Головна · Хвороби шлунка · Лікарські засоби, що застосовуються в офтальмології. Краплі для очей. Реакція зіниці на лікарські засоби

Лікарські засоби, що застосовуються в офтальмології. Краплі для очей. Реакція зіниці на лікарські засоби

Офтальмологічні лікарські засоби місцевого застосування можуть призначатися у вигляді аплікацій на шкіру повік, введень у кон'юнктивальний мішок, ін'єкцій у тканині ока (передню та задню камери, скловидне тіло) та навколишні тканини.

Найбільш широко в офтальмології застосовують такі лікарські форми, як очні краплі(розчини, суспензії), мазі та гелі, очні плівки. Більшість рідких офтальмологічних форм випускають у вигляді водних розчиніва погано розчинні речовини - у вигляді суспензії.

При місцевому застосуванні швидкість і рівень всмоктування ЛЗ залежать від багатьох факторів, серед яких можна виділити: час перебування в кон'юнктивальному мішкуі слізної рідини, що покриває рогівку (що довше речовина знаходиться в кон'юнктивальному мішку, тим краще воно всмоктується), ступінь відтоку через сльозовідвідні шляхи, зв'язування з білками слізної рідини, руйнування ферментами тканин та слізної рідини, дифузію через кон'юнктиву та рогів.

Очні гелі, наприклад, всмоктуються шляхом дифузії після руйнування оболонки розчинного полімеру. Як полімери застосовують ефіри целюлози, полівініловий спирт, карбомер, поліакриламід та ін. Мазі зазвичай роблять на основі вазелінової оліїабо вазеліну. Виділення ЛЗ з очних плівок здійснюється завдяки рівномірній дифузії, тому протягом деякого часу препарат виділяється в слізну рідину з більшою швидкістю, ніж при одномоментному введенні цієї дози.

При закопуванні очних крапельлікарська речовина швидко всмоктується з кон'юнктивальної порожнини, при цьому всмоктування залежить від розчинності, концентрації (розчини з високою концентрацією всмоктуються швидше) і рН середовища в місці застосування. Для збільшення часу перебування ЛЗ у кон'юнктивальному мішку (з метою покращення всмоктування) розроблено спеціальні лікарські форми, у т.ч. очні гелі, плівки, одноразові м'які контактні лінзи, колагенові лінзи. Слід враховувати, що ліки, що призначаються в розчині, значно швидше всмоктуються, ніж ті, що призначаються у вигляді емульсії або олійній формі. При цьому дія очних суспензій, гелів та мазей – більш тривала, ніж очних крапель у вигляді водних розчинів.

ЛЗ надходять у тканини ока після абсорбції через рогівку. При пошкодженні рогівки всмоктування посилюється.

На біодоступність офтальмологічних засобів впливають pH, вид солі, лікарська форма, склад розчинника, осмоляльність, в'язкість.

Системна дія місцевих офтальмологічних форм обумовлена ​​тим, що ЛЗ потрапляють (минаючи печінку) у системний кровотік. Місцеві офтальмологічні засоби можуть потрапляти в кровотік через кон'юнктивальні судини, судини райдужної оболонки, або через нососльозну протоку - ЛЗ потрапляють у носову порожнину, де всмоктуються через слизову оболонку носа. У зв'язку з цим багато місцевих офтальмологічних ЛЗ викликають системні побічні ефекти, особливо при тривалому застосуванні. При попаданні в системний кровотік офтальмологічні засоби виводяться через печінку та нирки. Лікарські засоби у складі офтальмологічних лекформ значною мірою руйнуються ферментами тканин ока – естеразами, оксидоредуктазами, лізосомальними ферментами, пептидазами, глутатіонтрансферазами, КОМТ та ін.

Оскільки при одночасному закопуванні двох препаратів у вигляді очних крапель ефект другого препарату знижується, при використанні більше одного препарату необхідно дотримуватись інтервалу (зазвичай 15-хвилинного) між закапуваннями.

З лікувальними та діагностичними цілями в офтальмології використовуються лікарські засоби з різних фармакологічних груп.

У клінічній практиціНайчастіше зустрічаються інфекції шкіри повік, кон'юнктиви, слізних органів. Протимікробні засоби, що використовуються для профілактики та лікування інфекційних захворюваньочей, відносяться до різних фармакологічних груп:

Антибіотики (аміноглікозиди, амфеніколи, ансаміцини, глікопептиди, макроліди, пеніциліни, тетрацикліни, цефалоспорини, поліміксин В, фузидієва кислота);

Синтетичні антибактеріальні засоби, в т.ч. сульфаніламіди, фторхінолони;

Антисептики.

У офтальмологічній практиціВибір протимікробного засобу, як і в інших випадках проведення протимікробної терапії, залежить насамперед від збудника та його чутливості до ЛЗ. Крім цього вибір антибактеріального засобу та шляхи введення залежить від тяжкості захворювання. При більшості гострих інфекційних захворювань очей (блефарит, кон'юнктивіт, склерит, кератит, іридоцикліт) можливе місцеве лікування з використанням очних крапель та мазей. При внутрішньоочних інфекціях середнього та тяжкого ступеня вираженості використовуються й інші шляхи введення – підкон'юнктивальний, пара-або ретробульбарний, інтравітреальний. У ряді випадків при тяжких ураженнях очей може виникнути необхідність додаткового загального лікування.

Широке поширення на лікування поверхневих інфекцій ока отримав хлорамфенікол (Левоміцетин). При бактеріальних запаленнях переднього відділу ока (кон'юнктивіт, блефарит, дакріоцистит, ураження рогівки) найчастішими збудниками є Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenza, всі вони чутливі до хлорамфеніколу.

В офтальмологічній практиці як антибактеріальні засоби найчастіше застосовуються такі антибіотики, як тетрациклін, гентаміцин, тобраміцин, фузидієва кислота, еритроміцин.

В офтальмології використовують два сульфаніламідних ЛЗ - сульфацетамід (Сульфацил-натрій, Альбуцид) та сульфаметоксипіридазин. За активністю сульфаніламіди поступаються сучасним антибіотикам, мають більший спектр побічних реакцій, тому застосування цих препаратів в офтальмологічній практиці скоротилося. Однак сульфаніламіди використовують при непереносимості антибіотиків або стійкості до них мікробної флори. Слід мати на увазі, що антибактеріальна активністьсульфаніламідів різко знижується у присутності високих концентрацій параамінобензойної кислоти (ПАБК), тобто. при великій кількості гнійного відокремлюваного (оскільки механізм дії сульфаніламідів пов'язаний з конкурентним антагонізмом з ПАБК).

В даний час сульфаніламіди використовуються як монотерапія рідко (у зв'язку з розвитком резистентності), часто їх комбінують з антибіотиками. Основними показаннями призначення сульфаніламідних препаратівв офтальмології є кон'юнктивіт, блефарит, кератит, профілактика та лікування гонорейних захворювань очей у новонароджених та дорослих.

