Перебіг пологів у жінок. Перебіг пологів: періоди родової діяльності та їх особливості. Прорізування голівки та народження дитини

Пологи для жінки – подія майже священна, сакральна: важко спокійно ставитися до процесу появи на світ нового життя. Особливо, якщо зробити на світ це життя належить тобі самій. Пологи неминуче викликають масу емоцій: очікування дива, хвилювання, радість і, звичайно, страх.

Страх перед болем та невідомістю. І позбавитися цього страху – першорядне завдання будь-якої жінки ще до початку пологів, адже щоб пологи пройшли легко так важливо бути спокійним, врівноваженим, впевненим у собі.

Найпростіший спосіб розвіяти страх- Це розібратися, як проходять пологи у жінок, і як полегшити хворобливі стани протягом пологів. Звичайно, можна попросити лікарів поставити знеболювальне. Однак завжди краще, щоби пологи протікали максимально природно.

Крім того, знеболювальне може вплинути і на інтенсивність сутичок, що зовсім небажано. Крім іншого, часто жінка, відчувши полегшення, стає пасивною, адже від поведінки жінки багато в чому залежить і тривалість пологів, і їх тяжкість.

До того ж, якщо жінка уявляє, що і як відбувається в її організмі в той чи інший момент, вона зможе сама полегшити свій стан за допомогою правильної поведінки та правильної пози.

Отже, як проходять пологи? За час пологів жінка та її дитина проходять через три найважливіші періоди: розкриття шийки матки, вигнання плода та народження посліду. Тривалість пологів безпосередньо залежить від цілого ряду причин, насамперед від того, які це пологи за рахунком.

Як проходять перші пологи? Родові шляхи ще не розроблені, дитині доводиться їх розтягувати, і це ускладнює пологи, а значить, робить їх тривалішими. За статистикою, перші пологи займають від 8 до 18 години. У всіх наступних пологах родові шляхи вже розтягнуті попередніми пологами, і, як правило, пологи займають менше часу, зазвичай близько 5-6 годин.

До речі, якщо перерва між першими та другим пологами становить понад 8 років, вважається, що родові шляхи повністю відновлюють свою пружність, «забувають» процес пологів, що негативно впливає на тривалість пологів. Докладніше про те, як проходять другі, треті, четверті та наступні пологи

Які ще фактори впливають на тривалість пологів?

Розмір плоду . Якщо дитина велика, їй буде складніше пройти через родові шляхи. Іноді, в таких випадках навіть доводиться вдаватися до екстреного кесаревого розтину. Те саме стосується і «неправильного» передлежання плоду .

Передлежачою називають ту частину тіла дитини, яка знаходиться найближче до родових шляхів. Найпоширенішим і бажаним є потиличне передлежання: голова дитини нахилена, підборіддя притиснуте до грудей, а область тазу малюк входить потиличною частиною. Вона має найменший діаметр, що полегшує важкий шлях. На таке розташування посідає 95% всіх пологів.

При лицьовому передлежанні дитина розташована до шийки матки обличчям. У такому положенні процес пологів дещо утруднений через збільшений діаметр голови, і в деяких випадках, за наявності інших ускладнень, лікарі можуть наполягти на кесаревому перерізі. З усіх варіантів головного передлежання найскладнішим є лобове. У цьому випадку голову дитини повернуто так, що просто фізично не може пройти в родові шляхи. Лобне передлежання – це достатнє показання для кесаревого розтину.

Те саме можна сказати і про горизонтальне передлежання, коли дитина розташовується поперек матки, спиною або животом до виходу. Розродження природним шляхом у цьому випадку, звичайно ж, неможливе. А от при тазовому або сідничному передлежанні, якщо інших ускладнень немає, жінка цілком може народити сама. Щоб переконатися у цьому, ще на початок пологів лікарі уважно обстежують жінку, визначають розмір плоду, розмір тазу тощо.

Але, навіть якщо народжувати в цьому випадку жінка буде сама, тривалість пологів буде дещо більшою. Крім того, породілля та дитина вимагатимуть до себе додаткової уваги лікарів.

Розкриття шийки матки - 1 етап

Пологи починаються, як відомо, із сутичок. А що таке ? Звичайне скорочення м'язів. Як ви пам'ятаєте, матка – це своєрідний м'язовий мішок, який щільно охоплює дитину. Скорочення матки відбувається поступово: від дна до шийки. Таким чином, стінки матки хіба що підтягують шийку, змушуючи її розкриватися.

Як виникають сутички і що їх викликає? Вважається, що приводом для початку пологів є одночасне виникнення 2 факторів: надмірне розтягування матки, яке цілком природне для останніх днів пологів, і викидання в кров гормону окситоцину, що стимулює скорочення матки. Переростяна матка починає прагнути повернутися до колишніх розмірів, або хоча б до тих, що не доставляють дискомфорту.

За вироблення окситоцину відповідає гіпофіз. А ось чим викликано викид гормонів у кров, до кінця поки не з'ясовано. Щодо цього є кілька думок. У тому числі, багато хто вважає, що за старт пологів відповідає сама дитина, яка ніби повідомляє організму матері, що вона готова з'явитися на світ, а вже тіло мами, реагуючи на ці сигнали, починає посилено виробляти окситоцин.

Перші сутички зазвичай не сильні, не тривалі, та й проміжок між ними досить великий. Проте поступово, що сильніше розкривається шийка, то більше сутички посилюються і частішають. Вважається, що до пологового будинку потрібно їхати, коли сутички повторюються кожні 10-15 хвилин.

