Надання першої медичної допомоги під час утоплення теорія. Правила порятунку та надання невідкладної долікарської допомоги потопаючому - алгоритм реанімаційних дій

Порятунок потопаючого – справа рук самого потопаючого. Цей вислів справедливий у багатьох сферах життя, але тільки не в буквальному розумінні. Людина може зробити багато для запобігання на воді, але, коли вона стає цим самим «утопаючим», сама собі вона вже мало чим допоможе.

Що робити, якщо ви побачили людину, що тоне? У цей момент важливо терміново вжити заходів щодо його порятунку. Адже для того, щоб людина потонула, буває достатньо кількох хвилин. Вкрай важливо в найкоротші терміниоцінити обстановку та вибрати оптимальний методнадання допомоги. У подібної ситуаціїТреба пам'ятати, що нагородою за вжиті дії може стати людське життя.

Правильно оцінюємо ситуацію

Для початку важливо усвідомити, що далеко не кожна людина, що тоне, буде кликати на допомогу і бурхливо борсатися у воді. Спазми голосового апарату, перебої в диханні та паніка можуть заважати тому, хто опинився в біді, видавати будь-які звуки для привернення уваги потенційних рятувальників.

На те, що людина потребує сторонньої допомоги, може вказати його перебування на одному місці, періодичний догляд під воду і паніка, що простежується, в рухах і міміці особи. Якщо ви не впевнені, що хтось дійсно тоне, постарайтеся окликнути його або звернути увагу. При підтвердженні цього припущення необхідно згадати, які здійснюються дії при порятунку потопаючого.

Визначаємо метод порятунку

Кидатися у воду на допомогу людині, яка тоне - справа благородна, але не завжди виправдана. Це не повинно бути першим, що спаде вам на думку в такій ситуації, особливо якщо ви - не дуже досвідчений плавець. Краще зробіть такі кроки:

1. Залучіть по допомогу інших.
2. Визначте, чи необхідно для порятунку стрибати у воду або можна надати допомогу з берега, човна або пірса.
3. Знайдіть предмети, які можуть допомогти у порятунку.

Допомагаємо, не занурюючись у воду: варіант №1

Якщо дозволяє відстань та стан тонучого, можна схопити його за руку. Для забезпечення надійного зчеплення необхідно голосно і чітко пояснити потопаючому, що йому потрібно якнайміцніше обхопити вашу руку. Намагайтеся говорити спокійним, але впевненим голосом, щоб не посилити паніку того, кого ви рятуєте.

Щоб не опинитися у воді, прийміть лежачи позу, широко розставте руки і ноги і попросіть когось вас притримувати. У жодному разі не надавайте допомогу стоячи або присівши. Зробіть усе можливе, щоб спасіння потопаючого не стало сутичкою зі смертю і для вас.

Допомагаємо, не занурюючись у воду: варіант №2

Якщо дотягнутися рукою до постраждалого неможливо, візьміть весло або рятувальний жердину, підшукайте міцну палицю, гілку або інший міцний предмет, що знаходиться поруч і, простягнувши його тонучому, поясніть, що він повинен міцно за нього схопитися. Якщо стомлена боротьбою за життя людина не має сил за щось триматися, доведеться таки стрибнути у воду і допомогти їй (варіант припустимо, якщо рятувальників як мінімум двоє).

Допомагаємо, не занурюючись у воду: варіант №3

Будь-який предмет, що знаходиться під рукою, не може послужити чудову службу, коли відбувається порятунок потопаючого. На воді такої людини допоможе втримати шматок пінопласту, дерева або навіть пластикова пляшка. Якщо можливо, прив'яжіть мотузку до використання. З її допомогою витягти постраждалого з води буде набагато простіше.

Однак при закиданні предмета, призначеного для порятунку, будьте обережні у воду, щоб не потрапити в людину. Постарайтеся розрахувати кидок так, щоб предмет до потопаючого доніс протягом. Якщо постраждалий ослаб і не може втриматися за кинутий йому предмет, необхідно підпливти до нього та допомогти це зробити.

Коли і хто має плисти на допомогу

Що робити, якщо ви помітили тонучу людину, що знаходиться далеко від берега, пірсу, човна або краю басейну? І тут способи порятунку потопаючого негаразд різноманітні. Якщо ви відмінно плаваєте і маєте гарну фізичною формоюі витривалістю можете сміливо кидатися у воду. Але краще попросити когось для підстрахування попливти з вами.

За відсутності впевненості, що ви здатні впоратися з поставленим завданням, не варто ризикувати. Найкраще, що ви можете зробити у такій ситуації, це кликати на допомогу. Якщо ви знаходитесь в громадському місці, напевно, у вашому оточенні знайдеться хоча б одна людина, яка може допомогти і знає, як це зробити. Допоки організується порятунок, викличте бригаду швидкої допомоги.

Пливемо до потопаючого

Намагаючись врятувати тонучу людину, охоплену панікою, можна опинитися в досить небезпечної ситуації. Борючись за життя, він може поводитись не цілком адекватно. Стан шоку, в якому він знаходиться, може спонукати його до дій, загрозливим для життяйого рятівника, а відповідно, та його власної. Не виключено, що тоне хапатиметься за того, хто надає йому допомогу, заважаючи свободі його рухів і занурюючи обох під воду.

