Головна · Правильне харчування · Що таке вроджена ерозія шийки матки і чи можна уникнути лікування? Причини вродженої ерозії шийки матки

Що таке вроджена ерозія шийки матки і чи можна уникнути лікування? Причини вродженої ерозії шийки матки

Настільки поширено, що зустрічається буквально у кожної третьої жінкизвертається до гінеколога. Хвороба характеризується порушенням епітеліального покриву шийки матки (слизової оболонки). Утворення дефекту пов'язане з тим, що циліндричний епітелій заміщає плоский і на шийці матці з'являється ділянка, що характеризується яскраво-червоним забарвленням, чіткими краями та особливою зернистою структурою.

Ерозія маткової шийкиможе бути :

  • вроджена ерозія;
  • справжня ерозія;
  • псевдоерозія.

Якщо говорити про істинну та псевдоерозію, то друга найчастіше розвивається на тлі першої. Оскільки справжня ерозія зазвичай протікає понад 2-3 тижнів, її практично неможливо. Псевдоерозія, у свою чергу, найчастіше виявляється при плановому гінекологічному огляді. Дане захворювання не є злоякісним, але у певних випадках воно може переродитися у таке.

Вроджена ерозія, по суті, є природним процесом, що відбувається в організмі дівчинки-підлітка або молода жінка. Цей вид патології є найбільш безпечним, оскільки він має схильність регресувати самостійно. Дуже часто одужання настає після будь-якого гормонального сплеску.

У цьому випадку немає необхідності, вроджена ерозія вимагає лише медичного спостереження. Але варто бути особливо уважними, якщо ерозія не пройшла до моменту початку дівчиною статевого життя, тому що наявність ушкоджень слизової оболонки є сприятливим середовищемдля проникнення та розвитку різних інфекцій.

Чому виникає вроджена ерозія шийки матки

Під час внутрішньоутробного та раннього постнатального розвитку плода формуються чіткі межі між плоским епітелієм маткової шийки та циліндричним. Дана межа знаходиться в області зовнішнього зіва маткової шийки. Іноді циліндричний епітелій може виходити за межу зовнішнього зіва, саме тоді і виникає вроджена ерозія шийки матки.

При даному захворюванні циліндрична епітеліальна тканинавистилає невелику область навколо зовнішнього зіва. Це відбувається внаслідок того, що диференціальні процеси між епітеліями, що протікають у організм, що розвиваєтьсяплоду, з якихось причин не завершились.

Природжені ерозії зазвичай у маленьких дівчаток або дівчаток-підлітків, набагато рідше – у статевозрілих жінок. Дуже рідко на тлі захворювання можуть утворитися плоскі кандиломи. Уроджена ерозія практично не має схильності до переродження в рак.

Симптоматика

Дуже часто ерозія не має жодних виражених, А виявити її може лише лікар-гінеколог за допомогою спеціальних дзеркал. Іноді псевдоерозія може виявлятися:

  • , різного відтінку та часто з неприємним запахом;
  • почуттям печіння під час сечовипускання;
  • болем при статевому акті;
  • затримкою менструацій;
  • тягнучою болем унизу живота.

Як правило, при вродженій ерозії підвищеної секреції або больових відчуттівне спостерігається. Рясні виділення білого, жовтого, коричневого кольору, що мають поганий запахзниклої риби можуть свідчити про наявність в організмі жінки деяких венеричних або запальних захворювань.

Так як будь-яка є сприятливим фактором до проникнення та розвитку інфекції, то можна припускати, що жінка могла заразитисяхламідіозом, уреаплазмозом, трихомоніазом, гонореєю, папіломавірусом або іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Крім цього слід перевірити та виключити наявність запальних процесів в органах жіночої статевої сфери.

Діагностика

Як було сказано, зазвичай вроджена ерозія виявляється при гінекологічному огляді. Для того щоб визначити точні розміри та характер патології проводиться. У цьому випадку лікар вводить у піхву жінки спеціальний приладз збільшувальним скломта детально вивчає ерозію.

Біопсіяураженої ділянки слизової оболонки шийки матки проводиться лише у випадках, коли існує підозра на наявність дисплазії.

Жінки, що ведуть статеве життя, також повинні здати необхідні , щоб виключити можливі інфекційні та запальні хворобиякі могли виникнути на тлі вродженої ерозії.

Чи потрібно лікувати вроджену ерозію шийки матки?

Як правило, вроджені ерозії не потребують, але пацієнтка повинна перебувати на обліку в жіночої консультаціїта проводити кольпоскопічний огляд раз на 6 місяців. З такою самою регулярністю рекомендується здавати мазки для цитологічного дослідження.

Найчастіше вроджена ерозія проходить сама собою після гормонального стрибка, який може статися, наприклад, після пологів. Саме тому жінкам найчастіше лікарі радять не проводити до вагітності та пологів.

