Нецукровий діабет: що це означає таке і як проявляється? Нецукровий діабет - що це таке, ознаки, симптоми у жінок та чоловіків, лікування, прогноз

Нецукровий діабет – це захворювання ендокринної системи, яке супроводжується рясним сечовиділенням та спрагою. Інші назви — «сечовиснаження», «нирковий діабет». Найчастіше хворобу діагностують у жінок віком від 40 років. Незважаючи на те, що основні симптоми схожі на ознаки цукрового діабету, це різні недуги.

Причини

Розвиток нецукрового діабету не пов'язаний із зміною рівня глюкози в крові, при цій хворобі порушена регуляція процесів сечоутворення та сечовипускання. У хворих з'являється невгамовна спрага, збільшується кількість сечі, що відокремлюється.Обмеження вживання води викликає зневоднення, людина може знепритомніти, впасти в кому.

Розрізняють кілька форм хвороби:

Центральна. Розвивається через недостатнє вироблення гіпоталамусом антидіуретичного гормону вазопресину.
Ниркова. Причиною є зниження чутливості тканин нирок до вазопресину. Порушення можуть бути генетичними або виникають внаслідок пошкоджень нефронів.
Дипсогенна. Постійне вживання рідини спричинене ураженням механізму регуляції спраги в гіпоталамусі. Ця форма діабету іноді розвивається через психічний розлад.

Центральний нецукровий діабет поділяють на ідіопатичний та симптоматичний. Ідіопатичний зумовлений спадковими патологіями, що супроводжуються зниженням вироблення антидіуретичного гормону (АДГ).

Симптоматичний (придбаний) спостерігається на тлі деяких хвороб:

Недугу іноді виявляють після нейрохірургічного втручання.

Причини ниркової (нефрогенної) форми:

У деяких жінок нецукровий діабет з'являється під час вагітності, він називається гестаційний.

Розвивається патологія через руйнування АТ-гормону речовинами, що виробляються плацентою. У 30% хворих причину порушень з'ясувати не вдається.

Симптоми нецукрового діабету

Для хвороби характерний стрімкий розвиток, проте іноді вона посилюється поступово. Початкові ознаки нецукрового діабету і у чоловіків, і у жінок нічим не відрізняються - це сильна спрага, часте сечовипускання. За добу хворий випиває 5–20 л води (при нормі 1,5–2 л).

Порушення водно-електролітного балансу дають поштовх до подальшого погіршення стану.

Нецукровий діабет можна розпізнати за характерними симптомами:

У пацієнта сильно знижується працездатність, спостерігаються психоемоційні порушення (безсоння, дратівливість). Одним із симптомів нецукрового діабету у жінок може стати порушення циклу місячних.

Хвороба іноді призводить до безпліддя, у вагітних – до викидня. У чоловіків нецукровий діабет стимулює імпотенцію.

У дітей від 3-х років патологія проявляється так само, як і у дорослих, проте найчастіше її ознаки виражені неяскраво. До основних проявів відносять:

У новонароджених та грудних дітей до 1 року симптомами нецукрового діабету є:

Замість молока матері дитина воліє пити воду. За відсутності медичної допомоги стан малюка швидко погіршується. Розвиваються судоми, які можуть закінчитися летальним кінцем.

Діагностика

При підозрі на нецукровий діабет слід звернутися до ендокринолога. Хворі додатково бувають нейрохірурга, невропатолога, окуліста. Жінки мають отримати консультацію гінеколога.

Потрібно буде пройти деякі дослідження. Щоб виявити нецукровий діабет:

Лабораторні аналізи дозволять оцінити осмолярність крові, відносну щільність та осмолярність сечі. Біохімічний аналіз крові дає можливість отримати дані про рівень глюкози, азоту, калію, натрію та інших речовин.

Діагностичні показники хвороби:

Нецукровий та цукровий діабет легко розрізнити. У першому випадку у сечі пацієнта не виявляють цукор, рівень глюкози в крові не перевищує норми. Код захворювання за МКХ-10 - E23.2.

Лікування

Терапію симптоматичного нецукрового діабету починають із виявлення та усунення причини патології. Щоб привести до норми водно-сольовий баланс, хворому роблять внутрішньовенні краплинні вливання сольових розчинів. Це дозволить запобігти розвитку зневоднення.

Необхідне замісне лікування. Пацієнту призначається хімічний аналог антидіуретичного гормону (препарат десмопресину).

Існує кілька форм подібних ліків:

Добову кількість підбирають залежно від стану організму, виду препарату, в середньому вона становить:

Пігулки для прийому внутрішньо – 0,1-1,6 мг;
Пігулки під'язикові - 60-360 мкг;
Спрей для інтраназального застосування – 10-40 мкг.

При призначенні Адіуретину спочатку необхідно визначити реакцію організму на ліки, з цією метою ввечері або на ніч у ніс закопують 1-2 кап. засоби. Згодом дозу збільшують до нормалізації процесу сечовиведення.

