Що може показати бак посів із цервікального каналу? Мазок на посів із цервікального каналу під час вагітності

Сучасна медицинауспішно освоїла багато методик для діагностики захворювань. Однак такий простий і давно відомий метод, як взяття мазка під час гінекологічного огляду, не втрачає своєї актуальності й досі.

Аналіз гінекологічного мазкадозволить визначити наявність захворювань, що передаються статевим шляхом, запальних процесів, початок клімаксу. Проте визначити вагітність чи СНІД у такий спосіб неможливо.

Безумовною перевагою даної процедури можна вважати загальнодоступність, низьку вартістьта простоту проведення. Результати мазка на мікрофлору можна одержати протягом двох днів (частіше наступного дня).

Проведення профілактичного медогляду у гінеколога передбачає взяття мазка з піхви, уретри та цервікального каналу. Будь-яке початкове звернення щодо скарг на виділення, при постановці на облік у зв'язку з вагітністю або при первинному зверненні щодо встановлення факту вагітності, в період лікування гінекологічних захворювань, перед проведенням процедур (установка внутрішньоматкової спіралі тощо) є показаннями для взяття мазка.

Прямими показаннями взяття мазка є такі ситуации:

• Скарги пацієнтки на свербіж, печіння, виділення з неприємним запахом та/або кольором.
• Рясні слизові або гнійні виділення.

Наявність перелічених вище симптомів говорить про розвиток запального процесу, викликаного зниженням імунітету, потраплянням патогенних мікроорганізмів(кишкова паличка, коки, трихомонади, кандиди і т.д.), розвитком молочниці.

У жінок, які не пред'являють скарг (умовно здорових), показаннями для взяття мазка вважаються:

• Проведення щорічного медичного огляду(Мазок на мікрофлору, ступінь чистоти).
• Контроль під час курсу лікування (антибіотикотерапія, гормонолікування).
• Перед проведенням гінекологічних маніпуляцій (установка внутрішньоматкової спіралі, аборт і т.д.).
• Початкове звернення до гінеколога.
• Рекомендується здати мазок і за зміни статевого партнера.
• Постановка на облік через вагітність.

Контроль за станом мікрофлори піхви дозволяє своєчасно розпочати лікування, виявити захворювання, що передаються статевим шляхом.

Окремо слід згадати взяття мазків під час вагітності. Перший мазок беруть у жінки під час постановки на облік вагітністю. Якщо результат аналізу буде хорошим, то повторні мазки будуть взяті терміном 30 і 36 тижнів.

Така кратність обстеження дозволяє уникнути розвитку ускладнень під час пологів і після родовий період(Виключається шанс внутрішньоутробного інфікування дитини, проникнення інфекції в порожнину матки).

Підготовка

Особливої ​​підготовки перед здаванням мазка не потрібно. Маніпуляцію не проводять під час менструацій (за винятком екстрені випадки). Найбільш вдалий часце середина менструального циклу, приблизно з 9-21 доби від початку менструальних виділень.

• За добу до мазка утриматися від сексуальних контактів.
• Припинити прийом антибіотиків чи інших протимікробних препаратівза два тижні до аналізу. Якщо це неможливо, попередити гінеколога перед процедурою.
• Не використовувати свічки, лубриканти. По можливості не застосовувати ароматизовані гігієнічні засобидля підмивання.
• Останнє сечовипускання має бути за 2 години до проведення процедури. Це дозволить зібрати найбільш достовірний мазок з уретри (бо сеча змиє патогенну мікрофлору).
• Не використовувати спринцювання напередодні відвідин гінекологічного кабінету!
• Перед відвідуванням гінекологічного кабінету можна підмити теплою водою.

Виконання цих рекомендацій дозволить отримати найдостовірніші результати аналізу. Іноді жінки намагаються покращити результат мазка за допомогою спринцювання. Під час процедури спринцювання з піхви вимивається більше мікрофлори (і патогенної в тому числі).

В результаті можливе отримання ідеального результату аналізу. Але чи варто це робити? Зрозуміло, категоричне немає! Гінекологу не потрібний ідеальний аналіз вашого мазка. Йому важливий стан вашого здоров'я. Вчасно виявлене захворювання лікувати набагато легше, ніж запущені випадки. Поставтеся сумлінно до процедури, це допоможе вам зберегти своє здоров'я.

У деяких випадках при високому рівні лейкоцитів, але не виявленому збуднику, призначають повторне проведеннямазка із провокацією. Вживання солоних (оселедець, солоні огіркита інше) та/або копчених продуктів, пива, ввечері напередодні здачі мазка називають провокацією.

