, у відсутності інтелектуальних порушень, і виникає внаслідок порушення дозрівання основних регулюючих систем мозку (насамперед префронтальних відділів лобових часток, відділів головного мозку, що контролюють емоції та рухову активність) .

Мінімальна мозкова дисфункція – ММД, по-іншому: синдром дефіциту уваги з гіперактивністю – СДВГ або без неї – СДВ.
Це хворобливий станЦНС із певним набором ознак (симптомів), але різних за вираженістю прояву. Тому при постановці діагнозу пишуть про синдром.

Чому такий різноманітний та індивідуальний прояв СДВ (СДВГ)? Немає двох схожих дітей із синдромом ММД (СДВГ, СДВ).
Причина пов'язана з походженням (етіопатогенезу) цього стану.

МРТ-дослідження, виявили зміни в головному мозку при ММД:

Зменшення об'єму речовини мозку в лівій фронтопарієтальній, лівій цингулярній, двосторонній парієтальній і темпоральній корі головного мозку,
- а також скорочення обсягу мозочка у дітей з СДВГ.
- Фокальні пошкодження медіальної та орбітальної ПФК (префронтальних відділів кори головного мозку) також були, пов'язані з ознаками СДВГ
Позитронно-емісійна томографія головного мозку виявила функціональну недостатність роботи нейронів (нервових клітин): префронтальних відділів лобових часток та порушення їх зв'язків із мезенцефальними відділами (ділянки мозку, розташовані під корою головного мозку) та верхніми відділами стовбура головного мозку. Що проявляється зниженням вироблення клітинами цих відділів мозку речовин – нейромедіатрів: дофаміну та норадреналіну. Дефіцит у роботі цих нейромедіатрних систем призводить до проявів ММД (СДВГ або СДВ).

Таким чином, сучасні методидослідження (методи нейровізуалізації) виявляють ділянки пошкоджень головного мозку при синдромі ММД у всіх дітей, що обстежуються, з моменту народження і в наступні роки життя.

ЦНС продовжує розвиватися у дитини з моменту народження і до 12-14 років, тому ділянки ушкодження головного мозку, що виникли в період народження дитини, можуть порушувати нормальний розвитокголовного мозку дитини не тільки відразу після народження, а й у наступні роки життя, поки триває розвиток центральної нервової системи (ЦНС).

Причому небезпечна, швидко протягом кількох хвилин настає гіпоксія (гостра гіпоксія або дистрес плоду), з якою захисні механізми плода не справляються. Гостра гіпоксія може спричинити страждання (ацидоз та набряк) та загибель ділянок білої речовини головного мозку. Така гіпоксія може виникнути насамперед у період пологів.

Хронічна гіпоксія плода, що розвивається під час вагітності через причини зазвичай пов'язані зі здоров'ям матері та плацентарною недостатністю, не веде до пошкодження головного мозку, оскільки захисні механізми плода встигають пристосуватися. Порушується харчування всього організму плода, але ушкоджень мозку плоду немає. Розвивається гіпотрофія плода – низька вага при народженні (не відповідає зростанню дитини та терміну вагітності, на якому вона народилася). Якщо пологи пройдуть без гострої гіпоксії, то дитина, що народилася з гіпотрофією, при достатньому харчуванні швидко набере нормальна вага, і не матиме проблем із розвитком ЦНС.

При гіпоксії головного мозку під час пологів найменше страждають клітини кори головного мозку (нейрони кори мозку), оскільки вони починають працювати тільки після народження дитини, під час пологів їм потрібен мінімум кисню.

При гіпоксії під час пологів кров перерозподіляється і передусім, надходить до клітин стовбура мозку, де є найважливіші життя центри - центр регуляції кровообігу і центр регуляції дихання (з нього, після народження дитини, надійде сигнал зробити вдих).
Таким чином, найбільш чутливими до гіпоксії у плода є клітини нейроглії (олігодендроцити), що знаходяться в велику кількістьміж корою та стовбуром головного мозку, у підкірковій зоні – області Білої речовини головного мозку (БВМ).

Клітини нейроглії після народження дитини мають забезпечити процес мієлінізації. Кожна клітина кори головного мозку - нейрон має відростки, що з'єднують його з іншими нейронами, і найдовший відросток (аксон) йде до нейронів стовбура головного мозку.

Як тільки відбувається мієлінізація - покриття цих відростків спеціальною оболонкою, нейрони кори головного мозку можуть посилати сигнали в підкірку і стовбур головного мозку і отримувати сигнали у відповідь.

Чим більше клітин нейроглії постраждає від гіпоксії під час пологів, тим більше труднощів для нейронів кори головного мозку в налагодженні зв'язків з підкіркою та стовбуром мозку, оскільки порушується процес мієлінізації. Тобто нейрони кори головного мозку не можуть виконувати повноцінно і вчасно, за програмою, записаною в їх генах, регуляцію та управління відділами мозку, що знаходяться нижче.
Частина нейронів кори просто гине за неможливості виконувати свої функції.

Порушується регуляція м'язовим тонусом та рефлексами. До 1 - 1,5 років нейрони кори налагоджують зазвичай достатньо зв'язків, щоб м'язовий тонус і рефлекси нормалізувалися і дитина пішла своїми ногами (як записано в генній програмі розвитку організму). У розвитку рухів бере участь як лобні, а й інші відділи мозку, що забезпечує великі компенсаторні можливостіщодо нормалізації рухових порушень.

З 1,5 – 2 років починається соціальний розвиток дитини.

У дитини генетично закладено страх перед дорослими (батьками), прагнення повторювати за дорослими дії та слова, підкорятися зауваженням дорослих, розуміти слово не можна (нехай і не коритися), боятися покарання, і радіти похвалі з боку дорослих (батьків). Тобто можливість виховання дитини забезпечується на генетичному рівні у програмі розвитку ЦНС дитини.

Причому ця генетична програма розвитку соціального дозрівання (соціальної адаптації та поведінки) – еволюційно вигострена та відібрана, інакше дитині було б не вижити серед навколишнього світу, повного реальних небезпек для збереження здоров'я та самого життя.
При недостатності зв'язків у нейронів кори, які відповідають (за генною програмою) за цей соціальний розвиток, з'являються невідповідні віковій норміпорушення поведінки – порушення соціальної адаптації.

Розлади поведінки можуть бути в деяких випадках просто притаманні цій дитині, у зв'язку з її індивідуальними особливостямиабо бути відображенням певних періодів розвитку дитини.

Розлади поведінки включають: проблеми з вихованням, зі спілкуванням, з дисципліною поведінки, з їжею, зі сном, проблеми з набуттям навичок охайності, гіперактивність. Високий ступіньактивності та схильність до галасливих ігор характерна для дітей з 2 до 4 років, і як би вважається віковою нормою.

Але гіперактивність у поєднанні з неуважністю та імпульсивністю, що зберігаються у дитини після 4 років, вказує на наявність синдрому ММД (СДВГ, СДВ).

Порушується, перш за все, регуляція своїми емоціями та відчуттями. Діти емоційно лабільні (нестійкі), дратівливі, запальні. Але, з іншого боку, їм властива підвищена ранимість і низька самооцінка.

Інтелект розвивається зазвичай успішно, та його реалізацію ускладнює погана концентрація уваги: ​​діти що неспроможні остаточно вислухати умови завдання, імпульсивно приймають необдумані рішення. Їм швидко набридає монотонна робота, механічне запам'ятовування великого обсягу матеріалу, часто не доводять остаточно розпочаті справи...

Головні ознаки ММД (СДВГ, СДВ):

1. Неуважність - легка відволікання, труднощі концентрації завданнях, потребують тривалого напруження уваги.
2. Імпульсивність - схильність до необдуманих дій, проблеми перемикання, складності у створенні роботи. постійні переходи від одного виду діяльності до іншого.
3. Під гіперактивністю розуміють надмірну рухливість, неможливість залишатися дома, спокійно сидіти. Загалом гіперактивні діти - це діти, які "постійно перебувають у русі".

Список 14 ознак СИНДРОМУ ДЕФІЦИТУ УВАГИ, наявність будь-яких 8 з яких дозволяє діагностувати цей розлад(за рекомендацією Асоціації психіатрів США) - «Дитина:

1) здійснює постійні рухи руками та ногами, крутиться на стільці;
2) не може довго сидіти спокійно, коли це необхідно;
3) легко відволікається на зовнішні подразники;
4) насилу переносить ситуацію очікування змін у іграх чи групових заняттях;
5) часто починає відповідати, не дослухавши питання остаточно;
6) під час виконання завдань відчуває труднощі, які пов'язані з негативізмом чи недостатнім розумінням суті прохання;
7) не здатний довго концентрувати увагу як в іграх, так і при виконанні завдань;
8) часто переходить від одного незавершеного ставлення до іншого;
9) не здатний грати спокійно та тихо;
10) надмірно балакучий;
11) часто перебиває інших, буває настирливим;
12) справляє враження того, хто не чує зверненого до нього мови;
13) часто втрачає потрібні (для занять) речі, як у школі, і вдома;
14) часто залучається (і робить самостійно) ризиковані, що загрожують фізичному благополуччю дії, не усвідомлюючи їх можливих наслідків.

Інші симптоми (ознаки) ММД (СДВГ, СДВ):

підвищена розумова стомлюваність, відволікання уваги, труднощі у запам'ятовуванні нового матеріалу, погана переносимість шуму, яскравого світла, спеки та задухи, заколисування у транспорті з появою запаморочення, нудоти та блювання. Можливі головні болі, перезбудження дитини до кінця дня перебування в дитячому садку за наявності холеричного темпераменту та загальмованість за наявності флегматичного темпераменту. Сангвініки збуджуються та загальмовуються майже одночасно.

Існують значні коливання у зв'язку з погіршенням або поліпшенням соматичного стану, пори року, віком.