Інші ліки для замісного лікування:

Використовуються препарати, що покращують вироблення вазопресину та його надходження у кров. До них належить:

Хлорпропамід (гіпоглікемічне засіб). Його приймають по 0,125-0,25 г 1-2 р/день.
Місклерон (антиатерогенний засіб). Призначають по 2 капсули 2-З р/добу.

Подібні засоби є неефективними при нефрогенній формі патології.

Таким хворим призначають діуретики, які мають парадоксальну дію: вони послаблюють фільтрацію, кількість сечі, що відокремлюється, падає на 50-60%. Хворому можуть призначити гіпотіазид, добова кількість становить 25-100 мг.

Ефективні та комбіновані сечогінні засоби (Амілоретик, Ізобар). Під час лікування необхідно зменшити кількість споживаної солі (до 2 г на добу). Додатково призначаються інгібітори синтезу простагландинів (Ібупрофен, Індометацин).

У дітей лікування нецукрового діабету також полягає у призначенні засобів, що містять десмопресин. Дозу повинен підібрати лікар. Під час прийому ліків необхідно виконувати аналіз сечі з метою контролю за показником відносної щільності.

При виявленні дипсогенної форми діуретики чи препарати, містять десмопресин, хворому протипоказані. Такі засоби провокують тяжку водну інтоксикацію. Терапевтичні заходи полягають у скороченні споживаної рідини.

Необхідна дієта, в меню знижують кількість білка, солі та збільшують споживання кисломолочних продуктів, овочів, фруктів.

У жінок проводять корекцію циклу місячних. Гестаційну форму, що з'явилася при вагітності, лікують як і центральну, тобто призначають препарат десмопресину. Щоб запобігти зневодненню, необхідно завжди носити з собою воду, проте протягом доби рекомендується менше пити.

Норму споживання рідини повинен визначити лікар.

Дієта при нецукровому діабеті

Дієту при нецукровому діабеті має підібрати фахівець. Лікувальне харчування є важливою частиною терапії. Його мета – скорочення обсягів виділення рідини, заповнення поживних речовин.

Приймайте їжу частіше (до 5-6 р/день), невеликими порціями. Обмежте кількість солі (до 5-6 г на добу). Додайте її в готові страви, а їжу в процесі приготування не соліть. Важливо збільшити споживання вуглеводів. Включайте в меню овочі, зелень, фрукти. Можна готувати макарони, страви з картоплі. Потрібні і жири (рослинні, тварини).

Щоб підтримувати функції мозку, необхідно вживати продукти, що містять багато фосфору (нежирна риба, морепродукти). Їжте сухофрукти, вони багаті на калій, який покращує процеси синтезу АГД. Добре пити морси, свіжі соки, компоти (краще домашні).

Включайте в меню пісне м'ясо, молочні, кисломолочні продукти, проте вміст у раціоні білка все ж таки потрібно зменшити, оскільки така їжа навантажує нирки. Солодощі виключіть, вони сприяють посиленню спраги.

Рецепти народної медицини допоможуть усунути симптоми нецукрового діабету. Приготуйте настій із коріння лопуха, який значно знизить спрагу.

Знадобляться такі інгредієнти:

Подрібніть корінь лопуха, помістіть у термос. Додайте окріп, залиште на 10-12 год. Можна приготувати настій увечері та пити його з ранку. Рекомендована доза – 150 мл (3 р/день).

Добре усуває спрагу напій із листочків волоського горіха. Складові:

Залийте сировину водою через 15 хв. процідіть. Вживайте напій замість чаю. Не перевищуйте максимальної добової дози, яка становить 1 л.

Для нормалізації процесу синтезу АД-гормонів вживайте настій із бузини. Для його приготування знадобиться:

Засіб краще готувати в термосі, залишивши на 1:00. Процідіть напій, розчиніть 1 стіл. л. меду. Приймайте настій 3 р/день у рівних дозах. Курс лікування становитиме 1 міс. Через 10 днів. прийом засобу можна повторити.

Щоб усунути порушення сну та прояви спраги, приготуйте настій із седативною дією.

Потрібні такі інгредієнти (у рівних кількостях):

Змішайте всі компоненти, помістіть у термос 1 стіл. л. сировини, заваріть 1 склянкою теплої води (85 ° С). За годину напій можна пити. Приймайте по 80 мл за півгодини до відходу до сну. Курс прийому – до 3 міс.

Деякі лікарі призначають трав'яні збори як додаткову терапію до лікарських препаратів, проте народні засоби як основне лікування використовувати не можна. Перед застосуванням будь-яких настоїв, відварів рекомендується отримати консультацію спеціаліста.

Прогноз

Гестаційний нецукровий діабет у жінок, що розвивається під час вагітності, проходить після пологів.

За інших форм, наприклад, ідіопатичної, одужання настає рідко, проте замісна терапія дозволить пацієнтам зберігати працездатність. Якщо виявлено та усунено основну причину недуги, лікування буде успішним.

