Лазеротерапія матки. Терапевтичний лазер у гінекології. Екскурс в історію лазерного випромінювання

Оновлення: Жовтень 2018

Лазеротерапія відноситься до фізіотерапевтичних методів лікування та заснована на застосуванні випромінювання оптичного діапазону, що генерує лазер. Найголовнішою особливістю лазера, визначальною його ефективність, є фіксованої довжини хвилі, тобто. це монохроматичне світло.

Середня потужність фізіотерапевтичних лазерів варіюється в діапазоні 1-100 мВт, імпульсна потужність становить 5-100 Вт за тривалості імпульсів світла 100-130 нс. Енергетичні параметри лазерного випромінювання вибираються залежно від режиму роботи апаратів та методики, що застосовується, а також показань до лікування.

Всю лазерну апаратуру, що існує на сьогодні, поділяють на три групи: для хірургічного, для терапевтичного лікування та для діагностики. Хірургічні лазери – найчастіше високоінтенсивні, тоді як діагностичні та терапевтичні – низькоінтенсивні. Відповідно, про останні і йтиметься у нашій статті.

Екскурс в історію лазерного випромінювання

Фізіотерапевтичне лікування штучними джерелами світлових хвиль практикувалося вже наприкінці 19 ст. Даний метод лікування був розроблений та впроваджений фізіотерапевтом з Данії Фінсеном Н.Р., за що у 1903 р. він отримав Нобелівську премію.

За весь час вивчення та розвитку методики вона пройшла кілька послідовних етапів – геліотерапія, світлолікування та лазеротерапія. На території колишнього СРСР методику визнано ефективною у 1974 році. У Москві в 1986 р. було відкрито Інститут лазерної медицини, який в даний момент називається Науковим центром лазерної медицини ФМБА РФ, де активно вивчаються механізми дії та розробляються нові методики лікування. На сьогодні Росія вважається світовим лідером у практичному, науково обґрунтованому застосуванні лазеротерапії, показання та протипоказання до якої максимально вивчені.

У Європі і в США методику офіційно визнано в 2003 році, що стало поштовхом до справжнього буму в дослідженні та застосуванні лазера для лікування та діагностики захворювань.

Застосування

Застосування лазеротерапії потребує суворого та послідовного дотримання параметрів:

• типу методики;
• довжини хвилі;
• частоти імпульсів;
• потужності та режиму роботи НИЛИ;
• час дії;
• локалізації дії;
• періодичності.

Тільки в даному випадку лікування буде ефективним та безпечним. Звідси випливає, що кваліфікація та професіоналізм фахівця, що працює на лазерній установці, відіграє ключову роль. Незважаючи на простоту технології та методології лазерної терапії, слід дуже чітко розумітися на особливостях застосування методу.

Переваги лазеротерапії

Однією з найвагоміших переваг методу є дуже мала абсолютних протипоказань. Навіть вагітність і літній вік, які є суворими протипоказаннями в більшості інших випадків, є відносним обмеженням і повинні враховуватися при виборі методики.

Терапія лазером входить до стандартів лікування більшості напрямів медицини.

Лазеротерапія та онкопатологія

Протягом кількох десятків років більше тисячі досліджень, проведених у різних країнах світу, було доведено безпеку низькоінтенсивного лазерного випромінювання (НДІ) для лікування та реабілітації онкохворих. Більше того, з'являється все більше клінічно підтверджених випадків, що доводять перспективність та безпеку лазеротерапії у комплексному лікуванні пацієнтів з онкологією.

При цьому досить поширена нічим не обґрунтована помилка, що світло лазера здатне стимулювати зростання пухлини. Найчастіше це пов'язано з безграмотним поєднанням терміну «опромінення» з методикою, що не має жодного відношення до лазера. Цей міф активно підтримується низкою недобросовісних компаній, метою яких є дискредитація методу.

При цьому рідко хтось замислюється про те, що сонце, лампочки, ліхтарики та інші пристрої теж є джерелами світла, яке «опромінює» нас практично кожен день і годину. У цьому лише НИЛИ здатне нормалізувати фізіологічні процеси, і навіть активувати їх за такої необхідності. Головна відмінність НИЛИ з інших світлових джерел – це його монохроматичність (фіксована довжина хвилі), що й зумовлює лікувальні властивості.

Механізми дії лазера

Внаслідок впливу НИЛИ, внаслідок поглинання світлової енергії виникає низка фотобіологічних процесів. Короткочасне збільшення концентрації вільного кальцію в клітинах запускає наступний каскад реакцій у відповідь організму на вплив:

• активуються проліферативні та метаболічні процеси;
• нормалізується функція імунної системи;
• покращується стан судин, зокрема відбувається розширення судинних стінок;
• виникає знеболюючий ефект;
• коригується клітинний та гуморальний імунітет;
• підвищується невибіркова резистентність організму;
• покращуються реологічні властивості крові;
• посилюється мікроциркуляція;
• нормалізується киснево-транспортна функція крові;
• підвищується антиоксидантна та протеолітична активність крові;
• стимулюється гемопоез;
• покращуються обмінні процеси;
• активується регенерація тканин;
• спостерігається дезінтоксикаційна, протизапальна та антиалергічна дія, а також ряд інших позитивних ефектів.

Показання

Показання для лікування лазеротерапії дуже різноманітні, оскільки методика не відноситься до специфічної. Ось лише деякі з них:

• неспецифічні та специфічні запальні процеси в гострій та хронічній течії;
• сепсис;
• запальні процеси після травм та операцій;
• захворювання кінцівок тромбоблітеруючого виду (облитеруючий атеросклероз та ендартерит 1-3 ст.);
• флеботромбози та різної локалізації в гострій та хронічній течії;
• цереброваскулярна хронічна недостатність;
• захворювання лімфатичних судин різної етіології;
• придбаний;
• імунодефіцит різного перебігу та характеру, спровокований операціями, захворюваннями та ін;
• аутоімунні процеси (бронхіальна астма, та ін);
• алергії;
• гострий та хронічний;
• та 12-палої кишки;
• дерматоз;
• опіки;
• погано гояться рани;
• Pтрофічні виразки.

