Задишка (диспное) у хворих на туберкульоз легень при діабеті

У частини хворих на туберкульоз легень спостерігається задишка, механізм якої залежить від різних факторів, що впливають на дихальний центр.

Задишка (диспное) виникає головним чином у хворих на поширений дисемінований, масивний інфільтративний, фіброзно-кавернозний та циротичний туберкульоз легень, при плевриті, різко вираженій інтоксикації, значних дисфункціях нервової та серцево-судинної систем. При цьому може спостерігатися суб'єктивна чи об'єктивна задишка.

У першому випадку вона проявляється відчуттям неможливості вдихнути на повні груди і потребою періодично виробляти глибокий вдих. Такий вид диспное зазвичай не супроводжується гіпервентиляцією та частіше зустрічається при захворюваннях серцево-судинної системи, неврозі, істерії, грудному радикуліті, рідше – при туберкульозі легень.

Об'єктивно визначається задишка характеризується порушенням як ритму дихання, а й легеневої вентиляції, тобто у випадках, коли резерви дихання різко знижено. При цьому вона може іноді не супроводжуватися вираженими суб'єктивними відчуттями, хоч і спостерігається при невеликій фізичній напрузі, зміні становища і навіть при розмові хворого. Але частіше задишка буває змішаною, тобто суб'єктивною та об'єктивною.

При різних формах туберкульозу легень відзначаються ті ж її види, що й при інших захворюваннях: глибоке або поверхневе дихання, експіраторна або інспіраторна задишка. Найчастіше спостерігається прискорене поверхневе дихання (тахіпное, поліпное). Воно особливо різко виражене при міліарному туберкульозі та казеозній пневмонії, але буває і в початковій фазі сухого або випітного плевриту, при пневмотораксі зі значним зміщенням органів середостіння, при балотуванні останнього після оперативних втручань на легенях.

Наголошуючи на ролі фізичних методів дослідження при діагностиці туберкульозу у хворих на цукровий діабет, ми, звичайно, далекі від думки переоцінювати значення їх результатів, особливо при розпізнаванні початкових і стертих форм туберкульозу легень, а також при диференціальній діагностиці його з іншими захворюваннями органів дихання. У той же час слід наголосити, що між фізичними, рентгенологічними та іншими способами клінічного дослідження не повинно бути конкуренції. Всі ці методи зазвичай доповнюють один одного.

Актуальність проблеми

У 75% хворих на астму виявляються залишкові посттуберкульозні зміни в бронхолегеневій системі. Наявність виражених обмінних розладів при бронхіальній астмі, зумовлених тривалістю та тяжкістю астми, різних супутніх, фонових, ятрогенних захворювань та ускладнень у сукупності з недостатністю контрольованої імуносупресивної терапії можуть провокувати та суттєво прискорювати процес реактивації туберкульозу. Тому терапевти та пульмонологи, які спостерігають хворих на бронхіальну астму, особливо, якщо ті мають у легенях залишкові посттуберкульозні зміни (кальцинати, фіброз, плевральні спайки тощо) повинні контролювати проведення флюорографії легень не лише 1 раз на рік, а й частіше за клінічними. показанням при тривалому некомпенсованому загостренні бронхіальної астми

серед усіх хворих із поєднанням бронхіальної астми та туберкульозу переважають чоловіки віком від 50 років (64%);

у цієї групи хворих вчетверо частіше зустрічається полівалентна лікарська алергія;

60% хворих страждали на бронхіальну астму від 5-20 років:

у 12% під час астматичного статусу мала місце клінічна смерть;

у 30% – втрата свідомості;

багато хворих неодноразово госпіталізувалися до реанімаційних відділень;

89% хворих приймали глюкокортикостероїди віком до 20 років.

Епідеміологія та особливості виявлення поєднаної патології

Всі хворі до вступу до протиту'єркульозного стаціонару тривало лікувалися і майже постійно потребували прийому бронхолітиків, антигістамінних препаратів, періодично їм призначали антибіотики та сульфаніламідні препарати.

Більше ніж у половини хворих при ретроспективному аналізі рентгенограм можна було запідозрити активний туберкульоз

При тривалому перебігу бронхіальної астми подібність симптоматики маскувало ознаки активного туберкульозу, а деяких випадках туберкульоз можна було як фонове, а чи не основне захворювання.

У 74% хворих на туберкульоз виявлявся при черговому зверненні пацієнта за медичною допомогою з приводу чергового загострення бронхіальної астми.

