У старої людини нетримання калу. Ознака порушення функціонування м'язів та нервів анальної області. Нефармакологічні варіанти лікування

Така проблема, як нетримання калу, частіше властива маленьким діткам, оскільки вони через свій вік що неспроможні контролювати свої потреби. Але таке може статися і з дорослою людиною. У такій ситуації слід терміново звернутися до лікаря.

Сутність хвороби

Причини виникнення такої проблеми можуть бути дуже серйозними. Знаходження в таких умовах – це фізичне та психологічне почуття некомфорту одночасно.

Нетримання калу чи інакше энкопрез буває різної тяжкості.

Лікарі ділять цю проблему на три ступені:

1 ступінь - неможливість утримати гази;
2 ступінь - нетримання газів, рідких калових мас;
3 ступінь - нездатність утримувати рідкий та твердий стан калу.

Лікарі виділяють 4 різновиди мимовільного випорожнення:

Регулярна поява калу без відповідних позивів.
Нездатність утримувати калові маси за наявності позивів.
Неможливість навіть частково утримувати кал під час кашлю, фізичної активності чи чханні.
Нетримання, пов'язане із віковими змінами.

http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/nederzhanie-kala.html

Які причини патологічного стану

Походження причин, через які з'явилося дане захворювання, різне. Ними можуть стати як вади, набуті ще при народженні, так і набуті з часом.

Патології анатомічного плану:
- проблеми з прямою кишкою (наприклад, стан після операції з приводу пухлини або геморою);
- вада анального апарату.
Порушення психологічного плану:
- паніка;
- неврози;
- шизофренія;
- психози;
- істерики.
Травми, придбані після пологового процесу або травми мозку.
Діарея, спровокована гострою інфекційною інфекцією.
Травми прямої кишки замикання.
Неврологічні відхилення, спричинені пошкодженням тазу, пухлинами заднього проходу, цукровим діабетом.
Алкогольна залежність.

Слід сказати, що алкоголізм є дуже частою причиною нетримання калу у чоловіків і лікування у разі полягає у ліквідації алкогольної залежності.

Також причини цієї проблеми можуть мати зовсім інше походження.

Наприклад, можливо через серйозні захворювання, такі як:

маніакально-депресивний синдром;
епілепсія;
психологічна нестабільність;
катонічний синдром;
недоумство.

Іноді після пологів з'являються ознаки енкопрезу. Взагалі, абсолютно усі пошкодження анального апарату можуть призвести до такої нагоди.

Якщо ви виявили, хоча б деякі ознаки появи цієї хвороби, хай навіть найменші, варто одразу ж звернутися за допомогою до невропатолога, проктолога.

Корисне відео на тему

Що вам ще обов'язково треба прочитати:

➤ Який вигляд має зовнішній геморой у жінок і яке лікування проводиться при цій формі хвороби?
➤ Які профілактичні заходи необхідні при В12 дефіцитної анемії!
➤ Які симптоми характерні для панкреатиту і наскільки важливим є правильне харчування для лікування хвороби?
➤ Як рекомендують лікувати геморой у чоловіків?

Виникнення хвороби у дорослих

Колись було прийнято вважати, що це проблема людей похилого віку, але, на жаль, така хвороба, як енкопрез, молодшає з кожним роком.

Пологи, які можуть спровокувати ураження кишечника або тазу, є частою причиною нетримання калу у жінок, і лікування в цьому випадку має бути комплексним.

Також частою причиною є втрата контролю над процесом дефекації внаслідок збою діяльності зовнішнього сфінктера, а також анальної недостатності. Хронічні захворювання, патології нервової системи можуть призвести до таких наслідків.

уві сні;
непритомність;
при стресі;
при інших неконтрольованих процесах непритомності.

Для дорослої людини, на відміну від маленьких дітей, це завдає багато незручності та відчуття комфорту відразу пропаде.

Енкопрез у старшого покоління

У людей у віці енкопрез дуже популярна проблема. Трапляється він у ході неправильної діяльності коркового центру, що відповідає за процес дефекації.

У літніх людей це проблема не вроджена, а з'являється вона з приходом віку, а значить це вже набуте захворювання. Лікарі часто можуть стати свідками рецепторної нездатності утримати калові маси за відсутності позивів до спорожнення кишечника.

Так як причина може ховатися в психологічному стані людини, то лікування призначають медикаментами та на додаток призначають консультацію у психотерапевта.

Іноді трапляється так, що результати довго не приносять позитивної динаміки, тому що хвороба вже буває сильно запушена.

Проблеми після пологів

До серйозних наслідків призводять пологи. Травму можна отримати як за природних пологів, так і при кесаревому перерізі.

Часто проблеми з анальним сфінктером виникають після використання вакуумної екстракції плода або внаслідок накладання акушерських щипців. Перинеотомия також викликають нездатність утримувати калові маси.

Рівень гормонів падає з віком, а значить, тканина м'язів втрачає свої властивості та еластичність, внаслідок цього сфінктер стає більш вразливим. Надмірна вага та хронічні захворювання також можуть спровокувати хворобу під час вагітності та родової діяльності.

Після півроку багатьом жінкам вдається впорядкувати своє здоров'я. Але є й ті, кого така проблема не покидає дуже довго.