Завдяки широкому спектру дії щодо низької токсичності, хорошим фармакокінетичним властивостям, в т.ч. Висока біодоступність, фторхінолони (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) часто застосовуються при лікуванні бактеріальних інфекцій очей. Вони добре проникають крізь непошкоджений епітелій рогівки у тканини ока. Терапевтична концентрація в рогівці та волозі передньої камери досягається через 10 хв після місцевого застосування та зберігається протягом 4-6 годин. При системному застосуванні добре проходять через гематоофтальмічний бар'єр у внутрішньоочну рідину.

В офтальмології фторхінолони застосовують місцево у вигляді інстиляцій. Основними показаннями є інфекційні захворювання повік, слізних органів, трахома, бактеріальний кератит, увеїт, а також профілактика післяопераційних та посттравматичних. інфекційних ускладнень. Резистентність бактерій розвивається щодо повільно.

У зв'язку з негативним впливом фторхінолонів на тканини хряща нестатевозрілих тварин існують обмеження щодо застосування цих ЛЗ у дітей та підлітків.

Грибкові захворювання очей трапляються досить рідко. Однак у міру збільшення кількості хворих зі зниженим імунітетом зростає захворюваність на грибкові інфекції, в т.ч. очей. Поширенню збудників сприяють ослаблення організму та імунодепресія, тривалий прийомантибіотиків або глюкокортикоїдів. Для системного та місцевого (у вигляді розчинів/мазей, що виготовляються ex temporo) застосування використовують амфотерицин В, ністатин, кетоконазол, міконазол, флуконазол. Протигрибкові ЛЗ спеціально готують у лікарській формі для зовнішнього застосування, введення під кон'юнктиву або склоподібне тіло (амфотерицин В, міконазол). Лікування протигрибковими ЛЗ зазвичай проводять у спеціалізованих офтальмологічних стаціонарах.

Для лікування вірусних уражень очей застосовують противірусні (ідоксуридін, ацикловір та ін.) та імуномодулюючі засоби (інтерферони та ін.).

Антисептики використовують для обробки країв повік при лікуванні блефариту, мейбоміту, для лікування кон'юнктивіту, профілактики інфекційних ускладнень після оперативних втручань, при травмах кон'юнктиви, рогівки та ін. антисептик, наприклад, борна кислота (очні краплі, що включають розчин 0,25% цинку сульфату і розчин 2% борної кислоти).

Більшість препаратів, що застосовуються для антисептичної обробки очей, виготовляють ex temporo, мають невеликий термін зберігання (3-7 днів).

Медикаментозне лікування глаукоми спрямоване на дві цілі – зниження продукції всередині очної рідини(ВГЖ) та підвищення її відтоку через трабекулярну сіточку та увеосклеральний шлях.

До засобів, що покращують відтік ВГЖ, належать:

М-холіноміметики (пілокарпін);

Антихолінестеразні (м-, н-холіноміметики) (галантамін, неостигміну метилсульфат);

Альфа-, бета-адреноміметики (епінефрін).

Засоби, що пригнічують продукцію ВГЖ:

Альфа2-адреноміметики (клонідин);

Бета-адреноблокатори (бетаксолол, тимолол);

Альфа-, бета-адреноблокатори (проксодолол).

Крім вегетотропних засобів для лікування глаукоми застосовуються:

Препарати-аналоги простагландину F2альфа – латанопрост, травопрост (поліпшують відтік ВГЖ);

Інгібітори карбоангідрази - ацетазоламід, дорзоламід, бринзоламід (пригнічують секрецію ВГР).

В даний час для лікування глаукоми використовують переважно препарати з двох груп - бета-адреноблокатори та препарати-аналоги простагландину F2альфа.

Бета-адреноблокатори – препарати першого вибору при лікуванні глаукоми. З селективних бета-адреноблокаторів в офтальмології застосовують бетаксолол, до неселективних відноситься тимолол. Застосовують також проксодолол, який блокує альфа- та бета-адренорецептори.

При місцевій аплікації у вигляді очних крапель бета-адреноблокатори зменшують продукцію водянистої вологи, що призводить до зниження внутрішньоочного тиску (ВГД). Гіпотензивний ефект тимололу і бетаксололу зазвичай розвивається через 20-30 хв після інстиляції, досягає максимуму приблизно через 2 години (у проксодололу - приблизно через 4-6 годин) і триває 12-24 години. Зниження ВГД становить 20-25% від вихідного рівня. При тривалому застосуванні бета-адреноблокаторів відзначається покращення відтоку водянистої вологи.

У хворих з бронхообструктивним синдромомНеселективні бета-адреноблокатори необхідно застосовувати з особливою обережністю і тільки в тому випадку, якщо немає можливості використовувати інші ЛЗ.

За наявності абсолютних чи відносних протипоказань до призначення бета-адреноблокаторів (в т.ч. при ХОЗЛ, аритмії, брадикардії, AVблокаді та ін.) як препарати першого ряду рекомендується призначення латанопросту або клонідину.

Ацетазоламід, дорзоламід, брінзоламід та інші ЛЗ пригнічують фермент карбоангідразу. Карбоангідраза каталізує оборотну реакціюгідратації діоксиду вуглецю та дегідратації вугільної кислоти. У міру утворення вугільна кислота швидко дисоціює з утворенням протонів та іонів бікарбонату.

Інгібування карбоангідрази війного тіла ока призводить до зниження секреції внутрішньоочної рідини (переважно за рахунок зменшення утворення іонів бікарбонату з подальшим зниженням транспорту натрію та рідини) та зниження внутрішньоочного тиску.

Інгібітори карбоангідрази застосовуються для лікування глаукоми (в т.ч. у вигляді інстиляційних форм – брінзоламід, дорзоламід). Комбіновані препарати (наприклад, пілокарпін + тимолол, латанопрост + тимолол) надають більш виражене гіпотензивна дія, а й системні побічні ефекти вони також більш виражені.

Для діагностики офтальмологічної патології, при деяких офтальмологічних операціях, при лікуванні глаукоми, увеїту, косоокості широко застосовуються вегетотропні засоби.

Мідріатики (засоби, що розширюють зіницю) представлені м-холінолітиками (атропін та ін), альфа-і бета-адреноміметиками (епінефрін) та альфа-адреноміметиками (фенілефрин). м-холінолітики розширюють зіницю (мідріаз) і паралізують циліарний м'яз (циклоплегія). Їх застосовують з діагностичною (огляд очного дна, визначення рефракції) та лікувальною метою (іммобілізація зіниці та попередження утворення спайок райдужної оболонки з кришталиком при іридоциклітах і райдужної оболонки з рогівкою при проникаючих пораненнях ока). Мідріатики розрізняють за силою та тривалістю дії. До мідріатик тривалої (лікувальної) дії відносять атропін, короткого (діагностичного) - тропікамід, циклопентолат, фенілефрин.

м-холіноблокатори протипоказані при глаукомі, т.к. підвищують внутрішньоочний тиск.

Як діагностичні засоби при офтальмологічному обстеженні використовують не тільки мідріатики, а й місцеві анестетики, та барвники - наприклад флуоресцеїн натрію (для виявлення пошкоджень рогівки та сторонніх тіл при захворюваннях та травмі ока).

Для лікування запальних захворювань очей застосовують глюкокортикоїди (в т.ч. комбіновані препарати, наприклад, що мають у складі глюкокортикоїд та антибіотик), а також НПЗЗ.

