Головна · апендицит · Хвороба сифіліс. Симптоми сифілісу у чоловіків. Додаткові ознаки та симптоми хвороби

Хвороба сифіліс. Симптоми сифілісу у чоловіків. Додаткові ознаки та симптоми хвороби

Сьогодні багато людей цікавляться питаннями про те, як виглядають перші симптоми сифілісу. Адже ні для кого не секрет, що при подібному захворюванні вкрай важливо вчасно розпочати лікування — це єдиний спосіб уникнути тяжких ускладнень.

На жаль, далеко не всі люди обізнані про те, якими ознаками супроводжується первинна стадія сифілісу. Саме тому заражені просто не звертаються за допомогою до фахівця, що вважається основною проблемою в сучасній медичній практиці. Адже хворий є джерелом зараження для оточуючих.

Трохи історії…

Насправді, хвороба сифіліс супроводжує людство вже сотні років. Досі серед наукових співробітниківі дослідників точаться суперечки у тому, коли з'явилося подібне захворювання. І більшість із них упевнена, що сифіліс так само старий, як і саме людство, хоча згадок про нього в роботах учених із давніх цивілізацій поки що не виявлено.

Спалахи сифілісу у Європі пов'язують із походами короля Карла Восьмого на Італію. Існують відомості, що в ті часи військо супроводжувало велика кількістьжінок легкої поведінки, які «нагородили» солдатів даною інфекцією. Після повернення армії додому хвороба швидко поширилася спочатку на території Франції, а потім і по всій Європі.

Звичайно ж, у ті часи хвороба мала іншу назву — її іменували «люес». Тільки 1500 року симптоми сифілісу почали відокремлювати від ознак прокази. І лише 1905 року вченим вперше вдалося виявити збудника цього захворювання. Вже через рік знаменитий учений Август фон Вассерман розробив методику для дослідження крові. Цей аналіз (сьогодні відомий науці під назвою "проба Вассермана") і досі допомагає рятувати життя.

Свого часу жертвами інфекції стали багато відомі люди, включаючи монархів, правителів та талановитих митців. Ні для кого не секрет, що від сифілісу страждали такі відомі особи, як Бетховен, Вінсент Ван Гог, Наполеон, Гі де Мопассан, Лукреція Борджіа, Христофор Колумб, Лев Толстой і т.д.

Збудник сифілісу та його особливості

Збудником цього захворювання є бліда спірохета, або трепонема (Treponema pallidum), яка відноситься до сімейства спірохет. Клітина бактерій характеризується дуже маленькими розмірами – її не можна побачити через звичайний мікроскоп, а також визначити під час фарбування традиційними лабораторними барвниками.

Цей мікроорганізм є суворим анаеробом, тому добре росте і активно розмножується в середовищі з дефіцитом або відсутністю кисню. Проте бактерії можуть виживати і в звичайних умовах— можуть залишатися на різних предметах побуту близько трьох днів. Спірохети також добре переносять холод і за низьких температур можуть зберігати здатність до розмноження протягом року. А ось підвищення температурних показників згубно впливає на мікроорганізм — за 60 градусів за Цельсієм трепонема гине. Також бактерії чутливі до різних дезінфікуючих та антисептичних засобів.

Як передається інфекція?

Звичайно ж, питання про передачу цієї інфекції вкрай актуальне на сьогоднішній день. Найпростіший спосіб поширення бактерій – незахищений статевий акт. Згідно зі статистикою, приблизно 65 – 70% пацієнтів заражаються саме від статевого партнера. До речі, вкрай невтішними є дані соціологічних опитувань. За останні кілька років кількість хворих на сифіліс на території Росії зросла майже в 30 разів. Спалахи захворювання спостерігаються також у багатьох країнах Африки, та й у більш розвинених державах цю хворобу навряд можна вважати рідкістю. Причому найчастіше хворіють молоді у віці від 15 до 20 років, що пов'язано з раннім початком статевого життя.

До речі, використання презервативу не може гарантувати повну безпеку – підхопити інфекцію можна навіть за відповідного рівня захисту. Крім того, бактерії можуть потрапляти в організм під час оральних чи анальних контактів. Передача через слину під час поцілунку також можлива, хоч і менш ймовірна.

У сучасній медицині існує і таке поняття як побутовий сифіліс. У цьому випадку йдеться не про специфічний різновид хвороби, а саме про шлях передачі інфекції. Якщо один із партнерів (або просто людей, які живуть в одному будинку) заражений, то завжди існує шанс «підчепити» спірохету. Адже мікроорганізми можуть осідати на предметах побутового вжитку. Спільне використання кухлів, склянок, рушників, зубних щіток, губної помади – це може призвести до зараження. Саме тому побутовий сифіліс навряд можна вважати рідкістю.

Крім того, зараження сифілісом може статися при контакті з кров'ю хворої людини (наприклад, при переливанні, роботі в лабораторії тощо). Дитина може підхопити спірохету від хворої матері під час внутрішньоутробного розвиткучи пологів.

Первинний сифіліс

Звісно, ​​насамперед людей цікавить питання, які перші ознаки сифілісу. Ця інформація дійсно важлива, адже чим раніше ви помітите зміни у власному організмі, тим раніше ви звернетеся до лікаря та отримаєте відповідну допомогу.

Насправді є певна схема, за якою здебільшого розвивається сифіліс. Стадії хвороби такі: первинна, вторинна і третинна форма хвороби, які слідують одна одною. Причому кожен із цих етапів має дуже характерну клінічну картину та супроводжується унікальним набором симптомів.

Спочатку трепонема проникає в організм і мігрує до лімфатичних вузлів, де і починає активно розмножуватися. Як правило, перший прояв сифілісу виникає через чотири тижні після інфікування – саме цей час є періодом інкубації. У місці впровадження мікроорганізмів утворюється так званий твердий шанкер, який у міру розвитку хвороби відкривається, утворюючи невелику виразкову хворобу. При цьому болючість практично не турбує хвору людину.

Найчастіше шанкр утворюється в області зовнішніх статевих органів. Наприклад, у чоловіків він нерідко розташований на головці статевого члена. Проте виразку можна виявити на шкірі стегон, живота, іноді поряд з анальним отвором. Варто зазначити, що іноді шанкер утворюється на слизовій оболонці прямого кишечника, шийці матки або навіть на мигдаликах — у таких місцях виявити його самостійно практично неможливо, тому заражені люди просто не звертаються до лікаря.

Через деякий час можна замінити збільшення лімфатичних вузлів поруч із шанкром - найчастіше інфекція впроваджується у вузли, розташовані в пахвинної області. У більшості випадків людина сама може виявити збільшений вузол, який, як правило, твердий на дотик. У деяких випадках через порушення відтоку лімфи з'являється набряк статевих губ, крайньої плоті, мошонки, мигдаликів (залежно від місця застосування інфекції).

Ця стадія захворювання триває близько 2 – 3 місяців. За відсутності лікування шанкер зникає. Звичайно, це не свідчить про одужання — хвороба переходить на новий, більш небезпечний рівень.

Вторинна форма хвороби: основні симптоми сифілісу

Ця стадія захворювання триває близько 2 – 5 років. Для неї характерний хвилеподібний перебіг — симптоми сифілісу то з'являються, то зникають. До основних ознак на даному етапіможна віднести появу висипки. Висипання можуть утворюватися різних ділянках шкіри, включаючи область тулуба, ніг, рук і навіть обличчя.

До речі, висипка в даному випадку може бути різною. Найчастіше вона виглядає як маленькі цятки червоного або рожевого кольору з чіткими краями. Можливе також утворення папул чи пустул. Іноді до сифілісу приєднується та інша бактеріальна інфекція- У таких випадках на шкірі можуть утворюватися гнійнички. У будь-якому випадку висипання, як правило, не викликають фізичного дискомфорту - немає сверблячки, ні хворобливості, ні підвищення температури. Тому хворі люди рідко звертаються за допомогою до фахівця, що, природно, дає можливість прогресувати і далі.

