Ерозія шийки матки: припікання лазером та вартість лікування. Лазерне лікування шийки матки

Не менше ніж у половини жінок репродуктивного віку хоча б одного разу було діагностовано ектопію екзоцервіксу. За цією назвою ховається дефект слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. Сучасна медицина рекомендує кілька способів лікування цієї патології, серед яких нетравматична консервативна терапія та низка методик температурного впливу на уражену ділянку. Припікання лазером ерозії шийки матки відноситься до щадних процедур, після яких фертильність зберігається в повному обсязі, а ризик ускладнень мінімальний.

візуальний огляд у кріслі;
забір мазків на визначення мікрофлори ураженої поверхні епітелію та цервікального каналу;
розширена кольпоскопія;
біопсія шийки матки, під час якої відщипується зразок тканини виявлення атипових клітин;
цитологічне дослідження;
аналізи на виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом, у тому числі ВІЛ, гепатит та сифіліс;
бактеріологічний посів;
аналізи крові та сечі;
гормональні проби;
ультразвукове дослідження.

Правильна діагностика допоможе визначити точну локалізацію та глибину ураження.

Підготовка до операції

Якщо за результатами аналізів не виявлено захворювань, які перешкоджають припіканню, лікар відповідно до менструального циклу призначає дату лікування ерозії. Як правило, процедура проводиться в ранковий час натще або після легкого сніданку. Напередодні не рекомендується вживати алкоголь та їсти важку їжу. Необхідно спорожнити кишечник та сечовий міхур, провести гігієну статевих органів, прийти у призначену годину до медустанови.

Сама маніпуляція займає близько 15 хвилин, сюди потрібно додати час, необхідний анестезію і знезараження операційного поля. Припікання виробляється в гінекологічному кріслі. У піхву вводиться кольпоскоп та лазерний генератор. Під візуальним контролем проводиться вплив на уражену ділянку слизової оболонки шийки матки, в результаті якого випаровуються клітини циліндричного епітелію, з одночасним запаюванням капілярів.

Завершальним етапом є санація статевих органів, після чого жінка може вирушати додому.

Період відновлення

Період реабілітації займає від 5 до 7 діб.За цей час відбувається загоєння обробленої поверхні та відторгнення тканин, що зазнали температурного впливу. У ці дні жінка може відчувати біль, що тягне внизу живота. Слизові виділення після припікання з незначними кров'яними прожилками продовжуються до десяти днів після процедури. Повне відновлення відбувається через півтора місяці. Через 8-9 тижнів після припікання ерозії лазером потрібно відвідати гінеколога. Під час огляду лікар визначить, наскільки успішно пройшло загоєння.

Тканина епітелію має повністю відновитися. Необхідність повторної маніпуляції виникає у поодиноких випадках. Ускладнення після припікання бувають вкрай рідко і здебільшого через порушення рекомендацій лікаря про правила поведінки у післяопераційний період. Заборонено всі заняття, які можуть посилювати кровообіг органів малого тазу:

відвідування лазні, сауни, хамама та інших теплових процедур;
вживання спиртних напоїв;
заняття спортом, інші фізичні навантаження;
масаж області попереку;
купання у відкритих водоймах та плавання у басейнах;
прийняття ванн.

Щоб уникнути негативних наслідків у вигляді запалення та кровотечі, потрібно ретельно дотримуватися гігієни статевих органів, не використовувати тампони і утриматися від сексуальних контактів. Першого місяця після відновлення інтимних відносин слід користуватися презервативом.

Плюси та мінуси лазерної процедури

Спосіб лазерного лікування ерозії шийки матки застосовується у гінекології порівняно недавно. Як і будь-яка методика, лазерна вапоризація має свої переваги та недоліки.

відсутність фізичного контакту приладу та тіла пацієнтки;
мала травматичність;
точковий вплив на пошкоджені тканини без ризику ураження здорових;
відсутність крововтрати;
неможливість інфікування;
низька ймовірність ускладнень;
швидкість процедури;
незначна болючість;
проведення припікання у лабораторних умовах;
швидке загоєння;
збереження жіночих репродуктивних функций.

Незважаючи на те, що операцію можна проводити у будь-який день циклу, за винятком критичних, краще запланувати процедуру на 6-7 добу після місячних, щоб епітелій шийки матки встиг відновитись до наступної менструації.

На жаль, не обійшлося без вад. Мінуси лікування лазером:

висока вартість процедури;
обмеження за розміром та глибиною ерозії;
необхідність проведення комплексного обстеження пацієнтки.

Проводити маніпуляцію має кваліфікований спеціаліст, використовуючи якісне обладнання. Регулярна диспансеризація дозволить своєчасно виявити ерозію шийки матки. Чим раніше виявлено патологію, тим швидше і безпечніше проходить лікування.

У сучасній гінекології припікання ерозії шийки матки лазером набуло широкого поширення як малотравматичне, швидке та ефективне втручання.

Для багатьох жінок, які звернулися до гінеколога для профілактичного огляду, встановлення вагітності або зі скаргами на погане самопочуття, діагноз ерозії шийки матки стає прикрою несподіванкою. Згідно з медичною статистикою, така патологія характерна для кожної другої жінки віком до 45 років.