Тактика лікування хворих із сполученою патологією

При ХА легкого ступеня лікування туберкульозу можна починати зі звичайних схем. Треба пам'ятати про можливі частіші побічні реакції, особливо на аміноглікозиди (стрептоміцин, канаміцин) і капреоміцин.

Надалі лікування коригують з урахуванням переносимості препаратів та лікарської чутливості МБТ.

При ХА середнього та тяжкого ступеня в поєднанні з туберкульозом методика лікування ґрунтується на принципі етапності, що враховує інволюцію обох захворювань:

1 етап – 2 тижні – проведення інтенсивної терапії, спрямованої на усунення нападів ядухи.

2 етап (1-3 міс) – знижують дози препаратів, розширюють режим, включають немедикаментозні методи (ЛФК, фізіо-, голкорефлексотерапію), психотерапевтичне лікування, еферентні методи лікування (плазмаферез, гемосорбцію, ентеросорбцію). У цей період підключається етіотропне лікування туберкульозу

3 етап (адаптація та долікування) - 6-8 міс, закінчується до кінця 1-го року спостереження.

4 етап (реабілітація) – протягом кількох років.

Результати лікування хворих із сполученою патологією

Клінічне лікування – 30%

Значне покращення зі збереженням бактеріовиділення – 18%

прогресування та смерть – у 10% хворих

Основні причини низької ефективності лікування хворих на туберкульоз у поєднанні з БА

пізнє виявлення туберкульозу, симптоми якого помилково розцінювалися як неефективність лікування бронхіальної астми, у зв'язку з чим збільшували дози бронхолітиків та кортикостероїдів;

неадекватна терапія бронхіальної астми – підключення ПТП з перших днів, що ускладнювало перебіг бронхіальної астми через додаткове алергічні навантаження;

розвиток побічних ефектів ПТП;

В.Ю. Мішин

Перш ніж скласти раціональний план лікування, лікар повинен зробити висновок про те, які анатомічні та функціональні зміни виникли у пацієнта та якими причинами вони спричинені.

Процес збору необхідних цього даних, оцінки їх значення, т. е. розпізнавання (діагностування) хвороби, передбачає ретельне і всебічне дослідження пацієнта.

Прояви хвороби, виявлені під час обстеження хворого, становлять ознаки, чи симптоми, захворювання. Оцінюючи їх значення, зіставляючи їх прояви, лікар формулює висновок як діагнозу.

У ході обстеження хворого лікар систематично за певним планом досліджує кожен орган і організм у цілому, не забуваючи про те, що туберкульоз може протікати з ускладненнями, а також супутньою бронхолегеневою патологією, хворобами інших органів та систем. Нерідко як ускладнення туберкульозу, і супутні хвороби бувають серйознішими і тяжкими, ніж основне захворювання, і потребують відповідного лікування.

Обстеження хворого на туберкульоз проводиться комплексно і складається з таких досліджень: клінічного та лабораторного, що включає вивчення периферичної крові; застосування мікробіологічних та променевих методів; туберкулінодіагностики; біохімічних, імунологічних, інструментальних, цитологічних методів, а також вивчення функції дихання та кровообігу.

Клінічні прояви інфекції, що викликається МБТ, варіюють залежно від різних факторів – віку, вторинного імунодефіциту, супутніх захворювань та багатьох інших.

Зараження МБТ залишається безсимптомним у переважної більшості здорових людей, при цьому ризик розвитку клінічно вираженого туберкульозу протягом усього життя у людини, що заразилася, не перевищує 10%; в решті 90% випадків інфекція залишається безсимптомною.

Тільки позитивні шкірні реакції на туберкулін свідчать про наявність латентної інфекції.

Найбільш очевидним та важливим моментом, що впливає на клінічну картину туберкульозу, є локалізація патологічного процесу. У 85% всіх випадків уражаються легені, і лише 15%, що залишилися, стосуються позалегеневих його локалізацій або поєднаного легеневого і позалегеневого ураження.

Туберкульоз найчастіше вражає легені і йому властиве велике різноманіття клінічних симптомів, які варіюють у широких межах за вираженістю та тяжкістю.

Зазвичай відзначають пряму залежність між вираженістю клінічних симптомів та змінами у легенях, але можлива і їхня невідповідність: тяжкий туберкульозний процес та маловиражена клінічна симптоматика або незначні зміни у легенях та інших органах та досить яскрава клінічна картина хвороби.