Основні принципи лікування

Насамперед потрібно спробувати відновити постійний режим випорожнення. Тут допоможуть дієта із підвищеним вмістом рослинних волокон. До того ж треба пити ліки типу імодіума.
Потрібно починати тренувати сфінктер. Це допоможе запобігти рецидиву в майбутньому. Аутотренінг допоможе підняти чутливість кишки на наявність у ній калу на потрібний рівень. Ці методи допомагають у 70 відсотках випадків.
Якщо перераховані вище способи не приносять результату, тоді доведеться вдатися до операції. У поодиноких випадках доводиться робити хворому на колостомію. З її допомогою пацієнту створюють прямий шлях між стінкою черевної порожнини та товстою кишкою. Ось тільки анальний отвір доводиться закривати і дефекація відбувається у спеціально прикріпленому контейнері, який закріплений біля черевної стінки.
Зроблений вчасно візит до поліклініки може позбавити вас великої кількості проблем. Все можна виправити в короткі терміни, якщо, звичайно, не пустити все на самоплив. Не бійтеся звертатися до грамотних фахівців, які вам допоможуть.

➤ За яким рецептом можна приготувати маску від випадіння волосся із вмістом настоянки перцю стручкового?
➤ Чому виникає в'яла шкіра на животі - прочитайте http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
➤ Що робити при падінні зору?
➤ Які корисні властивості має екстракт полину?

Профілактика нетримання калу

Розвиток даної хвороби можна запобігти, достатньо дотримуватися кількох простих правил і дотримуватися деяких рекомендацій:

Важливо під час проходити обстеження та лікувати захворювання з проктологічної частини.
Слід уникати статевих контактів через анальний отвір.
Не терпіти за бажання дефекації.
Бажано тренувати м'язи анального проходу. Достатньо стискати і розслабляти м'язи в доступному місці і в потрібний для вас час.

Ще існує загальний комплекс вправ, що має на увазі розвиток усіх м'язів.

Навіть за найменших ознак звертайтеся до лікаря, не нехтуйте своїм або здоров'ям своїх близьких.

Медичні методи лікування енкопрезу

Нетримання калу, в медицині зветься енкопрез. Найчастіше воно виникає і натомість інших захворювань. Тому для проведення ефективного медикаментозного лікування необхідно провести комплексну діагностику та виявити всі проблеми, пов'язані зі здоров'ям. Залежно від вихідних причин, медичні методи лікування зводяться до:

хірургічного втручання;
консервативним методам.

Оперативне втручання багато років показує задовільні результати. Операцію можуть призначити у ситуації, коли мимовільне випорожнення викликано травмою чи дефектом сфінктера. Фахівці відносять цю процедуру до категорії пластики.

Враховуючи ступінь ураження сфінктера та протяжності дефектної ділянки, операції поділяються на типи.

Сфінктеропластика - операція, яка проводиться у разі поразки не більше чверті кола сфінктера.
Сфінктероглютеопластика - процедура, яка потрібна при великих обсягах ушкоджень. У ході операції для відновлення функції сфінктера використовується матеріал з великого сідничного м'яза.
Операція Тірша. Має на увазі застосування синтетичних матеріалів або срібного дроту. У сучасній медицині практично не використовується.
Операція Фаєрмана. Для її проведення застосовується матеріал м'яза стегна. Ця процедура відрізняється нетривалим позитивним ефектом.
У випадках коли проблеми нетримання не пов'язані з механічними порушеннями, проводиться постанальна реконструкція.

Крім хірургічного втручання для усунення проблеми нетримання калу, добре зарекомендували себе медикаментозні засоби. Вони найчастіше застосовують у разі функціонального порушення роботи травної системи. Це може бути діарея, частий неоформлений стілець, поєднання нетримання поряд із запорами.

Усі препарати поділяються на дві групи. Завдання перших – усунення ознак основного захворювання. Мета другої групи – вплив на м'язовий тонус у промежині та сфінктері. Високу ефективність показали стрихін у таблетках, підшкірні ін'єкції прозерину, вітаміни АТФ, групи В. При підвищеній збудливості м'язів рекомендовано використання транквілізаторів.

Рецепти народної медицини

При діагностуванні енкопрезу разом із медичними препаратами рекомендується використовувати методи народної медицини. Вони спрямовані на загальне покращення самопочуття хворого та нормалізацію роботи організму.

Для ефективного лікування необхідно нормалізувати харчування, постаратися максимально скоротити ситуації, що призводять до нервового збудження. Оптимально – умиротворена обстановка, повний спокій.

Щодня не менше місяця слід ставити клізму із відвару квітів ромашки. Для проведення процедури необхідно 400 мл готового відвару ввести пряму кишку. Після цього слід бути схожим з ним усередині. Час процедури є максимально довгим. Відвар має бути теплий. Температура у діапазоні від 22 до 38 градусів. Такі клізми носять як лікувальний, а й тренувальний характер.

Ще один народний метод – тренування на спеціальній трубці. Необхідно взяти трубку діаметром близько 1 см. На довжину 5 см її змазують вазеліном і вводять в анальний канал. Після цього виконують зарядку для м'язів сфінктера. Вправи полягають у послідовному стисканні та розтисканні м'язів. Потім необхідно походити по кімнаті, намагаючись спочатку утримати трубку, а потім виштовхнути.

