Тести щодо роботи з інвалідами. Особливі діти та звичайні люди – тест на інвалідність душі. Орієнтування у місці

Спробу внести велику об'єктивність щодо групи інвалідності зроблено, але все одно багато що залишено на розсуд конкретної комісії.

Медико-соціальна експертиза (МСЕ) – обов'язкова процедура для отримання інвалідності. Саме ця комісія визначає працездатність людини, пільги та розмір пенсії. Думки експертів часто не збігаються з думками інвалідів та їхніх близьких – є багато заяв про те, що пацієнтові надали надто «легку» групу.

Досі фахівці МСЕ керувалися розрізненими документами для оцінки ступеня порушень в організмі, а також власними поглядами на той чи інший випадок. З нового року діють нові стандарти медико-соціальної експертизи, єдині всім регіонів Російської Федерації.

Новий наказ Міністерства праці та соціального захисту «Про класифікації та критерії, що використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи» випущений для того, щоб зробити процедуру зрозумілішою, об'єктивнішою, і він встановлює чіткіші кількісні показники оцінки ступеня порушень в організмі людини

У наказі №664н виділено чотири ступені стійких порушень функцій організму, зумовлених захворюваннями чи наслідками травм.

При першому ступені у людини спостерігаються стійкі незначні порушення функцій у діапазоні 10–30% (при таких порушеннях присвоєння пацієнту групи інвалідності не передбачено). При II ступеня – стійкі помірні порушення діапазоні 40–60%. При ІІІ ступені – стійкі виражені порушення в діапазоні 70–80%. При IV ступені – стійкі значно виражені порушення функцій діапазоні 90–100%.

Також у цьому документі обумовлюється і ступінь обмеження життєдіяльності пацієнта за кількома категоріями – враховується його здатність самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися та навчатися, контролювати свою поведінку та працювати. Саме за цими двома критеріями – ступенем порушень функцій організму та ступенем обмежень у життєдіяльності – пацієнтові присвоюватиметься група інвалідності.

Наказ Міністерства праці про МСЕ коментує керівник консультативно-правового відділу Санкт-Петербурзької асоціації громадських об'єднань батьків дітей-інвалідів (ГАООРДІ) Ольга Безбородова:

– З погляду юриспруденції мало що змінилося. Як і раніше, весь механізм оформлення інвалідності регламентується Міністерством праці та порядком, який затверджується урядом Російської Федерації. Міністерство праці розробляє методичні матеріали.

Щодо змісту, то так, зроблено спробу запровадити більш об'єктивні медичні критерії, за якими людині може бути присвоєна та чи інша група інвалідності. Хоча сама форма проходження медико-соціальної експертизи не зазнала змін.

Але є певні проблеми. Наприклад, якщо людині по ІПР належить технічний засіб реабілітації, що допомагає йому пересуватися, то 1-у групу він уже не отримає. Якщо говорити про неврологію, то щоб людині тепер дали 1-у групу, він повинен просто лежати та ще трястися в епілептичних нападах. Тобто якщо епілептичних нападів немає, то дадуть уже 2-у групу.

Цікаво, чи люди, які ці правила розробляють, уявляють собі, як існувати людині з диплегією за тієї соціальної підтримки, яка за цими новими правилами їй надається? Введено безліч додаткових критеріїв: наприклад, при серцевій недостатності інвалідність дають тепер залежно від того, наскільки порушено кровообіг.

Нещодавно до мене приходила жінка, у дитини якої була перша група інвалідності, а тепер йому поставили другу. Одна з причин – дитина адаптована у своїй кімнаті. Але що це означає? Це означає, що дитина адаптована лише у своїй кімнаті – тобто, вибачте, коли їй потрібно в туалет, вона вже не адаптована. Але МСЕ вже вважала його адаптованим. Але так можна сказати і про лежачого, що він на своєму ліжку адаптований – при тому, що у нього можуть бути порушені зв'язки із зовнішнім світом.

Власне, всі подробиці викладено у додатку до наказу №664н, який називається «Класифікація критеріїв, які використовуються під час здійснення медико-соціальної експертизи». У цьому додатку до нового наказу багато прив'язок до конкретних захворювань. Раніше цього не було. Але що робити людям, які деякі функції втратили, але точний діагноз лікарі їм не можуть встановити? Ще детально розписано всю клінічну симптоматику. І людина має все це дуже добре вивчити, щоб знати, який діагноз їй мають поставити лікарі для отримання ним тієї чи іншої групи інвалідності.

Так, така прив'язка до діагнозів – це спроба надати рішенням МСЕ більш об'єктивного характеру. Досі дуже багато залежало від суб'єктивного рішення тих чи інших людей у ​​комісії. Але текст має ряд фраз, які можуть вказувати на об'єктивні параметри. Наприклад, «адекватне лікування». Для одного лікаря адекватний один метод лікування, для іншого – інший. Було б ще зрозуміло, якби була присутня фраза «згідно з прийнятими медичними стандартами». Або ще приклад: словосполучення «частково адаптовано». Частково це наскільки? "Помірне порушення функцій кровообігу" - де прописано, що це означає? Немає тут чітких критеріїв. Їх і не може бути – адже у кожної людини все це дуже індивідуально.