Що ж до інших ознак, то при появі висипу на волосистій частині голови розвивається часткова алопеція - волосся в цих ділянках випадає. Крім того, у пацієнта можна помітити збільшення тих чи інших лімфатичних вузлів.

До речі, у деяких пацієнтів висипання на тілі з'являється лише на початковій стадії — протягом наступних років у них не виявляється жодних видимих ​​ознак сифілісу. У той самий час інші хворі страждають від рецидивів постійно — висипання з'являються, то зникають. Вважається, що спровокувати новий спалах захворювання може ослаблення імунної системи, часті стреси, переохолодження, виснаження організму тощо.

Третинний сифіліс

Третя стадія захворювання, зазвичай, починається через 3 - 10 років після зараження. Вона супроводжується появою про гумм. Це інфільтративні горбки з чіткими межами, що утворюються на тканинах внутрішніх органів. Вони схильні до розпаду та рубцювання.

Насправді гуми можуть вражати практично будь-яку систему органів, призводячи до небезпечним ускладненням. Наприклад, якщо такі горбки «виростають» на кісткових тканинах, то у людини розвивається артрит, періостит або інше захворювання. Поразка внутрішньочеревних лімфатичних вузлів призводить до розвитку мезаденіту, який супроводжується вираженим больовим синдромом. Не менш небезпечними є гуми в центральній нервовій системі, оскільки нерідко їхня поява веде до пошкодження тих чи інших ділянок головного мозку та поступової дегенерації особистості. За відсутності лікування сифіліс закінчується летально.

Вроджена форма захворювання

Як згадувалося, інфікування може статися і під час вагітності, оскільки бактерії можуть легко проникати у тканини плоду через систему плацентарного кровообігу. Як правило, передача збудника здійснюється після закінчення першого триместру. Саме тому вагітним жінкам рекомендують здавати аналіз на сифіліс. Чим раніше буде виявлено хворобу, тим легше буде усунути загрозу здоров'ю дитини.

Безумовно, інфекція може призвести до порушення нормального розвитку плода – у деяких випадках лікарі навіть збирають консиліум із приводу переривання вагітності. З іншого боку, дитина може народитися цілком життєздатною. Уроджений сифіліс можна розділити на кілька видів:

  • Рання форма хвороби, як правило, поводиться вже в перші два місяці життя малюка. Перші ознаки сифілісу - це утворення папульозного висипу, а також ураження слизової оболонки носа. До більш серйозних ускладнень можна віднести часткове або повна руйнаціяносової перегородки, гідроцефалію, гепатоспленомегалію, відставання у розумовому та фізичному розвитку.
  • Для пізньої форми вродженого сифілісу характерна так звана тріада Гетчинсона. У таких дітей спостерігаються ураження рогівки, патології зубів та лабіринтна глухота.

У деяких випадках сифіліс у дітей викликає вкрай тяжкі ускладнення аж до летального результату. Проте, якщо вчасно визначити наявність інфекції та розпочати адекватне лікування, прогноз для дитини може бути сприятливим. Тому в жодному разі не варто ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням.

Інші види сифілісу

На сьогоднішній день у медицині виділяють кілька форм даного захворювання. Класичний різновид захворювання легко помітити і, відповідно, вилікувати. Але існують і небезпечніші типи сифілісу, про які також обов'язково потрібно знати.

  • Прихований сифіліс сьогодні вважається однією з головних проблем у венерології. Чому? Справа в тому, що у деяких людей бліда трепонема після проникнення в організм не викликає жодних видимих ​​симптомів. У 90% випадках дана формасифілісу виявляється цілком випадково, наприклад, при плановому огляді або скринінгу під час вагітності. В той же час інфікована людинанавіть не підозрює про свою проблему, внаслідок чого стає джерелом патогенних мікроорганізмівдля всіх оточуючих.
  • Існує й інший, не менш небезпечний різновид захворювання – це серорезистентний сифіліс. Про таку форму говорять у тих випадках, якщо після проведеного курсу лікування в аналізах все ще є трепонема. Пацієнтам із подібним діагнозом потрібен додатковий курс антибактеріальної терапії. На жаль, далеко не завжди можна вилікувати резистивну форму інфекції. І в деяких випадках статус інфікованого зберігається за людиною протягом усього життя.

Методи діагностики захворювання

На сьогоднішній день існує безліч досліджень, у процесі яких можна визначити наявність трепонеми в організмі людини. При появі перших симптомів необхідно відправитися до лікаря. Після візуального оглядуВенеролог вирішить, які саме тестування знадобляться.

При первинній сифілісі, як правило, інформативними виявляються бактеріоскопічні методи, для яких як досліджуваний зразок використовується рідина з шанкра або біоптат, отриманий з лімфатичного вузла. Не менш точним вважається серологічний аналіз на сифіліс, під час якого можна знайти присутність в організмі специфічного імуноглобуліну IgM. Але варто врахувати, що ці тести проводяться тільки на первинній стадії хвороби.

Вторинний та третинний сифіліспотребує інших досліджень. Зокрема найпопулярнішою є проба Вассермана (аналіз RW) — саме цей тест використовують у поліклініках для масового обстеження пацієнтів. Подібне тестування дозволяє визначити наявність бактерій на будь-якій стадії захворювання. Проте не виключена ймовірність хибнонегативного або хибнопозитивного результату.

Найбільш точною методикоюНа сьогоднішній день вважається реакція імунофлюоресценції (РІФ). Цей спосіб дозволяє виявити навіть приховані форми захворювання. Природно, існують інші методи лабораторних досліджень. Наприклад, у деяких випадках для отримання додаткової інформації лікар направляє пацієнта на пункцію спинного мозку, після якої зразки спинномозкової рідинивирушають до лабораторії.

Сучасні методи терапії

Лікування сифілісу – процес тривалий. Свого часу для усунення інфекції застосовували одноразову ін'єкцію. великих дозпеніциліну. Нині подібну схему терапії вважають неправильною.

Препарати для пацієнта може підбирати тільки лікар. Причому хвора людина зобов'язана дотримуватися всіх рекомендацій фахівця і неухильно дотримуватися графіка прийому. У більшості випадків наявність подібної інфекції потребує прийому досить великих доз антибіотиків — найчастіше для цього використовують речовини пеніцилінового ряду(Пеніцилін, еритроміцин, тетрациклін). Пацієнти, які мають алергію на ці антибіотики, отримують інші антибактеріальні препарати.

Оскільки дози ліків у цьому випадку дійсно великі, то дуже важливо, щоб лікування сифілісу проходило у стаціонарних умовах під постійним контролем. медичного персоналу. Крім антибіотиків використовують імуномодулюючі препарати. За наявності висипу лікар може призначити спеціальну мазь, яка прискорює одужання. Для захисту мікрофлори рекомендують приймати засоби, що містять живі штами корисних мікроорганізмів.

Якщо в одного із статевих партнерів виявлено сифіліс, другий також зобов'язаний здати аналізи та пройти повний курс лікування. Навіть у тому випадку, якщо в організмі не було виявлено ознак життєдіяльності блідої трепонеми, проводиться так звана превентивна терапія. Дотримання цієї умови допомагає уникнути повторного зараження.

Первинний та вторинний сифіліс лікується, як правило, за 1,5 – 3 місяці. Третинна стадія захворювання вимагає довшої терапії, яка нерідко триває більше року.