Методика

Проведення процедури взяття мазка не потребує особливих умов. Забір аналізу виробляють у кабінеті гінеколога, на гінекологічному кріслі. Взяття мазка проходить швидко (протягом 3-5 хвилин) та безболісно. Використовуються стерильні інструменти та рукавички.

У піхву жінки вводять спеціальне гінекологічне дзеркало, воно дозволяє максимально розглянути шийку матки. За допомогою медичного шпателя, стерильної ватної палички або щіточки роблять забір матеріалу з цервікального каналу, піхви та уретри (отвір сечівника).

Кожен аналіз береться окремим стерильним інструментом! Отримані аналізи наносяться на предметне скло зі спеціальними мітками: V – мазок, взятий з піхви, C – мазок із цервікального каналу шийки матки, U – мазок із уретри. Після висихання препарату матеріал відправляють на дослідження до лабораторії.

Результат аналізу буде готовий протягом доби з здавання. Результат аналізу вважається дійсним протягом 10 днів, після закінчення цього терміну проводять повторне взяття мазка. Якщо вам належить гінекологічна маніпуляція (наприклад, встановлення внутрішньоматкових контрацептивів), то не відкладайте відвідування гінеколога. В іншому випадку, процедуру доведеться перенести.

Якщо мазок відправляють на бакпосів, результат аналізу з'явиться не раніше ніж через 5 днів. Прискорити процес неможливо, тому що для зростання бактерій потрібен час.

Здоров'я та благополуччя жінки складається з багатьох складових. Жінка – істота гормонально залежна, тобто нормальна діяльність репродуктивної системибазується на відточеній роботі залоз внутрішньої секреції. Крім цього, на якість життя дівчини суттєво впливає мікрофлора організму, у т. ч. і біоценоз піхви.

Порушення дисбалансу в здоровій мікрофлоріпіхви не тільки призводять до появи болісних симптомів, які суттєво знижують повсякденну активністьпрекрасної статі, а й ведуть до розвитку різних гінекологічних захворювань. А це, своєю чергою, є грізним чинником ризику появи безпліддя.

Аналізи у гінекології

Гінекологія дуже тонка та делікатна наука, тому методів діагностики тут дуже велика кількість. Одними з найпростіших та бюджетних методів діагностики, які проводяться у будь-якій жіночій консультації або гінекологічних стаціонарахє різні мазки на флору.

Існує кілька видів мазків на флору:

• Бактеріоскопічний аналіз або мікроскопічне дослідження (безпосередньо мазок на флору).
• Цитологічний аналіз – виявлення нетипових клітин цієї локалізації (ПАП – тест).
• Бактеріологія або бакпосів виявлення патологічної флори.

Всі мазки проводяться після спеціального гінекологічного огляду, який включає огляд зовнішніх статевих органів, пальпацію матки, огляду шийки матки в дзеркалах.

Багато жінок запитують: «Коли саме можна здавати аналіз, і на який день менструального циклу це потрібно робити?». Суворих обмежень у цьому питанні немає. Однак гінекологи рекомендують здавати мазки на початку менструального циклу безпосередньо через кілька днів після місячних. Здавати мазок можна безпосередньо перед місячними.

Підготовка до аналізу

Будь-яка жінка повинна пам'ятати, що проведення будь-якої діагностичної процедури має передувати певна підготовка. Вона проводиться з метою уникнення хибних результатів, які можуть підштовхнути лікаря на постановку невірного діагнозу та призначення невідповідного лікування.

Підготовка до взяття мазка з піхви (правило «двійки») включає:

• За два дні до обстеження слід відмовитися від статевих актів.
• За два тижні припинити прийом антибіотиків.
• За 2 дні припинити прийом гормональних препаратівта введення вагінальних супозиторіївта кремів.
• За 2 години до процедури не рекомендується мочитися.

Після розшифровки результатів можливо, що результати будуть поганими. І тут проводиться повторне взяття мазка з піхви.

Мікроскопія мазка

Бактеріоскопічний аналіз є одним із найбільш інформативних у діагностиці гінекологічних патологій. Цей метод має досить значний список показань:

1. Наявність суб'єктивного дискомфорту в області промежини у жінки (свербіж, печіння, наявність неприємного запаху тощо).
2. Скарги на біль унизу живота.
3. Наявність патологічних виділень (рясні слизові оболонки, з домішкою крові або гною, білі з неприємним гнильним запахом).
4. Щорічні профілактичні огляди.
5. Завчасне планування вагітності.
6. Безпосередньо період виношування дитини.
7. За зміни статевого партнера.