Застосування глюкокортикоїдів в офтальмології засноване на їх місцевій протизапальній, протиалергічній, протисвербіжній дії. Показаннями до призначення глюкокортикоїдів є запальні захворюванняочей неінфекційної етіології, у т.ч. після травм та операцій, - ірит, іридоцикліт, склерит, кератит, увеїт та ін. Після операції з приводу глаукоми глюкокортикоїди для місцевого застосування уповільнюють рубцювання, пригнічуючи проліферацію фібробластів. Найбільш переважно застосування місцевих форм(очні краплі, суспензії, мазі), важких випадках- Субкон'юнктивальні ін'єкції.

З монокомпонентних препаратів в офтальмології застосовуються: бетаметазон, гідрокортизон, десонид, дексаметазон, преднізолон, тріамцинолон та ін.

Як при місцевому, так і системному застосуванні глюкокортикоїди (за винятком гідрокортизону) добре проникають практично у всі тканини очного яблука, в т.ч. та в кришталик. При системному (парентерально, внутрішньо) використанні глюкокортикоїдів слід пам'ятати про високої ймовірності(75%) розвитку стероїдної катаракти при щоденному застосуванніпротягом кількох місяців преднізолону в дозі більше 15 мг (а також еквівалентних доз інших препаратів), при цьому ризик зростає із збільшенням тривалості лікування. Крім розвитку задньої субкапсулярної катаракти, при використанні глюкокортикоїдів можливий розвиток вторинної інфекції та вторинної відкритокутової глаукоми.

Глюкокортикоїди протипоказані при гострих інфекційних захворюваннях очей.

Для лікування запальних та алергічних захворювань очей за наявності супутньої або підозрюваної бактеріальної інфекції, скажімо при деяких видах кон'юнктивіту, післяопераційному періодіпризначають комбіновані препарати, що містять у своєму складі антибіотики, наприклад краплі очні/вушні Гаразон (бетаметазон + гентаміцин) або Софрадекс (дексаметазон + фраміцетин + граміцидин) та ін.

З НПЗЗ у Росії застосовують диклофенак та індометацин (у формі очних крапель).

НПЗЗ і при місцевому, і при системному застосуванні добре проникають у різні тканиниочі, крім кришталика. При місцевому застосуванні диклофенак має протизапальну та болезаспокійливу дію, у зв'язку з чим його призначають як альтернативу глюкокортикоїдів. Диклофенак не викликає характерних для глюкокортикоїдів несприятливих ефектів, його можна застосовувати у пацієнтів із дефектом рогівки після перенесених травм ока та кератиту (препарат не гальмує репаративні процеси). За вираженістю протизапальної дії диклофенак поступається глюкокортикоїдам.

НПЗЗ призначають для лікування кон'юнктивітів неінфекційної природи, профілактики та лікування післяопераційного та посттравматичного увеїту Диклофенак використовується для пригнічення міозу під час операцій з приводу катаракти (спільно з мідріатиками) та профілактики кістозної макулопатії.

Для лікування алергічних захворювань очей, які є одними з найпоширеніших в офтальмології, місцево використовують як монокомпонентні, так і комбіновані протиалергічні засоби, що містять судинозвужувальні речовини - альфа-адреноміметики (нафазолін, оксиметазолін та ін.), Н1-антигістамінні засоби (лево .), стабілізатори мембран опасистих клітин(кромогліцієва кислота та ін.).

Як допоміжні засоби при операціях на передньому відділіочі використовуються іригаційні розчини (0,9% розчин натрію хлориду), в'язкопружні засоби, що захищають ендотелій рогівки і заповнюють простір передньої камери (натрію гіалуронат, гіпромеллоза), і внутрішньокамерні міотичні засоби (ацетилхолін), які в

При багатьох маніпуляціях в офтальмології використовуються місцеві анестетики: тетракаїн (Дікаїн, 0,3-1% розчини), прокаїн (Новокаїн, 1, 2, 5% розчини), лідокаїн (1-4% розчини, 5% гель, 10% розчин) у вигляді аерозолю або спрею), оксибупрокаїн (Інокаїн, 0,4% розчин), тримекаїн (1–3% розчини), бумекаїн (Піромекаїн, 0,5% розчин), проксиметакаїн (Алкаїн, 0,5% розчин). Для тривалої анестезії використовують очні плівки (наприклад плівки з дикаїном).

Місцевоанестезуючі засоби застосовують у очній практиці при видаленні сторонніх тіл та різних оперативних та діагностичних втручань.

При місцевому застосуванні добре абсорбуються у тканині рогівки та кон'юнктиви тетракаїн, лідокаїн, оксибупрокаїн, проксиметакаїн. Місцевоанестезуюча дія посилюється, а системна абсорбція зменшується при сумісному застосуванні з вазоконстрикторами-симпатоміметиками (епінефрін).

Для лікування катаракти застосовуються азапентацен (Квінакс), піреноксин (Каталін), таурин (Тауфон та ін), а також комбіновані препарати, наприклад Офтан катахром (цитохром С + аденозин + нікотинамід), Віта-Іодурол (аденозин + кальцію хлорид) + магнію хлорид + нікотинова кислота).

Широке поширення в сучасній офтальмологічній практиці набули вітаміни та мікроелементи (ретинол, тіамін, піридоксин, ціанокобаламін, аскорбінова кислота, вітамін Е, фолієва кислота, вітамін К, цинк), штучні сльози та інші засоби, що зволожують очі (гіпромелоза, карбомер), стимулятори регенерації рогівки (декспантенол, Актовегін). Серед нових ЛЗ для офтальмології слід згадати вертепорфін та ранібізумаб – засоби для лікування вікової та якулярної дегенерації.

Таким чином, сучасний арсенал лікарських засобів, що застосовуються для фармакотерапії в офтальмології, досить великий та різноманітний, що забезпечує лікарю-офтальмологу можливість спрямованого вибору ЛЗ для ефективного лікуваннярізних захворювань очей.

Очні краплі застосовуються в офтальмологічній практиці для профілактики та лікування захворювань переднього відрізка ока, зовнішніх оболонок та повік. Такі засоби можуть різну дію на очі, до їх складу входить один або кілька компонентів.

Безпосередньо перед закапуванням крапель флакон із лікарським засобом слід зігріти в руці до температури тіла. Проводити процедуру слід у спокійній обстановці, попередньо вимивши руки. Для того, щоб крапля потрапила в потрібне місце, голову слід закинути назад і відтягнути нижню повіку. Щоб уникнути попадання лікарського розчину в порожнину носа, після закапування закрийте око і натисніть на внутрішній куточок.

Важливою особливістю лікувальних очних препаратів є те, що вони швидко проникають крізь зовнішню слизову оболонку ока у глибші відділи. зорового апарату. Застосовувати такі засоби самостійно не можна. Перш ніж розпочати лікування, важливо ознайомитись з інструкцією.

Отже, чим закапати очі при різних захворюваннях і які краплі для очей взагалі бувають?

Види очних крапель

Розглянемо перелік препаратів для очей залежно від фармакологічної дії:

  • Протимікробні. Вони включають антибіотики, а також противірусні, антисептичні та антимікотичні препарати;
  • Протизапальні.
  • Протиглаукомні. Вони поділяються на препарати, що покращують відтік очної рідини та пригнічують продукцію рідкої рідини.
  • Препарати, які покращують тканинний обмін речовин.
  • Протиалергічні.
  • Ліки для лікування катаракти.
  • Зволожуючі.
  • Діагностичні.