Зважаючи на таку небезпеку, краще підпливти до тонучої людини ззаду, щоб до останньої залишитися нею непоміченою. Якщо дії відбуваються на річці, поринайте у воду в тому місці, звідки доплисти до потопаючого вам допоможе течія. По можливості захопіть із собою рятувальний круг чи інший предмет, вхопившись за який можна триматися на поверхні води. Не стрибайте у воду в одязі, тому що її тяжкість після намокання ускладнить ваше пересування, а потопаючому буде легше вчепитися в вас.

Транспортуємо потопаючого

Правила порятунку потопаючого стосуються також подальшого пересування разом із по воді. Тактика поведінки тут залежить з його стану. Якщо він спокійний і адекватний, ви легко зможете транспортувати його, після того, як він міцно візьметься за ваші плечі.

Якщо ж людина в паніці хаотично хапається за вас, спершу постарайтеся розслабитися і поринути з нею під воду. Потім, коли він відпустить вас і попрямує до поверхні, у вас буде шанс правильно його вхопити. Ідеальний варіантобхвату - з боку спини завести зручну вам руку під руку тонучого і схопитися за його протилежне плече. Плити в цьому випадку доведеться боком, використовуючи одну вільну руку.

Якщо людина поводиться спокійно, її можна транспортувати й іншими способами. Наприклад, лежачи спиною на воді, можна однією або обома руками утримувати його підборіддя над водою. Якщо тримати підборіддя однією рукою, можна використовувати другу для веслування.

Ще один варіант - завести свою сильну рукупід таку ж руку тонучого і нею ж підтримувати його підборіддя. Можна тримати потопаючого ззаду за руку, що лежить на його грудях і проходить через пахвову западинудругий руки. Варіант, за допомогою якого краще рятувати потопаючого, підкаже ситуація.

Рятуємо тонучого взимку

Алгоритм порятунку потопаючого, під яким провалився лід, зовсім інший. Тут важливо, не втрачаючи жодної хвилини, викликати рятувальників та швидку допомогу. Поки вони дістаються місця нещасного випадку, можна акуратно допомогти постраждалому вибратися з крижаної води. Для цього необхідно озброїтися палицею, поясом, шарфом або іншим предметом, за другий кінець якого може схопитися жертва.

Добиратися до потерпілого слід з боку найтовстішого льоду. Робити це потрібно лише повзком, широко розставивши руки та ноги. Коли він зможе схопити край використовуваного вами предмета, акуратно, плавними рухами відсувайтеся назад, тягнучи його за собою. Добираючись льодом до берега, намагайтеся, не наближатися один до одного, повільно повзти, уникаючи різких рухів.

Надаємо першу медичну допомогу

Якщо під час перебування у воді людина встигла її нахлинатися, про що може розповісти блювота, втрата свідомості та синюшний колір обличчя, опинившись у безпечному місці, слід насамперед допомогти йому очистити легені та шлунок. Для цього постраждалого, розташувавши обличчям донизу, потрібно перекинути через свою зігнуту в коліні ногу і натискати на міжлопатковий простір.

Ще однією важливою дією, від якої залежить порятунок потопаючого, є нормалізація його дихання. Іноді для цього досить широко відкрити йому рота і посмикати за язик. Якщо він не може дихати через спазму, є необхідність у здійсненні штучного дихання. Можливо, знадобиться масаж серця.

Після постарайтеся якнайшвидше заспокоїти і зігріти постраждалого. Щоб знизити тепловтрати, потрібно швидко зняти з нього мокрий одяг, помасажувати кінцівки, розтерти тіло сухою тканиною (можна спиртом) і укутати в сухі теплі речі. Особливо це важливо, якщо відбувається порятунок утопаючого взимку. У цьому випадку, якщо немає сухих речей, необхідно вичавити намоклі, добре змочити їх алкоголем і знову надіти на постраждалого. Таким чином вийде компрес, що зігріває. Інший варіант - укутати його зверху поліетиленовою плівкою.

На жаль, у житті нерідко траплялися ситуації, коли в спробі витягти когось із води рятувальник сам позбавлявся життя. Таке майже завжди відбувається через те, що основні правила порятунку потопаючого відомі дуже малому відсотку населення. У той час як, озброївшись цією життєво важливою інформацією, можна здійснити подвиг і залишитися живим.

У місцях, де існують водоймища, завжди є небезпека випадків утоплення. Взимку рибалки можуть не розрахувати товщину льоду та опинитися у крижаному полоні. А в теплу пору року кількість жертв збільшується у кілька разів. Будь-яка людина, яка добре плаває, повинна знати правила порятунку потопаючого на воді. Адже володіючи необхідною інформацією, можна як допомогти людині, а й уберегти себе від нещасного випадку.

Потрібно вміти розрахувати свої сили, діяти дуже швидко. Адже життя людини знаходиться у ваших руках, а будь-яке зволікання загрожує тяжкими наслідками. У перші хвилини реанімувати потопаючого набагато легше. Адже вода ще не встигне потрапити до альвеол легень.

