Зморщений сечовий міхур. Нормальний обсяг у чоловіків, жінок та дітей. Місткість сечового міхура, причини патологій

Згідно зі статистикою, 17% жінок і 16% чоловіків страждають на захворювання сечового міхура, але тільки 4% звертаються за допомогою до фахівця. Багато хто просто не здогадується, що у них існують якісь проблеми зі здоров'ям. То як же розпізнати наявність хвороби сечового міхура? Насамперед необхідно з'ясувати, що розуміють під цим терміном.

Що означає гіперактивний сечовий міхур (ГПМ)?

Сечовий міхур - це орган, що складається повністю з м'язової тканини. Його завдання - накопичення та виведення сечі через сечівник. Слід зазначити, що розташування, форма та розміри органу змінюються залежно від його наповнення. Де сечовий міхуррозташовується? Наповнений орган має яйцеподібну форму і розташовується над перехідним з'єднанням між кістками скелета (симфізом), що прилягає до черевної стінки, зміщуючи очеревину. Порожній сечовий міхур повністю лежить у порожнині малого тазу.

ГПМ – це клінічний синдром, при якому виникають часті, несподівані і важко пригнічені позиви до сечовипускання (вони можуть бути як в нічний, так і в денний час). Під словом «гіперактивний» мається на увазі, що м'язи сечового міхура працюють (скорочуються) у посиленому режимі при невеликій кількості сечі. Це провокує у хворого часті нетерпимі позиви. Таким чином, у пацієнта розвивається хибне відчуття, що у нього постійно повний сечовий міхур.

Розвиток захворювання

Надмірна активність сечового міхура обумовлюється зниженням кількості М-холінорецепторів. Їхня кількість змінюється під впливом тих чи інших причин. У відповідь на недолік нервової регуляціїу гладком'язових тканинах органу формуються структурні утворення тісних взаємозв'язків між сусідніми клітинами. Результатом цього процесу є різке зростання провідності нервового імпульсуу м'язовій оболонці сечового міхура. Гладком'язові клітини мають високу мимовільну активність і починають реагувати на незначний подразник (невелика кількість сечі). Їх скорочення швидко поширюється інші групи клітин органу, викликаючи синдром ГПМ (гіперактивний сечовий міхур).

Чинники появи ГПМ

1. Нейрогенні:

Хвороби центральної та периферичної нервової систем (наприклад, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);

Інсульт;

Розсіяний склероз;

Остеохондроз;

Цукровий діабет;

Травми спинного мозку;

Грижа Шморля;

Наслідки хірургічного лікування хребта;

Спондилоартроз хребта;

інтоксикації;

Мієломенінгоцеле.

2. Не нейрогенні:

Аденома простати;

Вік;

Анатомічні порушення міхурово-уретральної ділянки;

Сенсорні порушення, в основному пов'язані з нестачею естрогенів у пост клімактеричний період.

Форми захворювання

У медицині виділяють дві форми хвороби ГПМ:

Ідіопатичний ГПМ – хвороба обумовлена ​​зміною скорочувальної діяльності сечового міхура, причина порушень неясна;

Нейрогенний сечовий міхур – порушення скорочувальної функції органу характерні при захворюваннях нервової системи.

Характерні симптоми

Гіперактивний сечовий міхур визначається такими ознаками:

Прискорені позиви до сечовипускання, при цьому сеча виділяється в невеликій кількості;

Нездатність утримувати сечу - позиви, що раптово виникають, до сечовипускання такої сили, що хворий не встигає дотерпіти до туалету;

Багаторазові нічні сечовипускання (здорова людина не повинна мочитися ночами);

Нетримання сечі – неконтрольоване підтікання сечі.

ГПМ у жінок

Гіперактивний сечовий міхур у жінок найчастіше розвивається в період вагітності та у літньому віці. Під час вагітності організм зазнає великих змін і відчувають велике навантаження, яке пов'язане з маткою, що збільшується в розмірах. Прискорене сечовипускання в цей період завдає чималого дискомфорту. майбутній маміАле жінці не треба соромитися розповідати про це своєму лікареві. На сьогоднішній день існує широкий вибірпрепаратів від цієї проблеми, які не завдадуть шкоди ні мамі, ні малюкові. Самолікування в даному випадкуКатегорично заборонено. Як лікувати сечовий міхур у період вагітності, підкаже лікар.

У похилому віці ГПМ настає разом із приходом клімаксу. Це пов'язано із змінами гормонального фонужінки, недоліком вітамінів та мінералів, появою нервових розладів у цей період тощо. У даній ситуації жінці також слід звернутися за допомогою до лікаря. При правильному лікуванні болючі симптомихвороби зникнуть вже через кілька тижнів.

ГПМ у чоловіків

Хвороби сечового міхура також поширені серед чоловіків. Якщо немає захворювань нервової системи, то самої частою причиноюГПМ є патології передміхурової залози. Збільшена простата чинить тиск на стінки сечового міхура. Ця патологіячасто зустрічається серед чоловіків середнього та старшого віку. Якщо ГПМ став наслідком хвороби передміхурової залози, то лікування має бути комплексним. Прискорене сечовипускання - цілком вирішувана проблема. Але для цього з появою перших симптомів захворювання чоловікові необхідно звернутися до фахівця.

ГПМ у дітей

Прискорене сечовипускання у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Це обумовлюється особливою будовою сечового міхура і активним функціонуванням нирок ранньому віці. Але якщо малюк до 3-х років не навчився контролювати сечовиділення, його необхідно показати лікарю. Для корекції сечовипускання у дітей є спеціальні препаратипризначені для пацієнтів раннього віку.