Отже, спробу внести велику об'єктивність щодо групи інвалідності зроблено, але в результаті все одно багато чого залишено на розсуд конкретної комісії. Тобто з юридичної точки зору не відбулося посилення правової позиції людини, яка претендує на інвалідність.

При вивченні додатка до наказу впадає у вічі те, що ступінь подробиці розгляду кожної групи захворювань залежить від цього, наскільки у кожному даному випадку були задіяні у роботі над документом профільні фахівці. Наприклад, пульмонологи попрацювали на совість та захистили своїх клієнтів. А ось уроджені генетичні захворювання практично обійдені у додатку стороною. Що це може означати? Що якщо те чи інше захворювання не прописане в цьому додатку, то людині, яка страждає, можуть взагалі не дати інвалідність.

І ось що цікаво: зазначено, що одна з причин, через яку людину можуть визнати інвалідом – алкогольна етіологія. Тобто людина може добровільно та планомірно роками доводити себе до цього стану, і їй ще й інвалідність дадуть – 2-а група їй забезпечена. Такий акцент саме на алкоголізмі – також новація. Незрозуміло, чому виділяється саме ця група людей – адже якщо людина вже втратила якусь функцію організму, не так важливо, через що це сталося – через надмірне вживання алкоголю або внаслідок автомобільної аварії.

– Які, на вашу думку, недоліки у нинішньої форми проходження МСЕ?
– По-перше, дуже низький рівень професіоналізму – професіонали, котрі люблять свою роботу, не йдуть працювати в ці бюро.

По-друге, те, що громадянин залишається віч-на-віч із комісією, тобто потрапляє в стресову ситуацію.

По-третє, коли громадянин збирається на комісію, йому ніхто до ладу не каже, які документи треба принести із собою. Насправді можна подати на розгляд комісії будь-які документи, які людині видаються важливими для отримання інвалідності, а не лише те, що написав лікар у поліклініці.

І ще мало хто знає, що людина має право на додаткове проходження спеціалістів – адже у комісії спеціаліста певного профілю може й не бути. Наприклад, на комісію приходить людина із генетичним захворюванням, а у складі комісії генетика немає. Але як можна у цьому випадку щось вирішувати без генетика?

По-четверте, комісія робить висновки, у тому числі і залежно від кількості звернень громадянина до медичних закладів. Але ж дуже важкий інвалід може звертатися туди рідко.

Судова практика у сфері оскарження рішень МСЕ на сьогоднішній день є вкрай бідною, тому що дуже мало незалежних експертів, які мають право на видачу відповідних висновків. У Санкт-Петербурзі особисто я знаю одного такого фахівця – лікаря-генетика. Причому відповідну ліцензію йому видали у Нижньому Новгороді. Тобто рішення МСЕ нам пропонують оскаржувати, передавши справу іншому складу фахівців із тієї самої системи. Але відсутність альтернативи – це нонсенс.

– Як вам здається, в якому напрямку має рухатися законотворчість у питаннях інвалідів?
– Якщо стоїть завдання покращити якість життя інвалідів, то треба забезпечити їх нормою права, за якої вони можуть бути спокійні за необхідну їм соціальну підтримку. Ось це потрібно робити на законодавчому рівні. І треба, щоб медицина та соціальний захист працювали разом. А поки що внаслідок появи нового наказу Міністерства праці знижується рівень інвалідизації. Відповідно менше бюджетних коштів витрачається на заходи соціальної підтримки населення.

Серцево-судинна система у інвалідів менш рухлива, ніж у здорової людини, тому тести мають бути простими та однаковими для всіх інвалідів, які займаються конкретним видом спорту. Лікарський контроль має бути більш ретельним, постійним та комплексним.

Тести для волейболістів-ампутантів

1. І.П. - лежачи на спині. Протягом 1 хв максимальна кількість разів лягти-сісти. Пульс підраховується до та після проби. Визначається час відновлення.

2. І.П. - сидячи на підлозі. На кистях рук зробити кут і якомога довше його утримувати.

3. І.П. - спиною до гімнастичної стінки. Підтягнувшись на руках, зробити кут і якнайдовше його утримувати.

4. Біг на тредміллі (в протезі) 3 хв. До та після бігу – оцінка роботи серцево-судинної системи.

6. Пропливти в басейні 3 відрізки по 50 м з інтервалом у 3 хв. Фіксується час запливу та відновлення ЧСС.

7. Імітація плавання на тренажері протягом 1 хв. За 20-секундними відрізками фіксують кількість гребків та ЧСС.

Тести для футболістів

1. Вправи з м'ячем на координацію. Покласти на підлогу в одну лінію 3 м'ячі та виконувати стрибки на двох ногах через м'ячі з поворотом (на час).

2. Ведення м'яча 5-10 м з наступним ударом по ньому з влученням у ціль (ворота або щит).

