УЗ дослідження брахіоцефальних (бца) і сонних артерій: яка розшифровка уздг судин брахіоцефального стовбура (бцс)? Уздг бца - що це таке, цінність обстеження в діагностиці патологій УЗІ бронхіальних судин

Головні судини, які відповідають за насичення кров'ю головного мозку та м'яких тканин голови – брахіоцефальні судини. До цієї категорії належать сонна, хребетна, підключична артерія, а також їх з'єднання, що утворює брахіоцефальний стовбур.

Основною патологією цієї системи є атеросклероз, що безпосередньо веде до ішемічного інсульту. Для того щоб з'ясувати наскільки висока або низька провідність артерій, що живлять мозок, і вчасно запобігти ускладненням, пацієнту призначається процедура УЗД БЦА (ультразвукове дослідження брахіоцефальних артерій).

Що це таке?

УЗД брахіоцефальних артерій – доступний та інформативний метод обстеження судинної системи, що забезпечує кров'ю мозок. Дана процедура полягає в дослідженні артеріальної судинної стінки та аналізі змін її діаметра. Головним чином оцінюється КІМ (комплекс інтим-медіа) сонної артерії. Інтим судин – це та частина, яка вистилає стінки судин зсередини.

Чим товщі цей шар, тим стає просвіт судини. Отже, зменшується подача крові до мозку. Для детальнішого вивчення застосовується різновид методу – УЗДГ. Це методика УЗД із застосуванням так званого ефекту Допплера. УЗД засноване на відображенні відлуння від статичного органу, тобто візуалізуються тільки самі артерії, без можливості оцінити швидкість надходження крові до мозку.

Доплерографія базується на фіксуванні різниці ультразвукового імпульсу, що йде в судину і ехо-сигналу у відповідь, який відбивається безпосередньо від кровотоку, точніше, червоних кров'яних тілець (еритроцитів). Це дозволяє визначити швидкість руху крові у судинах. Обстеженню піддаються три великі артерії (сонна, хребетна та підключична), а також дрібніші судини. Показники вишиковуються на моніторі у вигляді графіка.

Зрештою лікар отримує такі дані:

• ступінь прохідності судин;
• стан комплексу інтим-медіа сонної артерії та стан стінок сусідніх артерій;
• присутність стенозу (звуження) артерій та його ступінь;
• швидкість циркуляції крові (сюди входить інтенсивність постачання мозку кров'ю, і відтік крові за венами до серцевого м'яза);
• ступінь ураження судини атеросклерозом;
• анатомічні особливості (вроджені чи набуті).

На підставі підсумкових результатів, медичний фахівець ставить діагноз і вибирає правильну тактику лікування.

Призначення дослідження

УЗД брахіоцефальних судин проводиться первинно для виявлення можливих патологій, а також пацієнтам з діагностованими раніше гормональними та клінічними порушеннями, що становлять ризик розвитку захворювань судин та серця (метаболічний синдром). В обов'язковому порядку процедура рекомендована у постінфарктному та постінсультному періоді.

Транзиторні ішемічні атаки – провісники інсульту

Іншими показаннями до проведення є:

• гіпертонія II (помірної) та III (важкої) стадії;
• цукровий діабет ІІ, ІІІ, ІV ступеня;
• діагностований атеросклероз;
• операції на судинах мозку в анамнезі;
• генетична схильність.

Обстеження необхідно пройти при прояві наступних симптомів:

• порушення пам'яті;
• часті головні болі та запаморочення;
• повторювані епізоди короткочасної втрати свідомості;
• нездатність зосередиться;
• пульсації в шийній ділянці та ділянці голови;
• збій у зоровому сприйнятті картинки;
• стабільно підвищений рівень холестерину;
• втрата сенсорності (чутливості);
• раптове розлад мовної функції;
• тимчасове розлад церебрального кровообігу (транзиторна ішемічна атака);
• ідіопатичний шум у вухах.

Ця симптоматика свідчить про порушення кровопостачання головного мозку. Крім того, медичні фахівці наполегливо радять пройти УЗД БЦА людям з нікотиновою залежністю, оскільки куріння наражає на значний ризик систему судин. Процедура ультразвукового дослідження брахіоцефальних судин не має протипоказань та вікових рамок, може проводитись жінкам у перинатальний період та дітям. Деякі обмеження проведення процедури зумовлені індивідуальними особливостями пацієнта: наявність хірургічного рубця на шиї, об'ємні відкладення в стінках БЦА, специфічний розмір шиї пацієнта.

Попередня підготовка

Спеціальної підготовки не передбачено, але виконання деяких умов допоможе пройти процедуру легше, і отримати більш точні результати. По-перше, у день обстеження потрібно відмовитися від куріння, вживання кави та міцного чаю. Бажано обмежити у раціоні солоні продукти. За три дні не слід вживати алкогольні напої. Тому що така харчова поведінка може негативно вплинути на судинний тонус і наповнення судин кров'ю.

По-друге, необхідно повідомити лікаря про прийом будь-яких медичних препаратів. За добу до процедури краще відмовитися від використання медикаментів, що впливають на концентрацію уваги, ноотропних та психостимулюючих засобів. Подібні ліки впливають на стан судинної системи і можуть спотворити реальні результати. Також медики радять безпосередньо перед дослідженням погуляти на свіжому повітрі.