Максимально ознаки ММД виявляються в початкових класахшколи.

СДВГ - А.І. Захаров описує як наступний комплекс порушеної поведінки: «підвищену збудливість, непосидючість, розкиданість, розгальмованість потягів, відсутність стримуючих початків, почуття провини і переживань, і навіть доступної віку критичности. Нерідко ці діти, що називається, "без гальм", ні секунди не можуть посидіти на місці, схоплюються, біжать, "не розбираючи дороги", постійно відволікаються, заважають іншим. Вони легко перемикаються з одного заняття на інше, не доводячи розпочату справу до кінця. Втома настає набагато пізніше, і вона менш виражена, ніж у дітей із СДВ. Легко даються і відразу забуваються обіцянки, характерні жартівливість, безтурботність, бешкетність, невисокий інтелектуальний розвиток(?!).»

Ослаблений інстинкт самозбереження виявляється у частих падіннях, травмах, забоях дитини.

Дитячі травми (вік від 0 до 17 років), «Діти в Росії» Юнісеф, Росстат, 2009р.

Висновок за даними статистики дитячої травми моторошний, зростання травм з урахуванням зниження кількості дитячого населення за 13 років склало 3-4 кратне збільшення. Що сталося з дітьми? Спортом займається все менше дітей – отже, спортивна травма не зросла. Кількість автомобілів на дорогах зростає рік у рік, але не за рахунок збільшення аварій відбулося таке зростання дитячого травматизму!

Постійне зростання дитячого травматизму триває нашій країні рахунок постійного зростання дітей із синдромом ММД (СДВГ, СДВ)

ПРИЧИНИ МІНІМАЛЬНИХ МОЗКОВИХ ДИСФУНКЦІЙ.

У літературі можна зустріти кілька схожих один на одного термінів:

ММН – мінімальна мозкова недостатність;
ММД – мінімальна мозкова дисфункція;
МДМ - мінімальна дисфункціямозку.

А.І. Захаров відносить мінімальну мозкову недостатність(Дисфункцію) до найбільш поширеного виду нервово-психічних порушень.
Набір офіційних, зазвичай перерахованих причин ММД (СДВГ, СДВ):

70-75% випадків порушень розвитку головного мозку при ММД – це, на думку керівників вітчизняної медицини, генетичні причини. До того ж цей висновок озвучується без будь-яких наукових доказів.

В інших випадках перераховуються:

Тяжкий перебіг вагітності, особливо першої її половини: токсикози, загроза викидня.
- Шкідливий вплив на організм вагітної жінки екології: хімічних речовин, радіації, вібрації.
- Шкідливий вплив на плід під час вагітності інфекційних хвороб: мікробів та вірусів.
- передчасні та переношені пологи, слабкість родової діяльності та її тривалий перебіг, нестача кисню (гіпоксія) через здавлення пуповини, обвивання навколо шиї.
- Після пологів несприятливий вплив на мозок надають погане харчування, часті або тяжкі захворюваннята інфекції у новонароджених та грудних дітей, що супроводжуються різноманітними ускладненнями, глистні інвазії та лямбліоз, забиття мозку, отруєння та екологічна обстановка в регіоні.
- Ряд авторів (Б.Р. Яременко, А.Б. Яременко, Т.Б. Горяїнова) основною причиною виникнення ММД вважають ушкодження під час пологів шийного відділу хребта.

Цілком бездоказова і ненаукова думка!

Насправді м'язовий тонус регулюється головним мозком. При гіпоксичному пошкодженні мозку м'язовий тонус порушується, зокрема й у групі м'язів шиї, що викликає усунення шийних хребців. Тобто зміни положення хребців є вторинними. Первинно – пошкодження головного мозку, що викликає порушення м'язового тонусу та рефлексів у шиї, тулубі та кінцівках новонародженої дитини.

Офіційна медицинастверджує також про гетерогенність (різнорідність) причин появи ММД (СДВ, СДВГ). Розвиток цього синдрому пов'язують з органічними ураженнями головного мозку в перинатальному періоді, а також із генетичними та соціально-психологічними факторами (так би мовити, з поганим вихованням, поганими вихователями, неблагополучним соціальним середовищем – “?”) – (проф.Заваденко Н.М. ''Сучасні підходи до діагностики та лікуванню СДВГ” М., 2003р.)

Про генетику, як не доведену причину ММД, вже писали вище. Соціально-психологічні фактори та соціальне середовищедуже важливі для соціального розвитку та адаптації дитини із синдромом ММД, але не є причиною появи ММД у дитини.

Залишається розглянути найважливіший задля збереження здорової ЦНС дитини період життя – перинатальний період.

Перинатальний період - навколопологовий період - до, під час і відразу після пологів.

Перинатальний період ділиться на допологовий (антенатальний) період, безпосередньо пологи – інтранатальний період та 7 днів після пологів – постнатальний період. Інтра- та постнатальний періоди є стабільною величиною.

Антенатальний період – з 28 тижнів вагітності, які вважалися прикордонним терміном між пологами та абортом. У цьому залишається критерієм як термін гестації (вагітності), а й маса плоду – понад 1000 р. Останні двадцять років медиками передових країн було показано, що плід може виживати і за меншому терміні гестації, і тоді антенатальний період у більшості розвинених країн почали обчислювати з 22-23 тижнів та масі плода від 500 г.

У нашій країні з 1 січня 2012 року також почали рахувати за новонароджених (а не за пізніх викиднів) дітей, що народилися вагою понад 500 грам.
Що змінилося протягом перинатального періоду в нашій країні (і у світі) за останні 40-50 років? Вагітність в антенатальний період протікає, як і тисячі років тому, навіть краще та надійніше, завдяки спостереженню вагітних у жіночих консультаціях. Постнатальний період для новонароджених завдяки досягненням сучасної неонатології останні 20-30 років постійно покращується.

Інтранатальний період – період пологів, останні 40 - 50 років перетворився кардинально.

У руках лікарів-акушерів з'явилися:

1) найпотужніші коштидля індукції та стимуляції пологів, і, навпаки, для гальмування та зупинення родової діяльності,
2) активне програмоване (за заздалегідь складеним (?!) лікарем-акушером планом) ведення пологів,
3) контроль стану плода (серцебиття плода) за КТГ (часто використовуються),
4) ультразвукові апаратидля контролю стану матково-плацентарного кровотоку та мозкового кровотоку плода (використовуються вкрай рідко)
5) засоби знеболювання пологів (епідуральна аналгезія) та ін.

Таке сучасне забезпечення ведення пологів останні 40 років, чи покращив стан здоров'я росіян, що народилися?

Ні, не покращило!

Судячи зі статистики, йде постійне зростання дітей із ДЦП, із синдромами порушення соціальної адаптації та поведінки, у тому числі: ММД (СДВГ та СДВ) та синдром аутизму, з проблемами розвитку опорно-рухового апарату (коли з 1-1,5 річного віку) формуються: сутулість, сколіози, вальгусна плоскостопість і криволапість, ходіння на шкарпетках та ін.), з порушеннями розвитку мови, з синдромомами вегетативної дисфункції, порушеннями сну та ін.

Вітчизняні неврологи, неонатологи, педіатри, ортопеди, вихователі дитячих садків, вчителі шкіл, логопеди та вихователі-дефектологи, дитячі психіатри та психологи, абсолютно не намагаються розібратися в причинах такого жахливого, катастрофічного зростання дітей з ММД (СДВ, СДВ, СДВ, ЦНС.

Наводяться різні цифри нашій країні виявлення ММД від 7,6% до 12% дітей шкільного вікутобто від 76 до 120 дітей на 1000 дітей до 16 років. Синдром аутизму з 1966 по 2001 рік зріс у нашій країні в 1500 разів і досягає 6,8 на 1000 дітей до 14 років.
Елементи синдрому аутизму – розлади аутистичного спектру (РАС), відзначаються в багатьох дітей із синдромом ММД (СДВ, СДВГ).
Синдром ММД (СДВ, СДВГ) та синдром РАС зустрічаються у більшої частини хворих дітей з ДЦП, тобто, крім тяжких рухових порушень, у них страждають і ділянки мозку, від яких залежить соціальний розвиток та соціальна адаптація, що ще більше ускладнює реабілітацію таких дітей .
У більшості дітей з ММД (СДВ, СДВГ), аутизмом, ДЦП відзначається синдром вегетативної дисфункції (за – сучасним, соматоформні розлади вегетативної нервової системи).

І це доводить повну подібність причин порушення розвитку ЦНС у дітей: ДЦП, ММД та синдрому аутизму та РАС, синдрому вегетативної дисфункції, порушень формування опорно-рухового апарату, синдромів порушень розвитку мовлення, синдромів порушення в головному мозку центрів зору та слуху та інших порушень розвитку ЦНС у маленьких дітей.

Що виявиться клінічно більш вираженим, і в якому поєднанні виявляться ці синдроми, залежить тільки від кількості та розмірів вогнищ ушкоджень білої речовини головного мозку (БВМ) та їх розташування (локалізації).

Про значення клітин білої речовини головного мозку – нейроглії у налагодженні зв'язків між нейронами головного мозку докладно написано вище.
Що ж робиться медициною для покращення діагностики ушкоджень головного мозку плода та новонародженого, щоб уточнити які ушкодження мозку лежать в основі неврологічних порушень у дітей?

Ультразвукові методи (нейросонографія – НСГ) не дозволяють точно визначати характер та поширеність патологічного процесу.
Точну діагностику дають методи КТГ (комп'ютерної томографії), МРТ (ядерномагнітної резонансної томографії), позитронно-емісійної томографії та ін. неврологічними проблемами.

Немає жодної роботи з даними МРТ (КТ), де були б відстежені зміни головного мозку з народження дитини (з підозрою на перенесену гіпоксію під час пологів) й у подальші періоди життя, поки відбувається розвиток центральної нервової системи.
У клінічних роботах з описом неврологічної патології в дітей віком (ДЦП, ММД, аутизму та інших.), що у перинатальний період, немає наукової опори на морфологічні зміни мозку.