(«сечовиснаження») – захворювання, що розвивається за недостатності виділення антидіуретичного гормону (АДГ) або зниження чутливості ниркової тканини до його дії. В результаті відбувається значне збільшення кількості рідини, що виділяється із сечею, виникає невгамовне почуття спраги. Якщо втрати рідини компенсуються в повному обсязі, то розвивається дегідратація організму - зневоднення, відмінною особливістю якого є супутня поліурія. Діагностика нецукрового діабету ґрунтується на клінічній картині та визначенні рівня АДГ у крові. Для з'ясування причин розвитку нецукрового діабету проводиться всебічне обстеження пацієнта.

МКБ-10

E23.2

Загальні відомості

(«сечовиснаження») – захворювання, що розвивається за недостатності виділення антидіуретичного гормону (АДГ) або зниження чутливості ниркової тканини до його дії. Порушення секреції АДГ гіпоталамусом (абсолютний дефіцит) або його фізіологічної ролі при достатній освіті (відносний дефіцит) спричиняє зниження процесів реабсорбції (зворотного всмоктування) рідини у ниркових канальцях та виведення її із сечею низької відносної щільності. При нецукровому діабеті у зв'язку з виділенням великого обсягу сечі розвивається невгамовна спрага та загальна дегідратація організму.

Нецукровий діабет є рідкісною ендокринопатією, що розвивається незалежно від статі та вікової групи пацієнтів, частіше у осіб 20-40 років. У кожному 5-му випадку нецукровий діабет розвивається як ускладнення нейрохірургічного втручання.

Класифікація

Ускладнення

Нецукровий діабет небезпечний розвитком дегідратації організму, у випадках, коли втрата рідини з сечею адекватно не поповнюється. Зневоднення проявляється різкою загальною слабкістю, тахікардією, блюванням, психічними порушеннями, згущенням крові, гіпотензією аж до колапсу, неврологічними порушеннями. Навіть при сильному зневодненні зберігається поліурія.

Діагностика нецукрового діабету

Типові випадки дозволяють запідозрити нецукровий діабет за невгамовною спрагою та виділення більше 3 л сечі за добу. Для оцінки добової кількості сечі проводиться проба Зимницького. При дослідженні сечі визначають її відносну низьку щільність (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 мосм/кг), гіперкальціємія та гіпокаліємія. Цукровий діабет виключається визначенням глюкози крові натще. При центральній формі нецукрового діабету у крові визначається низький вміст АДГ.

Показовими є результати тесту із сухої дієтою: утриманням від прийому рідини протягом 10-12 годин. При нецукровому діабеті відбувається втрата ваги понад 5%, при збереженні низької питомої ваги та гіпоосмолярності сечі. Причини нецукрового діабету з'ясовуються під час проведення рентгенологічного, психоневрологічного, офтальмологічного досліджень. Об'ємні утворення мозку виключаються проведенням МРТ мозку. Для діагностики ниркової форми нецукрового діабету проводять УЗД та КТ нирок. Необхідна консультація нефролога. Іноді для диференціації ниркової патології потрібна біопсія нирок.

Лікування нецукрового діабету

Лікування симптоматичного нецукрового діабету починають із усунення причини (наприклад, пухлини). За всіх форм нецукрового діабету призначають замісну терапію синтетичним аналогом АДГ - десмопресином. Препарат застосовується внутрішньо або інтраназально (шляхом закапування в ніс). Призначають також пролонгований препарат з олійного розчину пітуїтрину. При центральній формі нецукрового діабету призначають хлорпропамід, карбамазепін, що стимулюють секрецію антидіуретичного гормону.

Проводиться корекція водно-сольового балансу шляхом інфузійного введення сольових розчинів у великих обсягах. Значно зменшують діурез при нецукровому діабеті сульфаніламідні діуретики (гіпохлортіазид). Харчування при нецукровому діабеті будується на обмеженні білка (для зменшення навантаження на нирки) та достатньому споживанні вуглеводів та жирів, частому прийомі їжі, збільшенні кількості овочевих та фруктових страв. З напоїв вгамовувати спрагу рекомендується соками, морсами, компотами.

Прогноз

Нецукровий діабет, що розвивається в післяопераційний період або при вагітності, частіше носить транзиторний характер, ідіопатичний – навпаки, стійкий. При відповідному лікуванні небезпеки життя немає, хоча одужання фіксується рідко.

Одужання пацієнтів спостерігається у випадках успішного видалення пухлин, специфічного лікування нецукрового діабету туберкульозного, малярійного, сифілітичного генезу. При правильному призначенні замісної гормонотерапії часто зберігається працездатність. Найменш сприятливий перебіг нефрогенної форми нецукрового діабету у дітей.

Нецукровий діабет - захворювання, що характеризується сечовиснаженням, підвищенням осмолярності плазми, що збуджує механізм спраги, і компенсаторним споживанням великої кількості рідини.