З профілактичною метою методику показано для попередження:

• ускладнень після операцій, травм живота, грудей та кінцівок;
• рецидивів нейродерміту та псоріазу, ЯБР, бронхіальної астми;
• інфекцій в осіб із гемобластозами;
• імунодепресивних станів після променевої чи цитостатичної терапії.

З оздоровчою метою терапія показана при зниженні працездатності, занепаді сил, частих застудах та ін. У косметології методика активно застосовується для омолодження шкіри, позбавлення рубців, розтяжок, зморшок.

Протипоказання до лазеротерапії

Абсолютними протипоказаннями до лікування лазером є:

• індивідуальна нестерпність;
• перший триместр вагітності;
• відкрита форма туберкульозу;
• порушення кровотворення;
• погана згортання крові та схильність до кровотеч.

Відносними протипоказаннями, які вирішуються у позитивну чи негативну сторону, є тяжкі захворювання судин та серця, порушення мозкового кровообігу, печінкова та у стадії декомпенсації, доброякісні та злоякісні пухлини, туберкульоз у хронічній течії (без виділення бактерій).

Основні методики лазеротерапії

При проведенні сеансів лазеротерапії перевага надається випромінювачам, які працюють у червоному та інфрачервоному областях спектру. Останнім часом активно запроваджуються і джерела світла інших хвиль. Нашкірна неінвазивна дія – найпопулярніший метод, який проводиться шляхом накладання випромінювача на проекції хворих органів.

Процес проведення лазеротерапії

Як ми вже зазначили, жодних об'єктивних відчуттів пацієнт не відчуває. Особливої ​​підготовки перед лікуванням також не потрібно. Найчастіше лікування проводять без госпіталізації, а після процедури можна йти додому.

За допомогою спеціального датчика здійснюється вплив на шкіру або проекцію органу: на відстані, з дотиком до тіла без компресії та компресією. При акупунктурному способі підбирається 3-5 пікселів, які відповідають патології, на кожну з яких впливають 1-3 хвилини.

Тривалість процедур та кратність лікування вибирається індивідуально.

Апарати для лазеротерапії

Перший апарат для масового застосування було створено на початку 70-х років. Принцип роботи та джерела лазерного світла у багатьох апаратах однакові.

Найбільш поширеними є апарати з використанням:

• гелій-неонових, аргонових, азотних та ін лазерів;
• напівпровідникових лазерів, що генерують імпульсне та постійне світло;
• багатобарвних випромінювань, що генерують хвилі різних діапазонів.

Існують комбіновані апарати, що впливають магнітним полем та лазером.

Перед роботою з пацієнтами обладнання підлягає індивідуальному настроюванню, перевірці, а фахівці повинні чітко дотримуватись інструкції безпеки.

Лікування лазером гінекологічних захворювань

Лазеротерапія в гінекології застосовується досить часто завдяки високій терапевтичній ефективності, зовнішньо (на проекцію органів) і внутрішньопіхви за допомогою спеціального датчика.

Лікування безболісно, ​​добре переноситься пацієнтками і показано при хронічних запальних процесах, менструальній дисфункції, порушенні роботи яєчників, ендометріозі в легкій та середньотяжкій течії, ендоцервіциті (не у всіх випадках), а також для покращення перебігу післяпологового періоду.

Особливо широко лазер застосовується для, особливо для лікування молодих жінок, що не народжували, з 5 по 7 день циклу.

Що ж до протипоказань, ряд фахівців не рекомендує лікування лазером за наявності кіст, міом, мастопатії, гострих запальних захворювань та злоякісних новоутворень.

Лазеротерапія при ЛОР-патології

Вплив на ЛОР-органи здійснюється низькоінтенсивними лазерами особливої ​​конструкції, які виробляють спеціальні спалахи світла з різною частотою.

- Основне показання для призначення лазеротерапії дітям. Лікування дозволяє уникнути ускладнень та рецидивів, і, незважаючи на тривалість курсу (10-15 сеансів 1-2 рази на добу), доводить високу ефективність при 1-2 стадії. На відміну від традиційної резекції лікування лазером безболісно. Часто лазеротерапія носа проводиться при хронічному та вазомоторному риніті – 10-15 сеансів призводить до повного лікування в 90% випадків.

Під час процедури здійснюється точковий вплив саме на уражені тканини, що дозволяє зняти набряклість та запалення. Після процедур слід дотримуватись рекомендацій лікаря (відмова від гарячої їжі, спокій і т.д.). Для закріплення результату лазеротерапія при аденоїдах у дітей, а також при хронічному та вазомоторному риніті проводиться 2-3 рази на рік.

Лазеротерапія для суглобів

Дана процедура для суглобів показана при артриті, первинних та вторинних артрозах плечового, колінного суглоба та ін, а також за наявності травм суглобів та зв'язкового апарату.

Найчастіше терапію призначають у реабілітаційному періоді після операцій на суглобах – світлолікування допомагає найшвидшому відновленню та загоєнню тканин.

Лазер для лікування соматичної патології

Внутрішньовенна лазеротерапія - методика, що має найширший спектр показань, серед яких хвороби ССС (стенокардія

Ускладнення лазера

• Посилення больового синдрому. Найчастіше виникає при недотриманні техніки лазеротерапії та за наявності індивідуальних особливостей у пацієнта.
• Головний біль, запаморочення. Можливі при поломці апарату, порушенні індивідуальної чутливості.
• Гіпертермія на тлі активного виходу печінкових токсинів у кровотік та їх виведення з організму. Як правило, така реакція проходить, тому не вимагає відміни лікування.

Лазеротерапія - це вид лікувального впливу на тканини організму, що реалізується за допомогою спрямованих променів світла, що відповідають певному спектру. Її використання дозволяє досягти наступних результатів:

• зміцнення захисних сил організму;
• активізація процесів внутрішнього регулювання;
• поліпшення кровообігу у сфері впливу;
• ліквідація вогнищ запалення;
• усунення болю;
• мобілізація біоресурсів організму;
• підвищення швидкості процесів відновлення.