Ерозія та причини її виникнення

Визначаючи у жінки патологію, лікар констатує один із трьох можливих станів:

вроджену ерозію, яка при огляді виглядає як плями червоного кольору, що сповзають по шийці;
істинну, що формуються як мікротріщини на шийці матки, що кровоточать при натисканні;
хибну, або ектопію, що визначається як червоні плями неправильної форми на шийці матки.

Порушення формується як заміщення плоского епітелію, що вистилає піхву та шийку матки нетиповим червоним циліндричним, який характерний для цервікального каналу матки.

Чому відбувається збій, і як включається механізм заміщення одних клітин іншими — невідомо, але вивчено причини та наслідки появи ерозії. Небезпека патології в тому, що вона часто супроводжується запальними захворюваннями репродуктивних органів жінки та зниженим імунітетом, створюючи джерело дестабілізації в організмі.

Найрідше діагностується справжня ерозія, це з тим, що відкриті ранки лежить на поверхні зовнішнього зіва шийки матки не тримаються понад 14 днів. При загоєнні можливі 2 сценарії:

ураження на слизових гояться без сліду, так як не торкається м'язовий шар матки;
ранки проростають червоним циліндричним епітелієм, формуючи зону ектопії.

Нетиповий епітелій при невеликих площах ектопії не становить небезпеки за відсутності запальних процесів в організмі. Якщо ураження тримається тривалий час або захоплює великі ділянки поверхні, цервікальний епітелій:

не може забезпечити надійний захист шийки матки та прилеглих ділянок піхви, оскільки розташовується в один шар;
виділяє густу в'язку слиз, яка не характерна для піхви, і є середовищем для розмноження бактерій.

Причинами появи ерозії вважаються:

травми під час проведення гінекологічних маніпуляцій та патологічних пологів;
жорсткий грубий секс;
запалення статевих органів, спричинені статевими інфекціями, вірусами папіломи людини, грибками або хламідіями;
гормональних збоїв та ендокринних захворювань;
раніше початок статевого життя;
нерегулярне статеве життя та множинні партнери;
порушення флори піхви;
цукровий діабет;
зайва вага;
порушення імунітету внаслідок перенесених інфекційних чи системних захворювань, прийому ліків;
виділень з матки як наслідки міом або ендометриту, що руйнуються.

Не підлягає лікуванню вроджена ерозія, причиною якої вважають гормональні зміни в організмі матері дівчинки під час внутрішньоутробного розвитку. До 25-річного віку вона минає. Порушення в будові слизових оболонок піхви часто відзначаються при вагітності, після пологів стан нормалізується.

Багато жінок ігнорують лікування ерозії, тому що не відчувають жодних явних та турбуючих симптомів. Це помилкове рішення - лікування ерозії необхідне, оскільки лікарі вказують на небезпеку дестабілізації організму, можливість появи нетипових змінених клітин та новоутворень.

Способи лікування

Існує кілька підходів у лікуванні ерозії:

пасивне спостереження застосовується за відсутності запальних захворювань і натомість патології;
консервативне при невеликих за площею ураженнях;
припікання - застосовується лише при лікуванні ектопії.

Найбільш ефективним з них вважається припікання або усунення змінених клітин фізичним або хімічним методом. Його як спосіб лікування застосовують з 70 років минулого століття, перші процедури проводилися електричним струмом (випалювалися буквально). Болючість процедури на тривалий час викликала упередження у жінок до такого лікування.

Припікання – потрясіння для організму, внаслідок якого мобілізуються захисні сили та відбувається відновлення плоского епітелію. Залежно від способу проведення процедури лікування займає від 30 до 90 днів.

Лікування лазером

Застосування лазера в медицині почалося майже 30 років тому, за цей час вони знайшли широке застосування. Великий внесок у розвиток технології зробили саме російські медики, їм належить велика кількість розробок у цій галузі – від опису вивчення біостимулюючих властивостей лазера до патентів на різноманітні генеруючі пристрої.

В основі терапії – використання випромінювання низької інтенсивності лазерів різної конструкції (газових та напівпровідникових). Вони дозволяють генерувати світловий промінь у заданому діапазоні. Для лікування застосовується довжина хвилі від 03 до 106 мкм, що відповідає ультрафіолетовому або інфрачервоному випромінюванню.

Ультрафіолетовий діапазон використовується для зовнішнього впливу на шкіру при лікуванні запалень та грибкового зараження, червоний – для глибокого проникнення в тканини та впливу на внутрішні органи.

Лазерна терапія вигідно відрізняється від медикаментозного лікування:

має знеболюючий, протизапальний ефект;
має імуностимулюючий вплив;
прискорює метаболізм у клітинах;
посилює процеси регенерації в організмі;
стимулює кровообіг, у тому числі у дрібних судинах та капілярах;
покращує діяльність внутрішніх органів, збільшуючи життєву активність організму та нормалізуючи перебіг життєвих процесів;
діє локально, у потрібному місці, не надає гнітючого впливу на організм;
впливає на тканини ззовні, надаючи мінімальний вплив, що травмує.