3. Проба Ромберга на якийсь час.

4. Тепінг-тест.

5. Вимірювання скроневого тиску до і після тренування. Визначити час його відновлення.

6. Біг на тредміллі 3 хв. Оцінка реакції серцево-судинної системи до навантаження і після 3-5 хв.

8. Проба Штанге та Г енчі до тренування та після її закінчення.

Тестування при парапарезі нижніх кінцівок

1. На ручному велоергометрі протягом 2 хв у максимальному темпі обертати педалі. До і після навантаження визначити ЧСС та час відновлення.

2. На тренажері Мартенса-Хюттеля або тренажері «Біоки-нетик>> виконувати гребкові рухи протягом 1 хв. Кожні 20 с проводиться підрахунок гребків та ЧСС. Після тесту підраховуються пульс та час його відновлення.

Тестування незрячих

1. Біг 3 хв на тредміллі. До і після навантаження визначаються ЧСС та час її відновлення.

2. Велоергометричні навантаження протягом 5 хв. До і після - підрахунок ЧСС та визначення часу відновлення.

3. Для плавців – тестування на тренажері Мартенса-Хюттеля протягом 1 хв. Кожні 20 с фіксується кількість гребків. До і після підраховують пульс та визначають час його відновлення.

ДІАГНОСТИКИ ПСИХОСОЦІАЛЬНОГО СТАТУСУ ЛІТНИХ

Методика «Шкала самооцінки та оцінки тривожності»

Методика дозволяє визначити рівні реактивної та особистісної тривожності. Реактивна тривожність – тривожність, що виникає безпосередньо перед емоціогенною ситуацією або протягом неї. Особистісна тривожність - тривожність як властивість особистості, як стійка характеристика.

Інструкції.Випробуваному пропонується оцінити свій поточний та звичайний стан, відзначаючи на бланках вибрані відповіді по чотирибальній системі.

Оцінка реактивної тривожності

Оцінка особистісної тривожності

Опрацювання результатів.

Прямі питання для оцінки реактивної тривожності - 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18, для оцінки особистісної тривожності- 2, 3, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 17, 18,20.

Шкала СП

1. Я легко схожу з людьми.

2. Коли я засмучений, то волію бути на людях, а не залишатися на самоті.

3. Краще б мене вважали здібним та кмітливим, ніж товариським та доброзичливим.

4. Я менше, ніж більшість людей, потребую близьких друзів.

5. Про свої переживання я говорю людям швидше часто і охоче, ніж рідко та в особливих випадках.

6. Від хорошого фільму я отримую більше насолоди, ніж від компанії.

7. Мені подобається заводити якнайбільше друзів.

8. Я хотів би провести свій відпочинок далеко від людей, а не на жвавому курорті.

9. Я думаю, що більшість людей славу і шану цінують понад дружбу.

10. Я віддав би перевагу самостійній роботі колективної.

11. Зайва відвертість із друзями може мені зашкодити.

12. Коли я зустрічаю на вулиці знайомого, то не тільки вітаюсь, а намагаюся перекинутися з ним кількома словами.

13. Незалежність і свободу від інших я віддаю перевагу міцним дружнім узам.

14. Я відвідую компанії та вечірки тому, що це добрий спосіб завести друзів.

15. Якщо мені потрібно прийняти важливе рішення, то я радше пораджуся з друзями, ніж обдумуватиму його один.

16. Я не довіряю надто відкритому прояву дружніх почуттів.

17. У мене дуже багато близьких друзів.

18. Коли я перебуває в суспільстві незнайомих людей, мені зовсім не важливо, подобаюся я їм чи ні.

19. Індивідуальні розваги я віддаю перевагу груповим.

20. Відкриті, емоційні люди приваблюють мене більше, ніж серйозні, зосереджені.

21. Я скоріше прочитаю цікаву книгу або подивлюсь телевізор, ніж проведу час на вечірці.

22. Подорожуючи, я більше люблю спілкуватися з людьми, ніж насолоджуватися краєвидами та відвідувати пам'ятки на самоті.

23. Мені легше вирішити важке питання, коли я обдумую його одне, ніж коли обговорюю з іншими.

24. Я вважаю, що у важких життєвих ситуаціях швидше треба розраховувати лише на свої сили, ніж сподіватися на допомогу друзів.

25. Навіть у компанії мені важко повністю відволіктися від турбот та термінових справ.

26. Опинившись на новому місці, я швидко набуваю широкого кола знайомих.

27. Вечір, проведений за будь-яким заняттям, приваблює мене більше, ніж жвава вечірка.

28. Я уникаю надто близьких стосунків із людьми, щоб не втратити особисту свободу.

30. Я люблю бувати у суспільстві і завжди радий провести час у веселій компанії.

Шкала СО

1. Я соромлюся йти до малознайомого суспільства.

2. Якщо вечірка мені не подобається, я все одно не йду першим.

3. Мене б дуже зачепило, якби мій близький друг став суперечити мені при

сторонніх людей.