Якщо ж жінка не планує завести дітей або захворювання протікає з , то існує чимало сучасних та ефективних ерозії шийки матки:

  • лікування лікарськими препаратами (антибактеріальними засобами: тетрациклінова мазь, синтаміцинова емульсія; загоюючими препаратами: олії шипшини та обліпихи і т.д.);
  • (за допомогою препарату Солковагін, що складається із суміші різних кислот);
  • – лікування за допомогою електричного струму, протипоказано жінкам, що не народжували, так як після процедури залишаються рубці, що звужують матковий канал;

    • Профілактика

    Існує ряд профілактичних заходів, Дотримання яких не тільки зведе ризик виникнення до мінімуму, а й убереже жінку від інших інфекційних та запальних захворювань. Тому навіть за вже наявної вродженої ерозії жінкам необхідно:

    • відвідувати гінеколога для профілактичного оглядудва рази на рік;
    • регулярно здавати мазки на мікрофлору піхви та аналізи на інфекційні захворювання;
    • дотримуватись особистої гігієни, а саме приймати душ не менше двох разів на день, особливо в період менструації;
    • оберігатися, щоб уникнути небажаної вагітностіта наступного аборту;
    • намагатися мати моногамні сексуальні стосунки;
    • при сексі з випадковим партнером завжди використовуватиме презерватив.

    Якщо не забувати про ці нескладні принципи, то можна уникнути багатьох небажаних та зберегти своє жіноче здоров'я.

Згорнути

Діагноз вроджена ерозія шийки матки не є небезпечною для жіночого організму. Вона часто виникає у процесі її природного розвитку. Якщо захворювання не супроводжується запальним або інфекційним ускладненнямЛікувати її не обов'язково. Достатньо всього 1-2 рази на рік відвідувати гінеколога. Якщо є запалення, лікування обов'язкове.

Що таке вроджена ерозія?

Вроджена ерозія – це захворювання, що виникає через порушення природного розвитку жінки. Шийка матки - це орган, який вистелений зсередини циліндричним, а зверху покритий плоским епітелієм. Дівчатка народжуються з видозміненою шийкою матки, коли циліндричний епітелій розташований зовні. Згодом, здебільшого при статевому дозріванні, він зміщується всередину. Але якщо цього не сталося, то діагностують вроджену ерозію.

Симптоми та ознаки

Будь-який тип захворювання, у тому числі і вроджена ерозія шийки матки, майже завжди протікає безсимптомно. Дізнатися про хворобу можна під час планового огляду лікаря. Якщо ерозія супроводжується запаленням, можлива поява таких симптомів:

  • Незначний біль у нижній частині живота, що посилюється під час менструації.
  • Нетипові виділення - кров'янисте, що мажуть, що відокремлюється між місячними. До того ж воно може мати неприємний кислий запах.
  • Сверблячка в області піхви, печіння. Як правило, вони зменшуються відразу після ухвалення контрастного душа, але згодом з'являється знову.

Ці симптоми можуть бути ознаками та інших захворювань статевої системи. У будь-якому випадку, при виникненні одного з них слід негайно звернутися до гінеколога. Лікар проведе діагностику та призначить кваліфіковане лікування.

Причини появи ерозії

У новонароджених дівчаток циліндричний епітелій розташовується із зовнішньої частини шийки матки. У міру дорослішання він зміщується усередину і займає своє місце. Однак через вплив різних факторівцей процес може розпочатися. У такому разі діагностується ерозія вродженого типу. Викликати це можуть такі фактори:

  • Спадковість. Якщо мати мала таке захворювання, ймовірно, воно з'явиться і в її дочки.
  • Серйозні порушення гормонального фонуу дівчинки.
  • Пороки розвитку, відставання у розвитку
  • Також можливе запалення чи інфікування органу, внаслідок чого він гірше розвивається.

Набуту стадію вроджена ерозія переходить рідко. Однак це можливо, тому після її діагностики потрібне постійне спостереження у фахівця. Налякатися при постановці такого діагнозу не варто - будь-яка форма захворювання подається ефективного лікуванняі має добрий прогноз.

Методи діагностики

Зазвичай ерозія діагностується під час огляду лікаря. Вона добре помітна, оскільки уражені ділянки слизової оболонки виділяються яскраво-червоним кольором на рожевому фоні. Щоб визначити точний різновид захворювання, а також, чи немає ймовірності її переродження на злоякісну форму, використовують додаткові методидіагностики:

  • Аналізи. Необхідно здати аналізи на гормони, оскільки часто ерозія виникає через порушення гормонального фону. Крім того, здається загальний аналізкрові, а також аналіз на статеві інфекції.
  • Біопсія. У цьому випадку лікар бере невелику ділянку ураженої тканини. Оцінюється її клітинний склад, з метою визначення, чи немає серед них атипових клітин.
  • УЗД. Для діагностики ерозії цей метод застосовують рідко, оскільки не дає точну картину захворювання.
  • Кольпоскопія. Це дуже ефективний тест, у якому проводиться мікроскопічне дослідженняшийка матки. Через піхву вводиться кольпоскоп, оснащений оптичним елементом на кінці. Це дозволяє лікареві побачити поверхню слизової оболонки, збільшену в 30 разів.
  • Крім того, необхідно здати мазок на вагінальну мікрофлору, а також на статеві інфекції (хламідії, герпес тощо).

Якщо під час діагностики виявляються злоякісні форми ВПЛ, необхідно розпочинати лікування, регулярно обстежуватись. Інакше може початися раковий процес.

Лікування

Лікування займається гінеколог. Якщо ерозія має злоякісний характері і може призвести до раку, її терапію призначає онколог, але зі спостереженням у гінеколога. У більшості випадків терапія навіть не потрібна, а захворювання проходить само собою. Іноді стан шийки матки нормалізується під час перебігу вагітності. Може бути призначене лікування медикаментозними препаратами. Для цього призначають антибактеріальні засоби, гормональні, імуностимулюючі ліки Крім того, показані медикаменти, що прискорюють процес загоєння ран.