Ці властивості лазерного випромінювання використовує гінекологія – для втручань їй потрібен точний, делікатний інструмент з мінімумом побічних ефектів. За допомогою цього інструменту проводяться оперативні втручання на матці, молочних залозах, виліковують патології шийки матки, безплідність та порушення діяльності яєчників.

Основними перевагами використання лазера як хірургічного інструменту є:

безпека;
відсутність протипоказань;
безболісність;
відсутність рубців та деформацій;
точність на уражену ділянку;
поєднання з іншими видами терапії;
не потребує тривалого відновлювального періоду;
дозволяє застосовувати курсове лікування.

Застосування лазера дозволяє максимально зменшити або зробити непотрібною медикаментозну терапію, яка завжди адекватно сприймається організмом.

Особливість впливу лазера – відкладений ефект. Стимулюючий ефект випромінювання проявляється не відразу, а через 30 днів.

У сучасній гінекології використовується кілька модифікацій апаратів, всі вони працюють із використанням кількох принципів:

впливають хвилями різної довжини;
можуть працювати в режимі імпульсу або випромінювати світло постійно;
змінюють рівень випромінювання;
фіксують випромінювання на одній точці або рівномірно розподіляють його по робочій поверхні;
можуть контролювати рівень впливу тканини.

При маніпуляціях у гінекології промінь лазера може концентруватися однією точці чи переміщатися, стикатися з тілом чи впливати з відривом. На одну точку лазер може впливати до 5 хвилин, загальна тривалість терапії – 20 хвилин.

Лікування ерозії шийки матки лазером практично немає недоліків. Основним можна вважати високу вартість процедури та необхідність у кількох курсах лікування при великому ураженні шийки матки.

Ще одним недоліком є складність контролю за глибиною проникнення променя. У багатьох випадках коректність проведення процедури залежить від майстерності та досвіду лікаря.

Показання та протипоказання

Процедура лазерного на зону зміненого епітелію називається вапоризацією. Її застосовують при лікуванні ерозій шийки матки. Лікування має свої протипоказання, і не призначається, якщо:

у пацієнтки виявляється алергія на будь-який із препаратів, які використовуються при процедурі (від дезінфікуючих засобів до знеболювальних препаратів);
діагностовано статеву інфекцію;
гострі запалення репродуктивних органів;
ендокринні захворювання (діабет, хвороби щитовидної залози);
вагітність;
післяпологовий період та годування немовляти;
психічні захворювання;
новоутворення на шийці матки та у піхву;
поліпи цервікального каналу;
період місячних кровотеч.

Лазерне лікування ерозії шийки матки – методика, що найчастіше використовується. Її вибір диктується великою кількістю позитивних моментів і практичною відсутністю негативу, його можна застосовувати для жінок, що не народжували, без ризику ускладнень.

Етапи лікування

Видалення ерозії шийки матки лазером проходить кілька етапів.

На першому етапі проводиться визначення типу патології та встановлення причини виникнення ерозії, та встановлюється наявність інфекцій (особливо статевих).

Для проведення діагностики призначається низка аналізів:

загальноклінічний та біохімічний крові;
загальний аналіз сечі;
аналіз крові на ВІЛ, ВПЛ, ІПСШ;
крові на гормони;
коагулограма;

Обов'язковим є спеціальне дослідження шийки матки під мікроскопом (кольпоскопія). За необхідності забирається частина тканин для дослідження (біоскопія). Часто лікар призначає УЗД визначення стану внутрішніх репродуктивних органів.

Після підтвердження діагнозу лікар визначає, чи можливе припікання лазером ерозії шийки матки, і починає готувати пацієнтку до процедури. Для цього призначає:

лікування виявлених запальних захворювань;
загальнозміцнювальну та гормональну терапію.

На момент проведення припікання мають бути куповані усі запальні процеси у піхву. Пацієнтці рекомендують відмовитись від сигарет та алкоголю, якщо є зайва вага – відрегулювати харчування.

Після контрольного огляду визначається дата процедури.

Проведення припікання

Лазерне припікання ерозії шийки матки призначається першого тижня після місячних. У цей період організм жінки найбільш сприйнятливий до лікування та патологія після випалювання не повертається, одужання проходить у короткий термін.

За тиждень до початку процедури шийка матки обробляється спеціальними речовинами для успішнішого проведення вапоризації. Безпосередньо припікання займає до 45 хвилин, процедура практично безболісна і не потребує анестезії. Знеболення застосовують для дуже чутливих до болю жінок або пацієнток, які відчувають сильний страх перед процедурою. Госпіталізації для проведення припікання жінка не потребує.

Вапоризація полягає в обробці ділянки ураження лазером та випалюванні циліндричного епітелію. Для цього робочий інструмент вводиться в піхву і лазерний промінь фокусується на робочій зоні. Попередня медикаментозна обробка дозволяє лікареві краще розрізняти ділянки ураження.