Якщо порівнювати лазеротерапію з іншими методами лікування, можна помітити, що вона має кілька значущих переваг, серед яких:

1. Безболісність.
2. Наявність помітного позитивного результату після першого сеансу терапії.
3. Підвищення ефективності медикаментозних препаратів, що використовуються (це дозволяє зменшити їх дозування).
4. Низький рівень крововтрати (лазер миттєво припікає всі травмовані під час лікування судини).
5. Висока точність дії.
6. Нетривалість процедури.
7. Відсутність:
   • звикання;
   • алергії;
   • інших побічних ефектів.
8. Прискорення процесу одужання у 2-3 рази.
9. Низька ймовірність виникнення ускладнень.
10. Збільшення часових розривів між рецидивами захворювання (при хронічній формі патології).
11. Утримання досягнутого результату протягом тривалого часу.

Застосовувати лазер дуже просто, тому у разі потреби лікування може здійснюватися амбулаторно.

Види лазерів та їх особливості

Лазерів існує безліч. Але в гінекологічній практиці знайшли поширення два основні для хірургічного втручання та один для терапевтичного впливу.

Вуглекислотний (СО2) лазер

Це один з перших видів, тому має максимальну шкідливу дію на навколишні тканини. Внаслідок цього використовується рідше, ніж, наприклад, ербієвий. При цьому енергія світла, що випускається, поглинається водою з клітин організму, що призводить до їх випаровування. Паралельно виділяється дим, в якому можуть міститися мікроби та віруси, якщо на них не було впливу лазера.

Ербієвий лазер

Більш сучасний та точний. Він практично не пошкоджує своїм впливом навколишні тканини. Дія ербієвого лазера пов'язані з дуже короткими імпульсами. Вода в клітинах поглинає енергію і починає випаровуватися. Але в цей момент дія закінчується, і вона знову утворює рідку фракцію. Такі коливання в клітинах викликають їхнє руйнування.

Ербієвий лазер є найбільш оптимальним та безпечним для застосування у гінекологічній практиці для оперативних втручань.

Лазер Фотона (Fotona)

У гінекології широко використовується спеціальний ербієвий лазер для операцій, зокрема пластичного характеру. Виконуються вони на апараті Fotona, тому технології отримали однойменну назву.

Суть методу полягає в обробці тканин лазером (передньої стінки, передві піхви, кругова обробка всієї слизової і т.д.). В результаті в них починає вироблятися більше колагенових волокон, і вони стають більш пружними. Піхва набуває оновленої структури, дещо звужується, тонізуються м'язи тазового дна. Все це покращує якість статевого життя жінки та усуває багато проблем у різні вікові періоди.

Терапевтичний лазер

Даний вид використання лазера має на увазі вплив випромінювання безпосередньо на потік крові через спеціальний провідник, поміщений у венозну судину. Це має знеболюючий, імуностимулюючий, протизапальний ефект, прискорюється обмін речовин, саморегуляцію, а також відбувається багато інших позитивних впливів на організм. Належить до розряду фізіотерапії.

Лікування лазером гінекологічних проблем

Лікування лазером в гінекології має величезну кількість переваг перед іншими методами. Лазерний апарат має високу точність, за що він і отримав назву лазерного скальпеля. Завдяки такій точності при виконанні хірургічної допомоги можна видалити тільки певну ділянку, не ранячи і не порушуючи цілісності інших тканин.

Внаслідок цього після операції різко зменшується можливість розвитку різних запальних процесів на ділянках тканин, які при звичайних операціях травмуються скальпелем. Крім того, кількість ускладнень після застосування лазера в операції вкрай низька в порівнянні зі звичайними хірургічними посібниками.

Низька крововтрата при застосуванні лазерної операції пояснюється тим, що лазерне випромінювання негайно припікає судини, які можуть траплятися на операційному полі. Також лазерне лікування гінекологічних патологій у більшості випадків є амбулаторним, а це забезпечує більшу зручність для пацієнта.

Крім того, лазерне лікування абсолютно безболісно, ​​що вкрай позитивно сприймається пацієнтами і нерідко є причиною вибору саме цього способу терапії.

Вибір певної лазерної технології при боротьбі з неможливістю мати дітей залежатиме від того, чому виникла ця проблема.

1. Для видалення новоутворень чи непотрібних ділянок тканинможуть застосовуватися вуглекислотний та ербієвий лазери (цей вид терапії доповнюється прийомом ліків та ендоскопічною хірургією).
2. Для рятування від хронічного інфекційного захворюванняжінці знадобиться курс із кількох сеансів лазерного впливу.
3. Для підвищення якості чоловічої спермограминеобхідно:
   • опромінення яєчок, а також проміжної та крижової області (здійснюється через шкірні покриви або внутрішньовенно);
   • стимуляція простати, що проводиться ректальним способом.

Зазначені процедури можуть значно підвищити ймовірність виникнення вагітності.

Кількість етапів терапії та їх точний вміст залежать від запропонованого лікарем варіанта лікування: видалення тканин, припікання патологічних вогнищ тощо.

У разі застосування ербієвого або CO2 лазера висічення піддається лише окрема частина органу. Тому в деяких випадках пацієнтці потрібне лише місцеве знеболювальне. Однак при виконанні великих операцій без введення сильнодіючого препарату не обійтися.

Лазер Фотона працює інакше: у порожнині піхви розміщується особлива установка, що обробляє тканини органу відповідно до раніше визначених параметрів. Необхідність використання знеболювальних засобів відсутня, а тривалість самого впливу складе не більше чверті години. Однак процедуру потрібно повторити кілька разів.

Реабілітаційний період після завершення лазеротерапії значно коротше, ніж за інших варіантів впливу. Однак завжди необхідно враховувати, скільки тканин було видалено і чи були у пацієнтки супутні патології.

Так, при лікуванні ерозії шийки матки реабілітація триває кілька тижнів, а при використанні Фотона повноцінний сексуальний контакт можливий вже через сім днів.

Лазерні операції з приводу кондилом вульви, присінка та нижньої третини піхви виконуються з попередньою інфільтрацією 0,5% розчином новокаїну або 2% розчином лідокаїну незалежно від менструального циклу.