Нестача вазопресину та поліурію впливають на шлункову секрецію, жовчоутворення та моторику шлунково-кишкового тракту та зумовлюють появу запорів, хронічного та гіпоцидного гастриту, коліту. У зв'язку з постійним навантаженням шлунок нерідко розтягується та опускається. Відзначається сухість шкіри та слизових оболонок, зменшення слино- та потовиділення. У жінок можливі порушення менструальної та дітородної функції, у чоловіків – зниження лібідо та потенції. Діти нерідко відстають у зростанні, фізичному та статевому дозріванні.

Серцево-судинна система, легені, печінка зазвичай не страждають. При важких формах істинного нецукрового діабету (спадкових, постінфекційних, ідіопатичних) при поліурії, що досягає 40-50 і більше літрів, нирки в результаті перенапруги стають нечутливими до вазопресину, що вводиться ззовні, і повністю втрачають здатність концентрувати сечу. Так, до первинно-гіпо-ламічного нецукрового діабету приєднується нефрогенний.

Характерні психічні та емоційні порушення - головний біль, безсоння, емоційна неврівноваженість аж до психозів, зниження розумової активності. У дітей – дратівливість, плаксивість.

У випадках коли рідина, що втрачається з сечею, не поповнюється (зниження чутливості центру «спраги», відсутність води, проведення дегідратаційного тесту з «суходінням»), виникають симптоми зневоднення: різка загальна слабкість, головний біль, нудота, блювання (посилююча дегідратація) згущення крові (з підвищенням рівня натрію, еритроцитів, гемоглобіну, залишкового азоту), судоми, психомоторне збудження, тахікардія, гіпотонія, колапс. Зазначені симптоми гіперосмолярної дегідратації особливо характерні для нефрогенного вродженого нецукрового діабету у дітей. Поряд із цим при нефрогенному нецукровому діабеті може бути частково збережена чутливість до вазопресину.

Під час дегідратації, незважаючи на зменшення об'єму циркулюючої крові та зниження клубочкової фільтрації, поліурія зберігається, концентрація сечі та її осмолярність майже не зростають (відносна щільність 1000-1010).

Нецукровий діабет після хірургічного втручання на гіпофізі чи гіпоталамусі може бути транзиторним чи постійним. Після випадкової травми перебіг захворювання непередбачуваний, оскільки спонтанні одужання спостерігаються через кілька (до 10) років після травми.

Нецукровий діабет у деяких хворих поєднується із цукровим. Це пояснюється сусідньою локалізацією центрів гіпоталамуса, що регулюють водний та вуглеводний об'єми, та структурно-функціональною близькістю нейронів гіпоталамічних ядер, що продукують вазопресин та В-клітини підшлункової залози.

Про те, що таке цукровий діабет, говорити, мабуть, не доведеться. Про це захворювання знаємо всі ми, а деяким, на жаль, про нього відомо не з чуток. Але чим відрізняється ця патологія від нецукрового діабету? Симптоми та лікування цієї недуги розглянемо далі у статті.

У чому специфіка захворювання?

У здорової людини цукор у крові нейтралізується за допомогою гормону інсуліну, який продукується підшлунковою залозою – такі особливості фізіології. Однак якщо його недостатньо або ниркові тканини втратили чутливість до його впливу, в крові підвищується концентрація цукру, який далі переходить в сечу.

Цікавий нюанс: слово «діабет» у перекладі з латинського diabetes mellitus означає «проходження повз». Лікарі, які допомагали людям в епоху Відродження (XIX століття), не мали сучасного клініко-лабораторного інструментарію, а тому змушені були складати висновок, пробуючи сечу пацієнта на смак. Ймовірно, це одна з причин, яка пояснює, чому звернення до дипломованого лікаря завжди коштувало значних грошей у ті часи.

Таким чином, одним із симптомів нецукрового діабету у чоловіків та жінок можна вважати присутність глюкози у сечі, а другим – поліурію. Цим терміном медики позначають збільшений обсяг сечової рідини, яка випускається протягом 24 годин. До речі, друга назва захворювання – «нецукрове сечовизнурення».

Етіологія хвороби

Усі симптоми нецукрового діабету ґрунтуються на головному клінічному прояві недуги – втрати здатності нирок концентрувати сечу. Це ендокринне порушення, що виникає внаслідок дефіциту антидіуретичного гормону. Основними ознаками, що дозволяють запідозрити нецукровий діабет, можна назвати:

болісну спрагу протягом усього дня та ночі;
надмірне виділення «водянистої» сечі.

Заради справедливості варто відзначити, що природна швидкість вироблення первинної сечі у здорової людини становить приблизно 90-100 мл за одну хвилину. Дотримуючись цієї логіки, за годину у нас має утворюватися близько 6 літрів природної біологічної рідини! Однак майже вся ця сеча схильна до процесу зворотної абсорбції в ниркові канальці. Ця функція регулюється антидіуретичним гормоном, який виробляється гіпофізом. Саме ця речовина відіграє головну роль у водно-сольовому метаболізмі.