Про це чітко написано в унікальній роботі В.В.Власюка "Морфологія та класифікація інсультів білої речовини півкуль головного мозку у плодів та новонароджених".

Чому виникають інсульти (інфаркти) білої речовини у дітей?

Тому що, як написано вище, при гіпоксії плода кров перерозподіляється у бік стовбура головного мозку дитини, де знаходяться центри регуляції кровообігу та дихання. Кора головного мозку в момент пологів не працює, отже, нейрони кори споживають мінімум кисню (перебувають як би в “сонному” стані). Страждає від гіпоксії, зниження та порушення кровообігу біла речовина головного мозку (так звана – підкорка головного мозку), що складається з клітин нейроглії та відростків нервових клітин. Гіпоксія білої речовини може закінчитись некрозом (загибеллю) білої речовини головного мозку. Залежно від розмірів, поширеності та вираженості некрозів (інфарктів) білої речовини мозку (БВМ), Власюк В.В. публікує Класифікацію некрозів (інфарктів, інсультів) БВМ:

1) поодинокі

2) множинні (поширені)

1) дрібновогнищеві (1-2мм)

2) великовогнищеві (більше 2мм)

1) коагуляційні (з утворенням рубцевої тканини на місці загиблих від інфаркту клітин та тканин)
2) колікваційні (з утворенням кіст, від дрібних до великих з рідинним вмістом)
3) змішані (і кісти, і рубці)

1) неповні (процеси розпушення, енцефалодистрофії, набряково-геморагічна лейкоенцефалопатія, теленцефалопатія – коли гинуть лише клітини нейроглії)

2) повні (перивентрикулярна лейкомаляція, коли гине вся глія, судини та аксони (відростки нейронів)

Д. По локалізації вогнища або осередків некрозу:

1) перивентрикулярні (ПВЛ) – зазвичай виникають при гіпоксії та ішемії внаслідок артеріальної гіпотоніїу зоні прикордонного кровопостачання між вентрикулофугальними та вентрикулопетальними артеріальними гілками

2) субкортикальні (СЛ-субкортикальна лейкомаляція)

3) центральні (ТГ – теленцефальний гліоз)

4) змішані (наприклад: наявність вогнищ некрозу в перивентрикулярній та центральних частинах напівовальних центрів – вказує на ДФЛ – дифузну лейкомаляцію, поширену ішемію БВМ).

Як видно з цієї класифікації інсультів БВМ у новонароджених дітей загиблих під час пологів або в перші тижні життя (неонатальний період), без методів сучасних нейровізуалізації – КТГ та МРТ, клінічно встановити точний діагоноз ушкодження головного мозку дуже складно.
НСГ метод дуже неточний і не інформативний виявлення дрібноочагових і невеликих по поширенню інфарктів БВМ.
Більше того, як показують клінічні дослідження- Оцінка стану за шкалою Апгар також не дає уявлення про можливі пошкодження БВМ новонародженого.

Тобто, оцінка новонародженого за шкалою Апгар не дає оцінки стану головного мозку новонародженого.

КЛАСИЧНІ РОБОТИ K. NELSON із співавт. З ВИВЧЕННЯ ЗНАЧИМОСТІ ОЦІНКИ ЗА ШКАЛОЮ АПГАР ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО Уявлення ПРО СТАН ЦНС НОВОРОДЖЕНОГО. БУЛИ ОГЛЯДЕНІ 49000 ДІТЕЙ (ЯКІ БУЛИ ОЦІНЕНІ ПО АПГАР ЧЕРЕЗ 1 І 5 ХВИЛИН ПІСЛЯ НАРОДЖЕННЯ І ЗА СТАНОМ ЦНС У ДАЛІШОМУ ПО ЖИТТІ):

99 дітей мали оцінку 3 бали на 5-10-20 хвилинах, отримали інтенсивну терапію та вижили. У 12 з цих дітей розвинувся ДЦП, у 8 відзначалися менш значні неврологічні порушення. Інші 79(!), після проведеної інтенсивної терапії, були здорові ЦНС.
З іншого боку, з дітей, у яких надалі розвинувся ДЦП, 55% мали на 1-й хвилині життя оцінку за шкалою Апгар 7-10 балів, на 5-й хвилині – 73% дітей з ДЦП мали за Апгар 7-10 балів.

Waynberg із співавт. вважає, що шкала Апгар не інформативна в прогнозі гіпоксичного ураження головного мозку. На їхню думку, важливою є оцінка порушень неврологічного статусу новонародженого в динаміці.

Незважаючи на це неонатологами, акушерами та неврологами прийнята у 2007 році Класифікація ПЕП (перинатальної енцефалопатії), де лише наявність ознак асфіксії при народженні, тобто оцінка за шкалою Апгар (нижче 7 балів) передбачає необхідність дослідження головного мозку новонародженого.

Хоча рефлекси, із якими дитина народжується, може бути майже межах норми. Оскільки ці рефлекси відбивають стан стовбура мозку, і з вищими відділами ЦНС (підкіркою, корою мозку) у момент народження пов'язані. Ці рефлекси не відображають стан білої речовини головного мозку, і інфакти БВМ не діагностуються. Новонародженим, що народилися під час пологів з акушерським втручанням, з індукцією та стимуляцією, навіть не проводиться дослідження головного мозку методом ультразвукової НСГ, тим більше методами КТ та МРТ головного мозку.
Після народження у дитини починається розвиток рефлексів (ЛУР – лабіринто-настановних), які, за закладеною в генах програмою розвитку головного мозку, повинні допомогти дитині подолати тяжіння землі, стати на ноги, і почати ходити. Процес розвитку ЛУР залежить від налагодження зв'язків кори мозку з нижележащими відділами мозку. Якщо у новонародженого інсульт (інфаркт) БВМ - розвиток ЦНС порушується, але помітним це може стати лише через деякий час. Наприклад, формування синдрому ДЦП помітно до року, формування синдрому ММД (СДВ, СДВГ) від 1,5 років і пізніше, синдрому аутизму та РАС після 2-2,5 років та пізніше.

Повторюся, що досі немає робіт лікарів-рентгенологів щодо розвитку головного мозку з різними варіантами інсультів БВМ у дітей від періоду новонародженості та до закінчення розвитку та формування головного мозку.

Для обробки даних КТ та МРТ головного мозку, беруться діти з ДЦП різних вікових груп, некоректно робиться загальний висновок про нібито переважання генетичних порушень розвитку мозку у дітей із ДЦП, ММД та аутизму. Як доказ описуються в 50% випадків макроскопічно виявлені порушення формоутворення головного мозку: “вогнищева мікрогірія, зменшення окремих часток півкуль, недорозвинення вторинних та третинних борозен кори” тощо.

Такі висновки мали б сенс, якби такі діти обстежувалися КТ або МРТ від народження і далі регулярно з розвитком і зростанням головного мозку.

Так як, саме, інфаркти БВМ викликають ушкодження, що ведуть до порушень розвитку нейронів кори головного мозку і до порушень їх зв'язків один з одним і відділами мозку, що знаходяться нижче. Що веде до зміни нормальної будови та розташування шарів нейронів кори головного мозку та їх провідних шляхів.

Робот з динамічним спостереженнямбудь-яких форм інфарктів БВМ від народження і далі в міру розвитку дитини у вітчизняних медиків немає.
Однак публікуються та озвучуються офіційно безапеляційні заяви про те, що у 75-80% випадків порушення розвитку головного мозку при ДЦП, ММД, аутизмі – це генетичні причини.

За останні 30 років відбулося виражене зростання кількості дітей і дорослих людей з СДВГ (СДВ). Це зростання помічають не лише лікарі-фахівці, а й звичайні люди. Офіційна медицина витрачає державні гроші на дослідження причин зростання СДВГ (СДВ) у будь-якому напрямку, але без зв'язку з пологами. Офіційно у цьому зростанні захворюваності винні кілька десятків генів, свинець у вихлопних газах, погане харчування, екологія, погане виховання, складна шкільна програма, погані вчителі та батьки тощо. і т.п.

Хоч би в одного лікаря-акушера прокинулася б совість зізнатися, що за останні 30 років у нас майже не залишилося природних пологів. Природних пологів – найбезпечніших для збереження від ушкоджень головного мозку плода та новонародженого.

Майже на всі пологи відбувається лікарське втручання лікарськими маніпуляціями (проколи плодового міхура, розрізи промежини, ламінарії та катетери – для «підготовки» шийки матки до пологів ін.) та медикаментозні методидля індукції та стимуляції пологів та сутичок.

Таке шалене за масштабами лікарське втручання у пологи почалося за кордоном 40-50 років тому (відразу після винаходу та застосування для стимуляції пологів окситоцину, а потім та інших ліків та лікарських методів). В результаті сьогодні понад 3 млн. американських школярів із синдромом СДВГ перебувають на щоденному прийомі психостимуляторів - амфетамінів, перед відвідуванням школи.

Психостимулятори (амфетаміни) дають можливість спокійно відсидіти дитині з СДВГ півдня у школі під час уроків. А потім удома, після закінчення дії амфетаміну, можна і "на голові постояти".

На думку Пітера Грея, професора психології в Бостонському коледжі - "це підступи вчителів та шкільної програми, це змова психіатрів", які майже в кожній дитині бачать психічно хворого з СДВ(СДВГ), а то ще й СДВГ з агресивністю (це в тих хто щорічно розстрілює однокласників та вчителів). Чому психіатрів? Тому що діагноз СДВ (СДВГ) відноситься до групи психічних захворювань, пов'язаних, перш за все, з порушенням соціального розвиткута соціальної адаптації дитини.