Кращі очні краплі може призначити фахівець, оскільки він знається на складі і фармакологічній діїпрепарату

Кращі краплі для очей

Далі поговоримо про те, які є ефективні засоби у боротьбі з різного родуофтальмологічними порушеннями. Вибрати найкращі краплі можна лише після проведення детального оглядуі порівняльного аналізу.

Зволожуючі

Ця групапрепаратів застосовується при втомі та сухості очей. Фахівці рекомендують до застосування зволожуючі засоби при синдромі сухого ока, тривалому перебуванні за комп'ютером, а також при впливі несприятливих факторів довкілля. Продаються такі ліки без рецептурного бланкутому їх можна вільно придбати в аптечній мережі.

Зволожуючі краплі не впливають на тканини ока, а являють собою штучні сльози. Завдяки цьому вони практично не мають жодних протипоказань. Розглянемо популярні засобиіз групи зволожуючих препаратів:

  • Візомітін. Засіб має кератопротекторну дію, він бореться з віковими змінами слізної рідини, а також синдромом сухого ока. Візомітин має антиоксидантну активність, завдяки чому нормалізуються клітини кон'юнктиви, знімається запальна реакція та нормалізується склад слізної плівки. Візомітин – це краплі від різі, свербежу, печіння та болю в очах. Це унікальний препарат, який впливає як на симптоми, а й у саму причину проблеми.
  • Сістейн. Розслаблюючий препарат ефективно усуває сухість, втому та подразнення очей. Незабаром після закапування зменшуються такі неприємні симптоми, як свербіж, почервоніння, печіння. Коли краплі потрапляють на слизову оболонку ока, вони утворюють плівку, що захищає від пересихання.
  • Видисик. Гель має кератопротекторну властивість. Це комбінований засіб, за складом подібний до слізної рідини. На поверхні ока Видисик утворює ніжну плівочку, яка змащує та зволожує. Гель стимулює процеси загоєння.
  • Хіло-комод. Це краплі для розслаблення очей, що застосовуються при синдромі сухого ока, після оперативних втручань, а також для відчуття комфорту при носінні контактних лінз. До складу Хіло-комод входить гіалуронова кислота, він не містить жодних консервантів та дозволений до застосування у період вагітності. Хіло-комод – це краплі від болю, свербежу та втоми в очах.


Сістейн – це відомі очні краплі від роздратування

Активізують обмінні процеси

Такі краплі фахівці призначають для уповільнення вікових зміні дистрофічних процесіву тканинах зорового апарату, а також при лікуванні катаракти. Активні компоненти, що входять до складу, допомагають одержувати оку більше кисню і поживних компонентів. Лікарські засоби цієї групи покращують процеси мікроциркуляції, живлення ока та відновлюють функціональну активність.

Виділимо яскравих представників цієї групи:

  • Квінакс. Часто призначається під час лікування помутніння кришталика – катаракти. Квінакс має антиоксидантну активність і захищає кришталик від негативного впливу вільних радикалів.
  • Тауфон. Засіб призначають при дистрофічних змінах, що відбуваються в органах зору. Тауфон стимулює обмінні та енергетичні процеси, а також прискорює процеси загоєння. Засіб нормалізує внутрішньоочний тиск та обмін речовин.
  • Каталін. Застосовується в профілактичних та лікувальних ціляхвід діабетичної та старечої катаракти. Каталін нормалізує харчування, метаболічні процеси в кришталику, а також перешкоджає появі та розвитку симптомів катаракти.


Тауфон – це дешеві краплі очей, які активізують обмінні процеси в тканинах ока.

Протиглаукомні

Протиглаукомні краплі призначаються від підвищеного внутрішньоочного тиску. Глаукома, або гіпертонія ока, чревата розвитком атрофічних зміну зоровому нерві та повною втратою зору. Препарати знижують продукцію внутрішньоочної рідини та покращують її відтік. Такі краплі є хорошим методомбезопераційної боротьби з глаукомою Від правильності їх вибору залежить безпека зору хворого.

Поговоримо про чотири відомі протиглаукомні краплі:

  • Пилокарпін. Засіб звужує зіницю ока і знижує підвищений внутрішньоочний тиск. Пилокарпін також застосовують під час обстеження ока, а також після проведення оперативних втручань. Засіб відноситься до групи алкалоїдів, яке виготовляють із листя рослини роду пілокарпус;
  • Бетоптік. Препарат відноситься до групи селективних бета-адреноблокаторів. Внутрішньоочний тиск знижується за рахунок зменшення продукції очної рідини. Бетоптик вибірково впливає на рецептори органів зорового апарату. Засіб не впливає на розмір зіниці та показники сутінкового зору;
  • Фото. Це комбіновані краплі, до складу яких входить пілокарпін та тимолол – бета-адреноблокатор. Фотил викликає спазм акомодації та звуження зіниці. Вже за півгодини після закапування спостерігається ефект, який може зберігатися до чотирнадцяти годин;
  • Ксалатан. Засіб покращує відтік водянистої вологи, запобігаючи прогресуванню глаукоми.

Краплі для промивання очей

Промивання очей може знадобитися при травмі, а також попаданні стороннього тіла або агресивних речовин. Також лікарі рекомендують проведення процедури при запальних процесах. Розглянемо три види крапель для промивання очей:

  • Сульфацил. Належить до групи сульфаніламідів. Має бактеріостатичну дію на грампозитивну та грамнегативну мікрофлору. Це означає, що під дією препарату зупиняється активне зростання та розмноження патогенів;
  • Левоміцетин. Це антибіотик, що має широкий спектр дії. Звикання до левоміцетину відбувається повільно.
  • альбуцид. Це антибіотик із бактеріостатичною дією, який усуває інфекційно-запальні процеси. Діюча речовина має протимікробну активність і відноситься до сульфаніламідів.


Альбуцид – це антибактеріальні краплі, які використовуються для промивання очей

Мідріатики

Зіниця – це отвір у райдужній оболонці ока, крізь який всередину нього проникає сонячне світло, переломлюється потрапляє на сітківку. Краплі для розширення зіниці можуть застосовуватись у двох випадках:

Проведемо огляд відомих мідріатиків:

  • Атропін. Засіб має велику кількість протипоказань та відрізняється високою токсичністю. Іноді дія Атропіну зберігається протягом десяти днів. Препарат здатний викликати дискомфорт та погіршення зору на певний період;
  • Мідріацил. Приблизно через 20 хвилин після закапування засіб починає діяти. Терапевтична активність зберігається протягом кількох годин, а отже функції ока швидко відновлюються. Засіб можна використовувати як дорослим, і дітям. Докладніше про очні краплі для дітей можна прочитати;
  • Іріфрін. Засіб використовують як у лікувальних, так і діагностичних цілях. Це з здатністю Ірифрина знижувати внутриглазное тиск.


