на сучасному етапіобумовлена ​​??рядом факторів. Так, за даними Всесвітньої організаціїохорони здоров'я (ВООЗ), кількість хворих на ГРВІ на рік досягає 1,5 мільярда випадків (а це – кожен третій житель планети), що становить 75% інфекційної патологіїу світі, а під час епідемій – близько 90% усіх випадків. Останнє призводить до того, що саме ця патологія займає перше місце у структурі причин високої захворюваності та тимчасової непрацездатності.

Крім того, досить часто простежується прямий зв'язок між розвитком хронічної патологіїсерця, легень, нирок та ін. та фактом перенесеної людиною ГРВІ у минулому.

В Україні на грип та ГРВІ щорічно хворіють близько 10-14 мільйонів осіб, що становить 25-30% загальної захворюваності, і тому обізнаність щодо раціонального лікування та існуючих системпрофілактики цих захворювань є важливим завданням дослідників, вчених та практичних лікаріву галузі фундаментальної та клінічної медицини.

На всесвітньому та міжнародному рівнях ця проблема завжди перебувала і перебуває під постійною увагою.

Так, у червні 2007 р. у Торонто (Канада) VI всесвітній симпозіум «Option for the control of Influenza VI» розглянув чергові проблеми контролю за грипом (профілактика, контроль та лікування сезонного грипу шляхом використання вакцин, антивірусних препаратів та програм контролю за інфекцією, а також обміну інформацією щодо запобігання пандемії грипу). Цей форум проходив у рамках традиційних всесвітніх протигрипозних заходів, останні двадцять років проводяться під егідою ООН, ВООЗ, національних служб охорони здоров'я, цілої низки міжнародних лікарських асоціацій тощо. Україна є дійсним членом усіх цих міжнародних організацій, діяльність яких спрямована на кооперацію у справі профілактики та лікування грипу

Суть зроблених учасниками симпозіуму висновків зводилася до такого:

• Світ стоїть на порозі чергової пандемії грипу.
• Кожна країна повинна мати адекватну систему нагляду за грипом та бути включена до Всесвітньої інформаційної мережі з грипу.
• Необхідно забезпечити обмін штамами (новими, ймовірно пандемічними) між країнами, де вони виділені світовим центром грипу для швидкого виготовлення пандемічної вакцини.
• Слід збільшити обсяг використання сезонної.
• Окрім розробки нових противірусних препаратів, необхідно постійно стежити за чутливістю та появою резистентності вірусів грипу до противірусних препаратів.

Відповідно, у зазначених напрямках почала здійснюватися діяльність та накопичуватися інформація, що зумовило необхідність проведення відповідних необхідних організаційних та запобіжних заходів на глобальному та національному рівнях. Одним із провідних напрямків, у зазначеній справі – це активна освітня робота серед різних спеціальностей медичних працівниківз фармако-терапевтичних та профілактичних заходів. Останнє дозволило б уникнути зайвого ажіотажу навколо цієї проблеми, особливо щодо інформації про ефективність та безпеку.

Властивості противірусних ліків

У зв'язку з цим існує необхідність ще раз звернутися до питань основних клініко-фармакологічних властивостей противірусних ліків.

На сьогодні існує обмежена кількість противірусних препаратів із доведеною клінічною ефективністю, а саме:

• Протигерпетичні;
• Протицитомегаловірусні;
• Протигрипозні;
• проти ВІЛ-інфекції;
• Противірусні ліки, яким властивий розширений спектр активності.

Ще одним моментом, що становить складність при проведенні лікування противірусними ліками, є здатність вірусів до мутацій. Відповідно, чутливість зміненого вірусу до певних лікарських засобів зменшується, як і результативність фармакотерапії. З'ясування особливостей процесу розмноження вірусів, їх будови та відмінностей метаболічних процесів організму людини та вірусу сприяло синтезу низки противірусних ліків.

На сьогодні відомо, що до складу оболонки вірусу грипу входять білки гемаглютинін (H) та нейрамінідазу (N) завдяки яким відбувається зв'язування вірусу з клітиною-мішенню та руйнування сіалових кислот при виході з клітини. Розмноження (реплікація) вірусів - процес, під час якого, використовуючи власний генетичний матеріал та синтетичний апарат клітини-господаря, вірус відтворює подібне до себе потомство. В узагальненому вигляді реплікація вірусу лише на рівні окремо взятої клітини складається з кількох послідовних стадій циклу розмноження. Спочатку вірус кріпиться до поверхні клітини, потім проникає крізь її зовнішні мембрани. Вже в клітині-хазяїна відбувається роздягання віріона і в ядро ​​клітини транспортується вірусна РНК. Надалі відбувається відтворення вірусного геному, збирання нових віріонів та їх вихід із ураженої клітини шляхом брунькування.