Частота діагностування цього захворювання однакова всім. Зустрічаються симптоми нецукрового діабету у дітей та дорослих, незалежно від статі. У групі ризику переважно молоді у віці 20-35 років.

Центральна форма захворювання

Розрізняють нецукровий діабет двох видів – центральний та периферичний. У першому випадку йдеться про збої в роботі головного мозку, що не продукує з яких-небудь причин. Як правило, центральний нецукровий діабет є вторинним захворюванням при більш серйозних патологіях:

ракових та незлоякісних пухлинах гіпофіза та гіпоталамуса;
порушення кровопостачання гіпофіза та гіпоталамуса внаслідок перенесеного ішемічного інсульту;
формуванні посттравматичних фіброзно-кістозних тканин у галузі гіпофіза;
вогнищах метастазування в гіпоталамо-гіпофізарній системі;
постінфекційний синдром.

Останній фактор може спровокувати появу симптомів нецукрового діабету після перенесеної тяжкої інфекції (грипу, ГРВІ, герпесу, кору, вітряної віспи, скарлатини, сифілісу та ін.).

Діабет периферичного типу

Це друга форма хвороби. Відома також ще одна назва – нефрогенний нецукровий діабет. Розвивається це захворювання через дисфункцію нирок. При нефрогенній формі головний мозок і ендокринні залози виробляють достатню кількість антидіуретичної речовини, але система виділення організму не сприймає його вплив. Відповідно, первинно виділена сеча не абсорбується, її кількість не скорочується.

У вагітних жінок

До речі, медики умовно виділяють і третю форму нецукрового діабету, що походить від периферичної. Вона може виникати під час вагітності, але здебільшого проходить без втручань після пологів або до кінця періоду виношування плода. Її розвиток пов'язують із плацентарними ферментами, здатними руйнувати молекули антидіуретичного гормону, що призводить до його неефективності.

Не потребують додаткового пояснення причини нецукрового діабету у жінок. Симптоми цієї нефрогенної форми сечовиснаження пояснюються нестабільною роботою нирок, яку можуть спричинити:

вроджені аномалії та інфікування мозкової речовини органу;
гломерулонефрит;
анемія;
нирковий полікістоз та амілоїдоз;
хронічна ниркова недостатність;
тривале ураження тканин токсинами (при зловживанні алкоголем, лікарськими препаратами).

Неможливо проігнорувати той факт, що для розвитку периферичного нецукрового діабету відіграє роль дифузне ураження обох органів. За наявності хоча б однієї здорової нирки, що має повноцінне кровопостачання та сечовідведення, порушень у діурезі не спостерігається.

Криптогенний діабет

В історіях хвороби літніх пацієнтів фахівці часто вказують на криптогенну форму нецукрового діабету. Симптоми такого захворювання, зазвичай, немає істотних відмінностей від центрального чи периферичного типу недуги. Частота діагностування такого діагнозу гранично висока – досягає 30%. Сприятливим тлом для розвитку та перебігу криптогенного нецукрового діабету є множинні ендокринні порушення.

клінічна картина

Отже, симптоми нецукрового діабету у жінок нічим не відрізняються від проявів хвороби у чоловічої частини населення. Антидіуретичний гормон зустрічається у кожного з нас в однаковій концентрації незалежно від статевої приналежності.

При цьому наслідки розвитку захворювання у жінок можуть відрізнятися. Відсутність своєчасного лікування симптомів нецукрового діабету у жінок може призвести до безпліддя. У міру прогресування патології виникають порушення овуляційно-менструального циклу, аменорея. Виразність клінічних проявів визначається двома факторами:

рівнем естрогену та антидіуретичного гормону в крові;
сприйнятливістю щодо нього рецепторів, розташованих у нирковій паренхімі.

На тлі відсутності нормальної сприйнятливості рецепторів і недостатнього вироблення гормонів симптоми захворювання набувають максимальної вираженості. Основними симптомами нецукрового діабету у жінок, втім, як і у чоловіків, є:

постійна виснажлива спрага;
часте та рясне сечовипускання.

Добовий обсяг виведеної організмом рідини у тяжких формах захворювання може досягати 25 літрів. Отже, справлятися з подібним навантаженням не в змозі жодна система виділення. Цілком закономірно, що компенсаторні можливості організму і натомість прогресуючого захворювання виснажуються. Це стає причиною появи вторинних симптомів нецукрового діабету. Такими вважають:

сухість у роті та на слизових оболонках;
першіння у горлі;
відсутність природної вологи епідермісу;
стрімка втрата ваги;
розвиток енурезу в нічний час доби (результат ослаблення сфінктера сечового міхура через підвищене навантаження);
слабкість та зниження працездатності;
опущення та розтягування стінок шлунка (гастроптоз).