Як проходять пологи у пологовому будинку?У приймальному спокої пологового будинку, перш ніж відправити жінку до пологового відділення, її уважно оглянуть: вимірять вагу, зріст, розмір живота, артеріальний тиск, проведуть гінекологічний огляд, щоб уточнити стан шийки матки.

Поле цього проводять гігієнічні процедури: гоління лобка та клізму. Навіщо потрібно збривати волосся на лобку, більш менш зрозуміло: так простіше проводити огляд. А навіщо потрібна така неприємна процедура, як клізма? Все просто, спустошення кишечника звільняє місце у черевній порожнині, що полегшує пологи.

До того ж, завжди зберігається ризик виникнення ускладнень, в результаті яких доведеться робити екстрений кесарів розтин, а під час операції кишечник теж має бути порожнім.

Тільки після цього жінку переведуть у пологове відділення, де вона і проведе всю першу стадію пологів.

Розкриття шийки матки також відбувається у три фази . Перша зветься латентною, Триває вона, як правило, близько 6 годин. Якщо пологи повторні, то близько 5. За цей час шийка матки розкривається на 3-4 см. Наступна фаза – активна. Швидкість розкриття шийки на цьому етапі значно збільшується і досягає 2 см на годину.

За час активної фази діаметр шийки матки збільшується до 8 див. Фаза уповільнення- Остання фаза розкриття шийки матки. За час цієї фази шийка матки розкривається до належних 10-12 см.

Одночасно з розкриттям шийки матки відбувається і поступове просування плода до родових шляхів. Відбувається також за рахунок ритмічних скорочень матки. Таким чином, на момент повного розкриття дитина вже готова до входу в родові шляхи. При цьому в шийку матки надлишковим тиском втягується частина навколоплідної оболонки. В результаті вона розривається і відбувається вилив навколоплідних вод .

У деяких випадках плодова оболонка не розкривається самостійно, її розриває акушер. Іноді вилити навколоплідних вод відбувається ще до того, як шийка матки розкрилася повністю, в цьому випадку воно називається раннім. Може статися і так: води відходять на самому початку першого періоду пологів, або зовсім до того, як починаються перейми. У цьому випадку говорять про передчасне вилити навколоплідні води.

Ось, мабуть, і все, що можна сказати про перший період пологів. Залишилось поговорити лише про те, як можна полегшити стан на цьому етапі. Найголовніше – це правильно дихати під час сутичок. Для чого це потрібно? Правильне дихання, по-перше, забезпечує матір та дитину необхідною кількістю кисню.

Це потрібно ще й тому, що нестача кисню зазвичай дається взнаки болем. Тобто, якщо в матці недостатньо кисню, перейми будуть болючішими.

По-друге, правильне дихання допомагає розслабити м'язи, а також зменшити нервову напругу. Мінералізація нервової напруги також позитивно впливає на самопочуття породіллі.

Яке дихання вважається правильним? Насамперед, дихання має відповідати конкретному моменту. Перед початком сутички, коли жінка вже передчуває напругу матки, треба дихати якомога глибше, що забезпечить своєчасний приплив кисню.

Коли з'являються болючі відчуття, що свідчать про початок чергової сутички, дихання жінки має стати швидким і поверховим. У такому диханні практично не бере участь діафрагма, а отже, тиск на матку буде мінімальним.

На піку сутички потрібно зробити 4 швидкі вдихи, а потім можна зробити спокійний і повільний видих. Після закінчення сутички залишається зробити глибокий вдих животом, а також глибоко видихнути. У перервах між сутичками дихати потрібно, як завжди.

Крім дихання, на відчуття жінки впливає її поза та й взагалі рухливість. Лікарі рекомендують не лежати весь період сутичок, а ходити по палаті, сідати, вставати загалом приймати ті пози, які зручні саме вам. Тіло людини інстинктивно тягнеться до тієї пози, в якій йому найкомфортніше. Часто жінки прагнуть сісти навпочіпки або на коліна.

Ще один момент: на стадії розкриття шийки матки багато жінок намагаються тужитися, розраховуючи таким чином прискорити процес. Однак сутички процес неконтрольований, і прискорити їх не вдасться. Ви тільки витратите сили даремно, а вони стануть вам у нагоді на другій і третій стадії. Щодо потуг краще уважно слухати настанови акушера.

Вигнання плоду - 2 етап

З моменту повного розкриття починається друга фаза пологів: вигнання плода, або, власне, народження дитини. Вона значно коротша за попередню, і зазвичай займає 20-30 хвилин. На той час жінці запропонують прийняти позу, у якій вона збирається народжувати.

Ще зовсім недавно це означало лягти на громіздке пристосування, що нагадує суміш ліжка та гінекологічного крісла. У такій позі можна говорити лише про зручність для лікарів та гінекологів. Коли жінка лежить у такій позі, акушер може детально розглянути процес.

Однак породіллі напевно захочеться вибрати щось інше. Самої оптимальною вважається поза, коли жінку підтримують позаду пахвами. У цій позі розродження сприяє все. У тому числі – земне тяжіння. Не менш популярні пологи у воді.

Втім, поза для пологів – це, безумовно, дуже важливий, але не визначальний чинник. Набагато важливіше, щоб жінка протягом усієї другої стадії відчувала розуміння та підтримку. Саме тому так важливо підібрати собі досвідченого та уважного акушера.