На рівні тканин або органів цикли розмноження часто бувають асинхронними, і вірус із уражених клітин потрапляє у здорові. Розмноження вірусу в клітині триває близько 6-8 годин і характеризується збільшенням кількості віріонів у геометричній прогресії, коли з одного вірусу утворюється до 10 000 нових. Цей процес поширюється на значну кількість клітин господаря, супроводжується пригніченням їх метаболізму та біологічних функцій, проявляється відповідними патологічними симптомами

Істотною перешкодою ефективного лікування вірусної інфекціїє те, що реплікація вірусів значною мірою відбувається в маніфестації симптомів захворювання, протягом цього патологічного процесуускладнюється на тлі імунної недостатності, ефективність лікування може зменшуватися внаслідок здатності вірусів до рекомбінацій та мутацій.

Сучасні противірусні ліки найефективніші у період реплікації вірусів. Чим раніше починається лікування, тим позитивніші його наслідки.

На цьому ґрунті базується принциповий поділ сучасних противірусних ліків, які застосовуються для лікування грипу за механізмом дії на наступні групи:

• Противірусні ліки, які безпосередньо порушують реплікацію вірусу;
• Противірусні ліки, які модулюють імунну систему організму-господаря.

Противірусні ліки, що впливають на вірус

До першої групи належать препарати амантадину, рімантадину, занамівіру, осельтамівіру, арбідолу, амізону та інозину пранобекс (усі зазначені препарати зареєстровані в Україні та дозволені до медичне застосування).

І є інгібіторами нейрамінідази (сіалідазу) - одного з ключових ферментів, що беруть участь у реплікації вірусів грипу А і В. В результаті інгібування нейрамінідази гальмується вихід віріонів з інфікованих клітин, посилюється їх агрегація на поверхні клітини та уповільнюється поширення вірусу. Під впливом інгібіторів нейрамінідази зменшується стійкість вірусів до згубному впливуслизового секрету дихальних шляхів. Також інгібітори нейромінідази зменшують продукцію цитокінів, перешкоджаючи цим розвитку місцевої запальної реакціїі послаблюючи системні проявивірусної інфекції (лихоманка та інші симптоми).

Противірусна дія пов'язана з його здатністю стабілізувати гемаглютинін та перешкоджати його переходу в активний стан. Відповідно не відбувається злиття ліпідної вірусної оболонки з мембраною клітини та мембранами ендосом на ранніх стадіяхрепродукції вірусу Арбідолу властиво проникати в незміненому вигляді в заражені та незаражені клітини організму людини, локалізуються в цитоплазмі та ядрі клітини. Крім безпосереднього впливу на вірус, арбідол також має антиоксидантну, імуномодулюючу, інтерфероногенну дію.

Препарати та (похідні адамантану) є блокаторами іонних каналів, утворених М2-білками вірусу грипу А. Внаслідок впливу на ці білки порушується здатність вірусу проникати в клітину-господаря та не відбувається вивільнення рибонуклеопротеїну. Також ці препарати діють на етапі збирання віріонів, не виключено, що за рахунок змін процесингу гемаглютиніну.

Препарат, діючою речовиноюякого є інозин пранобекс, відомий в Україні під назвою « », має пряму противірусну дію Останнє зумовлене здатністю зв'язуватися з рибосомами уражених вірусом клітин, сповільнює синтез вірусної і-РНК (порушення транскрипції та трансляції) та призводить до пригнічення реплікації РНК та ДНК-геномних вірусів. Також препарату властива індукція інтерфероноутворення. Імуномодулюючі властивості противірусні лікиобумовлені здатністю препарату посилювати диференціювання Т-лімфоцитів, стимулювати індуковану міоген проліферацію Т- та В-лімфоцитів, підвищувати функціональну активністьТ-лімфоцитів, а також їх здатність до утворення лімфокінів. Стимулюється синтез інтерлейкіну-1, мікробоцидність, експресія мембранних рецепторів та здатність реагувати на лімфокіни та хематаксичні фактори.