Параметри лазерного випромінювання варіюються залежно від захворювання: визначається потужність випромінювання у ватах, враховується діаметр плями у мм та глибина впливу (випаровування) у мм. Враховуючи, що промінь СО2 лазера невидимий, лазерна установка має видимий промінь діодного лазера, що дає світіння у вигляді червоної плями.

За допомогою спеціальної насадки ця пляма фокусується у центрі поля зору кольпоскопа (приладу, що дає збільшене зображення шийки матки). Переміщення лазерного променя здійснюється за допомогою ручки маніпулятора, розташованого в насадці. Лазеровапоризація проводиться під збільшенням у кольпоскопі в 15 разів, що дозволяє досягти дуже точного впливу.

Перед лазерним впливом шийка матки обробляється розчином оцтової кислоти 5%, а потім розчином Люголя – для більш точного визначення зони патологічної тканини. Процес лазерної деструкції при патології шийки матки закінчується області зовнішнього зіва з обов'язковою коагуляцією нижньої третини цервікального каналу.

Враховуючи особливість рясної васкуляризації (кількості судин) шийки матки, що зустрічається часто у хворих з тривало поточними ектопіями, область зовнішнього зіва та ектоцервікс обробляються променем з діаметром плями 2,5-3,0 мм так, що при пошкодженні кровоносних судин просвіт їх коагулюється ( запаюється) і цим досягається гемостаз (відсутність кровотечі).

Глибина випаровування тканин на шийці матки повинна становити в середньому від 1,5 до 3,0 мм, при цьому потужність випромінювання підбирається індивідуально в межах 9-15 Вт. У всіх випадках випаровування патологічної тканини передбачає випаровування ектопічної залозистої тканини на таку глибину, при якій кольпоскопічно визначаються лише гирла цервікальних залоз, що є джерелом регенерації епітелію.

За наявності рубцевих деформацій шийки матки у поєднанні з масивним розростанням залізистої тканини застосовується лазерне випромінювання потужністю до 15, діаметр плями 3,0 мм. У цих випадках лазерним променем наскільки можна відновлюється правильна форма зовнішнього зіва. При поширенні залізистого епітелію на склепіння піхви потужність випромінювання зменшується до 3-6 Вт, діаметр плями становить 2,0 мм, глибина випаровування не перевищує 1-1,5 мм. При великому ураженні шийки матки з поширенням лейкоплакії на склепіння піхви доцільно використовувати двоетапне лазерне лікування.

Першим етапом є лазерокоагуляція піхвової частини шийки матки. Другий етап – видалення патологічного епітелію піхви – проводиться у межах наступного менструального циклу. Після завершення лазерного впливу ніякої додаткової обробки шийки матки не провадиться. За наявності кровотечі місце кровотечі просушується і коагулюється розфокусованим променем з діаметром плями 6-8 мм при потужності 15 Вт.

Потужність випромінювання становить 6-9 Вт, діаметр плями 1,5 мм, глибина проникнення в ділянку основи кондилом становить 1-1,5 мм. При великих кондиломатозних розростаннях операція може бути виконана кілька етапів.

Безпосередньо після лазерної дії хворим рекомендується статева помірність протягом 2-3 тижнів, обмеження фізичного навантаження в перші 7-10 днів. За відсутності у хворих скарг контрольне кольпоскопічне та цитологічне обстеження доцільно проводити через 4-5 тижнів після операції.

Загоєння шийки матки, піхви та вульви після лазерокоагуляції протікає безболісно і завершується до 3-4 тижня без утворення стриктур (звужень, спайок) та косметичних дефектів.

Лазерна терапія ефективно застосовується у наступних сферах:

• хірургія: лікування опіків, переломів кісток, тромбофлебітів;
• стоматологія: усунення карієсу, стоматиту;
• гастроентерологія: виразка та гастрит шлунка, панкреатит, коліт;
• неврологія: допомагає при остеохондрозі;
• патології дихальних шляхів: бронхіальна астма, бронхіт чи пневмонія;
• хвороби суглобів та хребта;
• серцево-судинні захворювання та патології в сечостатевій сфері;
• педіатрія та оториноларингологія: лікування аденоїдів, ринітів, отитів та ін.

Методи лазерного випромінювання використовуються і як профілактичні заходи.

Лазеротерапія має такі протипоказання:

• у гінекології (при вагітності можна застосовувати після 32 тижнів);
• захворювання судин;
• пухлини злоякісного характеру;
• порушення у кровообігу;
• погана згортання крові;
• підвищена температура (понад 37 градусів Цельсія);
• у тяжкій формі легенева, серцева або ниркова недостатності.

У нашій клініці працюють професійні лікарі з великим досвідом, які допоможуть провести ефективну лазеротерапію без побічних ефектів.

Ціна фізіопроцедури – 400 рублів. Сеанс триває від 10 до 45 хвилин.

Даний метод дозволяє отримати швидкий результат за мінімальних ризиків травматизму. Механізм дії лазеротерапії заснований на тепловому впливі променя на кровоносні судини та їхню обробку від варикозу. Так, усувається варикозний синдром та венозна недостатність.

Підготовка до лазерного лікування залежить від методики проведення та виду патології. У більшості випадків потрібне таке:

• Загальний аналіз крові, сечі, біохімічні дослідження.
• Якщо операція велика – визначення групи та резус-фактора, маркерів ВІЛ та гепатитів.
• У разі коли втручання на зовнішніх або внутрішніх статевих органах – мазок із піхви, шийки матки, при необхідності – біопсія ендометрію чи інших ділянок
• Кольпоскопія проводиться, якщо видалятимуться тканини шийки або піхви.

Однозначно сказати, як і скільки етапів проходитиме лікування, неможливо. Послідовність та методика багато в чому залежать від того, що передбачає зробити лікар – припалити патологічні ділянки, видалити тканини тощо.