Проведення УЗД

Процедуру роблять у горизонтальному положенні хворого. Під шию підкладають спеціальний валик, голова повертається набік. Область шиї звільняється від одягу та прикрас. На шкіру та датчик наноситься медичний гель, який проводить ультразвук. Лікар пересуває датчик вздовж шиї за розташуванням судин. Такі переміщення здійснюються в поздовжніх передньобічних і задньобокових площинах і поперечних.

Під час дослідження пацієнту заборонено повертати голову, розмовляти. Насамперед обстежуються загальні сонні артерії, оскільки саме там із найбільшою ймовірністю відбувається скупчення атеросклеротичних бляшок. За такими показаннями, як генетичні або анатомічні відхилення, можуть бути призначені додаткові функціональні проби:

• проведення обстеження у вертикальному положенні;
• затримка дихання;
• застосування антиангінальних медикаментів (Анапрілін, Нітрогліцерин).

Часовий інтервал проведення процедури становить від півгодини до 45 хвилин. Протокол обстеження видається пацієнтові на руки для подальшої консультації лікаря, який направив на УЗД.

Атеросклеротичні бляшки знаходяться в основному в сонних артеріях.

Результати

Розшифрування УЗД проводиться за допомогою порівняння показників конкретного пацієнта з нормативами згідно з гендерною та віковою належністю. Спочатку оцінюється комплекс інтим-медіа сонної артерії як показник наявності атеросклерозу та встановлення його стадії. Даний комплекс складається з трьох шарів: внутрішня оболонка, яка контактує з кровотоком, середня (медія) - найтовстіша, зовнішня (адвентиція), що містить найдрібніші кров'яні судини.

На УЗД БЦС добре візуалізується внутрішня та середня оболонки. Про наявність атеросклерозу свідчать такі характеристики: є ділянки з підвищеною провідністю (ехогенністю), шари артерії зливаються між собою, стінка має зони потовщення. Середня допустима товщина комплексу інтим-медіа сонної артерії становить 1,1 мм. При збільшенні цієї цифри більш як на 1,3 мм діагностується присутність атеросклеротичного наросту (бляшки).

Парні хребетні судини в нормі мають бути ідентичними за діаметром. Допустимий діаметр артерій становить:

• загальна сонна - 42-69 мм;
• внутрішня сонна – 3,0–6,3 мм;
• зовнішня сонна – 3,0–6,0 мм;
• хребетні – 3-4 мм.

В ідеалі судини не повинні бути деформовані. В артеріях заміряється швидкість кровотоку: систолічна (під час напруги) і діастолічна (під час розслаблення) серцевої діяльності. Отримані показники порівнюються із нормативами. У загальній сонній артерії систолічна швидкість повинна зберігатися в межах 50-104 см/сек, діастолічна - 9-36 см/сек. Межі систолічної швидкості кровотоку:

• у внутрішній сонній артерії – 32–100 см/сек;
• у зовнішній – 37–105 см/сек.
• у хребетних артеріях - 20-61 см сек.

У разі виявлення у пацієнта серйозних патологій закупорки артерій, відновити кровопостачання мозкових структур можна за допомогою операції

Діастолічна швидкість має такі межі: внутрішня сонна артерія – 9–35 см/сек, зовнішня – 6–27 см/сек, хребетні артерії – 6–27 см/сек. У підсумковому протоколі мають бути відображені всі параметри дослідження, та вказано ступінь звуження судин.

Можливі діагнози

За допомогою результатів дослідження лікар може поставити діагноз із граничною точністю. Найпоширенішими патологіями, які діагностуються на УЗД БЦА, є:

• системне ураження артерій – атеросклероз. Первинне прояв реєструється за показниками КІМу;
• звуження судини (стеноз) або її закупорювання (оклюзія);
• патологічна звивистість, інакше деформація артеріального русла;
• випинання судинної стінки (аневризму);
• свищ (фістула) у міжсудинному просторі;
• диссекція або поздовжній надрив та розшарування стінки артерії, що супроводжується крововиливом та гематомою;
• запальне аутоімунне захворювання, що характеризується потовщенням судинної стінки, розподіленим нерівномірно (неспецифічний аортоартеріїт);
• стил-синдром (аномалія, коли через хребетні артерії здійснюється кровопостачання руки);
• функціональний збій каналів хребетної артерії, зумовлений їх стисканням (екстравазальна компресія).

Під час обстеження лікар має можливість оцінити динаміку реабілітації після хірургічних операцій на судинах.

Якщо лікар призначив УЗД БЦА, ігнорувати рекомендації ніяк не можна, тому що це таке обстеження, за допомогою якого можна спрогнозувати судинне здоров'я пацієнта. Ризик розвитку інсульту залежить від ступеня звуження БЦА. Пройти діагностику за цією методикою сьогодні доступно більшості пацієнтів. Де зробити УЗД, у великому діагностичному центрі чи обласній лікарні, вирішує сам пацієнт. Вартість діагностики вбирається у 3000 рублів.