Таким чином, стимулюється переважно клітинний імунітетщо особливо ефективно в умовах клітинного імунодефіциту. Вказане вище дозволяє рекомендувати його як для лікування, так і для профілактики гострих та хронічних вірусних інфекцій. Доведено також, що препарат здатний потенціювати противірусну дію інтерферону, ацикловіру та інших противірусних ліків.

Встановлено, що застосування Гропринозину сприяє зменшенню симптомів захворювання та його тривалості.

Противірусна дія пов'язана з безпосереднім його впливом на гемаглютинін вірусу грипу, внаслідок чого віріон втрачає здатність приєднуватися до клітин-мішеней для подальшої реплікації. Амізону також властиво протизапальну інтерфероногенну дію.

Противірусні ліки, що впливають на імунну систему

До другої групи відносять препарати представники групи цитокінів – інтерферони, потужні цитокіни, яким притаманні противірусні, імуномодулюючі та антипроліферативні властивості. Вони синтезуються клітинами під впливом різних факторівта ініціюють біохімічні механізми захисту клітин, які мають противірусною дією: α (більше 20 представників), β та γ. Синтез інтерферону α і β відбувається майже у всіх клітинах, γ - утворюються тільки в Т та NK-лімфоцитах при їх стимуляції антигенами, міогенами та деякими цитокінами.

Противірусна активність інтерферонуполягає в тому, що він порушує проникнення вірусної частинки в клітину, пригнічує синтез м-РНК та трансляцію вірусних білків (аденілатсинтетаза, протеїнкінази), а також шляхом блокування процесів «складання» вірусної частини та її виходу з інфікованої клітини. Пригнічення синтезу вірусних білків вважається основним механізмом впливу інтерферону. Інтерферони, залежно від виду вірусу, діють на різні етапийого репродукції. Для профілактики та лікування грипу застосовують інтерферон лейкоцитарний людський та інтерферон-альфа2-в.

Препарати інтерферону-альфа2-в дозволені для медичного застосування в Україні:

• Альфатрон,
• Лафербіон,
• Ліпоферон,

До індукторів продукції інтерферону належить низка лікарських засобів. Так противірусні ліки кагоцел, тиролон («Аміксин»), амізон стимулюють утворення в організмі людини пізнього інтерферону (суміш інтерферонів α, β та γ). Метилглукамина акридонацетат (відомий під назвою "Циклоферон") є індуктором раннього α-інтерферону.

Усі зазначені вище лікарські засоби використовуються для лікування та профілактики грипу А та В за винятком препаратів амантадину та рімантадину, які активні лише стосовно вірусу грипу А.

Пандемічний (каліфорнійський, свинячий грип) не чутливий до препаратів адамантанового ряду внаслідок мутації S31N у гені M. Для лікування хворих на цей пандемічний грип ВООЗ рекомендується використовувати препарати осельтамівіру та занамівіру. Ефективним є призначення зазначених лікарських засобів пізніше 48 годин з маніфестації захворювання.

Побічні дії противірусних ліків

Слід зазначити, що, як і всім препаратам, противірусним лікам, які використовуються для лікування грипу, властиві побічні реакції. Зупинимося на побічних реакціях противірусних препаратів, які безпосередньо порушують реплікацію вірусу грипу.

Окремо слід зауважити, що для препаратів інтерферону, наприклад інтерферону-альфа2-в, специфічним є здатність викликати грипоподібну клінічну картину, яка супроводжується відповідною симптоматикою, на що також впливає тривалість застосування препарату.

У структурі побічних дій противірусних ліків, які виникали при медичному застосуванні препаратів, які призначалися для лікування грипу в Україні найбільша кількістьпроявів становили алергічні реакціїі, особливо, порушення з боку шкіри та її придатків, а також ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту.

Щодо розподілу побічних дій за демографічними показниками, то у 22% випадків побічні дії противірусних препаратів виникали у дітей (у віці 28 днів-23 місяці – 3,0%, 2-11 років – 11,4%, 12-17 років – 7). ,5%), у 78% випадків - виникали у дорослих: у віці 18-30 років – 22,5%, 31-45 років – 24,6%, 46-60 років – 23,7%, 61-72 роки - 6,0%, 73-80 років – 1,2%, понад 80 років – 0,3%. За гендерними особливостями побічні реакції переважно виникали у жінок (72,8%), у чоловіків – у 27,2% випадків.

