Гематоми м'яких тканин пологових шляхів. Гематома після операції Скільки розсмоктується синець після операції малого тазу

2014-04-23 20:36:41

Запитує Ольга 35 років :

Здрастуйте, рік тому мені видалили жовчний міхур, тому що був один великий камінь. А тепер з'ясувалась, що у мене післяопераційна гематома або не повністю віддалений камінь, але лікар схиляється, що це все-таки гематома, яка вже закапсулювалася. А ще мені поставили хронічний панкреатит, хоча раніше із підшлункової проблем не було. Зараз мені призначили лікування антибіотики Гайро та Мезин форте, через 2 місяці на прийом до лікаря. Скажіть, будь ласка, мені загрожує повторна операція або гематома може розсмоктатися сама і на скільки вона небезпечна.

Відповідає Булик Іван Іванович:

Безсимптомні гематоми не потребують антибіотикотерапії. Імовірність її лізування після закінчення року мінімальна. Рекомендую альтернативну консультацію хірурга.

2013-10-25 20:04:16

Запитує Наталія:

Вітаємо! Мені 31 рік. Під час другого кесаревого розтину було проведено екстрипацію матки без придатків – через кровотечу (цетральне передлежання). Післяопераційне ускладнення – гематома малого таза 12х7 см (спочатку). Скажіть будь ласка як (здати кров на ФСГ, УЗД???) і через якийсь час після операції потрібно перевірити роботу яєчників. Вже минуло 4 місяці. Гематома стала складатися із трьох окремих камер загальним розміром 6 на 2 см, регресує. Є коричневі мажучі виділення із "сліпого мішка", гінеколог сказав, що таким чином випорожнюється гематома. Чи можна при цьому вести статеве життя? Як довго розсмоктуватиметься гематома? Дякуємо.

2012-04-22 00:59:54

Запитує Наталія:

Вітаємо!
Півроку тому були пологи (кесарево-клінічно вузький таз, коротка пуповина). З дитиною все добре, у мене була анемія через крововтрату, виписали на 8 день.
Через 2 місяці вирішила перевірити на узі стану рубця (для свого заспокоєння так би мовити).
Було виявлено гетероехогенну освіту в області післяопераційного рубця – гематома, розміром 20 на 30 мм. Все інше в нормі. Оскільки годую грудьми, були призначені тільки магнітотерапія, електрофорез з лідазою для розсмоктування.
Після фізіопроцедур контрольне УЗД показало зменшення цього утворення вдвічі (10на15мм).
Так як нічого не турбує, вирішили нічого не призначати до року (поки на ГВ).
Шановні лікарі, прокоментуйте, будь ласка, мою ситуацію! Яка причина утворення гематоми? Чи можна чекати до року? Переживаю, щоб не було нічого серйозного.
Дякую Вам за відповідь!

Відповідає Дика Надія Іванівна:

Якщо Вас нічого не турбує, фіз.процедури можна повторити через місяць після першого курсу. Тим більше, що після першого курсу освіта зменшилася вдвічі. Решту коментувати не хочу, - Ви неправі! Клінічно вузький таз, коротка пуповина - отже Ви були під час пологів, кесарево було ургентним. Кесарів розтин - це операція, результат - добрий. Проблеми – розсмокчуться. Є такі фрази: "Не суди і судимий не будеш"; "Полюби свого ближнього, як самого себе".

2012-01-22 22:27:19

Запитує еля:

Доброго дня, у мене проблема після кесаревого розтину. На третій день після операції сильно підскочила температура, не могли визначити причину довго, виявилося утворилася гематома всередині, яку розкрили. (У місці ущільнення) при місячних особливо. Робила УЗД до ладу нічого не сказали, тут лікар відзначив знижену ехогенну зону. Яка можливість ендометріозу рубця або келоїду? Яке додаткове обстеження потрібно пройти (боюся неминучості лапароскопії)?