4. Я намагаюся менше спілкуватися з людьми критичного розуму.

5. Зазвичай легко спілкуюся з незнайомими людьми.

6. Я не відмовлюся піти в гості через те, що там будуть люди, які не люблять мене.

7. Коли двоє моїх друзів сперечаються, я волію не втручатися в їхню суперечку, навіть якщо з кимось із них я не згоден.

8. Якщо я попрошу когось піти зі мною, і він мені відмовить, то я не наважусь попросити його знову.

9. Я обережний у висловленні своєї думки, поки добре не впізнаю людину.

10. Якщо під час розмови я чогось не зрозумів, то краще я це пропущу, ніж перерву того, хто говорить, і попрошу повторити.

11. Я відкрито критикую людей і чекаю від них того самого.

12. Мені важко відмовляти людям.

13. Я все ж таки можу отримати задоволення від вечірки, навіть якщо бачу, що одягнений не так, як треба.

14. Я болісно сприймаю критику на свою адресу.

15. Якщо я не подобаюсь комусь, то намагаюся уникати цієї людини.

16. Я рідко соромлюся звертатися до людей за допомогою.

17. Я рідко суперечу людям через страх їх зачепити.

18. Мені часто здається, що незнайомі люди дивляться на мене критично.

19. Щоразу, коли я йду в незнайоме суспільство, я волію брати з собою друга.

20. Я часто говорю те, що думаю, навіть якщо це неприємно співрозмовнику.

21. Я легко освоююсь у новому колективі.

22. Іноді я впевнений, що нікому не потрібний.

23. Я довго переживаю, якщо стороння людина невтішно відгукується на мою адресу.

24. Я ніколи не почуваюся самотнім у компанії.

25. Мене дуже легко зачепити, навіть якщо це не помітно збоку.

26. Після зустрічі з новою людиною мене зазвичай мало хвилює, чи правильно я поводився.

27. Коли я маю за чимось звертатися до офіційної особи, я майже завжди чекаю, що мені відмовлять.

28. Коли потрібно попросити продавця показати річ, яка мені сподобалася, я почуваюся невпевнено.

29. Якщо я незадоволений тим, як поводиться мій знайомий, я зазвичай прямо вказую йому на це.

30. Якщо в транспорті я сиджу, мені здається, що люди дивляться на мене з докором.

Опрацювання результатів.

Шкала СП.Проставляється по одному балу за відповіді «так» за позиціями 3, 4, 6, 8 – 11, 13, 16 – 19, 23 – 25, 27 –29 та за відповіді «ні» за позиціями 1, 2, 5, 7, 12, 14, 15, 20, 22, 26, 30. Підраховується загальна сума балів за відповіді «так» та «ні».

Шкала ЗІ.Проставляється по одному балу за відповіді «так» за позиціями 1-4, 8-10, 12, 14, 15, 17-19, 22, 23, 25, 27, 28, 30 та за відповіді «ні» за позиціями 5 - 7, 11, 13, 16, 20, 21, 24, 26, 29. Підраховується загальна сума балів.

Інтерпретація.Якщо сума балів за шкалою СП більша за таку за шкалою СО, то у випробовуваного виражено прагнення до аффіліа-ції; якщо ж ця сума балів менша, то у випробуваного виражений мотив «страх заперечення». При рівності сумарних балів за обидві шкали слід враховувати, на якому рівні (високому або низькому) воно проявляється. Якщо рівні прагнення до прийняття та страху заперечення високі, це може свідчити про наявність у даного випробуваного внутрішнього дискомфорту, напруженості, оскільки страх заперечення перешкоджає задоволенню потреби бути в суспільстві інших людей.

Орієнтування у часі

Інструкції.Попросіть клієнта повністю назвати рік, пору року, дату, день тижня, місяць. Якщо хворий самостійно і правильно називає число, місяць та рік, то дається 5 балів. Якщо доводиться ставити додаткові питання, то ставиться 4 бали. Додаткові питання можуть бути такі. Якщо клієнт називає лише число, запитують: «Якого місяця?»; "Якого року?"; "Який день тижня?" Кожна помилка чи відсутність відповіді знижують оцінку на 1 бал.

Орієнтування у місці

Інструкції.Задається питання: «Де ми знаходимося?» Якщо клієнт відповідає не повністю, запитують додаткові питання. Він має назвати країну, область, місто, установу, де відбувається обстеження, поверх. Кожна помилка чи відсутність відповіді знижують оцінку на бал. Максимальна оцінка – 5 балів.

Сприйняття

Інструкції.Дається інструкція: «Повторіть та постарайтеся запам'ятати три слова: яблуко, стіл, монета».Слова повинні вимовлятися максимально розбірливо, зі швидкістю одне слово за секунду. Правильне повторення слова клієнтом оцінюється в один бал для кожного слова. Слід пред'являти слова стільки разів, скільки це необхідно (але не більше 5 разів), щоб випробуваний правильно їх повторив, проте оцінюється в балах лише перше повторення. Максимальна оцінка – 3 бали.