Профілактика захворювання

На жаль, на сьогоднішній день немає вакцини, здатної назавжди убезпечити від подібного захворювання. Люди, які перехворіли на сифіліс, можуть заразитися ним знову. Тому єдиним ефективним заходом профілактики є попередження зараження. Це означає, що варто уникати безладних статевих актів, особливо без використання презервативів. Якщо ж незахищений секс таки мав місце, варто обробити статеві органи антисептичним розчиномта записатися на огляд до лікаря.

Слід розуміти, що далеко не всі носії інфекції знають про свою проблему. Тому лікарі рекомендують людям, які ведуть статеве життя, регулярно здавати аналізи на ЗПСШ, оскільки це допомагає виявити захворювання на ранніх стадіяхі, відповідно, виключити можливість поширення інфекції. Крім того, хворобу набагато легше вилікувати на початкових етапах.

Перші ознаки сифілісу виникають через 3-4 тижні після інфікування захворюванням. Патологія має хвилеподібну течію. Трепонеми активно розмножуються в організмі і з часом вражають усі внутрішні органи та системи. Чим раніше будуть виявлені симптоми сифілісу, тим легше лікарю усунути наслідки сифілісу.

Інкубаційний період

Встановити точний період тривалості інкубації трепонему неможливо. Наскільки довго він триватиме, залежить від індивідуальних особливостейта стану імунної системи. Якщо людина під час зараження приймає будь-які препарати (для лікування іншої хвороби або з метою профілактики), термін інкубації значно збільшується.

Перші ознаки сифілісу можуть виникнути у період до 190 днів після зараження.

Якщо інфекція потрапить одразу у кілька місць, то період розвитку захворювання скоротиться до 1-2 тижнів. Закінчується інкубаційний етап, коли з'являються перші симптоми захворювання. Це може бути загальне нездужання, запалення лімфатичних вузлів, поява висипу чи твердого шанкеру.

Якщо трепонеми швидко потрапили в кров і поширилися по всьому організму, безсимптомний період перебігу сифілісу перейде на вторинний етап розвитку хвороби, минаючи перший.

У період інкубаційного періоду відбувається розмноження мікроорганізмів. Потрапляючи в тіло людини, трепонеми починають ділитися, цей процес відбувається 1 раз на 30 годин. Якихось симптомів на даній стадії розвитку хвороби не спостерігається. Первинний етап розвитку сифілісу починається після того, як з'являються перші ознаки порушення. Якщо з моменту зараження до первинного етапу пройшло лише кілька тижнів, то лікареві буде легше виявити мікроорганізми та призначити ефективне лікування.

Як проявляється первинний сифіліс


Якщо ви знатимете, як протікає сифіліс на різних етапах, то зможете вчасно його виявити та звернутися до лікаря, це мінімізує ризик негативних наслідків. Венеричне захворюваннямає первинну, вторинну та третинну форму. Ознаки порушення залежить від стадії розвитку хвороби. Явні характерні ознакидозволяють лікарям поставити діагноз спираючись лише на стан хворого та його зовнішній вигляд.

Потрапляючи в організм трепонеми переміщаються в області лімфатичних вузлів і продовжують процес поділу. Більшість пацієнтів Інкубаційний періодзакінчується на 4 тижні після інфікування. Там де сталося проникнення організмів утворюється твердий шанкер. Згодом він перетвориться на відкриту виразку, з якої виділятиметься рідина чи кров. Болю чи дискомфорту пацієнт при цьому не відчуває.

Ущільнені ділянки з'являються в області статевих органів або ротової порожнини. Також виразки можуть виникнути на животі, стегнах та біля анального отвору. У поодиноких випадках виразкові утворення утворюються на слизових оболонках (область прямої кишки, мигдаликів або шийки матки). Самостійно виявити ущільнення в такому місці неможливо, оскільки воно не завдає дискомфорту і є поодиноким під час первинного сифілісу.

У зв'язку з цим інфекція продовжує розвиватися, а людина веде звичний спосіб життя, контактує з іншими людьми і наражає їх на серйозну небезпеку.

При первинному сифіліс збільшуються в розмірах лімфатичні вузли, які розташовані поблизу шанкеру. Цю ознаку хвороби пацієнт здатний виявити сам. При збільшенні та затвердінні лімфавузлів в області паху порушується відтік, через що запалюються статеві губи, мошонка або крайня плоть. Первинний сифіліс триває трохи більше 3 місяців.

Перші симптоми вторинного сифілісу

За відсутності лікування первинного сифілісу чи порушення правил прийому ліків з'являється вторинна форма інфекції. Як вона виражатиметься залежить від виявленого різновиду. Існує 3 види сифілісу:

  1. Свіжий. Він виникає внаслідок первинного сифілісу. Симптоми яскраво виражені, тому виявити хворобу вдається зарано.
  2. Прихований. Не має зовнішніх проявів. Зазвичай його виявляють у результаті аналізів.
  3. Рецидивний. Висипання і симптоми, що регулярно з'являються, проходять навіть без лікування. Ознаки сифілісу немає такого ж яскравого висловлювання, як під час свіжої форми. Такі рецидиви негативно позначаються на стані внутрішніх органів та систем пацієнта.


Друга стадія захворювання триває протягом кількох років (трохи більше 6). Вона виражатиметься в раптовій появі симптомів сифілісу і такому ж різкому їх зникненні. На різних ділянках шкіри у пацієнта з'являється висипання. Її можна виявити не тільки по всьому тілу, а й на обличчі, волосистій частині голови.

Зовнішній вигляд висипу та інші ознаки залежить від різновиду даного симптому. Під час вторинного сифілісу можуть спостерігатися:

  • папули, плями мають насичений рожевий або червоний колір, мають чіткі краї і не доставляють дискомфорту;
  • гнійнички, діагностуються за наявності супутніх захворюваньзазвичай бактеріальних інфекцій.

На фото праворуч ви можете побачити, як проявляється висипка під час вторинного сифілісу. На даному етапі гострого болю, сверблячки або лущення не спостерігається, тому пацієнти не звертаються за допомогою до лікаря, а помилково вважають, що це лише харчова алергія або реакція організму на нові речі.

Після висипання на шкірі можуть залишатися рубці.

Великі ущільнення в ротовій порожнині (особливо мовою) призводять до дефектів мови. Висипка під час вторинного сифілісу, яка з'являється на волосистій частині голови призводить до повного або часткового облисіння. Зростання волосся відновлюється за кілька тижнів після завершення курсу антибіотиків.

У чоловіків під час вторинного сифілісу присутні симптоми простудного захворювання. Спостерігається температура до 39 градусів, слабкість та головний біль.

Перші симптоми третинного сифілісу

З моменту зараження до появи третинної форми сифілісу може пройти від 5 до 10 років. На даному етапі починають утворюватися гуми на шкірі та внутрішніх органах. На місці ущільнення накопичується інфільтрат, після чого починається процес розпаду та рубцювання.

Гуми здатні впливати на будь-яку систему людського організму. Наприклад, якщо вони з'являться на кістковій тканині, виникне артрит або періостит. На третьому етапі розвитку сифілісу трепонеми руйнівним чином впливають на хрящі. Найпоширенішим ускладненням є провалювання носа. Виправити наслідки інфекційного захворюванняможна буде лише хірургічним шляхом.

Продовжуватиметься розвиток сифілісу за рахунок виникнення мезоденіту. Під час цього процесу запалюються лімфатичні вузли розташовані у складці очеревини, що починається загальна інтоксикаціяорганізму та пацієнт відчуває гострий більу животі.

Неможливо передбачити де саме утворюватимуться гумми, тому діагностика сифілісу має бути проведена до появи третинного періоду. Пошкодження нервової системичи головного мозку призведе до дегенерації пацієнта. При цьому спостерігатиметься неадекватна поведінка, агресія, галюцинації та ін.