Мазок на флору беруть із кількох локалізацій: піхву, сечівник або уретру, цервікальний канал і іноді, за наявності особливих свідченьз прямої кишки.

Що може виявити аналіз мазка? Мазок із піхви дає лікарю та пацієнтці детальну інформаціюпро стан мікроцинозу в інтимній сфері. Мазок показує:

• Кількість лейкоцитів у слизу шийки.
• Кількість лейкоцитів у ділянці шийки матки.
• Наявність та кількість еритроцитів.
• Клітини епітелію та його число.
• Характер слизу.
• Бактерії, у тому числі і «хороші» - лактобактерії, їх склад та кількість.
• Наявність та кількість патологічних мікроорганізмів – трихомонади, гонококи, гриби тощо.

Процедура є не травматичною та безболісною. Здоровим жінкам рекомендується здавати бактеріоскопію піхви, що відокремлюється, з періодичністю 1 раз кожні 6 місяців.

Норма

У кожного з перерахованого вище показника є свої межі, відхилення від яких (як правило, у бік збільшення) вважається розвитком будь-якої запальної або інфекційної патології. Варто мати на увазі, що норма показників здорової жінки репродуктивного віку, дівчата-підлітка і жінки в клімактеричному періодіможуть мати деяку варіабельність. Також є індивідуальні нормивідокремлюваного з піхви у вагітних жінок.

Отже, розберемо норму кожного з показників при мікроскопії піхви, що відокремлюється.

Лейкоцити. Це клітини так званої білої крові. Вони виступають у ролі імунних захисниківнашого організму від будь-яких зовнішніх інфекційних агентів. У нормі поодинокі лейкоцити присутні у цервікальному каналі та на шийці матки. А от якщо при розшифровці аналізу мазка спостерігається збільшення кількості лейкоцитів, це свідчить про початок розвитку запального процесу в піхву.

Норма відрізняється залежно від локалізації:

Іноді показник лейкоцитів у піхві та з шийки матки може становити 100 клітин у полі зору та вище. Це свідчить про гострої стадіїЗапальної патології.

Епітелій. У нормі поодинокі клітини епітелію присутні у відділяється з піхви. Норма цих клітин – до 15 у полі зору лаборанта. У відділяється з піхви визначають плоский епітелій на всіх стадіях його розвитку. А в мазку з цервікального каналу та на поверхні шийки матки виявляють циліндричний епітелій. Різниця в епітеліальних клітинах залежно від локалізації обумовлена ​​різним клітинною будовоюстінок піхви та шийки матки. Збільшення клітин епітелію може говорити про наявність хронічного запального захворювання(Часто з латентним безсимптомним перебігом).

Слиз. У нормі ця субстанція відсутня в уретрі, але є в порожнині піхви. Залежно від періоду менструального циклу об'єм слизу може варіювати від мізерного до рясного. При виділенні великої кількості слизу у вагітних виявляється і великий змістглікогену у ній. Глікоген – спеціальний білок, що є живильним середовищем для лактобацил.

Мікроорганізми. У жінок репродуктивного віку, в т. ч. і при вагітності, при мікроскопії піхви, що відокремлюється, виявляють грампозитивну флору. Це лактобацили – клітини, які забезпечують нормальний мікроциноз піхви. У жінок у менопаузі та у дівчаток до настання менархе (перших місячних) лактобацил мало або взагалі не виявляють. Різке зниженняцих клітин свідчить про баквагіноз. Переважно у цих вікових категорійспостерігають наявність кокової флори.

Крім лактобацил при мікроскопії може бути виявлена ​​і патологічна бактеріальна флора– трихомонади, гонококи, гарднерелли. У нормі у здорових жінок та при вагітності ці клітини повністю відсутні. Їхнє виявлення свідчить про наявність венеричного захворювання.

Крім бактерій, можна знайти гриби роду Candida. Їх наявність у відокремлюваному з піхви свідчить про носійство або про розвиток такого захворювання, як молочниця.

Мазок у вагітних

Як було сказано вище, деякі показники при вагітності можуть відрізнятися від норми не вагітних. Взяття мазка на флору при вагітності беруть тричі:

• Під час постановки на облік у зв'язку з вагітністю (до 12 тижнів).
• На термін 30 тижнів.
• Безпосередньо перед пологами, на останнього тижнявагітності.

Основною відмінністю в аналізі мазка при його розшифровці є те, що при вагітності налічується більша кількістьлактобацил. Крім цього, при вагітності спостерігається і більший обсяг слизу, збагаченого глікогеном.

Підіб'ємо якийсь підсумок і порівняємо показники здорової жінки репродуктивного віку та жінки при вагітності.