Ймовірні ускладнення

Через зневоднення тканин та колосальне водне навантаження у просвіті кишечника може розвинутися недостатність травлення та дисбактеріоз, відбуваються збої в процесі виробництва жовчі, шлункового та панкреатичного соку. Надходження в організм великої кількості води призводить до розтягування сечоводів та сечового міхура. Від підвищеного потовиділення страждають переважно чоловіки з нецукровим діабетом.

Лікування симптомів, викликаних ексікозом (зневоднення організму), не можна відкладати на потім. Регулярна втрата рідини призводить до порушень серцевого ритму та зниження артеріального тиску. У пацієнтів, які давно страждають на нецукровий діабет, кров набуває патологічної густоти, що призводить до тромбозів і, як наслідок, інфарктів, інсультів. Таким чином, постійне перекачування великих обсягів води в організмі сильно виснажує пацієнта.

Захворювання у ранньому віці

Симптоми нецукрового діабету в дітей віком розпізнати важко. Патологія особливо небезпечна для немовлят - організми малюків дуже швидко зневоднюються. Від грудного молока дитина з нецукровим діабетом відмовляється, замість нього жадібно п'є одну воду. Але, на жаль, батьки не завжди здогадуються в чому справа, і намагаються нагодувати дитину, яка просто не може сказати про свою болісну спрагу. У грудних малюків, які страждають на цю недугу, рахунок йде на дні. Без своєчасно розпочатої терапії дитина гине.

Батьків мають насторожити такі симптоми нецукрового діабету у малюка до року:

плач без сліз;
западіння джерельця;
слабкий, ледь чутний голос;
судоми;
напівнепритомний стан.

Про причини цієї хвороби у дітей є мало інформації. Фахівці вважають, що патологія передається спадково чи є результатом аномального внутрішньоутробного формування центральної нервової системи.

Діагностика нецукрового діабету

За симптомами визначити захворювання у переважній кількості випадків не складає ніяких труднощів. І все ж таки на підставі одних лише скарг пацієнта та вираженої клінічної картини лікар не здатний встановити діагноз і не має права призначати лікування. Для підтвердження патології необхідно визначити рівень антидіуретичного гормону у крові, дослідити працездатність нирок. Важливо розуміти, що встановлення діагнозу - це лише половина справи, куди складнішим є пошук провокуючого чинника.

Діагностика при симптомах нецукрового діабету у жінок і чоловіків є комплексом обов'язкових дослідницьких процедур, до якого входять:

Лікування

При легкій формі нецукрового діабету усунення причин закономірно призводить до зникнення клінічних проявів. Якщо проведення діагностики не дозволило отримати інформацію про причини недуги, при цьому добовий обсяг сечі, що виділяється, не перевищує 3-4 літрів, рекомендують скоригувати раціон і питний режим.

Нецукровий діабет, що тяжко протікає, що характеризується різким зниженням рівня антидіуретичної речовини в крові, вимагає замісної терапії десмопресином, синтетичним аналогом природного гормону. В аптечному продажі цей препарат більш відомий під назвою "Мінірін", випускається він у таблетованій формі.

Оскільки норма присутності гормону прямо залежить від його дефіциту, протягом першого тижня лікування здійснюється індивідуальний підбір дози, яку поступово підвищують доти, доки не відновиться задовільний стан хворого. Зазвичай «Мінірін» приймають тричі на день.

При центральних формах нецукрового діабету терапію проводять за допомогою лікарських засобів, що стимулюють секрецію гормону. Найвідоміше – препарат «Місклерон». Для боротьби із судомними нападами застосовують «Карбамазепін».

У разі периферичної форми патології потрібне комплексне лікування. Пацієнтам прописують препарати із групи нестероїдних протизапальних засобів та цитостатики. Величезне значення має мінімізація споживання солі та цукру.

Прогноз та шанси на одужання

Нецукровий діабет - це типове захворювання, що потребує довічного контролю та прийому підтримуючих препаратів. Імовірність повного лікування зростає при виявленні провокуючого хвороба фактора та його усунення.

Для підтримки нормальної функціональності людського організму, у ньому постійно виробляються гормони. При порушеннях, пов'язаних з їх виробленням, можуть виникнути захворювання різного ступеня важкості. Одне – нецукровий діабет, ендокринне захворювання, що характеризується порушеннями у виділенні гормону вазопресину. Оскільки ця хвороба зустрічається дуже рідко, не всі знають про неї. Тому необхідно з'ясувати, чи нецукровий діабет – що це таке, і чому він розвивається.

Суть захворювання та класифікація

На відміну від цукрового діабету, суть якого полягає у порушенні балансу глюкози в організмі, нецукровий діабет не має жодного відношення до цієї речовини. На відміну від свого цукрового аналога, ця хвороба розвивається як наслідок порушень у роботі гіпофіза/гіпоталамуса чи нирок, залежно від виду діабету. Інша назва захворювання – нецукрове сечовиснаження.