Лікування ербієвим та вуглекислотним лазерами зазвичай передбачає висічення якоїсь ділянки – шийки матки, кондиломи, папіломи, перегородки тощо. В одних випадках процедура може проводитися під місцевим знеболенням, в інших необхідно внутрішньовенне, глибше для об'ємних операцій.

Лікування лазером Фотона проводиться в такий спосіб. У піхву міститься спеціальна установка, за допомогою якої проводиться обробка тканин за заданими параметрами. Знеболення при цьому не потрібне, а сама процедура займає в середньому 15 хвилин. Але потрібно кілька сеансів.

Відновлення після лазерного лікування набагато коротше, ніж від аналогічних методик із іншими видами енергії. Але тривалість та реабілітація залежить від того, який обсяг тканин видалявся, чи є супутні захворювання.

Від яких проблем у гінекології позбавить лазер

Кожен вид лазера призначений для певного виду дії. Ербієвий та вуглекислотний використовуються у таких випадках:

• При захворюваннях вульви та піхви: лейкоплакії, краурозі, папіломах, кондиломах, кісті бартолінової залози, ендометріоїдних осередках. Також виконуються пластичні операції з видалення перегородки та рубців.
• При різних патологіях, пов'язаних із змінами шийки матки: ектопія, ерозія, лейкоплакія, дисплазія, ретенційні кісти, ендометріоз, папіломи та кондиломи.
• Захворювання ендометрію. При цьому проводиться припікання (абляція) ендометрію, висічення перегородок, синехій, видалення поліпів різної природи.

Лазер Фотона використовується більшою мірою для виконання пластичних операцій. Необхідність у них може виникнути у таких випадках:

• післяпологове відновлення тонусу та обсягу піхви;
• лазерне омолодження піхви;
• лікування деяких проявів фригідності шляхом стимуляції точки «G» та посилення природних відчуттів при статевих контактах;
• виправлення початкових стадій опущення стінок піхви та матки;
• усунення стресового нетримання сечі;
• лікування атрофічного кольпіту у жінок у менопаузі, це надійна альтернатива гормональним методам корекції.

У гінекології лазеротерапія використовується у таких випадках:

• при хронічних запальних процесах у малому тазі (матці, придатках тощо);
• у жінок з рецидивним ВПГ 1 і 2 типу, особливо в період підготовки до вагітності, а також після 32 тижнів напередодні пологів;
• при хронічному пієлонефриті для профілактики загострень під час виношування;
• при ендометріозі різного ступеня виразності;
• з метою зменшення інфекційних ускладнень напередодні оперативних втручань.

Лазеротерапія у гінекології

Це необхідно для діагностики стану її організму, виявлення можливих супутніх процесів, для моніторингу онкологічних процесів (оскільки за будь-якої підозри на онкологію призначення лазера категорично протипоказане). Така кількість обстежень потрібна для того, щоб розрахувати правильну ефективність лікування та знизити післяопераційні ризики ускладнень.

Необхідне обстеження складається з:

1. Ретельного анамнезу та опитування пацієнтки. Необхідно встановити можливу схильність до окремих захворювань, непереносимість будь-яких препаратів. Дуже важливо звернути увагу на гінекологічний анамнез: наявність/відсутність пологів, абортів, попередніх гінекологічних захворювань.
2. Правильний та ретельний огляд пацієнтки у дзеркалах, бімануальний вид дослідження.
3. Мазки з метою уточнення типу мікрофлори з вагінального склепіння, каналу уретри, шийного каналу.
4. Цитологічне дослідження (з метою визначення атипових онкологічних клітин).

Проводиться лікування при хворобах шийки матки, утворення спайкових процесів у малому тазі, дисфункції яєчників, герпесі, інших захворюваннях статевої сфери, а також при лікуванні пізнього токсикозу під час вагітності. Після пологів сприяє швидшому відновленню матки, запобігаючи післяпологовим ускладненням.

Показання та протипоказання до застосування

• ерозивні зміни шийки матки;
• передракові процеси тканин шийки (лейкоплакія, дисплазія - зміни нормальних клітин на патологічні, атипові);
• ендометріозі, локалізованому в ділянці шийки;
• доброякісні зміни статевих органів (кондиломи, папіломи);
• хронічні ураження шийки матки, що характеризуються її масованим запаленням.
• поліпах;
• терапії безплідності і т.д.

Однак, крім станів, при яких лікування лазером необхідне чи рекомендоване, існують і певні захворювання, при яких подібний вид лікування застосовувати протипоказано чи не рекомендується.

Протипоказані:

• застосування лазерного апарату у лікуванні онкологічних захворювань;
• при підозрі на онкологічну природу будь-якого гінекологічного захворювання;
• при окремих станах, що характеризуються низькою згортанням (наприклад, ураження печінки або різні гематологічні процеси).

• при гострому періоді запалення (це може призвести до повільнішого загоєння тканин);
• при різних інфекційних захворюваннях;
• при наступних супутніх станах: стійка гіпертензія, діабет у стані декомпенсації, ураження нирок, щитовидної залози.

Лікування з використанням лазерного випромінювання може бути рекомендовано, якщо у пацієнтки було виявлено такі патології:

1. Запалення хронічного та підгострого типу, що вражають репродуктивні органи.
2. Дисфункції:
   • яєчників;
   • гіпоталамуса;
   • гіпофіза.
3. Рубці, спайки та доброякісні новоутворенняу сфері малого таза.
4. Наявність в акушерському анамнезі обтяжень у вигляді:
   • викиднів;
   • мертвонароджених дітей;
   • плодів, які загинули під час внутрішньоутробного розвитку.
5. Патології шийки матки(Включаючи її ерозію).
6. Болісні, рясні або мізерні менструації.
7. Ендометріоз.
8. Безпліддя.

У ході вагітності лазеротерапію застосовують для позбавлення токсикозу останнього триместру. А також ця технологія допомагає подолати фетоплацентарну недостатність. Після пологів лазер може бути корисним, якщо потрібно:

1. Прискорити відновлення маткових тканин та загоєння швів, що знаходяться в області промежини.
2. Збільшити обсяг молока, що продукується залозами.
3. Максимально знизити ймовірність ускладнень у ході післяпологового періоду.
4. Вилікувати:
   • тріщини на шкірі області соска;
   • лактаційний мастит;
   • лактостаз.