Найчастіше неконтрольоване сечовиділення у дітей є наслідком переляку. У цьому випадку розлад лікуватиметься в комплексі з корекцією. психологічного станудитини. Батькам не варто списувати неконтрольоване прискорене сечовипускання у дитини віком. Якщо не лікувати розлад, то захворювання принесе дитині чимало дискомфорту в майбутньому.

Діагностика

1. Збір анамнезу (лікар фіксує скарги пацієнта).

2. Аналіз наявних проблем зі здоров'ям (наявність хронічних захворювань, оперативні втручання тощо. буд.).

3. Загальний аналіз крові.

4. Біохімічний аналіз крові.

5. Загальний аналіз сечі.

6. Аналіз сечі за Нечипоренком.

7. Аналіз сечі по Зимницькому.

8. Посів сечі на бактеріальну та грибкову мікрофлору.

9. УЗД сечового міхура.

10. МРТ (магнітно-резонансна томографія).

11. Цистоуретроскопія.

12. Рентгенологічне дослідження.

13. КУДІ (комплексне уродинамічне дослідження).

14. Консультація невролога.

15. Неврологічне обстеження визначення захворювань спинного і мозку.

Гіперактивний сечовий міхур: лікування

Для лікування ГПМ використовують такі методи:

1. Медикаментозна терапія (антимускаринові препарати, що надають і регулюючий вплив на сечовий міхур та ін.). Консервативне лікування займає чільне місце у терапії ГПМ. Хворим призначаються:

М-холіноблокатори, адреноблокатори, що знижують еферентну імпульсацію;

Антидепресанти (заспокоюють нервову систему і тим самим покращують контроль за сечовиділенням);

Токсичні речовини (знижують чутливість нервових закінченьсечового міхура), наприклад, бутолотоксин вводять внутрішньоміхурово;

Препарати антидіуретичного гормону (викликають зменшення сечоутворення).

У жінок часто в клімактеричний період проявляється гіперактивний сечовий міхур. Лікування у разі полягає у прийомі гормональних препаратів.

2. Немедикаментозне лікування.

Поведінкова терапія полягає у формуванні режиму сечовипускань, корекції способу життя. У період лікування хворому необхідно дотримуватись режиму дня, уникати стресових ситуаційщодня здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрістежити за харчуванням. Людям, які страждають на ГПМ, заборонено вживати в їжу гострі страви, газовані та напої кофеїну (чай, кава, кола), шоколад, замінники цукру і алкоголь.

Крім цього, у період поведінкової терапіїпацієнту потрібно спорожняти сечовий міхур за певним графіком (залежно від частоти сечовипускань). Цей метод допомагає здійснювати тренування м'язів сечового міхура та відновлювати контроль над позивами до сечовипускань.

Фізіотерапія може складатися з електростимуляції, електрофорезу та ін.

ЛФК - різноманітні вправи, створені задля зміцнення тазових м'язів.

Лікування базується на основі зворотного біологічного зв'язку. Пацієнт за допомогою спеціальних апаратів (встановлюються спеціальні датчики, які вводяться в тіло сечового міхура та прямої кишки; датчики з'єднані також з монітором, на ньому відображається об'єм сечового міхура та фіксується його скорочувальна діяльність) спостерігає, при якому об'ємі рідини відбувається скорочення сечового міхура. У цей час хворий винен вольовими зусиллямиза допомогою скорочення тазових м'язів придушити позив та стримати бажання помочитися.

3. Хірургічне лікування застосовують тільки у важких випадках(Денервація сечового міхура, кишкова пластика для відведення сечі в кишечник, стимулювання крижового нерва).

Ускладнення ГПМ

Гіперактивний сечовий міхур порушує якість життя хворого. У пацієнта розвиваються психічні розлади: депресії, порушення сну, постійне занепокоєння. Також відбувається соціальна дезадаптація – людина частково чи повністю втрачає здатність пристосовуватися до умов довкілля.

Профілактика

1. Відвідування уролога з метою профілактичного оглядураз на рік (здавання необхідних аналізівпроведення УЗД сечового міхура при необхідності і т. д.).

2. Не потрібно відкладати візит до лікаря у разі симптомів порушення сечовипускання.

3. Важливо звертати увагу на частоту сечовипускань, розвиток позову, якість струменя, якщо є неврологічні захворювання.

Також з профілактичною метоюможна виконувати вправи Кегеля, які допоможуть зміцнити м'язи сечового міхура.

1. Спочатку необхідно напружити м'язи, як при утриманні сечовипускання, повільно дорахувати до трьох та розслабитися.

2. Потім напружити і розслабити м'язи – це важливо намагатися виконувати якнайшвидше.

3. Жінкам необхідно тугіше вниз (як при пологах або стільці, але не так сильно); чоловікам тугіше, як при стільці або сечовиділенні.

Прискорене сечовипускання дуже негативно відбивається на всіх сферах життя. Щоб уникнути розвитку психологічних проблем, необхідно вчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Проблема, яка зачіпає як слабку, так і сильну стать - здуття сечового міхура. Сечовий міхур у жінок зазвичай менше чоловічого. Його зразковий обсяг - 250-500 мл. Проте іноді розмір цього органу здатний збільшитися. З випадками, коли сечовий міхур роздмухується, найчастіше стикаються чоловіки. Внаслідок затримки рідини відбувається збільшення сечового міхура, внаслідок чого виникає запалення передміхурової залози. Захворілий відчуває дискомфорт і біль унизу живота. Також часто мова йдепро розширення функціональних можливостейа не про розмір, внаслідок чого частота відтоку рідини зменшується.

Причини збільшення сечового міхура у чоловіків та жінок

Підстав для прояву такого симптому, як великий сечовий міхур, існує безліч. Найчастіше проблема виходить із патології в галузі ендокринної системи.Наприклад, у людей, які страждають від цукрового діабету, уражена вегетативна нервова сфера, що викликає проблеми у процесах сечовипускання. Рідина затримується, і, як наслідок, міхур переповнюється, у зв'язку з чим і збільшується.