З цієї ж причини все популярнішими стають партнерські пологи, які передбачають присутність у пологовому залі близької людини, як правило, чоловіка. Проте все частіше породіллі запрошують на пологи матерів чи інших старших родичок.

Найважливішою особливістю другого періоду пологів є те, що на цьому етапі жінка може допомогти своїй дитині з'явитися на світ. До звичайних сутичок тут додаються потуги: свідоме напруження м'язів матки, діафрагми та черевної порожнини. Для отримання кращого ефекту, тужитися треба у певний час, а не завжди. Звертайте увагу на поради акушера.

Не менш важливо знати і про те, що чекає на вашу дитину під час появи на світ. Для нього все, що відбувається, ймовірно, є шоком. Воно й зрозуміло: він 9 місяців жив у самому затишному та приємному будиночку, не треба було нічого робити, кисень та їжа потрапляли до нього самі, йому було тепло та комфортно. І раптом його маленький і такий звичний будинок починає стискатись, буквально виштовхуючи його в невідомість.

Якраз до початку другого періоду пологів малюк начебто знаходить вихід: родові шляхи. Однак йому на цій дорозі до світла доведеться подолати так багато: шийка матки, кістки тазу, м'язи промежини. І все це тільки для того, щоб випробувати гострий біль від легень, що різко розкриваються, холод навколишнього середовища і тому подібні відчуття.

Втім, природа мудра, і не піддаватиме своїх дітей нестерпним випробуванням. І мати, і дитину цілком здатні винести процес пологів. Організми обох пристосовані до того, щоб максимально полегшити такий важливий у житті кожного процес.

Так, кістки тазу жінки до кінця вагітності дещо розходяться убік за рахунок розслаблення суглобів та зв'язок, щоб пропустити малюка. Крім того, кістки черепа у плода в момент народження ще не зрощені. Завдяки цьому вони можуть стискатися, трохи змінюючи форму черепа і пропускати дитину назовні. М'язи промежини жінки - остання перешкода на шляху до життя - досить еластичні, щоб розтягнутися під вагою дитини.

Зусилля жінки також впливають на полегшення пологів. Тому мати повинна брати активну участьу такому важливому для неї процесі. Головним її завданням стануть потуги та правильне дихання. Що може зробити жінка у другому періоді пологів для свого малюка?

Відчувши наближення чергової сутички, жінка повинна прийняти зручну позу, розслабити промежину і взагалі наскільки можна розслабитися. Дихати потрібно на повні груди.

Коли почнеться бій, потрібно зробити глибокий вдих через ніс і затримати дихання. Це дозволить максимально зрушити діафрагму вниз. Діафрагма починає давити на матку, посилюючи дію. Після закінчення вдиху потрібно напружувати м'язи живота, починаючи з області шлунка. Однак м'язи промежини напружувати не можна.

Якщо сутичка тривала, і затримувати дихання на всю її довжину не виходить, різко через рот видихніть, зробіть ще один глибокий вдих і знову затримайте дихання. Потуги продовжуються до закінчення сутички. Між сутичками дихання жінки має бути глибоким і спокійним.

Найважче позаду: з піхви жінки з'явилася голова дитини. У новонародженого голова є найбільшою частиною тіла, отже далі справа піде легше. Акушер допоможе дитині звільнити спочатку одне плече, потім друге, далі все піде зовсім легко.

Коли малюк тільки виходить із родових шляхів, він бажає перший вдих. Зазвичай після цього він починає кричати. Довгий час цей крик вважався ознакою життєздатності дитини, і якщо сама вона кричати не хотіла, лікарі всіляко її до цього спонукали. Зараз більше уваги звертають на колір шкіри дитини, її рефлекси, дихання тощо. Насамперед дитину оглядають, а після цього, якщо стан обох не викликає побоювань, кладуть матері на живіт.

Контакт шкіра до шкіри, як називають таку дію, дуже корисний для встановлення зв'язку між матір'ю та дитиною. Відразу після пологів вони поки що пов'язані пуповиною, але вона вже марна, її перерізають і перев'язують. Нервових закінчень у пуповині немає, тому ні мати, ні її дитина цього не відчують. Через кілька днів шматочок на пупці дитини, що залишився, підсихає і відвалюється. Ще через кілька днів гоїться і залишена ним ранка.

Народження посліду - 3 етап

А що відбувається з другим кінцем пуповини? Адже плацента, до якої він кріпиться, все ще всередині матері. Ця проблема вирішується під час третього періоду пологів: вигнання посліду. Після невеликого відпочинку матка знову починає скорочуватись. Ці відчуття вже далеко не такі болісні, але також необхідні, як сутички.

В результаті скорочень плацента відшаровується від стінок матки і виходить тим самим шляхом, через шийку та промежину. Останні скорочення закривають кровоносні судини, які постачали плаценту кров'ю. Це необхідно для запобігання кровотечі після пологів. Зовсім уникнути їх, звичайно ж, не вдасться, але що менше крові втратить жінка, то краще.

Щоб посилити фінальні скорочення матки, можна постулювати соски матері, а ще краще, прикласти до грудей малюка. Внаслідок цього, в кров жінки викидається гормон окситоцин, який, крім іншого, викликає скорочення матки.

Після народження посліду, акушер уважно оглядає плаценту. Необхідно переконатися у її задовільному стані. Крім того, перевіряється її цілісність. У деяких випадках плацента відокремлюється не повністю. У цьому випадку необхідне додаткове втручання, інакше залишки плаценти загнивають усередині матки, що загрожує найскладнішими патологіями, аж до безпліддя та видалення матки.