Ультразвукова доплерографія брахіоцефальних судин - це досить простий, не вимагає проникнення в тіло, безболісний метод обстеження основних великих судин голови та шиї.

nnrn (function(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-394007-8",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-394007-8",rn async: truern));rn));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

nnrn (function(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-394007-13",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-394007-13",rn async: truern));rn));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Нормальна анатомія брахіоцефальних судин голови та шиї

nnrn (function(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-394007-23",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-394007-23",rn async: truern));rn));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

БЦС вважаються великі судини, які несуть кров до голови.

Анатомія брахіоцефальних судин

З правого боку шиї судини починаються від truncus brachiocephalicus (плечеголовний стовбур), а з лівого боку – від дуги грудного відділу аорти. Від цих великих судин відходять права і ліва сонні артерії, які прямують вгору до мозку, а також права і ліва підключичні артерії, що прямують у бік пахвових западин.

Від підключичних артерій відходять гирла хребетних артерій, які на більшому своєму протязі йдуть у тонкому хребетному каналі, а потім вступають у порожнину голови через великий потиличний отвір і з'єднуються в базилярну артерію головного мозку.

Анатомія судин шиї та голови

Загальні сонні артерії йдуть практично вертикально вздовж шиї, мають ділянку розширення – каротидний синус, після якого поділяються на зовнішню та внутрішню сонні артерії.

Зовнішня сонна артерія віддає різні дрібні гілки, що кровопостачають шийні та лицьові органи.

Внутрішня сонна артерія в області шиї не має гілочок і на підставі головного мозку з'єднується з базилярною артерією, утворюючи Віллізієве коло. У більшості людей він має замкнуту будову, що необхідно для того, щоб кровопостачання голови та мозку не припинялося, якщо в одній із великих брахіоцефальних артерій з'явилася непрохідність.

Що таке доплерографія?

На примітивніших апаратах може проводитися оцінка прохідності судин тільки на підставі графіка. При цьому датчик лікар встановлює наосліп у типові точки проекції досліджуваних судин голови та шиї. Це дослідження називається УЗДГ судин.

Такий метод не здатний виявити причину непрохідності судини. Ще одним його недоліком є ​​неможливість дослідження аномально розташованих та додаткових судин.

Методика ультразвукового дослідження

Методику ультразвукового включає в себе по суті два методи - просте сірошкове УЗД та допплерівські режими - називають дуплексним скануванням. Саме таке дослідження використовується в більшості клінік в даний час, оскільки є набагато більш інформативним, ніж просте УЗДГ.

Іноді на суті таке ж дослідження можуть назвати триплексним скануванням, так як на них одночасно можуть працювати три режими - сіркальний УЗД, колірний доплеровський і спектральний доплерівські режими.

Цілі дослідження

Дозволяє визначити наступні моменти:

• чи прохідні судини;
• чи є всередині них якісь утворення (атеросклеротичні бляшки або тромби), якщо так, то наскільки вони закривають порожнину судини;
• стан судинної стінки;
• чи відповідає судинний перебіг анатомічно правильному;
• вивчення спектральних характеристик струму крові (максимальну та мінімальну швидкість, різні спеціально розроблені індекси).

Показання

Показаннями до проведення є:

• вік понад 40 років у чоловіків та 45 років у жінок;
• гіпертонія, цукровий діабет, інсульт, інфаркт міокарда у кровних родичів;
• біль у голові;
• запаморочення;
• шум у вухах;
• періодичні порушення зору, рухів;
• раптові порушення мови, чутливості;
• порушення пам'яті, концентрації уваги;
• підвищення чи зниження артеріального тиску;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• метаболічний синдром;
• куріння більше 15 років;
• інсульт або минуща ішемічна атака;
• інфаркт міокарда;
• операції на судинах голови та шиї;
• періодична втрата свідомості;
• захворювання судинної стінки.

Як проводиться обстеження?

Жодної спеціальної підготовки обстеження брахіоцефальних артерій не потребує. Рекомендується в день візиту до лікаря та напередодні не вживати міцного чаю, кави, алкоголю, не палити, щоб не викликати зміни в кровотоку на цьому фоні.

У звичайній ситуації УЗД брахіоцефальних судин займає близько 20 хвилин.Шия пацієнта має бути звільнена від одягу, ланцюжків та інших прикрас. Пацієнта просять лягти на кушетку на спину, під шию та плечі кладуть невелику подушку чи валик. Голова злегка повернена у бік, протилежний досліджуваній стороні, підборіддя піднято.

Лікар наносить на шию пацієнта спеціальний гель та прикладає до неї невеликий ультразвуковий датчик. Переміщає його поздовжньо і поперечно зонами проекції досліджуваних судин, при цьому оцінює просвіт, прохідність судин, структуру судинної стінки, заміряє з обох сторін. Під час дослідження лікар може попросити пацієнта затримати дихання чи навпаки глибоко подихати, проводити здавлення деяких судин. Після цього лікар видає розшифровку отриманим даним та висновок.

