Внутрішні шви на матці. Все про шви після пологів: зовнішній, внутрішній, косметичний

Частим ускладненнямє розрив м'яких тканин при потугах та появі малюка на світ. Ситуація в кожному випадку індивідуальна, що залежить від еластичності матки та піхви, розмірів плода та правильного його старанності. Якщо швів не вдалося уникнути, необхідно здійснювати щоденний догляддля найшвидшого загоєння.

Саморозсмоктуються шви: переваги

Післяпологові шви можна поділити на внутрішні та зовнішні. Внутрішні накладають при розриві шийки матки та стінках піхви. Причиною стають стрімкі пологи, великих розмірівплід і не повне розкриттяматки.

Саморозсмоктуються нитки в основному застосовують при внутрішніх травмахорганів.

Доступ до швів утруднений і повторне втручання не бажане. Час розсмоктування залежить від складу ниток. Розсмоктуючими вважаються матеріали, коли їхня міцність втрачається на 30-60 добу. Відбувається вплив води та білків на склад тканини, що зшиває.

Для зшивання застосовують:

1. Кетгут нитки зникають від 30 до 120 днів, залежно від товщини матеріалу.
2. Лавсан – від 20 до 50 днів.
3. Вікрил – 50-80 днів.

Саморозсмоктуються шви не вимагають додаткової обробки. Через місяць вони самостійно розсмоктуються. Необхідно лише дотримуватись особистої гігієни, уникати сексуальних відносинпротягом 2 місяців, не носити тяжкості та своєчасно попереджати проблеми з дефекацією. Лікарі рекомендують приймати по столовій ложці рослинної оліїперед їжею для полегшення процесу зі стільцем.

Скільки гояться шви після пологів: актуальне питання породіль

Зовнішні шви після пологів накладають, коли розривається задня спайка або при розсіченні промежини. Епізіотомія - це хірургічний надріз, який робиться для попередження розриву піхви та вільного проходження плода при ускладнених пологах. Зашивання рівного надрізу проходить менш болісно та якісніше. Природні розриви довго гояться і виглядають менш естетично.

Показання до хірургічного розрізу:

1. Загроза розриву промежини, що діагностується візуально при сильному розтягуваннітканин до прозорості. Виникнути може у вагітних страждаючих цукровим діабетом, шкірними захворюваннями, сухістю епідермісу
2. Для полегшення потуг вагітним із патологією серцево-судинної системи.
3. Аномальні кровотечі для прискорення процесу народження.
4. Передчасні пологи.
5. Великий плід.
6. Перша багатоплідна вагітність.
7. Загроза травми плода при неправильному тазовому передлежанні.

Епізіо розріз набагато краще розривної рани. Рівні краї легко зшивати, зіставляючи їх максимально фізіологічно. Шов швидше гоїться без нагноєння та набряків. На зовнішні шви зазвичай накладають капронові, вікрилові, шовкові нитки. Вони не розсмоктуються самостійно, але забезпечують міцне з'єднання країв рани, шов не розходиться.

Загоюються рани на 10-14 день, якщо не було якихось ускладнень.

Весь цей час жінка відчуватиме больові відчуття при ходьбі, присаджуванні, дефекації. Багатьох жінок хвилює питання: через скільки часу зніматимуть шви? Зазвичай процедуру проводять на 5-7 день після операції при нормальному загоєнні.

Як швидше загоїти шви після пологів: стандартні правила

Внутрішні шви здебільшого не турбують жінку. Особлива увагаприділяють при зовнішніх ранах. Щоб швидше загоєти шви, необхідно дотримуватись деяких правил. Перші 3 доби потрібно підмиватися теплою водоюкожні 2 год. Проводити догляд стерильним рушником без ворсинок, тільки промокуючи. Обробляти промежину зеленкою або перманганатом калію, ці процедури в пологовому будинку проводить медсестра. Часто міняти післяпологові прокладки. Носити зручну білизну із натуральних матеріалів.

Щоб шов не розійшовся, забороняється:

• Сідати перші 10 діб;
• Піднімати тяжкості протягом 60 днів, крім своєї дитини;
• Вести статеве життяпротягом місяця;
• Розчісувати шви.

Сидіти породіллі можна, через кілька днів, спочатку на одній сідниці, потім повністю спертися на стілець. Необхідно забезпечити м'яке випорожнення кишечника. Для цього слідкувати за харчуванням, не допускаючи запорів. Також не рекомендується голитися до повного рубцювання. Така процедура може викликати на статевих губах сильне роздратування, що у свою чергу веде до запалення шовної тканини, сильному свербіннята нагноєнню.

Метод здійснення кесаревого розтину впливає на загоєння рани. Ця процедуравважається смугової операцією, і больовий синдром може зберігатися кілька місяців.

При екстреної операції, Розріз виробляють вертикально, від пупка до лобка. В цьому випадку зашивають стінки черевного пресащо робить відновлювальний періоддосить довгим. Більш щадним є горизонтальний шов, з косметичним зшиванням рани. Такий розріз набагато кращий і практично не помітний після рубцювання. Після операції призначають знеболювальні препарати. Не можна відлежуватись. Наступної доби жінка повинна вставати. Рух допомагає покращити кровообіг, сприяє скороченню матки та кращого загоєнняродових швів.

Чим обробляти шви після пологів: антисептики та знеболювальні

Доглядати шви в післяопераційний періоднеобхідно і після виписки з пологового будинку. Обробка швів у домашніх умовах здійснюється перекисом водню та різними кремами: Бепантеном, Солкосерилом, Лівомеколем. Шов на животі можна обробити зеленкою, завдаючи препарат навколо рани протягом 3 тижнів.