Заключний етап пологів – це зашивання розривівякщо обійтися без них не вдалося. Ще 2 години після цього породілля та дитина проводять у післяпологовій палаті, де вони і пробудуть до виписки.

Протягом кількох днів за станом матері та дитини уважно спостерігатимуть, у тому числі за зміною ваги малюка, його рефлексами, станом швів у мами та великою кількістю кровотечі. Зазвичай через 3-5 днів жінку та дитину виписують додому, а це вже зовсім інша історія, хоч і не менш хвилююча.

Ось, власне, і все, що жінці необхідно знати про те, як проходять пологи. Звичайно, реальність може дещо відрізнятися від описаного тут сценарію. Особливо, якщо йдеться про особливі пологи. Багато залежить від того, на якому етапі жінка потрапить до пологового будинку, які ускладнення протягом вагітності були, що покаже огляд перед пологами і так далі. Якщо ви переживаєте за свій стан через якісь відомі вам ускладнення, можете уточнити у свого лікаря, що і як проходитиме у вашому конкретному випадку.

Мені подобається!

Свіжі питання на сайті

відповіді

відповіді

Наближається народження дитини. Усі аналізи підтвердили, що з вашим немовлям все гаразд. І тепер вас турбують думки, як саме пройдуть пологи. Хоча кожні пологи різні, всі вони проходять через три етапи: розкриття, виштовхування та народження. Знання того, як саме проходять пологи, може допомогти вам зустріти цей день спокійнішим і впевненішим у тому, що все пройде успішно.

Пологи за нормальних умов відбуваються наприкінці 40-го тижня вагітності. Народження дитини між 37 та 42 тижнями вагітності також вважають нормальним.

Дородове: Очищення шийки матки

Окситоцин повільно перетворюється на кров, і в жінки починаються мало помітні скорочення матки (сутички). Можливо, ви не помітите нічого, або відчуєте аналогічний біль, як за місячних.

На цій стадії протягом 48 - 72 годин перед пологами за допомогою сутичок очищається шийка матки. Протягом вагітності шийка матки витягнулася на 2,5 - 3 сантиметри, а зараз зменшилася на 0,5 см. І повинна очиститися (скоротитися) повністю, щоб розкритися (розширитися так, щоб дитина мала можливість вийти).

Шийка матки закрита слизовою пробкою, яка охороняла плід від інфекцій, які можуть увійти через цю зону. Має желатинову структуру, яка закриває шийку, запобігаючи контакту між піхвою та маткою. Слизова пробка утворюється між четвертим та шостим тижнем вагітності шляхом секреції клітин шийки матки. Її функція полягає у захисті матки, запобігаючи проникненню в неї бактерій. Якщо пробка виходить із піхви (тягучий потік, який буває з кров'ю), це вказує на близькість пологів. У багатьох випадках слизова пробка виходить під час пологів і не раніше.

Якщо вийшла слизова пробка, це означає наближення пологів (якщо жінка буде породіллю вперше, може пройти 48 - 72 години, перш ніж настануть пологи).

Пологи. Перший етап: Розкриття

Коли закінчиться очищення шийки матки, починається розкриття шийки. Через кілька годин, буває що й днів, шия розкриється з нуля до десяти сантиметрів. Ця частина пологів, у свою чергу, має дві частини: розкриття пасивне та розкриття активне.

Пасивне розкриття: від нуля до трьох сантиметрів.

Перші три сантиметри розкриваються протягом шести - восьми годин, хоча може подовжуватися до 24 годин. Сутички стали помітнішими, хоч і нерегулярними (кожні 10 — 12 хвилин).

Протягом наступних годин, сутички набувають великої сили, і наближається час, коли вони свідчать про початок пологів (регулярної сили, кожні три хвилини і протягом однієї хвилини). Якщо такі сутички застали вас удома, негайно їдьте до пологового будинку.

Сильний біль та свідомість наближення пологів можуть розбудити страх та хвилювання, які були приховані протягом вагітності: Чи зможу? Чи буде дуже боляче? Чи все закінчиться добре? І також прийде радість: Зрештою! За кілька годин буду з маленьким.

Якщо це друга вагітність, очищення матки пройде разом із пасивним розкриттям, що набагато скоротить процес. Тому їдьте до пологового будинку при перших симптомах наближення пологів.

Активне розкриття: від трьох до десяти сантиметрів.

На цьому етапі шийка розкривається на один сантиметр за годину, хоча кожна вагітність, як і пологи, відрізняються. Сутички вже більш ритмічні та часті (кожні дві чи три хвилини).

Немовля спускається по родовому шляху, тоді як шийка матки розширюється, даючи можливість пройти дитині.

Зменшити біль сутичок можна. Намагайтеся розслаблятися між сутичками, глибоко дихаючи. Також виберіть найкращу для себе позу. Кожна жінка вибирає для себе позу, при якій менше відчуває біль (лежачи, ходячи, сидячи або рачки та інші).

Пологи. Другий етап: Виштовхування

Перша фраза акушера, що діє на породіллю, як бальзам, і відновлює втрачені сили: "Вже бачу голівку!", що вказує на швидке закінчення пологів.

Шийка матки розкрилася на десять сантиметрів і головка дитини знаходиться в кінці родового шляху. Коли дитина з силою упирається головкою, відчуватимете величезне бажання тужитися. Дуже важливо при цьому слухати настанови акушера, який вестиме контроль ваших сутичок і говоритиме вам, коли тужитися, а коли терпіти і глибоко дихати.