Для комплексної терапії використовують народні жовчогінні відвари. Вони необхідні нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. Найкраще зарекомендував себе відвар коренів лепехи. Щодня рекомендується вживати мед. Достатньо чайної ложки, також добре йдуть плоди горобини та її сік.

Активному виведенню токсинів з організму сприяє прийнята на порожній шлунок склянка води з додаванням лимонного соку. Добре зарекомендував себе зелений чай, сік свіжих фруктів.

Крім медикаментозних препаратів та вправ щодо зміцнення м'язів сфінктера, пацієнтам призначають дієту. Основне завдання – нормалізувати харчування для правильної роботи травної системи.

Насамперед необхідно виключити з раціону ті продукти, які можуть викликати діарею: кофеїн, алкоголь. У разі лактозної недостатності або поганої переносимості білка з раціону виводять усі молочні продукти. Не дозволяється вживати незбиране молоко, сир, олію, морозиво. Також не рекомендується харчуватися смаженим, солоним, гострим, копченим.

У раціоні не повинні бути присутніми дієтичні продукти. Це означає, що слід відмовитися від замінника цукру, сорбіту, ксиліту, фруктози та інших складових дієтичного харчування. Найкраще організувати споживання їжі невеликими порціями, але через рівні проміжки часу. Це може бути 5-6 разове харчування.

До раціону слід додати більше круп і страв, які сприяють згущенню стільця. Обов'язково щоденне споживання продуктів, що містять клітковину: свіжих овочів та фруктів. Хліб краще купувати з круп грубого помелу. Як харчову добавку можна використовувати препарати на харчових волокнах. З їх допомогою стілець стане ряснішим і більш керованим. Незважаючи на заборону молочної продукції, кефір та інші кисломолочні напої у раціоні мають бути присутніми. Вони добре впливають на мікрофлору кишечника та травлення.

Які прогнози на розвиток захворювання роблять пацієнтам з енкопрезом

Нетримання калу – це досить поширене захворювання, яке спричинене найрізноманітнішими причинами. При своєчасному зверненні до фахівця прогноз його розвиток найоптимальніший.

Якщо на захворювання не звертати уваги і пустити його на самоплив, то енкопрез починає розвиватися. Він перетворюється на більш серйозні стадії.

Усього виділяють 3 стадії захворювання.

Перша стадія характеризується нетриманням газів. Це неприємний симптом, але прямого впливу життя людини він не надає. Хворий може робити звичайні дії, жити повноцінним життям.
На другій стадії відбувається нетримання неоформлених калових мас. Ця ситуація вимагає втручання фахівця для того, щоб скоригувати харчування, призначити препарати, які сприятимуть згущенню та оформленню калу. Рекомендується виконувати гімнастику для м'язів сфінктера. Ця стадія захворювання вже помітна для оточуючих, оскільки хворий може вчасно не встигнути дійти до вбиральні. В результаті відбувається поступове відокремлення хворого від колективу. Він уникає тривалих масових заходів.
Третя стадія характеризується нездатністю утримувати навіть щільні калові маси. У цій ситуації можливі функціональні порушення роботи м'язів сфінктера. Якщо медикаментозні методи та гімнастика не допомагають, то показано хірургічне втручання.

Незважаючи на те, що соціальний рівень життя хворого серйозно страждає, енкопрез можна вилікувати. Несприятливими для прогнозу вважаються ситуації, коли нетримання калу спричинене геморагічним чи ішемічним інсультом. Але він призводить до порушення не тільки процесу дефекації, а й паралічу, порушення мови та інших проблем.

Нетримання сечі у жінок - причини та лікування
Нетримання сечі у чоловіків - причини та лікування
Що робити з рідким волоссям у жінок

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Декілька років мучилася від проблем з печінкою – тупі болі під правим рубом, відрижка, здуття живота, печія, іноді нудота, судинні зірочки, втома і слабкість навіть після відпочинку, дипресія. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, дієти та пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, перестала турбувати печінку, навіть після жирного чи гострого, покращилося загальне самопочуття, я схудла, з'явилися сили та енергія. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Що таке нетримання калу?

Нетримання калу - це нездатність контролювати процес спорожнення кишечника, що призводить до несподіваного виходу калових мас із прямої кишки. Нетримання калу частіше зустрічається у жінок та людей похилого віку обох статей.

Багато хто з тих, хто зіткнувся з цією проблемою, соромиться заговорити про неї з лікарем, вважаючи, що допомогти їм вже не можна. Однак, насправді, сьогодні існує багато ефективних методик лікування цього порушення.

Чому розвивається нетримання калу?

Процес спорожнення кишечника контролюється 3 факторами: тиском сфінктера, ректальною чутливістю та ємністю прямої кишки. Анальний сфінктер - це м'яз, який скорочується і тим самим запобігає виходу калу з прямої кишки. Робота сфінктера є ключовою у стримуванні калових мас. Ректальна чутливість допомагає людині зрозуміти, що кал вже знаходиться у прямій кишці і що настав час відвідати туалет. Кишка здатна розтягнутися та утримувати тиск протягом якогось часу після «оповіщення» людини про необхідність спорожнитися. Ця здатність називається ємністю прямої кишки.

У той самий час, від людини потрібно вчасно зреагувати відповідні сигнали. Крім того, він повинен бути здатним дістатися туалету. Якщо з будь-яким із перерахованих факторів щось не так, відбувається нетримання калу.