Також можливі інші методи лікування, які мають більш виражений вплив на ерозію:

  • Хімічна коагуляція. Це припікання хімічним складомСолковагін. Якщо ерозія сильно прогресувала, застосування цього не дасть результат.
  • Діатермокоагуляція. Це припікання за допомогою впливу дуже високих температур. Застосування даного методуне рекомендовано жінкам, що не народжували, тому що в результаті припікання можуть з'явитися рубці, що знижують прохідність шийки матки. Це може призвести до її розриву під час пологів.
  • Кріодеструкція, яка є впливом рідким азотом. Це абсолютно безболісний метод лікування, який не залишає рубців, тому він рекомендований жінкам, які не народжували.
  • Припікання електричним струмом. Процедура, коли уражені клітини гинуть через впливу них електричного струму слабкої сили.
  • Лазеротерапія. Застосування такого методу виправдане тим, що під час його використання можна одночасно видалити уражені ділянки та зупинити кровотечу. Характеризується високою ефективністю, показаний навіть для жінок, що не народжували.
  • Радіохвильове лікування вважається самою ефективною технікоюлікування вродженої ерозії Радіоніж не випалює, а відрізає атипову тканину. Це відносно новий, безпечний та безболісний метод, який не дає ускладнень.
  • Електроексцизія. Це повне висічення шийки матки з використанням спеціального електроніжа. Показано при злоякісному перебігу захворювання.

Застосовні методи лікування залежать від складності хвороби та особливостей її перебігу. Тому вперше завітати до гінеколога рекомендується не після початку статевого життя, а в період статевого дозрівання (11-13 років). Лікар визначить, чи не має дівчинка патологій розвитку. При виявленні вродженої ерозії її можна буде швидко вилікувати, не давши прогресувати до захворювання набутого типу.

Ускладнення та наслідки невилікуваної ерозії

Невилікована вроджена ерозія рідко супроводжується ускладненнями. Іноді вона може стати причиною набутої ерозії чи навіть початку злоякісного процесу. Докладніше у статті «Наслідки ерозії шийки матки».

Чи можна народжувати із вродженою ерозією

Уроджена ерозія не є протипоказанням для планування вагітності. Навпаки, багато лікарів не рекомендують розпочинати її лікування до народження малюка. У більшості випадків захворювання самолікується під час виношування плода. Припікати ерозію не слід, тому що через це порушується еластичність шийки матки, що може призвести до різних ускладнень під час пологів. Докладніше у статті «Чи можна народжувати з ерозією шийки матки?».

На відміну від патологічного процесуруйнування епітелію ерозія шийки матки вроджена – не становить небезпеки фізіологічний стан, що спостерігається частини дівчаток та дівчат.

Порушення формування епітелію слизової шийки матки у Росії країнах пострадянського простору традиційно позначається як ерозія. Термін зазвичай використовується для простоти розуміння жінками, хоча належить до ряду різних станівповерхні органу.

Опис стану

Власне, "ерозія" як медичний термін означає рану, виразку, руйнування поверхні. Це вірно по відношенню тільки до одного стану - справжньої ерозії, при якій на органі внаслідок механічних або інших ушкоджень утворюється:

  • стоншення епітелію;
  • формуються мікротріщини та ранки;
  • утворюється осередок запалення при приєднанні інфекції.

Цей стан є патологією, травмовані слизові оболонки кровоточать, викликаючи дискомфорт при сексуальному контакті. Жінка відзначає рясні виділення рожевого, коричневого, бурого кольору або слизові оболонки з домішкою червоної крові.

Під діагноз ерозія шийки матки підпадають ще два стани, які позначаються термінами "ектопія", "псевдоерозія", "лжеерозія":

  • набуте порушення будови епітелію;
  • вроджений аналогічний стан.

Що відбувається з поверхнею слизових шийки у цих випадках? У нормі шийку матки та стінки піхви покривають слизові оболонки, що складаються з множинних шарів. плоского епітелію рожевого кольору. Внутрішній (цервікальний) канал шийки зсередини вистилає епітелій, складений із циліндричних клітин червоного кольору. Кожен із них має своє призначення, але загальну мету – запобігання внутрішнім статевим органам від проникнення інфекції та сторонніх рідин, механічних пошкоджень.

При ектопа на ділянках рожевого кольору з'являються плями червоного кольору з характерною зернистою поверхнею.

  • При звичайній ектопії ділянки зміненого епітелію можуть формуватися: після загоєння істинної ерозії;
  • як відповідь на гормональні змінив організмі жінки.

Ерозія шийки матки вроджена візуально відрізняється від набутої – під час огляду лікар бачить суцільну зону червоного кольору, яка чітко межує з рожевим епітелієм. Її формування тісно пов'язане із процесом розвитку організму жінки:

  • у дитячому віці циліндричні клітини покривають поверхню стінок піхви;
  • у міру дорослішання відбувається витіснення червоного епітелію плоским рожевим;
  • у нормі процес має закінчитися до 21-23 років;
  • Іноді межі між епітеліями зміщуються (це залежить від коливань гормонального фону).

Зупинка розвитку епітелію на цьому рівні повідомляє про уповільнення формування внутрішніх репродуктивних органів. Причиною такого стану можуть бути:

  • спадковість;
  • особливості гормонального тла;
  • вікові особливості.

Такий стан епітелію шийки матки лікарі вважають абсолютно нормальним, не що викликає занепокоєння, яке зникає самостійно у здорової жінки. Слід зазначити, що вроджена ектопія перестав бути патологією і перешкоджає нормальному зачаттю.