За тяжкістю локальних змін у легенях виділяють:

• гостропрогресуючі форми: найгостріший туберкульозний сепсис, казеозна пневмонія та гострий дисемінований туберкульоз;
• деструктивні форми: кавернозний та фіброзно-кавернозний туберкульоз, а також наявність фази розпаду за будь-якої клінічної форми;
• поширений туберкульоз без розпаду легеневої тканини: дисемінований та інфільтративний туберкульоз, туберкульозний ексудативний плеврит;
• малі форми туберкульозу: осередковий туберкульоз, обмежені інфільтрати, дисеміновані процеси та плеврит, невеликі туберкульоми.

Найбільш виражена клінічна симптоматика у хворих з гостропрогресуючими та поширеними деструктивними формами туберкульозу. При малих формах зазвичай спостерігається малосимптомний перебіг захворювання.

Початок захворювання на туберкульоз органів диханняможе бути гострим і поступовим, повільним і малосимптомним, а перебіг - хвилеподібним, з періодами загострення (спалаху) та затихання процесу.

У більшості хворих на туберкульоз розвивається поступово, з появи малопомітних симптомів. Однак останнім часом стали частіше зустрічатися гостро починаються і неухильно прогресуючі деструктивні форми туберкульозу на кшталт «швидкотних сухот» (казеозна пневмонія), описаної ще на початку минулого століття.

З'явилися також гострі дисеміновані процеси (гострий міліарний та великовогнищевий туберкульоз), що іноді ускладнюються туберкульозним менінгітом і менінгоенцефалітом.

Дослідження хворого на туберкульоз включає такі етапи:

• збирання скарг на момент захворювання;
• анамнез захворювання (anamnesis morbi),
• анамнез життя (anamnesis vitae);
• об'єктивне дослідження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) із застосуванням основних фізикальних та додаткових методів.

Скарги, які пред'являють хворі на туберкульоз, пов'язані з симптомами запальної інтоксикації, обумовленими загальним впливом токсинів МБТ та продуктів розпаду тканин на різні функціональні системи організму, та локальними симптомами, обумовленими специфічним запальним процесом у конкретному органі.

Дорослі пацієнти, які виявлені при профілактичному флюорографічному обстеженні, зважаючи на обмеженість специфічних змін до легень, ніяких скарг можуть не пред'являти.

Найчастіше на початку захворювання хворі скаржаться на підвищену стомлюваність і слабкість, особливо у другій половині дня, зниження або відсутність апетиту, незвичайну пітливість вдень або вночі, озноби, втрату маси тіла, тахікардію.

У цей період деякі хворі схильні пояснювати скарги перевтомою, пов'язаною з роботою, і не звертаються до лікаря. Дещо пізніше можуть періодично виникати біль у ділянці лопаток та покашлювання.

Вечорами з'являється субфебрильна температура тіла. Кожна скарга хворого на туберкульоз легень має свої причини.

Кількісній оцінці найлегше піддається температурна реакція. Гарячку відзначають у 40-80% хворих.

За ступенем підйому температури тіла розрізняють такі види лихоманки:

• субфебрильну (підвищення температури тіла до 38 ° С);
• фебрильну (підвищення температури тіла понад 38 °С), яку ділять на:
  • помірну (підвищення температури від 38 до 39 ° С);
  • високу (39-40 ° С);
  • гіперпіретичну, або надмірну (від 4 ГС та вище).

Залежно від величини добових коливань температури розрізняють кілька типів лихоманки:

• постійна лихоманка: протягом доби температура підвищена, а різниця між ранковою та вечірньою не перевищує 1 °С;
• послаблююча лихоманка: температура підвищена протягом доби, різниця між ранковою та вечірньою більше 1 °С;
• переміжна лихоманка: висока температура переривається протягом доби нормальною або навіть зниженою.

При туберкульозі температура тіла залежить від тяжкості локальних змін. При обмежених ураженнях органів температура може бути відсутнім або мати субфебрильний характер.

При поширених процесах температурна крива змінюється постійно, переходячи з послаблюючої в переміжну, дає нерідко круті підйоми.

При поширених і генералізованих процесах температура піднімається і падає кілька разів протягом дня, причому кожне підвищення температури супроводжується ознобом, а зниження - потовиділенням, яке може виснажувати хворого (гектична лихоманка). Іноді при цьому більш висока температура спостерігається не вечорами, а ранками.

Нормалізація температури настає після одного тижня адекватної хіміотерапії та комплексного патогенетичного лікування у 40% хворих, а у 60% – через 2 тижні. У середньому зниження температури відбувається після 10 днів лікування (коливання від 1 до 109 днів).