Які причини розвитку нетримання калу?

Найчастіше нетримання калу викликано ушкодженнями м'язів. У жінок ця проблема часто виникає під час пологів, особливо коли такі проходять тяжко, а лікарі змушені застосовувати щипці або робити епізіотомію. Епізіотомія - це розтин піхви для збільшення його пропускної здатності перед пологами. Крім того, пошкодження м'язів може відбутися під час ректальних операцій, наприклад, при , а також при запальному захворюванні кишечника або періректальному абсцесі.

Часто людям вдається компенсувати м'язову слабість. Зазвичай нетримання розвивається у похилому віці в міру загального послаблення м'язів, зокрема органів тазу.

Ще однією досить поширеною причиною нетримання калу є ушкодження нервів, які контролюють анальні м'язи чи регулюють ректальну чутливість. Подібні пошкодження можуть виникнути у таких ситуаціях:

Під час пологів.
При тривалому утриманні від спорожнення кишечника.
При , пухлинах спинного мозку та множинному склерозі.

Також нетримання калу може розвинутися внаслідок зниження еластичності прямої кишки, через що скорочується час між сигналом про наявність калу та появою бажання сходити до туалету. Перенесені операції чи радіаційна терапія можуть залишити рубці і зменшити еластичність кишки. Ті ж наслідки може мати запальне захворювання кишечника.

Оскільки діарею контролювати набагато складніше, ніж випорожнення нормальним калом, вона надає підвищене навантаження на органи, що беруть участь у процесі, і також може призвести до нетримання калу.

Як лікар визначає причину нетримання калу?

Поряд із зовнішнім оглядом лікар призначить проходження специфічних процедур, таких як аноректальна манометрія, яка дозволяє визначити еластичність, чутливість та тиск у прямій кишці. Такі процедури допоможуть встановити причину нетримання.

Як лікується нетримання калу?

На щастя, зараз існують ефективні способи лікування нетримання, тому вам з лікарем просто потрібно визначити оптимальний з них. Спроби самолікування у переважній більшості випадків виявляються безуспішними.

Методики лікування нетримання калу залежать від причини виникнення проблеми. Лікар може порекомендувати:

Внесення змін до раціону харчування:та діареї зазвичай виявляється вкрай ефективною у контролюванні нетримання. Регулювання кількості споживаної клітковини, вживання більшої кількості рідини чи зміна загального щоденного обсягу їжі зачату дозволяють запобігти діареї та запори.
Медикаментозне лікування.Лікар може призначити прийом проносних та протидіарейних засобів, а також розм'якшувачів калу. Проконсультуйтеся з лікарем перед прийняттям будь-якого безрецептурного препарату.
Тренування:Одним із найбільш ефективних методів є вироблення чіткого графіка спорожнення кишечника. Для цього необхідно відвідувати туалет в один і той же час щодня (наприклад, після їжі) або застосувати так званий аноректальний біологічний зворотний зв'язок. В рамках цієї процедури вимірюються скорочення сфінктера під час виконання спеціальних вправ Кегеля. Така методика тренувань зміцнить м'язи сфінктера та дозволить краще контролювати процес спорожнення кишечника.
Операція:Для лікування нетримання калу існує кілька різних операцій. Часто вони дозволяють відновити чи замінити м'язи сфінктера.

Питання, які слід поставити лікарю

Який варіант лікування є оптимальним у моєму випадку?
Скільки триватиме курс лікування?
Чи можу я вилікуватися в домашніх умовах?
Чи потрібно приймати препарати?
Чи допоможуть вправи?
Скільки триває відновлювальний період після операції?
Чи знадобиться мені фізіотерапія?
Чи потрібно мені їсти більше клітковини?

Залежно від різних факторів у дітей та дорослих може виникнути нетримання калу. Хворі втрачають контроль за процесом спорожнення кишечника. У цьому виникають додаткові симптоми. Спонтанна дефекація виникає при діареї чи твердому стільці. Часто це супроводжується газами.

Поняття про енкопрез

Коли у пацієнта діагностується нетримання калу, то в медицині це називають енкопрезом. Це з тим, що з хворого виникає нездатність контролювати дефекацію. Захворювання часто виникає разом з інконтиненцією енурезу.Обидва стани пов'язані з порушенням нервової регуляції. У процесі випорожнення сечового міхура та кишечника беруть участь близькі нейроцентри.

Під ризик появи нетримання калу потрапляють чоловіки, вони цей стан зустрічається в 15%, ніж інконтиненція енурезу. Тому потрібно вчасно звернутися за допомогою до лікаря для визначення причин процесу та призначення лікування.

Механізм розвитку цього стану

Нетримання розвивається через порушення послідовної роботи м'язів тазу. Якщо захворювання пов'язане з неконтрольованою дефекацією, то проблема у м'язових тканинах сфінктера. Саме це дозволяє утримувати калові маси у кишці. Щоб підтримувати правильну роботу цих м'язів активізується вегетативна нервова система. Нейроцентр впливає процес спорожнення кишечника без усвідомленого скорочення м'язів сфінктера.