Прискорити відновлення допоможе спеціальний бандаж, який можна придбати у ортопедичних магазинах.

Багато жінок зазначають, що шви болять довгий час, особливо після кесаревого розтину та розриву промежини. Емоційний станпороділь у цей період вкрай нестабільно, що може вплинути на лактацію. Знеболити ниючі рани допоможуть ректальні та вагінальні свічки: Диклофенак, Кетанол, Вольторен. Дізнатися, який препарат краще застосовувати, необхідно у лікаря.

При неправильному догляді за раною можуть виникнути деякі ускладнення:

1. Нагноєння шва.Якщо з'являється сильний біль при нанесенні перекису водню, рани щиплять, тягнуть, з них виходять жовті виділенняЦе свідчить про те, що шов загноився. До симптомів може приєднатися підвищення температури тіла. Гноїться шрам через неправильну гігієну або до родової інфекції. Фахівець призначить додаткове лікуванняіз застосуванням антибактеріальних препаратів.
2. Розбіжність швів.Ситуація може виникнути у перші дні після операції або після зняття швів. Розійтися тканини можуть з кількох причин: раннє присадження, занадто різкі рухи, погана стикування рани, її інфікування. Якщо шви розійшлися вдома, головне вчасно звернутися до хірурга. У разі потреби лікар проведе повторне розсічення та зшивання рани.
3. Запалення шва. Болісні відчуттяу перші дні після родових операційє нормою. Коли зняли нитки, але боляче стояти, сидіти і тягне у швах, можливо, рани запалилися. Тут потрібна допомога спеціаліста.

Якщо після повернення додому, рана крові, шрам опух, область навколо виглядає почервоніла, з'явилися гнійні виділеннячи ущільнення, потрібно пройти обстеження у гінеколога. Післяпологові ускладненняпотребують негайного лікування. Неуважне ставлення до організму може призвести до гнійного запаленняабо зараження крові.

Промежину після пологів: прогнози на майбутнє

При розривах промежини, і навіть эпизиотомии, шви накладають відразу після пологів. Щоб не відбувся запальний процес, необхідно якнайточніше зіставити рани. Якщо погано зашили тканини, можливий їх розрив, нагноєння та тривалий термінвідновлення. Процес загоєння залежить від використаних шовних матеріалів. У поодиноких випадкахпацієнтки скаржаться на свербіж у промежині. Причиною може бути алергічна реакція на ниткові матеріали.

Для кожної жінки процес відновлення індивідуальний. Шрами перестають хворіти у деяких через 5-6 тижнів, інші на це витрачають місяці. Багато породіллі не можуть зрозуміти, чому шрами сверблять. Якщо не присутні сильні болючі відчуття, стан є нормою. Шрам свербить при його загоєнні. Щоб прибрати свербіж, необхідно частіше підмиватися прохолодною водою. Фахівці рекомендують робити спеціальні вправи Кегеля, що скорочують, які сприяють відновленню вагінальних м'язів.

Деякі жінки цікавляться, який засіб допоможе згладити зовнішні рубці. Лікарі нерідко призначають мазь Контрактубекс, яку починають мазати після загоєння шва. Відгуки породіль показали, що гель дозволяє покращити косметичний ефект рубців, зробити їх світлішими та менш помітними. При кесаревому перерізі косметичні розрізи зовні не будуть видно вже через 8-12 місяців.

Чим обробляти шви після пологів (відео)

Дотримання гігієни, виконання лікарських рекомендацій та оптимістичний настрій сприяють позитивній динаміці для зрощування тканин. Незабаром рани загояться, впадуть набряки на нозі, і жінка зможе повною мірою насолодитися материнським щастям.

Шви після пологів - явище нерідке, і будь-яку молоду маму хвилює питання, як їх доглядати.

Догляд за швами після пологів у домашніх умовах при грудному вигодовуванні

Повернувшись додому з пологового будинку, молода мама повинна пам'ятати про шви, якщо вони мають. При цьому обмеження, що накладаються на жінку, багато в чому залежать від того, де саме лікарю довелося вдатися до допомоги голки для відновлення тканин.

Шви після пологів бувають двох видів:

• зовнішні - накладені на промежину внаслідок її розриву чи хірургічного розтину;
• внутрішні - накладені на шийку матки та стінки піхви.

Більше інформації про післяпологові шви у статті - .

Тактика поведінки жінки як із зовнішніх, і при внутрішніх швах багато чому схожа.

1. Якийсь час після появи на світ малюка не можна сидіти. Є, годувати дитину потрібно стоячи чи лежачи. У деяких випадках можна приймати напівсидяче становище.
   

   Скільки часу не можна сидіти, вирішує лікар залежно від кількості розривів та з тяжкості. В одному випадку достатньо й тижня, щоб відновитися, а в іншому буде потрібно місяць чи навіть більше.

2. Прокладки слід змінювати якнайчастіше, у разі розриву/розрізу промежини кожні дві години, навіть якщо здається, що засіб особистої гігієни придатний до використання.
3. Півтора-два місяці не слід користуватися білизною, що тягне. Воно створює надмірний тиск на органи малого тазу і промежину, що не сприяє загоєнню. Трусики повинні бути вільними та з натуральної тканини, щоб забезпечити приплив повітря до статевих органів.
4. Важливо вжити всіх заходів для запобігання запору. Напруга при спробі сходити в туалет по-великому може призвести до розходження швів.

Обробка зовнішніх швів з метою захисту від потрапляння інфекції

Після повернення додому з пологового будинку молодій мамі потрібно продовжувати обробляти зовнішні шви - саме вони вимагають найбільше уваги. Якщо внутрішні накладаються нитками, що розсмоктуються, і не потребують особливого догляду (за умови відсутності інфекційних захворювань), то місцям зашивання промежини слід приділяти підвищену увагу.