Ірифрин використовують у діагностичних цілях для розширення зіниці

Антисептичні

Головним завданнямАнтисептиків є знезараження поверхонь. Ці засоби мають широкий спектр дії і тому до них чутливі бактерії, віруси, найпростіші, грибки. Вони малоалергени і не надають системного впливу на організм. Препарати допомагають полегшити стан при кон'юнктивіті, кератиті, увеїті та інших запальних процесах. Антисептики усувають почервоніння та перешкоджають впливу хвороботворних мікроорганізмів.

Розглянемо два відомі антисептики для лікування очних захворювань:

  • Вітабакт. Краплі мають широкий спектр протимікробної дії. Пілоксидин – головний активний компонент препарату. Застосовують Вітабакт при інфекційних ураженняхпередніх відділів ока: кон'юнктивітах, дакріоциститах, кератитах, блефаритах.
  • Окомістин. Бензилдиметил – це діюча речовина антисептичних крапель. Окомістин призначають при травмах ока, кератитах, кон'юнктивітах. Його також використовують для запобігання гнійно-запальним ускладненням.


Окомістин – це антисептичні краплі для очей та вух.

Протиалергічні

Застосовують цю групу лікарських засобів при алергічних проявахв області очей:

  • почервоніння;
  • набряк;
  • печіння;
  • світлобоязнь;
  • сльозотеча.

Особливістю протиалергічних крапель є те, що вони лише купірують симптоми алергії, але не надають лікувального впливу. Такі засоби призначають при сезонних кон'юнктивітах, запаленні кон'юнктиви, викликаної носінням контактних лінз, а також лікарському запаленні.

Розглянемо список протиалергічних крапель:

  • Аломід. Це антигістамінний засіб, що застосовується для стабілізації опасистих клітин. Після закапування може спостерігатися тимчасове свербіння, печіння та поколювання.
  • Алергоділ. Засіб має протинабряковий та протиалергічним засобом. Застосовується алергодил при сезонних кон'юнктивітах, а також цілорічному запаленні алергічної природи. Дозволено використовувати засіб після дванадцяти років. Алергодил може призводити до подразнення очей.
  • Опатанол. Активний компонент крапель є сильнодіючим селективним антигістамінним засобом. Опатанол ефективно бореться із симптомами сезонних кон'юнктивітів: свербінням, печінням, набряком, почервонінням слизової оболонки.
  • Дексаметазон та Гідрокортизон застосовуються строго за вказівкою лікаря. Дексаметазон є кортикостероїдним засобом, що купує запалення та алергічну реакцію. Гідрокортизон знімає запалення, подразнення, почервоніння та знижує міграцію. захисних клітину вогнищі запальної реакції.


Аллергодил – це протиалергічний засіб, який застосовується у вигляді крапель для очей та назального спрею.

Судинозвужувальні

Такі засоби застосовуються при набряках та почервоніння ока. Такі неприємні відчуттяможуть бути наслідком алергічної, запальної реакції або подразнення. Звуження судин призводить до того, що протягом декількох хвилин проходить припухлість і набряклість. Використати судинозвужувальні препаратиможна суворо за показанням лікаря та короткий часоскільки вони можуть викликати звикання.

Детальніше розглянемо представників судинозвужувальної групи:

  • Октилія. Засіб відноситься до альфа-адреноміметиків. Тетризолін – активний компонент Октилії – звужує судини, знімає набряклість, стимулює відтік внутрішньоочної рідини та викликає розширення зіниці. Засіб знімає неприємні симптоми подразнення ока: сльозотеча, свербіж, печіння, хворобливі відчуття;
  • Окуметіл. Це комбінований протизапальний засіб, що має протиалергічну, антисептичну дію. Окуметіл знімає набряк і роздратування ока. Після інсталяції компонент, що діє, здатний всмоктуватися в системний кровотік, через що можуть виникати серйозні побічні ефекти з боку. внутрішніх органів;
  • Візин. Активним компонентом є альфа-адреноміметик – тетризолін. Візін звужує судини та знімає набряк. Вже за хвилину проявляється дія препарату, яка зберігається протягом чотирьох-восьми годин.


Очні краплі Візин швидко звужують кровоносні судини

Антибактеріальні

Антибактеріальні препаратиборються із бактеріальними захворюваннями очей. Адже саме бактеріальна інфекціянайчастіше і стає причиною запальних процесів. Поговоримо про дієві антибіотики у вигляді крапель:

  • Тобрекс. Активним компонентом препарату є тобраміцин. Це антибіотик із групи аміноглікозидів. Тобрекс застосовується для лікування інфекційно-запальних процесів у людей будь-якого віку, у томучисла та новонароджених дітей. Чутливі до тобраміцину стафілококи, стрептококи, клебсієли, кишкова та дифтерійна паличка;
  • Цифран. Діючою речовиною є ципрофлоксацин – антибіотик із групи фторхінолонів. Здатний викликати побічні реакціїу вигляді алергічних реакцій;
  • Флоксал. Це протимікробний препарат, До якого найбільш чутливі грамнегативні бактерії Флоксал ефективний у лікуванні ячменю ока, кон'юнктивіту, блефариту, кератиту та інших захворювань.

Противірусні

Противірусні краплі бувають двох типів:

  • Віруліцидні хіміотерапевтичні препарати та інтерферони. Ці кошти знищують вірусну інфекцію.
  • Імуномодулятори. Зміцнюють резистентність або опір організму, завдяки чому йому легше боротися з патогенами.


Напівдан – це ефективний противірусний засіб

Поговоримо про чотири популярні противірусні краплі в очі:

  • Офтан Іду. Ідоксурідін – це активний компонент препарату, який є піримідиновим нуклеотидом. Головним його недоліком є ​​слабке проникнення в рогівку та неможливість впливу на стійкі штами вірусів та токсичні речовини. При закопуванні Офтан Іду можлива поява сверблячки, печіння, болю, набряку;
  • Офтальмоферон. Це комбінований засіб, що володіє протизапальним, противірусним та імуномодулюючим засобом. Виготовлено засіб на основі людського рекомбінантного інтерферону. Офтальмоферон має також місцевоанестезуючу та регенераційну дію;
  • Актипол. Засіб має не тільки противірусну дію, він має антиоксидантну, радіопротекторну та регенераційну властивість. Актипол швидко всмоктується у тканини ока та сприяє загоєнню ран, а також зняття набряклості;
  • Напівдан. Зазвичай краплі використовують при лікуванні аденовірусних та герпетичних поразокочі. Напівдан також має імуномодулюючу дію. Іноді засіб може спричиняти побічні ефекти алергічного типу.

Отже, очні краплі – це ефективні препаратиу боротьбі з різними захворюваннямизорового апарату. Ці кошти діляться різні групи залежно від наявності діючого компонента. При бактеріальних ураженнях використовуються антибактеріальні засоби, якщо офтальмологічне порушення має вірусну природутоді фахівці призначають противірусні краплі. В разі грибкового захворюванняпризначаються антимікотичні краплі. І це далеко не повний переліквсіх наявних препаратів для очей.

Очні краплі можуть використовувати не тільки з лікувальною метою, їх також застосовують для профілактики та проведення діагностичного дослідження. Як би там не було, лікарські засоби для очей повинен призначати лікар після проведення обстеження та постановки точного діагнозу.