• Нервове потрясіння, що спричинило синдром гіперактивного сечового міхура. Це досить серйозна проблема, яку потрібно вирішувати лише за допомогою спеціалістів та медикаментозного втручання.
• Найпоширеніша причина - слідство оперативного втручання. Якщо операція була пов'язана із запаленням, то справа буває у неправильно встановленому катетері. Наприклад, перегин трубки, який і викликав подразнення міхура та набряк. Як наслідок – сечовий міхур здувається.
• Гострий простатит. Коли передміхурова залозазапалюється, простата набрякає, чим створює бар'єр відтоку урини.
• Звуження (стриктура) каналу сечовипускання, як наслідок запалення в уретрі, хірургічного втручанняв минулому. В результаті сечовий міхур збільшується.
• Присутність навіть невеликого каміння в каналі, що порушує відтік урини. Через невеликий діаметр каналів легко утворюється закупорка, яка і сприяє здуттю міхура.
• Будь-якого типу новоутворення. Вони здавлюють уретру, що механічно перешкоджає відтоку сечі.
• Прийом знеболювальних, анальгетиків, седативних препаратів- все це може спровокувати затримку сечі в порожнині міхура, внаслідок чого він здувається.

Затримка сечі

Проблема затримки урини, коли хворий не може спорожнити переповнений збільшений сечовий міхур, є гострою ситуацією, що вимагає термінового лікування. Хворий який завжди відчуває наповненість міхура. Зазвичай виникає нетримання, що посилюється у нічний час. Трапляється, що єдиним симптомом такого захворювання стає великий живіт. Захворілий також відчуває дискомфорт і навіть біль, зазнаючи величезних незручностей.

Причини та симптоми циститу

Однією з найпоширеніших причин здуття сечового міхура вважається запалення.Воно відноситься до інфекційним хворобам, іноді викликається камінням у нирках або кишковою паличкою. Основними симптомами цієї хвороби є:

• болючі відчуття в районі каналу сечовідтоку;
• відтік уретри малими порціями;
• часті позиви в туалет, але міхур повністю не випорожнюється;
• печіння внизу живота не тільки під час, а й після сечовипускання.

Хворий усвідомлює, що позиви переважно хибні, але перетерпіти їх неможливо. Кожне відвідування туалету для хворого стає борошном. Часто трапляється мимовільний вихід сечі. При прояві початкових ознакцього захворювання слід відразу ж вдатися до лікування, тому що інфекція пошириться, наприклад, на нирки та інші внутрішні органисечостатевої системи або розвинеться в хронічну.

Цистит, переважно, захворювання жіноче. Це з їх анатомічними особливостями. Воно є вкрай небезпечним, оскільки інфекція може потрапити в дітородні органи, у тому числі і в матку У чоловіків подібне захворювання розвивається на основі піску у нирках, простатиту та інших супутніх хвороб. Щоб уникнути розвитку запальних процесів, важливо завжди пам'ятати про особисту гігієну, тепло одягатися.

Діагностика здуття сечового міхура

Щоб визначити, що сечовий міхур збільшився, фахівці ведуть низку досліджень. Спочатку проводиться аналіз сечі, що допомагає виявити ступінь прояву лейкоцитів та еритроцитів, а також ознаки запалення. Аналіз крові використовується для дослідження наявності патології в ендокринній сфері та оцінки якості роботи нирок. У наповненому стані проводиться УЗД передміхурової залози. З його допомогою лікарі виявляють каміння, новоутворення, запалення, якщо такі є. Пацієнту проводять цистометрію (вимірюють тиск у міхурі), обстежують у невролога і за необхідності проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Як зменшити та вилікувати захворювання?

Перш ніж приступити до лікування захворювання, необхідно визначити точне джерело виникнення. Зменшити здутий міхур у домашніх умовах дуже складно, тому звернення до лікаря є обов'язковим запобіжним заходом у такій ситуації. Усувати необхідно не симптоми, а безпосередньо джерело виникнення захворювання.Тому спочатку потрібно визначити, чому міхур здувся, а потім уже, відштовхуючись від цього, призначати процедури.

• При патології у сфері ендокринної системи буде введено корекції у лікуванні діабету.
• Якщо підтвердиться наявність каменів у просвіті сечовивідних шляхів, буде проведено їхнє видалення за допомогою оперативного або ультразвукового втручання.
• Якщо виявиться наявність будь-яких новоутворень, лікар-онколог візьметься за їх лікування.
• Відновлюється просвіт сечовипускального каналуза наявності в ньому стриктур (звуження). З цією метою висікається ділянка звуження або встановлюється стент.
• У разі закупорки катетера терміново проводиться його заміна.
• Потім лікарі працюють над відновленням функціоналу сечового міхура. Цей процес можна прискорити фізіотерапією та цілительством травами.

Також лікарі вдаються до використання катетера. Він встановлюється через канал сечовипускання. Якщо це не є можливим, то робиться пункція в черевній стінці і катетер встановлюють безпосередньо. Після хірургічного втручання для профілактики порушень у процесі сечовипускання фахівці теж встановлюють пацієнту катетер. Це сприяє тому, що сечовий міхур не перетягується, а відновлення чутливості протікає значно швидше.

Методи, які допоможуть покращити самопочуття вдома

• Тепла ванна або душ. Вони допоможуть звести до мінімуму здуття та трохи нормалізувати процес сечовипускання.
• Масаж та повне розслаблення. Слід прилягти і дати можливість розслабитися м'язам.
• Прикладання грілок на область нижче за живот.
• Корекція харчування.