Деякі жінки на цій стадії пологів відчувають сильне бажання випорожнитися, і зазвичай виходить рідкісний кал, ви не повинні хвилюватися і соромитися, оскільки це є нормальним явищем. Виштовхування може тривати від 15 хвилин до години і більше, залежно від стану матері та положення дитини. Якщо необхідно, практикується епізіотомія (розріз у промежині), щоб полегшити вихід дитини. Якщо це друга вагітність, народження пройде швидше і, ймовірно, без розрізів, тому що м'які тканини промежини розтягуватимуться краще.

Біль при сутичках здається нестерпним і нескінченним, але коли, нарешті, немовля з'явиться на світ, вас охопить величезне почуття звільнення і сили переповнять вас. І коли ви вперше побачите личко немовляти, забудеться перенесений нестерпний біль і вас поглине почуття щастя та спокою.

Пологи. Третій етап: Вихід плаценти

Відразу після народження дитини знову почнуться не болючі сутички, які закінчаться виходом плаценти, приблизно через п'ятнадцять хвилин після пологів.

Лікар докладно обстежує промежину та накладе шви, якщо були розриви чи розрізи. Почуття мам різняться залежно від фізичного та емоційного стану. Але більшість зустрічає своє немовля з почуттям радості та щастя.

Встановивши, що матка не кровоточить надмірно і всі необхідні шви накладені, медсестри миють та дезінфікують статеву ділянку жінки. Потім маму відвезуть до палати чи природної кімнати.

Мама перебуватиме під контролем ще дві години на випадок ускладнень, оскільки в нашій країні дуже розвинена підтримка материнства. Якщо не буде проблем, малюк вже буде в обіймах мами. Страх і біль зникнуть, і мама, вперше тримаючи немовля у своїх обіймах, переживатиме найпрекрасніший момент у своєму житті.

До цієї події необхідно підійти впевненою в собі, своїх силах, можливостях і достовірності інформації, отриманої про пологи ще під час вагітності. Налаштування на потрібний лад і зробити все правильно, допомагають знання. Вагітним, які добре уявляють всі етапи родового процесу та психологічно підготовлені до майбутньої події, народжувати незрівнянно легше, ніж тим майбутнім мамам, які погано обізнані про те, що з ними відбуватиметься.

Процес пологів ділиться на три періоди:

1. Період розкриття. Внаслідок регулярних сутичок (мимовільного скорочення м'язів матки) відбувається розкриття шийки матки.
2. Період вигнання плодаіз порожнини матки. До сутичок приєднуються потуги – довільні (тобто контрольовані породіллю) скорочення м'язів черевного преса. Дитина просувається родовими шляхами і народжується світ.
3. Послідовний період. Відбувається народження плаценти та оболонок.

Перший період пологів

Про те, що пологи вже почалися або ось-ось почнуться, свідчить поява регулярних сутичок та/або вилити навколоплідні води. Сутички – це мимовільні періодичні скорочення м'язів матки, створені задля укорочення і розкриття шийки матки. У нормі довжина шийки матки становить 3-5 див, а діаметр лише кілька міліметрів. А для народження дитини необхідно, щоб шия повністю вкоротилася і розкрилася до 9-10 см.

Період розкриття є найтривалішим у процесі пологів. При природному перебігу пологів цей період триває у першородних 10-11 годин, у повторнородящих - 6-7 годин.

На початку цього періоду виникають регулярні сутички, які тривають 15-20 секунд із інтервалом близько 15 хвилин. У міру розкриття шийки матки сутички посилюються, стають тривалішими, а інтервали між ними коротшають. Коли перерва між сутичками складе 10 хвилин, потрібно їхати до пологового будинку.

У період розкриття рекомендується ходити, рухатись, правильно дихати, приймати теплий душ або ванну. Ці заходи сприяють швидшому розкриттю шийки матки, зменшуючи при цьому болючі відчуття. Можна попросити чоловіка або акушерку зробити масаж поперекового відділу – це зменшить неприємні відчуття від сутичок.

Другий період пологів

Більшість жінок сходяться на думці, що кінець фази розкриття, до другого періоду пологів – найскладніший. Сутички стають частими і болючими, анестезія на цей момент зазвичай перестає діяти, накопичується втома, тужитися ще не можна. Стан багатьох жінок у цей момент описується єдиною фразою: «Все! Більше не можу!". Втішає лише те, що триває він недовго.

Після повного розкриття шийки матки лікар дозволяє породіллі тужитися. Жінка зазвичай сама відчуває сильні позиви "виштовхнути" дитину з родових шляхів. Ці позиви називаються потугами.

Щоб потуги були ефективними, потрібно правильно тужитися і дихати. Перед потугою треба набрати більше повітря в легені, затримати дихання і постаратися ефективно тугіше. Важливо не напружувати під час потуг обличчя та ноги, а навпаки – максимально розслабляти. Між потугами потрібно розслаблятися і відпочивати.

Другий період пологів триває від 15 хвилин до двох годин, причому у повторнородять цей етап коротше, ніж у першородних. У цей період лікарі особливо уважно стежать за станом мами та плода (регулярно вислуховують серцебиття тощо).