Затяжний характер температурної реакції свідчить про неадекватну хіміотерапію, що насамперед пов'язують із розвитком лікарської стійкістю МВТ.

Збираючи скарги у хворого з імовірно туберкульозною етіологією захворювання, насамперед необхідно звертати увагу на можливі локальні симптоми, пов'язані з ураженням бронхолегеневої системи.

Усі бронхолегеневі скарги необхідно деталізувати та характеризувати їх за ступенем проявів, якісним, тимчасовим та іншим критеріям.

До бронхолегеневих скарг відносяться кашель (понад 2-3 тижні), сухий або з виділення мокротиння; кровохаркання або легеневе кровотеча; задишка; біль у грудній клітці, пов'язаний із диханням.

Кашельспочатку може бути сухим або зі мізерною світлою пінистою мокротою. У деяких випадках на тлі описаних скарг або серед повного здоров'я, що здається, виникає кровохаркання, яке змушує хворого звернутися до лікаря.

Якщо хворий нарікає на кашель, важливо уточнити його періодичність, звучність, продуктивність. Кашель буває періодичним при туберкульозі легень з наявністю каверн і постійним у разі специфічного ураження бронхів. Тихий кашель або покашлювання більш характерні для свіжих інфільтративних процесів у легенях, надсадний кашель – для туберкульозу бронхів.

Сухий кашель різної інтенсивності може мати місце при сухому плевриті та при здавленні головних бронхів збільшеними лімфатичними вузлами. Вологий кашель з виділенням слизово-гнійного мокротиння спостерігається при кавернозних процесах у легенях. У таких випадках необхідно виявити приблизну кількість мокротиння, що відкашлюється за короткий час і за добу, уточнити, як вона відходить - легко чи важко, визначити характер мокротиння за кольором і в'язкістю, наявністю домішок (наприклад, крові).

Важливо з'ясувати також, коли доби кашель більш інтенсивний. При туберкульозі кашель, як правило, не має будь-якого тимчасового зв'язку, в той же час при неспецифічній патології бронхів, особливо у курців, кашель нерідко буває вранці.

Велика кількість мокротиння («повним ротом»), що відокремлюється несподівано після нападу кашлю, може бути пов'язане з виникненням бронхоплеврального свища при туберкульозній емпіємі плеври.

При обмежених і особливо недеструктивних формах туберкульозу легких кашель може бути незначним (покашлювання) або бути відсутнім взагалі. Необхідно пам'ятати також, що кашель може бути обумовлений і неспецифічною патологією, у тому числі і не пов'язаною із захворюванням бронхолегеневої системи.

При туберкульозі легень кашель, особливо при несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування, як правило, непокоїть хворого тривалий час (тижні та навіть місяці).

У деяких хворих кашель відсутній під час хвороби, але все ж таки при туберкульозі частіше хворі скаржаться на сильний і болісний кашель.

Сильні «коклюшеподібні» напади кашлю викликаються туберкульозним ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; хворобливий та завзятий кашель є також однією з ознак туберкульозу бронхів. Посилення кашлю у хворих на туберкульоз спостерігається після глибоких вдихів, після гучної та тривалої розмови. Сильний кашель виснажує хворого, іноді позбавляє сну, а деяких випадках напад кашлю викликає блювоту.

Досить часто у хворих на туберкульоз легень буває кровохаркання- Виділення крові з мокротинням під час кашлю. При одномоментному виділенні великої кількості крові (понад 50 мл) слід запідозрити легеневу кровотечу. Кровохаркання характерне для свіжих інфільтративних процесів; легенева кровотеча – для хронічного фіброзно-кавернозного туберкульозу легень, при цьому частіше кров червона.

Деякі хворі пред'являють скарги на наростаючу охриплість голосута болючість при ковтанні. Вони звертаються в першу чергу до отоларинголога, який у ряді випадків встановлює у них туберкульоз гортані, а так як туберкульоз гортані поєднується у всіх випадках з туберкульозом легень, то при обстеженні у цих хворих виявляється і легеневий процес.

Характеризуючи задишкуспочатку необхідно визначити, чи є вона інспіраторною, експіраторною або змішаною, при якій утруднені обидві фази дихання. При поширеному туберкульозі характерніша інспіраторна задишка. Це пов'язано з рестриктивними функціональними порушеннями, які часто виникають при розростанні сполучної тканини в легенях, або при редукції (зменшенні) дихальної поверхні легень.