Крім цього, лазер виявиться корисним жінкам, які відновлюються після діагностичного вишкрібання, операції на репродуктивних органах або аборту.

• псевдоерозії, ерозований ектропіон, синдром коагульованої шийки матки, лейкоплакія, дисплазія, ендометріоз шийки матки
• кондиломатоз шийки матки, піхви та вульви
• паппіломатоз шийки матки, піхви та вульви

Обстеження перед лазерною операцією

• мазок на ступінь чистоти та онкоцитологію
• дослідження крові на СНІД, сифіліс
• дослідження на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), такі як хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, герпес, вірус паппіломи людини (ПЛР, ІФА); бакпосів
• кольпоскопія, біопсія

Лазерне випромінювання має безліч переваг перед електричним струмом або просто скальпелем. Саме тому ці технології активно впроваджуються у всі галузі медицини. Основні переваги використання лазера в гінекології:

• Найменша болючість усієї процедури в порівнянні з класичним виконанням. Це зумовлено тим, що лазер миттєво коагулює нервові закінчення, вони не встигають подати сигнал у спинний і головний мозок.
• Мала крововтрата. Лазер, впливаючи на тканини, одночасно припікає всі судини, тому об'єм крові, що втрачається, значно менший.
• Випромінювання згубно впливає на всіх патогенів в оброблюваній зоні. Тому рани після такого лікування краще і швидше гояться.
• Скорочується час виконання операції. Це дозволяє проводити деякі в амбулаторних умовах.
• Зменшуються терміни реабілітації.
• Знижується кількість ускладнень у післяопераційному періоді.

Єдиним недоліком лазерного лікування його висока ціна. Зумовлено це тим, що потрібно багато дорогої апаратури та навчання лікарів.

Підготовка до процедури

Те, які саме дії слід виконувати перед проведенням лазерної терапії, визначатиметься специфікою хвороби та обраним способом лікування. Зазвичай до початку процедури фахівцю може знадобитися така інформація:

1. Результати аналізів:
   • Крові:
     • загальний;
     • біохімічний;
     • на наявність маркерів гепатитів чи ВІЛ.
   • Сечі.
   • Мазка з шийки матки та піхви.
2. Відомості про групу та резус-фактор крові.
3. Дані з біопсії ендометріюта ін.

При необхідності видалення тканин піхви або шийки матки додатково проводиться кольпоскопія.

Існує два основних способи застосування лазера у фізіотерапевтичних цілях:

1. Внутрішньовенний ЛОК(Лазерне опромінення крові).

Під час такої процедури жінки, що лежить на спині, роблять пункцію вени. Далі відбувається установка катетера і провідникового пристрою, що передає випромінювання. Лише після цього розпочинається саме лікування. Один сеанс триває 20 хвилин, а потрібну кількість повторних процедур визначає лікар.

1. Надшкірне ЛОК.

При другому вигляді лазерного опромінення крові проведення пункції не потрібно, а світловий потік, що прямує на ті області, де судини розташовуються якомога ближче до шкірних покривів (синокаротидна зона, зап'ястя тощо).

Обидва способи досить ефективні, і вибір одного з них визначається лише специфікою виявленої у жінки недуги та індивідуальними особливостями її організму.

Лазеротерапія – ефективна та поширена методика посилення захисних сил організму у боротьбі з різними захворюваннями. Проводиться двома способами. Вони такі:

• ВЛОК - внутрішньовенне лазерне опромінення крові.Жінка укладається на кушетку. Проводиться пункція вени, зазвичай, у ліктьовий ямці, і встановлюється катетер. Далі приєднується спеціальний провідник, через який надходить лазерне випромінювання. У результаті кров відбувається лікувальний вплив. Сеанс триває близько 20 хвилин, на курс необхідно 5 – 10 процедур.
• Надшкірне лазерне опромінення крові.Жінка укладається на кушетку, але в цьому випадку не проводиться пункція судини, а потік лазерного проміння подається на ті ділянки тіла, де артерії та вени підходять максимально близько до шкіри. Зазвичай це зап'ястя, синокаротидна зона та інші.

Показання для застосування хірургічного лазера СО2

Причиною відмови від застосування лазеротерапії при лікуванні гінекологічних захворювань можуть стати:

• нагноєння кісти, розташованої в галузі репродуктивних органів;
• гарячковий стан (у гострій формі);
• фіброзно-кістозна мастопатія;
• тяжке захворювання хронічного характеру;
• цукровий діабет;
• міома матки;
• кіста або пухлина яєчника;
• сильна виснаженість пацієнтки;
• розвиток доброякісного чи злоякісного новоутворення;
• гостре запалення чи інфекція;
• низький ступінь згортання крові;
• виражений генітальний ендометріоз

Також потрібно перевірити артеріальний тиск, оскільки при гіпертензії ця технологія не використовується.

Одним із методів лікування гінекологічних захворювань є лазеротерапія. Він зарекомендував себе як ефективний, безболісний, безпечний, доступний спосіб лікування жіночих хвороб.

Терапевтична дія лазера

Лазеротерапія - це вплив концентрованого світлового променя певної довжини на уражену тканину. Проникнення променя не тільки поверхневе, а й глибоке.

Відзначаються такі позитивні ефекти:

1. зменшуються або знімаються больові відчуття;
2. нормалізується місцевий кровообіг;
3. стимулюються відновлювальні процеси;
4. знижується запалення;
5. підвищується місцевий та загальний імунітет;
6. прискорюються процеси загоєння.

Переваги лікування лазером полягає в тому, що воно добре переноситься пацієнтами, скорочує дозування лікарських препаратів, знижує терміни лікування, має тривалий ефект. Терапію можна проводити і в стаціонарі, і жіночої консультації.

Які хвороби можна лікувати лазером?

Застосування лазеротерапії у гінекології показано при багатьох запальних процесах, гормональних порушеннях, спайкових процесах.