Концентрація уваги

Інструкції.Просять послідовно віднімати зі 100 по 7. Достатньо п'яти віднімань (до результату «65»). Кожна помилка знижує оцінку на 1 бал. Якщо пацієнт не може виконати це завдання, його просять вимовити слово «земля» навпаки. Кожна помилка знижує оцінку на 1 бал. Наприклад, якщо вимовляється «ямльоз» замість «ял-мез» - ставиться 4 бали; якщо «Ялмзе» - 3 бали і т.д. Максимальна оцінка – 5 балів.

Пам'ять

Інструкції.Просять випробуваного згадати слова, які завчалися їм раніше – це слова: «яблуко», «стіл», «монета». Кожне правильно назване слово оцінюється на 1 бал.

6. Мовні функції
Інструкції.

A. Показують ручку і запитують: Що це таке? Аналогічно -
годинник. Кожна правильна відповідь оцінюється в 1 бал.

Б. Просять клієнта повторити складну в граматичному відношенні фразу, сказану фахівцем. Правильне повторення оцінюється на 1 бал.

B. Усно дається команда, яка передбачає послідовне вчинення трьох дій. Кожна дія оцінюється в 1 бал.

Г. Надається письмова інструкція (наприклад: «Заплющте свої очі»). Випробуваного просять прочитати її та виконати. Інструкція має бути написана досить великими друкованими літерами на чистому аркуші паперу. Оцінюється на 1 бал.

Д. Клієнт повинен самостійно написати осмислену та граматично закінчену пропозицію. Пропозиція повинна містити підлягає і присудок, а також мати сенс. При цьому правильність граматики та пунктуації не оцінюється. Оцінюється на 1 бал.

Е. Випробуваному дається зразок (два перехрещені п'ятикутники з рівними кутами та сторонами приблизно 2,5 см), який він повинен перемалювати на чистому нелінованому папері (див. нижче). Якщо під час перемальовування виникають просторові спотворення або лінії не з'єднані, виконання команди вважається неправильним. При цьому не враховуються спотворення постатей, зумовлені тремором. Оцінюється на 1 бал.

Форма протоколу

Опрацювання результатів. Результат тесту виходить шляхом підсумовування результатів кожного з пунктів.

Інтерпретація.Максимально в цьому тесті можна набрати 30 балів, що відповідає найвищим когнітивним здібностям. Чим менший результат тесту, тим більше виражений когнітивний дефіцит. За даними різних дослідників, результати тесту можуть мати такі значення:

28-30 балів -немає порушень когнітивних функцій;

24-27 балів -легкі (переддементні) когнітивні порушення;

20-23 бали -деменція легкого ступеня виразності;

11-19 балів -деменція помірного ступеня виразності;

О-10 балів- Тяжка деменція.

Дилеми для оцінки розвитку мудрості (Автор П. Балтес.)

А, щоб оцінити пов'язані з мудрістю обсяг знань, П.Балтес пропонував учасникам дослідження дилеми наступного типу.

П'ятнадцятирічна дівчина хоче негайно вийти заміж. Що нам/їй слід взяти до уваги і як нам/їй слід вчинити?

Учасників дослідження просили «розмірковувати вголос» про цю проблему. Їхні думки записували на магнітофон, роздруковували та оцінювали залежно від ступеня наближення до п'яти критеріїв, пов'язаних з мудрістю. Відповіді оцінювали в балах для визначення обсягу та типу пов'язаних із мудрістю знань. Критерії та варіанти оцінених відповідей наведені нижче.

Критерій 1.Фактуальні знання:

Хто, де, коли;

приклади можливих ситуацій;

Варіанти вибору (форми кохання та шлюбу).

Критерій 2.Процедурні знання:

Стратегії збору інформації, прийняття рішень та ради;

Вибір часу для ради та контроль емоційних реакцій;

Аналіз "витрат на результат", сценарій;

Аналіз цілей та засобів.
Критерій 3. Контекстуальні знання:

Віковий (наприклад, підліткові проблеми), культурний (на
приклад, зміна норм) та індивідуальний (наприклад, смертельна
хвороба) контексти для різних періодів та різних сфер життя.

Критерій 4.Знання, що враховують відносність цінностей:

Відділення особистих цінностей від цінностей інших;

Релігійні уподобання;

Сучасні/майбутні цінності;

Культурно-історичний релятивізм.

Критерій 5.Знання, що враховують невизначеність:

відсутність ідеального рішення;

Оптимізація співвідношення «придбання/втрати»;

Неможливість повного передбачення майбутнього;

Запасні варіанти розв'язання.

Наведемо як приклад два крайні варіанти вирішення запропонованої дилеми.

Низька оцінка. «П'ятнадцятирічна дівчина хоче заміж? Ні, ніяк не можна; виходити заміж у 15 років - це нікуди не годиться. Треба сказати дівчинці, що це неможливо. Після подальших розпитувань: «Підтримати таку ідею було б безвідповідально. Ні, шалена ідея».