Слід наголосити, що розвиток можливих очікуваних побічних дій зростає за наявності тих чи інших факторів ризику з боку пацієнтів, особливо якщо вони не враховані лікарями при призначенні противірусних ліків. До факторів ризику належать:

• хвороби, що супруводжують, які є протипоказаннями до застосування препарату,
• вагітність,
• грудне годування,
• ранній дитячий вік,
• період новонародженості,
• літній і старечий вік, і т.д.

Представлене вище дозволяє зробити висновок, що при призначенні противірусних ліків групами ризику є:

• діти віком від 2 до 11 років,
• дорослі, особливо жінки, віком від 31 до 45 років,
• пацієнти, які мають обтяжений алергологічний анамнез,
• пацієнти, які мають супутні захворювання з боку шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок та нервової системи.

Отже, призначення противірусних ліків таким пацієнтам вимагає настороженості щодо ймовірності виникнення побічних дій як з боку лікаря, так і з боку хворого.

Аксіомою є те, що абсолютно безпечних лікарських засобів не було, немає і не буде. Будь-який препарат може спричинити побічні реакції. Згідно з чинним законодавством, несприятливі наслідки застосування ліків зазначені у відповідних розділах інструкцій для медичного застосування, затверджених МОЗ.

Доцільність застосування противірусних ліків визначається співвідношенням ризик/користування. Тільки в тому випадку, якщо користь переважає ризик, препарат слід використовувати відповідно до інструкції із застосування. Саме такою є об'єктивна інформація з безпеки та ефективності противірусних ліків при лікуванні грипу, якою повинні користуватися лікарі всіх спеціальностей, особливо в період епідемії або пандемії грипу.

Побічні дії Осельтамівіра (Таміфлю)

Ще на етапі клінічних дослідженьцих противірусних ліків було з'ясовано, що найчастіше при його застосуванні дорослими з лікувальною метоювиникали такі побічні дії як нудота та блювання. Значно рідше спостерігалися діарея, бронхіт, біль у животі, запаморочення, головний біль, кашель, безсоння, слабкість, носові кровотечі, кон'юнктивіт У пацієнтів, які приймали озельтамівір для профілактики грипу, відзначалися болі різної локалізації, ринорея, диспепсія та інфекції верхніх дихальних шляхів

Діти частіше виникало блювота. Серед побічних дій, які спостерігалися менш ніж у 1% дітей, які отримували Озельтамівір, були біль у животі, носові кровотечі, порушення слуху та кон'юнктивіт (виникали раптово, припинялися, незважаючи на продовження лікування, і в переважній більшості випадків не були причиною припинення лікування) нудота, діарея, бронхіальна астма(включаючи загострення), гострий середній отит, пневмонія, синусит, бронхіт, дерматит, лімфоаденопатія

У післяреєстраційний період, коли препарат став широко використовуватися, були виявлені нові несприятливі наслідки його застосування. Так з боку шкіри та її придатків у поодиноких випадках виникали алергічні реакції (дерматит, висипання, екзема, кропив'янка, були зафіксовані випадки поліморфної еритеми, синдрому Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз, анафілактичні/анафілактоїдні реакції).

У хворих на грип, які отримували Озельтамівір спостерігалися поодинокі випадки гепатиту та підвищення рівня печінкових ферментів; рідко виникали випадки шлунково-кишкових кровотечпроте прояви геморагічного коліту зникали при ослабленні перебігу грипу або після відміни препарату.

Виявилося, що препарат «Таміфлю» може спричинити нервово-психічні розлади.

З 2004 р. до регуляторних агентств почали надходити повідомлення про те, що у пацієнтів з грипом (переважно у дітей та підлітків), які приймали «Таміфлю», виникали судоми, делірій, зміни поведінки, сплутаність свідомості, галюцинації, тривога, нічні кошмари, які рідко призводили до випадкових тілесних ушкоджень та смерті.

У жовтні 2006 року Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпеченняЯпонії отримало інформацію про 54 летальні випадки при прийомі «Таміфлю» в основному від печінкової недостатності. Остання, на думку вчених, виникала швидше за все внаслідок важкого перебігугрипу. Однак 16 випадків сталися у віці від 10 до 19 років. У них виникли психічні розлади на тлі грипу та прийому «Таміфлю», при цьому 15 пацієнтів загинули внаслідок самогубства, стрибнувши чи випавши з будинків, один загинув під колесами вантажівки.