Нерідко при туберкульозі зустрічаються неспецифічні бронхіти зі схильністю до спазму дрібних бронхів – тоді задишка має змішаний характер. Класичний прояв експіраторної задишки спостерігається при бронхіальній астмі, а також при алергічній лікарській непереносимості протитуберкульозної терапії.

Задишку необхідно характеризувати за ступенем, зв'язком з фізичним навантаженням, часом доби та іншими параметрами.

Обмежені туберкульозні зміни у легенях взагалі можуть не давати задишки. Існують інші причини задишки. Скарги хворого на задишку поряд з об'єктивними даними нерідко дають підстави для виставлення в діагнозі дихальної недостатності - одного з частих ускладнень тяжкого туберкульозу та визначення його ступеня.

Основою сучасних уявлень про ступеня недостатності зовнішнього дихання є здатність хворого виконувати повсякденні навантаження, які пред'являються у виробничих та побутових умовах та класифікуються наступним чином.

Ціанозпри туберкульозі легень зустрічається при поширених деструктивних та фіброзно-циротичних процесах, що ведуть до недостатнього насичення крові киснем. У початкових стадіях ціаноз з'являється на губах, кінчику носа, кінчиках вух та під нігтями, тому що в цих місцях шкіра найтонша. Надалі ціанотичне забарвлення поширюється на дедалі більші ділянки шкіри, у важких випадках може охопити всю шкіру, залишаючись найінтенсивнішою на обличчі.

Біль у грудній клітціможе бути викликана різними причинами:

• залученням до процесу парієтальної плеври, діафрагми та грудної стінки;
• ураженням трахеї та великих бронхів;
• судинним спазмом при тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) та різкому підвищенні тиску в малому колі кровообігу;
• значним усуненням органів кровообігу.

Основною причиною болю у грудях при туберкульозі легень є
ураження плеври, особливо парієнтальних та діафрагмальних її листків. Залежно від локалізації процесу у тому чи іншому її відділі спостерігається реберний, діафрагмальний, середостінний чи верхівковий симптом. При накопиченні рідини в плевральній порожнині біль стихає або зовсім зникає.

При сухому плевриті частіше біль виникає у нижньобокових частинах грудної клітки («біль у боці»). Іноді біль відчувається у животі і може симулювати гострий холецистит, панкреатит, апендицит. Плевральний біль носить колючий характер, гострий та інтенсивний; вона посилюється при глибокому диханні, кашлі та в положенні хворого на здоровому боці.

При зміщенні органів середостіння біль у грудях викликається головним чином спайками та зрощеннями. У частини хворих вони пов'язані з туберкульозом великих бронхів, а також з нервово-рефлекторним спазмом дрібних легеневих артерій та вен внаслідок зменшення РВ, та підвищення РС02 в альвеолах та в крові (альвеолярно-судинний рефлюкс).

Раптом з'явилася біль у грудній клітці, задишка можуть бути наслідком спонтанного пневмотораксу, також ускладнення туберкульозу легень, що досить часто зустрічається.

Туберкульозний процес у легенях, як правило, протікає без болю у грудній клітці, оскільки легені не містять чутливих нервових закінчень.

У деяких випадках туберкульоз легень може поєднуватися зі специфічним ураженням інших органів та систем. У зв'язку з цим хворий може пред'являти скарги на осиплість голосу і тривалий біль у горлі при туберкульозі гортані, дизуричні розлади при туберкульозі сечостатевої сфери, біль у грудній клітці при ексудативному плевриті та ін.

Однією з характерних скарг при туберкульозі є скарги на схуднення, Яке починається у багатьох хворих на ранніх стадіях захворювання і може бути вираженим різною мірою.

При опитуванні хворого необхідно також звертати увагу і на скарги, пов'язані із супутньою патологією, якщо такі є. Багато хворих поряд з туберкульозом страждають і на інші серйозні захворювання, у тому числі на ВІЛ-інфекцію, алкоголізм, ниркову недостатність, цукровий діабет, наркоманію, можуть мати і онкологічну патологію.

Симптоматика супутніх захворювань та їх ускладнень маскують або змінюють прояви туберкульозу, що може суттєво затримати його діагностику або спричинити помилковий початковий діагноз, особливо у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. У зв'язку з цим важливого значення набуває інформація про супутню патологію та високий рівень настороженості лікаря на можливість поєднаних захворювань.