Причини трагічних випадків

Перебуваючи на відпочинку, люди розслаблюються, втрачають здатність раціонально мислити та часто переоцінюють свої сили. Ті, що вміють плавати, намагаються запливти далеко в море, показуючи свої вміння. Розігрівшись на сонці, пляжники йдуть остудитись у холодну воду. Не всі знають, що від різкої зміни температури може ногу чи руки схопити судома. Батьки відволіклися і не доглянули дитину. Діти ще мають почуття страху і можуть зайти глибоко, не розуміючи наслідків.

В окрему групу можна віднести екстремалів, які женуть за отриманням адреналіну, роблячи все для цього необхідне. Вони роблять запливи у шторм, стрибають зі скелі у воду, вирушають на гумовому човні далеко в море. Часто стають жертвами глибокої води люди, які перебувають у стадії алкогольного сп'яніння. Їм, як кажуть у приказці, море по коліно.

Перші ознаки людини, що тоне

Перед тим, як кинутися у воду для порятунку потопаючого, потрібно переконатися, що людина дійсно тоне. Як із берега це можна розпізнати?

1. Положення тіла тонучого зазвичай вертикальне.
2. Руки піднято вгору, і він ніби намагається щось схопити. А насправді просто човгає руками по воді.
3. Голова то здіймається над водою, то зникає.
4. Спочатку людина може кричати, кликати на допомогу, але якщо сил уже немає, вона мовчить. Діти майже завжди не кричать, а просто з жахом відкривають широко рот, намагаючись схопити повітря.
5. Якщо людина на запитання: «У вас все гаразд?», нічого не відповідає, то це ознака лиха, що сталося з нею.

Перші дії рятувальника

Перед тим, як кинути на порятунок потопаючого, треба обміркувати ситуацію. Обов'язково попросіть когось зателефонувати до служби порятунку на воді та швидкої допомоги. По можливості потрібно швидко скинути одяг. Якщо це зробити неможливо, потрібно хоча б вивернути кишені назовні. Взуття обов'язково знімає. Адже швидко набирається вода, яка заважає рухам та тягне сильно на дно.

Кидатися у воду для порятунку потопаючого є сенс, якщо рятівник вміє добре плавати. Здоров'я дозволяє витримати сильні навантаження, тому що тоне людина свого рятувальника може інстинктивно міцно схопити, вдарити, потягнути на дно, топити. Потрібно бути готовим до такого повороту подій і знати, як вибратися з міцних рук зневіреної людини.

Також потрібно перевірити, звідки краще почати порятунок потопаючого. Бажано вибрати найближчу точку на березі. Краще більше пробігти берегом, ніж далі плисти по воді. Також не можна стрибати у воду в незнайомому місці, оскільки там може бути підводне каміння. Потрібно швидко зайти.

Рятуючи людину, візьміть із собою якийсь плавзасіб: надувне коло, м'яч, дошку. Стане в нагоді будь-який предмет, за який зможе вхопитися тонучий. В іншому випадку йому доведеться триматися лише за вас і буде проблемою доставити його на берег.

Якщо рятувати доводиться рибалки, що впав під лід, то не можна до нього підходити стоячи, просуватися потрібно лежачи на льоду. Протягнути йому можна довгу палицю, мережу, сходи, цільну вудку. Можна створити ланцюг із людей, що лежать на льоду та тримають один одного. Так буде найбезпечніше.

Як правильно надавати допомогу?

Щоб швидко доплисти до людини, що тоне, краще використовувати стиль плавання «кроль». Підпливати до потерпілого треба завжди ззаду. Так як людина, яка відчуває панічний стан, здатна вдарити вас, почати топити, заблокувати ваші рухи і становить загрозу. Це треба пам'ятати та остерігатися.

Якщо не виходить підпливти до нього ззаду, то треба підпірнути під людину, сильно схопити її під коліно ноги. Вільною рукою різко відштовхнути інше коліно вперед і таким чином розвернути постраждалого до себе спиною.

Коли потопаючий знаходиться вже спиною до вас, потрібно правою рукою обхопити його пахву правої рукиі міцно зафіксувавши спливти на поверхню води. Просуватися до берега потрібно на спині, підтримуючи голову людини над водою.

Як убезпечити себе?

Дії при порятунку потопаючого пов'язані з великим ризиком. Тонуча людина налякана, знаходиться в шоковому станіі може сильно схопити руками свого рятівника. Це загрожує загибеллю людині, яка бажає допомогти. Потрібно вміти правильно діяти в таких ситуаціях і, не втрачаючи свідомості, застосувати силу, щоб звільнитися від смертельних обіймів.

Позбавляючись захоплення, потрібно викручуватися, натискати на підборіддя, вивертати руки в зворотний бікале не випускати його. Намагатися вивернутися потрібно різко, пояснюючи і заспокоюючи людини словами.

Як буксирувати потопає до берега?

Способи порятунку потопаючих можуть бути різними, залежно від ситуації та від того, наскільки пручається людина і в якому він стані. Як правило, буксирують людину, лежачи на спині або на боці. Тримати його можна за голову, пахви, захопивши за руку в ділянці плеча, за волосся або комір, якщо він в одязі.