Захворювання, при яких застосовується лазеротерапія:

1. різні запалення внутрішніх та зовнішніх статевих органів: вагініти – запалення піхви, ендоцервіцити – шийки матки, сальпінгоофорити – придатків, ендо-, міо-, периметрити – матки;
2. порушення менструального циклу, спричинені гормональним порушенням;
3. спайкова хвороба органів малого тазу;
4. вірусні та бактеріальні ураження: кондиломи, папіломи, кандидамікоз, бактеріальний вагіноз;
5. захворювання шийки матки: ерозії, ендоцервіцити, рубцеві зміни;
6. деякі форми ендометріозу;
7. проблеми, пов'язані з вагітністю: невиношування на ранніх термінах, звичні самоаборти, внутрішньоутробна загибель плода через інфікування;
8. безпліддя.

Лазеротерапія допомагає як ліквідації запальних захворювань різної природи, а й впливає на регуляцію гормонального фону, що сприяє нормальної репродуктивної функції жінки.

Протипоказання до лікування лазером

Не завжди можна застосовувати лазеротерапію. Є хвороби, у яких вона протипоказана.

Не можна використовувати лазер при:

1. гостру форму гінекологічних захворювань;
2. лихоманці;
3. тяжких хронічних станах;
4. виснаження;
5. різних формах цукрового діабету;
6. мастопатії;
7. онкологічні процеси;
8. доброякісних пухлинах, у тому числі кістах яєчників;
9. фіброміома;
10. великих формах ендометріозу.

Це неповний список протипоказань. У кожному конкретному випадку вибір методу лікування того чи іншого захворювання визначає лікар, тому що при цьому враховується багато факторів.

Техніка проведення лазеротерапії

Найбільш поширеними способами проведення лазеротерапії є: вплив променя через шкіру передньої черевної стінки та через піхву. Можливе комбіноване застосування цих методів.

Іноді призначаються процедури через носовий хід та внутрішньовенне опромінення. Це найчастіше використовується при вагітності для профілактики інфікування внутрішньоутробного плода при хронічних захворюваннях матері. Існує ще й лазерна рефлексотерапія вплив лазером на активні точки.

Лазерна терапія застосовується самостійно, але найчастіше призначається у комплексній терапії захворювань. Це дозволяє знизити хімічне навантаження препаратами на організм та прискорити процеси відновлення та одужання.

Слід знати, що процедури починають на 7-й день менструального циклу, проводити їх потрібно щодня, на 3-4-й день можливе загострення хронічного захворювання з посиленням больового симптому. Необхідна кількість процедур та спосіб їх проведення призначається гінекологом.

Лазерна апаратура містить найширший спектр захворювань як зовнішніх, і внутрішніх статевих органів. Перелічити всі хвороби, що піддаються лікуванню лазером, неможливо, тому що все залежить від окремого випадку. Однак, найчастішими причинами для лікування лазером у гінекології є хвороби, наведені нижче.

Захворюючи на шийки матки, вульви та піхви:

• лейкоплакія;
• крауроз;
• кондилому та папілома;
• поліпи цервікального каналу;
• дисплазія;
• кісти;
• абсцес та ендометріоз бартолінової залози або піхви;
• перегородки та деформації;
• хронічний цервікоз;
• ектопія;
• ерозований ектропіон;
• посткоагуляційний синдром;
• герпес.

Захворювання матки та яєчників:

• поліпи ендометрію;
• полікістоз;
• синехії порожнини матки;
• перегородки порожнини матки;
• міоми та фіброми.

Мамологія:

• кісти молочних залоз;
• мастит.

• безпліддя;
• клімакс.

Деякі гінекологічні проблеми, на зразок циститу, допомагають позбутися очищення крові лазером.

Діагностика захворювань

Безпосередньо перед призначенням лазерного лікування, пацієнт повинен пройти відповідне обстеження щодо наявності інших захворювань та протипоказань. Для цього зазвичай використовують аналізи крові, мазки і ультразвукове обстеження.

Тільки після встановлених причин захворювання, а також підтвердження діагнозу можна говорити про можливість проведення лазерної терапії.

Протипоказання

Процедури з використанням лазерних установок мають низку протипоказань:

• цукровий діабет інсулінозалежного типу;
• інфекційні захворювання;
• епілепсія;
• психічні розлади;
• вагітність та лактація;
• ракові пухлини;
• знижений імунітет.

Використовувана апаратура

Лікування лазером у гінекології передбачає використання таких видів лазера, як:

• Терапевтичний. Апарат низької інтенсивності.
• Хірургічний.

Розглянемо докладніше їхню роботу з прикладу конкретних захворювань.

Використання хірургічного лазера

Хірургічний тип апаратури використовують, переважно, для видалення міоми лазером, інших новоутворень та дефектів внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Вуглекислотний прилад - найбільш популярний і сучасний тип апаратури, здатний впоратися з такими гінекологічними захворюваннями.

СО2-лазер має таку довжину хвилі, якої достатньо для проникнення на потрібну глибину та проведення операції, але не більше. У цьому місці проведення операції немає слідів і рубців. Лазер надає коагулюючу та антибактеріальну дії, що сприяє швидкому загоєнню тканин, а також зводить ризик зараження до нуля.

Операції

Оскільки новоутворення найчастіший спосіб звернення до терапії, розглянемо їх докладніше.

Фіброма – доброякісне утворення, що локалізується на внутрішній або зовнішній слизових оболонках матки або її стінках.

Міома - доброякісне утворення, що найчастіше вражає середній м'язовий шар матки.

Видалення фіброми лазером та лікування міоми схожі за принципом. Лікар січе новоутворення біля основи, повністю його видаляючи, при цьому контролюючи процес візуально або за допомогою апаратури, не торкаючись здорових тканин.