За відсутності лікування пацієнт може померти.

Як розпізнати латентний сифіліс


При безсимптомному перебігухвороби лікарі діагностують латентний сифіліс Його визначають завдяки лабораторним аналізам, які виявляються позитивними. Латентний сифіліс може бути пізнім чи раннім. У першому випадку передбачається, що інфікування було більше 2 років тому, а в другому, що менше зазначеного терміну.

Зазвичай пацієнти виявляють латентний сифіліс під час профілактичних оглядів. Пізня формазахворювання вважається менш небезпечним, оскільки при активізації трепонем спостерігаються незначні ураження внутрішніх органів. У невеликій кількості на тілі, обличчі та губах утворюються сифіліди, вони не заразні, тому пацієнт може спокійно спілкуватися з іншими людьми.

Ранній прихований сифілісмає більш руйнівний вплив на організм, особливо якщо пацієнт продовжує вести статеве життя. У такому разі високий ризик появи серйозних ускладнень. Крім цього людина стає заразною. Лікування передбачає його негайну ізоляцію та перевірку всіх людей з якими контактував чи вступав у сексуальні стосунки хворої.

Діагностика

Комплекс діагностичних заходіввизначає лікар. Метод виявлення сифілісу залежить від стадії розвитку. Для підтвердження первинної формиінфекції досліджують тверді шанкри, зазвичай там знаходиться висока концентраціятрепонем. на наступному етапідіагностиці піддають усі уражені ділянки та слизові оболонки.

Під час третього періоду можна використовувати відразу кілька методів. Зазвичай перевагу надають аналізу ПРЦ, РИФ, РПГА або реакції Вассермана. За наявності супутніх хвороб або під впливом інших факторів лабораторні аналізиможуть бути неоднозначними. У такому разі пацієнту вкотре призначають обстеження. Крім венеролога пацієнта повинні оглянути інші профільні спеціалісти. Це дозволить виключити ускладнення та визначити наскільки сильно прогресував сифіліс.

Для діагностики інфекційного захворювання на ранньому етапінеобхідно щороку проходити повне обстеженнясвого здоров'я. При незахищеному статевому акті або підозрі на інфікування людина повинна звернутися до шкірно-венерологічного диспансеру для термінового огляду та профілактичних заходів. Після закінчення лікування пацієнт спостерігатиметься у лікарні ще 3-4 роки. Відсутність рецидивів означає, що людина здорова.

Серед захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, особливе місцезаймає сифіліс. Однією з основних причин даного захворювання є безладність статевих зв'язків, при цьому сифілітичний висип, симптоми якого мають яскраво виражений характер, стає своєрідним «подарунком», отриманим не за дуже старанну поведінку. Особливість захворювання також полягає і в тому, що повне позбавлення від нього можливе лише за початкових стадіяхйого течії. Необоротними наслідки стають при торканні захворювання головного мозку, тоді як лікування стає практично неможливим.

Загальний опис

Твердження про те, що сифіліс – виключно захворювання, яке передається статевим шляхом, не зовсім вірне. Справа в тому, що заразитися ним можна і в побуті при безпосередньому потраплянні інфекції в кров через подряпини або рани, що є на тілі, також це можливо при використанні предметів туалету (рушник, мочалка), що належать хворому. Крім того, зараження сифілісом може статися за допомогою переливання крові, може бути сифіліс та вродженим. В основному висипання вогнищами розташовується в області волосся і ступінь, а також на долонях. Крім того, у жінок вона локалізується також під молочними залозами, для обох статей її зосередження може розташовуватися в органах геніталій.

Після 3-4 тижнів з моменту зараження, місце, в якому відбулося впровадження блідої трепонеми, збудника інфекції даного захворювання (яким переважно є статеві органи), набуває ознак, що вказують на первинний сифіліс.

Симптоми первинної стадії

Ознаки первинного сифілісу полягають у появі червоної плями невеликих розмірів, що перетворюється на горбок через кілька днів. Центр горбка характеризується поступовим некрозом тканини (її відмиранням), що у результаті утворює безболісну виразку, обрамлену твердими краями, тобто твердий шанкер. Тривалість первинного періоду становить близько семи тижнів, після початку якого приблизно через тиждень усі лімфовузли зазнають збільшення.

Завершення первинного періоду характеризується утворенням безлічі блідих трепонем, що викликають трепонемний сепсис. Останній характеризується слабкістю, загальним нездужанням, болем у суглобах, підвищенням температури та, власне, утворенням характерного висипу, що свідчить про настання вторинного періоду.

Симптоми вторинної стадії

Вторинна стадія сифілісу вкрай різноманітна у своїй симптоматиці і саме з цієї причини в XIX столітті французькі сифілідологи назвали його «великою мавпою», вказуючи, тим самим, на схожість захворювання на цій стадії з іншими видами шкірних захворювань.

Ознаки загального типу вторинної стадії сифілісу полягають у таких особливостях висипів:

  • Відсутність відчуттів суб'єктивного типу (болючості, сверблячки);
  • Темно-червоний колір висипів;
  • Густина;
  • Чіткість і правильність округлості або округлість обрисів без їхньої схильності до можливого злиття;
  • Лущення поверхні носить невиражений характер (у більшості випадків відзначається його відсутність);
  • Можливе мимовільне зникнення утворень без подальшої атрофії та етапу рубцювання.

Найчастіше висипання вторинної стадії сифілісу характеризується у вигляді таких своїх проявів (див. фото сифілітичного висипу):

  • Даний прояв зазначеної стадії сифілісу є найчастішим. Вказує його виникнення те що, що поширення блідої трепонеми відбулося організмом. Характерним проявом у разі виступають розеоли (плями) в негострої запальної формі. Спочатку забарвлення блідо-рожеве, обриси висипів нерізкі, форма - овальна або округла. Розмір їх становить діаметр близько 1-1,5 см, поверхня гладка. Зливання розеол не спостерігається, також вони не піднімаються над шкірою, що їх оточує. Схильність до периферичного зростання відсутня. Найчастіше локалізація зосереджена області бічних поверхонь тулуба і живота.

  • Даний вид висипань утворюється у вигляді вузликів (папул), форма їх округла і напівкуляста, консистенція – щільноеластична. Розмір може досягати розмірів сочевиці, досягаючи у своїй і розмірів горошин. Перші дні появи характеризуються гладкістю і блиском поверхні папул, після чого починається її лущення до утворення вздовж периферії облямівки за аналогією з комірцем Бієтта. Що стосується локалізації папул, то вона не має чітких областей зосередження, відповідно, вони можуть утворитися в будь-якому місці. Тим часом є й «улюблені» ними середовища локалізації, до яких належать статеві органи, область ануса, підошви та долоні.

  • Дана форма утворень є частим проявомпапульозного сифіліду. Виражається вона у освіті потовщених вузликів аналогічних мозолям з різкою обмеженістю шкіри, їх оточуючої. Поверхня у них гладка, відтінок – еритематозно-бурий або лілово-червоний. Зростання папульозних елементів призводить до їх розтріскування по центру, що призводить до утворення бордюра, що лущиться, вздовж кола. Нерідко хворими дана форма сифілісу приймається помилково за прості мозолі, що не призводить до своєчасного звернення до лікаря.

  • Ця форма висипу також досить частою при вторинній стадії сифілісу. Широкі кондиломи являють собою папули типу, що вегетує, формування яких відбувається на основі мокнучих папул, що володіють схильністю до злиття і гіпертрофії. Нерідко їх супутньою особливістю є утворення глибокого інфільтрату, покритого білим нальотом рогового набряклого шару за наявності характерного серозного відокремлюваного. Досить часто широкі кондиломи є єдиним із проявів, властивих вторинному періоду. Найчастіше висипання локалізуються в області ануса, тому частою є необхідність на відміну від кондилом загострених (анальних бородавок) і від гемороїдальних вузлів.