Чому змова? Тому що в 1962 в США налічувалося всього від 30 до 40тис. дітей до 15 років з діагнозом синдром ММД (малої мозкової дисфункції), так на той час називався синдром СДВГ (СДВ). Нині ж у США близько 8% дітей віком від 4 до 17 років (12% хлопчиків і 6% дівчаток) мають діагноз СДВГ. П.Грей вважає, що змінилася шкільна програма, стали "суворішими" вчителі та "професійнішими злішими" психіатри, і сталося вибухове наростання кількості дітей та школярів із СДВ (СДВГ). "Причина постановки діагнозу СДВГ полягає, на думку П.Грея, у непереносимості школою звичайної людської різноманітності".
Заперечення такого висновку П.Грея, очевидно!

Хіба змогла б дитина, яка не слухається дорослих, не переймає їх досвід, не наслідує їхні дії, вижити і зберегти своє здоров'я в умовах первісно - общинного суспільства? Та людство зродилося б вже на цьому нецивілізованому етапі свого розвитку.
У нашій країні лікарсько-акушерське активне втручання у пологи індукцією та стимуляцією почалося повсюдно останні 30 років.
За доповіддю проф. О.Р.Баєва на всеросійському акушерському форумі "Мати і дитя 2010" від 70 до 80% жінок по всіх регіонах нашої країни в 2009 році відходили вагітність абсолютно нормально і народжували, так званої, групі пологів низького ризику. Але у понад 65% цих жінок пологи пройшли з ускладненнями та лікарськими втручаннями.

За останні 30 років відбулося різке піднесення дітей з різними порушеннями розвитку ЦНС. Цифри для здоров'я дитячого населення (діти до 15 років):

По ДЦП у 1964 р 0,64 на 1000 дітей, у 1989 8,9 на 1000, у 2002 до 21 на 1000,
- по аутизму зростання з 1966 р по 2001 в 1500 т. разів до 6,4 на 1000 дітей,
- ще більші цифри зростання – за дітьми СДВГ – до 28% школярів.

За спогадами одного з консультантів автора цієї статті, коли він прийшов до школи у 1964 році, у його класі було 46 учнів, і одна вчителька з 1 та 4 клас чудово впоралася з їх навчанням. Таких перших класів було чотири і у кожному навчалося від 44 до 46 дітей. Що сталося з дітьми за останні 30 років? Якщо вчителі не можуть підтримувати дисципліну у сучасних класах із 15-25 учнів?

Якщо при МРТ у всіх дітей із СДВГ знаходять наслідки ушкоджень головного мозку, які можуть бути міркування, що це гени, харчування чи екологія пошкодили ці ділянки мозку дітей із СДВГ (ДЦП, аутизмом, РАС, ВСД та ін.)?

Офіційній медицині не варто тримати решту людей за простаків.

У пошкодженні ділянок головного мозку винні конкретні причини – у величезній більшості випадків – це гіпоксія цих ділянок мозку під час агресивного акушерського втручання у процес пологів (інтранатальний період пологів)!

І лише мала частина дітей отримує СДВГ (СДВ) від травм та інфекцій вже після народження.

Якщо медична та педагогічна спільнота мовчить, значить, справа профілактики таких порушень на плечах батьків.

Хочете більше гарантій народження здорових дітей без ММД (СДВ, СДВГ) та інших неврологічних порушень ЦНС – не давайте робити індукцію та стимуляцію своїх пологів. Якщо плід страждає, то будь-яка індукція та стимуляція пологів лише збільшить страждання (дистрес, гіпоксію) плода.
Показовим є сучасний приклад, зміни стосунків лікарів – акушерів, до ведення пологів недоношених дітей, які народжуються до 32 тижнів вагітності.

Всеросійським Клінічним Протоколом "Передчасові пологи" від 2011 року, лікарям-акушерам вже заборонили стимулювати, рекомендували тільки вичікувальну тактику до розвитку самостійної родової діяльності, або Кесарів розтин, якщо починає страждати плід або породілля.
Чому з'явився новий протокол ведення передчасних пологів? Тому що з 1992 року лікарі акушери при прийомі передчасних пологів діяли за наказом МОЗ РФ від 4 грудня 1992р. № 318/190 “Про перехід на рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я критерії живородження та мертвонародження”. В “Інструктивно-методичних рекомендаціях” було прописано “правила ведення передчасних пологів при терміні вагітності 22 тижні і більше” (додаток 2).

У цих інструкціях дозволялася при слабкості пологової діяльності стимуляція окситоцином і простагландинами.

Питання про розродження шляхом операції кесаревого розтину до 34 тижнів вагітності проводилося по життєвим показаннямз боку матері.
На користь плоду КС робилося: при тазовому предлежании, поперечному, косому положенні плода, в жінок, з обтяженим акушерським анамнезом (безпліддя, не виношування), за наявності реанімаційно-інтенсивної неонатальної служби.

Офіційне дозвіл стимуляції пологів при недоношеній вагітності призвело до того, що, відсоток розвитку ушкоджень головного мозку у недоношених дітей при стимуляції пологів, відбився на колосальної захворюваності на розвиток ЦНС (наприклад, серед народжених недоношеними в 2006 році, виявилося до 92% хворих за показником здоров'я році життя).

А з 2012 року, у побудованих перинатальних центрах, за новим наказом МОЗ почнуть виходжувати у кувезах та на ШВЛ, дітей, що народилися вагою від 500г. До 1.01.2012 року, яка народилася дитиною, а не пізнім викиднем, у нас вважався новонароджений вагою від 500 г до 1000г, якщо він прожив понад 7 діб (168 годин).

Якщо продовжити тактику стимуляції передчасних пологів, то не уникнути різкого зростання у нас дитячої смертності та інвалідності за рахунок, що приєднується з 1.01.2012 року чималої групи новонароджених дітей (а не пізніх викиднів) від 500 г до 1000 г ваги.

Тому і з'явився новий Клінічний протокол«Передчасові пологи» від 2011р., створений провідними фахівцями НЦАГіП ім. В.І.Кулакова та Інституту Здоров'я сім'ї.

У цьому протоколі має на меті поліпшення тактики ведення пологів при недоношеній вагітності, щоб максимально зберегти здоров'я плода та недоношеного новонародженого.

Натомість злочинного наказу від 1992 року за № 318, який рекомендував стимуляцію передчасних пологів до 32 тижнів вагітності, новий протокол 2011 року рекомендує: “За відсутності активної родової діяльності та шансів швидкого народження дитини метод вибору – кесарів розтин”. Більше не регламентується час очікування початку родової діяльності при передчасному відходженні плодових вод. Час очікування на самостійний розвиток родової діяльності тепер може бути і години і доба і тижня. Головне забезпечити контроль стану жінки (призначити антибіотики для профілактики інфекції) та контроль стану плода (вислуховування серцебиття плода та при необхідності КТГ).

Оскільки дитина отримує кисень та харчування через пуповину, присутність плодових вод або їх вилив на його стан зовсім не впливає.
Але, повсюдно, поширена "простонародна" думка, що "дитина без води страждає і задихається". Ця думка існує в "масах громадян" явно не без "підказки" акушерів.

Тому, для дітей, що народжуються після 32 тижнів вагітності, при їх народженні - індукція та стимуляція, як і раніше, рекомендується як можливий спосіб активного ведення пологів. А то, "раптом дитина без води почне задихатися"!

Таким чином, зменшення захворюваності наших дітей – ММД (СДВ, СДВГ), аутизмом, ДЦП та іншими порушеннями розвитку ЦНС, при такому ставленні до пологів з боку офіційного акушерства чекати не доводиться!

Основною причиною порушення розвитку ЦНС дитини є ушкодження (інфаркти) БВМ (білої речовини мозку) при гострій гіпоксії (дистресі) та родовій травмі плода в період пологів (інтранатальний період).

Основною загрозою та причиною розвитку гострої гіпоксії та родової травми плода в період пологів є індукція (лікарська та механічна “підготовка” шийки матки) та стимуляція пологів, сутичок та потуг.

Тільки сувора, повна заборона лікарям – акушерам, використання під час пологів “сучасних” медикаментозних засобів та лікарських маніпуляцій для індукції та стимуляції пологів, зможе знизити загрозу пошкодження головного мозку дітей, що народжуються, і різко зменшити кількість новонароджених з ушкодженнями головного мозку.

Тільки відмова лікарів – акушерів від активного “агресивного” ведення пологів поверне нашим жінкам природні пологи без індукції та стимуляції.
Природні пологи - єдині безпечні пологи, що дають найбільшу ймовірність збереження неушкодженої центральної нервової системи дитини, що народжується!