Очні краплі (розчини, суспензії, спрей) та мазі (гелі), очні лікарські плівкиспеціально розроблені для застосування у офтальмології.

Найчастішим способом введення лікарських препаратів в офтальмології є закопування очних крапель або закладання мазей.

Крім активної речовини, що надає лікувальна дія, до складу очних препаратів входять різні допоміжні компоненти, які необхідні збереження стабільності лікарської форми. Однак допоміжні речовиниможуть виступати в ролі алергенів та надавати негативний впливна тканині очного яблука та його придатків.

При застосуванні очних лікарських форм можливий розвиток побічних системних ефектів, пов'язаних із реабсорбцією. діючої речовиниу системний кровотік через судини райдужної оболонки, кон'юнктиви, слизової оболонки носа. Виразність системних побічних ефектів залежить від індивідуальної чутливості та віку хворого.

Наприклад, інстиляція 1 краплі 1% розчину атропіну сульфату дитині може призвести не тільки до мідріазу та циклоплегії, а й до гіпертермії, тахікардії та сухості слизової оболонки рота.

Більшість очних крапель та мазей протипоказані під час носіння м'яких контактних лінз через небезпеку кумуляції як активного компонента, так і консервантів, що входять до складу препарату.

Якщо пацієнт продовжує використовувати контактні лінзи, його слід попередити, що їх потрібно знімати перед закапуванням препарату та надягати знову не раніше ніж через 20-30 хв. Очні мазіслід застосовувати лише під час нічної перерви використання контактних лінз.

При призначенні двох різних очних крапель і більше слід пам'ятати про те, що лікувальний ефектпершого препарату знижується на 45% при закопуванні другого препарату через 30 с. Інтервал між інстиляціями має бути не менше 10-15 хв, оптимально – 30 хв.

Режим застосування очних препаратів може бути різним. При гострих інфекційних захворюваннях ока (бактеріальний кон'юнктивіт) препарати закопують 8-12 разів на день, при хронічних процесах(Глаукома) - не частіше 2-3 рази на день. Очні мазі закладають 1-2 десь у день.

Термін придатності фабрично виготовлених крапель становить 2-3 роки при зберіганні за кімнатної температури поза впливом прямого сонячного світла. Після відкриття флакона препарат потрібно використовувати протягом 1 міс.

Очні мазі мають термін придатності близько 3 років за тих же умов зберігання.

Форсовані інстиляції збільшують кількість препарату, що надходить в око. Очні краплі закопують 6 разів з інтервалом 10 хв протягом 1 год. Ефективність форсованої інстиляції відповідає субкон'юнктивальній ін'єкції.

Збільшити проникнення лікарського препаратув око можна, закладаючи в кон'юнктивальний мішок ватку, просочену лікарським препаратом, або м'яку контактну лінзу, насичену лікарським засобом.

Можливі періокулярні ін'єкції – підкон'юнктивальне, парабульбарне та ретробульбарне введення. При ін'єкції терапевтична концентрація препарату в очі набагато вища порівняно з інстиляціями.

У деяких випадках лікарські засоби вводять безпосередньо в передню камеру або склоподібне тіло в умовах операційної. Вводять трохи більше 0,5-1,0 мл препарату.

Для лікування захворювань сітківки та зорового нервазастосовують імплантацію інфузійної системи у субтеноновий простір. Ця методика була розроблена А.П. Нестеровим та С.М. Басинським. Введення інфузійної системи можна поєднувати із прямою електростимуляцією зорового нерва. З цією метою під час встановлення інфузійної системи за спеціальним провідником у цій зоні вводять електрод для електростимуляції зорового нерва. Електричний струмзмінює напрямок потоку іонів, що сприяє збільшенню проникнення лікарських засобів у тканини ока.

Лікарські препарати можна вводити за допомогою фоно-або електрофорезу.


Класифікація препаратів, які застосовуються для лікування захворювань очей

Засоби для лікування інфекційних захворювань очей:

Антисептики;

Сульфаніламідні препарати;

Антибіотики та інші антибактеріальні препарати;

Протигрибкові препарати;

Противірусні препарати.

Протизапальні засоби:

Глюкокортикостероїди;

Засоби для лікування алергічних захворювань очей:

Мембраностабілізатори;

Блокатори гістамінових рецепторів;

Судинозвужувальні засоби.

Засоби для лікування глаукоми:

Кошти, що стимулюють відтік;

Кошти, що пригнічують продукцію;

Нейропротектори.

Засоби, що застосовуються для лікування та профілактики катаракти.

Мідріатики:

М-холіноблокатори;

Альфа-адреноміметики.

Місцеві анестетики.

Діагностичні засоби.

Зволожуючі та в'яжучі очні засоби(«Штучна сльоза»).

Стимулятори регенерації рогівки.

Засоби для лікування фібриноїдного та гемморагічного синдрому.

Кошти, що застосовуються при катаракті.

Антисептики.Для лікування та профілактики інфекційних захворювань повік та кон'юнктиви широко використовуються різні лікарські засоби, що мають антисептичну, знезаражуючу та протизапальну дію.

Антисептичні препарати застосовують для обробки краю повік при лікуванні блефаритів, ячменю, для лікування кон'юнктивітів, кератитів, а також для профілактики інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді, при травмах кон'юнктиви, рогівки та чужорідних тілахкон'юнктивальної порожнини.

Фармацевтична промисловість випускає комбіновані препарати, що надають антисептична дія, які містять борну кислоту

0,25% розчин сульфату цинку та 2% розчин борної кислоти (Zinci sulfas + Acidum borici) (Росія) випускають у тюбиках-крапельницях по 1,5 мл. Закопують по 1 краплі 1-3 десь у день.

Офтальмо-септонекс (Ophthalmo-septonex) (фірма «Galena», Чеська Республіка) – очні краплі у скляних флаконах коричневого кольорумісткістю 10 мл із кришкою-крапельницею. Крім 2% розчину борної кислоти, офтальмо-септонекс містить карбетопендицинію бромід, грязулен кристалічний, фенхелеву олію, едетат натрію дигідрат, етанол 96%.

Мірамістин (Miramistinum) (ЗАТ НВО Біотехнологія, Росія) – 0,01% розчин (очні краплі) у флаконах по 5 мл та тюбиках-крапельницях по 1,5 мл (торгові назви офтальмістін, окомістин) – вітчизняний препарат, надає прямий впливна мембрани клітин мікроорганізмів

Мірамістін надає виражене антимікробна діяна грампозитивні та грамнегативні бактерії, включаючи госпітальні штами з полірезистентністю до антибіотиків, хламідії, віруси герпесу та імунодефіциту людини, гриби (дріжджоподібні, дерматофіти, аскоміцети та інші патогенні гриби).

Препарат знижує стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.

Мірамістин має імуноад'ювантну властивість, посилює місцеві захисні реакції, регенераторні процеси внаслідок модуляції клітинного та гуморального імунітету. Препарат закопують по 1 краплі 1-3 десь у день.

Більшість препаратів, що належать до антисептиків, виготовляють ex temporae, мають невеликий термін зберігання (3-7 днів). Ці препарати використовують для обробки краю повік та промивання кон'юнктивальної порожнини.