Відповідає Дика Надія Іванівна:

Можливо, дійсно у Вас ендометріоз. Для діагностики необхідне спостереження, УЗД у динаміці. Прогресування ендометріозу зупиняють. Комбіновані оральні контрацептиви (Кокі). Потрібно зробити УЗД відразу після місячних та напередодні місячних. І можна буде говорити їсти ендометріоз чи ні.

2010-06-15 00:09:41

Запитує Ольга:

Добрий день. Підкажіть будь ласка ((терміново потрібна відповідь професіонала. Моєму чоловікові 2 дні тому зробили операцію (фімоз)... ходить зараз з пов'язкою..з лікарні виписали.Все, більш-менш вдало. АЛЕ!) Він, необережно впав у яму однією ногою. У результаті потягнув шов, післяопераційний, утворилися краплі крові, багато зчесаних місць, але на сідниці, біля практично самого заднього проходу утворилася величезна гематома. це назвати важко.там величезна з чітко опухлими межами ГЕМАТОМА!Питання!Чи можна прикладати зараз лід?

Популярні статті на тему: післяопераційна гематома

У 1990 році у світі було зафіксовано 5563 тис. випадків черепно-мозкових травм (ЧМТ), причому 20% з них важкої форми, у 44% саме вони були причиною летальних випадків. У зв'язку з такою високою поширеністю ЧМТ часто називають «тихою...

Препарати α-есцину широко застосовують у багатьох країнах. У цій статті наведено дані щодо досвіду застосування α-есцинвмісного препарату Аесцину (гель та таблетки) у різних лікувальних закладах України та Росії. Так, Аесцін широко...

анонімно , Жінка, 36 років

Здравствуйте.В червні мені видалили матку. Після операції на УЗД виявили освіту (спочатку визначали як гематому) у правому боці над сечовим міхуром. Освіта навколо клубової вени, розмір ставили 6,0 на 5,1. Ніяк не турбувало, окрім того, що весь цей час була температура 37,1-37,4, що падала вночі. Два тижні тому зробила повторне узд, освіта збільшилася до 7.8 на 6.0 і змінила форму. Сказали ще спостерігати. З цієї ж правої сторони після операції на 2-3 см набрякає нога до коліна і лобок тільки праворуч. Зараз суб'єктивно з'явилися біль у правому боці, іноді колючі. Апендицит вирізали давно. Чи це небезпечно для життя і що робити в моєму випадку?

Добрий день. Складно сказати що вам конкретно необхідно зробити, але я б порекомендував УЗДГ вен нижніх кінцівок, щоб подивитися, чи немає там у вас тромбозу (або здавлення цим рідинним утворенням) клубової або ще якоїсь іншої вени. Через це може бути набряк. А що стосується рідинного утворення - оскільки воно не йде з часом і навіть викликає якісь симптоми (до речі, може воно і викликає те саме передбачуване здавлення вен), то потрібно знову звернутися до хірурга для вирішення питання про пункцію та евакуацію (по -російською - відкачати рідину) цього утворення під контролем. І заразом можна подивитися, гематома це чи щось ще. Так, і ще: щодо якого захворювання вам видалили матку в 36 років? Чи не онкологічне захворювання у вас було в матці, у вас є повна інформація про ваше захворювання? Просто ситуація не типова та не дуже зрозуміла.

анонімно

Дякую, Сергій Валерійович. Маєте рацію, матку видалили з приводу са шийки. Також ліквідували спайкову хворобу. Операція тривала 6 годин. Спочатку був поліп цервікального каналу, який переріс у рак. За відповідями гістології діагноз не підтвердився, виявили лише дисплазію. Придатки пересадили вище, хіміотерапію не призначали. Ускладненням після операції стала травма сечового міхура і це утворення. На першому фото УЗД освіти в серпні 2014 року. На наступних – 17 жовтня 2014 року. Зараз я перебуваю в маленькому містечку, де діагностика та лікування взагалі проблематичні. Чи можу я трохи відкласти лікування? Чи це може бути чимось небезпечним для життя? Заздалегідь вдячна.