При доставці людини на берег потрібно уважно стежити, щоб її голова весь час перебувала над поверхнею води, щоб вона не потрапляла до неї дихальні шляхи. Коли рятівник пливе боком, він може орієнтуватися на місцевості та вибрати для порятунку найкоротший шлях.

Якщо рятувальник мав можливість взяти з берега рятувальні засоби, такі як коло або м'яч, що знаходяться у людей на пляжі, то потрібно змусити обхватити їх руками. Звичайно, якщо людина перебуває ще у свідомості.

Види утоплення

Дії при порятунку потопаючого залежать від виду утоплення. Їх існує цілих три типи.

1. Біла асфіксія, інакше цей вид ще називають уявним утопленням. Від страху попадання води у легені, у людини рефлекторно відбувається спазм, припиняється дихання та зупиняється серце. Такого потопельника можна реанімувати через 20 хвилин.
2. Синя асфіксія трапляється, коли вода проникла в альвеоли легень. за зовнішньому виглядулюдину легко це зрозуміти. Обличчя, вуха, губи, пальці набувають фіолетового відтінку шкіри. Рятувати такого потрібно терміново, у запасі у рятувальника лише 5 хвилин.
3. Наступний вид утоплення трапляється, коли в наявності пригнічення. нервових процесів. Таке трапляється під впливом алкоголю чи гіпотермії організму. На порятунок дається від 5 до 10 хвилин.

Перша допомога

При порятунку потопаючого спочатку треба перевірити наявність дихання та серцебиття. Якщо життєві показники присутні, то потрібно зняти з нього промоклий одяг, покласти так, щоб голова була внизу або на боці. Укрити теплою ковдрою. Якщо людина може пити, то можна дати йому теплого пиття.

Коли людина знаходиться в несвідомому станіто потрібно стати на одне коліно, покласти людину животом на інше коліно, вниз головою. Постарайтеся очистити йому ротову порожнину від піску, язик випрямити вперед, щоб не сталося западання. Повинна вилитися вода, яка потрапила до організму. Тільки після цього потрібно розпочинати реанімацію. За правилами порятунку потопаючого потрібно робити штучне дихання і непрямий масаж серця.

Заходи реанімації

Для проведення штучного дихання людину кладуть на тверду поверхню, під шию – валик. Щоб людина почала дихати, її легені повинні заповнитися повітрям. Для цього рятувальник робить глибокий вдих, нахиляється над ротом потонулого і робить видих йому в дихальні шляхи. Якщо грудна клітка піднялася, то означає, що повітря потрапило йому в легені. Так потрібно робити кожні 1-2 секунди. За хвилину має бути не менше 30 видихів.

У перервах роблять масаж серця. Краще, коли його виготовляє друга людина. На груди людини в серці кладуть долоні двох рук, одну поверх іншої. Ритмічно та сильно натискаючи на грудину. Потрібно зробити 15 натисків за 10 секунд. Продовжують реанімацію доти, доки людина не прийде до тями. Це може відбуватися досить довгий час. Але зупинятися в жодному разі не можна. За статистикою, більшість врятованих людей не вижили лише тому, що припинили реанімаційні дії.

Обов'язково викличте швидку допомогу, адже порятунок потопаючого на воді – процес тривалий.

Даний розділ для батьків, щоб вони могли в потрібний моментоперативно та без зайвого замішання відреагувати на неординарні події, які можуть статися з дітьми, та надати їм першу допомогу.

Перша допомога при потопленні

Запам'ятайте!Перебуваючи біля води, ніколи не забувайте про власну безпеку і будьте готові надати допомогу тому, хто потрапив у біду. При порятунку потопаючого використовуйте будь-які підручні засоби.

Етапи надання допомоги

Виділяють два етапи надання допомоги під час утоплення. Перший - це дії рятувальника безпосередньо у воді, коли той, хто потопає ще у свідомості, робить активні діїі може самостійно триматися лежить на поверхні.

У цьому випадку є реальна можливістьне допустити трагедії і відбутися лише "легким переляком". Але саме цей варіант становить найбільшу небезпеку для рятувальника і вимагає від нього насамперед уміння плавати, гарної фізичної підготовкиі володіння спеціальними прийомами підходу до людини, що тоне, а головне - вміння звільнятися від "мертвих" захоплень.

Запам'ятайте!Панічний страх потопаючого - смертельна небезпекадля рятувальника. Не залишайте спроб врятувати потонулого.

У тому випадку, коли з води витягується вже "бездиханне тіло" - постраждалий перебуває непритомний, а найчастіше і без ознак життя, - у рятувальника, як правило, немає проблем із власною безпекою, але значно знижуються шанси на порятунок.

Якщо людина пробула під водою понад 5-10 хвилин, її навряд чи вдасться повернути до життя. Хоча в кожному конкретному випадку результат залежатиме від пори року, температури та складу води, особливостей організму, а головне - від виду утоплення та правильно обраної тактики надання допомоги.

Запам'ятайте!На успіх можна сподіватися лише за правильного надання допомоги з урахуванням типу утоплення.