Головне завдання жінки – захистити зовнішній шоввід влучення інфекції. На промежину не накладеш антисептичну пов'язку, до того ж післяпологові виділення - живильне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів. Саме тому чистота - запорука успішного загоєння, а для її підтримки важливі обмивання та обробка антисептичними препаратами.

Обмивання

Обмивати шов на промежині потрібно не лише вранці та ввечері, а й після кожного відвідування туалету.Для цього використовується туалетне або господарське мило. Воно підсушує рану, прискорює процес загоєння. При цьому фахівці радять митися не в тазику, а під проточною водою, не витиратися звичними рухами, а акуратно промокати уражене місце рушником або дати шкірі висохнути природним чином. Після підмивання проводиться обробка антисептичними препаратами.

Обробка антисептичними препаратами

Ще в пологовому будинку шов на промежині регулярно змащується розчином зеленки. Продовжувати цю процедуру потрібно після виписки. Для цього використовують ватяні палички або стерильну вату. Деякі лікарі рекомендують замінити розчин діамантового зеленого перекису водню. Обробку з її допомогою роблять за допомогою марлевого відрізу. Під час проведення процедури можливе невелике поколювання, що є варіантом норми.

Деякі фахівці стверджують, що з обробки зовнішніх швів можна проводити марганцем. Однак цей засіб менш зручний у застосуванні, адже розчин із кристалів спочатку потрібно приготувати, тоді як зеленка або перекис водню повністю готові до використання та не вимагають проведення додаткових маніпуляцій.

Фотогалерея: препарати для обробки швів

Після зеленки залишаються сліди на одязі та постільній білизні, тому часто жінки вважають за краще використовувати інші антисептичні препарати. З кристалів калію перманганату спочатку потрібно приготувати розчин, а тільки потім обробляти їм шви.

Препарати для догляду за швами

Для прискорення відновлення тканин промежини використовуються загоювальні та антисептичні препарати:

• Бепантен;
  

  Бепантен знадобиться мамі не тільки для обробки післяпологових швів, але і стане незамінним помічникому догляді за новонародженим.

• Солкосеріл;
• Мірамістін.

При ускладненні на внутрішніх швах слід ставити тампони, просочені антибактеріальним препаратом. Для цього стерильний бинт складають у кілька шарів і скручують у вигляді джгута. Безпосередньо перед введенням у піхву на нього рясно наносять мазь. Процедуру проводять перед сном, а вранці виймають тампон.

Використання звичайних тампонів, що застосовуються під час менструації, для лікування внутрішніх швів, що загноилися, неприпустимо.

Лікування зовнішніх швів, що загноїлися, є прикладанням до проблемної ділянки марлевої тканини, просоченої маззю. Перед цим необхідно підмитись, промокнути залишки вологи рушником та обробити рани антисептичним препаратом. Вплив препарату повинен тривати 2-6 годин, а щоб серветка залишалася на місці, надягають трусики з прокладкою.

Фотогалерея: препарати для лікування швів, що загноилися.

Лівомеколь - комбінований препаратдля місцевого застосуванняДо зовнішніх швів прикладається серветка, просочена маззю, а внутрішні лікуються за допомогою тампонів. Лінімент бальзамічний по Вишневському застосовується для прискорення загоєння швів.

Болять шви, чим можна знеболити

Болючість після накладання швів неминуча. Але у випадку внутрішніх розривіввона проходить швидко, і вже після виписки біль не дається взнаки. Щодо зовнішніх, то неприємні відчуттяможуть турбувати молоду матір більш тривалий час.

Дискомфорт виникає при спробі сісти, при терті про одяг, в результаті запального процесу. Найбільш болючі перші дні після пологів, але після зняття швів (через 5-7 днів), як правило, більшість неприємних відчуттів проходить. Якщо ж пошкоджень багато, і вони викликають сильний біль, полегшити стан допоможуть Лідокаїн спрей або свічки Диклофенак та їх аналоги (Діклак, Вольтарен та інші). Але їхнє застосування необхідно обговорити з лікарем.

Свічки Диклофенак, Диклак, Вольтарен на упаковці позначені як ректальні. Але їх можна без побоювання вводити у піхву.

Питанням, скільки гояться шви після пологів, цікавляться багато мами. За наявності швів жінка зобов'язана дотримуватися деяких застережень. Правильне обробленняі коректний догляд за швами дозволить швидко позбутися дискомфорту.

Основні причини появи

Під час дозволу від тягаря панночка нерідко отримує певну кількість мікротравм. Деякі мікротравми не доставляють жінці серйозного дискомфорту і гояться на 15-21 день. Але у разі появи більше серйозних травмлікар буває змушений скріплювати тканини спеціальними швами. За швами потрібно ретельно доглядати, інакше виникає серйозний ризик різноманітних ускладнень.

Існує 2 причини накладання швів. Лікар накладає шов при травмуванні шийки матки або у разі розрізу на промежині.

Те, як виглядають шви, можна побачити на фото.

Розрив промежини буває при:

• позачасове розродження;
• швидке розродження;
• тазове передлежання плода;
• ризик розриву промежини.

Мають значення та фізіологічні особливостіпромежини жінки. Також розрив промежини обумовлений тим, що породілля тужить за наявності серйозних протипоказань.

Головною метою акушерського розрізу промежини слід вважати полегшення проходження плода через шийку матки. Також розріз промежини необхідний для усунення ризику травмування голови немовляти.

Коли розріз промежини здійснюється у вигляді скальпеля, краю похибок немає. Тому шов гоїться не дуже довго. Якщо шов після акушерського розрізу промежини має нерівні краї, то гоїться він довго.