Література:

1. Ю.І.Барашнєв "Перинатальна неврологія", Москва, 2005, "Тріада-Х"
2. Н.Л.Гармашева, Н.Н.Константинова "Введення в перинатальну медицину", Москва, "Медицина", 1978.
3. Т.В.Білоусова, Л.А.Ряжина "Перинатальні ураження центральної нервової системи у новонароджених" (Методичні рекомендації), Санкт-Петербург, "ОООНатісПрінт", 2010
4. В.В.Власюк,д.м.н. ФГУ “НДІДІ ФМБА Росії”, “Морфологія та класифікація інсультів білої речовини півкуль головного мозку у плодів та новонароджених”. Збірник тез “Всеросійської науково-практичній конференціїПріоритетні напрями охорони здоров'я дитини у неврології та психіатрії (діагностика, терапія, реабілітація та профілактика)”.22-23 ВЕРЕСНЯ 2011р., м. Тула
5. Д.Р.Штульман, О.С.Левін "Неврологія" (Довідник практичного лікаря), Москва, "МЕДпрес-інформ", 2007.
6. Р. Беркоу, Е. Флетчер “Посібник з медицини. Діагностика та терапія”. Том 2, Москва, "Світ", 1997.
7. А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов "Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія новонароджених", Санкт-Петербург, "Пітер", 2001р.
8. А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов «Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія новонароджених», Москва, «ММЕДпрес-інформ» 2011р.
9. "Дитячий церебральний параліч та інші порушення руху у дітей". Науково-практична конференція з міжнародною участю. Москва, 17-18 листопада 2011р. Збірник тез:
А) "Аналіз патогенезу - шлях до ефективності відновного лікування дітей з церебральним паралічем." Проф. Семенова К.А., НЦ здоров'я дітей РАМН, г.Москва Б) “Особливості пізнавальних психічних процесів в дітей із складною структурою дефекту з ДЦП” Крикова Н.П., НВЦ дитячої психоневрології ДЗ м.Москвы.
В) “Морфологічна основа дитячого церебрального паралічу” Левченкова В.Д., Сальков В.М. Науковий центр здоров'я дітей РАМН, м. Москва.
Г) ”Про заходи щодо зниження захворюваності на ДЦП у Росії. Основні интранатальные причини ДЦП, СДВГ, Аутизму та інших порушень розвитку ЦНС в дітей віком”,Головач М.В., РОБОИ “Сприяння захисту прав інвалідів із наслідками ДЦП”, г.Москва.
10. Д.м.н., проф. Т.В.Білоусова, Л.А.Ряжина “Основи реабілітації та підходи до терапії у гострому періодірозвитку перинатальної церебральної патології. Кафедра факультетської педіатрії та неонатології Новосибірського ДМУ. Журнал "Неврології та психіатрії", №11, 2010р., Вип.2.
11. Л.С.Чутко та ін. “Принципи надання допомоги дітям із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю”. Інститут мозку людини РАН, м. Санкт-Петербург, журнал Неврології Фармакотерапія когнітивних порушень дитячого віку. Клініка нервових хвороб ММА ім.
12. “Комп'юторна томографія у комплексної діагностикигіпоксично-ішемічних уражень головного мозку та їх наслідків у новонароджених дітей”.
Нікулін Л.А., журнал "Успіхи сучасного природознавства", 2008 № 5, С. 42-47
13. Бадалян Л. О. "Дитяча неврологія". Москва, ”Медицина”,1998.
14. А.І Захаров. "Попередження відхилень у поведінці дитини", СПб., 1997.
15. Б.Р. Яременко, О.Б. Яременко, Т.Б. Горяїнова. "Мінімальні дисфункції головного мозку у дітей", СПб., 2002.
16. Гасанов Р.Ф. « Сучасні уявленняпро етіологію синдрому дефіциту уваги (огляд літератури).» Журнал №1, 2010р., «Огляд психіатрії та медичної психології ім. Бехтерєва.» НДІ психоневрологічний ім. В.М.Бехтерєва, Санкт-Пітербург.
17. І.П.Брязгунов та ін. «Психосоматика у дітей» Москва, «Психотерапія», 2009р.
18. Головач М.В “Небезпечні пологи”, журнал “Життя із ДЦП. Проблеми та рішення” № 1, 2009р., м.Москва.
19. Микільський А.В. “Стимуляція пологів та здоров'я дитини”, журнал “Життя із ДЦП. Проблеми та рішення” № 2, 2011р., м.Москва.
20. "Вплив окситоцину під час пологів на мозковий кровотікплоду"
Є. М. Шифман (2), А. А. Івшин (1), Є. Г. Гуменюк (1), Н. А. Іванова (3), О. В. Єрьоміна (2)
(Кафедра акушерства та гінекології ПетрГУ-(1),
ФДМ «Науковий центр акушерства, гінекології та перинатаології ім. академіка В.І.Кулакова» МОЗР РФ Москва – (2)
Республіканський перинатальний центрМОЗ та СР РК, Петрозаводськ – (3))
«Тольяттінський медичний консиліум» № 1-2. Двомісячний науково-освітній журнал, м.Тольятті, травень 2011р.

У перші роки життя діти вимагають особливої ​​уваги: ​​саме в цей період нагадують про себе різного роду. Зазвичай вони цілком укладаються в «стандартний» список, у якому фігурують ГРЗ, вітрянка та інші хвороби. На жаль, іноді діагностують і більше серйозні порушення, які вимагають особливого підходу. Розглянемо одну з таких проблем, дізнавшись, що таке мінімальна мозкова дисфункція,як вона проявляється у дітей, і що потрібне для ефективного лікування.

коротка характеристика

Інші назви - гіперкінетичний хронічний мозковий синдромабо дитяча енцефалопатія у легкій формі.

Як проходить діагностика

Курс діагностики залежить від віку дитини. Якщо для карапузів 1-1,5 років від народження може бути інформативною звичайна перевірка рефлексів, то після 5 років вона не дає результатів і її замінюють психодіагностикою.

Остаточно встановити діагноз допомагають наступні проби та огляди:

• електроенцефалограма (ЕЕГ);
• нейросонографія, яка проводиться у віці до 1 року через дитяче тім'ячко;
• реоенцефалограма або «луна». Ультразвук, проходячи через усі ділянки мозку, дозволяє виявити зміни у його структурі;
• комп'ютерна томограма чи МРТ, визначальні обсяги кори та цілісність передніх елементів мозку;
• тести за системою Векслера чи Гордона. Ці завдання дають повну картину психосоматичного стану дитини.

Важливо! МРТ призначаються лише за потребою - гучні звуки, що видаються апаратурою під час обстеження, можуть налякати дитину.

Обов'язковий атрибут будь-якої поліклініки загальний кровіі сечі - у разі відчутної користі не дасть. А ось рентген черепа може бути корисним (якщо до цього моменту він не робився взагалі).

Якщо всі ці процедури вказують, що у дитини спостерігається саме ММД, не впадайте у відчай, адже це виліковно, і діагнозу можна позбутися, не вдаючись до складних маніпуляцій.

Діагноз ММД: лікування

У загальних рисах схема лікування виглядає так:лікарі, виходячи зі стану дитини, призначають препарати та дозування та, при необхідності, фізіотерапію.

Чимало залежить і від батьків, які мають не лише проконтролювати прийом ліків, а й створити у сім'ї сприятливу атмосферу.

Курс препаратів призначається для того, щоб нейтралізувати окремі симптоми. Він може відрізнятися для кожного конкретного випадку, але в рецептах найчастіше зустрічаються:

• седативні склади на кшталт «Діазепаму», «Седуксена» або «Реліуму»;
• снодійні («Нітразепам», «Еуноктін», «Труксал»);
• стимулятори (переважно «Метілфенідат»);
• антидепресанти чи транквілізатори призначаються набагато рідше. Перевагу віддають не особливо сильним "Тіоридазину", "Амітриптиліну" або їх аналогам;
• як доповнення виступають вітамінні комплекси та заспокійливі препарати на основі рослин. Їхні дози і частота прийому теж призначаються лікарем.

Чи знаєте ви? Якщо група крові у дитини не збігається з «материнською» або «батьківською» – це аж ніяк не привід для ревнощів. Справа в тому, що це число може виявитися їх сумою! Наприклад, у пари з групами I і II цілком реальна поява малюка з третьою групою.

Курс фізіотерапії зазвичай зводиться до таких процедур:

• масаж;
• лікувальна фізкультура ( комплекс ЛФКпідбирають індивідуально);
• гідрокінезотерапія для старших дітей. Це не що інше, як водна гімнастика, що допомагає відновити координацію;
• якщо маленький пацієнт швидко йде на поправку, до програми включають елементи рухливих ігор або біг (такі заняття остаточно закріплюють результат).

Лікування ММД у різних за віком дітей буде успішним лише за участю батьків.З їхнього боку потрібно:

• складання розпорядку дня та контролю за його виконанням. Особливу увагуприділяють підйому та відходу до сну - ці дії багато в чому синхронізують роботу ЦНС;
• забезпечення дитині денного сну, який дуже необхідний і так слабкої нервової системі;
• спілкування з дитиною, заздалегідь попереджати її про прихід гостей чи няні, поїздку за місто чи похід до цирку. Тобто, малюк повинен знати про найближчі зміни, які на нього чекають - різка зміна обстановки буде тільки на шкоду;
• поступове розширення кола спілкування. Але й тут є нюанси. Гості - це добре, але їх прихід не повинен позначатися на графіку дня. Що стосується ігор з ровесниками, то про них варто на якийсь час забути, віддавши перевагу спілкуванню з урівноваженими дітьми старшого віку;
• якнайменше часу проводити біля комп'ютера або екрана. Робіть акцент на помірну фізичну активність;

Важливо! «Вантажувати» таких дітей гантелями чи штангами не можна. Натомість краще віддати перевагу сумісному бігу або велопрогулянню (якщо вік не дозволяє, можна просто активно махати руками і ногами).

• приділити час відвідування басейну чи спортмайданчика (якщо педіатр з неврологом дали цього «добро»). Ідеально, щоб такі заняття проходили у присутності тата;
• розробляти дрібну моторику, показуючи вправи та стежачи за їх виконанням;
• і, звичайно, контролювати свої емоції. З'ясування стосунків між батьками буде не найкращим тлом для лікування (діти тонко відчувають будь-які негаразди в сім'ї, що відразу позначається на їхній психіці).

Можливі ускладнення

Вони досить рідкісні, але це не означає, що лікування можна дивитися крізь пальці. Недогляд з боку батьків або лікарські «промахи» можуть вилитися в серйозні наслідкиначебто:

• вегето-судинної дистонії або посилення проблем із кровотоком;
• ускладненої адаптації у суспільстві (дитина стає нелюдимою);
• в силу тієї ж причини можуть проявлятися невпевненість у своїх силах або песимізм, що стабільно спостерігається;
• передозування стимуляторів здатне викликати агресію;
• неправильний баланс препаратів або надмірні навантаження тільки посилюють втому, тим самим ускладнюючи освоєння навчальної програми.