До питання додано фото

1. Загалом нічого "страшного" немає. Але освіта хоч і повільно, але росте, а так само не виключено, що здавлює здухвинну вену, можливо навіть призводить до тромбозу цієї або сусідніх вен. 2. Це може бути ретенційна кіста яєчника або кістома, а також більш рідкісні стани - серозоцеле або якесь рідинне утворення, пов'язане з сечовим міхуром, з урахуванням того, що там була якась травма міхура при операції. Все це - загалом, не "гарячі" ситуації, поки вони не викликають якогось серйозного здавлення якихось судин або ще чогось іншого серйозного. 3. Що стосується кісти – то вона лікується 3-6 місяців із застосуванням протизапальної та гормональної терапії, та з контрольними УЗД. 6 місяців можна лікувати і чекати, потім - якщо не зменшиться (або може навіть зовсім зникнути) - розглядати питання про операцію з приводу кісти. 3.1. Взагалі, по-хорошому, пункти 2 і 3 потрібно обговорити з гінекологом, який вас повинен спостерігати, а не з хірургом. 4. Точніше з'ясувати, що це за освіту, можна, виконавши МРТ органів малого таза. У вашому випадку важко виконати? 5. Якщо це серозоцеле або щось пов'язане з міхур - воно нікуди не піде. 6. Думаю, що вам доцільно поки продовжити спостереження під контролем гінеколога (обговоривши з ним необхідність гормональної та протизапальної терапії з приводу можливої ​​кісти), і зробити все-таки УЗДГ клубових вен, а заодно, "про всяк випадок" - здати онкомарки СА 125 та SCC (необхідність цього теж краще обговорити з гінекологом). Останні 2 пункти можна зробити за 1 відвідування в якійсь комерційній лабораторії, а результати потім отримати електронною поштою.

(промежини, піхви, вульви) .

МКБ-10: О71.7 Акушерська гематома тазу

Гематоми м'яких тканин родових шляхів – обмежене скупчення крові при закритих ушкодженнях, що супроводжуються розривом судини та виливом крові в навколишні тканини.

Гематоми найчастіше бувають:

при стрімких пологах,

при неадекватному гемостазі при ушиванні розривів родових шляхів

Класифікація:

з локалізації

в області великих статевих губ,

в області промежини,

в області піхви,

в області припіхвової клітковини,

в ділянці сідничних м'язів.

Крім того, можуть бути:

гематоми широкої зв'язки,

гематоми заочеревинного простору.

Клінічні ознаки:

синьо-червоне забарвлення пухлиноподібної освіти,

відсутність чітких меж,

пастозна або еластична консистенція,

напруга тканин над крововиливом та болючість,

деформація вульви,

відчуття тиску на пряму кишку,

інтенсивний біль,

гіповолемічний шок при масивній гематомі,

Діагноз:

Клінічні дані та огляд родових шляхів у дзеркалах. Гематоми піхви поширюються в паравагінальний простір і сіднично-прямокишкову ямку. Гематома околопіхвової клітковини який завжди розпізнається відразу, частіше діагноз ставиться після появи гематоми піхви.

Зазвичай вони проявляються через кілька годин після пологів – з'являється інтенсивний біль та відчуття тиску на пряму кишку.

Гематоми широкого зв'язування заочеревинного простору визначаються при вагінальному дослідженні. Пальпується тугоеластичне утворення, що зміщує матку убік.

При гематомах малого тазу необхідно виключити розрив матки.

Лікування:

невеликі гематоми не вимагають лікування, вони поступово розсмоктуються та повністю зникають.

Якщо гематома великих розмірів чи швидко наростає – показано хірургічне лікування: розріз покривів гематоми, видалення згустків крові, перев'язування судин.

Порожнину вшивають наглухо або залишають дренаж.