Лазерна вапоризація виконує кілька завдань:

випарює (руйнує) вогнище патології;
тепловим впливом закриває судини, купуючи можливу кровотечу;
покращує кровообіг на ділянці припікання;
стимулює процеси відтворення клітин;
прискорює метаболізм і загоєння слизових під струпом, що з'явився.
сприяє поліпшенню функції кровообігу на місці проведення лазерного впливу.

Після випалювання над зоною патології утворюється струп, який відходить через 7-10 днів. Повний процес реабілітації займає 45-60 днів, залежно стану організму жінки.

Відновлення після процедури

Перед проведенням припікання лікар повідомляє пацієнтку про можливі обмеження в період загоєння слизових. Жінці не дозволяються протягом 45 днів:

сексуальні контакти;
проходити профілактичний огляд, не пов'язаний із припіканням;
купання у гарячій ванні, лазні, сауні;
процедури у відкритих водоймах, басейнах;
фізичні навантаження;
нетипова білизна та трусики із синтетичних тканин;
алкоголь та сигарети.

Після припікання пацієнтці призначається повторний огляд через 30 днів.

Планування вагітності є доцільним після консультації з лікарем, але не раніше, ніж після закінчення третіх місячних з моменту проведення процедури.

Лазерна коагуляція – це прицільна дія на орган високоенергетичним променем. Припікання ерозії шийки матки лазером дозволяє виконати максимально точне та повне видалення ураженої ділянки та попередити розвиток серйозних ускладнень.

Численні позитивні відгуки про цю процедуру однозначно вказують на те, що лазерна вапоризація вважається одним із найефективніших методів лікування ерозії та іншої патології шийки матки у жінок репродуктивного віку.

Як відбувається лазерне припікання шийки матки?

Лазерна аблація, коагуляція, вапоризація - це назви однієї і тієї ж методики. Технологія припікання ерозії досить проста, хоч і вимагає від гінеколога певних навичок та великого досвіду у лікуванні змін на шийці матки. Від дій лікаря багато в чому залежить результат захворювання, тривалість реабілітаційного періоду та репродуктивне здоров'я пацієнтки.

При попаданні лазерного променя на органічні тканини світлова енергія перетворюється на теплову. У цей момент відбувається моментальне нагрівання тканин органу до високих температур, що веде до швидкого випаровування рідини. Клітини руйнуються, і патологічне вогнище зникає. При цьому зона теплового впливу мінімальна, оскільки промінь лазера не здатний проникнути на велику глибину і тим самим пошкодити тканини, що знаходяться нижче.

Незначна площа на шийку матки – ще одна відмінна особливість лазерної вапоризації. З одного боку, це не дозволяє проводити припікання лазером при великих та глибоко розташованих дефектах слизової оболонки. З іншого – саме мінімальна площа впливу робить лазерну абляцію методом вибору для жінок, що не народжували. Що менше зона припікання, то швидше відбувається регенерація, і рідше розвиваються ускладнення після процедури. Сучасні лазерні установки здатні генерувати гранично короткі імпульси, що зменшує область теплового на тканини.

Лазерна вапоризація проводиться у двох варіантах:

Аблація - прицільне випарювання тканин променем лазера;
Конізація чи ексцизія – висічення уражених тканин лазером.

У процесі лазерної аблації (або вапоризації) відбувається руйнування клітин з випарюванням рідини.

Застосування лазера для конізації – технічно не надто зручна та економічно невигідна процедура. Нині існують комфортніші методики щодо конізації органу. Лазерна хірургія виконується переважно у вигляді аблации.

Показання для застосування лазерної терапії

Лазерна вапоризація показана за таких станів:

ЦИН I (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або дисплазія шийки матки);
ЦИН II (тільки як ексцизійна методика);
Лейкоплакія шийки матки;
Ерозований ектропіон;
Поліпи цервікального каналу;
Папіломи та кондиломи;
Ендометріоз;
Кіста та абсцес бартолінової залози.

Показання для проведення лазерокоагуляції шийки матки визначає лікар після повного обстеження пацієнтки.

Діагностика та обстеження перед операцією

Для виявлення ерозії шийки матки застосовуються такі методики:

Гінекологічний огляд

Здебільшого ерозія протікає безсимптомно і виявляється випадково під час проходження медогляду у гінеколога. Дуже рідко хвороба дається взнаки контактними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. У разі приєднання інфекції виділення стають жовтими або зеленими, набувають неприємного різкого запаху.

Щорічний гінекологічний огляд допомагає вчасно виявити зміни на шийці матки та запобігти появі можливих ускладнень.

Під час огляду лікар звертає увагу стан шийки матки, виявляє зону трансформації. Саме в цей момент можна вперше побачити. З'ясувати, що являє собою цю освіту, можна тільки після проведення кольпоскопії.

Мазок на онкоцитологію

Цей аналіз є обов'язковим всім жінок незалежно від наявності скарг. Мазок дозволяє визначити клітинний склад ерозії і виходячи з отриманих даних виробити подальшу тактику.

Кольпоскопія – огляд шийки матки під мікроскопом. У ході дослідження лікар визначає тип ерозії та оцінює зону можливого припікання. Залежно від показань береться біопсія – паркан тканин на гістологічне дослідження.