Ознаки істинного ("синього") утоплення

Цей тип утоплення легко визначається за зовнішнім виглядом потонулого – його обличчя та шия синьо-сірого кольору, а з рота та носа виділяється рожева піна. Набряклі судини шиї підтверджують це припущення. "Синє" утоплення найчастіше зустрічається у дітей та дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинкиколи вони раптово втрачають координацію рухів.

Подібним чином тонуть ті, хто до останньої хвилинивиборював своє життя. Перебуваючи під водою, вони активно рухалися, максимально затримуючи дихання. Це дуже швидко призводило до гіпоксії мозку та втрати свідомості.

Як тільки людина втрачала свідомість, вода відразу ж у великій кількості починала надходити в шлунок та легені. Цей обсяг швидко всмоктувався та переходив у кровоносне русло, значно переповнюючи його розрідженою кров'ю.

Причини смерті у перші хвилини після порятунку

1. Набряк легень

При утопленні відзначається настільки різке збільшенняобсягу циркулюючої крові (ГІПЕРВОЛЕМІЯ), що навіть серце спортсмена не в змозі впоратися з ним. Лівий шлуночок не здатний прокачати через себе таку кількість розрідженої крові в аорту і буквально захлинається надлишком. Це веде до різкого зростання гідродинамічного тиску в малому колі кровообігу та системі легеневих вен.

В альвеоли з кровоносного русла вичавлюється рідка частинакрові - плазма, яка, потрапляючи до їхнього просвіту, моментально спінюється. З верхніх дихальних шляхів виділяється велика кількість рожевої піни, яка, заповнюючи просвіт альвеол і повітроносних шляхів, припиняє газообмін. Розвивається стан, що отримав у медицині назву набряк легень.

Запам'ятайте!Без своєчасного надання екстреної допомогинабряк легень закінчується лише смертю.

Найбільш достовірною ознакоюцього грізного стану є клекотливе дихання. Це клекотіння, добре чутне за кілька кроків, нагадує "пробулькування" бульбашок у киплячій воді. Складається враження, ніби всередині хворого щось кипить.

Інший симптом набряку легень - часте підкашлювання з рожевим пінистим мокротинням. Вкрай важких випадкахпіни утворюється так багато, що вона починає виділятися з рота та носа.

Тяжкість стану погіршиться ще й тим, що аспірація води дуже швидко призведе до механічної асфіксії, яку можна усунути тільки з видаленням води та піни з дихальних шляхів. Але навіть у разі успішної реанімації обов'язково відбудеться утворення великої кількості АТЕЛЕКТАЗІВ (зон неповного розправлення або спадання альвеол, що не заповнюються повітрям).

Це обернеться різким збільшенням ступеня легеневої недостатностіта гіпоксії, яка зберігатиметься протягом кількох діб.

2. Набряк головного мозку

Глибока гіпоксія мозку та різке збільшення об'єму циркулюючої крові спричинять набряк головного мозку. Це конче небезпечний стан, як правило, важко розпізнати на перших етапах надання допомоги, але коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом погіршують прогноз.

3. Раптова зупинка серця

Вступ у кров великої кількостіводи значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритмута раптову зупинку серця. До повного відновлення електролітного складукрові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця.

4. Гостра ниркова недостатність

У найближчу добу після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, яка розвивається через масивний гемоліз (руйнування) еритроцитів. через надмірне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини.

У кров викидається вільний гемоглобін, який має бути лише всередині еритроцитів. Наявність вільного гемоглобіну в крові призводить до грубим порушеннямфункції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.

Запам'ятайте!Протягом 3-5 діб після порятунку зберігається загроза повторної зупинки серця, розвитку набряку легень, мозку та гострої ниркової недостатності.

Екстрена допомога при істинному утопленні

Перше, що необхідно зробити, - це перевернути потонулого на живіт таким чином, щоб голова виявилася нижчою за рівень його тазу. Дитину можна покласти животом на своє стегно. Не витрачайте час на визначення зіниці та рогівки рефлексів, а також на пошук пульсу на сонної артерії. Головне якнайшвидше ввести потерпілому два пальці в рот і круговим рухом видалити вміст ротової порожнини.

Після очищення ротової порожнини різко натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання. Наявність чи відсутність цього рефлексу буде найважливішим тестом визначення подальшої тактики.

1. Перша допомога при збереженні блювотного та кашльового рефлексів

Якщо після натискання на корінь язика ви почули характерний звук "Е" і слідом за цим послідували блювотні рухи; якщо в воді, що виливається з рота, ви побачили залишки з'їденої їжі, то перед вами жива людина зі збереженим блювотним рефлексом. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.

Запам'ятайте!У разі появи блювотного рефлексу та кашлю Головна задача- якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень.

Для цього слід протягом 5-10 хвилин періодично з силою натискати на корінь язика, поки з рота та верхніх дихальних шляхів не перестане виділятися вода. (Не забувайте, що ця процедура проводиться в положення втопленого обличчям вниз.)

Для кращого відходження води з легень можна пошльопати долонями по спині, а також під час видиху інтенсивними рухами кілька разів стиснути грудну клітку з боків. Після видалення води з верхніх дихальних шляхів, легень та шлунка покладіть потерпілого на бік і постарайтеся викликати. Швидку допомогу".