Хірургічне лікування проводиться із попередньою інфузійною терапією: сольові розчини, розчини крохмалю.

За показаннями може проводитися тампонада піхви (після випорожнення гематоми).

Знеболення:

Хірургічне втручання може виявитися тривалим через безліч кровоточивих судин.

Знеболення внутрішньовенне.

Антибактеріальна терапія після спорожнення та дренування гематом:

Амоксицилін клавуланат внутрішньовенно або внутрішньом'язово, 1,2 г 4 рази/добу, 3-5 днів або

Цефатоксим внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 г 3-4 рази/добу, 3-5 днів.

Рідко, але буває потреба у гістеректомії.

Прогноз сприятливий.

Протокол ведення Виворіт матки

МКБ-10: О71.2 Післяпологовий виворот матки

Виворіт матки - травма, при якій дно матки утворює воронку, опукла кривизна її звернена в порожнину матки, а увігнута - в черевну порожнину.

Класифікація:

Виворіт матки може бути:

частковим – якщо вивернути лише тіло матки чи лише її верхня частина;

повним – якщо матка повністю вивернута назовні.

До вивернення матки можуть призводити її гіпотонія, слабкість зв'язкового апарату матки, надмірне потягування за пуповину при посліді, що не відокремився.

Виворіт матки відбувається при розслабленні її стінок і широко розкритому маточному позіханні, якщо є сильний тиск на матку зверху (вичавлення посліду, різке підвищення внутрішньочеревного тиску).

Клініка:

Виворіт матки супроводжується гострим болем у животі, явищами шоку та кровотечею. Зі статевої щілини показується вивернута матка.

Діагностика:

Діагноз не викликає труднощів, ставиться винятково на підставі клінічної картини захворювання.

Лікування:

Негайне вправлення вивернутої матки під глибоким наркозом. При безуспішності ручного вправлення матки – застосування хірургічних методів лікування – екстирпації матки.

Прогноз:

Виворіт матки є серйозною загрозою для життя матері.

Іноді при плановому ультразвуковому дослідженні у вагітних жінок у матці виявляється гематома, тобто скупчення крові на пошкоджених ділянках тканин. Ці освіти можуть бути різних розмірів, залежно від яких визначається рівень ризику для плода. При значному розмірі гематоми виникає ризик кровотечі та мимовільного аборту, а також розвитку у майбутньої дитини гіпоксії. Такий стан потребує негайного лікарського втручання.

Читайте у цій статті

Причини появи гематоми у матці при вагітності

Виникнення даної патології може бути обумовлено безліччю різних факторів, які можна умовно поділити на прямі та непрямі. До прямих причин виникнення гематоми в матці, як і в будь-якому іншому місці, відноситься грубий фізичний вплив на тканини, що спричинило пошкодження кровоносних судин. Це може бути:

• падіння або удар у живіт, що спричинили травми малого тазу;
• ушкодження черевної порожнини, наприклад, під час автомобільної аварії;
• статевий акт, пов'язаний з глибоким та грубим проникненням чоловічого статевого члена у піхву;
• хірургічні втручання у порожнину матки на фоні вагітності, наприклад, біопсія хоріону або .

Непрямі причини гематоми пов'язані з безпосереднім фізичним впливом на орган, та його перелік значно ширше:

• погіршення стану плаценти через проблеми з метаболізмом;
• патології з боку згортання крові;
• наявність в організмі осередків інфекції, захворювань, що передаються статевим шляхом, запальних процесів в органах сечостатевої системи інфекційної етіології;
• постійна нервова та фізична перенапруга, емоційна нестабільність;
• періодичне підвищення артеріального тиску до критичних значень, унаслідок чого відбуваються розриви дрібних судин у місці імплантації ембріона;
• порушення гормонального балансу;
• ендометріоз;
• міома у матці;
• вагітність, що виникла через короткий проміжок часу після кесаревого розтину;
• сильний токсикоз;
• вагітність внаслідок проведення процедури ЕКЗ;
• крайове чи центральне прикріплення хоріона;
• уроджені анатомічні патології матки, вади її розвитку, що спричинили функціональні порушення;
• багатоплідна вагітність;
• неправильний спосіб життя, куріння та зловживання алкоголем, оскільки нікотин та етанол руйнівно діють на судини.