Які патології можна діагностувати

При УЗДГ БЦА можна діагностувати таке:

• Атеросклероз судин від початкових проявів до ускладнень. Початкові прояви встановлюють виходячи з потовщення комплексу інтима-медіа (КІМ) у загальній сонної артерії. Лікар добре бачить і самі бляшки, прикріплені до стінки судин, вимірює діаметр стенозу, оцінює його значення.
• Атеросклеротичні бляшки можуть спричиняти стеноз (часткову непрохідність) або оклюзію (повну закупорку) судини.
• Деформація артерій. Лікар встановлює наявність, форму та місце розташування деформацій, дає характеристику спричинених ними порушень гемодинаміки.
• Аномалії розвитку. Можна виявити вроджене відсутність судини, зменшення його діаметра проти нормою, наявність аневризм, розширень, нориці між судинами.
• Диссекція артерій – локальне розшарування артеріальної стінки. Ця патологія може мати прямі ультразвукові ознаки, а може бути складною для діагностики.
• Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу) характеризується нерівномірним потовщенням судинної стінки. Завдання лікаря при цьому захворюванні віддиференціювати його від атеросклеротичного ураження та дати детальну характеристику порушень кровотоку.
• Синдром хребетно-підключичного обкрадання (стил-синдром), тобто кровотік руки здійснюється через хребетні артерії. Важливою ознакою, що дозволяє запідозрити цю патологію, є асиметрія систолічного артеріального тиску на руках на 15 мм рт ст і більше.
• Екстравазальний вплив на хребетні артерії, що виникає при патології шийного відділу хребта та призводить до здавлення або спазму хребетних артерій.
• Оцінка ефективності хірургічного лікування брахіоцефальних судин.

Розшифровка результатів

У нормі при просвіті брахіоцефальних артерій повинен мати прямолінійний хід, рівномірний діаметр і паралельні стінки. Якщо в просвіті артерії є атеросклеротична бляшка, то лікар описує її структуру, розмір, ступінь звуження судини у місці її розташування та те, як вона впливає на кровообіг даної зони.

Відображення результатів дуплексного сканування: кольором позначається кровотік у судинах

При виявленні деформацій судин у розшифровці лікар описує їх вигляд, локалізацію, значимість. Найчастіше деформації розвиваються на тлі різких коливань артеріального тиску або при здавленні судини оточуючими тканинами.

Повинен бути чітко помітним внутрішній шар судинної стінки, на підставі якого вимірюють товщину комплексу інтима-медіа. У нормі комплекс інтима-медіа у загальній сонній артерії не повинен перевищувати 1,0 мм, у плечеголовному стовбурі – 1,2 мм. Якщо він більший, це вказує на наявність атеросклеротичних змін у судинах.

Діаметри парних судин по обидва боки мають бути приблизно однаковими. Діаметр хребетних артерій у нормі становить 3 – 4 мм. Якщо він менше 2 мм, то це говорить про гіпоплазію цих артерій, більше 5 мм – про скупчення крові на цій ділянці.

Також лікар проводить зіставлення з нормативними таблицями параметрів кровотоку, отриманих при доплерографії: систолічної та діастолічної швидкості, пульсаційного індексу, індексу резистентності. На підставі цього робиться висновок про опір судини і побічно про його прохідність.

На підставі всього вищесказаного, ми бачимо, що недостатньо простого серошкального УЗД БЦА для , тому що в цьому режимі не можна розрахувати багато важливих характеристик кровотоку. Сучасні допплерівські методики дозволяють набагато ширше оцінити стан судин та виявити деякі патології у них навіть на ранніх стадіях розвитку.

Як виглядають судини на ехограмах

УЗДГ брахіоцефальних судин – обстеження, яке за допомогою ультразвукової технології дає поняття про стан, анатомію та прохідність артерій та вен, відповідальних за кровопостачання мозку та голови.

За відчуттями процедура не відрізняється від стандартного УЗД, але потребує певної підготовки. Пройшовши її за 30-35 хвилин, ви по закінченні вже знатимете, чи не страждає кровообіг головного мозку.

Як розшифрувати терміни

Під «УЗДГ» розуміється ультразвукова доплерографія, тобто УЗ-діагностика, яка оцінює характеристики кровотоку. На підставі отриманих даних лікар аналізує, наскільки прохідна та чи інша артерія, чим зумовлений її стеноз, як його лікувати.

Доплерографія (це синонім абревіатури «УЗДГ») також дає уявлення про анатомію, звивистість судин, а при огляді венозних колекторів – про стан їх клапанів, еластичність стінки, можливі перешкоди відтоку крові.

Брахіоцефальні судини – це великі артерії (БЦА) та вени (БЦВ), які відповідають за приплив і відтік крові до головного мозку, тканин голови та верхніх кінцівок. Ці судини також називають магістральними (тобто великими) артеріями та венами голови. У точному перекладі російською слово «брахіоцефальний» звучить як «плечеголовной».

Анатомія брахіоцефальних артерій

Від найбільшої артеріальної судини нашого організму – аорти – відходить кілька дуже великих артерій:

• Справа – плечеголовний (брахіоцефальний) стовбур. Він ділиться на загальну сонну і підключичну артерію (магістральні), які пізніше розгалужуються на дрібніші гілки (тільки частина з них вважається магістральними).
• Зліва загальна сонна і подключична артерія відходять безпосередньо від аорти, не утворюючи плечеголовний стовбур. Поділ їх на гілки середнього калібру відбувається так само, як і праворуч.

Від підключичних артерій, а деяких випадках – від аорти, відходять хребетні артеріальні судини (вони ще вважаються магістральними). Вони, поєднуючись між собою, утворюють базилярну артерію.