Скільки потрібно чекати загоєння?

Більшість новоспечених мам цікавиться питанням, на який приблизно день відбувається загоєння швів. День загоєння швів залежить від безлічі різних факторів. Велику роль грає техніка накладання швів. Також беруться до уваги задіяні у виготовленні швів матеріали. Сьогодні післяпологовий шов виготовляється за допомогою металевих скоб, матеріалів, що саморозсмоктуються і не розсмоктуються.

Відповісти на питання, коли приблизно гояться післяпологові шви, може лікар. У середньому дискомфорт зникає тоді, коли спливає шостий тиждень. Болісні відчуття часто проходять тоді, коли спливає перший тиждень.

Якщо у виготовленні швів був задіяний матеріал, що розсмоктується, то загоєння відбувається через 7-14 днів. Самі післяпологові шви розсмоктуються приблизно за 30 днів. Якщо шви були виготовлені за допомогою металевих дужок, то вони не розсмоктуються. Їх прийнято знімати за три-сім днів після дозволу від тягаря.

Якщо вони невеликі, їх загоєння відбувається через 14 днів. Якщо вони були досить великими, загоєння відбувається тільки через 2-3 місяці.

Існує три види післяпологових швів:

• внутрішні;
• зовнішні;
• саморозсмоктуються.

Внутрішні локалізуються на внутрішніх тканинах. Накладаються внутрішні шви лише тоді, коли спостерігається ушкодження шийки матки. Також такий шов накладається при травмуванні стінок піхви. Внутрішні шви вважаються найбезпечнішими і зазвичай не потребують догляду. Але якщо вони болять протягом трьох-п'яти днів, то жінка зобов'язана потурбувати свого лікаря.

Зовнішні зазвичай накладаються після кесаревого розтину. Процедура здійснюється під місцевою анестезією. Зазвичай, вони болять протягом 14-20 днів.

Саморозсмоктуються накладаються у разі травмування шийки матки або піхви. Часто вони розсмоктуються самостійно, але у деяких випадках їх доводиться знімати. Саморозсмоктуються шви виготовляються за допомогою ниток з вікрилу, лавсану та кетгуту. Час розсмоктування варіюється від 30 днів до 4 місяців.

Причини хворобливих відчуттів

Деякі панночки скаржаться на те, що їм боляче протягом кількох місяців. Шви болять або сверблять тоді, коли жінці доводиться часто і довго сидіти або піднімати тяжкості. Позбутися болю можна, якщо знизити вагу речей, що піднімаються, і по можливості сидіти тільки на одній сідниці.

Нерідко вони болять і сверблять за наявності проблем зі стільцем. Часто больовий синдром супроводжує запор. Позбутися його можна, переглянувши свій раціон. Під час лактаційного періодужінка повинна вживати якнайбільше підігрітого, ретельно прокип'яченого молока. Також можна пити зелений чайта трав'яні настої.

Жінка може скаржитися на те, що їй боляче під час сексу. Це відбувається через наявність навантаження на промежину. Позбутися болю можна за допомогою зволожуючого гелю. Робити примочки потрібно до зникнення неприємної симптоматики.

Також нова мама може скаржитися на те, що їй боляче у разі наявності запального процесу в тканинах. Що при цьому можна і потрібно робити, має підказати лише гінеколог. Робити будь-що без його відома категорично не рекомендується.

Іноді жінка скаржиться на сильний біль. Часто це пояснюється тим, що розійшовся шов. Це достатньо небезпечний стан. Визначити самостійно, що шов розійшовся неможливо. Внутрішні шви розповзаються вкрай рідко.

Про те, що шов розійшовся, крім больового синдрому, свідчать такі ознаки:

• поява специфічних виділень;
• зміна кольору тканини;
• поява інших зовнішніх симптомів.

Те, як виглядає шов, що "розповзся", чітко видно на фото.

У чому допомога?

Велике значення має коректне оброблення швів. Процедура зазвичай здійснюється в жіночої консультації. Мастити їх можна діамантовим розчиномта марганцівкою.

Обробляти їх можна самостійно. Що при цьому потрібно використати, підкаже лікар. Найчастіше самостійна обробка швів здійснюється за допомогою:

• Лівомеколя;
• хлоргексидину;
• Солкосерила.

Також дозволяється використовувати перекис водню. Якщо жінка робитиме все правильно, то загоєння не змусить себе чекати.

Якщо шов розійшовся 1-2 місяці після дозволу від тягаря, то єдине, що слід при цьому робити, - це накласти повторний шов. Якщо розійшлося лише кілька стібків, то спеціально нічого не потрібно робити. В цьому випадку загрози життю молодої матері немає.

Проблем із швами можна легко уникнути. Зазвичай після накладання швів жінці не можна сидіти протягом 1-1,5 тижнів. У деяких випадках жінці забороняється сидіти на стільці та в ліжку протягом 3-4 тижнів. Сидіти на унітазі можна вже наступного дня після процедури. Засиджуватися довго не слід. Особливо це стосується жінок, які перебувають у групі ризику розвитку геморою.

Часто жінки, які мають зняти післяпологові шви, перебувають у стані, близькому до паніки. Але боятися тут нема чого, оскільки ця процедура практично безболісна і займає не більше 10 хвилин.

Під час пологів може виникнути необхідність розтину промежини або, у гіршому випадку, відбутися розрив піхви або шийки матки. Тоді акушери-гінекологи зашивають пошкоджені тканини. Шви можуть завдавати біль та незручності молодій мамі, а при неправильному догляді та зневажливому ставленні до фізичних обмежень зовсім розійтися, що спричинить небажані наслідки.