Симптоми та необхідність лікування

Оскільки цей стан є варіантом норми, то жодних симптомів немає. Наявність вродженої ектопії може визначити лише лікар при профілактичному огляді.

Жодних дій у цьому випадку лікар не робить, займаючи позицію спостереження за станом пацієнтки. Дівчині слід не рідше, ніж раз на шість місяців, відвідувати гінеколога для контролю стану мікрофлори.

В організмі здорової жінки процес витіснення цервікального епітелію закінчується під час гормональних сплесків. Найчастіше це - вагітність, що настала.

При плануванні вагітності немає необхідності робити будь-які дії з усунення цієї особливості, тому що при перших пологах важлива еластичність шийки та її здатність до розкриття для нормального перебігу процесу пологів. Будь-яке втручання, тим паче грубе, порушить природну рівновагу і вплине процес пологів.

Після народження дитини лікар приймає рішення про подальшу стратегію - якщо ерозія залишається, але запального процесу немає, лікар продовжує спостереження, обстежуючи жінку раз на 6 місяців.

Найчастіше після пологів вроджена ектопія усувається самостійно і видозмінюється.

Скарги на погано самопочуття можуть виникати, якщо відбувається інфікування та починається розвиток запального процесу.

Симптомами такого стану можуть бути:

  • періодичні болі у нижній частині живота;
  • дискомфорт при статевому акті;
  • рясні виділення білого, жовтого чи зеленого кольору з неприємним запахом;
  • свербіж та печіння;
  • дискомфорт при сечовипусканні;
  • у деяких випадках підвищення температури.

Причинами приєднання інфекції можуть стати:

  • зниження загальної опірності організму після перенесених гострих вірусних інфекцій;
  • системні запальні захворювання;
  • низька опірність організму на тлі ендокринологічних порушень ( цукрового діабетута порушення функцій щитовидної залози);
  • інфекції сечостатевої системита нирок;
  • ранній початок статевого життя із частою зміною статевих партнерів;
  • незахищений секс та контакти з використанням сексуальних іграшок;
  • невдалі медичні маніпуляції.

Тривале збереження вродженої ерозії шийки матки у тих, хто не народжує, може бути викликано психосоматичними причинами. Своєчасне звернення до лікаря, ретельне діагностування та правильне лікуваннязазвичай дає хороший результат.

Діагностика стану

Контроль лікаря за станом пацієнтки з вродженою ерозією полягає в:

  • традиційному огляді;
  • взяття обов'язкового мазка визначення флори піхви;
  • здавання аналізу крові на визначення статевих інфекцій, ВІЛ;
  • дослідженні крові на визначення вірусу папіломи людини;
  • проходження УЗД за необхідності;
  • кольпоскопії.

Найбільш точну картину стану шийки матки дає дослідження під кольпоскопом. Воно є вивчення зони ектопії під збільшенням, з виведенням додаткового освітлення. Для кращого вивчення зони ерозії поверхня фарбується:

  • оцтовою кислотою;
  • розчином йоду чи люголю.

Лікар через бінокуляр з підсвічуванням розглядає зону ерозії — плоский епітелій не вбирає розчин, що фарбує, циліндричні клітини стають більш помітними.

За потреби виконується забір невеликого шматочка тканини для дослідження. У деяких випадках жінці необхідно буде здати аналіз крові для визначення гормонального фону.

Якщо виявлено інфікування, особливо статевими інфекціями, лікар призначає симптоматичне лікування. З появою змінених клітин знадобиться додаткова консультація уролога.

Заходи щодо усунення інфекції необхідні, навіть якщо виявлено вагітність - збереження потенційного джерела інфекції небезпечне як для матері, так і для дитини.

Лікування

Способи лікування підбираються відповідно до віку жінки та її стану на момент діагностування. Сучасна гінекологія має достатньо методів м'якого впливу на шию, які зможуть зберегти репродуктивне здоров'я жінки.

Найчастіше застосовуються антибактеріальні препаратиу формі свічок. Їх перевагою перед препаратами інших груп є:

  • локальне вплив у точці запалення;
  • м'яка структура, яку впливає тепло тіла;
  • здатність у нагрітому вигляді розпливатися по зоні ураження;
  • властивість пов'язувати та виводити з піхви патологічні виділення;
  • можливість не порушувати природну флору статевих органів;
  • пом'якшують тканини, знижуючи болючі відчуття;
  • можливість застосовувати у домашніх умовах;
  • доступність за ціною.

Для лікування жінок, що не народжували, з ектопією можуть застосовуватися сучасні способивипалювання зон із зміненим епітелієм. Існує кілька способів такого впливу:

  • електричне випалювання (діатермокоагуляція);
  • заморожування (кріодеструкція);
  • лазерна вапоризація;
  • радіохвильове лікування.

Найбільш щадним та сучасним вважається радіохвильове лікування, яке проводиться апаратами Сургітрон або Фотек. Лікувальна дія заснована на використанні розсікаючого впливу на тканини радіохвиль.

При дії високочастотного випромінювання при усуненні зміненої ділянки запаюються кровоносні судиниТому метод не викликає кровотеч, жінки відзначають відсутність болю при проведенні процедури.

Після видалення ділянки ерозії на його поверхні утворюється тонка плівка, а не струп, як при інших методах припікання, заростання рани проходить швидше, ніж при інших апаратних методах впливу. Метод дозволяє повністю зберегти структуру та форму шийки матки, що важливо для нормального руху немовляти по родових шляхах.