Запам'ятайте!Навіть при задовільному самопочутті постраждалого його слід переносити на ношах. Яким би благополучним не здавався його стан, хоч би як умовляли родичі відпустити його додому, ви повинні наполягти на виклику бригади "Швидкої допомоги" та госпіталізації. Тільки через 3-5 діб можна бути впевненим, що його життю більше нічого не загрожує.

До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте без уваги потонулого: кожну хвилину може статися раптова зупинкасерця.

Запам'ятайте!Правильно проведений перший етап невідкладних заходів дозволить запобігти розвитку багатьох грізних ускладнень.

2. Перша допомога потерпілому без ознак життя

Якщо при натисканні на корінь язика рвотний рефлекстак і не з'явився, а в рідині, що випливає з рота, ви не побачили залишків з'їденої їжі; якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то в жодному разі не можна гаяти часу на подальше вилучення води з потонулого, а відразу переверніть на спину, подивіться реакцію зіниць на світло і перевірте пульсацію на сонній артерії. За їх відсутності негайно приступіть до серцево-легеневої реанімації.

Запам'ятайте!За відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на повне видаленняводи з дихальних шляхів та шлунка.

Але оскільки проведення реанімаційних маніпуляцій потонулому неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляціюлегенів та непрямий масажсерця, швидко перевертати постраждалого на живіт та за допомогою серветки видаляти вміст порожнини рота та носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення із верхніх дихальних шляхів.)

Запам'ятайте!При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.

Надання допомоги після пожвавлення

Навіть коли у потонулого з'явилося серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, не впадайте в ейфорію, яка так швидко охоплює оточуючих. Було зроблено лише перший крок у комплексі заходів, необхідні збереження його життя.

Для попередження більшої частини ускладнень необхідно відразу після відновлення самостійного дихання і серцебиття знову повернути врятованого на живіт і постаратися ретельніше видалити воду.

Все, про що буде сказано нижче, стосується дій фахівців-медиків і може здатися необов'язковим для непрофесіонала. Але якщо у вас є бажання мати хоча б найменше уявлення про подальші проблеми порятунку потонулого, зрозуміти причини невдач медичних бригаді позбутися ілюзій непосвячених, а головне - виявити ініціативу в порятунку і при цьому не зробити непробачних помилок, рекомендую уважно ознайомитися з наступним комплексом заходів.

1. Комплекс медичних заходіву перші години після порятунку

Для усунення гіпоксії слід якнайшвидше приступити до оксигенотерапії - вдихання кисню або його суміші з повітрям за допомогою портативних кисневих апаратів(на місці події їхню функцію з успіхом замінить киснева подушка).

Для зменшення збільшеного обсягу циркулюючої крові зробити дегідратацію – виведення рідини з організму. Постраждалому внутрішньовенно вводять великі дозисильнодіючих сечогінних засобів (лазікс, сечовину. манітол або глюкозу).

Для зниження ймовірності розвитку набряку головного мозку внутрішньом'язово вводять 10 мл 25% сірчанокислої магнезії.

Для стимуляції дихального центруі швидкої нормалізаціїрівня артеріального тискупризначається підшкірне введення розчинів кардіаміну та кофеїну.

Якщо постраждалий переніс стан клінічної смерті, то до зазначеної терапії потрібно додати внутрішньовенне краплинне введення лужних розчинів: розчину соди або трисаміну.

2. Надання допомоги при набряку легень

При появі ознак набряку легень постраждалого необхідно негайно посадити або надати тілу положення з піднятим головним кінцем, накласти на стегна джгути, а потім налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту.

Ці цілком доступні маніпуляції можуть вплинути на купірування набряку легень. Надавши піднесене положення головному кінцю або посадивши пацієнта, ви досягнете того, що більша частинакрові депонуватиметься в нижніх кінцівках, кишечнику, малому тазі. Лише один цей найпростіший захід може не лише полегшити його стан, а й повністю усунути набряк легенів.

Запам'ятайте!Перше, що необхідно зробити при диханні, що клекотить, і появі пінистих виділень з дихальних шляхів, - якнайшвидше посадити пацієнта або підняти його головний кінець.

Джгути на стегнах дозволять зробити так зване "безкровне кровопускання". Для більшої ефективності цього методу бажано до стоп прикласти теплу грілку або опустити їх у теплу водуі тільки після цього на верхню третинустегон накласти джгути.

Під дією гарячої води кров спрямується в нижні кінцівки, а накладені джгути перешкоджають її поверненню. (Джгути на стегнах не зможуть перетиснути артерії, але ускладнять венозний відтік: кров опиниться в пастці.)

Запам'ятайте!Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин.

Вдихання кисню через пари спирту (для цього достатньо вкласти шматочок вати зі спиртом у маску на рівні нижньої губи) - одне з самих ефективних засобівборотьби з піноутворенням при набряку легень. Пари спирту значно зменшують поверхневий натяг оболонки мікроскопічних бульбашок, з яких складається піна, що утворюється в альвеолах.

Знищення оболонок бульбашок і перешкода утворенню нових перетворить весь обсяг маси, що спінилася, в невелику кількість мокротиння, яка легко видаляється з кашлем, гумовим балоном або спеціальним апаратом для відсмоктування рідини з дихальних шляхів - вакуумекстрактором.