Види післяпологових швів

Шви після пологів накладають при пошкодженні м'яких тканин для їхнього швидкого загоєння та запобігання небажаних наслідків(Нагноєння, запалення та інших). При природних пологахможуть розірватися стінки матки, шийка матки, піхву. Часто лікарі спеціально розрізають промежину, щоб полегшити процес отримання плоду і не допустити розривів, адже розріз гоїться швидше і рідше призводить до ускладнень. Якщо мама перенесла операцію кесарів розтин, то зашивають стінку матки, всередині м'язову тканинута шкіру на животі. Розглянемо докладніше види післяпологових швів при природних пологах:

• Шви на шийці матки. Накладаються при розриві тканин через недостатнє розкриття шийки матки. Шию зашивають «на живу» відразу після пологів. Наркоз не потрібний через часткової втратичутливість органу під час пологів. Найчастіше використовуються матеріал, що саморозсмоктується, нитки не вимагають подальшого видалення і специфічного догляду в післяпологовому періоді.
• Шви у піхву. Причини розриву піхви – недостатня еластичність чи фізіологічні особливості. При зашиванні використовується місцеве знеболювання чи загальний нетривалий наркоз, оскільки відчуття під час процедури болючі.
• Шви на промежині. Найпоширеніший вид розривів – на промежині. Розрізняють три ступені розривів, залежно від місця ушкодження. Першим ступенем називають розрив шкіри, другий – шкіри та м'язів, третім – порушення цілісності шкіри, м'язів прямої кишки. Щоб не допустити утворення розриву з нерівними краями, які довго гояться, лікарі можуть зробити розріз промежини скальпелем. При розсіченні промежини від центру до ануса використовується метод перінеотомії. Розріз від задньої спайки під кутом 45 градусів називається епізіотомією. Накладання швів відбувається поетапно - спочатку ниткою фіксують стінки прямої кишки, якщо вона пошкоджена, потім м'язову тканину, і в останню чергу - шкіру. Останній шар зшивається синтетичними нитками, просоченими розчинами антибіотиків. За кілька днів їх видаляє лікар.

Розриви найчастіше відбуваються з таких причин:

• великий плід;
• неправильне передлежання плода;
• вік матері старше 35 років;
• вузький таз породіллі;
• стрімкі пологи;
• наявність рубців на промежині від попередніх пологів;
• особливості будови промежини та інші.

Чому розходяться шви на промежині після пологів

Шви з матеріалів, що не розсмоктуються, зазвичай знімають на 5–7 день після пологів у пологовому будинку або жіночої консультації. Процедура зазвичай неболісна, скоріше трохи дискомфортна. На відміну від внутрішніх швів на матці або у піхву, на промежині вони частіше запалюються через постійний контакт з лохіями ( післяпологовими виділеннями) та фізичної активностімолодої мами. Перерахуємо найпоширеніші причини розбіжності швів після пологів:

• недотримання постільного режиму у перші дні після пологів;
• передчасне присадження;
• підняття ваг і різкі рухи;
• запори, які провокують тиск на пошкоджені тканини;
• інфікування рани;
• недостатня гігієна статевих органів;
• носіння тісної білизни із ненатуральних тканин;
• статеве життя раніше загоєння швів.

Повторне накладення

Внутрішні шви розходяться вкрай рідко, на відміну від стібків на промежині, так як на шийці матки і в піхву м'язи менш рухливі і не схильні механічних пошкоджень. Однак це може статися при передчасному статевому акті, наприклад. Якщо при самостійному огляді ви виявили, що шов виглядає підозріло, завдає сильного болю під час ходьби, необхідно терміново звернутися до гінеколога до жіночої консультації або до пологового будинку, звідки ви були виписані. Достовірно встановити розбіжність шва можна лише при огляді на кріслі у лікаря. Бажано звернутися до акушера-гінеколога, який приймав пологи і добре ознайомлений з анамнезом, щоб якнайшвидше зробити необхідні хірургічні маніпуляції, повторне зашивання, якщо це потрібно.

Якщо рана затягнулася і шов виглядає заможним, але є невеликі ділянки запалення, лікар може призначити антибактеріальну терапію- обробку антисептичними розчинами, протизапальними мазями або застосування ректальних свічокпри внутрішніх ушкодженнях. Інша річ, якщо рана ще свіжа, а шви вже розходяться. У цьому випадку зазвичай призначається повторна операціяз накладання швів. Якщо це сталося ще в умовах стаціонару, лікар помітить неспроможність шва під час огляду та проведе повторне зашивання якнайшвидше. При цьому використовується місцева анастезія і болючі відчуття практично відсутні. Процедура накладання швів аналогічна первинному зашиванню після пологів. Операція займає лише близько півгодини. Після процедури призначаються стандартні заходипрофілактики розходження шва та засоби для знезараження та якнайшвидшого загоєння рани.
У ситуації, коли повне або часткове розходження шва відбулося вже в домашніх умовах, тканини можуть запалитися через попадання інфекції в рану. Необхідне повторне розсічення з можливим частковим видаленням запалених ділянок та нагноєння. Жінка знаходиться під загальним або місцевим наркозом, болючі відчуття, як правило, відсутні. Рану спочатку ретельно промивають антисептиками, а потім знову розсікають та зашивають в умовах стаціонару, застосовуючи стандартні матеріали та техніки накладання післяпологових швів. Пацієнтці рекомендують залишитися в лікарні під наглядом медиків протягом 5-6 днів до зняття швів, якщо використовується матеріал, що не саморозсмоктується. За рекомендацією лікаря, крім стандартних засобів догляду за швом, можуть бути призначені антибіотики для запобігання розвитку запального процесу. Больові відчуттяпісля всіх маніпуляцій можуть бути досить інтенсивними при повному розсіченні шва або незначними, при частковій розбіжності та відсутності ускладнень після операції.
Зовнішній вигляд шва згодом залежить від якості роботи хірургів та індивідуальних особливостейшкіри, але в більшості випадків повторне зашивання призводить до утворення щільнішого рубця, ніж при одноразовій процедурі. Термін повного загоєння становить від 2 тижнів до 2 місяців і залежить від індивідуальних особливостей шкіри, а також відсутності запалення після накладання швів.