Чи знаєте ви? Каран Сінгх потрапив до Книги рекордів Гіннеса завдяки своєму зростанню. Вже у 2 роки цей хлопчик зростав до 130 см (при вазі 42 кг). Багато в чому це «заслуга» мами – у неї ця цифра становить не менш вражаючі 2,20 м-коду.

На щастя, такі наслідки практично зустрічаються дуже рідко, і діти одужують без ускладнень.

Прогноз

Прогнози досить оптимістичні- до 50% дітей з таким діагнозом просто «переростають» цю недугу вже в підлітковому або більше зрілому віці. При цьому медикаментозне лікування зводиться до мінімуму, а основний наголос робиться на фізіотерапію та фізкультуру.

Ще один частий варіант- хвороба «вщухла», але окремі ознаки періодично виявляються. Це може виражатися у різкій зміні настрою, невпевненості у своїх силах чи відсутності контакту з іншими людьми. Все це неприємно, але співпраця з лікарями йди психологами допоможе позбавитися подібних проблем.

«Залишкові» проблеми з психікою після лікування дисфункції – велика рідкість (поодинокі випадки спостерігаються лише у дорослих людей, які не гидують шкідливими звичками).

Не забуваємо і про профілактику.

Профілактика

З огляду на свою природу, ММД легше попередити. Щоправда, це вимагатиме зусиль не лише з боку дитини, а й матері (так-так, ще при вагітності).

• раціональний режим дня та прийому їжі;
• своєчасне лікування патологій, які з часом можуть перерости у серйозніші проблеми;
• відмова від хворих звичок (зокрема і переїдання);
• помірні фізичні навантаження, що включають вправи на координацію;
• дуже важлива доброзичлива атмосфера у ній.

Для повної впевненості у здоров'ї варто періодично проходити медогляди (це стосується як майбутніх мам, так і дітей, що вже народилися).

Виключаються самолікування та різного роду народні рецепти - ніяких «травок», лише консультації спеціалістів.

Тепер ви знаєте, що таке мінімальна дисфункція мозку у дітей. Сподіваємося, ці дані стануть у нагоді нашим читачам хіба що з ознайомлювальною метою, і такі проблеми обійдуть стороною. Здоров'я вашим сім'ям!

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ РФ

НОВОСИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГІЇ

Реферат

"Мінімальна мозкова дисфункція"

Новосибірськ - 2002

Мінімальна мозкова дисфункція(або гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, або мінімальне пошкодження мозку, або легка дитяча енцефалопатія, або легка дисфункція мозку) відноситься до перинатальних енцефалопатій. Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) - збірний діагноз, що має на увазі порушення функції або структури головного мозку різного походження, що виникає в перинатальний період (До перинатального періоду відносяться антенатальний, інтранатальний та ранній неонатальний періоди. Антенатальний період починається на 28 тижні. внутрішньоутробного розвиткута закінчується початком родового акта. Інтранатальний період включає безпосередньо сам акт пологів від початку родової діяльності до народження дитини. Ранній неонатальний період відповідає першому тижні життя дитини та характеризується процесами адаптації новонародженого до умов довкілля).

ММД - уповільнення зростання мозку, порушення дифузно-церебральної регуляції різних рівнів ЦНС, що призводить до порушення сприйняття та поведінки, до зміни в емоційних та вегетативних системах.

Мінімальні мозкові дисфункції - поняття, що означає легкі розлади поведінки та навчання без виражених інтелектуальних порушень, що виникають через недостатність функцій центральної нервової системи, найчастіше резидуально-органічної природи.

Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) є найбільш поширеною формою нервово-психічних порушень в дитячому віці. За даними вітчизняних та зарубіжних дослідженьчастота народження ММД серед дітей дошкільного і шкільного віку досягає 5-20%.

В даний час ММД розглядаються як наслідки ранніх локальних ушкоджень головного мозку, що виражаються у віковій незрілості окремих вищих. психічних функційта їх дисгармонійний розвиток. При ММД спостерігається затримка у темпах розвитку функціональних системмозку, що забезпечують такі складні інтегративні функції, як мовлення. увага, пам'ять, сприйняття та інші форми вищої психічної діяльності. За загальним інтелектуальним розвитком діти з ММД перебувають на рівні норми, але при цьому зазнають значних труднощів у шкільному навчанні та соціальній адаптації. Внаслідок осередкового ураження, недорозвитку або дисфункції тих чи інших відділів кори великих півкуль мозку, ММД у дітей проявляються у вигляді порушень рухового та мовного розвитку, формування навичок письма (дисграфія), читання (дислексія), рахунки (дискалькулія). Очевидно, найпоширенішим варіантом ММД є синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ).

За своїм походженням і перебігом усі ураження головного мозку перинатального періоду умовно можна розділити на гіпоксично-ішемічні, що виникають внаслідок нестачі надходження кисню в організм плода або його утилізації під час вагітності (хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода) або пологів (гостра гіпоксія плода, асфіксія), травми , найчастіше зумовлені травматичним ушкодженнямголовки плода в момент пологів та змішані, гіпоксично-травматичні ураження центральної нервової системи.

В основі розвитку перинатальних поразокцентральної нервової системи лежать численні фактори, що впливають на стан плода протягом вагітності та пологів та новонародженого у перші дні його життя, що зумовлюють можливість розвитку різних захворюваньяк на 1 році життя дитини, так і у старшому віці.

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

Причини, що впливають виникнення перинатальних уражень центральної нервової системи:

· Соматичні захворювання матері з явищами хронічної інтоксикації.

· Гострі інфекційні захворювання або загострення хронічних осередків інфекції в організмі матері під час вагітності.

· Порушення харчування та загальна незрілість вагітної жінки.

· Спадкові захворюваннята порушення обміну речовин.

· Патологічне протягомвагітності (ранні та пізні токсикози, загроза переривання вагітності та ін.).

· Шкідливі впливи навколишнього середовища, несприятлива екологічна обстановка (іонізуюче випромінювання, токсичні впливи, у тому числі при застосуванні різних лікарських речовин, забруднення навколишнього середовища солями важких металівта промисловими відходами та ін.).

· Патологічне перебіг пологів ( стрімкі пологи, слабкість родової діяльності та ін.) та травми при застосуванні родової допомоги.

· Недоношеність та незрілість плода з різними порушеннями його життєдіяльності у перші дні життя.

Антенатальний період:

· внутрішньоутробні інфекції

· Загострення хронічні захворюваннямайбутньої матері з несприятливими змінами метаболізму

· Інтоксикації

· дія різних видіввипромінювання

· Генетична обумовленість

Має велике значенняі невиношування вагітності, коли дитина народжується недоношеною або біологічно незрілою внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку. Незріла ж дитина в більшості випадків ще не готова до процесу пологів і при пологових навантаженнях отримує значні пошкодження.

Необхідно звернути увагу, що в першому триместрі внутрішньоутробного життя закладаються всі основні елементи нервової системи майбутньої дитини, а формування плацентарного бар'єру починається лише з третього місяця вагітності. Збудники таких інфекційних захворювань як токсоплазмоз. хламідіоз, листерельоз, сифіліс, сироватковий гепатит, цитомегалія та ін., проникнувши через незрілу плаценту з організму матері, глибоко ушкоджують внутрішні органиплода, і в тому числі нервову систему дитини, що формується. Ці ушкодження плоду на даній стадії його розвитку генералізовані, але в першу чергу страждає центральна нервова система. Надалі, коли плацента вже сформувалася і досить ефективний плацентарний бар'єр, впливи несприятливих факторів вже не призводять до формування вад розвитку плода, але можуть викликати передчасне народження, функціональну незрілість дитини та внутрішньоутробну гіпотрофію.

У той же час є фактори, які можуть несприятливо вплинути на розвиток нервової системи плода у будь-якому періоді вагітності та навіть до неї, впливаючи на репродуктивні органита тканини батьків (проникаюча радіація, вживання спиртних напоїв, важкі гострі інтоксикації).

Інтранатальний період:

До інтранатальних факторів, що пошкоджують, відносять всі несприятливі фактори процесу пологів, що неминуче позначаються на дитині:

· Тривалий безводний період

· Відсутність або слабка вираженість сутичок і неминуча в цих випадках стимуляція

· Родової діяльності

· Недостатнє розкриття родових шляхів

· стрімкі пологи

· Застосування ручних допоміжних прийомів

· кесарів розтин

· Обвиття плода пуповиною

· Велика маса тіла та розміри плода

Групою ризику щодо інтранатальних ушкоджень є недоношені діти та діти з малою чи надто великою масою тіла.

Необхідно відзначити, що інтранатальні пошкодження нервової системи в більшості випадків не стосуються безпосередньо структур головного мозку, але їх наслідки надалі постійно впливають на діяльність та біологічне дозрівання мозку, що розвивається.

Постнатальний період:

· нейроінфекції

Симптоми ММД:

· Підвищена розумова стомлюваність;

· Відволікання уваги;

· Труднощі у запам'ятовуванні нового матеріалу;

· Погана переносимість шуму, яскравого світла, спеки та задухи;

· Захитування в транспорті з появою запаморочення, нудоти та блювання;

· Можливі головні болі;

Перезбудження дитини до кінця дня перебування в дитячому садку за наявності холеричного темпераменту та загальмованість при наявності флегматичного темпераменту. Сангвініки збуджуються та загальмовуються поті одночасно.