Висока оцінка. “Ну, на перший погляд, це проста проблема. У принципі виходити заміж у 15 років погано. Напевно, багато дівчат подумують про це, коли вперше закохуються. Але, з іншого боку, бувають ситуації надзвичайні. Можливо, у цьому випадку існують особливі обставини, наприклад, у дівчинки смертельна хвороба. Або, можливо, вона з іншої країни. Можливо, вона живе в іншому культурному та історичному періоді. Щоб дати остаточну оцінку, потрібна додаткова інформація».

Інтерпретація.Незважаючи на те, що у багатьох літніх людей розвивається мудрість, у деяких все ж таки спостерігається зниження пізнавальної діяльності. Це зниження може бути тимчасовим, прогресуючим або переміжним. Воно може бути відносно невеликим і короткочасним в одних випадках, тяжким та прогресуючим в інших.

Перелік тестів та методик, які можна використовувати для діагностики психосоціального статусу людей похилого віку та інвалідів (додаються).

1. Для оцінки можливої ​​тривалості життя та самооцінки психологічного віку пропонуються два нескладні тести:

· Тест «Перспектива тривалості життя»;

· Тест «Ваш психологічний вік».

2. Для вивчення особистісних особливостей людей похилого віку пропонують такі діагностичні методики:

· методика «Шкала самооцінки та оцінки тривожності» (Ч.Спілберг);

· методика «Мотивація афіліації» (А.Меграбян та М.Ш.Магомедмінов).

· Тест «Егоцентричні асоціації»;

· методика «Схильність до самотності» (наводиться за Нікишином В.Б., Василенком Т.Д., 2004).

4. Для оцінки інтелектуально-мнестичних функцій людей похилого та старечого віку пропонуються такі методи:

· Коротка шкала оцінки психічного статусу (Mini Mental State Examination, скор. MMSE: когнітивна сфера - орієнтування в часі та місці, сприйняття, концентрація уваги та рахунок, пам'ять, мовні функції (M.F.Folstein, S. E.Folstein, P.R.McHugh);

· Дилеми П. Балтеса (Baltes et al.) для оцінки розвитку мудрості.

5. Для вивчення різноманітних сфер життя літньої людини пропонуються такі методики:

· опитувальник "Активність повсякденного життя" - "Activities of Daily Livinq" (ADL) (H. Lehfeld, B. Reisberg, S. Finkel et al.);

· Тест «Індекс життєвої задоволеності» (наводиться за: Нікіфоров Г. С, 2007).

Однак ця стаття була написана ще в той період, коли бюро МСЕ працювали ще по-старому - без використання спеціалізованого програмного забезпечення.
В даний час - більшість бюро МСЕ на території РФ - працюють з використанням спеціалізованої програми - ЄАВІАС (Єдина Автоматизована Вертикально Інтегрована Інформаційно-Аналітична Система).
У зв'язку з цим - під час проведення огляду в бюро МСЕ - хворим запитують, відповіді куди необхідні заповнення відповідних пунктів цієї програми.

В даний час - більшість бюро МСЕ на території РФ - працюють з використанням спеціалізованої програми - ЄАВІАС (Єдина Автоматизована Вертикально Інтегрована Інформаційно-Аналітична Система).
У зв'язку з цим - під час проведення огляду в бюро МСЕ - хворим запитують, відповіді куди необхідні заповнення відповідних пунктів цієї програми.

Паспортні дані - заповнюються за документом, що засвідчує особу (найчастіше - це паспорт) та особливих питань до хворого при заповненні цього розділу програми - не виникає.

• сімейний стан;
• кількість членів сім'ї, які проживають спільно з інвалідом;
• наявність (і кількість) у сім'ї інвалідів;
• наявність (і кількість) у сім'ї дітей віком до 18 років;
• соціальний статус хворого (програма пропонує вибір всього з 2-х варіантів: "годувальник" та "утриманець" - цей пункт зазвичай заповнюється без задання відповідного питання хворому і не завжди просто на нього однозначно відповісти);

• житлово-побутові умови (програма пропонує на вибір кілька варіантів: "окрема квартира", свій будинок (частина будинку)", "кімната в гуртожитку", "відсутність житла" тощо);
• наявність у житлі стандартних зручностей (електрика, каналізація, опалення, ванна, газ, телефон, балкон, інтернет...);
• наявність у хворого власної окремої кімнати;
• поверх проживання.

• освіта (який навчальний заклад і коли закінчив, професія з диплому);
• початок та кінець трудової діяльності, за якими професіями працював (зазвичай ці дані беруться з ксерокопії трудової книжки, яку треба надавати на МСЕ);
• за якою професією хворий працює нині (якщо працює);
• назва організації (установи) у якій працює хворий;
• адресу місця роботи хворого;
• телефон місця роботи (заповнення цього пункту - часто викликає труднощі, оскільки пам'ять хворі його зазвичай пам'ятають, а виробничої характеристиці - не вказується);
• особливості виконуваної роботи (за словами хворого та за даними представленої виробничої характеристики);
• спосіб переміщення від місця проживання до місця роботи (громадський транспорт, власний автомобіль, транспорт підприємства, пішки);
• тривалість перебування на лікарняному листі (за останні 12 міс. - теоретично - ці дані повинні бути в Напрямі на МСЕ за формою 088/у-06, але не завжди лікарі належним чином її заповнюють - тому - бажано - або проконтролювати заповнення цього пункту в формі 088/у-06, або - виписати на окремому аркуші всі лікарняні листи за останні 12 місяців із зазначенням діагнозів та дат їх видачі).