Кольпоскопія (огляд шийки матки під мікроскопом) є обов'язковою при виявленні атипових клітин у цитологічному мазку.

Припікання ерозії шийки матки лазером чи іншим способом без попереднього обстеження не проводиться. Діагноз обов'язково має бути підтверджений зазначеними методами.

Безпосередньо перед процедурою пацієнтці слід здати такі аналізи:

Аналіз крові (загальний, біохімічний);
Коагулограма;
Оглядовий мазок на флору;
Обстеження на ІПСШ (у тому числі ВПЛ);
Аналіз крові на сифіліс, вірусні гепатити, ВІЛ;
Загальний аналіз сечі.

Протипоказання до процедури

Цін III;
Рак шийки матки;
Запальний процес у піхву або на шийці матки;
Неможливість візуалізації зони трансформації та осередку ураження при кольпоскопії;
Вагітність;
Період лактації.

Запалення піхви або шийки матки є протипоказанням до лазерного припікання.

У разі запальних процесів на шийці матки проводиться їхня терапія, і тільки після цього виконується припікання ерозії.

Техніка проведення лазерної вапоризації при ерозії шийки матки

Лазерна коагуляція проводиться на 5-7-й день менструального циклу. У пацієнток у менопаузі процедура може бути виконана будь-якого дня.

Чи боляче робити припікання ерозії шийки матки лазером? Процедура вважається досить безболісною і зазвичай знеболювання не потребує. При необхідності припікання великих ділянок, а також у разі видалення папілом та кондилом виконується місцева анестезія розчином лідокаїну.

Припікання ерозії проводиться у амбулаторних умовах. Пацієнтка займає зручне становище на гінекологічному кріслі. Лікар вводить дзеркала, фіксує їх у піхву. З шийки матки видаляються надлишки слизу, очищається простір для припікання. Зона дії маркується розчином Люголю.

У разі будь-яких неприємних відчуттів слід негайно повідомити про це лікаря.

Після знеболювання (якщо це необхідно) лікар встановлює апаратуру та під контролем кольпоскопа спрямовує лазерний промінь на зону ураження. Вапоризація виконується у порядку, починаючи з задньої губи шийки матки. Лазерний промінь проникає на глибину 3 мм на зовнішній частині шийки матки та до 7 мм усередині цервікального каналу. Під час припікання руйнуються запалені залози та їх протоки. Уся процедура займає 5-15 хвилин.

Процедура лазерного припікання займає від 5 до 15 хвилин. За потреби проводиться місцеве знеболювання.

Реабілітація після сеансу лазеротерапії

Відновлення після процедури триває близько 4 тижнів. Безпосередньо після припікання жінка може відчувати помірні болі внизу живота і деякий дискомфорт у промежині. Це нормальне явище. Усі неприємні симптоми відбуваються протягом 2-3 днів. Якщо біль зберігається тривалий час, необхідно повідомити про це лікаря.

Протягом 1-3 тижнів після припікання ерозії лазером відзначаються незначні. Поступово виділення зменшуватимуться, стануть прозорими та водянистими і потім зникнуть повністю.

Статевий спокій протягом місяця;
Обмеження фізичних навантажень у цей період;
Заборонено відвідувати басейн, лазню, сауну;
Не можна проводити спринцювання;
Не слід ставити будь-які супозиторії або застосовувати інші засоби місцевого лікування без призначення лікаря;
Рекомендується дотримуватися простих правил гігієни, користуватися спеціальними засобами для догляду за делікатною областю;
Не можна користуватися тампонами до повного загоєння ерозії. При кров'яних виділеннях можна використовувати гігієнічні прокладки.

Для скорочення реабілітаційного періоду та, щоб уникнути травмування шийки матки або приєднання запального процесу, лікарі рекомендують дотримуватися статевого спокою протягом місяця після процедури.

Через 2-6 місяців проводиться контрольна кольпоскопія, береться мазок на онкоцитологію, здається аналіз ВПЛ. Раніше 8 тижнів після припікання робити це недоцільно. Надалі жінці рекомендується відвідувати гінеколога не рідше одного разу на 6 місяців.

Ускладнення після процедури

Після лікування лазером можуть виникати такі:

Кровотеча під час процедури або протягом 3 тижнів після неї (частіше після лазерної конізації);
Стеноз цервікального каналу (ризик високий на менопаузу).

Рубцеві деформації після лазерного припікання виникають вкрай рідко і найчастіше відзначаються при великих ураженнях.

Переваги лікування лазером

В даний час припікання ерозії шийки матки лазером вважається оптимальним методом для молодих жінок, що не народжували, поряд з радіохвильовою аблацією. У чому переваги лазерної терапії?

Можливість повного видалення вогнища ураження без пошкодження здорових тканин (чітка дозування та прицільна дія лазерного променя на патологічну ділянку);
Контроль за процесом за допомогою кольпоскопії знижує ризик ускладнень;
Після лазерного припікання практично ніколи не залишається рубців, немає деформації шийки матки;
Швидке загоєння ранової поверхні протягом 4 тижнів без утворення струпа;
Низький ризик кровотечі та інфікування;
Можливість проведення в амбулаторних умовах без анестезії (процедура практично безболісна та добре переноситься пацієнтками будь-якого віку);
Низький відсоток рецидиву ерозії.