Гілки базилярної та внутрішніх сонних артерій з двох сторін є основними, які кровопостачають мозок. Розташовані вони по колу (Віллізієве коло), що придумано для того, щоб у разі порушення прохідності якоїсь ділянки, кровопостачання мозку забезпечувалося б за рахунок інших артерій кола.

Види ультразвукового обстеження судин голови

Існує кілька видів ультразвукової діагностики магістральних брахіоцефальних судин:

1. УЗДГ брахіоцефальних судин. У цьому випадку використовується більш примітивна оцінка прохідності та стану артеріальних та венозних судин на підставі графіка. Датчик ставиться «наосліп», в точки проекції артеріальних судин (тобто якщо є аномалії розташування судин або додаткові артерії, діагностика буде значно утруднена). Крім того, цей вид доплерографії не здатний оцінити, чим саме викликано порушення прохідності судини, якщо процес розвинувся ззовні (тобто це не тромб і не атеросклеротична бляшка).
2. Дуплексне сканування – це інформативний вид дослідження. У цьому випадку на екрані формується зображення як при звичайному УЗД (у сірому кольорі), а на його фоні видно судину, в якій оцінюється кровотік. Дуплексне сканування судин голови та шиї на порядок краще УЗДГ, дозволяючи оцінити причину порушення кровопостачання верхніх кінцівок, шиї, голови.

Читайте також:

Як і за яких показань роблять УЗД щитовидної залози

Кому треба пройти цю діагностику

Планово, до виникнення симптомів УЗДГ брахіоцефальних артерій слід робити при:

1. гіпертонічної хвороби
2. цукровому діабеті
3. системних васкулітах (наприклад, при червоному вовчаку)
4. якщо вже був мозковий інсульт чи інфаркт міокарда
5. курцям.

Дослідження показано за таких скарг:

• порушення зору минуще або постійне
• порушення координації (навіть якщо воно є епізодичним)
• головний біль
• запаморочення
• хитка ходи
• пульсації в голові
• зниження пам'яті
• порушення концентрації та/або уваги
• «мушки» перед очима
• минущі порушення рухові, чутливі
• часті непритомні стани.

Яку інформацію дає дослідження

Діагностичне УЗД брахіоцефальних артерій діагностує такі захворювання:

• судинні аномалії
• порушення регуляції тонусу судинної стінки при вегето-судинній або нейроциркуляторній дистонії
• васкуліт
• атеросклероз
• ангіопатії (при цукровому діабеті, гіпертонії)
• аневризми артерій
• нориці (фістули) між судинами, коли йде патологічне скидання з артерії у вену за градієнтом тиску
• судинні травми
• тромбози вен
• варикозне розширення вен.

Як підготуватися до дослідження

Підготовка перед УЗД БЦА (брахіоцефальних артерій) полягає у скасуванні продуктів харчування, які можуть змінити тонус або наповнення судин, через що результати дослідження будуть спотворені. Так, у день проведення УЗД необхідно повністю утриматися від вживання:

• напоїв-енергетиків
• алкоголю
• солоних продуктів.

Безпосередньо перед УЗДГ магістральних артерій голови рекомендується відмовитися від перебування в задушених і задушених приміщеннях, оскільки це також впливає на кровонаповнення судин.

Що стосується серцевих і судинних препаратів, то їх скасування перед дослідженням варто обговорити з вашим лікарем. "Самоназначені" ліки, які ви приймаєте для покращення пам'яті та уваги, так само, як і вітаміни з мікроелементами, до УЗД приймати не потрібно.

Як проводиться діагностика

Пацієнт лежить на спині, під шию зазвичай кладуть валик, а голову просять повернути у бік, протилежний датчику. УЗД судин шиї робиться в такому ж положенні.

На шию наносять гель, яким водять датчиком. У якісь моменти лікар може притискати судину. Також він може попросити вас виконувати такі дії: затримати дихання, часто і глибоко подихати (це виконується і при УЗД судин головного мозку).

На підставі трьох останніх показників судять про опір судини, побічно – про його прохідність.

Оцінюється кровотік у:

• загальної, зовнішньої та внутрішньої сонних артеріях (ОСА, НСА та ВСА відповідно)
• надблокової артерії (НБА)
• основної артерії (ОА)
• хребетної артерії (ПА) та її анатомічних сегментах, які для зручності назвали V (Vo, Vi, V4 тощо)
• середньої, передньої та задньої мозкових артеріях (СМА, ПМА та ЗМА відповідно)
• підключичної артерії (ПКА)
• передній та задній сполучній артеріях (ПСА та ЗСА).

При розшифровці оцінюються норми всіх показників для кожної артерії з параметрами, що є у пацієнта.

Також проводиться оцінка змін деяких параметрів судин під час проведення функціональних проб (затримка дихання, прийом нітрогліцерину, прийняття горизонтального та вертикального положень тіла).

УЗДГ БЦА є діагностичним заходом, що призначається для виявлення патологічних порушень у судинах, що відповідають за кровообіг головного мозку. Таке обстеження практично не відрізняється від звичного ультразвукового дослідження. Що таке УЗДГ БЦА у медицині?