Процес утворення гематоми в матці найчастіше буває обумовлений комбінацією кількох факторів, серед яких найпоширенішими є недостатній синтез прогестерону, наявність в організмі осередків запалення та генетичні аномалії плодового яйця.

До групи ризику з цієї патології входять такі категорії жінок:

• які мають в анамнезі численні пологи та аборти;
• лікувалися від безпліддя;
• які почали дитину за допомогою допоміжних репродуктивних технологій;
• які вирішили народити дитину віком від 35 років;
• які страждають від порушень з боку ендокринної системи;
• мають різні генетичні патології;
• емоційно нестабільні.

Ретрохоріальна та ретроплацентарна: особливості, відмінності

Ця патологія може розвиватися на різних термінах вагітності, залежно від цього фактора виділяють і різновиди захворювання:

Думка експерта

Дар'я Широчина (акушер-гінеколог)

Небезпека ретроплацентарної гематоми полягає в тому, що вона не завжди проявляється кровотечею, що ускладнює діагностику та може при несвоєчасному зверненні до лікаря призвести до мимовільного аборту. Тому важливо навіть при незначних болях, що тягнуть, внизу живота приходити на огляд і виконувати УЗД.

Крім цих основних різновидів патології виділяються також:

• ретроамніотична гематома, коли кров накопичується між стінкою матки і оболонкової плода, становить небезпеку тільки при кровотечі, що відкрилася;
• субамніотична, яка зазвичай розсмоктується сама і виходить назовні без жодної шкоди для жінки та майбутньої дитини;
• внутрішньоматкова - найбільш небезпечний вид гематоми, оскільки вона може спровокувати повний або частковий розрив матки і призвести до смерті.

Симптоми гематоми

Клінічна картина при цій патології може значно відрізнятися залежно від розміру згустку та його локалізації. До того, як з'явилися кров'янисті виділення, жінка може не підозрювати наявність у неї гематоми в матці, це буває в тих випадках, коли вона має невеликий розмір. Але якщо у вагітної з'явилися ознаки кровотечі, а виділення набули яскраво-червоного кольору, це є симптомом дифузної маткової кровотечі, що почалася.

Симптоми захворювання різняться залежно від ступеня тяжкості їхнього прояву. Залежно від цього у гінекології виділяється кілька форм патології:

• Легка.Зазвичай виявляється випадково при плановому ультразвуковому дослідженні, але трапляються випадки, коли жінка дізнається про наявність у неї гематоми тільки після пологів природним шляхом або після операції кесаревого розтину. У вагітної немає ніяких скарг на погіршення самопочуття, крім незначних больових відчуттів внизу живота.

При таких крововиливах здоров'ю майбутньої мами та дитини нічого не загрожує, але у разі виявлення гематоми до пологів рекомендується після початку сутичок штучно проколоти плодовий міхур.

• Середня.При такій формі патології жінка скаржиться на постійні кров'янисті виділення, що супроводжуються больовими відчуттями характеру, що тягне. Такі симптоми є приводом для проведення ультразвукового дослідження, на якому визначається розмір гематоми та місце її утворення.

При діагностуванні захворювання такого ступеня тяжкості жінку готують до операції кесаревого розтину, оскільки таке утворення може перетиснути судини та позбавити плід харчування, що може призвести до гіпоксії та внутрішньоутробної загибелі. При своєчасному зверненні до лікаря та адекватної терапії стан можна нормалізувати, і у жінки є всі шанси самостійно народити здорову дитину.

Небезпечним симптомом є не тільки скупчення вмісту гематоми, але і її вихід назовні, особливо на початковому етапі вагітності, оскільки це загрожує мимовільним абортом.