Лазерна вапоризація використовується частіше, ніж метод радіохвиль - це більш дешевий і доступний метод. Для лікування використовуються апарати різних конструкцій. Лазерне випромінюваннязалежно від спектра надає:

  • ранозагоювальний вплив;
  • імуностимулюючу дію;
  • знезаражуючу дію;
  • стимулюючий вплив на мікроциркуляцію крові у зоні лікування.

Після процедур на жінок накладаються деякі обмеження, повне загоєння залежить від способу впливу та не перевищує 45 днів. Вагітність можна планувати не раніше ніж після третіх нормальних місячних після втручання.

Жінкам із діагностованою вродженою ектопією, яка не усунулася в очікуваний час, необхідно переглянути ставлення до себе.

У роботах провідних фахівців із проблеми психосоматики Синельникова В., Торсунова О. вказується, що психологічними причинами ерозії можуть стати:

  • підліткові проблеми неприйняття своєї зовнішності, свідомого чи підсвідомого ігнорування своєї жіночності;
  • стосунки з чоловіками, що не склалися, образа і агресія по відношенню до них;
  • пригнічена потреба відчувати себе коханою та бажаною.

Жінці з проблемою вродженої ектопії слід відрегулювати свій спосіб життя, спосіб та раціон харчування, навчитися підтримувати позитивний настрій.

Обов'язковим має стати регулярне відвідування лікаря, своєчасне лікування інфекційних захворювань, статева гігієна

- Дефект, пошкодження плоского епітелію шийки матки на її вагінальній частині навколо зовнішнього зіва. Найчастіше виникає внаслідок ендоцервіциту та інших запальних захворювань статевої сфери, гормональних порушеньв жіночому організмі. Течія може бути безсимптомною або виявлятися патологічними виділеннямислизово-гнійного, іноді кров'янистого характеру, болями, що тягнутьв області крижів. Є фактором ризику виникнення новоутворень шийки матки (поліпів, раку). Головними способами діагностики ерозії шийки матки виступають огляд шийки у дзеркалах та кольпоскопія. У лікуванні можуть застосовуватися методи діатермокоагуляції, лазеровапоризації та кріодеструкції, а також радіохвильовий метод.

Загальні відомості

Терміном «ерозія шийки матки» позначається дефект, порушення цілісності епітелію вагінального сегмента шийки матки. Ерозія шийки матки відноситься до найчастішої гінекологічної патологіїта зустрічається у 15% жінок. Шийка є нижньою частиноюматки, що виступає у піхву, усередині якої проходить вузький цервікальний (шийковий) канал. Верхній відділ цервікального каналузакінчується внутрішньою позіхою, нижній відділ - зовнішнім позіхом. Зовнішній зів відкривається на вагінальній частині шийки матки і має форму поперечної щілини у жінок, що народжували, і округлу форму - у нерожалих. Пошкодження багатошарового плоского епітелію навколо зовнішнього зіва піхвової частини шийки матки проявляється у вигляді ерозії шийки матки.

Виступаючи у піхву, шийка матки піддається впливу інфекцій, травмуванню під час статевого акту та медичних маніпуляцій. Тривале існування ерозії шийки матки може призводити до змін у клітинах епітелію та появи доброякісних новоутворень(поліпів шийки матки) та злоякісних пухлин (рак шийки матки).

Причини розвитку ерозії шийки матки можуть бути різними. Зміни у слизовій оболонці шийки матки можуть розвиватися після пологів, переривань вагітності, внаслідок запальних захворювань шийки матки, гормональних порушень. Нерідкою причиною появи ерозії шийки матки служать статеві інфекції - хламідіоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомоніаз та ін, збудники яких, проникаючи в пошкоджену слизову оболонку, викликають у ній запалення. Ерозія шийки матки може виникати в підлітковому віціі у жінок, що не народжували.

Види ерозій шийки матки

Ерозії шийки матки бувають наступних видів:

  • справжні;
  • уроджені.
Справжня ерозія шийки матки

Справжньою прийнято називати ерозію шийки матки, що утворюється в результаті пошкодження та лущення плоского епітелію навколо зовнішнього зіва піхвової частини шийки матки. Для справжньої ерозії шийки матки характерно утворення ранової поверхні із ознаками запалення. Найбільш частою причиноюрозвитку істинної ерозії шийки матки служить подразнення слизової оболонки патологічними виділеннями шийного каналу при ендоцервіциті. Справжня ерозія зазвичай яскраво-червоного кольору, неправильної округлої форми, що легко кровоточить при контакті. При кольпоскопічному огляді та мікроскопії ерозованої поверхні видно розширені судини, набряклість, інфільтрацію, сліди фібрину, крові, слизово-гнійних виділень. Через 1-2 тижні справжня ерозія перетворюється на стадію загоєння – псевдоерозію.

Псевдоерозія

У процесі загоєння відбувається заміщення дефекту плоского епітелію циліндричним, що розповсюджується на ерозивну поверхню каналу шийки матки. Клітини циліндричного епітеліюмають яскравіший колір у порівнянні з клітинами багатошарового плоского епітелію, і ерозивна поверхня залишається яскраво-червоного кольору.

Стадія заміщення плоских епітеліальних клітинЦиліндричні - це перша стадія загоєння істинної ерозії шийки матки. Зазвичай у цій стадії ерозія шийки матки діагностується лікарем-гінекологом.