Що належать до БЦА?

nnrn (function(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-247919-16",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-247919-16",rn async: truern));rn));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Брахіоцефальні судини включають наступне:

• Плечеголовний стовбур зі своїми гілками. Він являє собою коротку посудину, приблизно 5 см у довжину, від якої відходить дві артерії (права загальна сонна і права підключична).
• Ліва підключична артерія. Вона досить велика в діаметрі - до 9 мм, походить від дуги аорти і йде в ту зону, де розташовуються судини, що забезпечують кров'ю нижні кінцівки.
• Ліва загальна сонна артерія. Ця судина йде від аорти вгору ліворуч.

Є ще найважливіші артерії, які називаються хребетними. Коли вони поєднуються між собою, формується єдина базилярна артерія. Її гілки та гілки внутрішніх сонних артерій – це безпосередні джерела постачання голови та шиї кров'ю.

Дані судини розташовуються у Віллізієвому колі, яке називають компенсуючою системою. Це пов'язано з тим, що при порушеннях кровотоку в певній ділянці голови або шиї він виконує функцію, що компенсує, забезпечуючи органи кров'ю.

Сонні артерії

Як працює апарат?

УЗДГ брахіоцефальних судин є комбінованим обстеженням, яке поєднує в собі стандартне ультразвукове дослідження та ефект Допплера. Завдяки цьому лікарю вдається перевірити стан судин та кровообіг у них. Це робиться за допомогою звукових хвиль, які походять від спеціального датчика і проникають в організм людини на потрібну глибину.

При зчитуванні пристрій відображає отриману інформацію у вигляді двомірного чорно-білого зображення. На ньому видно рух кров'яних тілець по артеріях. За допомогою допплера картинка перетворюється на кольорове зображення, що допомагає отримати найбільш зрозуміле уявлення про стан судин та кровотоку в них.

Що показує сканування судин?

УЗДГ БЦА допомагає лікарю виявити у пацієнтів такі патологічні стани:

• Атеросклероз судин, що протікає у будь-якій формі. Фахівець добре бачить бляшки, що утворилися, визначає ступінь звуження судин. Такі освіти здатні призвести до утруднення їхньої прохідності або повної закупорки.
• Деформація артерій. Лікар може розглянути патологічні зміни в судині, їх розташування та характеристику.
• Пороки розвитку. Обстеження дозволяє виявити вроджені відхилення у розвитку артерії: її відсутність, зменшення чи збільшення розміру, аневризми.
• Дисекции артерій. Так називають стан судини, коли його стінки розшаровуються.
• Неспецифічний аортоартеріїт. При цьому у пацієнта відзначається нерівномірне потовщення стінки судини. Від лікаря потрібно відрізнити цю патологію від атеросклерозу.
• Синдром хребетно-підключичного обкрадання. При такому захворюванні відзначається ретроградний потік крові через суттєве звуження підключичної артерії.
• Екстравазальна компресія хребетних артерій. У цьому випадку відбувається здавлювання артерій міжхребцевою грижею, пухлиною, деформованими через остеохондроз шийними хребцями ін.

Ще УЗДГ брахіоцефальних артерій проводиться, щоб перевірити, наскільки ефективно пройшло оперативне втручання.

Показання до призначення обстеження

Ультразвукова доплерографія брахіоцефальних артерій в першу чергу призначається, щоб визначити, чи є порушення в кровопостачанні голови та шиї або будь-які відхилення у будові судин. Струм крові порушується внаслідок багатьох причин, які можна виявити як при цьому дослідженні, так і при проведенні додаткових методів діагностики.

УЗДГ БЦА проводять, щоб перевірити наявність бляшок холестерину в просвіті судини, ступінь його закупорки, здавлювання судин іншими тканинами або пухлинами, вплив цих патологій на кровообіг. Таким чином, метою діагностики є виявлення причин порушення кровотоку в БЦА. Залежно від результату лікар приймає рішення про лікування захворювання та запобігання несприятливим наслідкам.

Показання до призначення УЗДГ такі:

• Головні болі, запаморочення, непритомність, оніміння кінцівок, порушення мовної функції.
• Шум у голові чи вухах.
• Загальне погіршення стану, задишка, ВСД.
• Патології хребта.
• Проблеми із артеріальним тиском.
• Зайва вага тіла.
• Підвищений рівень холестерину у крові.
• Цукровий діабет.
• Патології серця та судин.

Чи є протипоказання?

УЗД брахіоцефальних артерій є сучасним методом діагностики, який не чинить на організм жодного шкідливого впливу. Тому протипоказань для його призначення пацієнтам немає. Процедура проводиться всім людям незалежно від наявності захворювань, віку, індивідуальних особливостей організму та інших чинників.

УЗДГ виконують навіть жінкам, які виношують дитину. Це допомагає виявити можливі відхилення у розвитку малюка. Діагностику проводять і дітям будь-якого віку. Тим більше, що процедура не викликає ніяких неприємних відчуттів.

Підготовка та проведення процедури

Якоїсь особливої ​​підготовки до проведення УЗДГ не потрібно. Але все ж таки при дослідженні голови або шиї знадобиться дотримуватися деяких рекомендацій. Це дозволить зробити обстеження найлегшим та інформативнішим.

УЗДГ БЦА називають ще УЗДГ МАГ (магістральних артерій голови) або УЗДГ БЦС (брахіоцефальних артерій). Це та сама процедура.