При нормальному тонусі м'язів у промежині анальний отвір знаходиться у зімкнутому стані. Це відбувається постійно під час сну чи неспання людини. М'язи сфінктера перебувають у напрузі. Цей тиск у чоловіків та жінок різний.

Класифікація стану

У дорослих виділяють кілька видів нетримання калу. Це залежить від механізму нездатності контролювати дефекацію. Тому виділяють:

постійну інконтиненцію;
до мимовільної дефекації є позиви до спорожнення;
часткову інконтиненцію.

Регулярне нетримання калу буває у дітей та у людей похилого віку.При цьому у них протікають захворювання, або здоров'я перебуває у тяжкому стані. Якщо хворий відчуває позиви до випорожнення кишківника, то затримати кал у прямій кишці не вийде. Часткове нетримання калу виникає у дорослих після або під час важкого навантаження. Однак цей стан спостерігається після кашлю, чхання чи підйому важких об'єктів.

Окремим видом вважається нетримання калу у людей похилого віку. Це з протіканням дегенеративних процесів.

Крім цього, класифікацію енкопрезу входить розподіл по стадіях. Етапів розвитку нетримання всього 3, до яких відносять:

1 ступінь – неконтрольоване випорожнення із-за виходу газів;
2 ступінь – інконтиненція несформованого калу;
3 ступінь - сфінктер не здатний утримувати фекалії твердого характеру.

Чому відбувається нетримання калу?

Тому до причин нетримання калу у дорослого населення відносять:

проблеми з випорожненням кишечника чи запор. Через неправильне харчування у хворого накопичується тверда складова елементів переробки. Тому починає розтягуватись епітелій прямої кишки. Через це знижується тиск м'язів на сфінктер. Коли проявляється запор, то над твердими масами починає накопичуватися рідкий кал. Внаслідок зменшення еластичності стінок прямої кишки вони просочуються. Це спричиняє пошкодження заднього проходу;
діарею. Рідкий стілець при нетриманні фекалій у прямій кишці відноситься до основного симптому. Щоб усунути інконтиненцію, потрібно розпочати лікування енкопрезу;
зниження тонусу м'язів у ділянці промежини. Коли порушується іннервація, у хворого відбувається прийняття кількох імпульсів. При цьому проблема виникає в рецепторах, а в іншому випадку пов'язане із захворюваннями мозку або порушення його роботи. Це відбувається у людей похилого віку;
невротичні розлади;
зниження тонусу м'язів тазових органів. При частій діареї або запорах на стінках прямої кишки утворюються рубці. Інакше травми виникають після запальних процесів хірургічних втручань або сильного опромінення радіацією;
порушення роботи органів малого тазу;
освіта гемороїдальних вузлів.

Залежно від розташування шишки сфінктер не здатний повністю зімкнутися. При тривалому перебігу захворювання м'язова тканина послаблюється і розвивається нетримання калу. Якщо це відбувається у пацієнтів похилого віку, то зміни зачіпають весь процес спорожнення кишечника.

Відмінні причини у жінок

Нетримання калу у дорослих жінок пов'язані з особливостями організму. При цьому витік калу відбувається через анатомічні дефекти або патологічні процеси прямої кишки. Крім цього, психологічні стани здатні вплинути на нервову систему, через що порушиться м'язова діяльність.

До цього відносять:

паніку;
шизофренію;
істерику.

Крім цього, на пряму кишку та сфінктер впливають проблеми з кишечником через пологи. Захворювання, що виникли після травм головного мозку. Ушкодження у вигляді анальних тріщин або неврологічні проблеми органів малого тазу сприяють розвитку енкопрезу.

Звернення за допомогою до лікаря

Щоб хворому встановили діагноз, потрібно звернутися до невролога.

Виявлення нетримання калу виявляється досить точно, коли пацієнт проходить такі методи дослідження прямої кишки:

ендоректальна ультрасонографія – метод діагностики допомагає визначити товщину сфінктера та дізнатися про можливі порушення або відхилення анального отвору;
манометрія – методика дозволяє провести дослідження на визначення тиску зімкнутого стану анального отвору та встановлення роботи сфінктерів;
ректороманоскопія – за допомогою трубки визначають наявність запалень та рубців у прямій кишці;
колоноскопія;
проктографія – дослідження проводиться визначення кількості фекалій, що вміщається у пряму кишку.

Під час діагностики нетримання потрібно визначити об'єм та поріг чутливості прямої кишки. Якщо спостерігається відхилення від нормального показника, порушується роботи сфінктера. Це супроводжується у відсутності позивів до спорожнення перед дефекацією. Іноді процес складається інакше і викликається сигнал до негайного походу в туалет.

Яка проводиться терапія при енокопрезі

Для лікування нетримання калу пацієнту призначають комплексний підхід. Лікар порекомендує дотримуватись лікувальної дієти та призначить відповідні медикаменти. Терапія передбачає заняття ЛФК, щоб підтримувати м'язи тазу. При серйозному перебігу захворювання пацієнта проводять хірургічну операцію на прямій кишці.

Призначення лікувальної дієти

Лікування нетримання процесу дефекації проходить із нормалізації травлення. Тому пацієнту наказується дієта. У меню при захворюванні входять продукти з великим вмістом рослинної клітковини. Це дозволить розм'якшити калові маси при проходженні їх прямою кишкою. Для профілактики рекомендується випивати щонайменше 2 літрів кип'яченої води на добу. У цьому її не можна замінювати іншими рідинами.