Розростання циліндричного епітелію відбувається не тільки по поверхні ерозії, але і в глибину з утворенням залізистих ходів, що гілкуються. В ерозійних залозах виділяється і накопичується секрет, при утрудненні відтоку якого формуються кісти - від дрібних - до видимих ​​при візуальному огляді та кольпоскопії. Іноді великі кісти, розташовані біля зовнішнього зіва, зовні нагадують поліпи шийки матки. Множинні кісти призводять до потовщення – гіпертрофії шийки матки.

Розрізняють псевдоерозії:

  • фолікулярні (залізисті) – мають виражені залізисті ходи та кісти;
  • папілярні - що мають на поверхні сосочкові розростання з ознаками запалення;
  • залізисто-папілярні або змішані - поєднують ознаки перших двох видів.

Псевдоерозія без лікування може зберігатися протягом кількох місяців і років до усунення причин її розвитку та існування. Псевдоерозія сама є джерелом запального процесу в шийці матки через наявність інфекції в ерозійних залозах.

При стиханні запалення самостійно чи результаті лікування відбувається процес зворотного заміщення циліндричного епітелію плоским, т. е. відновлення нормального покривного епітелію шийки матки - друга стадія загоєння ерозії. На місці ерозії, що зажила, нерідко залишаються дрібні кісти (наботові кісти), що утворюються в результаті закупорки проток ерозійних залоз.

Тривалий перебіг псевдоерозій та супутнього запального процесу може призводити до патологічним змінамклітин епітелію – атипії та дисплазії. Ерозія шийки матки з наявністю епітеліальної дисплазії розглядається як передракове захворювання.

Псевдоерозії можуть мати невеликі розміри(Від 3 до 5 мм) або захоплювати значну частину вагінального сегмента шийки матки. Переважна локалізація – навколо зовнішнього зіва або заднього краю (губі) шийки матки. Псевдоерозії являють собою видозмінений ділянку слизової неправильної форми, з яскраво-червоним забарвленням, бархатистою або нерівною поверхнею, покритою слизовими або гнійними виділеннями. По краях псевдоерозії, що гояться, видно ділянки плоского епітелію блідо-рожевого кольору і наботові кісти.

Псевдоерозії, особливо папілярні, легко кровоточать при статевих контактах і інструментальних дослідженнях. Також підвищена кровоточивість відзначається при дисплазії псевдоерозії та у період вагітності. Загоєння псевдоерозії вважається повним, якщо відбувається відторгнення ерозійних залоз та циліндричного епітелію та відновлення плоского епітелію по всій поверхні дефекту.

Вроджена ерозія шийки матки

Утворення вроджених ерозій шийки матки відбувається в результаті усунення меж циліндричного епітелію, що вистилає цервікальний канал, за його межі. Усунення (ектопія) епітелію відбувається ще у внутрішньоутробному періоді розвитку плода, тому такі ерозії вважаються вродженими.

Природжена ерозія шийки матки зазвичай займає невелику ділянку по лінії зовнішнього зіва, має яскраво-червоне забарвлення, рівну поверхню. При об'єктивне дослідження(у дзеркалах або кольпоскопії) патологічна секреція із шийного каналу та симптоми запалення відсутні.

Вроджені ерозії шийки матки виявляються у дитячому та підлітковому віці, часто виліковуються самостійно. При збереженні вродженої ерозії до статевозрілого періоду, можливе її інфікування, запалення та подальші зміни. Зрідка і натомість вроджених ерозій шийки матки розвиваються плоскі кондиломи, озлоякісності вроджених ерозій немає.

Причини та механізм розвитку ерозії шийки матки

У питанні про причини та механізм розвитку ерозії шийки матки провідна роль належить запальній теорії походження захворювання. Ендоцервіцит та цервіцит, що супроводжуються патологічною секрецієюз шийного каналу і матки, ведуть до подразнення епітеліального покриву в області зовнішнього зіва і наступного відторгнення епітелію. Утворюється справжня ерозія, яку заселяє мікрофлора піхви та шийки матки.

Дисгормональна теорія висуває як причину розвитку ерозії шийки матки зміну рівня статевих гормонів-стероїдів. Клінічні спостереженняпоказують появу ерозій шийки матки протягом вагітності та регрес у післяпологовому періодізі стабілізацією гормонального тла.

Ерозії також утворюються при ектропіоні (виворіт) слизової оболонки каналу шийки матки при пологових травмах. Ерозії шийки матки (псевдоерозії - фолікулярні, папілярні, змішані), що відрізняються тривалою, наполегливою, рецидивною течією, не піддаються консервативної терапії, що мають мікроскопічні ознаки дисплазії, схильні до контактних кровотеч, розцінюються як передпухлинні захворювання.

Діагностика ерозій та псевдоерозій шийки матки

Діагностика ерозії шийки матки часто утруднена через відсутність характерних скарг пацієнтки або безсимптомної течіїхвороби. Зміни у суб'єктивному стані зазвичай викликаються захворюванням, що є причиною розвитку ерозії. Тому основними методами діагностики є візуальний оглядшийки матки в дзеркалах та кольпоскопія, що дозволяє детально розглянути патологічне вогнище під багаторазовим збільшенням.