Ознаки розбіжності шва

Внутрішні шви розходяться досить рідко. Це може статися у тому випадку, якщо організм відкидає шовний матеріалпри індивідуальній нестерпності його компонентів. Розбіжність зовнішніх швів на промежині відбувається частіше, зазвичай це відбувається протягом декількох днів після видалення ниток. Жінка може відчути дискомфорт у цій галузі, помітити підозрілі виділення. Запідозривши «негаразд», огляньте статеві органи за допомогою дзеркала. Якщо зовнішній шов не кровоточить і не виглядає запаленим, швидше за все, причина занепокоєння. гінекологічні проблемиабо неспроможність внутрішніх післяпологових швів. Перерахуємо ознаки розбіжності зовнішнього шва, які мають насторожити молоду маму:

• зміни кольору та консистенції вагінальних виділень- поява кров'яних чи гнійних включень;
• почервоніння та набряклість статевих органів;
• підвищення температури;
• печіння на місці рани;
• гострий біль у промежині, що загострюється під час руху.

Терапія після повторного накладання швів

Після накладання швів не обійтися без застосування антисептичних препаратів, якими обробляють рану до її загоєння 1–2 десь у день. До них відносяться:

• зеленка;
• розчин марганцівки;
• розчин фурациліну;
• хлоргексидин;
• перекис водню;
• Мірамістін;
• медичного спирту.

При розвитку ускладнень, повільному загоєнні швів або після повторного накладання лікар може призначити курс лікування із застосуванням протизапальних медикаментів. Лікувальним складомпросочують марлеву прокладку і фіксують за допомогою білизни або пластиру, стикаючись з промежиною. При внутрішніх швах у піхву вводять тампон, змащений ліками. Зміну прокладки або тампона здійснюють 1-2 рази на день відповідно до вказівок лікаря. Серед препаратів, що часто призначаються:

• Мазь Лівомеколь. Призначена для обробки гнійних ран. Термін лікування визначається індивідуально та триває до припинення виділення гною. У період лактації препарат протипоказаний. Мазь вважається високоефективною, результат, як правило, помітний вже за кілька днів після початку застосування. Ціна препарату становить близько 150 грн.
• Мазь Вишневського (лінімент бальзамічний). Специфічний запахцієї мазі знайомий багатьом з дитинства - у радянському минулому вона застосовувалася як зовнішній протизапальний засіб повсюдно. Препарат вважається досить ефективним і сьогодні, не здає своїх позицій, незважаючи на активний розвитокфармакології. У складі компоненти натурального походження, що забезпечують характерний запах - дьоготь, рицинова олія, Ксероформ. Препарат вважається одним із найбезпечніших, не має побічних ефектів та протипоказаний лише при індивідуальній непереносимості компонентів. Ціна мазі теж лояльна - близько 30-50 р.
• гель та мазь Солкосерил. Одне з самих сучасних засобівдля обробки післяпологових та інших видів швів. Діюча речовинанатурального походження, одержано шляхом хімічної переробки крові телят. Застосовується для лікування ран без гнійного відділення, що підходить для обробки швів при ознаках запалення, набряклості, почервоніння. Побічні ефектине виявлено, протипоказанням є алергія на компоненти засобу. Термін лікування визначається індивідуально. Ціна препарату 400-450 грн.

Фотогалерея: засоби для обробки та загоєння

Гель Солкосерил підходить для усунення почервонінь, набряклості швів Розчин діамантової зелені в народі називають зеленкою У пологових будинках шви обробляють розчинами марганцівки, фурациліну, хлоргексидином, перекисом водню Мазь Левомеколь застосовується для лікування гнійних ран У сучасних аптеках може бути аналоги

Відгуки жінок

шили. Правда шов не дуже великий. розійшовся, тому що занесли інфекцію і на мої скарги довго не звертали уваги. звернулася до іншого пологового будинку (бо до цього вже не було довіри. і правильно зробила) виявилося, що все дуже запущено. утворився «кишенька» з великою кількістю гною (вже!). спочатку вилікували цю бяку. лікували 1,5 місяці. потім повторно налагоджували шви. але, на жаль. правда я сама вже винна. треба було берегти себе і нічого важчого кухля чаю не піднімати. я вирішила прогулятися з дитиною в колясці. ну спустити спустила я їх з четвертого, без ліфта, а от коли піднімала-напружилася. на третє накладення швів не пішла. а тепер то вже тільки пластика, але я перехворіла і зараз не комплексую собі на думці.

неприємно мені

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Та не треба нічого шити! І не буде ніхто вас уже зашивати, я коли побачила у мене навіть більше було, см 3 розійшлися шви, пішла до лікаря вона призначила обробку і я все робила і все зрослося саме

Олекса

У мене так було! З першою дитиною розійшовся шов, їздила до гінеколога, вона знову стінки зрізала (щоб вони добре зрослися) і знову зашивала ... Після другого теж шов розійшовся, але не багато (у мене були просто тріщини), я нікуди не поїхала і так він зажив.

ツॐइॐºЛюбลшкลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Поради щодо перешивання не котять, це вирішує лікар. А ще не завжди можна відразу зашити наново, слід підлікувати краї. Подібну ситуаціювипробувала і я, лікар порадив хлоргексидин спринцювати, сушити, потім накласти гель Солкосеріл (4 рази на день) 5 днів. Після того, як епітелізується, накладати мазь Солкосерил. А дефекти після можна відточити лазером чи косметичним методом! Будьте здорові!

Олександра

Мене повторно заштопали через 3 місяці після пологів ... до цього мазала 4 рази на день лівомеколем, банеоцином, потім метилуроцилом і вставляла йодові свічки (непам'ятаю назву) ... шов зробили косметичний ... після 10 днів зі швами дозволили сидіти.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

ну у мене правда один шов розійшовся, мазала левоміколем, зрісся не ідеально, але гінеколог сказала, що не бачить сенсу у пластиці, т.к. ще спазмується.

Наталія Мілова

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

А я ось пам'ятала про шви цілий місяць! Поки не відвалилися нитки! Через них все і боліло жахливо (дуже боляче туго затягли чи що). Підмивалася і з марганцівкою потім і з ромашкою, і Д-пантенолом мазала і ще якимись загоєними. А ось як нитки відпали – біль як рукою зняло!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Заходи профілактики

Після пологів жінці необхідно дотримуватися особливі правилагігієни та ряд рекомендацій, щоб не спровокувати розбіжність швів у промежині. Важливо обмежити рухову активністьрегулярно проводити обробку ран антисептиками, уникати присідань. Щоб мінімізувати ризик ускладнень, дотримуйтесь рекомендацій:

• першого дня після пологів можна лише лежати;
• з другого дня допустимо ходити та стояти;
• сидіти дозволяється не раніше ніж через 1-2 тижні після пологів на твердій поверхні за відсутності больових відчуттів;
• годувати дитину слід у положенні лежачи;
• білизна повинна бути не обтягує, з натуральних матеріалів, що дихають;
• статеве життя починати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів;
• необхідно щодня підмиватися із застосуванням дитячого мила;
• витирати промежину рухами, що промокують, бавовняним чистим рушником;
• обробляти рану антисептиками та мазями за призначенням лікаря регулярно;
• використовуйте післяпологові прокладки до припинення лохій, змінюйте їх кожні 2-3 години;
• харчування має бути дієтичним, що перешкоджає розвитку запорів;
• при необхідності розм'якшувати калові масигліцериновими свічками;
• не піднімати вантажі, які за масою перевищують вагу дитини.

Особливої ​​уваги потребує заборона присаджування. Жінці дозволяється напівприсідати на унітаз із першого дня. В інших випадках вона може лише лежати чи стояти. Приблизно через 1-2 тижні дозволяється приймати положення напівлежачи. Потім можна пробувати сідати на твердий стілець. Лише після повного загоєння швів можна сидіти на м'яких поверхнях - на ліжку, дивані, подушці.

Можливі негативні наслідки та ускладнення

При ігноруванні ознак розходження шва жінка відчуває біль та дискомфорт, ризикує інфікувати рану.У майбутньому такий шов виглядатиме неестетично, шкіра може бути деформована, а виправити ситуацію можливо лише за допомогою пластичної операції. У післяпологовому періоді необхідно чуйно стежити за своїм самопочуттям та зовнішнім виглядомшва. Перелічимо можливі негативні наслідкивід розходження швів.

Після пологів багатьом жінкам накладають шви: на зграю матки, піхву або промежину. Залежно від розташування швів їх поділяють на зовнішні та внутрішні.

Внутрішні розриви

Якщо трапився розрив шийки матки або порушилася цілісність стінок піхви, то накладені на уражені місця шви називають внутрішніми. Накладають їх через деякий час після пологів, коли лікар проводить огляд статевих органів.

При цьому необхідність у знеболюванні відсутня, оскільки матка в цей час є абсолютно нечутливою. Однак зшивання стінок піхви вимагає застосування місцевого знеболювального препарату. В обох випадках використовуються нитки, що саморозсмоктуються, особливістю яких є те, що відсутня необхідність у їх знятті.

Зовнішні розриви

Зовнішні шви накладаються на промежину. Їх необхідно накласти в тому випадку, якщо при пологах стався розрив промежини або довелося її штучно розсікти. Якщо ситуація критична і лікарі бачать, що має бути розрив, то вони віддають перевагу зробити розріз.

Краї рани в цьому випадку виходять рівними, отже, гоїтися вона буде значно швидше. Накладання відбувається під місцевою анестезією.

Зшивають розриви або розрізи промежини двома методами: стандартними нитками, що вимагають зняття через 5 днів, або саморозсмоктуються. Іноді лікарі застосовують косметичні шви, що прийшли в гінекологію зі сфери пластичної хірургії. Такий метод полягає у підшкірному проходженні нитки, тому видно лише початок та кінець шва.

Догляд за швами після пологів – що категорично заборонено

У пологовому будинку зовнішніми швами займаються акушерки. Двічі на день вони обробляють їх розчином марганцівки чи зеленки. Коли породіллю виписую, то обробка повинна продовжуватися в домашніх умовах, самостійно, після кожного підмивання та прийняття душу.

Внутрішні шви не потребують будь-якого спеціальному доглядіза умови, що жінка не має інфекційних захворювань. Зазвичай це питання вирішується ще до вагітності.

Потрібно бути гранично обережним з випорожненням кишечника, не можна напружувати сполучні тканини. Оптимальний варіант- при позові поставити клізму або гліцеринову свічку. Після відвідування туалету обов'язково потрібно підмитися.

Можна також використовувати будь-яке гігієнічний засіб(Пінку, гель, мило), але тільки двічі на день (зазвичай вранці та ввечері). Процедури краще виконувати під душем, ніж приймати ванну.