Поставити точний діагноз лікар може на підставі гінекологічного огляду, результатів лабораторних аналізів та ультразвукового дослідження, причому УЗД є найінформативнішим методом визначення наявності гематоми та уточнення її розмірів та локалізації.

Дивіться на відео про причини гематоми в матці при вагітності:

Який розмір вважається критичним

Площа гематоми визначається за результатами ультразвукового дослідження матки, ризик ускладнень розраховується на підставі відношення її площі до плодового яйця.

Прогноз подальшого перебігу вагітності залежить від діаметра крововиливу:

• якщо розмір гематоми займає менше 25% площі плодового яйця, то процесу виношування дитини нічого не загрожує, і жінка може благополучно доходити до належного терміну пологів;
• при величині утворення понад дві третини від поверхні яйця ймовірність мимовільного аборту зростає до 50%;
• у разі повного відокремлення плодового яйця від стінки матки викидень стає неминучим.

Загалом, критичним показником за результатами УЗД є об'єм гематоми понад 20 мл та відшарування плоду від хоріону на 40%.

Наслідки для мами та дитини

Вагітність за наявності в матці гематоми може протікати за двома сценаріями:

• якщо крововилив має невеликі розміри, він може сам розсмоктатися, і жінка зможе благополучно народити здорову дитину;
• при розростанні гематоми може статися, вагітність перерветься мимоволі.

Але навіть у разі подальшого розвитку процесу виношування дитини є висока ймовірність виникнення наступних ускладнень:

• передчасні пологи;
• відставання ембріона у розвитку;
• гестоз у ускладнених формах;
• синдром плацентарної недостатності

У кожного п'ятого новонародженого за наявності матері гематоми в матці діагностується дистресс-синдром.

Лікування гематоми при вагітності

Терапія захворювання повинна проводитися під постійним контролем гінеколога, при виникненні ризику жінку необхідно помістити до стаціонару та провести комплексний курс лікувальних заходів.

Обов'язковими компонентами комплексного лікування є:

• обмеження фізичної активності; заборона на статеве життя;
• призначення спазмолітичних препаратів для зниження у вигляді ін'єкцій, таблеток або вагінальних супозиторіїв, наприклад, Ношпа, Папаверин та інші;
• заспокійливі засоби, наприклад, настій валеріани або собачої кропиви, Ново-Пассит, лікарський збір Фітоседан;
• при порушенні гормонального фону показані препарати прогестерону, але їх призначають лише на початок другого триместру;
• кровоспинні лікарські засоби, наприклад, Етамзилат;
• якщо у жінки в анамнезі присутні запальні захворювання інфекційної природи, показано антибактеріальну терапію, але медикаментозне лікування антибіотиками можливе лише в обмеженій формі;
• Для покращення плацентарного кровотоку призначаються препарати фолієвої кислоти, Курантил, Аскорутин.

Як додаткову терапію показані вітамінні комплекси та засоби для підвищення імунітету.

Для покращення стану жінці рекомендується переглянути харчові звички та виключити будь-які продукти, що викликають підвищену газоутворення. Перевагу слід віддавати продуктам з високим вмістом білка і обмежити споживання фруктів, які впливають на кров, що розріджує. Слід пити якнайбільше простої води для профілактики запорів.

Профілактика появи

Рекомендації щодо запобігання будь-яким ускладненням під час вагітності, у тому числі і появи гематоми в матці, першим пунктом позначають обов'язкову постановку на облік на ранніх термінах, повне обстеження і суворе дотримання всіх рекомендацій гінеколога. Жінка повинна регулярно здавати всі необхідні аналізи та уважно ставитися до будь-яких змін у своєму стані.

Необхідно виключити всі фактори ризику виникнення патології, відмовитися від усіх шкідливих звичок, насамперед від куріння та вживання алкоголю навіть у малих дозах, більше бувати на свіжому повітрі, але не перевантажувати організм тривалими прогулянками. Важливе значення має правильне раціональне харчування та повноцінний сон.