Скаржитися теж треба вміти.

Далі йде розділ скарг.
Скаржитися теж треба вміти.
Багато хворих, на жаль, не можуть навіть виразно викласти свої скарги.
Фрази типу: "У мене - голова, у мене - спина, у мене - ноги і т.д."
- нічого, крім роздратування в експертів (особливо за умов дефіциту часу) не викличуть.
Голова, спина та ноги – є у всіх.
А пред'являти треба – саме СКАРГИ.
Тобто - ЩО, ДЕ і ЯК болить або інакше Вас турбує (головний біль - постійний або періодичний, біль у серці (за грудиною) - постійний або періодичний - як часто (раз на день, раз на тиждень, раз на рік і т.д.). д.) і коли вони виникають (у спокої, при ходьбі, після їди, при хвилюванні тощо), які вони за характером (колючі, ниючі, давлячі, розпираючі, тупі і т.д.), самі вони проходять або знімаються таблетками (інгаляторами) - якщо знімаються ліками - то якими саме і (орієнтовно) - через якийсь проміжок часу, те ж відноситься і до інших нападів (задухи, запаморочень, болів у животі, у попереку, суглобі, хребті тощо) .).

Далі - у програмі йде розділ анамнезу захворювання.
У первинних хворих (які проходять огляд у бюро МСЕ вперше) - зазвичай уточнюються такі моменти:
1. відколи вони вважають себе хворими;
2. як протікало захворювання (дуже коротко);
коли були стаціонарні лікування з основної патології (до Напряму на МСЕ за формою 088/у-06 треба додати ксерокопії всіх виписок зі стаціонару - у хронологічному порядку (вгорі - "найсвіжіші", нижче - "старіші"), а їх оригінали - обов'язково взяти із собою на МСЕ (їх можуть вимагати для звіряння з ксерокопіями, але після такого звіряння - повинні повернути Вам на руки);
3. яке лікування хворий отримує в даний час (які препарати і в якому дозуванні приймає, який ефект відзначає від лікування).

У повторних хворих - уточнюють відомості щодо перебігу захворювання (і його лікування) - за період, що минув з минулого огляду в бюро МСЕ (тобто - зазвичай за 1 рік - якщо йдеться про 2-ю та 3-ю групи інвалідності або за 2 року - якщо йдеться про інвалідів 1-ї групи).

Далі – у програмі йдуть уже розділи, які заповнюються за результатами об'єктивного огляду хворого та на підставі поданих на МСЕ документів (без будь-яких питань до хворого).
Завершальний розділ програми – розробка ІПР (ПРП).
При заповненні даного розділу – до хворих можуть виникнути запитання.
Повторні хворі (раніше вже визнавалися інвалідами) - повинні подати на МСЕ стару (розроблену при попередньому огляді) ІПР - з відповідними відмітками про виконання (про одержання (або - неотримання) ТСР у ФСС, відмітками з ЦЗН (якщо давалися рекомендації щодо ЦЗН) зайнятості населення) і т.д.
У первинних хворих – можуть уточнити потребу у забезпеченні ТСР (технічними засобами реабілітації).
Наприклад - милиці бувають: пахвові та з підлокітною опорою, ходунки - крокуючі або на колесах і т.д. - у хворого можуть уточнити - які він надає перевагу.

Після завершення опитування скарг та огляду хворого (бажано взяти з собою простирадло) – його просять почекати за межами кабінету – доки експерти опрацюють отримані дані, введуть їх у програму, порадяться та ухвалять конкретне експертне рішення з його нагоди.

Термін очікування може бути різним - залежно від багатьох факторів (складності конкретного експертного випадку, кількості працюючих у бюро експертів, що залишилися після скорочень Служби МСЕ, що проходять по всій країні, від їх досвіду роботи в програмі ЄАВІІАС (в основному - від того - наскільки швидко вони вміють друкувати) і навіть про стабільність роботи комп'ютерної техніки (фраза: "комп'ютер - завис" - ймовірно, відома багатьом і чути її доводилося в різних установах і організаціях - бюро МСЕ в цьому плані - не виняток), від стабільності електроживлення в бюро МСЕ (При відключенні електрики - можуть бути великі проблеми та тимчасові затримки).
Велику роль також грає і кількість хворих (навантаження на 1 засідання).
Зрозуміло, що чим більший обсяг роботи і чим менше працівників – тим більше часу буде потрібно для виконання цієї роботи.