Тим часом, дитина просувається статевими шляхами. На висоті однієї з потуг із статевої щілини показується нижній полюс голівки (або сідниць - при тазовому передлежанні), по закінченні потуги головка ховається в щілині статі. Цей процес – врізування головки – триває деякий час. У певний момент полюс голівки залишається у статевій щілині та у перервах між потугами. Під впливом потуг, що продовжуються, починається прорізування головки, яке триває аж до її повного народження. Залишилось зовсім небагато. Ще кілька потуг – і народжується вся дитина.

Новонародженого кладуть матері на живіт (в ідеалі), і вони певний час знайомляться один з одним, відпочивають після пологів. Потім акушерка або лікар перерізає пуповину і забирає дитину для проведення відповідної обробки, купання, обмірів-зважування та огляду педіатром.

Через 10-15 хвилин після народження дитини можна прикласти до грудей. Це сприяє скороченню матки, виробленню молока.

Третій період пологів

Останній період пологів – народження посліду – найкоротший. Зазвичай слід народжується через 10-20 хвилин після народження дитини. Можливо, для цього мамі потрібно трохи тугіше.

Якщо слід не відокремлюється більше 30 хвилин лікарі діагностують затримку дитячого місця в матці і починають вживати екстрених заходів.

Народжену плаценту уважно розглядають щодо її цілості. Якщо все нормально, тобто слід відокремився повністю, жінці зашивають розриви або розрізи (якщо вони є). Після цього їй на живіт кладуть грілку з льодом і деякий час спостерігають у пологовому залі (1,5-2 години).

На цьому процес пологів закінчується, а для мами та малюка починається нове життя.

Більшість літератури, присвяченої пологам, описують перебіг пологів, як певну строгу послідовність подій, основну увагу приділяючи тому, що при цьому відбувається всередині жінки. Опис справді природного перебігу пологів зустрічається досить рідко. Природні пологи йдуть відповідно до природної схеми. Поведінка жінки в ході пологів відноситься до реліктових, безумовних форм поведінки, визначених генетично і регульованим несвідомою сферою. Тому незважаючи на деякі відмінності, є багато схожого в тому, як народжують різні жінки, якщо їм не заважати це робити. Як це відбувається?

Перед пологами

Чим ближче термін пологів, тим напруженішим стає їх очікування і тим частіше з'являються провісники пологів у вигляді болю, що тягне, періодичних напруг матки (хибні сутички), виділень. Але цей стан не може продовжуватися нескінченно, і одного прекрасного дня пологи таки наступають.

За кілька днів до пологів у жінки може з'явитися бажання усамітнитися, сховатися від усіх. Її починає дратувати присутність людей і тварин, а також будь-яка метушня та зайві рухи. Вона відмовляється ходити в гості або приймати гостей навіть дуже близьких людей. Прагне займатися своїми справами в повній тиші і дуже дратується, якщо оточуючі починають замовляти з нею про майбутні пологи або запитувати, чи не відчуває вона їх початок (наприклад, "у тебе пологи випадково не почалися?").

Як правило, приблизно за 1-2 доби до пологів усі провісники стихають і перестають турбувати жінку. Коли настає затишшя, вагітна спочатку дуже дивується, а потім починає думати, що все це їй здалося і настання пологів ще далеко, але в глибині душі вона продовжує чекати пологів. Але нічого не відбувається, і через деякий час вона, втомившись від безглуздого очікування, безтурботно дозволяє собі розслабитися. Саме в цей момент, коли вона найменше чекає на зміни, починаються пологи. І, як завжди, вони наступають несподівано.

Початок пологів

Після нетривалого затишшя починається родова діяльність. У жінки можуть з'являтися відчуття нездужання, нудоти, на тлі яких пропадає апетит. Вагітній здається, що якщо вона щось з'їсть, то її вирве. На тлі подібного загального нездужання з'являються позиви сходити до туалету. Вони з'являються досить часто з певною періодичністю і можуть супроводжуватись розладом шлунка. Крім цього з'являється озноб, після чого вагітна іноді починає побоюватися, що вона чимось отруїлася. Але через деякий час з'ясовується, що всі ці явища мають простіші та природніші пояснення - почалися пологи.

Іноді пологи починаються трохи інакше. Рано-вранці жінка прокидається від болю в животі. Деякий час вона ще лежить у ліжку, прислухаючись до себе, і терпить біль, боячись зайвого разу потурбувати домочадців. Незабаром з'являється позив сходити в туалет, і вона, вирушивши туди, виявляє появу слизових кров'янистих виділень. Іноді цього буває достатньо, щоб, без сумніву, підняти домашніх по тривозі. Але в деяких випадках жінка знову лягає в ліжко і терпляче спостерігає за тим, що з нею відбувається. Через якийсь час вона зазначає, що біль, що виникають, не хаотичні і носять періодичний характер, а це означає, що почалися пологи.

Така невпевненість у визначенні початку родів цілком природна. Відрізнити перші сутички від провісників, які з'являлися протягом 2-3 попередніх тижнів і яких жінка вже встигла звикнути, справді буває дуже непросто.

Через деякий час після того, як початкова фаза пологів у тій чи іншій формі пройшла, всі неприємні явища (подташнивание, розлад шлунка, озноб та ін) зазвичай припиняються або значно слабшають. З моменту усвідомлення, що пологи почалися, жінка стає напрочуд спокійною та впевненою.