У березні 2007 року Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення Японії зобов'язало виробника «Таміфлю» внести в інструкцію для медичного застосування цього препарату заборону застосування у пацієнтів віком від 10 до 19 років (проте препарат все ж таки застосовувався в цій віковій групідля лікування деяких випадків свинячого грипу 2009 (H1N1)). Інструкція для медичного застосування «Таміфлю» на той час вже містила застереження про можливий розвитокпсихічних побічних реакцій, включаючи поведінкові розладита галюцинації.

На підставі аналізу 10 000 випадків застосування препарату «Таміфлю» дітям віком до 18 років, яким був поставлений діагноз грип за період 2006-2007 рр., Міністерством охорони здоров'я та соціального забезпечення Японії у квітні 2009 року було зроблено висновок, що розвиток аномальної поведінки, включаючи раптовий біг, стрибки, був у 1,54 рази вищим серед тінейджерів, які приймали «Таміфлю» порівняно з дітьми хворими на грип, яким цей препарат не призначався.

У березні 2008 року FDA (США) внесла до розділу "застереження" інформацію для лікарів про нейропсихічні розлади, асоційовані із застосуванням «Таміфлю» у пацієнтів з грипом.

В Україні ще в серпні 2007 р. в інструкції з медичного застосування препарату «Таміфлю» у хворих на грип зазначено, що його прийом може призвести до розвитку психоневротичних порушень (судоми, делірій, включаючи зміну рівня свідомості, сплутаність свідомості, неадекватну поведінку, марення, , ажитації, тривога, нічні кошмари). Невідомо, чи пов'язані психоневротичні порушення із застосуванням саме «Таміфлю», оскільки психоневротичні розлади також були зареєстровані у хворих на грип, які не застосовували цей препарат. Тому виробником було рекомендовано спостерігати за поведінкою хворих, особливо дітей та підлітків, у яких найчастіше реєструвалися побічні реакції з боку центральної нервової системи. У разі будь-яких проявів неадекватної поведінки хворого слід одразу звернутися до лікаря.

Слід наголосити, що за даними Центру міжнародного моніторингу побічних дій ВООЗ (березень 2010) лише у 270 випадках з 3 566 доведено причинно-наслідковий зв'язок між зареєстрованими випадками. небажаних реакційта дією «Таміфлю».

Термінологія

Противірусні препарати- це сполуки природного чи синтетичного походження, що застосовуються для лікування та профілактики вірусних інфекцій. Дія багатьох з них вибірково спрямована на різні стадії розвитку вірусної інфекції та життєвого циклувірусів. В даний час відомо понад 500 вірусів, збудників захворювань людини. Віруси містять одно- або дволанцюгову рибонуклеїнову кислоту (РНК) або дезоксирибонуклеїнову кислоту (ДНК), укладену в білкову оболонку - капсид. Деякі з них мають і зовнішня оболонказ ліпопротеїнів. Багато вірусів містять ферменти або гени, що забезпечують репродукцію в клітині-хазяїні. На відміну від бактерій, віруси не мають власного обміну речовин, тому вони використовують метаболічні шляхи клітини-господаря.

Класифікація противірусних препаратів

• Протигерпетичні(герпес)
• Протицитомегаловірусні
• Протигрипозні(грип)
  • Блокатори М2-каналів
  • Інгібітори нейроамінідази
• Антиретровірусні препарати
• З розширеним спектром активності

Основні механізми дії противірусних препаратів

На стадії зараження вірус адсорбується на клітинній мембрані та проникає в клітину. У цей період застосовуються препарати, що порушують цей процес: розчинні хибні рецептори, антитіла до мембранних рецепторів, інгібітори злиття вірусу з клітинною мембраною.

На стадії пенетрації вірусу, коли відбувається депротеїнізація віріону та «роздягання» нуклеопротеїду, ефективні блокатори іонних каналів та стабілізатори капсиду.

на наступному етапіпочинається внутрішньоклітинний синтез вірусних компонентів. На цьому етапі ефективні інгібітори вірусних ДНК-полімераз, РНК-полімераз, зворотної транскриптази, гелікази, праймази, інтегрази На трансляцію вірусних білків діють інтерферони, антисмислові олігонуклеотиди, рибозими та інгібітори регуляторних білків, які активно впливають на складання вірусу.