Вивчення анамнезу показує, що в ранньому віці у багатьох дітей із ММД виявляється синдром гіперзбудливості. Прояви гипервозбудимости виникають частіше у перші місяці життя, у 20% випадків вони відставлені більш пізні терміни(Старше 6-8 місяців). Незважаючи на правильний режимі догляд, достатню кількість їжі, діти неспокійні, у них відзначається безпричинний крик. Він супроводжується надмірною руховою активністю, вегетативними реакціямиу вигляді почервоніння або мармуровості шкірних покривів, акроціанозу, посиленої пітливості, тахікардії, почастішання дихання. Під час крику можна спостерігати підвищення м'язового тонусу, тремор підборіддя, рук, клонуси стоп та гомілок, спонтанний рефлекс Моро. Також характерні порушення сну (утруднене тривале засинання, часте спонтанне пробудження, раннє пробудження, здригання), труднощі з годуванням та шлунково-кишкові порушення. Діти погано беруть груди, неспокійні під час годування. Поруч із порушенням ссання відзначається схильність до зригування, а за наявності функціонального неврогенного пилороспазма - блювання. Схильність до рідкого випорожнення пов'язана з підвищеною збудливістю кишкової стінки, що призводить до посилення перистальтики кишечника під впливом навіть незначних подразників. Проноси нерідко чергуються із запорами.

У віці від одного року до трьох років дітей з ММД відрізняють підвищена збудливість, руховий неспокій, порушення сну та апетиту, слабка надбавка в масі тіла, деяке відставання у психомовному та руховому розвитку. До трьох років привертають увагу такі особливості, як моторна незручність, підвищена стомлюваність, відволікання, рухова гіперактивність, імпульсивність, впертість і негативізм. У молодшому віці вони нерідко спостерігаються затримка у формуванні навичок охайності (енурез, энкопрез).

Будь-яка дитина надзвичайно активна. Діти молодшого віку схильні до нескінченної біганини, вони роблять масу різких рухів, які лякають їхніх матусь. Діти мучать старших величезною кількістюпитань, постійно чіпляються. Однак у кожного малюка знайдеться терпіння пограти з конструктором, погортати книгу, посидіти з розфарбуванням.

Якщо ваша дитина взагалі не сидить на місці і не займається спокійними справами, це може бути свідченням наявності мінімальної мозкової дисфункції.

Ознаки та причини ММД

Основні ознаки ММД зводяться до поведінкових порушень. Це може бути дефіцит уваги, гіперактивність, схильність до швидкої стомлюваності.

Ці ознаки служать сигналом для батьків, помітивши їх, мами та тата повинні показати свою дитину фахівця. Причин ММД може бути кілька. Найбільш поширене відхилення у формуванні нервової системи під час перебування в утробі матері.

Серед інших причин може бути соціальні проблеми. Це конфліктна напружена ситуація у ній, небажана вагітність, низький рівень культури батьків. Спадковість також впливає формування нервової системи.

Лікування ММД

За наявності певних ознак, які можна пов'язати з ММД, слід звернутися за консультацією до педіатра, а потім до невролога. Чим раніше буде проведено корекцію стану, тим менше негативних наслідків залишиться з дитиною на все життя. ММД можна вилікувати без особливих проблем.

Головне – правильне ставлення батьків до проблеми, наявність психолого-педагогічної підтримки, прийом спеціальних медикаментів. Не обійтися без активного руху.

Активний рух спрямований на вироблення координації руху, спритності, що відповідає віку. Дитині треба давати навантаження спортивного плану, змагання проводити не слід, тому що вони сприяють розбалансуванню емоційного стану.

Психолого-педагогічну підтримку мають надавати не лише фахівці. На першому місці стоїть турбота батьків. Обмежується перегляд дитиною телепередач, виключаються комп'ютерні ігри, дитину не водять у галасливі місця, уникають великих компаній. Малюк повинен чітко дотримуватися режиму дня, займатися з іграшками, що розвивають.

Батьки повинні намагатися вдосконалювати пам'ять та увагу своєї дитини. Також батькам слід стежити за своєю мовою, не допускати закидів, криків, лайки. Спілкування з малюком будується на доброзичливому відношенні, мова має бути м'якою, спокійною, стриманою.

Якщо 2 методи, наведені вище, не дають жодних результатів, треба звернутися до медикаментозної підтримки. Тут самолікування неприпустимо. Лікарі зазвичай призначають антидепресанти, психостимулятори.

Симптоми ММД

Симптоми даного захворюваннявиявляються в дошкільному віці. Якщо ознаки, описані вище, виявляються протягом шести місяців і більше, треба обов'язково звернутися до лікаря. У цьому симптоми ММД виникають у домашній обстановці, а й під час перебування у дитячому колективі. Головні ознаки ММД:

• гіперактивність;
• імпульсивність;
• низький рівень уваги.

Такі діти багато бігають і стрибають, багато крутяться не можуть спокійно посидіти на одному місці, вони можуть здійснювати рухи, які не несуть жодного сенсу. Є й інші поведінкові характеристики:

• дитина не може грати у тихі ігри;
• він не може зробити те, що йому сказали, довівши справу до кінця;
• постійно відволікається будь-які подразники;
• часто втрачає речі;
• робить безліч помилок при виконанні будь-якого завдання;
• не може уважно слухати, не сприймає інформацію на слух, при цьому ставить запитання, перебиває;
• дає відповідь на запитання, не дослухавши його, не вникнувши в суть;
• виявляє безпричинну агресію;
• не може грати з однолітками без конфліктів, бо порушує правила гри.

ММД може порушити весь період становлення дитини, тому треба адекватно ставитися до проблеми та вживати всіх заходів для усунення захворювання. У боротьбі з порушеннями батькам допоможуть невролог та логопед, педіатр та психолог.

При своєчасне лікуванняпроблему можна усунути досить швидко, малюк буде гармонійно розвиватися, досягне добрих результатів.

Чи небезпечний ММД у дітей та як його лікувати

З таким діагнозом, як ММД, у дитини лікарі стикаються дуже часто. Як правило, це відбувається при проходженні медогляду перед вступом до першого класу. Мінімальна мозкова дисфункція є нервово-психічним порушенням, тому поза увагою залишати цей діагноз не варто. Як виявити таке відхилення у дитини та впоратися з нею?

Із чим пов'язана ММД?

При виявленні ММД у дітей батькам варто розуміти, що у роботі головного мозку їхньої дитини існують деякі порушення. Звичайно, по самій дитині складно сказати, що з нею щось не так, але в окремих випадках все ж таки це порушення дається взнаки, проявляючись то надмірною активністю, то необґрунтованою млявістю.

Синдром ММД у дитини виникає внаслідок мікроушкоджень кори головного мозку, що призводять до порушення функціонування нервової системи. Головною причиноютакого порушення виступає кисневе голодуванняголовного мозку ще під час пологів.

0 0

Термін «мінімальна мозкова дисфункція в сучасної медицини» з'явився лише у середині минулого століття. Це синдром поводиться порушеннями регуляції різних рівнівцентральної нервової системи Такі порушення призводять до змін емоційної та вегетативної системи. Синдром може діагностуватись і у дорослих, але, в переважній більшості випадків, спостерігається у дітей.

Це цікаво! За одними даними кількість дітей з мінімальною мозковою дисфункцією становить 2%, а з іншим – 21%. Таке протиріччя свідчить, що немає чіткої клінічної характеристикиданого синдрому.

За поглядами неврологів 21 століття, терміну «мінімальна мозкова дисфункція» немає і в МКХ-10 йому відповідає група розладів під назвою «Гіперкінетичні розлади поведінки» під кодом F90.

Але, швидше за звичкою, лікарі та пацієнти продовжують оперувати старим поняттям.

Що це за діагноз – синдром мінімальної мозкової дисфункції (ММД)

0 0

Питання "ММД у дітей - що це таке?" з кожним роком стає дедалі актуальнішим. Це нервово-психічна патологія, що часто зустрічається у дітей різного віку. Затримки розвитку усного та писемного мовлення, порушення постави, дерматози, вегетативно-судинні дистонії діагностуються у багатьох дітей.

ММД у дітей – що це таке? Ця патологія супроводжується порушенням таких важливих функцій головного мозку, як пам'ять, увага та мислення. Діти з ММД виявляються нездатними опанувати звичайні програми освіти. Педагоги називають таке явище "дезаптацією дошкільно-шкільного періоду". У неврологів комплекс таких розладів називається терміном ММД – мінімальні мозкові дисфункції.

Що таке ММД у дітей, та які його прояви

Практично з перших днів життя діти з ММД відрізняються підвищеною збудливістю, невротичними та вегетативними реакціями та невмотивованим гіперкінетичною поведінкою. Такі діти здебільшого перебувають на обліку у невролога з...

0 0

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей

Мінімальна мозкова дисфункція зустрічається в дітей віком досить часто. За різними даними, мінімальна мозкова дисфункція страждають від 2 до 25% дітей. Під мінімальною мозковою дисфункцією мають на увазі ряд станів у дітей неврологічного характеру: порушення координації рухів, гіперактивність, емоційна лабільність, невеликі мовні та рухові порушення, підвищена відволікання, розсіяність, порушення поведінки, проблеми у навчанні та інших.

Не зрозуміло? Нічого зараз ми з вами цю абракадабру спробуємо розшифрувати.
Відразу обмовимося, що лікарі можуть «обкликати» ММД різними діагнозами: гіперактивність, дефіцит уваги, хронічний мозковий синдром, органічна мозкова дисфункція, легка дитяча енцефалопатія, затримка психомоторного розвитку та ін. Крім того, діти з ММД є предметом пильної уваги психологів, педагогів , дефектологів, логопедів, як діти, які важко навчаються або педагогічно...

0 0

Лікування хвороби може бути пов'язане з деякими ускладненнями. В основному мінімальна мозкова дисфункція лікується за допомогою таких методів:

Двигуна активність, щоб покращити спритність та координацію малюка.

Корекція за допомогою педагогічних та психологічних методик. Вона включає обмеження знаходження за комп'ютером і перед телевізором, детально пропрацьований режим дня, позитивне спілкування з дитиною - більше похвал і заохочень.

Лікування за допомогою медикаментів. Самолікування займатися не можна, оскільки ліки можуть мати побічні ефекти або протипоказання. Існує кілька груп лікарських препаратів, що лікують мозкову дисфункцію: це ноотропні засоби, стимулятори ЦНС, трициклічні антидепресанти За допомогою такої терапії покращується діяльність вищих мозкових психічних функцій та нейромедіаторна робота.