Слід виключити гостру сильно солону, мариновану їжу. Не можна вживати шоколад, чіпси, їжу швидкого приготування, виключити різні спеції та приправи, солодощі. Така їжа збиває нормальний процес обміну рідини в організмі.Щодо напоїв, то вживання рідин потрібно звести до мінімуму, сюди входить і міцний чай. Від алкоголю слід відмовитися взагалі. Включити до свого раціону можна різні салати та овочі зеленого кольору. Потрібно їсти капусту, яблука, ананаси, часник та цибулю. Також дуже корисними будуть яйця та нежирні види м'яса.

Прояв симптомів хвороби обов'язково має бути приводом для відвідування лікаря. Саме фахівець може провести правильні процедури, що діагностують, на підставі яких він визначить якісну схему надання допомоги. Запропоновані методи для домашнього використанняспрямовані на тимчасове поліпшення самопочуття та зняття симптомів, але не на лікування причин захворювання.

Це функціональне чи анатомічне зменшення порожнини сечовика, яке виникло на тлі інших захворювань. Проявляється поллакіурія, ніктурія, рідше - тяжкістю і болем над лобком, інтенсивність яких зменшується після сечовипускання. Діагностується за допомогою сонографії сечового міхура, ретроградної цистографії, уродинамічних досліджень. Для корекції розладу показані лікування М-холінолітиками, медикаментозна та хірургічна денервація детрузора, гідродилатація, цистопластика після часткової або радикальної цистектомії.

Діагностика

Діагностичний пошук у хворих з підозрою на зморщений сечовий міхур спрямований на оцінку ємності органу, функціональну спроможність детрузора, визначення варіанта захворювання, виявлення причин, що призвели до зниження анатомічної або функціональної ємності. Хворим призначають комплексне інструментальне обстеження, що включає такі рекомендовані методи діагностики, як:

• Сонографія. Проведення УЗД сечового міхура може бути утруднено через необхідність виконання дослідження на наповненому сечовику, тому в ряді випадків переважним виявляється трансвагінальний, трансректальний, трансуретральний методи сканування. Обсяг зморщеного органу виявляється суттєво зменшеним. Після випорожнення у ньому визначається нормальна чи знижена кількість залишкової сечі.
• Ретроградна цистографія. Введення в порожнину сечового міхура рентгеноконтрастної речовини при цистографії дозволяє точніше оцінити його ємність за обсягом інстильованого препарату. на рентгенівському знімкувизначаються різке зменшення розмірів органу, можливі змінийого форми та розташування, виявляються специфічні дефекти слизової оболонки, характерні для туберкульозного процесу, новоутворення, каміння, ознаки запалення.
• Уродинамічні дослідження. За допомогою урофлоуметрії та цистометрії спорожнення вдається виявити первинну або вторинну гіперрефлексію детрузора за відсутності обструкції нижніх відділів сечовидільної системи. Цистометрія наповнення виявляє зниження об'єму рідини, при якому виникає позив до сечовипускання. В якості додаткового методурекомендовано відеоуродинамічне дослідження.

Інформативним методомвиявлення можливих причин зморщеного сечовика є цистоскопія, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки, виявити ознаки склеротичних процесів, отримати зразки тканин для наступного гістологічного дослідженнябіоптату. У частини пацієнтів з мікроцистисом загальному аналізісечі визначаються запальні зміни (лейкоцитурія, бактеріурія), збудник циститу може бути виявлений за допомогою посіву сечі на мікрофлору.

За свідченнями для виключення можливої ниркової патологіївиконують УЗД нирок, екскреторну урографію, нефросцинтиграфію, біохімічний аналіз крові, нефрологічний комплекс. При підозрі на нейрогенний характер захворювання рекомендовано КТ черепа, МСКТ хребта, МРТ головного мозку, попереково-крижового відділу хребетного стовпа.

Лікування зморщеного сечового міхура

Основними завданнями при веденні хворих з мікроцистисом є зменшення частоти сечовипускань, збільшення накопичувальної здатності, усунення причин, що викликали та підтримують захворювання. При точному встановленні фактора, що спровокував розлад, призначають відповідне етіопатогенетичне лікування. Для усунення симптоматики в практичній урології застосовують такі терапевтичні та хірургічні підходи:

• Медикаментозне розслаблення детрузора. Лікування починають з консервативної терапіїблокаторами М-холінорецепторів. Маючи спазмолітичний ефект, препарати цієї групи знижують тонус м'язового шару сечового міхура, за рахунок чого зменшується частота сечовипускань і збільшується ємність зморщеного органу. Як альтернатива може бути запропонована ін'єкція ботулотоксину в детрузор, що призводить до оборотної атрофії нервових закінчень. Лікарська терапіябільш ефективна при функціональному типірозлади.
• Гідродилатація. Метод широко застосовується для безопераційного збільшення ємності зморщеного сечовика шляхом нагнітання рідини. При адекватному проведенні процедури виникає короткочасна ішемія рецепторів м'язових волокон із зменшенням первинної та вторинної гіперреактивності детрузора. У ході гідродилатації також вдається точніше оцінити розтяжність стінки сечового міхура, його резервуарну функцію, перспективи відновлення ємності органу за наявності склеротичних змін.
• Перетин нервових волокон. Найчастіше часткова денервація зморщеного сечовика виконується в ході трансуретральної детрузоротомії. Зниження інтенсивності патологічної імпульсації дозволяє позбавитися імперативних позивів до сечовипускання і опосередковано збільшити накопичувальну ємність сечовика. Метод відрізняється високою ефективністюта безпекою. Денервація м'язової оболонки шляхом відкритого чи ендоскопічного циркулярного розсічення стінки не знайшла. широкого застосуваннячерез недостатню ефективність.
• Пластика сечового міхура. Заміщення сечопузирної стінки фрагментами органів шлунково-кишкового тракту показано при органічному зморщеному сечовику з високою ригідністю склерозованих тканин. Рідше операцію застосовують при терапевтично-резистентних функціональних розладах. За відсутності ускладнень проводиться аугментаційна цистопластика із створенням «латки», що збільшує обсяг сечовика. Якщо захворювання ускладнилося уретерогідронефрозом, переважна часткова або радикальна цистектомія з наступною ентероцистопластикою.