Щоб усунути нервову збудливість, потрібно на якийсь час виключити з раціону каву та алкогольні напої. Крім цього, під забороною знаходяться молочні та пряні страви.

Які ліки допомагають при захворюванні?

Лікувати неконтрольовану дефекацію беруться лікарськими препаратами. Тому лікар разом із дієтою виписує Імодіум у формі таблеток. Інакше їх можна знайти під назвою Лоперамід. Крім цього, виписуються групи препаратів, залежно від причини появи стану. Іноді лікар призначає антациди, в інших випадках рекомендуються проносні засоби.

Крім Імодіуму, виписуються такі препарати (залежно від причини та стану калу):

Атропін;
Кодеїн;
Ломотив.

На кількість калу здатний вплинути звичайне активоване вугілля. Активна речовина сприяє поглинанню рідини та збільшує калові маси в обсязі.

Вправи лікувальної фізкультури при нетриманні

Лікування енкопрезу полягає і в підтримці в тонусі м'язів тазу. Тому при нетриманні лікар рекомендує комплекс вправ Кегеля. Для цього потрібно самостійне стискання та розслаблення області заднього проходу (сфінктера). Цю процедуру повторюють до 100 разів протягом дня. Крім цього, корисна вправа на втягування та витріщення живота. Його повторюють до 80 разів протягом доби.

Процедури ЛФК допомагають зміцнити м'язи у задньому проході у чоловіків, а й у жінок. Вправи можна чергувати та змінювати швидкість дій.

Лікування оперативним втручанням нетримання калу

При нетриманні процесу дефекації можуть призначити одне із методів оперативного втручання. Тому виділяють такі способи допомогти пацієнту:

сфінктеропластика – реконструювання сфінктера після травми чи пошкодження анального отвору;
"прямий сфінктер" - приєднання м'язової тканини до анального отвору;
встановлення штучного сфінктера;
колостомія – проводиться з резекцією товстої кишки та приєднанням її до отвору в черевній стінці.

Після будь-якого виду операції на прямій кишці для відновлення підійдуть дієтотерапія та лікарські препарати. Крім цього, втручання проводиться після визначення причин проблем із неконтрольованою дефекацією. Методику лікування підбирає тільки лікар.

Способи лікування нетримання калових мас народними засобами

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується проконсультуватися з лікарем. Після цього він порадить спробувати терапію клізмами із трав. Крім цього роблять спеціальні настої для внутрішнього прийому. При нетриманні допомагає лепеха. Висушену траву заварюють окропом і п'ють по 15 мл до їжі. Пацієнту рекомендується вживати мед по 1 ст. л.

Коли з'являється нетримання випорожнення кишечника, це є порушенням у роботі м'язів. Стан часто з'являється у людей похилого віку та супроводжується інконтиненцією сечі. При цьому необхідно звернутися до невролога для встановлення діагнозу.

Залежно від причини виникнення цього стану пацієнту призначать індивідуальне лікування. При серйозному перебігу захворювання хворому проводять один із методів хірургічної операції на прямій кишці або сфінктері.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

У кожного захворювання є симптоми, виходячи з яких і на підставі лабораторних досліджень можна встановити точний діагноз. За ступенем регресії або вираженості симптомів можна судити про ефективність методів лікування та прогнозувати одужання. Одними з найнеприємніших симптомів, що різко погіршують якість життя пацієнта і ставлять під загрозу соціальне сприйняття їх оточуючими, вважаються нетримання сечі та калу.

У переважній більшості випадків нетримання калу не є самостійною хворобою, а лише проявом патології. Лікарю в цьому випадку необхідно з'ясувати причину захворювання та підібрати оптимальне лікування, щоб у найкоротші терміни позбавити пацієнта моральних та фізичних страждань. Даний симптом, звичайно не загрожує життю хворого, проте створює масу проблем, як йому самому, так і оточуючим його людям.

У медицині нетримання калу називається энкопрезом чи инконтиненцией. Виникає воно у разі, коли пацієнт із якоїсь причини перестає контролювати акт дефекації, причому досить часто спостерігається паралельне нетримання сечі та калу. Пов'язано це з тим, що обидва процеси регулюються близькими за характером нервовими центрами. Однак за статистикою нетримання калу зустрічається в 15 разів частіше, ніж неконтрольоване сечовипускання і найчастіше вражає саме чоловіків.

Причин появи цих симптомів може бути кілька: відсутність механізмів, що сприяють появі рефлексу дефекації, уповільнене формування даного рефлексу або його втрата, що сталася через провокуючий фактор. Тобто нетримання калу може бути первинним, тобто носити вроджений характер, або вторинним, що з'явилися в результаті ураження головного або спинного мозку, порушення психічного стану, патологій видільної системи або травми.

Найчастіше медики стикаються з нетриманням калу психогенного походження, тобто до цього симптому наводять істеричні та невротичні психози, такі патохарактерологічні порушення, як деменція або психічні захворювання – шизофренія та епілепсія. Набагато рідше нетримання виникає і натомість захворювань травного тракту (травми заднього проходу, випадання прямої кишки) чи інших захворювань (зниження тонусу м'язів промежини, важкі форми , пухлини заднього проходу і родові травми таза).