Метод розширеної кольпоскопії використовується при підозрі на озлокачествлення ерозії шийки матки. Зона ерозії обробляється 5% спиртовим розчиномйоду та розглядається під кольпоскопом. Справжня ерозія (псевдоерозія) має світло-рожевий колір, зона дисплазії – жовтий, атипові вогнища – білий колір. При виявленні ділянок ерозії, сумнівних щодо дисплазії, проводять прицільну біопсію шийки матки з гістологічним аналізом отриманої тканини.

Лікування ерозій та псевдоерозій шийки матки

У лікуванні ерозій шийки матки практична гінекологія дотримується наступних правил:

  • спостереження за вродженими ерозіями; відсутність необхідності їх лікування;
  • справжні ерозії та псевдоерозії лікуються одночасно з фоновими захворюваннями, що викликали або підтримували їх;
  • за наявності ознак запалення терапія, що проводиться, повинна бути спрямована на збудників інфекції (трихоїонади, хламідії, гонококи та ін.);
  • ерозію в активній стадії запалення лікують щадними способами (піхвові тампони з маслом обліпихи, риб'ячим жиром, синтоміцинової емульсією, аерозолями із вмістом антибіотиків - хлорамфенікол та ін.).

Сучасні підходи до лікування ерозії шийки матки ґрунтуються на використанні механізму руйнування клітин циліндричного епітелію, їх відторгнення та подальшого відновлення плоского епітелію на поверхні псевдоерозії. З цією метою застосовуються методи діатермокоагуляції, лазеровапоризації, кріодеструкції, радіохвильовий метод.

Діатермокоагуляція є методом припікання зміненої тканини впливом змінного електроструму. високої частоти, що викликає значне нагрівання тканин. Коагуляція не застосовується у пацієнток, що не народжували, через небезпеку утворення рубців, що перешкоджають розкриттю шийки матки під час пологів. Метод травматичний, відторгнення некрозу коагульованої поверхні може супроводжуватися кровотечею. Повне загоєння після діатермокоагуляції настає через 1,5-3 місяці. Після діатермокоагуляції нерідко розвивається ендометріоз, тому проведення процедури доцільно планувати на другу фазу. менструального циклу.

Лазеровапоризація або "припікання" ерозії шийки матки лазерним променем проводиться на 5-7 добу менструального циклу. Перед лазеровапоризацією пацієнтка проходить курс ретельної санації піхви та шийки матки. Процедура безболісна, не залишає рубця на шийці матки, і, отже, не ускладнює перебіг наступних пологів. Лазерна деструкція змінених тканин викликає швидке відторгнення зони некрозу, ранню епітелізацію та повну регенерацію ранової поверхні вже через місяць.

Кріодеструкція (кріокоагуляція) заснована на виморожуванні, холодовому руйнуванні тканин ерозії шийки матки рідким азотом або закисом азоту. У порівнянні з діатермокоагуляцією, кріокоагуляція безболісна, безкровна, не тягне за собою наслідків рубцевого звуження каналу шийки матки, характеризується порівняно швидкою епітелізацією ранової поверхні після відторгнення некрозу. Першу добу після кріодеструкції відзначаються рясні рідкі виділення, набряк шийки матки Повна епітелізація дефекту відбувається через 1-15 місяця.

Радіохвильове лікування ерозії шийки матки апаратом "Сургітрон" полягає у впливі на патологічне вогнище електромагнітними коливаннями надвисокої частоти – радіохвилями, які людина фізично не відчуває. Процедура займає менше хвилини, не вимагає знеболювання та подальшої післяопераційної обробки. Радіохвильовий метод у лікуванні ерозії шийки матки рекомендований жінкам, які раніше не народжували, тому що не веде до утворення опіків і рубців, що ускладнюють пологи.

Діатермокоагуляція, лазеровапоризація, кріодеструкція, лікування радіохвильовим методом проводиться після розширеної кольпоскопії та прицільної біопсії для виключення онкопроцесу. При підозрі на злоякісне переродження ерозії шийки матки показано радикальне хірургічне лікування. Навіть після лікування ерозії шийки матки одним із названих методів, жінка повинна перебувати на диспансерному обліку та спостереженні у гінеколога.

Ерозія – освіта на слизовій оболонці шийки матки невеликих ушкоджень як виразок чи ранок. Є однією з найпоширеніших хвороб у галузі гінекології, небезпека її полягає в тому, що вона не має. характерних ознактому не завжди вчасно діагностується.

Ерозія шийки матки зустрічається також у підлітків чи жінок, які ще не народжували.

УВАГА! Відсутність лікування цього захворювання може призвести до початку розвитку онкології. репродуктивної системижінки.

У гінекології це захворювання прийнято класифікувати на два види: справжня ерозія та псевдоерозія.

Відмінність цих різновидів ерозії полягає в наступному:

  1. Справжня ерозія. Зустрічається у поодиноких випадках, при ній порушується епітелій піхвової частини шийки матки, відмирає та відшаровується. Виникає внаслідок хімічних чи термічних ушкоджень, наслідків запальних захворювань органів статевої системи в жінок.
  2. . Розрізняють вроджену та набуту види. Природжена ерозія розвивається у плода ще в утробі матері або під час статевого дозрівання через порушення формування епітелію матки. Характеризується яскравим забарвленням, має неправильну форму, ознак запалення відсутні.

При набутій формі псевдоерозії епітеліальні надпіхвові шари замінюються вагінальними шарами матки. Така патологія є наслідком абортів, операцій, гормональних порушень, венеричних хвороб.