  • Сьогодні вона зустрічається вкрай рідко, проте виключати можливість появи цього типу висипу також не можна. Нещодавно сифілітична лейкодерма була настільки специфічним проявом сифілісу, що назву їй визначили не менш яскраве – «намиста Венери». Її прояв характеризується освіті і натомість буровато-желтоватого потемніння шкіри овальних світлих округлих осередків. Найбільш частими ділянками локалізації сифілітичної лейкодерми є бічні поверхнішиї, у деяких випадках – в області передньої грудної поверхні, а також в області верхніх кінцівок та пахвових западин.

  • Даний висипвиникає у вигляді розеолезних плям, що утворюються вздовж слизової рота та зіва, а також в області верхнього неба. Область ураження характеризується придбанням застійно-червоного кольору поверхні, у випадках вона може віддавати мідним відтінком. Поверхня в цілому гладка, контури утворень чіткі. Для них також характерною є відсутність суб'єктивних відчуттівОднак деякі випадки відзначаються виникненням труднощів при ковтанні. В процесі вторинного сифілісу, особливо в момент рецидиву захворювання, сифіліди, що утворюються в області слизових оболонок, можуть виступати як чи не єдиного клінічного прояву захворювання. Крім того, їх наявність дуже важлива з епідеміологічної точки зору, тому що в них міститься величезна кількість збудників цієї інфекції.

  • Сифілітична алопеція.Основний прояв полягає в облисіння, яке провокує утворення великої кількості вогнищ характерного висипу. При цьому волосся випадає так, що на вигляд його можна порівняти з хутром, з'їденим міллю.

В цілому ж, розглядаючи висип, можна відзначити, що при сифілісі вона може мати зовсім різного типу характер. Тяжка течіясифілісу провокує виникнення пустульозного (або гнійничкового) сифіліду, який може проявлятися у вигляді висипу, і висипу, характерного для .

Вторинний рецидивний сифіліс характеризується меншою і меншою кількістю висипань, що відзначається при кожній новій формі рецидиву. Самі ж висипання в цьому випадку набувають все більше великі розміри, характеризуючись схильністю до власного угруповання в кільця, овали та дуги.

Вторинний недолікований сифіліс перетворюється на третинний.

Симптоми третинної стадії

Ця стадія захворювання характеризується незначною кількістю блідих трепонем в організмі, проте він сенсибілізований до їхнього впливу (тобто алергічно налаштований). Ця обставина призводить до того, що навіть при впливі, що надається невеликою кількістю трепонем, організм відповідає своєрідною формою. анафілактичної реакції, Що полягає у формуванні третинних сифілідів (гумм і горбків). Наступний розпад відбувається таким чином, що на шкірі залишаються характерні рубці. Тривалість цієї стадії може становити десятиліття, що завершується глибоким ураженням, що отримується нервовою системою.

Зупиняючись на висипу цієї стадії, відзначимо, що горбки мають менші розміри порівняно з гуммами, причому як у їх величині, і по глибині, де відбувається їх залягання. Бугорковий сифіліс визначається промацуванням товщі шкіри з виявленням у ній щільного утворення. Воно має напівкулясту поверхню, діаметр становить близько 0,3-1см. Над горбком шкіра стає синюшно-червоного кольору. З'являються горбки в різний час, групуючись у кільця.

З часом утворюється некротичний розпад у центрі горбка, що утворює виразку, вона ж, як ми вже зазначили, при загоєнні залишає після себе невеликий рубець. Враховуючи нерівномірність дозрівання горбків, шкіра характеризується своєрідністю та строкатістю загальної картини.

Сифілід гуммозний є безболісним щільним вузолом, який розташовується серед глибоких шкірних шарів. Діаметр такого вузла становить до 1,5см, при цьому шкіра над ним набуває темно-червоного відтінку. З часом відбувається розм'якшення гуми, після чого вона розкривається, виділяючи при цьому клейку масу. Виразка, яка утворилася при цьому, без проведення необхідного лікуванняіснувати може дуже довго, проте при цьому вона збільшуватиметься у своїх розмірах. Найчастіше такий висип має одиночний характер.

Лікування сифілітичного висипу

Лікування висипки проводиться в комплексі з лікуванням основного захворювання, тобто самого сифілісу. Самим ефективним методомЛікування є використання в ньому водорозчинних пеніцилінів, що дозволяє забезпечити підтримку в крові постійної необхідної концентрації необхідного антибіотика. Тим часом лікування можливе виключно в умовах стаціонару, де препарат хворим вводиться протягом 24 днів кожні три години. Непереносимість пеніциліну передбачає альтернативу як резервного типу медпрепаратів.

Додатково важливим моментомє також виняток захворювань, що виникли на тлі сифілісу. Наприклад, нерідко сифіліс сприяє збільшенню ризику, оскільки загалом він провокує різкість зниження. імунного захисту, Яка має в своєму розпорядженні організм. Відповідно, доцільним рішенням є проведення повного курсу лікування, що сприяє усуненню будь-якого типу збудників інфекцій.

При підозрі на сифілітичний висип слід негайно звернутися до дерматовенеролога або венеролога.

Симптомами сифілісу називаються всі його прояви та ознаки, які можна виявити у зараженого цим захворюванням. Сифіліс – інфекційна хвороба, яку в людини викликає специфічний збудник, бліда трепонема. Потрапляючи в людське тіло, мікроорганізм поступово поширюється на всі тканини, внутрішні органи, особливо активно концентрується в лімфатичних судинахі лімфовузлах, що по кровоносній системі розноситься у всі системи, може зачіпати навіть кістковий апарат.

Сучасна медицина виділяє різні типита форми сифілісу, залежно від того, наскільки сильно розвинене сифілітичне ураження, та яка концентрація збудників є у хворого. Кожна форма, тип чи стадія має власні, характерні нею симптоми.

Основна класифікація форм хвороби

Яким може бути сифіліс у людини? Загальноприйнятим є розподіл захворювання на первинну, вторинну та третинну форми - ця типологія відображає стадії формування хвороби на різних термінах.

Первинний сифіліс починається з попадання збудника в тіло людини, і може тривати до 5-7 тижнів. Далі симптоми хвороби змінюються, і це означає настання вторинної стадії. Вторинний сифіліс триваліший – його тривалість становить від 2 до 5 років. За цей час симптоматика ураження має хвилеподібний характер, вона по черзі згасає та активізується.

Третій етап патології – рідкісне явище, яке є результатом нелікованого первинного та вторинного сифілісу, неправильно чи недостатньо підібраного лікування. Він настає через 5-7 років після початкового зараження, може тривати десятиліттями і навіть спричиняти смерть ураженого.

Відгуки та наукові публікації деяких фахівців-медиків говорять про наявність так званої четвертої стадії сифілісу – занедбаного сифілісу, при якому поразки зазнають усі системи та органи, кістковий апарат, судинна система.

Крім того, хвороба може бути природженою, прихованою (безсимптомною), при цьому останній тип буває раннім чи пізнім.

Симптоматика інкубаційного періоду та первинної стадії захворювання

Первинному розвитку зовнішніх проявів патології передує інкубаційний період - він починається з моменту, коли бліда трепонема потрапляє в організм людини, і закінчується появою перших ознак сифілісу. Інкубаційний період триває від тижня до півтора місяця. У цей час виявити поразку в організмі за будь-якими відчуттями чи проявами неможливо – їх просто немає. Крім того, у перші кілька тижнів після зараження первинний сифіліс має серонегативну форму, тобто не проявляється у результатах серологічних аналізів.