Хвороба відноситься до ендокринних розладів. Її розвиток безпосередньо залежить від вироблення гормону вазопресину (антидіуретичний гормон). Ця речовина виробляється у гіпоталамусі. Після вироблення воно проходить у задню частку гіпофіза, де накопичується і далі виділяється в кровотік та спинномозкову рідину.

Вазопресин є основним гормоном, що відповідає за водний баланс в організмі людини та за осмотичний склад організмових рідин. Рідка частина крові та позаклітинна рідина повинні постійно перебувати в осмотичній рівновазі. В іншому випадку можливе порушення функціональності організму.

Підвищення осмолярності кров'яної плазми призводить до появи спраги, що, своєю чергою, стимулює вироблення вазопресину. Завдяки впливу даного гормону процес зворотного всмоктування рідини, що відбувається в ниркових канальцях, посилюється.

Виділення цього гормону посилюється також через:

зміни кількості кальцію та калію;
підвищення кількості натрію у кровотоку;
зниження артеріального тиску;
підвищення температури організму;
дії нікотину, морфіну, адреналіну.

Вазопресин, крім зазначеної вище функції, важливий також для:

підтримки артеріального тиску певному рівні;
секреції окремих гормонів;
згортання крові;
нормального функціонування пам'яті.

Залежно від того, на якому етапі засвоєння або виділення гормону виникають проблеми, поділяють кілька типів діабету. Але незалежно від причини, дана форма захворювання характеризується сильним відчуттям спраги, рясним сечовиділенням (у деяких випадках до п'ятнадцяти літрів на добу) і пов'язаною з цим явищем загальною дегідратацією організму. Сьогодні в основному виділяють три типи захворювання:

Центральний тип. Характеризується порушеннями у виробленні вищезазначеного гормону в гіпоталамусі.
Нефрогенний тип (інша назва – нирковий). Даний тип захворювання пов'язаний із порушеннями у функціонуванні нирок. Суть даного типу хвороби полягає у порушенні чутливості ниркових клітин до вазопресину. При цьому його кількість у крові залишається нормальною. Як наслідок, у нирках не відбувається процес зворотного всмоктування, через що при сечовипусканні виділяється велика кількість рідини. У сечі при такій патології міститься дуже багато води, і нераціонально невелика кількість солі та інших елементів.
Іноді виділяють також третій тип нецукрового діабету, який вражає жінок під час вагітності. Це досить рідкісне явище. Воно виникає через руйнування гормонів ферментами плаценти, що утворилася. Після народження малюка такий тип діабету проходить.

Захворювання внесено до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду. Код нецукрового діабету з МКБ 10 – Е23.2. Нефрогенному діабету надано код N25.1.

Хвороба дуже рідко трапляється серед населення планети.

Відповідно до сучасної статистики, на кожних сто тисяч жителів, лише три людини страждають від цього захворювання (середній показник).

Варто також відзначити, що в більшості хворих нецукровий діабет розвинувся у віці від двадцяти п'яти до п'ятдесяти років. Частота народження хвороби серед чоловіків і жінок майже однакова.

Що викликає розвиток хвороби

Нецукровий діабет, таким чином, пов'язаний із порушеннями у виділенні вазопресину або патологіями, пов'язаними із втратою чутливості ниркових клітин до нього (залежно від конкретного типу діабету). На відміну від цукрового діабету, дана форма захворювання не може передаватися у спадок, тому воно набувається за життя. Сучасні спеціалісти виділяють кілька причин, які можуть стимулювати розвиток хвороби. Так, нецукровий діабет може проявитися через:

функціональних порушень, пов'язаних з гіпоталамусом/гіпофізом, внаслідок чого порушується вироблення гормону;
наявності в головному мозку пухлин (розвиток хвороби можливий як при злоякісній, так і при доброякісній формі раку);
розростання метастазів у мозку;
перенесеної хірургічної операції на головному мозку (особливо часто захворювання виникає після видалення аденоми гіпофіза);
нанесення хворому на черепно-мозкові травми;
туберкульозу;
судинних порушень;
малярії;
саркоїдозу;
енцефаліту;
хвороби Хенда-Шюллера-Крісчен;
вродженої ниркової хвороби (розвиток нецукрового діабету можливий і при набутих хворобах, пов'язаних із нирками);
синдрому Вольфраму;
сифілісу та інших інфекційних захворювань.

Незважаючи на такий великий перелік причин, що викликають захворювання, не завжди фахівцям вдається встановити фактор, що стимулює розвиток нецукрового діабету. Як показує статистика, приблизно в 30% випадків лікарі не можуть визначити причини прояву даної хвороби.

На додаток до всіх вищеописаних факторів, що викликають цю форму діабету, нирковий нецукровий діабет може бути викликаний також інтоксикацією організму та порушеннями, що стосуються сечовидільної системи.

Нецукровий тип діабету впливає тривалість життя людини. Він також не знижує його працездатність. Але це захворювання може призводити до розвитку ускладнень, які значно знижують якість життя хворого.