Механізм утворення ерозії на шийці матки у жінок, що не народжували, ґрунтовно не вивчений, ймовірними причинамидля її появи вважаються:

  • , Розпочата в ранньому віці;
  • безладні статеві стосунки, часта змінастатевого партнера;
  • порушення менструального циклу;
  • гормональні зміни у організмі;
  • зниження імунітету та захисних властивостей організму до впливу зовнішніх факторів;
  • запальні процеси статевої системи, які довго не лікувалися: молочниця, запалення слизової оболонки – вагініт або ендоцервіцит, бактеріальний вагініт;
  • спадковість.

Значно підвищують ризик розвитку ерозії наявність інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом:

Всі зазначені причини призводять до появи тріщин на шийці матки, в які проникають клітини епітеліальних ділянок, що знаходяться поруч, що мають інші властивості. Таке небезпечне сусідствоздатне переростати в онкологічну пухлину.

Діагностика та симптоми

Оскільки шийка матки не має больових рецепторів, особливих проявів цих відчуттів жінка не відчуває. Таку патологію можна виявити при огляді на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркала, при якому гінеколог виявляє дефект, що з'явився на шийці матки. Він являє собою ділянку епітелію з яскраво вираженою гіперемією на тлі здорових тканин, що кровоточить при зіткненні з інструментом.

Стан супроводжується такими симптомами:

Щоб визначити спосіб шийки матки, необхідно виявити недугу. Для цього жінка проходить необхідне обстеження, здає аналізи на наявність в організмі запальних процесів або венеричних захворювань, які рекомендується вилікувати насамперед.

Для лікування ерозії шийки матки у ненародженої застосовуються різні методи, які поділяються на консервативні та виконувані за допомогою хірургічних процедур.

Для молодих жінок, які не народжували, кращими вважаються підходи, які не залишають рубців після проведеного лікування і зменшують ризик виникнення проблем при плануванні вагітності:

Лікування медикаментами проводиться за допомогою препаратів місцевого застосування: таблетки, тампони, ін'єкції, розчини. Застосовують його на початковій стадіїпри невеликих вогнищах ураження використовують засоби з такою дією:

  • протизапальним;
  • що відновлює пошкоджені тканини;
  • що регулює гормональний фон;
  • підвищує імунітет.

Серед свічок позитивними відгукамиу пацієнток користуються "Депантол", "Супорон", "Гексикон", такі форми лікарських препаратівдіють безпосередньо на запалені ділянки. Комплексне лікуванняпередбачає використання таблеток противірусної та протимікробної дії для усунення причин виникнення ерозії: «Ципролет», «Ацикловір», «Віролекс».

Хіміофіксація. Перевагою цього є оперативне загоєння ранової поверхні після процедури, низька ймовірність утворення після неї рубців, що дозволяє використовувати його до вагітності.

Хіміофіксація - безболісна процедура, що проводиться без використання спеціалізованого обладнання, не вимагає дотримання суворих правил під час відновлення. Повне загоєння рани займає близько трьох тижнів. звичного ритмуЖінка може повернутися вже через кілька днів. Деякі пацієнтки відзначають появу слабких болів унизу живота після операції, печіння у піхву.

Відомі випадки, коли доводиться проходити повторну аплікацію, якщо, на думку фахівця, первинна процедура не вирішила проблеми.

Кріодеструктивний метод полягає у обробці ділянок ерозії рідким азотом. Під впливом низької температури виморожується пошкоджена частина тканин, не торкаючись здорових ділянок. Безпечний, безболісний та ефективний методбез утворення рубців на цервікальному каналі.

При лазерне лікуваннявідбувається припікання ушкоджених тканин променем лазера. Здорові ділянки не ушкоджуються, оскільки процедура проходить під контролем точного обладнання. Лазеротерапія не змінює еластичність тканин репродуктивної системи, що важливо для жінки, яка планує вагітність.

Лікування радіохвилями. Відрізняється високою ефективністю, після нього не виникає кровотеч унаслідок обробки нервових закінченьрани радіоелектродом. Цей метод виключає можливість теплового ураження, розвитку запального процесу, зменшує термін відновлення після операції.

Правильно вибрати метод лікування допоможе лікар-гінеколог, самостійно призначати препарати без проведення обстеження та підтвердження діагнозу, забороняється.

Процедуру припікання ерозії шийки матки у жінок, які не народжували, слід довірити досвідченому фахівцю в цій галузі. Ушкодження здорових тканин при цій операції може спричинити утворення і звуження цервікального каналу, який виконує важливу функціюу процесі вагітності та виношування плода.

Наслідками такого лікування можуть бути:

  • недостатній опір шийки матки та цервікального каналу збільшеного навантаження з боку зростання плода при вагітності, що викликає передчасне її та мимовільний викидень;
  • рубцювання тканин, що призводить до серйозним розривампід час пологів;
  • безпліддя.

Багато пацієнток, які не народжували, вважають, що на ерозію не варто звертати уваги до завершення вагітності та пологів, думка медиків з цього приводу протилежна.

ВАЖЛИВО! Ефективне та безпечне лікування існує, але проводити його має спеціаліст високого рівня.

Далеко не в кожному випадку відбувається переродження ерозії шийки матки злоякісну пухлину. Жінкам, які не народжувалинеобхідно регулярно відвідувати гінеколога, своєчасно виявляти патологію, проводити лікування, щоб унеможливити можливі ускладненняпід час планування вагітності.

Відео: припікання ерозії ненароджуючим

Відео: ерозія (ектопія) шийки матки у тих, хто не народжував. Припікання (деструкція)