Первинна форма, або 1 стадія, починається тоді, коли хворий виявляє у себе твердий шанкер, який по-іншому називається сифілітичною виразкою або первинною сифіломою.

Шанкри можуть бути:

  • одиночними;
  • множинними.

Формування шанкеру відбувається у місці проникнення збудника хвороби у шкірні чи слизові оболонки. Спочатку він позначається як червона пляма, поступово перетворюючись на виражену виразку, в основі якої знаходиться тверде інфільтративне ущільнення. Дно виразки схоже на сире м'ясо і має яскраво-червоний відтінок, а зверху покрита прозорою блискучою плівкою. Зазвичай шанкер такого типу має правильну округлу форму, рівні краї. Ущільнення в основі на дотик схоже структурою на вушний хрящ.

Сам шанкер не завдає своєму носію хворобливих відчуттів, а через деякий час виразка гоїться та епітелізується, навіть якщо не застосовувати до неї лікування.

У чоловіків поява шанкеру позначається, в основному, в області статевих органів – на статевому члені, наприклад, на голівці, на препунціальному мішку. Новоутворення можна знайти також на стегнах, лобку, животі. Позастатеві виразки у інфікованих чоловіків формуються трохи рідше – вони визначаються на губі, пальцях або мигдаликах.

Освіта шанкеру у жінок зазвичай відбувається на статевих губах - зовнішніх і внутрішніх, а також на шийці матки, на лобку, стегнах, животі. Особливо небезпечне проникнення трепонеми через шийку матки - такий шанкер неможливо виявити на ранніх стадіях хвороби, оскільки місце поразки не можна побачити самостійно. Сифілітичні ранки у дівчат та жінок бувають і в роті – на яснах, небі, язиці, рідше – у горлі. У деяких випадках ураження у жінок може спричинити порушення. менструального циклуОднак такий синдром є занадто неспецифічним, тому його часто пов'язують з перенесеними стресами, поїздками, фізичними навантаженнями.

Первинний сифіліс у дітей може формуватися тільки у разі набутої форми хвороби, наприклад, при недотриманні правил особистої гігієни, якщо в сім'ї є заражений, або при зараженні від хворої матері в процесі або після пологів. Ознаки цього етапу поразки в дітей віком аналогічні симптоматиці і дорослих, і сифіліс вони протікає так само. У хворого малюка виявляється твердий шанкер, а через час він проходить.

на початковому етапірозвитку хвороби визначити її в людини досить складно, тому що навіть така специфічна ознака як шанкри, хворий не завжди може виявити у себе через те, що вони не болять, і ніяк не проявляють себе.

Закінчення первинного періоду розвитку патології позначається появою лихоманкового синдрому, який виражається головними болями, почуттям ломоти в суглобах, підвищенням температури, слабкістю, запамороченням. Саме такі симптоми, у поєднанні з шанкром, що оформилися, сигналізують про те, що людина захворіла на сифіліс.

Звичайна течія хвороби передбачає, що первинні прояви позначаються у враженого вже через 3-6 днів після потрапляння трепонеми в організм.

Останнім часом медики відзначають деяку зміну характерних первинних симптомів, зокрема збільшення кількості шанкров. Якщо раніше у хворих з'являлися поодинокі шанкри, то зараз у період первинного сифілісу у вражених дедалі частіше формується дві і більше виразки. Крім того, самі шанкри стало складніше визначити навпомацки, оскільки вони можуть виявлятися без ущільнень.

Вторинна форма сифілісу: як виявити

Другий етап формування сифілітичного ураження характеризується наявністю кількох періодів:

  • свіжого;
  • прихованого;
  • рецидивного чи повторного.

Свіжий вторинний сифіліс прямий слідстворозвитку первинної форми патології, основними проявами якого є характерний шкірний висип і твердий шанкр, що гоиться.

Прихований сифіліс 2 стадії - період, коли сифілітичні прояви згасають, і людина не відчуває присутності хвороби. У цей час виявити поразку можна лише за допомогою серологічних аналізів.

Прихована форма вторинного сифілісу змінюється рецидивною, коли симптоматика хвороби знову починає нагадувати себе.

Клінічні прояви цієї форми поразки у чоловіків виглядають як грип – з'являється висока температура, інтенсивний біль голови, почуття слабкості. У нічний час проявляється міалгія та артрія. Далі на шкірі з'являються вторинні поразки– висипання у вигляді сифілід, у тканинах яких міститься велика кількістьтрепонем, через що такі рани становлять велику небезпеку для оточуючих. Після епітелізації цих виразок на шкірі не залишається рубців, а під час загоєння вони практично не сверблять.

Поява вторинних сифілід часто супроводжується облисінням деяких ділянок шкірних покривів, причому волосся випадає не тільки на голові, що особливо помітно у чоловіків з інтенсивним волосяним покривом на руках, спині, ногах. Вогнища облисіння виглядають як лишай або алопеція і можуть охоплювати великі площі, або мати невеликий розмір.

У жінок вторинний сифіліс утворюється через 6-8 тижнів після зараження. Висипання найбільш яскраво проявляються в зоні геніталій: на статевих губах, на слизовій тканині виявляється яскраво-рожевий висип у вигляді вузликів, папул або розеол, сама слизова тканина має блискучий, вологий вигляд.

Крім того, в області статевих органів та на внутрішній поверхні стегон можуть утворюватися сифілітичні (широкі) кондиломи – вони зростаються між собою та формують великі утворення, схожі на бородавки.

Папули рожевого кольору, схожі на прищі, можна знайти в ротовій порожнині та глотці, на голосових зв'язках, На мові, голос при цьому набуває сиплость.

Типово жіночим проявом хвороби в вторинної формиє “намиста Венери” – пігментні сифіліди на шиї, спереду та з боків. Шкіра знебарвлюється у вигляді асиметричних плям, які охоплюють шию навколо, утворюючи вигляд “намиста” – особливо добре це можна розглянути, вивчаючи фото хворих на вторинний сифіліс. "Намисто Венери" з'являється у жінок приблизно через півроку після зараження. Крім того, лейкодерма сифілітичного походження може відзначатися на попереку, долонях, грудях.

У дітей та підлітків перехід хвороби у вторинну форму супроводжується проявом рясної висипки у вигляді папул. Така ознака дозволяє достовірно дізнатися про наявність нелікованого сифілісу у малюка, якщо раніше він не був помічений. Під час цього етапу в крові хворої дитини міститься висока концентрація блідої трепонеми. У відповідь на атаку інфекції імунітет почне посилено виробляти антитіла до неї, і висип поступово пройде, проте це не означає настання лікування від сифілісу.

Пустульна висипка утворюється у хворих вкрай рідко, і характеризується рясним вмістом гною зі специфічним запахому висипаннях. Далі вони підсихають і формують жовту скоринку. Сифілітичні пустули з'являються зазвичай у наркоманів, людей з діагностованим туберкульозом, алкоголіками. Слід зазначити, що загальні болючі відчуття, набряки, свербіж або нетипові виділення на цьому етапі хвороби турбують хворого вкрай рідко.

У хворих на вторинний сифіліс з поразкою нирок, що розвивається, відзначається ліпідний нефроз з вираженою протеїнурією, а в біохімічному складісечі збільшується кількість еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів.

Клінічна картина симптомів третинної стадії

Недолікований сифіліс, а також хвороба, яка взагалі не зазнавала жодного медичного впливу, переходить у третинний етап розвитку.

Формування третинної стадії захворювання у чоловіків супроводжується появою сифілітичних гум і горбків. Горбики невеликого розміру у великих кількостях з'являються по всьому тілу: на обличчі, на волосистій частині голови, на верхніх і нижніх кінцівках, в області статевих органів, спини, стегон, живота. Гуми, на відміну бугрів, мають великі розміри, і зазвичай розташовуються одинично. Обидва типи новоутворень містять усередині уражені тканини та рідину, концентрація трепонем у яких менша, ніж у вторинних сифілідах, тому третинний сифіліс вважається менш заразним.