У день проведення УЗД діагностики не варто пити чай, каву, енергетичні та спиртні напої, вживати занадто солоні страви. Все це може негативно позначитися на стані брахіоцефальних судин, збільшивши тонус їх тонус. Крім того, подібні продукти можуть призвести до зміни наповнення артерій.

Перед проведенням дослідження рекомендується якнайбільше часу провести на свіжому повітрі. Не варто перебувати в погано провітрюваному приміщенні, заповнене сигаретним димом. Якщо хворий приймає якісь лікарські препарати, потрібно розповісти про це лікарю.

При нагоді лікар може скасувати прийом засобів, призначених для лікування різних захворювань. Навіть вітаміни та медикаменти для покращення пам'яті та уваги краще припинити приймати перед діагностикою.

Сама процедура займає хвилин 15-20. Пацієнт звільняє шию від одягу, ланцюжків та інших предметів, лягає на кушетку, спину. Лікар підкладає під шию та плечі маленький валик чи подушку. Голову потрібно трохи повернути убік, а підборіддя підняти.

Лікар наносить на шкіру шийного відділу спеціальний гель, потім рухає по ньому ультразвуковий датчик, досліджуючи просвіт, прохідність судин, структуру стінок, параметри кровообігу. У період діагностики хворому може знадобитися затримати дихання, зробити глибокий вдих, змінити положення тіла або трохи стиснути один із судин.

Якщо лікар має підозру, що пацієнт має патологічні зміни брахіоцефальних артерій та їх гілок, то обстеження починається із загальних сонних артерій, області їх біфуркації (екстракраніальне сканування). Це з тим, що у даних місцях найчастіше зустрічаються атеросклеротичні бляшки.

Якщо ж у цих судинах нічого не виявлено, але симптоматика вказує на порушення кровотоку в голові та шиї, проводиться діагностика судин, розташованих у черепній порожнині (транскраніальне сканування).

Результати діагностики

Після завершення дослідження лікар розшифровує отримані результати. Якщо брахіоцефальні артерії в нормі, то вони повинні мати прямолінійний хід, рівномірну поверхню, а стінки розташовані паралельно. Якщо зазначено атеросклеротичні включення, то лікар описує склад, місцезнаходження, параметри новоутворення, вказує, як бляшка впливає на кровообіг.

Якщо виявлено деформацію судин, це детально розписується у висновку. Саме лікар описує, де знаходяться патологічні зміни, наскільки порушено кровотік, яка форма патології.

У процесі дослідження розшифровується, чи отримані відомості про швидкості кровотоку відповідають нормальним показникам. Це дозволяє зробити висновок про ступінь опору судин та їх прохідність.

УЗДГ БЦС – інформативна методика, що допомагає виявити проблеми із кровопостачанням головного мозку та шиї. Вартість такої процедури залежить від регіону. У середньому у Росії ціна становить 2000-2600 рублів.

Така проста процедура, як дослідження за допомогою ультразвуку судин шиї, допомагає дізнатися, наскільки добре постачається кров'ю головного мозку. Для його нормальної роботи потрібне повноцінне кровопостачання. Саме таким чином доставляються мозку поживні речовини та кисень, важливий і зворотний відтік крові, що здійснюється за венами.

Якщо кровотік у судинах порушений, з живленням мозку виникають проблеми. Щоб виявити чи виключити цей діагноз, застосовується УЗГД брахіоцефальних судин. Це обстеження покаже, якщо проблеми з артеріями та венами, пов'язані з головним мозком.

Як влаштовано кровопостачання мозку?

Брахіоцефальними судинами (або БЦС) називають вени та артерії, які відповідають за кровообіг у руках та голові. Назва походить від двох давньогрецьких слів «brachion», що перекладається як «плечо», і «kephale», що означає «голова».

Брахіоцефальні артерії (або БЦА) відокремлюються від аорти, щоб потім розділитися на менші судини. Одні – постачають кров'ю руки, аж до кінчиків пальців, а інші – живлять головний мозок.

За кровопостачання голови та шиї переважно відповідають сонні артерії. На шиї вони спереду. Поряд із щитовидкою сонні артерії діляться на внутрішні та зовнішні. Спочатку дві загальні сонні артерії розділені лише трахеєю, а вище - між ними та перед ними розташовані горло, ковтка та щитовидна залоза. Внутрішні сонні артерії доставляють кров до мозку. Зовнішні сонні артерії займаються кровопостачанням всього, що знаходиться на голові, але поза порожниною черепа.

Мозок обслуговують не лише сонні артерії. Існує безліч інших, наприклад, хребетні артерії. Вони знаходяться всередині ланок верхнього відділу хребетного стовбура, піднімаючись, вони живлять різні відділи мозку. Відтік крові назад виробляють яремні вени. Їх, як і артерії, обстежують у процесі УЗД. По венах кров тече від мозку у бік серця.

Показання для обстеження

Ультразвукову доплерографія брахіоцефальних артерій варто зробити тим, у кого:

• падає слух та зір;
• часто болить та/або паморочиться голова;
• періодично спостерігається шум у вухах, у голові ніби дзвенить;
• погіршується пам'ять, складніше сконцентруватися;
• спостерігаються розлади сну;
• на шиї з'являються ненормальні пульсуючі утворення;
• періодично німіють чи слабшають кінцівки, порушується мова.