Крім цих показників, у мазку можуть виявити наявність нетипових для даної локалізації клітин. Атиповими називають так звані потворні клітини, тобто це клітини з різко зміненими формою, розміром та будовою. Як правило, їх виявляють при зіскрібку з поверхні шийки матки. Наявність цього показника говорить про дисплазію матки, що починається. Дисплазія - передракове захворювання, яке характеризується клітинною та тканинною перебудовою органу. У цьому випадку потрібно ширше дослідження та обов'язковий мазок на цитологію.

Розшифровка аналізів гінекологи на Наразізаймає не більше однієї доби. Результати підраховуються за допомогою спеціального апарату чи вручну. Мазок із піхви дає розгорнуту картину про стан репродуктивної системи жінки, у т. ч. і за вагітності. Мікроскопія, що відокремлюється на флору, є бюджетним методом діагностики, повсюдно поширеним і доступним кожній жінці.

Мазок на флору- аналіз, що часто призначається гінекологами. Що він показує і які помилки щодо нього існують?

Даний аналізможна назвати "загальним". Це первинна діагностикаяка дозволяє лікарю підтвердити або спростувати наявність запального процесу у піхві, уретрі, цервікальному каналі, а також зробити певні висновки щодо можливої ​​менопаузи або клімактеричних змін у пацієнтки.

Як точно називається аналіз:

• мікроскопічне (бактеріоскопічне) дослідження мазка, пофарбованого за Грамом - це офіційна назва;
• мазок із статевих органів;
• бактеріоскопія;
• Мікроскопія.

Використовується для діагностики інфекційно-запальних процесів. Бактеріоскопія дозволяє виявити в статевих органах жінки бактерії: найпростіші мікроорганізми – гонококи, які провокують гонорею, трихомонади – збудника трихомоніазу. Також спеціаліст у мікроскоп побачить деякі бактерії, гриби (Candida), ключові клітини (ознака бактеріального вагінозу). Вид мікроорганізму визначається за формою, розміром, а також тому – забарвлюються він барвником чи ні, тобто є грампозитивним чи грамнегативним.

Крім того, у мазку з кожної точки (беруть із піхви, уретри, цервікального каналу) підраховується кількість лейкоцитів у полі зору. Чим їх більше – тим сильніше виражений запальний процес. Оцінюється кількість епітелію та слизу. особливо багато жінок репродуктивного віку під час овуляції - у середині менструального циклу.

Мікроскопічне дослідження відокремлюваних жіночих статевих органів - це можливість швидко оцінити - здорова гінекологічно жінка чи ні і поставити один із чотирьох діагнозів:

• вагінальний кандидоз (молочниця);
• бактеріальний вагіноз (раніше називали гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомоніаз.

Якщо чітких ознак одного з цих захворювань немає, але поганий мазок, проводиться поглиблене вивчення матеріалу - виконується бакпосів.

Причини для посіву в гінекології

1. Якщо у мазку помірна чи велика кількість лейкоцитів, але збудник інфекції не відомий. Так як при мікроскопії існує нижня межа виявлення мікроорганізмів: 10 в 4 - 10 в 5 ступеня.
2. Якщо мікроб виявлено, щоб визначити його чутливість до антибіотиків.
3. Якщо є ознаки грибкової інфекції. Щоб точно встановити вид грибів та призначити ефективний антимікотичний препарат.

   Деякі різновиди грибків, наприклад, Кандіда Альбіканс (Candida albicans – диплоїдний грибок), дуже небезпечні для майбутніх мам і можуть спровокувати інфікування та передчасний розрив плодових оболонок.

   Інші види грибів Кандида не можна лікувати, якщо немає патологічних симптомів.

Якщо знайдено ключові клітини (ознаки бактеріального вагінозу), але крім них є й інші мікроби. Для ідентифікації.

У чому різниця між бакпосівом, мазком на флору та ступінь чистоти піхви

У методі дослідження. При загальному мазку матеріал, нанесений на скельце, фарбують спеціальними фарбниками і дивляться під мікроскопом. А коли роблять бактеріологічне (бакпосів, культуральне, мікробіологічне) дослідження, його спочатку «висівають» на живильне середовище. А потім, за кілька днів, дивляться під мікроскопом - колонії яких мікроорганізмів виросли.

Тобто якщо мова йдепро експрес аналіз, вам дадуть висновок лише про кількість лейкоцитів, епітелію та слизу. Посів терміновим не буває

Також при мікроскопії можна досить швидко визначити рівень чистоти з піхви. Тут лікар лише оцінює співвідношення між нормальною, умовно-патогенною та патогенною мікрофлорою.