Діагностувати нетримання калу зовсім неважко, адже конкретні скарги пацієнта дозволяють ставити діагноз у 100% випадків, а для визначення причин виникнення симптому лікарі беруть аналізи та проводять дослідження, що дозволяють призначити необхідну терапію.

Лікування нетримання калу з паралельним нетриманням сечі багато в чому залежить від встановлення причин недуги, віку та стану пацієнта. Досить часто лікарі рекомендують таким хворим хірургічне втручання, яке відноситься до категорії пластичних операцій та досить давно застосовується на практиці. Таке рішення проблеми вдаються у разі, коли причиною інконтиненції є дефект сфінктера.

Однак у випадку, коли м'язи сфінктера не пошкоджені та нетримання не пов'язане з механічними порушеннями, впоратися з недугою набагато складніше. Найчастіше медики вдаються до нехиругічних методів: медикаментозної та немедикаментозної терапії. Лікування препаратами спрямоване на усунення основного захворювання, а також підвищення тонусу м'язів анального сфінктера. Серед немедикаментозних методів поширення набув біологічний зворотний зв'язок, психотерапевтичні методи, голкорефлексотерапія та дієтичні заходи. Бережіть своє здоров'я!

У нормі м'язи ануса можуть затримувати газоподібний вміст кишечника та калові маси різної консистенції при фізичному навантаженні, зміні положення тіла, кашлі, чханні до слушного моменту. Відсутність чи втрата здатності контролювати акт дефекації (виділення калових мас) називається енкопрезом. Патологія може бути вродженою чи набутою. Діагностується найчастіше в осіб жіночої статі. У людей похилого віку нетримання калу зазвичай комбінується з нетриманням сечі.

Принцип здійснення акта дефекації

Пригнічувати позиви до дефекації люди здатні приблизно з 2-річного віку. Випорожнення кишечника контролюється ЦНС.

Досягаючи області ануса, калові маси зазвичай мають необхідну щільність і обсяг (загалом 200 мл). М'язи сфінктера утримують конкременти, дозволяючи здійснити спорожнення кишечника точно у потрібний момент.

М'язи черевної порожнини та тазового дна також беруть участь у процесі дефекації.

Різновиди

Енкопрез буває різної важкості.

Виділяють 3 ступеня розладу акта дефекації:

утруднення з утримуванням газів;
нетримання розрідженого калу та газів;
відсутність можливості контролювати спорожнення будь-якої консистенції.

З появою перших труднощів необхідно негайно звертатися по лікарську допомогу.

Симптом захворювань

Причини проблем при здійсненні акта дефекації можуть бути вродженими, виникати як ускладнення захворювань або наслідком травм (мозку, заднього проходу).

У першому випадку патологія виникає при:

вади анального каналу;
порушення розвитку головного, спинного мозку.

Як симптом захворювань енкопрез проявляється при запорах, раку прямої кишки, діареї, геморої.

Розріджені фекальні маси швидко заходять у пряму кишку. Їх складніше утримувати, ніж сформовані конкременти, тому енкопрез – часте доповнення до розладу.

Гемороїдальні вузли, що виникли навколо анальної області, ускладнюють функцію замикання сфіктера. Через анус просочуватиметься частина калових мас.

Запор

У прямій кишці збирається певний обсяг конкрементів підвищеної твердості. Рідкіші за консистенцією фекалії накопичуються за ущільненими утвореннями і проходять крізь них.

На пізніх стадіях злоякісного процесу у чоловіків та жінок один із симптомів – нетримання калу. Фекалії можуть набувати темного кольору (внаслідок домішки крові). Процедура спорожнення стає болісною.

Ознака порушення функціонування м'язів та нервів анальної області

Патологія може бути наслідком порушення тонусу м'язів сфінктера та прямої кишки, неспроможності нервів, дисфункції тазового дна.

Зниження тонусу м'язів прямої кишки та сфінктера

Ослаблення чи перерозтягнення сфінктеральних м'язів погіршує можливість утримувати калові маси.

Запальні процеси в кишечнику, операції в області заднього проходу, радіотерапія можуть спровокувати формування рубців у прямій кишці. Це знижує її еластичність. Пряма кишка гірше тягнеться і втрачає здатність контролювати випорожнення, що і призводить до енкопрезу.

Неспроможність нервів

Якщо нервові закінчення, розташовані в області сфінктера та прямої кишки, працюють некоректно, то м'язи не стискатимуться і розслаблятимуться необхідним чином, а людина перестане відчувати позиви до спорожнення кишечника.

Подібний стан може бути наслідком звички не зважати на позиви до дефекації, а також певних захворювань (розсіяного склерозу, цукрового діабету).

Дисфункції тазового дна

Порушення роботи м'язів, зв'язок чи нервів тазового дна є чинником, що викликає нетримання фекалій.

Іноді пологи, що пройшли з травмуванням матки, сечового міхура, стають фактором, що провокує енкопрез. Дисфункція починає турбувати одразу чи через роки.

Прояв неврологічних розладів

Нетримання фекальних мас може бути одним із симптомів неврологічних порушень: маніакально-депресивного або катонічного синдрому, шизофренії, психозу. І тут зміна функціонування ЦНС стає причиною розладу.

З віковими порушеннями нервової системи часто пов'язане нетримання калу у людей похилого віку.