Запам'ятайте!Піногасіння в жодному разі не можна вважати єдиним і головним способом у боротьбі з набряком легенів. Він хоч і дуже ефективний, але за своєю суттю усуває лише наслідки, а не причину небезпечного для життя стану.

3. Правила госпіталізації

Запам'ятайте!Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.

На жаль, левова частка нещасних випадків на воді відбувається у таких місцях, звідки викликати "Швидку допомогу" дуже важко. І ось тоді перед вами виникає ціле коло важкорозв'язних завдань, упоратися з якими часом складно навіть професіоналу. Тому мій обов'язок - спробувати застерегти вас від грубих тактичних помилок, які вже неможливо буде виправити.

Перш ніж зважитися на транспортування врятованого випадковим транспортом, уявіть таку ситуацію: по дорозі до лікарні десь на покинутій дорозі у постраждалого раптом зупинилося серце. Навіть якщо ви встигнете вчасно зреагувати і швидко витягнути його з заднього сидіння, укласти на спину і приступити до серцево-легеневої реанімації, то що ви робитимете, коли її ефективність буде очевидною, але самостійного серцебиття так і не з'явиться? Чекати випадкового перехожого чи візника на возі, які з'являються у цій глушині не частіше двох разів на тиждень? Врятований вами одного разу цього разу приречений!

Запам'ятайте!Щоб не стати заручником злочинної ініціативності, не намагайтеся самостійно перевозити потерпілого, коли є хоч найменша можливість викликати рятувальну службу.

Тільки в тих ситуаціях, коли нещасний випадок стався далеко від населених пунктів і жвавих автострад, вам доведеться транспортувати потонулого на транспорті, що випадково підвернувся. У цьому випадку перевагу слід віддати автобусу або критій вантажівці, в яких можна розмістити врятованого на підлозі і взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися будь-якої хвилини.

"Бліде" утоплення

Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила у легені та шлунок. Подібне відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. У цих випадках дратівлива дія крижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені.

До того ж несподіваний контакт із холодною водоючасто призводить до рефлекторної зупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покривинабувають блідо-сірого кольору, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси й назва такого типу утоплення.

Характер пінистих виділень з дихальних шляхів так само помітно відрізнятиметься від рясного ціноутворення при справжньому "синьому" утопленні. "Бліде" утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою".

Поява подібної піни пояснюється тим, що невелика кількість води, яка потрапляє в ротову порожнинуі гортань рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою та не перешкоджають проходженню повітря. Тому немає необхідності дбати про їхнє повне видалення.

Особливості надання першої допомоги при "блідому" утопленні

При "блідому" утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів та шлунка. Понад те, неприпустимо витрачати цей час. Відразу після вилучення тіла з води та встановлення ознак клінічної смерті приступіть до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком допомоги на березі.

Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній водіпояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті виявляється в такій глибокій гіпотермії (зниженні температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про "заморожені".

У головному мозку, як, втім, і в усьому організмі, зануреному у крижану воду, практично повністю припиняються процеси метаболізму. Низька температурасередовища значно відсуває термін наступу біологічної смерті. Якщо ви прочитаєте в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який упав у ополонку і перебував під льодом понад годину, - це не вигадка журналіста.

Запам'ятайте!При утопленні в холодній воді є підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою.

Більше того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанімаційного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легень і головного мозку, ниркова недостатність та повторна зупинка серця, характерні для справжнього утоплення.

Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо втрачати час на перенесення його в тепле приміщення, щоб вже там розпочати надання екстреної допомоги. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити людину, а вже потім дбати про профілактику простудних захворювань.

Коли для проведення непрямого масажу серця потрібно звільнити грудну клітку, нехай вас не зупиняють навіть лютий мороз та заледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їхня грудина, яка має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними ґудзиками.

Лише після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести у тепло і вже там проводити загальне зігрівання та розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований буде потребувати щедрого теплого пиття і краплинному введенніпідігрітих плазмозамінних рідин.

Запам'ятайте!Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану та самопочуття.

Потерпілого необхідно доставити до медичного закладу, навіть якщо він каже, що почувається добре. це важливо тому, що в нього може розвинутись так званий синдром вторинного утоплення: набряк легень, кисневе голодуваннямозку, зупинка серця.

Поняття утоплення та його види

Утопленнямназивають стан, коли дихальні шляхи закупорюються водою, мулом або брудом і повітря не може проникнути в легені та наситити кров киснем.

Розрізняють три види утоплення:

• біла асфіксія(Уявне утоплення) - характеризується рефлекторним припиненням дихання та роботи серця. Причина її в незначному попаданні води в дихальні шляхи, що спричиняє спазм голосової щілини. При білій асфіксії людини іноді можна врятувати навіть через 20-30 хв після утоплення;
• синя асфіксія(Власне утоплення) - виникає в результаті проникнення воли в альвеоли; у цих потонулих обличчя і особливо вушні раковини, кінчики пальців та слизова оболонка губ мають фіолетово-синє забарвлення; оживити постраждалого можна, якщо перебування його під водою тривало трохи більше 4-6 хв;
• утоплення при пригніченні функції нервової системи - може статися в результаті холодового шоку, а також алкогольного сп'яніння, припинення серця при цьому настає через 5-12 хв і збігається з припиненням дихання. Цей вид утоплення є проміжним між білою і синьою асфіксіями.