Легкі сутички

На превеликий подив багатьох жінок, перші легкі сутички проявляються лише як періодичні напруження матки і не завдають особливих незручностей. Коли ознаки пологів стають очевидними, у жінки з'являється прагнення організувати все так, щоб про це знали лише ті, хто може їй допомогти під час пологів. У неї прокидається неабиякий акторський талант, який вона використовує, переконуючи присутніх, що все гаразд і пологів ще дуже далеко.

Заспокоївшись і визначившись у своїх внутрішніх відчуттях і визначившись із навколишнім оточенням, породілля починає займатися домашніми справами і "влаштовувати гніздечко". Якщо немає домашніх справ, можуть піти прогулятися, якщо є домашні справи, можуть зайнятися пранням, збиранням або сісти закінчувати в'язання. Повторнородящі жінки можуть у метушні домашніх справ, взагалі ніяк не показувати, що в них уже почалися пологи. При природних повторних пологах цей етап практично завжди йде безболісно.

Сильні часті сутички

Через деякий час настає почастішання сутичок, яке супроводжується посиленням больових відчуттів. Це відбувається не поступово, а спонтанно: раптом за 3-4 сутички паузи між ними різко скорочуються, які тривалість збільшується до 30-40 сек.
На цьому етапі пологів першородна жінка вже не може займатися домашніми справами і передає кермо влади до рук свого партнера. Як тільки з'являються значні больові відчуття, жінку починають дратувати всі сторонні звуки, їй хочеться тиші, зосередження на своїх внутрішніх відчуттях. Тому всі зовнішні шуми і, зокрема, музика її дратують, вона вимагає прибрати всі звуки.

На сутичках породілля прагне розслабитися, знайти найкомфортніше становище, щоб зменшити біль. Тому під час сутички вона мимоволі нагинається, охоплюючи живіт руками, і при цьому прагне притулитися до опори. Опорою може бути як меблі, і хтось із родичів (партнер породіллі). Якщо становище обрано жінкою правильно, то болючість в області спини пропадає, больові відчуття зберігаються лише спереду внизу живота. Для розслаблення найбільш вдалі положення стоячи рачки з високо піднятим корпусом, стоячи навпочіпки, нахиляючись на сутичках, зависаючи на партнері (партнер тримає породіллю пахви, а вона зависає повністю розслабивши руки і розставивши трохи асиметрично ноги, іноді відриваючи ступні від підлоги). Правильно підібрати становище і розслаблятися у вертикальних положеннях набагато легше жінці, що повторно народжує, а не першородній. Однак повторнородящі жінки на цьому етапі далеко не завжди потребують такого активного розслаблення. Частина їх так і не припиняють займатися домашньою роботою. Підібравши собі зручне становище породілля починає вести себе спокійніше.

Разом з активізацією больових відчуттів у породіллі відбувається активізація дихання. Це проявляється спочатку у зміні глибини та інтенсивності дихання, а потім у появі стогонів жінки, що свідчить про значне розкриття шийки матки. При цьому губи жінки на сутичках бувають напіввідкриті та розслаблені.

У процесі наростання сили сутичок зовнішні події поступово перестають цікавити породіллю: спілкування із зовнішнім світом значно звужується, погляд відсутній, мова стає односкладовою (жінка починає говорити короткими фразами з одного-двох слів). Розслаблення значно полегшує перебіг сутички: біль вщухає практично повністю і відчувається тільки напруга матки. На кожній сутичці у породіллі може встановитися уявний контакт із дитиною. Вона мимоволі налаштовується на нього і розслабляючись подумки звертається до нього зі словами, наприклад: "Малюку, виходь швидше!" Оскільки розслаблення і уявний контакт з немовлям приносить полегшення жінці, вона зосереджується на них і її дуже дратують будь-які відволікаючі фактори (сторонні звуки, рухи, поява когось і т.д.).

Безперервні сутички

Поступово сутички досягають такої сили, що напруга і біль у паузах між ними вже не проходять повністю, а тільки слабшають, і вони перетворюються на одну суцільну сутичку. На цьому етапі і першородна, і повторнородюча жінка починає повністю зосереджуватись на пологах. Стогін або покрикування стають все більш і більш інтенсивними, що говорить про розкриття шийки матки, що швидко йде. У цей час можуть відновитися нудота, може з'явитися блювання. Поряд із цим з'являється бажання попити підкисленої води, зробити буквально один-два ковтки або просто змочити губи.

Тепер породілля прагне повного розслаблення, вона відкидає останні стримуючі умовності та пристойності. З цього моменту вона спілкується з оточуючими тільки для того, щоб повідомити про свій стан або відчуття, що переживаються. Жінка приймає найбільш комфортну позу та залишається в ній тривалий час.

Сутички з підтужуванням

Поступово до відчуття сутички додається бажання сходити в туалет по-великому, а точніше, бажання тугіше. Поява цього бажання говорить про те, що шийка матки розкрита практично повністю і головка дитини почала рухатися родовими шляхами.

У цей момент у породіллі може мимоволі підключитися часте дихання, яке зменшує тиск плода, знімає бажання тугіше. Відбувається це так: після короткої напруги (підтужування) на початку бою жінка раптом починає часто дихати.

Якщо під час появи сутичок з підтужуванням породілля знаходиться у вертикальному положенні (коштує на ногах або на колінах, сидить навпочіпки), на одній із чергових сильних сутичок відбувається розрив плодового міхура. Після відходження вод на кілька хвилин настає пауза, під час якої болючі відчуття матки стихають повністю. Але м'язи матки пристосовуються до нового обсягу, їх волокна ущільнюються, і перейми відновлюються з подвоєною силою і частотою. При цьому болючі відчуття стають значно сильнішими.