При знайомстві з анамнезом необхідно встановити, коли і як було виявлено захворювання на туберкульоз: при зверненні до лікаря щодо будь-яких скарг або при обстеженні (профілактичному або з приводу іншого захворювання). Хворого розпитують про час появи симптомів та їх динаміку, раніше перенесені захворювання, травми, операції. Звертають увагу на такі можливі симптоми туберкульозу, як плеврит і лімфаденіт, виявляють супутні захворювання: цукровий діабет, силікоз, виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, алкоголізм, наркоманію, ВІЛ-інфекцію, хронічну обструктивну хворобу легень. Уточнюють, чи не отримував препарати, що пригнічують клітинний імунітет (глюкокортикостероїди, цитостатики, антитіла до фактору некрозу пухлин).

Важливі відомості про перебування в регіонах з високою захворюваністю на туберкульоз, в установах пенітенціарної системи, про участь у військових діях, місце та умови проживання хворого, про наявність у сім'ї дітей. Мають значення професія та характер роботи, матеріально-побутові умови, спосіб життя, наявність шкідливих навичок (куріння, вживання алкоголю, наркотиків). Оцінюють рівень культури хворого. Батьків хворих дітей та підлітків розпитують про протитуберкульозні щеплення та результати туберкулінових проб. Необхідно також отримати інформацію про здоров'я членів сім'ї, можливий контакт з хворими на туберкульоз та його тривалість, про наявність хворих на туберкульоз тварин.

При виявленні контакту з хворим на туберкульоз важливо уточнити (запитати в іншій лікувально-профілактичній установі) форму захворювання, бактеріовиділення, наявність стійкості мікобактерій до протитуберкульозних препаратів, лікування та його успішності.

Типові симптоми туберкульозу органів дихання: слабкість, підвищена стомлюваність, погіршення апетиту, схуднення, підвищення температури тіла, пітливість. кашель, задишка, біль у грудній клітці, кровохаркання. Ступінь вираженості симптомів туберкульозу варіює, вони зустрічаються у різних поєднаннях.

Ранніми проявами туберкульозної інтоксикації можуть бути такі симптоми туберкульозу як слабкість, підвищена стомлюваність, погіршення апетиту, схуднення, дратівливість, зниження працездатності. Хворі часто не пов'язують ці симптоми туберкульозу із захворюванням, вважаючи, що їхня поява обумовлена ​​надмірною фізичною чи психічною напругою. Симптоми туберкульозу та інтоксикації вимагають підвищеної уваги, особливо у осіб, які належать до груп ризику захворювання на туберкульоз. При поглибленому обстеженні таких пацієнтів може бути виявлено початкові форми туберкульозу.

Задишка- це утруднення дихання, що супроводжуються комплексом неприємних відчуттів у вигляді болісного почуття задухи та сором'язливості у грудях. При несвоєчасному наданні допомоги напади задишки можуть призвести до потемніння в очах, шуму у вухах, рясного потовиділення, слабкості, запаморочення і непритомності.

Викликати задишкуможуть різні причини, але найчастіше це хвороби:
- легень: хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма, туберкульоз, рак легень, плеврити тощо.
- грудного відділу хребта: кіфоз, сколіоз, метеоризм, грудний остеохондроз та радикуліт.
- серцево-судинної системи: вада серця, анемія, серцева недостатність, поліцитемія, тромбоемболія легеневої артерії і т.д.
- ендокринної системи: порушення роботи щитовидної залози, ожиріння та виснаження.
- нервової системи: істеричні нервози, пухлини мозку, інсульти та інші психічні захворювання.

Як видно з перерахованого вище списку, вилікувати задишкуу більшості випадків неможливо, якщо вона викликана хворобою, що триває протягом усього життя. Наприклад, астмою, грудним сколіозом або іншою патологією легень та серця, що не піддаються лікуванню. Звичайно, це не означає, що не треба боротися із задишкою. Будь-який прояв задишки вимагають обстеження у лікаря та лікування, щоб запобігти прогресу хвороби та почастішання нападів. Наприклад, при хворобах серця лікар для зняття задишки призначає приймати ліки, що покращують харчування серцевого м'яза киснем та покращення кровообігу, при анемії необхідно приймати препарати заліза, що підвищують рівень гемоглобіну – головного переносника кисню.

Лікування задишкидля кожного хворого індивідуальне, універсальних ліків від задишки для всіх немає і не може бути. Проте всіх людей, які страждають на задишку, об'єднує одне, це боязнь початку нападів ядухи при контакті з алергенами, ходьбі або інших видах фізичного навантаження. Тому як "засіб швидкої допомоги" для запобігання нападам задишки рекомендується завжди мати із собою інгалятор із препаратом, який призначає лікар.