Як і у чоловіків, у жінок при запущеному сифілісі з'являються горбки, схожі на прищі, а також гуми. Згодом ці уражені ділянки шкіри перетворюються на виразки, що важко гояться. На місці виразок пізніше залишаться рубці, які сильно деформують тканини, шкірні та слизові оболонки. Особливо це помітно виявляється на обличчі, а також у сфері статевих органів.

Третинний сифіліс у дітей та підлітків сприяє утворенню третинних сифілід по всьому тілу, а також на внутрішніх органах. При цьому уражається також опорно-руховий апарат та нервова система.

Головна небезпека третинного сифілісу саме полягає в тому, що горбики, гуми та рубці після них викликають руйнування хрящів носа, нервових тканин, кісток, шкіри, слизових покривів рота та статевих органів. Третя стадія хвороби може тривати десятками років. У хворого за цей час може розвинутися сліпота та глухота, розумові божевілля, параліч органів та кінцівок.

В цьому випадку у враженого виникають зміни психіки - він починає періодично впадати в паніку, напади депресії та безпідставної люті, у нього розвивається параноя, яка змінюється періодами ейфорії. Також людина може страждати від появи галюцинацій через руйнування тканин мозку.

Локальна деструкція різних частин тіла може супроводжуватися нападами болю у пошкоджених ділянках.

Природжений сифіліс: характерні прояви

Природжений тип сифілісу, залежно від того, як вона протікає, а також від того, на якому з'являються його симптоми, може розвиватися в чотирьох формах.

Сифіліс плода формується на етапі знаходження його в утробі вагітної, терміном не менше п'яти місяців. Його ознаками є збільшення та зміна структури внутрішніх органів, особливо печінки, підшлункової, нирок та селезінки, внаслідок того, що вони виконують інфільтраційну функцію, пропускаючи через себе значну кількість інфікованого вмісту. Присутність інфільтратів у легенях є причиною утворення так званої білої пневмонії плода.

Визначити у плоду наявність уродженого поразки можна, провівши рентгенологічне обстеження – його результати покажуть наявність специфічного остеохондрозу.

Природжений сифіліс плода – одна з причин настання передчасних пологів, пізніх викиднів, народження мертвої або хворої дитини.

Ранній тип патології визначається у малюка віком до 2 років. Він може поділятися на немовлятний сифіліс або сифіліс раннього дитячого віку. У немовлят перші симптоми хвороби можуть з'явитися вже через 1-2 місяці після народження. У дитини з'являється ураження шкіри, на ній формується сифілітична пухирчатка. Крім того, новонародженого мучить постійна сифілітична нежить, і супутня інфільтрація Гохзінгера. Нежить має тривалий характер, супроводжується вираженим набряком слизової, а також великою кількістю слизу, що відокремлюється. Дитина відчуває відчутне утруднення носового дихання. Наслідки ураження носа можуть бути незворотними – у хворого деформуються кістково-хрящові структури і може утворитися сідлоподібний ніс. Інфільтрація по Гохзінгер - це утворення щільного інфільтрату в зоні підборіддя і губ, а також на сідницях, долонях, підошвах ступнів. У дитини характерно потовщені губи, вони розтріскуються, опухають і кровоточать. Уражена шкіра втрачає еластичність і потовщується.

Виразкова поразка гортані супроводжується осиплістю голосу.

Особливо помітні у таких дітей ураження кісткової системи, остеохондрити, періостити. Крім того, вроджений сифіліс може супроводжуватись великим ураженням соматичних органів, коли у інфікованого формується гепатит, перикардит, гідроцефалія, дифузна пневмонія. У хлопчиків розвивається специфічний орхіт, у деяких випадках – водянка яєчка.

Поєднання всіх цих вроджених вад швидко призводить до загибелі дитини в ранньому дитячому віці.

У тих малюків, хто вже досяг раннього дитячого віку (старше року), виявляються хвороби органів зору, ураження нервової системи, а на шкірі можуть формуватися локально розташовані великі папули та широкі кондиломи. Природжений сифіліс, який проявляється в ранньому дитячому віці, супроводжується менш вираженою поразкою внутрішніх органів, а зміни в опорно-руховому апаратіможна визначити лише за допомогою проведення рентгенографії.

Пізній тип уродженого сифілісувперше дається взнаки після досягнення дитиною двох років, причому найчастіше це відбувається у віці 14-15 років. клінічна картинапроявів схожа на симптоми третинного сифілісу – у підлітка формуються гуми та горбики, охоплюючи все тіло, у тому числі слизову носи, тверде піднебіння. Уражені структури в результаті зазнають руйнування.

Крім того, у підлітків можуть оформлятися шаблеподібні гомілки, специфічний жене, дистрофічні патології, або так звані стигми. Такі стигми немає специфічного характеру, оскільки можуть супроводжувати й інші інфекційні хвороби.

На відміну від стигм, тріада Гетчинсона є характерним проявомпізнього вродженого сифілісу – це сукупність дифузного кератиту, сифілітичного лабіринтиту, зубів Гетчинсона.

Прихована форма може бути виявлена ​​у дітей будь-якого віку, вона небезпечна повною відсутністю будь-яких клінічних симптомів.

Її визначають лише результаті серологічних досліджень.

Чи може сифіліс проходити безсимптомно і як його визначити

Прихований сифіліс іноді називають хронічним, тому що в цьому випадку жодних явних симптомів у хворого немає. З моменту зараження в організмі починається активне розмноження інфекції, вона поступово переміщається у всі внутрішні структурита органи, однак сам заражений не відчуває цього. Хоча хвороба в цьому випадку протікає безсимптомно, наявність сифілісу можна встановити за позитивними результатами серологічних реакцій крові, навіть за відсутності клінічних проявівз боку внутрішніх органів, шкіри, нервової та опорно-рухової системи.

Прихований (латентний) сифіліс найчастіше виявляється під час профілактичних оглядів, оскільки виявити його в домашніх умовах неможливо. Ця форма хвороби може бути трьох типів– раннього, пізнього та неуточненого.

Ранній більш небезпечний з точки зору епідеміологічного фактора, оскільки після того, як він проявить себе, концентрація трепонем у секреті та шкірних висипанняххворого буде дуже високою. Статевий, і навіть побутовий контакт із таким хворим може стати причиною зараження. Пізній одразу оформляється як третинний сифіліс, зі специфічними гумами та горбками, які є малозаразними.

Рання прихована форма хвороби відповідає періоду з первинного по вторинний рецидивний сифіліс.

Неуточненою називається хвороба, виявлена ​​раптово в результаті проведених аналізів, коли ні давність зараження, ні шляхи влучення інфекції в організм немає можливості встановити.

Симптоматика сифілісу безпосередньо залежить від того, яку форму набуває хвороба з часом, або через особливості реакції людського організму. Крім того, поразка взагалі може протікати без будь-яких зовнішніх проявів – у такому разі вона стає ще більш небезпечною для оточуючих.

Найбільш специфічними симптомамимає уроджена формасифілісу, що формується у дітей. У той же час, інші форми поразки виявляються шкірним висипом, типовою для більшості венеричних та шкірних хвороб, наприклад, трипера, запаленням лімфовузлів, яке може спостерігатися при десятках різних захворювань, ознаками лихоманки чи грипу (підвищенням температури, ознобом, слабкістю) Постановка точного діагнозуможлива лише після здачі спеціальних серологічних аналізів.

Знання, як розпізнати сифіліс, необхідне кожному. Своєчасне виявлення цієї хвороби допоможе якнайшвидшому лікуванню.