Переваги

Порівняно з традиційними варіантами лікування, лазер має низку незаперечних переваг, наприклад:

• Безболісність. Під час операції рідко можуть виникати відчуття печіння, але больова симптоматика відсутня.
• Безкровність. Висока температура випромінювання як би запаює судини, що дозволяє уникнути кровотеч.
• Мала травматичність. Видалення міоми лазером не потребує операбельного втручання та анестезії.
• Можливість проведення у жінок, що не народжували.
• Швидкість операції. Сама процедура триває 30-50 хвилин.
• Амбулаторне проведення. Вже в день сеансу ви можете повернутись до звичайного життя.
• Швидке відновлення. Менше ніж за тиждень ваш організм повністю відновиться.
• Відновлення менструального циклу.
• Відсутність рубців та шрамів.
• Мінімальна ймовірність рецидиву. Пухлина не з'явиться у місці проведення операції.

Недоліки

Недоліків видалення фіброми лазером небагато, оскільки вона не має побічних ефектів і за вартістю не перевищує середню зарплату по регіонах. Єдиним негативним моментом вважатимуться те, що новоутворення може виникнути іншому місці, а то й вести правильний спосіб життя.

Використання низькоінтенсивного лазера

Терапевтичний лазер відрізняється хвилею із короткою довжиною. Він має судинорозширювальну дію, посилює приплив крові, нормалізує обмінні процеси, благотворно впливає на імунітет та оздоровлення організму в цілому.

Найчастішим зверненням є крауроз, лікування лазером якого дає видимі результати за 10-16 процедур.

Крауроз – захворювання, яке проявляється ураженнями вульви різного характеру. Найчастіше виникає в період клімаксу та менопаузи. Симптомами є сухість, печіння, втрата волосяного покриву та інші зміни піхви, біль.

Потрібно зазначити, що лікування лазером краурозу можливе і із застосуванням високоінтенсивної апаратури. Така процедура називається лазерокоагуляція, ефективність її помітна з першого сеансу. Суть процедури полягає у опроміненні ураженої області.

Лікування лазером в гінекології за допомогою низькоінтенсивної апаратури дозволяє досягти непоганих результатів, наприклад:

• Зняття набряків та больових відчуттів.
• Нормалізацію менструального циклу.
• Підвищення імунітету.
• Загоєння ран.

Плюс сеансів у тому, що протипоказань та побічних ефектів він не має.

Підводячи підсумок

Лікування лазером у гінекології - самостійний напрямок у медицині, здатне вилікувати більшу частину гінекологічних захворювань. У порівнянні з традиційними методами лікування, лазеротерапія має безліч переваг і набагато менше побічних ефектів, а результати її видно після першої процедури.

Фізіотерапія – це різні додаткові методи впливу на недугу в різних галузях медицини, при яких використовуються не медикаментозні чи хірургічні засоби, але фізичні, теплові та механічні фактори впливу (магніт, лазер, інфрачервоне світло, ультразвук, бруду та мануальна терапія).

Дані методики хороші тим, що допомагають і доповнюють лікування станів, які завжди добре піддаються традиційної терапії. Магнітна та лазеротерапія досить успішно застосовуються нашими фахівцями при широкому спектрі гінекологічних захворювань. У жінок насамперед - це хронічні запалення, безпліддя та при спайках у малому тазі.

Ось перелік основних показань до проведення фізіотерапії "з гінекології":

• спайковий процес,
• больовий синдром,
• хронічне запалення придатків та матки,
• хронічний ендометрит,
• підготовка до ЕКЗ та до вагітності взагалі,
• гіпоплазія матки та генітальний інфантилізм,
• порушення менструального циклу,
• хворобливі менструації,
• цистити та уретрити,
• жіноча безплідність,
• після операцій на органах малого тазу
• після абортів (хірургічних та медикаментозних).

Конкретний фізичний фактор фізіотерапії (магніт, лазер тощо) гінекологи підбирають на попередній консультації індивідуально, залежно від віку, супутніх захворювань. При всій своїй зовнішній простоті, що здається, фізіотерапія "по жіночому" здатна допомогти вилікувати глибоко приховані гінекологічні патології, такі як великий спайковий процес в органах малого таза, аменорею, ановуляцію або запущене хронічне запалення придатків. Її включають до переліку реабілітаційних заходів після медикаментозного аборту та оперативних втручань.

У післяпологовому періоді магніт і лазер також можуть бути важливими, оскільки часто становлення лактації супроводжується виникненням маститу. Крім цього, вони показані у відновному періоді після кесаревого розтину, для стимуляції загоєння швів після епізіотомії та розривів м'яких тканин промежини.

Чим корисна фізіотерапія «по жіночому»

Відгуки фахівців про фізіотерапію у гінекології свідчать, що вона скорочує термін лікування більшості патологій. Вона посилює лікувальну дію будь-яких медикаментів та дозволяє зменшити їх дозування, прискорює процес відновлення після операцій, запобігає переходу гострої форми хвороби до хронічної, яку лікувати набагато важче. Адже такі застарілі хронічні запалення, порушення роботи органів репродуктивної системи, больовий синдром малого тазу, ураження труб та яєчників спайками погано чи зовсім не піддаються лікарській терапії.

Фізичні фактори впливу запобігають безпліддям і позитивні відгуки пацієнтів це підтверджують. Багато хто міг забути про спайки в малому тазі та менструальних болях, швидко відновитися після операцій, абортів та викиднів. Лікарі відзначають, що вплив на організм ззовні дозволяє зменшити кількість препаратів, і термін їхнього прийому для одужання. І при поганому кровообігу в тазі та спайках фізіолікування у поєднанні з гінекологічним масажем та грязями – це найбільш ефективні методи впливу. Швидкість одержання результату фізіолікування при жіночих хворобах залежить від кількості процедур, разової дози та типу впливу.

Фізіотерапевтичні процедури мають наступні позитивні ефекти:

1. зменшення больових відчуттів;
2. поліпшення кровообігу та лімфообігу;
3. корекція рівня гормонального тла;
4. відновлення функціонування органу;
5. розсмоктування спайок та профілактика утворень нових;
6. покращення обмінних процесів у тканинах;
7. стимуляція імунітету, процесів регенерації на клітинному рівні

☛ На думку наших фахівців, оптимальний ефект досягається при поєднанні фізіолікування з іншими методиками (масаж матки та яєчників, грязелікування, плазмо- та гірудотерапія). Читайте, що думають пацієнтки нашої клініки про результати такого лікування та їх