Класична оцінка чистоти піхви.

Оновлена ​​таблиця

Що лікарі не бачать при мікроскопії

1. Вагітність.Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляду лікаря або зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!
2. Рак матки та шийки матки.Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки.

   РШМ та інші патології (ерозія, лейкоплакія, атипові клітини та ін.) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.

3. Не показує такі інфекції (ЗППП) як:
   • герпес;
   • хламідіоз (хламідії);
   • мікоплазми (мікоплазмоз);
   • уреаплазми (уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту по мазку з високою точністюнеможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Як підготуватися до здачі аналізу та коли він необхідний

Мазок лікар бере у пацієнтки на гінекологічному кріслі (незалежно від того – вагітна вона чи ні) за допомогою спеціальної щіточки чи стерильної ложечки Фолькмана. Це зовсім не боляче та дуже швидко.

Домогтися хорошого, навіть ідеального мазка технічно можна, якщо санувати піхву хлоргексидином або мірамістіном, наприклад. Але який у цьому сенс?

Щоб отримати достовірний результатмазка, за 48 годин до його здавання не можна:

• спринцюватися;
• займатися сексом;
• використовувати будь-які вагінальні засобигігієни, інтимні дезодоранти, а також ліки, якщо вони не були призначені лікарем;
• робити УЗД із використанням вагінального датчика;
• проходити кольпоскопію.
• до відвідування гінеколога чи лабораторії, за 3 години, не слід мочитися.

Здавати мазки потрібно поза менструальної кровотечі. Навіть якщо є просто «мазня» в останній день місячних, краще відкласти дослідження, оскільки результат, напевно, буде поганим – виявиться велика кількість лейкоцитів.

Щодо прийому алкоголю заборон немає.

Чи можна здавати мазок при прийомі антибіотиків чи одразу після лікування?Небажано це робити протягом 10 днів після використання місцевої діїпрепаратів (вагінальних) та одного місяця після прийому антибактеріальних засобіввсередину.

Мікроскопічне дослідження призначають:

• у плановому порядку під час відвідування гінеколога;
• при вступі до гінекологічного стаціонару;
• перед ЕКЗ;
• під час вагітності (особливо якщо часто буває поганим мазок);
• якщо є скарги: незвичайні виділення, свербіж, тазовий більі т.д.

Розшифровка результатів: що вважати нормою, а що – патологією в мікрофлорі

Для початку пропонуємо до вашої уваги таблицю, в якій відображені показники так званого першого ступеня чистоти. У ній немає згадок уретри (хоча матеріал забирається і звідти), тому що ми говоримо про гінекологічних захворюваннях. Запальний процес у сечівникулікує уролог.

Епітелій - кількість епітеліальних клітинне вважають, бо це не має діагностичної цінності. Але занадто мізерна кількість епітелію говорить про атрофічний тип мазка - буває у жінок у період менопаузи.

Лейкоцити – вважаються у «полі зору»:

• не більше 10 – невелика кількість;
• 10-15 – помірна кількість;
• 30-50 – велика кількість, жінка помічає патологічні симптоми, а лікар під час огляду діагностує запальний процес у піхву та (або) на шийці матки.

Слиз (тяжі слизу)- в нормі повинна бути присутня, але велика її кількість буває при запаленні. В уретрі слизу не повинно бути.

Паличкова флора або гр лактоморфотипи- норма, це захист піхви від бактерій.

Трихомонад, гонококів та ключових клітину здорової жінки в шийці матки і в піхву не повинно бути. Кандиди у нормі також відсутні. за Крайній мірі, в значній кількості, що виявляється під час аналізу на флору.

Придатність мазка не велика. Але якщо жінка вступає до стаціонару, то у неї прямо там, при первинному огляді на кріслі, беруть свіжий.

Зазвичай результати дійсні 7-14 днів. Тому, якщо вам потрібно здати його перед операцією, зробіть це дня за 3 до вступу до лікарні. Останнім із призначених аналізів.

Що виявляють у бакпосіві

Розшифрувати результат культурального дослідження найкраще зможе гінеколог. Але й ви самі, якщо прочитаєте інформацію нижче, орієнтовно розберетеся у своєму аналізі.

Кількість мікроорганізмів може виражатися «хрестами»:

• "+" - невелика кількість;
• "++" - Помірна кількість;
• "+++" - велика кількість;
• «++++» – рясна флора.

Але найчастіше кількість представників мікрофлори виражають у ступенях. Наприклад: клебсієла: 10 в 4 ступені. До речі, це один із представників ентеробактерій. Грамонегативна паличка, аеробний мікроорганізм. Один з найбільш небезпечних збудників, хоч і є лише умовно-патогенним. Все тому, що клебсієла резистентна (несприйнятлива) до більшості антибактеріальних засобів.