Заключний етап реплікаційного циклу включає вихід дочірніх віріонів із клітини та загибель інфікованої клітини-господаря. На цьому етапі ефективні інгібітори нейрамінідази, противірусні антитіла та цитотоксичні лімфоцити.

Посилання

• Л.С. Страчунський, С.М. Козлів. Противірусні препарати. Керівництво для лікарів//

• В.А. Булгакова та ін. Оцінка ефективності застосування імуномодулятора комбінованої діїінозин пранобексу для профілактики респіраторних інфекційу дітей з алергією// ПЕДІАТРИЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ. 2010; ТОМ 7; №5: 30-37

Примітки

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Противірусні препарати" в інших словниках:

Препарати "Кемпас" та "АТГ-Фрезеніус"- Кемпас Лікарський препарат Кемпас (Campath, російська назва"Алемтузумаб") відноситься до фармакологічній групі протипухлинних засобів моноклональні антитілата показаний хворим з діагнозом хронічний лімфолейкоз.… … Енциклопедія ньюсмейкерів

I Противірусні засоби природні та синтетичні сполуки, що використовуються для профілактики та лікування захворювань, що викликаються вірусами. До П. с. відносяться вакцини, Інтерферони та індуктори інтерферонів, противірусні препарати, у тому числі… Медична енциклопедія

1) мукопротеїди та ліпопротеїди біол. рідин, що блокують процес прикріплення вірусів до клітинним мембранам; 2) хім. речовини, що гальмують синтез біомолекул, що входять до складу віріону Для інгібіції ДНК використовують фтордезоксиурідін, аміноптерин. Словник мікробіології

- (ЖНВЛП; до 2011 року «ЖНВЛС», Життєво необхідні та найважливіші лікарські засоби) лікарських препаратів, що затверджується Урядом Російської Федераціїв цілях державного регулюванняцін на лікарські ... Вікіпедія

Хім. речовини, що використовуються для лікування (терапевтична антисептика) та для профілактики (профілактична антисептика) вірусних, уражень шкіри, слизових оболонок, а також ран. Формальдегід, надоцтова кислота, гіпохлорити, настоянка йоду, ... Словник мікробіології

- (хіміо терапевтичні засоби) хім. речовини природного, синтетичного або напівсинтетичного походження, які в незміненому вигляді або після перетворення надають біостатичний або біоцидний вплив на віруси в внутрішньому середовищі… … Словник мікробіології

Противірусні препарати для системного застосування, АТС J 05 – група лікарських препаратів, призначених для лікування широкого класу вірусних інфекцій. Розділ АТС (Анатомо терапевтично хімічна класифікація). Код J … … Вікіпедія

Противірусні препарати лікарські засоби, призначені для лікування різних вірусних захворювань: грипу, герпесу, ВІЛ-інфекціїта ін. Також їх використовують у профілактичних цілях. За джерелами отримання та хімічної природи… … Вікіпедія

Противірусні препарати – лікарські засоби, призначені для лікування різних вірусних захворювань: грипу, герпесу, ВІЛ інфекції та ін. Також їх використовують у профілактичних цілях. За джерелами одержання та хімічної природи… Вікіпедія

Книги

• ГРЗ. Посібник для розсудливих батьків, Комаровський Євген Олегович. Нова книга доктора Комаровського – не тільки всеосяжне керівництво, присвячене актуальною темоюдитячих ГРЗ, а й підручник здорового глузду, книга, Головна задачаякої зробити…

• Блокування етапу проникнення та звільнення вірусного геному з капсули всередині клітини господаря – Римантадін, Амантадін.
• Блокування реплікації вірусної ДНК або РНК – більшість медикаментів для знищення вірусів.
• Пригнічення процесу складання вірусних частинок у цитоплазмі клітини та їх вихід назовні – інтерферони та інгібітори протеаз ВІЛ.

Ці механізми дії реалізуються в зараженій клітині, причому часто можуть спричиняти її загибель. Здорову клітинутакі препарати здебільшого не ушкоджують. Це з тим, що метаболізм зараженої вірусом клітини змінено.

На відміну від антибіотиків, які дали медицині новий виток розвитку щодо ефективного знищення бактерій, з мінімальними побічними діямина організм людини, більшість противірусних препаратів не мають такої ж ефективності та безпеки.