Лікування доповнюють фізіотерапевтичними процедурами, спрямованими на зниження гіперреактивності зморщеного детрузора: лікарським електрофорезом холінолітиків та спазмолітиків, ультразвуковою терапією, парафіновими аплікаціями. Немедикаментозні методиЯк і корекція способу життя зі зменшенням психоемоційних навантажень, мають більший ефект при нейрогенному зменшенні сечового міхура. При органічній поразцівони менш значимі, хоча загалом можуть полегшити симптоматику рахунок на вторинну гиперрефлексию.

Прогноз та профілактика

Правильний вибір методу лікування, що відповідає причині та формі захворювання, розтяжності сечопузирної стінки дозволяє компенсувати розлад, а при сприятливому прогнозіповністю відновити обсяг зморщеного органу. Ефективність консервативної холінолітичної терапії становить 24-39%, і оскільки у 47-57% пацієнтів виникають побічні ефектиВ даний час частіше виконують більш результативну хірургічну денервацію або цистопластику.

Профілактика захворювання спрямована на попередження виникнення туберкульозу, своєчасну терапію його легеневих та позалегеневих форм, лікування циститів різного походженняскорочення термінів штучного відведення сечі з раннім початком тренувань детрузора Для попередження зморщування після проведення променевої терапії тазових органівсечовий міхур необхідно спорожняти перед кожним сеансом іонізуючого впливу, а його порожнину вводити радіопротективні препарати.

Об'єм сечового міхура - важливий показник, За яким можна судити про здоров'я сечостатевої системи Зрозуміло, є певні норми щодо його обсягу.

Об'ємом сечового міхура можна назвати кількість сечі в ньому, при якому починаються позиви в туалет по-маленькому. Незаповнений міхур безформний, у заповненому вигляді може мати об'єм близько 0,75 л. При цьому, позиви в туалет по-маленькому починають при обсязі 200 мл. При цьому, здоровий органнаповнюється на 50 мл на годину. Нормальні обсяги органу найбільше залежить від статі та віку:

• для жінки нормальним обсягом вважатимуться від 250 до 550 мл;
• для чоловіка - від 350 до 700 мл;
• для дитини до року нормальними цифрами можна вважати від тридцяти п'яти до п'ятдесяти;
• для малюків від року до 3: від 50 - 70 мл;
• у 3 – 8 років: від 100 до 200 мл;
• від 8 до 10: від 200 до 300;
• до 11 - 13 років сечовий міхур досягає цілком дорослих обсягів.

Більш точно можна визначити обсяг сечового міхура у конкретної людиниможна за кількома формулами. Так, іноді вік множиться на 32 і цієї цифри додається 73. Крім того, за допомогою катетеризації можна дізнатися висоту сечового міхура, ширину і довжину, після чого всі ці цифри перемножити і помножити на 0,75.

У принципі, сечовий міхур може збільшуватися обсягом до цілого літра. Але не варто доводити його до екстремальних обсягів. Щоб не було недуг сечостатевих органів, звільняйте сечовий міхур від рідини вчасно.

Причини зменшення та збільшення сечового міхура

При різних хворобахорган може зменшуватися та збільшуватися. Спочатку поговоримо про зморщування та зменшення сечового міхура. У цьому явищі винен фіброз тканин органу. Виникає він або при проблемах з тканинами (особливо будовою стінки) органу, або при проблемах з його функціонуванням. До другого випадку можна віднести, наприклад, гіперактивність сечового міхура. При цій проблемі порушується постачання сечового міхура нервами або порушується їхня діяльність.

Причини зменшення:

• інтерстиціальний. Небактеріальне захворювання, при якому з'являється сеча в крові та тривалі болі.
• Цистит променевий. Як з назви зрозуміло, виникає після променевої терапії.
• Туберкульоз сечового міхура. Нерідко розвивається при туберкульозі легень.
• Шистосомоз сечостатевий. Гельмінтоз також може спровокувати фіброз. Зміцнюйте імунітет, пийте тільки чисту воду, мийте всі фрукти з овочами.
• Катетери в сечовому міхурі. Якщо вони використовуються більше кількох місяців, можливе зменшення сечового міхура.

А ось збільшується обсяг сечового міхура зовсім з інших причин:

• Ішурія. При цьому недузі сечовий міхур наповнюється, але спорожнитися не може.
• Камені. Вони можуть утворюватися як у самому міхурі, так і в сечоводах. Останній варіант навіть небезпечніший, оскільки закупорюється їх просвіт і відтік сечі ускладнюється.
• Пухлина в протоках сечового міхура або в самому нас. Заважають роботі міхура як пухлини злоякісні, а й доброякісні, іменовані поліпами. Вони можуть рости швидко і перетворюватися на злоякісні новоутворення.
• Проблеми із простатою. Це і простатит, при якому розміри міхура швидко змінюються, і пухлини органу, і його доброякісна гіпертрофія.

Також можуть спровокувати збільшення об'єму сечового міхура недуги, мало пов'язані з сечостатевою системою. Це і пухлини мозку, при яких порушується контроль над сечовипусканням, і холецистит, і порушення в ендокринної системи, що зачіпають вегетативну нервову систему (наприклад, діабет), і розсіяний склероз (також призводить до атонії органу), запалення придатків у жінок, проблеми з простатою у дорослих чоловіків, і неправильне встановлення катетера в органі, і вагітність.