Корекція та лікування хвороби залежать від того, які головні психоневрологічні ознаки, і як вони...

0 0

Такі діти або надто галасливі, швидкі, неуважні та непосидючі, або навпаки тихі, повільні, «ледачі». Хоча в обох випадках в інтелектуальному розвитку вони не поступаються своїм одноліткам.

Причин ММД.

Причинами розвитку ММД є патологія пологів та ускладнений перинатальний анамнез. Так у такої дитини в ранньому анамнезі можуть бути:
кесарів розтин
швидкі чи стрімкі пологи
асфіксія або гіпоксія плода
родові травми хребта, у тому числі шийного відділу
перинатальна енцефалопатія

Через роки все це може призвести до ослаблення тієї чи іншої функції організму. Діагноз ММД зазвичай з'являється у віці 6-7 років, коли нервова система дитини отримує серйозне навантаження, відвідуючи підготовчі заняття або, розпочавши навчання у школі.

Прояви ММД.

ММД - це завжди комплекс симптомів, набір проблем, який у кожної дитини індивідуальний. Варто звернути увагу на такі...

0 0

ММД у дітей

ММД у дітей (мінімальна мозкова дисфункція) - це легкі функціональні порушення в роботі мозку. Цей діагноз може поставити тільки лікар-невропатолог, причому написати в медичній карті малюка щось одне або все відразу: ММД, підвищений внутрішньочерепний тиск, гіперактивність, СДВГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивність), СНВГ (синдром порушення уваги з гіперактивністю) і так далі.

Зовні ММД у дітей може проявлятися по-різному (залежно від особливостей психіки дитини), але в основі цих проявів лежить дещо спільне: дитина не здатна регулювати свою поведінку і керувати своєю увагою.

   Для дитини з цим порушенням характерні такі особливості:

   1. Неуважність:

    - чує, коли до нього звертаються, але не реагує на звернення;

    - не може довго зосередитися навіть на...

0 0

У дитячій неврології ММД з'явилися нещодавно - так позначають легкі зміни центральної нервової системи. З одного боку, порушення незначні, але, з іншого боку, проблем дітлахам, а також їхнім батькам можуть доставити чимало.

Інші діти

Про одних малюків кажуть: "Таких можна народжувати хоч щороку!" Вони добре сплять, чудово їдять, практично не хворіють і не мучать батьків своїми постійними примхами. А ось інші новонароджені, здавалося б, тільки й роблять, що перевіряють на міцність кохану маму. Сон у таких малюків уривчастий і короткий, їх мучать нескінченні дисбактеріози та застуди, та й взагалі, їх медична карта вже з народження складе гідну таку конкуренцію у дорослої людини. Всі ці прояви таки є основними прикметами ММД. Взагалі це порушення- завжди комплекс симптомів, і ось тільки деякі з них...

Малюк дуже неспокійний. Він багато плаче, нервує і кричить без видимих ​​на те...

0 0

10

Мінімальна мозкова дисфункція - повний кошикневрологічних діагнозів

У деяких дітей виникають труднощі з освоєнням шкільної програми, і багато педагогів і психологів схильні називати це шкільною дезадаптацією, т.к. не можуть знайти вагомих причиндля такого стану.

При більш детальному обстеженні дитини, можна виявити, що її здібності та навички страждають через не грубі порушення вищих психічних функцій. Сукупність таких порушень, на Наразіприйнято називати синдромом мінімальної мозкової дисфункції чи ММД.

Дане поняття з'явилося порівняльного нещодавно – у середині минулого століття, і воно охоплює низку симптомів, об'єднаних у синдром, який виявляє себе порушеннями з боку центральної та вегетативної нервової системи, і торкається різні сферипсихіки дитини: емоційну, поведінкову, рухову, інтелектуальну та ін.

Також спостерігається неврологічна симптоматика, але практично всі порушення зникають або...

0 0

11

Ключові слова: мінімальна мозкова дисфункція, гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, мінімальне пошкодження мозку, легка дитяча енцефалопатія, легка дисфункція мозку, гіперкінетична реакція дитинства, порушення активності та уваги, гіперкінетичний розлад поведінки, синдром

Продовжуємо нашу захоплюючу екскурсію по місту дитячої неврології ... Після цікавої пішої прогулянки по парку «ПЕП» (перинатальна енцефалопатія), ми переміщуємося в один з найбільш популярних районів «старого міста» під назвою ММД. Наберіть у будь-якому пошуку інтернету фразу «ММД у дітей» - знайдеться від 25 до 42 тис. сторінок-відповідей! Тут і популярна література, і суворі наукові статті, що блищать доказами, а скільки страшної статистики! «…Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) являють собою найбільш поширену форму нервово-психічних порушень у дитячому віці. За даними вітчизняних та закордонних досліджень частота...

0 0

12

Не помилимося, якщо скажемо, що всі ми любимо своїх непосидючих малюків.

Саме безпосередність дитячого віку розчулює батьків, малюки зачаровують нас своєю невгамовною енергією, своїм активним інтересом до пізнання життя.

Так, слідкувати за підростаючим поколінням потрібно.

Деколи вам достатньо відвернутися, як дитина вже перевіряє таблетки в домашній аптечціабо господарює в шафі для білизни. Але навіть у найшвидших, найбільш непосидючих дітей бувають досить спокійні періоди, коли вони зосереджено займаються якоюсь справою - малюють, ліплять, розфарбовують або роблять щось архіважливе з конструктора.

Якщо ваша дитина просто фізично не може всидіти на місці більше хвилини, не може сконцентрувати свою увагу, починає щось робити і відразу кидає, можливо, в її медичній карті при зверненні до лікаря виникне діагноз мінімальної мозкової дисфункції (ММД).

Синонімами цього терміна є:

Але, як би не називалася патологія,...

0 0

13

Здрастуйте, шановні батьки!

Пропоную обговорити, тему думаю, що цікаву та актуальну для багатьох із Вас, а говоритимемо ми про мінімальну мозкову дисфункцію (ММД), про її причини, наслідки та способи допомоги дітям із цим діагнозом.

1. Що таке мінімальна мозкова дисфункція (ММД)?

По-перше, ММД пов'язана з наслідком ранніх ушкодженьголовного мозку у дітей Безумовно, хтось із батьків можливо досить обізнаний, що це таке, але напевно серед читачок є такі мами, які мало знають про мінімальну мозкову дисфункцію і поки що не замислювалися, до чого вона призводить.

Звучить досить серйозно, я згодна, але щоправда кажуть, що: «захищений той, хто озброєний», у цьому контексті захищений саме той батько, який знає, яка допомога потрібна його дитині, якщо невролог ставить мінімальну мозкову дисфункцію. Давайте спробуємо почати глибше розбиратися в цій темі.

У 60-ті роки широкого поширення набув...

0 0

14

дефектолог Шишкова Маргарита Ігорівна || персональний сайт

розділ Матеріали для студентів та педагогів-дефектологів

Що таке ПЕП та ММД та як допомогти дітям з таким діагнозом?

Найбільш поширеними неврологічними діагнозами вже не перший десяток років є ПЕП, ММД, СПНРВ (синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості), СДВГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності). Вони стоять у медичних картах практично всіх дітей. На жаль, лікарі не часто поблажують до пояснення незрозумілих абревіатур. Як наслідок цього батьки часом і не знають про діагноз свого малюка і, тим більше, не знають, що з цим робити. Якщо термінологію не пояснив лікар, то розшифровувати діагнози доводиться дефектологу. Високопрофесійний фахівець вже на першій консультації запитає батьків про те, як протікали вагітність та пологи, які записи робив у карті дитини невролог, як проходили етапи раннього розвитку.

ПЕП - перинатальна енцефалопатія, поразка...

0 0

15

Еволюція ММД

У період новонародженості для дітей з ММД характерні синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості (занепокоєння, підвищена активність, порушення сну та апетиту, тремор підборіддя та рук).

У віці від 1 до 3 років діти надмірно збудливі, рухово розгальмовані, дещо відстають у психомовному та моторному розвитку, уперті. Часто вони відзначають затримка формування навичок охайності (енурез, энкопрез). Після 4-5 років прояви цих порушень зменшуються чи зовсім зникають. Дуже часто батьки не звертають уваги на ці прояви та своєчасно не звертаються до фахівців. Тому великою несподіванкою їм є скарги вихователів, та був і вчителів на некерованість, неуважність, нездатність дитини справлятися з вимогами.

У віці від 3 до 5 років оточуючі починають звертати увагу на незвичайну поведінку дитини. В цьому віковому періодіпочинається активний розвитокуваги, пам'яті, мови. Якщо...

0 0

16

ММД у дітей: факти та помилки дитячої неврології (міф №2)

Ключові слова: мінімальна мозкова дисфункція, гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, мінімальне пошкодження мозку, легка дитяча енцефалопатія, легка дисфункція мозку, гіперкінетична реакція дитинства, порушення активності та уваги, гіперкінетичний розвиток поведінки, синдром

0 0

17

У дитинстві всі діти мають рухливість, живу міміку, часто мінливий настрій, вразливість і зайву увагу до всього нового. Якщо у вашої дитини ці якості та властивості нервової системи надмірно загострені та підвищені, то можна заочно поставити йому діагноз “мінімальна мозкова дисфункція”. Цей термін набув свого поширення в 1960-х роках. У той час його застосовували по відношенню до дітей, які зазнають труднощів у навчанні, а також страждають яскраво вираженими розладамиповедінки.

ММД – що це?

Мінімальна мозкова дисфункція – це один із видів нервово-психічного порушення у дитячому віці. Це порушення зустрічається у 5% дошкільнят та у 20% школярів.

Основні симптоми ММД – розгальмованість уваги, підвищена...

0 0