Нижче ми опишемо інші часті терміни, які трапляються в результатах дослідження, або ви можете почути від лікаря.

Soor – це кандидоз або по-іншому – молочниця. Лікується антимікотичні (протигрибкові) препаратами.

Бластоспори та псевдоміцелій дріжджоподібних грибів - кандидоз чи інше грибкове захворюваннязазвичай лікується аналогічно молочниці.

Дифтероїди - умовно-патогенні мікроорганізми, за результатами досліджень вчених, у більшості жінок близько 10% мікрофлори становлять саме вони, а також стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, гарднерелла. Якщо порушена флора, їхня кількість збільшується.

Змішана флора - варіант норми, якщо немає симптомів хвороби, суцільно лейкоцитів або сильного їх збільшення (40-60-100). 15-20 – варіант норми, особливо під час вагітності.

Ентерококи (Enterococcus)- Представники кишкової мікрофлори, які іноді потрапляють у піхву. Грампозитивні коки. Про ентерокок фекалісу (Enterococcus faecalis) ми . Є ще enterococcus coli – кишкова паличка. Зазвичай викликають неприємну симптоматику при концентрації вище 10-4 ступеня.

Синьогнійна паличка- грамнегативна бактерія. Часто вражає людей з низьким імунітетом. Має хорошу стійкість до антибіотиків, що ускладнює лікування.

Поліморфна паличка- типовий представник біоценозу піхви. Якщо кількість лейкоцитів у нормі та скарг немає, її наявність не повинна турбувати.

Еритроцити - можуть бути в невеликій кількості в мазку, особливо, якщо його брали під час запального процесу або коли були невеликі кров'янисті виділення.

Кокова або коккобацилярна флора- Зазвичай буває при інфекційному процесіу піхву або на шийці матки. Якщо у жінки є скарги, потрібно антибактеріальне лікування- Санація піхви.

Диплококи - різновид бактерій (коків). У невеликій кількості не завдають шкоди. За винятком гонококів – збудників гонореї. Її лікують завжди.

А насамкінець наведемо часті скорочення, які пишуть на бланках результатів аналізів:

• L – лейкоцити;
• Еп – епітелій;
• Пл. еп. - Плоский епітелій;
• Gn (гн)-гонокок, збудник гонореї;
• Trich – трихомонада, збудник трихомоніазу.

Метод гінекологічного дослідження, який дозволяє оцінити мікрофлору статевих органів жінки, встановити наявність запальних процесів та виявити атипові клітини, у т. ч. ракові – мазок із цервікального каналу.

Цервікальний канал розташований на шийці матки – це свого роду сполучна трубка між піхвою та маткою.

Саме через цервікальний канал під час менструації з матки виводиться епітелій. менструальні виділення), а під час статевого акту сперматозоїди проникають у матку.

Поверхня цервікального каналу вистелена епітелієм, який продукує слиз для захисту порожнини матки від проникнення. хвороботворних бактерійта вірусів.

Для мікрофлори піхви характерна наявність досить великої кількості грибків та бактерій, тоді як порожнина матки стерильна.

Наявність або відсутність тих чи інших мікроорганізмів у цервікальному каналі дозволяє діагностувати запальні процеси, а присутність атипових клітин судити про ризик виникнення раку шийки матки.

Товщина епітелію цервікального каналу дозволяє діагностувати гормональний дисбаланс, зокрема – нестача чи підвищене виділення жіночих статевих гормонів, естрогенів.

Мазок є стандартним діагностичною процедуроюкожній жінці рекомендовано здавати його один раз на рік для підтримки загального здоров'я сечостатевої системиі ранньої діагностикиможливих відхилень.

Особливо важливо регулярно здавати мазок жінкам, які живуть активним статевим життям, не мають постійного статевого партнера або носіями вірусу папіломи людини онкогенного типу.

Забір матеріалу для аналізу виготовляє гінеколог за допомогою спеціальних шпателів. Це досить неприємна процедура, але сильних больових відчуттівне викликає, не потребує анестезії та не має протипоказань.

Особливості паркану

Мазок із цервікального каналу призначає гінеколог при підозрі на наявність якогось захворювання або для виключення можливих ускладненьпри вагітності.

Аналіз беруть за допомогою спеціальної щіточки – шпателя, який лікар акуратно вводить у цервікальний канал із використанням гінекологічного дзеркала.

При правильному паркані це практично безболісна процедура, хоча протягом 1-2 днів після її проведення можуть з'явитися незначні кров'яні виділення(наслідок пошкодження цілісності слизової).