Період вигнання

Після розриву плодового міхура період розкриття закінчується, і починається II період пологів – період вигнання. На цьому етапі болючі відчуття у первородящих практично стихають і весь потужний період вона потім згадуватиме, як напружену роботу. Для повторнородящих жінок, навпаки, тільки зараз починається відчутний і найважчий період пологів.

Потуги

З початком потуж породіллю перестає турбувати навколишнє оточення - звуки і люди перестають її цікавити. Але вона залишається уважною до збереження простору для власних дій - щоб ніхто не заважав вільно рухатися! На потузі жінка повністю занурена у власні відчуття, але в паузах між потугами вона повністю контролює себе, відповідає на питання, пов'язані з її станом. Помітно змінюється характер звуків, які видає жінка. Зі стогонів, що виражають терпіння і очікування, вони переходять у звуки і крики, що гарчать. Спочатку вони виглядають як невпевнене кректання, але незабаром переходять в активне "гарчання", в якому чується прагнення подолання перешкод.

З моменту повного розкриття шийки матки у породіллі виникає біль у спині, який частково зберігається у проміжках між потугами. З'являється впевненість, що цього болю можна позбутися тільки за рахунок активізації дій. Для цього жінка використовує крик, зміну положень, здійснює дії руками (теребіт, перебирає руками, хапається, упирається), змінює ритм дихання, здійснює коливальні рухи тілом (розгойдує чи обертає тазом). Під час однієї потуги породілля може змінити кілька поз, поки не знайде оптимальну. Досить часто разом з потугами, що рефлекторно виникли, у жінки з'являється мимовільне бажання впертися руками і ногами, опуститися на коліна, сісти і тугіше.

Поки головка дитини опустилася недостатньо, потуги, як правило, бувають неефективними, і жінка швидко втомлюється від них. Щоб відпочити, породілля переносить потуги на частому диханні, що сприяє поступовому опусканню головки і виникає мимоволі.

Потуги з докладанням зусиль з боку породіллі

Як тільки головка наблизилася до виходу з малого тазу, жінка починає тужитися, докладаючи до цього значних зусиль. Тепер часто дихання, мимоволі припиняється, породілля починає з силою хапатися руками за будь-які зручні для цього предмети, упирається ногами і сильно тужить, видаючи при цьому звуки, що гарчать.

Під час потуг жінка продовжує як і на сильних сутичках повністю поринає у світ своїх відчуттів: у паузах між ними вона заплющує очі, розслаблюється і навіть спить; а на потузі прокидається і активно тужиться, докладаючи до цього всіх зусиль, на які здатна. Чим більше було напруження жінки під час потуги, тим повніше настає розслаблення та знеболювання після неї. Можливість розслаблень та занурення в сон, відчуженість говорять про досягнення жінкою гарного гормонального балансу, який необхідний для благополучного розродження. Цікаво, що у першородних жінок на потугах болючі відчуття припиняються взагалі: у цей час вони відчувають лише сильні скорочення матки та потужні зусилля.

Породілля змінює становище тіла у паузі між потугами, відшукуючи надійніший упор. Якщо поза для пологів підібрано правильно і породілля докладає зусиль у правильному напрямку, дитина починає швидко просуватися родовими шляхами. Статева щілина починає розкриватися все більше і більше, і незабаром на потузі з неї з'являється головка дитини. Починається врізування голівки.

Прорізування голівки та народження дитини

На одній із сильних потуг відбувається прорізування голівки (вона показується зі статевої щілини і більше не ховається). Тепер події починають відбуватися дуже швидко. У цей час свідомість жінки цілком спрямована на народження дитини та її занурення у власні відчуття буває максимальною.

Зазвичай на етапі врізування головки потуги продовжують у розміреному ритмі: пауза під час якої породілля відпочиває, активна потуга одному видиху чи з 3-4 перехопленнями дихання протягом 1 хвилини. Але іноді потуги можуть перейти в невгамовні і саме за рахунок цих титанічних зусиль головка може швидко прорізатися. У момент виникнення у жінки може статися автоматичне перемикання дихання на часте, яке триває до народження головки. Іноді невгамовна потуга проходить на одному довгому гарчанні.

Після прорізування голівки породілля відчуває непереборне бажання якнайшвидше позбутися неприємного відчуття розпирання, яким супроводжується проходження голівки плода через зовнішні статеві органи. Вона видає характерний крик і мимоволі посилює потугу, щоб якнайшвидше витужити головку дитини. Іноді головка народжується поступово, інколи ж виходить відразу. Після її народження настає невелика пауза, під час якої породілля відчуває полегшення. На черговій потузі відбувається поворот плічок, і головка дитини повертається обличчям до стегна матері. У цей момент болючі відчуття жінки можуть посилитися, і на народженні плечей вона може знову сильно закричати. У первородящих, найчастіше болючі відчуття в цей момент відсутні, тому що їм здається, що за своєю напругою період народження головки значно гостріший, ніж момент народження плічок.

Після народження плечей жінка може почути крик дитини та одночасно відчути її вислизання. У цей момент народжується повністю. Після виходу дитини, якщо жінка народжувала навпочіпки, вона може просто сісти на підлогу. Багато жінок роблять це мимоволі на тому самому місці, де вони народжували.

З народженням дитини закінчується період вигнання і починається послідовний період пологів і водночас перший день життя дитини.

Вконтакте