Діагностика

Дисфункція встановлюється з урахуванням симптоматики, виконання діагностичних досліджень.

дефекографії – рентгенівського обстеження, що інформує про можливість прямої кишки здійснювати свої функції;
аноректальної манометрії – для вивчення тиску, реакції на нервові сигнали та роботу м'язів сфінктера, а також перевірку сприйнятливості прямої кишки;
магнітно-резонансної томографії – вибирається отримання зображень м'язів сфінктера;
трансректального УЗД – для вивчення стану м'язів ануса та прямої кишки;
ректороманоскопії – огляд прямої кишки із застосуванням спеціальної трубки. Допомагає виявити запальні процеси, рубцеві зміни, новоутворення;
електроміографії тазового дна та прямої кишки – уточнює як функціонують нерви, що регулюють роботу цих м'язів.

Лише з'ясувавши причину енкопрезу, фахівець зможе призначити ефективне лікування.

Принципи терапії

Основою лікування стає корекція раціону, медикаментозна терапія. Можуть бути призначені вправи, що зміцнюють м'язи тазового дна. У деяких випадках ефективне лише оперативне втручання.

Корекція раціону

Для усунення дисфункції важливо нормалізувати характер випорожнень. Харчуватися потрібно 4-5 разів на добу. Порції мають бути невеликими.

Необхідно виключити з меню:

хліб;
макарони;
сирі овочі та фрукти;
каші (пшоняну, манну, рисову, перлову);
кава;
копченості;
какао;
шоколадні вироби;
часник;
консерви;
цитрусові;
банани.

Важливо вживати достатньо рідини (до 2 л на день).

У раціоні повинні бути:

слизові супи;
варені овочі;
кисломолочні продукти (йогурт, кефір);
сухофрукти (курага, інжир, чорнослив).

Медикаментозне лікування

При дисфункції ШКТ терапія спрямовано усунення типу патології.

Найчастіше коригують 2 варіанти порушення дефекації:

діарею – призначають препарати, які збільшують кількість фекальної маси (Цитруцел, Файберлакс, Метамуцил). Можуть бути прописані засоби від діареї, що знижують позиви до спорожнення кишечника та уповільнюють перистальтику (Суприлол, Діара, Імодіум);
запори – прописують медикаменти, що розм'якшують конкременти та прискорюють їх евакуацію. (Натрію пикосульфат, Бісакодил).

При неврологічних порушеннях відбувається лікування основного захворювання.

Виконання спеціальної гімнастики здатне зміцнити м'язи тазового дна.

Ефективними вправами стануть:

швидке стиснення та розслаблення тазових м'язів - 50-100 разів на день;
напруга м'язів як при сечовипусканні (чоловікам) або дефекації (жінкам) – 20-50 разів на добу.

Гімнастику можна виконувати за будь-якого положення тіла. Вона непомітна для оточуючих.

Нейромодуляція

Нейромодуляція (електрична стимуляція, електростимуляція) виконується спеціальними електродами. Їх розміщують на нервових закінченнях прямої кишки та ануса та регулярно активізують. Тривалість одного сеансу 10-20 хвилин. Курс лікування – 2 тижні. Повторне призначення нейромодуляції можливе через 3 місяці.

Хірургічне лікування

При неефективності медикаментозної терапії або енкопрезі, спричиненому пошкодженням або анатомічними порушеннями тазового дна або анального сфінктера, виконується хірургічна корекція.

Це може бути:

сфінктеропластика (сполучення травмованих м'язів сфінктера);
сфінктеролеваторопластика (нормалізація функцій заднього проходу);
сфінктероглютеопластика (відновлення сфінктера із застосуванням тканини, взятої з великого сідничного м'яза).

Іноді може бути необхідна колостомія. Операція полягає у виведенні частини ободової кишки через отвір у животі та формуванні для відведення газів, калових мас та слизу колостоми.

Лікування народними засобами

Рецепти народної медицини можуть застосовуватись у складі комплексного лікування нетримання калу.

Ефективними рецептами є:

настій з кореневищ лепехи – 20 г висушених та подрібнених ягід потрібно залити 200 мл окропу. Наполягати потрібно протягом 1 години. Пити по 1 ч. л. після кожного прийому їжі;
свіжі ягоди або сік горобини – вживати по 1 ч. л. ягід або соку після їди 3 рази на добу;
мед – їсти по 10 г меду 3 десь у день.

Протипоказаннями для подібної терапії є захворювання ШКТ на стадії загострення, алергічні реакції.

Постійний контакт шкіри анальної області з фекальними масами може спричинити подразнення. Необхідно:

мити та акуратно висушувати зону заднього проходу після кожного випадку енкопрезу;
застосовувати крем, що утворює плівку, що захищає від вологи, на шкірних покривах (Реліф, Ауробін, Флемінга);
використовувати щоденні прокладки;
відмовитися від синтетичної, занадто тісної білизни, а також трусиків-стрінгів.

Енкопрез – проблема, яка може бути симптомом серйозних патологій. З'ясування причини нетримання калу у чоловіків та жінок у процесі діагностики дозволяє вибрати оптимальний варіант лікування. Терапія може бути медикаментозною чи хірургічною. Оперативне втручання застосовується рідко. Усунення розладу дозволяє нормалізувати якість життя.