Щоб аналіз показав максимально достовірні результати, слід дотримуватись кількох простих правил:

• оптимальний час для забору матеріалу – середина менструального циклу (6-7 днів після закінчення менструальних виділень);
• за 48 – 72 години до паркану слід відмовитися від статевого життя;
• зачекайте 2-3 дні після використання вагінальних свічок, таблеток, протизаплідних засобів;
• аналіз можна проводити не менш як через 24 години після останнього спринцювання;
• відмовтеся від відвідування басейну або пляжу, ванн напередодні дослідження.

Цервікальний мазок не можна брати за наявності явних запальних процесів у піхву: рясні виділення, свербіння, печіння, різкий запах.

за медичним показаннямзіскрібок з цервікального каналу проводиться тільки після досягнення першого ступеня чистоти піхви, тобто усунення грибкових захворювань, інфекцій, дисбактеріозів та ін.

Основні показники тесту

Аналіз мазка із цервікального каналу проводять у спеціальних лабораторіях, як правило, при гінекологічній установі. Докладно розшифрувати результати дослідження зможе лікар-гінеколог.

Основними вимірюваними показниками є кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин, атипових клітин, вагінальних паличок, слизу.

Стінки цервікального каналу та поверхня шийки матки покриті особливою тканиною – плоским епітелієм.

Гранично допустимий зміст плоского епітеліюу мазку залежить від фази менструального циклу, тому важливо правильно поінформувати лікаря про регулярність ваших місячних, про дату закінчення останнього циклута передбачуваної дати наступної менструації.

Підвищений вміст епітеліальних клітин може свідчити про прогресуюче запалення, знижений – про недостатнє виділенняжіночих статевих гормонів

При вагітності можлива деяка зміна норми вмісту епітеліальних клітин у мазку у зв'язку з гормональною перебудовою організму.

У мазку допускається наявність лейкоцитів, причому для мікрофлори піхви та цервікального каналу норми різняться.

Оскільки білі кров'яні клітини виділяються імунною системоюДля боротьби з потенційними збудниками захворювань (бактеріями та грибками), велика кількість лейкоцитів може свідчити про порушення мікрофлори піхви, початок запального процесу.

Лікар може призначити прийом протимікробних препаратів або додаткові дослідження для встановлення більш точного діагнозу.

Незважаючи на те, що відновлення правильного балансу лейкоцитів у цервікальному каналі може вимагати тривалого та клопіткого лікування, нехтувати цим показником не слід.

За відсутності статевої активності лейкоцитів у цервікальному каналі значно менше чи ні зовсім.

Як правило, такий результат дає аналіз мазка у жінок похилого віку або у разі розвитку атрофії піхви.

Нестача лейкоцитів робить цервікальний канал більш уразливим для проникнення інфекцій та хвороботворних бактерій, тому лікар може порекомендувати заходи для збільшення кількості цих клітин.

Оскільки цервікальний канал примикає безпосередньо до піхви, аналіз мазка може показати присутність лактобактерій, кишкових паличок, дріжджових грибків, ентерококів та ін. мікроорганізмів, що становлять мікрофлору піхви.

Їхня присутність у цервікальному каналі в рамках допустимої норми не свідчить про наявність захворювань, але підвищений змістхоча б одного вимагатиме додаткової діагностикита лікування.

Важливим показником здоров'я жінки є наявність у мазку атипових (із зміненим ядром) клітин.

У нормі таких клітин у мазку не повинно бути зовсім, але мале їх вміст не є показанням до початку лікування.

Дисплазія 1 ступеня передбачає незначну присутність атипових клітин у мазку та потребує регулярного спостереження у гінеколога.

Дисплазія другого ступеня вимагає проведення додаткових досліджень, таких як кольпоскопія та біопсія.

При третьому ступені дисплазії з'являється ризик переродження атипових клітин на ракові, тому лікар може порекомендувати видалення ураженої ділянки шийки матки.

Тест під час вагітності

При вагітності допустимі нормивміст мікроорганізмів у цервікальному каналі ті ж. Єдиний виняток становить присутність лейкоцитів – кількість цих клітин може дещо підвищуватись внаслідок гормональних змінв організмі жінки.

Мазок не входить до переліку обов'язкових медичних дослідженьпід час вагітності, але лікар може призначити цей аналіз додатково за підозри на загострення запального процесу або пробудження прихованої статевої інфекції.

Запальні процеси в сечостатевих органахмайбутній матері становлять серйозну загрозу для здоров'я та життя плода.