Симптоматика проблеми

Виявити розвиток захворювання можна за характерними для нього ознаками. Першим і найяскравішим симптомом проблеми є збільшення обсягів сечі, що виділяється. Так, її кількість може збільшитись до п'яти-шести літрів (зазначена кількість рідини виділяється протягом доби). Ще одна ознака – підвищене відчуття спраги. Крім того, у хворих часто позиви до сечовипускання виникають у нічний час доби.

При прогресуванні хвороби кількостей сечі, що виділяється, може збільшитися аж до двадцяти літрів за добу.

Крім вищеописаних, виділяють такі симптоми нецукрового діабету:

часті головні болі;
висушування шкіри;
втрата ваги;
зменшене відділення слини;
опущення шлунка;
невроз;
проблеми зі сном;
зневоднення;
проблеми з лібідо/потенцією.

У дітей також можуть спостерігатися:

позиви до блювання;
підвищення температури тіла;
порушення неврологічного характеру

Існують особливі симптоми нецукрового діабету у жінок. Лікування захворювання при їх виявленні необхідно розпочинати негайно. Серед таких ознак:

порушення, пов'язані із менструальними циклами;
опущення матки;
неможливість зачати та виносити дитину (захворювання, спровоковане вагітністю, відноситься до особливої групи хвороб та потребує постійного нагляду фахівця).

При виявленні цих симптомів проводиться діагностика нецукрового діабету.

Діагностичні заходи

Основний спосіб діагностики діабету нецукрового типу – проба Земницького. Для її проведення хворий отримує дев'ять баночок, в які він повинен мочитися протягом кожні три години. Завдяки цьому методу можна визначити, скільки сечі виділяється протягом доби, і оцінити роботу нирок. Після того, як сеча буде зібрана, її перевіряють за такими параметрами:

кількість;
густина;
вміст солей/мінералів тощо.

Також у діагностиці центрального нецукрового діабету використовується МРТ та аналіз крові. Певною популярністю користується тест із сухої їжі. Його суть полягає у утриманні від вживання рідин протягом восьми годин. Перед проведенням тесту хворий повинен випорожнити сечовий міхур. Після закінчення восьмої години вимірюється маса пацієнта і на підставі її змін, а також на підставі змін, пов'язаних із властивостями сечі, ставиться діагноз. Після цього лікар вирішує, як лікувати пацієнта.

Терапія захворювання

Перший і головний етап лікування нецукрового діабету - визначення та подальше усунення факторів, що викликали його.

Тому лікування захворювання залежить від його патогенезу. Якщо подібною причиною виявиться пухлина або інше утворення, що впливає на роботу організму, його видаляють хірургічним шляхом.

Для медикаментозної терапії можуть бути призначені синтетичні аналоги вазопресину. Це такі препарати для лікування захворювання, як «Адіуретин ЦД» та «Десмопресин». Перший випускається у формі крапель для носа, другий у формі пігулок. Найчастіше хворим призначається «Десмопресин». Прийом препарату здійснюється двічі на день. Добова норма – від 10 до 20 мкг. Також може використовуватися «Пітрессін танат».

Клінічні рекомендації передбачають також використання таких засобів як «Карбамазепін» та «Хлорпропамід» для стимуляції вироблення гормону організмом. Оскільки рясне виділення сечі призводить до зневоднення організму, відновлення водно-сольового балансу хворому вводять сольові розчини.

При терапії нецукрового діабету також можуть призначатися препарати, що впливають нервову систему (наприклад, «Валеріана», «Бром»). Нефрогенний діабет передбачає призначення протизапальних препаратів та тіазидових діуретиків.

Дієта при нецукровому діабеті – обов'язкова частина терапії. Необхідно обмежити вживання їжі, багатої на білки. Обмеження стосуються також солі – не можна використовувати більше шести грамів продукту протягом доби. Наявність овочів, фруктів, молока та молочних продуктів у раціоні сприятливо вплине на одужання. Почуття спраги рекомендується вгамовувати компотами та різноманітними фруктовими напоями.

Лікування нецукрового діабету народними засобами передбачає приготування відварів та чаїв на основі безсмертника, квіток бузини, коріння лопуха, листя брусниці та інших природних компонентів. Дані відвари можуть використовуватися і для вгамування спраги. У народній медицині проти цього захворювання також активно використовуються продукти бджільництва та бджолоужалення.

Таким чином, і цукровий, і нецукровий діабет, можуть завдати значної шкоди організму. Але, на відміну першого виду захворювання, друга хвороба характеризується порушеннями, що з виробленням і обміном гормону вазопрессина. Виділяють кілька типів цього захворювання, залежно від локалізації проблеми, що спричинила його розвиток.

Нецукровий діабет набувається за життя. Його розвиток можуть стимулювати як черепно-мозкові травми, і інфекційні захворювання. Діагностика хвороби дає можливість визначити причину її розвитку та розпочати терапію. Лікування нецукрового діабету полягає у прийомі медикаментів, введенні в організм спеціальних розчинів та обмеженні раціону. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.