Результат вагітності за наявності гематоми в матці залежить від своєчасної діагностики та адекватного курсу лікування, тому важливо проводити регулярні обстеження та суворо виконувати всі лікарські рекомендації.

Закриті ушкодження животаділять на пошкодження (забиті місця) черевної стінки, пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Природно, що пошкодження внутрішніх органів є найважчими та найнебезпечнішими. При цьому розрізняють ушкодження паренхіматозних, порожнистих органів та великих кровоносних судин. Особливо виділяють заочеревинну гематому

Заочеревинна гематома(правильніше – заочеревинний крововилив) виникає при переломах кісток таза, хребта, при розриві заочеревинно розташованих органів та судин. Спостерігається найчастіше при падінні з висоти та при автотравмі. Розрізняють односторонні та двосторонні гематоми.

Заочеревинні гематомизалежно від їхньої поширеності можуть вміщати від 500 до 3000 мл крові. Якщо гематома обмежена порожниною малого тазу, її приблизно об'єм становить 500 мл; якщо гематома досягає з обох боків нижніх полюсів нирок, то її об'єм не менше 1,5 л, при досягненні верхніх полюсів – 2 л, при поширенні на діафрагму – 3 л. При крововиливі більше 2 л гематома поширюється на передміхуровий простір і передочеревинну клітковину. У таких випадках нерідко частина крові (200-300 мл) пропотіває через листок очеревини у вільну черевну порожнину, що супроводжується відповідною клінічною картиною і може спричинити необґрунтовану лапаротомію. У той же час слід пам'ятати, що можливий прорив напруженої заочеревинної гематоми в черевну порожнину з кровотечею, що триває, що вимагає негайної лапаротомії.

Крім того, при масивному крововиливі кровможе поширюватися по міжм'язових проміжках і просторах клітковини на поперекову область, сідниці, промежину і внутрішню поверхню стегон. Такий великий обсяг крововтрати сам по собі може стати причиною смерті.

Кров, вилилася в заочеревинний простір, просочує клітковину, дратує велику кількість нервових рецепторів черевного та попереково-крижового сплетень, що обумовлює тривалий перебіг травматичного шоку та стійкий парез шлунково-кишкового тракту

Через 5-6 днів парез шлунково-кишкового тракту починає вирішуватись, але одночасно наростає ендотоксикоз, обумовлений всмоктуванням продуктів розпаду крові, що вилилася. Клінічно це виявляється у тривалій жовтяниці, яка може призвести до печінково-ниркової недостатності.

Поділ ушкодженьв залежності від того, які органи постраждали - паренхіматозні або порожнисті, має принципове значення не стільки через морфологію ушкоджень, скільки через відмінності в симптоматиці, способи хірургічного лікування, виникнення та перебіг ускладнень. Якщо при пошкодженнях паренхіматозних органів провідною патологією є масивна кроволотеря, то при травмі порожнистих органів - фактор масивного інфікування: наприклад, середостіння та плевральна порожнина інфікуються при розриві стравоходу, черевна порожнина та заочеревинний простір - при розривах органів шлунково-кишкового.

Серед закритих ушкодженьпаренхіматозних органів слід розрізняти:
поверхневі розриви (глибиною не більше 3 см для печінки, 1 см для селезінки, підшлункової залози та нирок);
глибокі розриви (більше вищезазначеної глибини);
центральні розриви, що проходять через область воріт;
підкапсульні гематоми (розриви периферичних відділів органу із збереженою капсулою);
центральні гематоми (розриви в глибині паренхіми із збереженою капсулою);
відрив чи розмозження цілого органу чи його частини.

Серед ушкоджень порожнистих органіврозрізняють
надрив серозної чи слизової оболонки;
її розрив;
відрив чи розмозження
При розривах порожнистих органів велике значення має його розташування по відношенню до серозної порожнини.