Деякі лікарські засоби, що містять солі срібла, – 1% розчин нітрату срібла, 2% розчин коларголу та 1% розчин протарголу – застосовуються для профілактики блінореї у новонароджених (закопують одноразово відразу після народження дитини). Препарати срібла несумісні з органічними речовинами, хлоридами, бромідами, йодидами. При їх тривалому застосуванні можливе фарбування тканин ока відновленим сріблом (аргіроз).

Сульфаніламідні препаративідносяться до антимікробним препаратамширокого спектра дії. Чинять бактеріостатичну дію. Сульфаніламіди активні щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій (у тому числі кишкової палички, стрептококів, гонококів, пневмококів, шигел, клостридій), а також хламідій, збудників дифтерії, сибірки, чуми, найпростіших (токсоплазми, малярійний плазмодій)

В офтальмології використовуються сульфацетамід (Sulfacetamid) та сульфапіридазин (Sulfapyridazinum).

Сульфацетамід (Sulfacetamid) випускається у вигляді сульфацил-натрію (Sulfacil natria) - 20% розчин (очні краплі); сульфапіридазину (Sulfapyridazinum) – очні плівки в поєднанні з дикаїном і атропіну сульфатом.


Антибіотики та інші антибактеріальні препарати

Хлорамфенікол (Chloramphenicol). Антибіотик широкого спектра дії. Ефективний щодо багатьох грампозитивних (стафілококів, стрептококів) і грамнегативних коків (гонококів і менінгококів), різних бактерій(кишкова та гемофільна паличка, сальмонели, шигели, клебсієли, ієрсинії, протей), рикетсії, трепонеми та деяких великих вірусів. Препарат активний щодо штамів, стійких до пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідів, слабоактивний щодо кислотостійких бактерій, синьогнійної палички, клостридій та найпростіших. Частота закопування 2-3 десь у день. Курс лікування має перевищувати 10 днів.

У Росії випускається під торговою назвою левоміцетин (Laevomycetinum)у лікарській формі 0,25% розчин (очні краплі) у флаконах по 5 та 10 мл.

Аміноглікозиди.Антибактеріальні препарати, що належать до групи аміноглікозидів; займають одне з перших місць у лікуванні інфекційних захворювань ока.

Вони мають бактерицидну дію, порушуючи синтез білка в мікробній клітині, а також проникність цитоплазматичної мембрани. Здійснюють широкий спектрантибактеріальної дії.

При помірно тяжкому інфекційному процесі 1-2 краплі препарату закопують у кон'юнктивальний мішок кожні 4 години або закладають смужку мазі 1,5 см за нижню повіку ураженого ока 2-3 рази на день. При тяжкому інфекційному процесі розчин закопують щогодини або мазь закладають з

У даному розділі нашого сайту ви знайдете опис діючих речовин основних лікарських засобів, які застосовуються в офтальмології. Крім того, наприкінці сторінки наведено .

Звертаємо увагу, що у нас наведені описи не самих лікарських засобів, а лише речовин, що діють у їхньому складі. Дана інформаціяможе бути використана тільки фахівцями охорони здоров'я та не повинна використовуватися пацієнтами для самостійного прийняття рішення щодо застосування конкретного лікарського препарату.

Джерелом інформації є дані фармацевтичних компаній, довідник Відаль та Європейське агентство лікарських засобів.


Офіційну інформацію щодо застосування будь-якого препарату на території Російської Федерації завжди дивіться в листку-вкладиші, що міститься в упаковці.

Антиглаукомні препарати

В даний час в арсеналі офтальмолога є безліч антиглаукомних препаратів. При виборі медикаментозної терапіївраховуються такі фактори, як безпека та ефективність застосування, механізм дії, побічні ефекти, протипоказання, переносимість, якість життя, прихильність до лікування, його вартість.

Циклолегіки та мідріатики

Циклолегіки та мідріатики є засобами, що широко використовуються в офтальмології для оцінки рефракції ока (у тому числі при винесенні експертних рішень), огляду важкодоступних для візуалізації структур ока, проведення диференціальної діагностикидеяких захворювань, передопераційної підготовки та з лікувальною метою.

Нестероїдні протизапальні засоби

Запальний процес в оці може бути викликаний безліччю захворювань, включаючи інфекційні, а також може стати результатом травм, хірургічних втручань. Місцеве застосування протизапальних засобів здатне зменшити його активність за мінімального ризику розвитку побічних ефектів. Нестероїдні протизапальні засоби, що випускаються для місцевого застосування, мають мінімальну системну абсорбцію. Деякі з них можуть навіть не виявлятись у крові після інстиляції.

Глюкокортикостероїди

Важливість застосування кортикостероїдів у офтальмології важко переоцінити. Вони часто призначаються у складі місцевого лікуванняв офтальмології як монопрепарату, і у комплексі коїться з іншими лікарськими засобами. При правильному призначенні вони дозволяють зменшувати запалення та рубцювання, запобігати зниженню зору, прискорити відновлення після перенесеного захворюваннячи оперативного втручання.

На жаль, перелік очних форм кортикостероїдів у Росії невеликий і не дозволяє більш вибірково підходити до їх призначення залежно від патології та її виразності.

Протимікробні засоби

Очні лікарські форми протимікробних лікарських засобів широко застосовують у офтальмології. Найчастіше застосовуються препарати наступних груп: аміноглікозиди, макроліди, пеніциліни, тетрацикліни, феніколи, фторхінолони, фузидини, цефалоспорини. Нижче ви знайдете опис діючих речовин основних протимікробних препаратів.

Правила закопування очних крапель

У кон'юнктивальному мішку очі людини постійно перебуває близько 7 мкл слізної рідини. Швидкість її відтоку становить близько 1 мкл на хвилину, але при закопуванні (інстиляції) крапель вона подвоюється. Об'єм однієї краплі становить 30-50 мкл. При цьому лише 20% всмоктується всередину, а решта вимивається через нососльозний канал або взагалі випливає назовні. Таким чином, повне вимивання препарату з кон'юнктивального мішка здійснюється в середньому протягом 5 хвилин.

Істотна системна абсорбція здійснюється через багату кровоносними судинамислизової носа. Це може спричинити побічні ефекти. Так, одне закапування 0,5% розчину тимололу може створювати концентрацію його в плазмі крові, рівну перорального прийому 10 мг цього препарату.

Виходячи з вищесказаного, необхідно ретельно дотримуватись правил закапування очних крапель, щоб забезпечити максимальне всмоктування діючої речовини і при цьому мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів.

1) Ретельно вимийте руки з милом.

2) Якщо ви використовуєте гелеподібні форми, переверніть флакон і струсіть його. Переконайтеся, що кінець крапельниці немає сколів чи тріщин.

3) Уникайте торкання крапельницею ока та навколишніх предметів.

5) Іншою рукою піднесіть крапельницю якомога ближче до ока, не торкаючись до нього.

6) Злегка здавіть флакон або тюбик так, щоб 1-2 краплі, що виділилися, потрапили в кишеню, сформовану вашим нижнім століттям при відтягуванні і очним яблуком.

7) Закрийте очі на 2-3 хвилини і опустіть голову вниз, ніби дивіться на підлогу. Намагайтеся не моргати і не стискати повіки.