При навантаженні на 1 засідання до 18 осіб та при роботі у 4 лікарі-експерти (один з яких - керівник бюро МСЕ), при роботі у програмі ЄАВІІАС - орієнтовний час оформлення документів після виходу хворого з кабінету (після опитування його скарг та огляду) - складає приблизно 1,5 години (але це ТІЛЬКИ за умови, що ВСІ експерти МСЕ – ВІДМІННО володіють навичками роботи в програмі, довідки про інвалідність – не пишуться від руки, а друкуються на принтері та комп'ютерна техніка працює стабільно).
В інших випадках - цей час може суттєво збільшуватись.
Загалом - у КРАЩОМУ випадку - 1,5 години.
Якщо довідки про інвалідність - пишуться від руки, то (при дотриманні вищенаведених умов) - 2 години.

Рішення оголошується хворому в усній формі, видається: довідка про інвалідність, ІПР (ПРП).
У разі невизнання хворого інвалідом йому – за його бажанням (тільки якщо таке бажання хворий висловив в усній формі) – видається довідка довільної форми про невизнання його інвалідом та роз'яснюється порядок оскарження рішення бюро МСЕ (як правило, у більшості первинних бюро МСЕ вже є стандартні бланки). заяв про незгоду, які хворий може заповнити для оскарження рішення до Головного бюро МСЕ).

Тести на тему 7

1) Пенсія за вислугу років призначається особам:

1. Хто має певний спеціальний стаж.

2. Ті, хто продовжує працювати після досягнення пенсійного віку.

3. За наявності загального виробничого стажу щонайменше 30 років.

4. За наявності спеціального виробничого стажу щонайменше 30 років.

2) Пенсії за вислугу років військовослужбовцям не встановлюється таким особам:

1. Тим, хто проходив службу в армії як офіцери.

2. Тим, хто проходив службу на військово-морському флоті як старші офіцери.

3. Цивільному персоналу МВС.

4. Тим, хто проходив надстрокову службу в армії рядовими за контрактом.

3) Пенсії за вислугу років у зв'язку з роботою цивільної авіації призначається:

1. Працівникам підприємств авіаційної промисловості.

2. Авіадиспетчерам.

3. Авіаконструкторам.

4) У вислугу років працівників освіти зараховуються всі види педагогічної діяльності в установах та посадах, передбачених спеціальним списком:

1. Незалежно від відомчої підпорядкованості.

2. Тільки установах, які входять у систему міністерства освіти.

3. Лише в установах, що входять до системи міністерств освіти та оборони.

4. Тільки в установах, що входять до системи міністерства освіти та охорони здоров'я.

5) У вислугу років працівникам охорони здоров'я служба за спеціальністю у Збройних Силах:

1. Вмикається.

2. Не вмикається.

3. Включається у подвійному розмірі.

6) Пенсія за вислугу років творчим працівникам призначається:

1. Відповідно до списку.

2. Для творчих працівників пенсію за вислугу років законом не передбачено.

3. Відповідно до списку, якщо вони перебували у творчих спілках.

4. Відповідно до списку, якщо вони мають почесні звання.

7) Пенсія за вислугу років державним службовцям у відсотках від грошового утримання становить:

8) Перелік державних посад визначено:

1. У Реєстрі державних посад федеральних державних службовців, затвердженому Президентом РФ.

2. У Зведеному переліку державних посад РФ, затвердженому Президентом РФ.

3. У Федеральному Законі «Про основи державної служби РФ».

4. У Реєстрі (п. 1) та Зведеному переліку (п. 2).

1) Відзначте зайве серед груп та категорій інвалідності:

1. 1-ша група.

2. 2-я група.

3. 3-я група.

4. 4-я група.

5. Дитина-інвалід.

2) Інвалідність встановлюється:

1. Медико-соціальну експертизу.

2. Лікарсько-експертною комісією.

3. Головним лікарем лікувального закладу.

4. Лікуючим лікарем.

1. Від 6 місяців до 2 років.

2. Від 2 до 5 років.

3. До 16 років.

4. До 18 років.

4) Інваліди 3 групи повинні проходити переогляд:

1. Через кожні 6 місяців.

2. Щороку.

3. Через кожні 2 роки.

4. Через кожні 3 роки.

5) До загальних підстав призначення пенсії з інвалідності не належить:

1. Трудове каліцтво.

2. Професійне захворювання.

3. Загальне захворювання.

4. Усі перераховане належить.

6) В якості причини інвалідності при призначенні пенсії з інвалідності військовослужбовцям може бути:

1. Захворювання, набуте під час військової служби.

2. Захворювання, набуте під час державної служби.

3. Травма, отримана членом сім'ї військовослужбовця, який проживає у закритому військовому містечку.

4. Все перераховане.

7) Пенсія інвалідам 1-ї та 2-ї груп на загальних підставах визначається у розмірі:

1. 50% заробітку.

2. 60% заробітку.

3. 75% заробітку.

4. 80% заробітку.

8) Пенсія інвалідам 3-ї групи на загальних підставах визначається у розмірі:

1. 30% заробітку.

2. 50% заробітку.

3. 60% заробітку.