Якщо перераховані скарги відсутні, то все одно провести УЗГД БЦА рекомендується для запобігання ризику інсульту тим, хто:

1. має атеросклеротичні ознаки у судинах нижніх кінцівок;
2. постійний артеріальний тиск із показниками менше, ніж 120 на 80;
3. має проблеми із серцевим ритмом, ішемічну хворобу серця;
4. остеохондроз шийного відділу хребта;
5. хворий на цукровий діабет;
6. переніс інфаркт чи інсульт;
7. переступив 40-річний рубіж.

Якими методами проводиться дослідження?

Метод ультразвукової доплерографії (УЗДГ) заснований на вимірі зміни частоти звукових хвиль, що відбиваються від об'єктів, що рухаються. У нашому випадку це клітини крові. Відбиті від них хвилі ультразвуку перетворюються приладом на електричні імпульси, які потім візуалізуються. Дослідження допомагає визначити, з якою швидкістю рухається в судинах кров, наскільки кровообіг наближений до норми.

УЗДГ брахіоцефальних судин дозволяє дізнатися про їхню прохідність. Висновки тут робляться на основі отриманих даних про характер і напрямок руху крові в судинах, її швидкості. Результатом дослідження є графік.

Якщо потрібно з'ясувати причини поганої прохідності судин, краще робити дуплексне сканування брахіоцефальних артерій або триплексне обстеження. При цих методах судини візуалізуються на екрані і стає очевидним, де саме в них є проблеми. Таким чином, при дуплексному скануванні можна отримати більше інформації про судини голови, шиї та верхніх кінцівок.

Як потрібно готуватись до обстеження?

Жодної особливої ​​підготовки до цього виду УЗД не потрібно. Єдине, що варто врахувати – у сам день обстеження лікаря не радять вживати каву, міцно заварений чай, а також алкоголь. Протягом двох годин на початок процедури забороняється курити. Всі ці обмеження вводяться, щоб анатомічна картина в процесі дослідження не була спотвореною.

Як відбувається сама процедура?

Перед початком обстеження пацієнту потрібно буде звільнити від одягу шию та ключиці, прибрати із зони обстеження ланцюжки, намисто, шалики та інші речі. Потім лікар запропонує йому прилягти на кушетку, тому що обстеження відбувається у лежачому положенні. Спеціальним датчиком лікар водитиме по шкірі вгору та вниз на ділянці від початку грудей до нижньої щелепи. Для кращого ковзання на датчик наносять особливий гель, який покращує провідність ультразвуку.

Часу обстеження займе небагато – лише близько 20 хвилин. Після цього пацієнт зможе витерти зі шкіри гель серветкою. А лікареві потрібно ще трохи часу, щоб занести результати до протоколу і написати висновок.

Основна перевага обстеження БЦС за допомогою УЗД полягає в тому, що до нього немає протипоказань. Процедура УЗДГ БЦА проводиться безболісно. Для організму вона абсолютно нешкідлива.

Які результати можна отримати за результатами обстеження?

Дані цього виду УЗД спільно з дуплексним обстеженням є досить повною і достовірною інформацією про стан судин голови та шиї. Внаслідок діагностики лікар може виявити у пацієнта:

1. проблемні місця в судинах, такі як тромби, атеросклеротичні бляшки та інші зміни БЦА;
2. аномальне розташування та структуру судин (ці проблеми бувають вродженими або набутими, до них відноситься, наприклад, нерівний перебіг хребетних артерій, причиною якого став остеохондроз);
3. проблеми з відпливом крові по венах від мозку до серцевого м'яза (деякі фахівці вважають, що призводить до розсіяного склерозу та інших серйозних захворювань нервової системи).

При розшифровці даних УЗДГ БЦА лікар оцінює кровообіг:

• сонних артеріях (загальної, зовнішньої та внутрішньої);
• хребетної артерії;
• надблокової та основної артерії;
• задній, середній та передній артеріях мозку;
• підключичній артерії;
• задній та передній сполучній артеріях.

Усереднені значення діаметра, індексу резистентності та нормальної швидкості кровотоку (см/сек) у судинах брахіцефального басейну представлені в таблиці:

У підсумковому висновку може бути зазначена рекомендація провести транскраніальне дуплексне сканування судин головного мозку. Воно дає характеристики артерій, які розташовані у черепі. Але все ж таки починати шукати проблеми з кровопостачанням мозку треба саме з проведення УЗД обстеження судин шиї. Тільки з урахуванням відомостей про периферійний кровообіг, можна отримати правильні висновки про походження проблем із харчуванням головного мозку. Для прогнозу можливого розвитку патологій дуже важливими є характеристики стінок сонних артерій, отримати їх можна, пройшовши УЗД БЦА.

Якщо навіть УЗД брахіоцефальних артерій не виявило серйозних проблем, лікар за результатами УЗГД БЦА може дати пацієнтові поради, які допоможуть запобігти інсульту та іншим неприємностям у майбутньому. Також характеристики кровообігу в головному мозку, зазначені у лікарському висновку за результатами обстеження, допоможуть діагностувати, за необхідності, неврологічні хвороби.