Інфекційні захворювання можуть порушувати перебіг вагітності. передчасні пологи, слабка родова діяльність, викидень), але можуть і проникнути в організм малюка під час пологів.

Саме тому при плануванні вагітності рекомендується ретельно пройти діагностику на наявність прихованих статевих інфекцій – під час вагітності допустиме вживання обмеженого спектру медикаментів.

Мазок з цервікального каналу, що це за дослідження, яким чином проводиться, чи потребує знеболювання, і чи завжди можна отримати достовірний результат? Питання ці важливі, оскільки саме взяття аналізу мазка з цервікального каналу (Пап-тест) і з шийки матки дозволяє на самих ранніх стадіяхдіагностувати рак шийки матки або його фонові захворювання, таким чином отримати шанс запобігти онкологічному процесу.

Як правило, при відвідуванні гінеколога жінку завжди дивляться на кріслі і обов'язково беруть мазок із піхви, проте його можуть досліджувати по-різному. Найпоширеніше дослідження – на «ступінь чистоти», склад мікрофлори (посів). Але їх результати не дають змоги судити про ймовірність онкологічних процесів. Адже рак шийки матки протікає безсимптомно і на ранніх стадіях його допоможе виявити дослідження мазка з цервікального каналу.

Що потрібно знати

1. Проходити це обстеження потрібно у середині менструального циклу. Приблизно через 5-7 днів після закінчення менструації.

2. За 2-3 доби до цієї події не можна займатися сексом, використовувати вагінальні засоби лікування, контрацептиви, спринцюватись. Також у цей термін не варто відвідувати гінеколога, робити кольпоскопію. Тільки тоді цитологія мазка із цервікального каналу буде достовірною.

3. Здавати аналіз краще за абсолютно здорової мікрофлори. Якщо у вас є патологічні виділення, неприємний запахз вагіни, свербіж, висипання - потрібно спочатку вилікуватися і досягти, бажано, першого ступеня чистоти піхви. Тоді є більша ймовірність того, що на шийці матки не буде запального процесу, адже він робить результат малоінформативним. Бажано заздалегідь здати мазок на флору з цервікального каналу, за його результатами лейкоцитів має бути не більше 30 у полі зору.

4. Здавати аналіз необхідно 1 разів на рік. Особливо важливо це робити тим, хто живе активним статевим життям, часто змінює статевих партнерів, має ВПЛ (вірус папіломи людини) 16, 18 та інших онкогенних типів.

5. Брати мазок повинен лікар за допомогою спеціальних щіточок – шпателів. Зверніть на це увагу. У жіночих консультаціяхне завжди вони є, і лікарі можуть брати на аналіз виділення прямо з гінекологічного дзеркала, яке стосувалося шийки матки. Але такий аналіз достовірним не буде!

6. Якщо на шийці є ектопія, лейкоплакія та інші зміни – матеріал повинен братися саме з них, оскільки це фонові захворювання при раку шийки матки.

7. Здавати його абсолютно не боляче. Така помилкова думка виникла через плутанину даного дослідженняз аспірацією ендометрію - це зовсім інше, всередину матки інструменти не проникатимуть. Після здачі Пап-тесту можуть бути невеликі кров'янисті виділення (коричневі) - це не є небезпечним, є варіантом норми.

8. Коли здається мазок з цервікального каналу норма при вагітності така сама, як і поза нею. Інша справа, що це обстеження не входить до обов'язкових при веденні вагітності, на відміну від мікроскопічного дослідженнямазка, що проводиться двічі.

Читання результату

Розшифровка мазка з цервікального каналу – справа гінеколога. Але ви повинні знати, що увага видаляється наявності у зібраному матеріалі атипових клітин. У помірних кількостях вони можуть бути при запальних процесах. Саме тому ми раніше писали про те, що здавати цитологію потрібно лише коли кількість лейкоцитів не перевищує допустимих кордонів.

Мазок із цервікального каналу норма – це коли атипові (зі зміненим ядром) клітини відсутні. Якщо ж змінені клітини є, ставиться діагноз «дисплазія» (неоплазія) 1, 2, 3 ступеня, або рак – якщо виявляються типового виду злоякісні клітини.

При виявленні дисплазії 1 ступеня у разі відсутності на шийці матки фонових захворювань, жінка рекомендує спостереження. При 2 і 3 ступені обов'язково виконується кольпоскопія, біопсія, а нерідко і конізація (коли скальпелем або радіоніжем видаляється уражена ділянка шийки матки). Справа в тому, що дисплазія 3 ступеня нерідко виявляється на рак in situ. І тоді лікування проводить онкогінеколог в онкологічному диспансері.