Противірусні засоби – класифікація

Основна клінічна класифікаціяцих препаратів базується на їхньому переважному призначенні. За цим критерієм виділяють такі групи:

Практично все сучасні препаратиє представниками цих основних груп.

Існують народні противірусні засоби, які представлені різними рослинами. Калина, малина, смородина мають ефективність щодо більшості вірусів збудників ГРВІ.

Застосування противірусних препаратів

Застосування цієї групи препаратів виправдане після проведеної лабораторної діагностикита встановлення точного виду вірусу, що спричинив інфекційне захворювання. На сьогоднішній день використовується кілька основних препаратів для лікування різних вірусних інфекцій:

Противірусні препарати впливають тільки на віруси в стадії реплікації. У разі вбудовування геном клітини вірусної ДНК або РНК, але без процесу формування нових частинок, препарати ефекту не надають. Щодо ГРВІ та грипу вони надають ефект лише перші 48-72 години від початку захворювання (період активної реплікації).

Під час застосування таких препаратів дуже важливо дотримуватися дозування, кратності прийому та тривалості курсу лікування. Також існують противірусні засоби для дітей у відповідних вікових дозах. У більшості випадків вони представлені препаратами групи стимуляторів ендогенного інтерферону, які мають мінімальні побічні ефекти- дитячий Амізон, Аміксін, Анаферон. У разі тяжкої вірусної інфекції додатково застосовується рекомбінантний інтерферон(Лаферон).

Противірусні препарати – Для чого вони потрібні?

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальні відомості

Шляхи передачі захворювань

• Через спільні побутові предмети;
• Через повітря ( повітряно-краплинним шляхом);
• Від зараженого статевого партнера до здорового;
• Від зараженої матері до дитини, що народилася.

При годуванні препарат проникає в грудне молоко, тому його застосування в цьому випадку теж небажане. Дозування препаратів для дітей розраховуються індивідуально за спеціальною схемою. Є відомості, що ВІЛ-позитивним дітям призначення деяких препаратів цієї групи протипоказане.

Поєднана дія протигерпетичних препаратів з деякими іншими може призвести до порушення функцій нирок, нейротоксічних реакцій.

Інформація про застосування протигерпетичних препаратів

Якщо виявляються нові симптоми, слід звернутися до лікаря за додатковими консультаціями. Уражені герпесом ділянки шкіри треба обережно протирати мокрою губкою, щоб шкіра не забруднювалася. Якщо герпес висипав на статевих органах – до одужання необхідно утримуватись від сексу. При цьому вірус герпесу після зараження назавжди залишається в нашому організмі, і те, що ми називаємо одужанням, насправді є ремісією захворювання, а сам вірус знаходиться в латентному ( неактивному) стані.

Антиретровірусні препарати

Для цього специфічного захворюванняхарактерно те, що в ході лікування вірус швидко адаптується та стає стійким до дії антиретровірусної терапії. Більшість із ліків цієї групи вступає в протидію з іншими препаратами, які спрямовані, наприклад, на лікування

Класифікацію противірусних засобівможна навести з різних підстав.

• 1. Розподіл противірусних препаратів за Машковським М.Д.:
  • - інтерферони;
  • - індуктори інтерферону;
  • - імуномодулятори;
  • - нуклеозиди;
  • - похідні адамантану та інших груп;
  • - препарати рослинного походження.

Сьогодні інтерферони відносяться до цитокінів, і представлені вони сімейством білків, що володіють антивірусною, імуномодулюючою, протипухлинною та іншими видами активності, що дозволяє віднести їх до факторів вродженого (природного) імунітету, поліфункціональних біорегуляторів. широкого спектрудії та гомеостатичним агентам. Інтерферони – природні захисні білки, що виробляються клітинами організму у відповідь на зараження їх вірусами. Утворення клітиною інтерферону є реакцією на проникнення до неї чужорідної нуклеїнової кислоти. Інтерферон не має прямої противірусної дії, але пригнічує розмноження вірусу в організмі, активуючи імунну систему та викликаючи такі зміни в клітинах, які пригнічують синтез вірусних нуклеїнових кислот. До препаратів інтерферону відносяться інтерферон альфа, інтерлок, інтрон, реаферон, бетаферон.