Крім того, у збільшенні об'єму сечового міхура винні можуть бути деякі ліки:

1. анестетики (лише деякі види);
2. гангліонарні блокатори;
3. опіати;
4. седативні препарати;
5. парасимпатолітики.

Симптоми

Зрозуміло, зміна обсягів органу виділення обов'язково дається взнаки:

• Насамперед, у формі найсильніших позивів до сечовипускання.
• Походи в туалет стають дедалі частішими, мінімум 7 - 8 разів на добу, у тому числі й уночі.
• При цьому сечі виходить дуже мало, а сам процес звільнення від неї може бути болючим.

Якщо орган зменшений, він наповнюється уриною швидше, та й бажання позбутися її виникатиме навіть частіше, ніж зі збільшенням обсягу.

Діагностика

Збільшений сечовий міхур досить легко можна пальпувати. Але не менш легко прийняти цю проблему за заворот кишечника, кісту цього органу або пухлину черевної порожнини. Саме тому потрібна діагностика. Насамперед, розміри сечового міхура можна визначити за допомогою його обстеження задньої стінкита катетеризації. Для встановлення причин зміни обсягу знадобляться такі обстеження:

• ультразвукова діагностика;
• хромоцистоскопія;
• екскреторна урографія;
• цистоскопія.

Лікування

При збільшенні чи зменшенні обсягу сечового міхура потрібно як коригувати ці показники, а й усувати недуги, які спровокували такі зміни. Також варто враховувати, що зменшення органу може бути незворотним, а виправити ситуацію може лише операція. Найчастіше проводяться ось які оперативні втручання:

• Міомектомія. При цій операції січуть ділянку м'язових тканин скорочувального м'яза органу, тобто детрузора.
• Детрузоротомія трансуретральна. Тут проводиться перетин нервів у стінці сечового міхура. Операція проводиться за допомогою мікрохірургічного інструменту, що вводиться в порожнину міхура через сечівник.
• Цистопластика аугументаційна. Частина міхура видаляється, її під час операції замінюють м'язами кишечника чи шлунка.
• Цистектомія. Потрібна в тому випадку, якщо виявлено злоякісні пухлини. Орган повністю видаляють, замінюючи м'язами кишківника.

Крім того, при зменшенні органуможуть знадобитися такі процедури, як гідродилятація (нагнітання рідини в міхур та поступове збільшення його об'єму) та уколи нейротоксинів для зниження частоти сечовипускань та покращення накопичувальної його функції.

При збільшеному сечовому міхурінасамперед треба усунути ту хворобу, яка цьому посприяла. Щоб нормалізувати відведення сечі, швидше за все, знадобиться катетер. Крім того, можуть призначатися такі терапевтичні процедури:

• прогрівання;
• лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів тазового дна;
• електрофорез;
• ультразвук.

Крім того, потрібні будуть медикаменти для покращення тонусу сечового міхура. Популярні ось які кошти:

• доксазозин;
• гентос;
• омник;
• оксибутин.

Сечовий міхур - це м'яз, а отже, цілком можна зменшувати та збільшувати його обсяги. Саме тому зміни розмірів сечового міхура можна коригувати. Головне – розпочати терапію вчасно.

Також ви можете ознайомитись у цьому відеоролику про обсяг сечового міхура.

Функція, обсяг та будова

Обсяг сечового міхура варіює у дорослих людей у ​​межах 0,25 – 0,5 ( іноді навіть до 0,7) Літра. У порожньому станістінки його скорочуються, під час заповнення розтягуються. Форма його в заповненому стані нагадує овал, але дуже змінюється в залежності від кількості сечі.
Сечовий міхур ділиться на три частини: дно, стінки, шийка. Зсередини міхур покритий слизовою оболонкою.

Важливими компонентами міхура є сфінктери. Їх два: перший довільний сформований гладкою мускулатуроюі розташований на самому початку уретри ( сечовипускального каналу). Другий сформований поперечно смугастою мускулатурою і розташований посередині сечівника. Він є мимовільним. Під час виділення сечі м'язи обох сфінктерів розслабляються, м'язи стінок міхура напружуються.

Сечовий міхур складається з чотирьох стінок: передньої, задньої та двох бічних. Стінки складаються з трьох шарів: двох м'язових та одного слизового. Слизовий шарпокритий маленькими слизовими залозами та лімфатичними фолікулами. Структура слизової оболонки сечового міхура схожа на структуру сечоводів.

У чоловіків та у жінок

У дітей

Форма сечового міхура у новонародженої дитини нагадує веретено, м'язові шари ще слабкі, а ось слизова оболонка та складчастість досить сформовані вже до появи світ. Довжина сечоводів 6 - 7 см. У віці до 5 років міхур має форму груші, а після 8 років стає схожим на яйце. І лише до пубертатного періоду форма його наближається до форми дорослої людини.
У новонародженого малюка обсяг міхура становить від 50 до 80 куб. Вже до п'ятирічного віку його обсяг збільшується до 180 мл. З 12 років обсяг його наближається до нижньому кордоні"дорослого", тобто до 250 мл.

При вагітності

Статистика каже, що кожна десята вагітна жінка стикається з циститом. І дуже уважними слід бути тим, хто раніше хворів на запалення міхура.
Обов'язкова допомога лікаря та кваліфіковане лікування. Якщо запустити процес, наслідком може стати поява маловагового малюка, тяжкі пологи.
Лікування здійснюється за допомогою дозволених антибіотиків, а також промивання сечового міхура.