Після успішно проведеної лазерної вапоризації можливе благополучне зачаття та виношування дитини.Пологи після припікання зазвичай ведуться через природні родові шляхи, якщо немає інших показань до кесаревого розтину.

Успішна лазерна вапоризація не впливає на здатність до зачаття та виношування дитини.

Вартість лазерної коагуляції залежить від регіону, рівня клініки та кваліфікації лікаря. У середньому у Москві вартість припікання ерозії шийки матки лазером становить від 6 000 до 10 000 рублів. У регіонах вартість відрізнятиметься. Точну інформацію можна отримати у конкретній клініці.

Вміст

Ерозія вважається найпоширенішою патологією шийки матки. Серед пацієнток, які страждають на цей стан, можна виявити жінок різних вікових груп. Патологія не супроводжується вираженою симптоматикою, проте без своєчасного лікування вона може стати причиною серйозних ускладнень.

Про ерозію шийки матки говорять тоді, коли на епітеліальній тканині визначається виразковий дефект. Ерозія виглядає по-різному в залежності від того, чому вона виникла і як довго протікає у конкретної пацієнтки.

Шийкова частина матки містить цервікальний канал, який з'єднує тіло органа з піхвою. Цервікальний канал містить циліндричні клітини на поверхні, розташовані в один шар. При гінекологічному огляді лікар може вивчити тільки вагінальну ділянку шийки матки, що складається з плоских клітин багатошарової структури. Плоский і циліндричний епітелій зустрічаються у зоні трансформації, яка нерідко є місцем розташування ерозії.

Багато жінок, які страждають на ерозію, чули про те, що її необхідно припікати, і це може бути боляче. Насправді не кожен дефект потребує лікування, наприклад, діатермокоагуляції або припікання лазером. А усунення виразки за допомогою сучасних способів зовсім не боляче.

Характер усунення патологічного стану пов'язані з особливостями його виникнення. Фахівці виділяють кілька різновидів ерозії шийки матки.

Вроджена. Така ерозія є патологічним станом, який виникає в результаті внутрішньоутробних порушень. У дівчаток, які страждають від вродженої форми, спостерігається усунення зони трансформації, яке згодом регресує. Якщо пляма не зникає, може відбутися її інфікування та з'явитись виділення. У такому разі вроджений різновид вимагає медикаментозної терапії.
Придбана. Найчастіше ерозія з'являється після на шийку матки подразників травматичного, інфекційного, хімічного, гормонального характеру. Така пляма має зовнішні риси рани і самостійно гоїться протягом двох тижнів. Однак, якщо процес загоєння стався неправильно, розвивається псевдоерозія або ектопія.

Псевдоерозія є дефектом на слизової червоного кольору, оскільки він складається з циліндричних клітин. Це найчастіше діагностований патологічний стан шийки матки, який потребує припікання різними методиками, зокрема, діатермокоагуляцією та лазером.

Відсутність своєчасного лікування ектопії може спричинитиїї трансформацію у злоякісну пухлину.

фізіологічна. Такий дефект з'являється у жінок віком до 25 років через нестабільність гормонального фону. Іноді виразка виникає також за вагітності. У цей період її тільки спостерігають, а через три місяці після розродження при необхідності лікують.

Ерозія шийки матки також може бути ускладненою та не ускладненою. Під ускладненим різновидом мають на увазі наявність супутніх хвороб гінекологічного плану.

Причини ерозії шийки матки можуть бути різними. Вроджена ерозія формується внаслідок внутрішньоутробних порушень. Фізіологічна ерозія виникає у відповідь коливання гормонального фону. При істинній ерозії відбувається порушення цілісності тканини внаслідок несприятливих чинників. Ектопія з'являється як наслідок неправильного загоєння істинної форми.

Клінічна картина ерозії не відрізняється виразністю симптомів. Жінки, які страждають на ерозію, можуть відзначати слизові виділення. При контакті з гінекологічним інструментом, а також під час інтимної близькості можуть з'являтися кров'янисті мізерні виділення. При приєднанні інфекції виділення можуть набувати слизово-гнійної консистенції.

Ерозія шийки матки не викликає кровотеч, болю та змін з боку циклу. Якщо жінка страждає від даних симптомів, слід відвідати гінеколога та виключити інші захворювання жіночої статевої сфери.

Методи виявлення та лікування

Істотну роль своєчасному визначенні ерозії мають регулярні профілактичні огляди. Це пов'язано з тим, що найчастіше виразка ніяк не виявляє себе і лише під час гінекологічного огляду її можна виявити і вчасно почати лікувати.

Візуальна діагностика ерозії відбувається з допомогою гінекологічного дзеркала. Лікар виявляє пляму, яка відрізняється за кольором та текстурою від здорової тканини. Однак, для диференціації виду патологічного стану необхідно пройти додаткове обстеження.