Індуктори інтерферону – противірусні препарати, механізм дії яких пов'язаний із стимуляцією виробництва клітинами власного інтерферону. До індукторів інтерферону належать: неовір, циклоферон. Індуктори інтерферону - сімейство високо-і низькомолекулярних природних і синтетичних сполук, їх можна як самостійний клас, здатний «включати» систему інтерферону, викликаючи у клітинах організму синтез власних (ендогенних) інтерферонів. Індукція інтерферону можлива різними клітинами, участь яких у синтезі інтерферону визначається їхньою чутливістю до індукторів інтерферону та способом його введення в організм. При індукції утворюється суміш інтерферонів (альфа/бета/гама), які мають противірусну дію, що регулюють синтез цитокінів.

Під терміном «імуномодулятори» розуміють групу лікарських засобів, які при прийомі в терапевтичних дозах відновлюють функцію. імунної системи. Основним критерієм для призначення імунотропних препаратів, метою яких є фагоцитуючі клітини, є клінічна картиназахворювання, що проявляється інфекційно-запальним процесом, що важко піддається адекватному протиінфекційному лікуванню. Основуванням для призначення імунотропного препаратує клінічна картина захворювання.

Нуклеозиди - глікозиламіни, що містять азотисту основу, пов'язану з рибозою або дезоксирибозою. Застосовуються як від вірусних захворювань. До препаратів цієї групи належать: ацикловір, фамцикловір, індоксурідін, рибамідил та ін.

Похідні адамантану та інших груп - арбідол, рімантидин, оксолтн, адапромін та ін.

Препарати рослинного походження – флакозид, хелепін, мегосин, алпізарин та ін.

• 2. Розподіл противірусних препаратів, залежно від механізму дії. Вона стосується різних стадійвзаємодії вірусу із клітиною. Так, відомі речовини, які діють так:
  • - пригнічують адсорбцію вірусу на клітині та проникнення його в клітину, а також процес вивільнення вірусного геному. До них можна віднести такі препарати як мідантан та ремантадин;
  • – пригнічують синтез ранніх білків вірусу. Наприклад, гуанідин;
  • - пригнічують синтез нуклеїнових кислот (зидовудін, ацикловір, відарабін, ідоксуридін);
  • - пригнічують «складання» віріонів (метисазон);
  • - Підвищують резистентність клітини до вірусу (інтерферони).
• 3. Класифікація противірусних препаратів за походженням:
  • - аналоги нуклеозидів - зидовудін, ацикловір, відарабін, ганцикловір, трифлурідін;
  • - похідні ліпідів – саквінавір;
  • - похідні адамантану – мідантан, ремантадин;
  • - похідні ладолкарболової кислоти – фоскарнет;
  • - похідні тіосемікарбазону – метисазон;
  • - препарати, що продукуються клітинами макроорганізму; - інтерферони.
• 4. Розподіл противірусних препаратів залежно від спрямованості їхньої дії:

• - вірус простого герпесу- ацикловір, вілацикловір, фоскарнет, відарабін, трифлурідін;
• - цитомегаловірус – ганцикловір, фоскарнет;
• - вірус оперізувального лишаю та вітряної віспи- ацикловір, фоскарнет;
• - вірус натуральної віспи- Метизазан;
• - Вірус гепатитів В і С - інтерферони.

• - вірус імунодефіциту людини – зидовудин, диданозин, зальцитабін, саквінавір, ритонавір;
• - вірус грипу типу А – мідантан, ремантадин;
• - вірус грипу типів Б та А - арбідол;
• - респіраторно-синцитіальний вірус – рибамідил.
• 5. Класифікація противірусних препаратів за видами вірусів:
  • - Протигерпетичні (герпес);
  • - Протицитомегаловірусні;
  • - протигрипозні (грип) (блокатори М2-каналів, інгібітори нейроамінідази)
  • - антиретровірусні препарати;
  • - з розширеним спектром активності (інозин пранобекс, інтерферони, ламівудін, рибавірин).
• 6. Але більш доступні для розуміння противірусні препарати можна розділити, залежно від роду захворювання, на групи:
  • - протигрипозні препарати (ремантадин, оксолін тощо);
  • - протигерпетичні та протицитомегаловірусні (теброфен, ріодоксон тощо);
  • - ліки, що впливають на вірус імунодефіциту людини (азідотімідин, фосфаноформат);
  • - Препарати широкого спектра дії (інтерферони та інтерфероногени).