Відсутність міхура

Дивертикул

У пацієнтів з дивертикулами виділення сечі відбувається двома етапами: спочатку звільняється сам міхур, після чого сеча виходить із дивертикула. У деяких випадках спостерігається затримка сечовиділення.

Виявляється дивертикул під час цистоскопії. При рентгенівське обстеженняз контрастуванням можна виявити дивертикул.
Терапія дивертикулу лише хірургічна. Його усувають, вихід у нього закривають. Операція проводиться як порожнинним, і эндоскопическим методом.

Хвороби

Запалення – цистит

Симптоми
Пацієнта часто тягне до туалету по-маленькому, але виділяється при цьому дуже мало сечі. При сильно запущеному процесі позиви може бути з проміжками о чверть години. Пацієнт відчуває і біль, який найбільш сильний при поширенні запалення на слизову оболонку шийки міхура. Біль може стріляти убік анального отвору, у пах.
Спочатку в сечі може бути виявлено незначну кількість крові. Може підвищуватися температура.

Лікування
Використовуються антибіотики, вітаміни та знеболювальні засоби ( якщо потрібно зняти біль). Іноді при циститі призначають сидячі ванни з температурою води до 40 градусів із додаванням препаратів ромашки. Тривалість процедури – десять хвилин. Можна класти теплу грілку на нижню частину живота. Усе теплові процедурипроводяться тільки якщо немає температури.
Важливо на якийсь час відмовитися від консервів, солінь, спецій, маринадів. Пити потрібно більше, якщо немає набряків.
Американські вчені виявили, що вживання зеленого чаю сприяє усуненню ознак циститу. До складу чаю входять речовини, що захищають тканини слизової оболонки сечового міхура.
Гостра стадія захворювання усувається протягом тижня – півтора.
Але лікування обов'язково потрібно закінчити, тому що в іншому випадку захворювання може перейти у хронічну форму.

Камені та пісок (уролітіаз)

Причини відкладення каміння

• Порушення метаболізму,
• Генетична схильність,
• Хронічні недуги органів травлення та сечовиділення,
• Захворювання паращитовидної залози,
• Захворювання кісткової системи, переломи,
• Довготривале зневоднення,
• Нестача вітамінів, зокрема вітаміну Д ,
• Часте поїдання солінь, гострого, кислого,
• Спекотний клімат,
• Нестача ультрафіолетового опромінення.

• Болі в нижній частині спини,
• Прискорене сечовиділення, біль при сечовиділенні,
• Наявність крові в сечі ( може бути в дуже малих кількостях, не визначених на око),
• Сеча з каламутою,
• На початку інфекційного процесу температура тіла збільшується до фебрильних величин.

Пухлини

Для виявлення та визначення виду пухлини сечового міхура використовується метод цистоскопії. Це один з різновидів ендоскопії. В уретру вставляється тонка трубка з камерою на кінці. Лікар на екрані монітора оглядає стан сечовивідних органів пацієнта. Є можливість взяти клітки на дослідження. Використовується рентген з контрастуванням.
Лікування пухлин будь-якого виду зазвичай проводиться хірургічним методом. Якщо є можливість, при доброякісних новоутвореннях використовують ендоскопічні техніки як менш інвазивні.

Рак

Підвищена ймовірність захворіти на рак сечового міхура:

• У курців у чотири рази збільшена ймовірність,
• У людей, які стикаються часто з аніліновими барвниками,
• У чоловіків це захворювання зустрічається частіше,
• При хронічні запаленняміхура,
• При порушенні формування органів малого тазу,
• Після опромінення органів сечовиведення,
• В осіб, які не мочаться на вимогу. У такому випадку сеча довше впливає на слизову оболонку міхура та викликає патологічні процеси,
• При вживанні низки медикаментів, а також підсолоджувачів ( цикламату, сахарину).

• Кров у сечі. Крові досить багато, її можна виявити візуально.

Лейкоплакія

Причини

• Хронічний цистит,
• Наявність каміння,
• Механічне чи хімічне вплив на слизову.

Ознаки

• Біль у нижній частині живота,
• Часті позивидо сечовиведення, іноді безплідні,
• Неприємні відчуття під час сечовиділення.

Лікування

• Антибіотики,
• Вітаміни,
• Вливання в сечовий міхур препаратів гепарину, хондроїтину, гіалуронової кислоти,
• Видалення уражених ділянок за допомогою електрики.

Атонія

Причини
Найпоширенішою причиною є сильна травма нижньої частини спини ( крижів), що зачіпає спинний мозок. Крім цього, атонія може розвиватися як ускладнення деяких захворювань ( сифіліс), що порушують функцію корінців спинного мозку.

Протягом деякого часу після травми організм відчуває спінальний шок, що порушує сечовипускання. Своєчасне втручання лікарів може у цій стадії нормалізувати стан хворого. Для цього за допомогою катетера необхідно іноді спустошувати міхур, не даючи його стін розтягуватися. Це допомагає нормалізувати рефлекс. Якщо цього не зробити, пацієнт відчуватиме неконтрольовані сечовипускання іноді.

У ряду пацієнтів рефлекс запускається лоскотанням шкіри в промежині. Так вони можуть самі регулювати процес сечовиділення.
Ще один різновид атонії - це нейрогенно-розторможений сечовий міхур. У такій ситуації центральна нервова системане дає достатньо сильний сигналсечового міхура. Тому сечовипускання здійснюється часто і пацієнт не може вплинути на нього. Подібне порушенняхарактерно для пошкоджень стовбура головного мозку, а також неповному розриві спинного мозку.