8) Пальцями натисніть трохи в області слізних точок для уповільнення відтоку препарату зі сльозою в порожнину носа. Це підвищує кількість препарату, що всмоктується, в око на 35%.

9) Якщо ви закапує більше одного препарату, то проміжок між інстиляціями повинен бути не менше 5 хвилин.

10) Закрийте кришечкою крапельницю. Не протирайте та не промивайте її.

11) Вимийте руки, щоб змити залишки препарату.

Необхідно знімати контактні лінзи перед інстиляцією крапель очей. Одягати їх допускається не раніше, ніж через 15 хвилин після закопування.

Тривалий час захворювання органів зору лікували, використовуючи ліки, що призначалися для застосування в терапії внутрішніх захворювань. Дев'ятнадцяте століття було ознаменовано великою кількістю відкриттів, пов'язаних з виявленням у рослинах величезної кількостісполук органічної природи.

Надалі їх почали використовувати у лікуванні офтальмологічних захворювань. Наприклад, у 1832-му році лікарської рослини Atropa Belladonna (Красавка беладонна, сімейства Пасльонові) був виділений, який негайно знайшов застосування у офтальмологів. У 1875-му році виділили пілокарпін; і вже 1877 р. досвідченим шляхом встановили, що він чудово знижує внутрішньоочний тиск. Внаслідок цього він почав використовуватись як засіб для лікування глаукоми. Варто зазначити, що і в сучасній офтальмології він все ще не здає позиції.

Протимікробні засоби

До сьогоднішнього днядля застосування в очній практиці випускається безліч різних за складом та лікарською формою препаратів місцевої дії.

До них відносяться :

Бацитрацин – еритроміцин
- хлорамфенікол (левоміцетин) - гентаміцин
- хлортетрациклін - норфлоксацин
- ципрофлоксацин - офлоксацин
- сульфацетамід - сульфафуразол
- поліміксин В - тетрациклін
- тобраміїн

Вибираючи лікарський препарат, слід керуватися хоча б підсумками лікарського обстеження, а в ідеалі ще й результатами бактеріального посівуна антибіотикочутливість. Складні офтальмологічні інфекції, наприклад, ендофтальміт і виразка рогівки лікуються з використанням препаратів, що виготовляються безпосередньо в виробничих аптеках. Для цього фармацевту необхідно знати їхні часові параметри для обробки у стерилізаторі.

Використання препаратів

У лікарській практиці дуже широко відомі інфекції шкіри, сльозових органів, повік та кон'юнктиви. Кожному пацієнту підбирається своя тактика лікування, залежно від його конкретної клінічної картини.

Пошкодження носослезного протоки запального чи гнійно-запального характеру. Зустрічається як у дітей (частіше), і у дорослих. У немовлят воно найчастіше пов'язане з порушенням прохідності протоки. У дорослих же дакріоцистит, а також дакріоканалікуліт можуть бути викликані стафілококами, актиноміцетами, грибками роду кандида, а також актиноміцетами.

Характерними запаленнями для повік є, а також. При ячмені запалюються сальні (мейбомінові) та/або залози Молля, що знаходяться по краях повік. Найчастішою причиною є золотистий стафілокок; у цьому випадку призначають прикладати компреси та закладати за повіку антибактеріальну мазь. Наприклад, компрес, що зігріває і мазь флоксал. Блефарит - рецидивуючий запалення війчастої кромки повік, що часто зустрічається, характеризується їх печінням і запаленням, іноді приєднується ще й лущення. Найчастіша причина – також стафілококи. Базисом терапії є: - промивання очей; часто місцево також застосовують антибактеріальні мазі у комбінації з краплями у разі приєднання кератиту або кон'юнктивіту. Наприклад, для промивання очей ефективними будуть краплі окомістіну. Можна також використовувати для промивання проціджений теплий відвар з ромашки або всім відомий спитий чорний чай. А як основне лікування добре підійдуть очні краплі тобрекс (тобраміцин), що мають як дорослу, так і дитячу лікарські форми, а також мазь тетрациклінову очну. Часто лікарі складають різні комбінації із вищевказаних лікарських засобів.

Це запалення вистилаючої частини століття і білки очей, що покриває, мембрани з циліндричного епітелію різної тяжкості: від простого почервоніння до сильного гнійного процесу. Він може бути різного походження: бактеріального, алергічного, вірусного. Крім цього, роль також грають: контактні лінзи, загальний станорганізму та імунної системи, хімічні та повітряні забруднювачі. Неатиповий бактеріальний кон'юнктивіт лікується емпірично.

Ендофтальміт - гостре абсцедуюче запалення очного яблука. Якщо запалення охоплює всі оболонки очного яблука - це називається панофтальміт. Причиною ендофтальміту можуть стати грибки, бактерії, набагато рідше – спірохети. Він може виникнути після оперативного втручання на очах, після травм, у хворих зі слабким імунітетом. Терапія складається з хірургічного втручання – вітреектомії та протимікробної терапії, при якій препарат вводять у склоподібне тіло безпосередньо.

Противірусні засоби

До них відносяться :

Ідоксурідін - трифлурідін
- відарабін -
- фоскарнет - ганцикловір
- фомівірсен - цидофовір

Застосування

Зазначені вище ліки призначаються для терапії вірусного кератиту та ретиніту, а також оперізувального лишаю в очній формі. Для лікування запалення, спричиненого аденовірусом, поки що немає ефективного лікарського препарату, проте зазвичай він проходить самостійно.

Кератит вірусний - рогівкове захворювання, що вражає епітелій або строму. Найчастіше його причиною є вірус простого герпесу(ВПГ) першого типу. Рідше – ВПГ другого типу, цитомегаловірус та вірус Епштейн-Барр. Для лікування будуть ефективні місцеві противірусні засоби, Наприклад: зовіракс, ацикловір, офтан іду, зірган. Глюкокортикоїди стимулюють реплікацію вірусу, тому препарати цієї групи протипоказані при епітеліальному виглядікератиту герпетичної природи. Однак вони навпаки рекомендовані в комплексному лікуванністромального кератиту.

Оперезуючий лишай в очній формі - це відновлення активності вірусу варицелла-зостер (ВВЗ), що осідає у вузлах трійчастого нерва. Але тяжкість та можливість обтяження інфекції ускладненнями зменшується, якщо ацикловір застосовувати системно.

Застосування

- Для лікування токсоплазмозу існує кілька ефективних схем.:

1) триметоприм та/або сульфаметоксазол у комбінації з кліндаміцином або не використовуючи його,
2) кліндаміцин, піриметамін, кліндаміцин, фолінат кальцію, сульфадіазин.
3) монотрапія кліндаміцином.
4) піриметамін, сульфадіазин, фолінат кальцію. Паралельно проводять системне лікуванняглюкокортикоїдами, наприклад преднізолоном

На закінчення

Таким чином для будь-якого захворювання очей існує одна або кілька ефективних схем лікування, що широко застосовуються не тільки в Російській Федерації, а й за кордоном. В окремих випадках доводиться вдаватися і до хірургічного втручання. Однак, як і у разі будь-якого іншого захворювання, своєчасне звернення до лікаря, а також коректне застосування лікарських засобів, здатне скоротити його період і допомогти уникнути ускладнень.