Діагностика при виявленні ерозії шийки матки включає такі методи дослідження.

Кольпоскопія. Це найінформативніший метод діагностики, який дозволяє розглянути дефект завдяки наявності збільшувальної та освітлювальної систем кольпоскопу. Для отримання кольпоскопічної картини можна провести дослідження з допомогою спеціальних реагентів.
Біопсія. Методика є забір підозрілого зразка тканини для дослідження в рамках лабораторії. Пацієнтки зазначають, що виконувати біопсію не боляче. Процедура відбувається під час кольпоскопії.
Цитологічне дослідження. Мазок на онкоцитологію допомагає виключити передраковий та злоякісний процес.
Мазки на патогенну мікрофлору. Пацієнтці рекомендовано виконання загального мазка на флору, бакпосіву, а також ПЛР на статеві інфекції.

Призначена терапія залежить від багатьох факторів:

різновид патології;
вік пацієнтки та наявність пологів в анамнезі;
наявності супутніх патологій;
репродуктивних планів жінки.

Якщо ерозія має уроджений чи фізіологічний характер без ознак запалення, таку патологію рекомендовано спостерігати. Справжню виразку лікують відповідно до причини її виникнення, а також призначаються препарати з регенеруючою дією.

Псевдоерозію усувають шляхом припікання. Багато пацієнток цікавляться, чи боляче припікати ерозію шийки матки.

Насправді, наскільки боляче припікати дефект та обсяг виділень після припікання ерозії шийки матки залежить від методики втручання. У сучасній гінекології застосовуються такі методи, щоб припікати ерозію шийки матки.

Діатермокоагуляція. Припікання за допомогою діатермокоагуляції є найпоширенішим способом. Це з тим, що діатермокоагуляція відрізняється простотою і доступністю проведення. Однак діатермокоагуляція протипоказана дівчатам, які не народжували. До того ж після діатермокоагуляції нерідко виникає рубцева тканина та приєднання інфекції. Саме тому фахівцями розроблено більш сучасні способи, щоб припікати виразку, зокрема лазерне припікання ерозії шийки матки.
Кріодеструкція. Метод припікання підходить при незначній площі враженого епітелію. Припікати за допомогою рідкого азоту не дуже і досить ефективно.
Радіохвильове лікування. Це один із найбезпечніших способів усунення патології, який має на увазі припікання за допомогою апарату «Сургітрон».
Лазерна вапоризація. Фахівці застосовують лазерний промінь, щоб припікати виразковий дефект.

Перед тим, як припікати ерозію, необхідно пройти комплекс обстеженьі вилікувати наявний запальний процес.

Припікання лазером

Лазерне припікання вважається одним із найсучасніших і безпечних у лікуванні псевдоерозії. Припікання ерозії лазером може бути рекомендовано навіть пацієнткам, які не здійснили дітородну функцію. Після того, як припалили ерозію лазером, не залишається рубців, що важливо для подальшої вагітності.

Припікання лазером має на увазі метод вапоризації. Це означає, що під впливом лазерного променя відбувається випарювання патологічних ділянок. Дія лазерного променя спрямоване лише на уражені тканини без впливу здоровий епітелій.

Припікання ерозії шийки матки лазером не боляче. Перед тим, як припікати лазерною вапоризацією, знеболювання не використовується. Іноді жінка може відзначити появу слабких неприємних відчуттів, що з особливостями її больового порога. За бажання пацієнтки проводиться місцева ін'єкційна анестезія.

Загоєння шийного епітелію займає близько місяця. Безпосередньо після лазерної процедури та протягом кількох днів можлива поява слизових виділень. У поодиноких випадках спостерігаються кров'янисті виділення. З метою профілактики інфікування лікар може рекомендувати використання свічок, наприклад, Гексикон.

Після припікання лазером слід утримуватись від статевих контактів протягом місяця. Відмова від інтимного життя обумовлена можливістю травмування шийки матки після лазерної вапоризації, а також ризиком проникнення інфекції. Планувати вагітність можна за три місяці після припікання лазером.

Для виконання конізації шийки матки використовують лазерний скальпель – це високоефективний метод висічення патологічних ділянок шийки. При виявленні дисплазії використовують цей метод.

Припікання за допомогою лазера є ефективним способом лікування для пацієнток, які страждають від виразки на шийці матки. Однак застосування вапоризації не виправдане при великій поразці. У таких випадках рекомендовано радіохвильову методику та лазерне висічення.

Лазерний метод видалення ектопії – один із найбільш затребуваних у гінекології, оскільки дозволяє вирішити неприємну та небезпечну проблему максимально швидко, акуратно та безболісно.

Використання лазерної технології дозволяє точно видалити вогнище ураження на органі статевої системи жінки: вуглекислий лазер щадно впливає на уражені біоструктурні клітини плоті, випалюючи їх.