Поліпи

Діагностика

• Цистоскопія,
• Ультразвукове обстеження,

Терапія
Як правило, якщо поліп не надто великий і не заважає руху сечі, його не лікують. Якщо ж наявність поліпа впливає самопочуття пацієнта, проводиться операція видалення наросту. Операція здійснюється цистоскоп особливого виду. Пацієнту вводиться загальний наркоз. Операція проста.
Поліпи вважаються перехідною формою між доброякісними та злоякісними новоутвореннями. Тому їх наявність потребує періодичного обстеження щодо злоякісних клітин.

Опущення – цистоцеле

Причини

• Недостатність клітковини тазу,
• Розрив промежини під час пологів,
• Розслаблення діафрагми, що підтримує сечостатеві органи,
• Нефізіологічна локалізація матки,
• Опущення та випадання матки.

• Стінки піхви виступають при напрузі, поступово назовні може випасти фрагмент тканин об'ємом до 200 мл,
• Сечовий міхур звільняється частково під час сечовипускання,
• Під час кашлю або сміху може бути нетримання сечі,
• Часті позиви до сечовипускання.

Екстрофія

Порок може бути розвинений більш менш сильно. Так, у деяких дітей існує два сечових міхура, один з яких нормальний, інший неправильно сформований.
Порушення коригується оперативно, зазвичай, потрібна ціла серія операцій, кількість яких залежить від ступеня пороку. Перше втручання зазвичай призначається перші десять днів із моменту появи дитини світ. Лікування рідко призводить до повного контролю пацієнта над процесом сечовиділення.
У тому випадку, якщо сечовий міхур не зростає пропорційно до зростання дитини, незважаючи на операції, робиться аугментація ( збільшення).

У ході цієї процедури з тканин організму пацієнта ( кишечника чи шлунка) формується новий міхурабо доставляється необхідна ділянка. На жаль, після такої операції пацієнт потребує постійного носіння катетера. Проте методики допомоги при екстрофії постійно вдосконалюються.

Кіста

У кісті може бути слиз, первісний кал, серозна рідина. Якщо вміст кісти потрапляють мікроби, вона починає гноитися. Дуже довго об'єм кісти може бути малим, а пацієнт чи його рідні навіть не здогадуються про її наявність. Але згодом у дитини збільшується температура тіла, вона скаржиться на біль у нижній частині живота. Якщо запалення сильне, можуть бути ознаки інтоксикації. Якщо кіста досить велика, її можна промацати. Іноді у пацієнта формується пупковий нориця, з якого виділяється вміст кісти під час напруги.

Лікування
Кіста урахуса лікується тільки хірургічним методом і лікування її відноситься до невідкладних заходів. Так як при нагноєнні існує ймовірність абсцесу, що відкривається в сечовий міхур або черевну порожнину.

Гіперактивність

Симптоми

• Нетримання сечі,
• Часте сечовиділення,
• Неможливість утримати сечу під час позивів у туалет.

• Зловживання кавою
• Зловживання солодкими газировками,

• Загальний аналіз крові,
• Загальний аналіз сечі,
• Аналіз сечі на сечову кислоту, сечовину, глюкозу, креатинін,
• Аналіз сечі за Нечипоренком,
• Ультразвукове обстеження сечового міхура, нирок та простати,
• Бакпосів сечі,

Лікування

• Заряджання,
• Фізіотерапія,
• Метод біологічного зворотного зв'язку,
• Хірургічний метод,
• Лікарська терапія.

Туберкульоз

Симптоми
У захворювання немає специфічних ознак. Пацієнт відчуває загальне нездужання, може худнути, тому що у нього немає апетиту, він швидко втомлюється і потіє ночами. Але при подальший розвитокЗахворювання виявляються порушення і в роботі сечовивідних органів.

• Часті сечовиділення до 20 разів на день. Під час сечовиведення пацієнти скаржаться на біль. гострого характерув області промежини,
• У деяких випадках спостерігається нетримання сечі,
• У сечі присутня кров,
• Тупо болить Нижня частинаспини ( характерні при приєднанні запального процесу у нирках) аж до ниркових кольк ,
• У кожного п'ятого пацієнта із туберкульозом сечового міхура спостерігається гній у сечі, вона каламутна. Називається такий стан піурією.

• рентген заочеревинного простору,
• пієлографія внутрішньовенна,
• комп'ютерна томографія з контрастом,
• цистоскопія.

Якщо захворювання вплинуло структуру органу, призначається операція – аугментационная пластика сечового міхура. В ході операції обсяг міхура збільшується, нормалізується прохідність сечоводів та міхура, пацієнт позбавляється міхурово-сечовідного рефлюксу.

Склероз

• порушення сечовиведення до повної затримки сечі.

• огляд та опитування пацієнта,
• контрастна уретрографія висхідна,
• уретроскопія,
• урофлуометрія,
• трансректальне УЗД.

Виразка

Симптоми
Симптоми дуже нагадують симптоми циститу у хронічній формі.

• болі в паху, що з'являються іноді,
• часті позиви до сечовиведення.

Діагностика

• аналіз сечі,
• аналіз крові,
• цистоскопія.

Грижа

Ознаки

• порушення сечовиведення,
• сечовиведення у два етапи,
• сеча з каламутою,
• перед виділенням сечі грижова освітастає об'ємнішим і зменшується після сечовипускання.

• цистоскопія,
• ультразвукове обстеження сечового міхура,
• цистографія.

Ендометріоз

• проникнення клітин ендометрію з яєчників на слизову оболонку міхура,
• викид менструальної крові,
• поширення ендометріозу з передньої стінки матки

Симптоми

• тяжкість у нижній частині живота, яка більш виражається перед менструацією,
• часте сечовипускання, іноді хворобливе,
• наявність крові у сечі.

• обстеження в уролога
• аналіз сечі,
• цистоскопія.

Лікування
Лікування захворювання лише хірургічне.