Надання першої допомоги при утопленні

Відразу після вилучення потерпілого з води слід витягнути його язик з рота, очистити рот і ніс, покласти животом на згорнутий валиком одяг або коліно, що надає допомогу і, натискаючи на спину, звільнити легені від води, що потрапила. Після цього постраждалого перевертаю на спину, кладуть під голову валик з одягу, щоб голова була закинута, і приступають до проведення штучного дихання. З метою уникнути западання язика, який може закрити вхід у горло, його витягають з рота та утримують петлею, зробленою з бинта, носової хустки тощо.

Найбільш ефективним способомштучного дихання при утопленні вважається метод «з рота в рот». Спосіб "з рота в ніс" застосовується в тому випадку, коли з якихось причин не вдалося розтиснути судомно стислі щелепи потерпілого.

Починають штучне диханняз видиху. Об'єм повітря, що вдується 1 - 1,5 л. Ознакою того, що повітря пройшло, є підняття грудної кліткипостраждалого. Частота вдування - 12-15 за хв. Після вдування можна трохи натискати на живіт потерпілому, допомагаючи тим самим виходу повітря.

Якщо серцебиття не прослуховується, слід одночасно зі штучним диханням робити непрямий масаж серця. Для цього на відстані два пальці від основи грудини кладуть одну долоню, потім на неї перпендикулярно іншу, і, використовуючи вагу тіла, виробляють на одне вдування 4-5 натискань на грудину (дітям до 8 років натискання виробляють однією долонею з частотою 100 натискань на хвилину , а немовляті- Двома пальцями з частотою 120 натискань на хвилину). При цьому грудина у дорослої людини при проведенні непрямого масажу серця має прогинатися на 4-5 см, у дитини до 8 років - на 3-4 см, а у немовлядо 1 року - на 1,5-2 см.

Проводити штучне дихання та непрямий масаж серця слід доти, доки не з'являться самостійне дихання та пульс.

Утоплення – смерть від кислотної недостатності (гіпоксії), спричиненої блокуванням дихальних шляхів рідиною. Найчастіше випадки утоплення трапляються у водоймищах, але можуть відбуватися і при зануренні в інші рідини.

Причини утоплення найчастіше у порушенні правил поведінки на водоймищах, різкій зміні температур і травмах при пірнанні у воду. Порятунок потонулого можливий, якщо першу допомогу йому буде надано негайно, адже вже через 3-7 хвилин після утоплення шанси врятувати потерпілого дуже малі (всього 1-3%).

Розрізняють три види утоплення: справжнє, асфіктичне та синкопальне. При справжній формі утоплення рідина швидко наповнює дихальні шляхи та розриває їх капіляри. Асфіктичне утоплення – так званий, сухий тип. Смерть настає внаслідок ларингоспазму, який переходить у гостру гіпоксію. Синкопальний тип утоплення полягає у рефлекторній зупинці серцевої та дихальної діяльності.

Перша допомога потопаючому

Необхідно вхопити потонулого під пахви (краще це робити ззаду, тоді вдасться уникнути його судомних захоплень), за руку або волосся і доставити його до берега чи катера.

Якщо стан потопаючого задовільний, він у свідомості дихає, у нього відчувається нормальний пульс, його потрібно укласти на жорстку поверхню так, щоб голова була значно нижчою від тіла. Роздягнувши потерпілого, потрібно добре розтерти його тіло, дати випити гаряче (дорослим допускається дати навіть трохи алкоголю) і укутати в теплу ковдру.

Потопаючому непритомний, але з відчутним пульсом і задовільний подих закидають голову назад, висуваючи нижню щелепу. Уклавши потерпілого, необхідно звільнити його рот від блювотних мас, річкової тину та мулу (для цього найкраще використовувати палець, обгорнутий бинтом або хусткою). Далі витерти його тіло насухо і зігріти, укутавши в теплу ковдру.

Якщо ж потопаючий перебуває в критичному стані(непритомний, у нього відсутнє дихання), але пульс промацується, в першу чергу потрібно швидко звільнити його дихальні шляхи від води і тину. Для цього рятувальник повинен покласти постраждалого животом на своє стегно і натиснути рукою на спину в районі лопаток. При цьому іншою рукою потрібно піднімати голову потопаючого, притримуючи його чоло. Ця процедура не повинна тривати більше 15 секунд, тому що головне негайно зробити потерпілому штучне дихання. У випадках, якщо поряд з відсутністю свідомості та дихання не спостерігається і серцева діяльність, то штучне дихання потрібно проводити в комплексі з масажем серця.

Після відновлення роботи серця, що потопає, потрібно доставити до стаціонару. медичного закладутому що є ризик серйозних ускладнень, які фахівці називають вторинним утопленням ( дихальна недостатність, кровохаркання, почастішання пульсу, біль у грудях, набряк легень).