У порівнянні з традиційними методами видалення ерозії з маткової поверхні, лазерна процедура є кращою з багатьох точок зору:

Процедура проводиться поза стаціонарними умовами, які зазвичай потрібні для здійснення оперативного втручання. Припікання лазером здійснюється у гінекологічному кріслі.
Невелика тривалість процедури (в середньому процес займає не більше півгодини).
Безболісність процедури.
Мінімальний ризик пошкодження здорової тканини.
Нетривалий період відновлення.
100% гарантія досягнення необхідного результату.
Мінімальне втручання у структуру органу.
Відсутність шрамів, спайок та інших неприємних наслідків усунення ерозії.
Мінімальний ризик розвитку ускладнень.
Можливість використання методу для пацієнток, що не народжували.

У яких випадках можна і не можна проводити?

Потенційно постраждати від розглянутої проблеми можуть не тільки дівчата, що народжували, але й також ті, хто веде активне статеве життя, знаходиться на етапі статевого дозрівання або вже підійшов/перейшов у стадію менопаузи. Негайно звернутися до спеціалізованого медичного закладу слід у разі виявлення наступних небезпечних симптомів:

Хоча лазерний метод усунення ерозії шийки матки є кращим для більшої частини пацієнток, його категорично не можна застосовувати у деяких випадках:

Будь-які порушення обміну речовин (наприклад, діабет).
Вагітність та післяпологовий період годування.
Психічні захворювання.
період менструації.
Гострий запальний процес на статевих органах.
Алергічна реакція на будь-який із препаратів, що застосовуються при процедурі (анестетик, антисептик).
Онкологія маткової шийки.
Дисплазія (важкий ступінь).
Невиліковані статеві інфекції.
Поліпи на цервікальному каналі (верхня частина).

Підготовка до лазерного видалення

Перед тим, як призначити процедуру лазерного припікання шийки матки, фахівець проводить низку аналізів та заходів, покликаних підтвердити діагноз та виявити першопричину виникнення патології.

Проводиться кольпоскопія, береться мазок із піхви для дослідження мікрофлори. Після цього лікар бере аналіз крові для проведення коагулограми, загального та біохімічного аналізу крові, а також визначення гормонального фону. За потреби призначається ультразвукове дослідження.

Фахівець призначає медикаментозне лікування, при негативному результаті призначається фінальний огляд перед процедурою припікання: береться невеликий зразок ураженої тканини для підтвердження її доброякісності і лише після цього буде призначено лазера.

Опис процедури

Процедура зазвичай призначається на 5-7 день після початку менструації.. За тиждень до призначеної дати тканини маткової шийки обробляються спеціальними складами. У день застосування лазера здійснюється безпосередньо видалення ураженої тканини. При необхідності вводиться анестетик, але його використання не потрібне здебільшого.

Як припікають ектопію?

Фахівець вводить у піхву наконечник лазерного інструменту та спрямовує його промінь безпосередньо на ділянку, уражену ерозією.
Далі слідує випаровування/видалення тих клітин органу, які не властиві зовнішній частині маткового зіва.
Паралельно здійснюється запаювання крихітних капілярів попередження кровотечі чи бактеріального інфікування.

Загалом вся процедура займає близько 25-30 хвилин. Лазерне випромінювання як видаляє змінені клітини, а й стимулює регенеративні процеси у тканини маткової шийки. Це означає, що через певний період її поверхня повністю відновиться.

Реабілітаційний період

Період відновлення зазвичай становить близько 1 тижня. Цього часу достатньо для повного відторгнення уражених клітин та попереднього відновлення поверхні шийки матки.

На даному етапі у пацієнток можуть спостерігатися незначні болючі відчуття в нижній частині живота або слабкі кров'янисті вагінальні виділення (спостерігаються зазвичай через 7-10 днів після видалення ерозії).

Протягом реабілітаційного періоду необхідно обов'язково відвідати спеціаліста для контролю загоєння органу. Повне відновлення тканин відбувається через 1-1,5 місяці після дії лазером. На цей період слід дотримуватись деяких правил:

Відсутність статевого життя.
Відмова від застосування тампонів.
Виняток відвідувань бань, саун та ін.
Виключення відвідування відкритого плавального басейну.

Наслідки та ускладнення

Видалення ерозії лазером рідко супроводжується ускладненнями.

Лише в дуже поодиноких випадках можлива поява рубця/шраму. Подібне явище нетипове для процедури і може проявитися при великій зоні ураження маткової шийки або у разі недостатньої кваліфікації фахівця, який проводив процедуру.

У деяких випадках можливе запалення або інфікування обробленої тканини. Найчастіше це відбувається, якщо жінка не дотримується достатньо інтимної гігієни.

Мінімізувати ризик розвитку ускладнень можна, дотримуючись простих правил протягом 1 місяця:

Регулярно відвідувати лікаря.
Утриматися від фізичного навантаження (особливо підняття тяжкості).
Планувати вагітність не раніше ніж через 3 місяці після проведення процедури.
Приймати душ на період реабілітації.
Відмовитись від статевого контакту.

В цілому, при лікуванні ерозії маткової шийки можна вважати найбільш вдалим методом видалення видозміненої тканини. Завдяки лазеру пацієнтка може швидко, безпечно та безболісно позбутися неприємної та небезпечної проблеми. Будьте здорові!