Гігієнічні прокладки повинні змінюватися кожні 2 години, навіть якщо вони можуть послужити. Хорошою альтернативою прокладкам є одноразові трусики, які виготовляють із спеціального матеріалу, що дихає.

Якщо ж такі відсутні, то нижню білизну краще купувати з бавовняних тканин. Не можна користуватися білизною, що тягне, т.к. воно перешкоджає нормальному кровотокуі, відповідно, загоєнню ран. Також не можна одягати спідню білизну відразу після душу!

Крім цього, не можна терти шов рушником. Необхідно його легенько промакувати або дочекатися, поки він висохне самостійно.

Повітряні ванни корисні не тільки для новонароджених, але й для мам, які отримали розриви під час пологів.

Категорично заборонено сидіти щонайменше 10 днів. Через цей час, якщо рани добре затягуватимуться, дозволено сидіти на твердих поверхнях. Рекомендується відпочивати лежачи або напівлежачи. Також заборонено робити різкі рухи. Ці заходи необхідні у тому, щоб шов не розійшовся.

Ускладнення

Жінку, яка має розриви, лікар оглядає щодня. Якщо процес загоєння протікає нормально, патологій не виявлено, то застосовується стандартна процедураобробки: марганцівкою, зеленкою або перекисом. Коли є відхилення від норми, діють залежно від ситуації.

Розійшовся зовнішній шов після пологів: що робити

Якщо рана ще в процесі загоєння, але шви з якоїсь причини розійшлися, їх накладають повторно. Коли розрив зажив, але розійшлися лише кілька стібків, лікар може залишити все як є (якщо немає загрози здоров'ю).

При розбіжності всіх стібків рану розсікають і зашивають заново. У разі виникнення такої ситуації в домашніх умовах необхідно терміново викликати швидку допомогута транспортувати жінку до лікарні.

Що робити, якщо гнояться шви

Якщо виявляється патологія, наприклад, нагноєння або запалення швів, лікар приймає додаткові заходиз обробки. Гігієнічні процедуриу такому разі доповнюються тампонами з мазями.

Для цього використовуються засоби, що знімають запалення та нагноєння, наприклад, Левоміколь, мазь Вишневського та аналогічні їм. Якщо жінка виявила нехарактерні виділення із піхви, то має негайно звернутися до лікаря.

Скільки гояться шви після пологів

Це питання цікавить всіх жінок, які отримали розриви. Відповісти дуже непросто, адже є кілька факторів, що впливають на затягування рани.

Також варто враховувати, що для накладання швів використовуються різні матеріали, які теж впливають на процес загоєння:

• Саморозсмоктуються (нитки можуть бути виготовлені як із синтетичних, так і з натуральних матеріалів). Сама рана затягується приблизно до 2-х тижнів, а нитки розсмоктуються лише через місяць;
• Нерозсмоктуються. Нитки потрібно знімати через 5-6 днів. Це можуть виконати як у пологовому будинку, так і в жіночій консультації, якщо молоду маму вже виписано. Шви після пологів гояться мінімум 2 тижні;
• Металеві скоби, які також усуваються за допомогою лікаря;
• Швидкість загоєння залежить від попадання в рану хвороботворних мікроорганізмів.

Больові відчуття у сфері швів

Біль буде присутній у будь-якому випадку, навіть якщо були накладені шви, що саморозсмоктуються, відразу після пологів. Це стосується як зовнішніх, і внутрішніх розривів. Нормою вважається зникнення болю приблизно через 2-3 доби після зшивання. Проте неприємні відчуття зберігатимуться набагато довше, особливо за бажання сісти раніше дозволеного часу.

Якщо неприємні відчуття виникають тільки в положенні сидячи, і вони несильні (можна терпіти) – це нормально явище. Проте присутність дискомфорту у лежачому чи стоячому положенні – ознака запального процесу. Такий біль не можна терпіти і необхідно звернутися до фахівця.

Засоби для догляду

Чим обробляти шви після пологів вже відомо, але що можна використовувати із засобів інтимної гігієни?

• Гель або мило для підмивання повинні добре очищати шкіру, але не дратувати її та не викликати алергічних реакцій. Застосовується та дитяче мило, а також антибактеріальне, але останнє не використовують довше 10 днів. Краще віддати перевагу раніше перевіреним засобам, які використовувалися до вагітності;
• Варто уточнити і особливості прокладок. Вони повинні бути нічними або «максі», тому що лохії (виділення) у перші дні дуже рясні. Зараз з'явилися і спеціальні прокладкидля використання спеціально в післяпологовий періодз відмінним поглинанням. У першу добу рекомендується використовувати невеликі відрізки тканини. Так лікар чи акушерка зможуть стежити за кількістю виділень, адже надто рясні свідчать про післяпологової кровотечі, а їх відсутність – про закупорку каналу шийки матки згустком крові;
• У домашніх умовах підмивання рекомендується завершувати розчином марганцівки (слабко-рожевим) або готовими розчинами фурациліну, хлоргексидину або октенісепту, які зазвичай видають у післяпологовому відділенні;
• Обробка швів, отриманих після пологів, можлива настоями та відварами. цілющих травнаприклад, ромашкою і календулою, які мають хороший антисептичний ефект (1 ст. л. сировини на 200 мл рідини);
• Не рекомендується приймати ванни, відвідувати басейни, купатися у водоймах. Потрібно уникати переохолодження;
• Не можна використовувати замість прокладок тампони;
• Без рекомендацій лікаря не спринцюватись.

Кожна породілля після 10-14 днів з моменту виписки повинна відвідати лікаря-гінеколога. Це робиться навіть у тому випадку, якщо породіллю нічого не турбує.