Перші спостереження за хворими на сифіліс у Європі відносяться до 15 століття, симптоми сифілісу були описані італійським лікарем Ієронімом Фракасторо. Патологія названа на ім'я покараного богами за зухвалість пастуха Сифілуса, якому була надіслана хвороба, що вражає статеві органи і перетворила його на чудовисько.

Європа в середні віки пережила кілька пандемій хвороби; залежно від країн, звідки поширювалася інфекція, її називали французькою, іспанською або італійською хворобою. Одна з найпоширеніших назв хвороби – ЛЮЕС.

До середини п'ятдесятих років минулого століття захворювання було фактично «відстроченим смертним вироком», який дуже швидко скорочував життя людини. Вивченням хвороби та її лікуванням у медицині займається спеціальний напрямок – сифілідологія.

Сифіліс - хронічна венерична хвороба, що поширюється як статевим, так і контактним способом, що системно вражає організм. Відмінною особливістю хвороби є циклічний перебіг.

Широке застосування антибіотиків (з 1943 року) дозволило повністю виліковувати захворювання у первинній та вторинній стадіях. Невиправдане застосування антибіотиків у медицині призвело до розмивання клінічних симптомів патології, зробило перебіг сифілісу прихованим. Згідно з медичною статистикою щороку у світі заражаються 12-15 млн. осіб, тому питання, як виявити сифіліс, залишається актуальним і сьогодні.

Розрізняють такі цикли перебігу хвороби:

  • Прихований;
  • Первинний;
  • Вторинний;
  • Третичне.

Кожен із цих циклів поділяється на періоди. Первинний сифіліс класифікується залежно від показників аналізу крові:

  • Серонегативний;
  • Сіропозитивний.

Другий цикл розвитку хвороби формує:

  • Прихований;
  • Свіжий;
  • Рецидивуючий сифіліс.

В останній стадії, або третинної спостерігається як прихований сифіліс, так і активний.

Збудник хвороби та шляхи зараження

Причиною патології є спіралеподібна бактерія, що живе виключно в людському організмі, бліда трепонема (спірохета). Вона не стійка у зовнішньому середовищі, Витримує нагрівання при температурі 50 градусів не більше півгодини, не переживає контакту зі спиртом, милом, гине при висушуванні. Має можливість проникати в організм людини через найменші поразки і мікротріщини на слизових і шкірі.

Пряме безпосереднє інфікування відбувається при статевому контакті із зараженим партнером, ризик при незахищеному сексіз новим партнером-50%.

Трепонема проникає через мікротріщини в кишці чи ротовій порожнині.

При близькому побутовому контактііз зараженою людиною (не знаючи про це) можна заразитися через використання загального посуду чи предметів гігієни, побутових предметів (помади, цигарки, чашок, зубних щіток). Наразі такий шлях передачі інфекції досить рідко відзначається.

Інфікування блідою спірохетою може відбуватися при незахищеному контакті з кров'ю хворого:

  • При вливанні зараженої, неперевіреної крові;
  • Якщо один ін'єкційний шприцвикористовується розливними людьми;
  • Внаслідок порушення техніки безпеки у медичних працівників під час лікування зараженої людини (прийняття пологів, лікування зубів). Описано випадки зараження лікарів при розтині хворого, який страждав на сифіліс.

Перші ознаки зараження при класичному сифіліс можна виявити саме в точці проникнення блідої спірохети. Найбільш схильні до зараження жінки через специфічну будову статевих шляхів – широких, схильних до появи ранок і тріщин.

Відмітні ознаки хвороби першої стадії

Відлік початку захворювання починається з моменту проникнення інфекційного агента в організм і триває до 40 днів. При одночасному потраплянні спірохети в організм у кількох місцях інкубаційний період скорочується до 10-15 днів. Якщо лікування антибіотиками проводиться термін переходу хвороби до другого циклу розтягується до трьох місяців. В інкубаційному періоді візуально розпізнати хворобу не можна.

Початком первинного сифілісу є момент появи головної ознаки хвороби – твердого шанкеру. Ок виникає у місці проникнення спірохети і дає можливість діагностувати спосіб зараження.

Твердий шанкер являє собою тверде кругле утворення, часто одинарне, з чіткими різко окресленими піднятими над шкірою краями, зазвичай завбільшки з невелику монетку, з червоною, темно-рожевою глянсовою поверхнею. Часто має форму увігнутого диска, при обмацуванні жорсткий, колір криваво-червоний – це вказує на інфікування.

При загоєнні такий шанкер (можна подивитися на фото) залишить рубець на поверхні шкіри. Він не болючий, не викликає сверблячки або дискомфорту. Але сплутати таку шкірну освіту із звичайними шкірними дефектами важко – шанкер проявляється на:

  • головки статевого члена чоловіка;
  • Крайньої плоті;
  • Статеві губи у жінок;
  • Межі слизових та шкіри в зоні ануса;
  • Губах, язику, кутах очей;
  • Між пальцями.

Характерним симптомом у чоловіків є поява характерного потовщення, що оперізує корінь статевого члена – сифілітичний лімфаденіт. Воно безболісне, не завдає незручностей.

Прояв цих ознак при достатній уважності та наявності сексу з незнайомою людиноюдозволяє розпізнавати зараження після самостійного обстеження. Додатковою ознакою буде збільшення кількох лімфатичних вузлів у зоні появи шанкеру – при промацуванні під руками безболісно рухатимуться ущільнення розміром як квасоля.

Але в деяких випадках шанкер після зараження не виявляється:

  • Трепонема приникає в організм через шкіру при глибоких ранахабо поразки, тоді на шкірі з'являться відразу висипання;
  • Шанкр формується у внутрішніх статевих органах жінок, внутрішньої частини ануса чоловіків та своєчасно не виявляється;
  • При ураженні в зоні нігтів формується панарицій, який важко діагностувати.

При зверненні хворого, у якого виявили твердий шанкер та збільшення лімфатичних вузлів, лікарем застосовуються лабораторні способи визначення хвороби. До місяця лабораторні аналізи може бути негативними, оскільки основного маркера захворювання – неспецифічних антитіл у крові критично мало. Після 28 днів можна визначити наявність специфічних білків до трепонем.

Прихований сифіліс у чоловіків на перших циклах захворювання можна визначити лише під час проведення аналізів. Це найчастіше виникає при обов'язковому обстеженніпартнерки на сифіліс під час вагітності.

Досить часто перші симптоми захворювання залишаються не виявленими, після зникнення шанкров хвороба переходить у другий цикл, при якому поразки візуально розпізнати набагато легше.

Як виявити вторинний та третинний сифіліс

Відрізнити сифіліс при вторинній формі сифілісу на початку перебігу захворювання можна за появою характерного висипу - яскравого, багатокомпонентного, розташованого симетрично по тілу. Найчастіше вона визначається на боках тулуба, руках та ногах. Висип характерний, безболісний, без лущення.

При натисканні – висипка блідне і пропадає. Поява висипу часто супроводжується симптомами, подібними до ГРВІ. Через деякий час висипка пропаде, активна фаза хвороби перейде у вторинний прихований сифіліс. Хворі на латентний сифіліс не мають зовнішніх симптомівАле залишаються вкрай заразними.

При зверненні до лікаря цієї стадії застосовуються прямі методи діагностики сифілісу. Для точності використовуються декілька лабораторних методів.

Розпізнавання методами аналітичної діагностики

Виявлений комплекс симптомів сифілісу у хворого підлягає підтвердженню методами лабораторної діагностики. Для цього застосовуються такі методики:

  • Мікроскопічне (бактеріологічне) дослідження передбачає вивчення вологого вмісту шанкеру або виразок. Недолік – може застосовуватися лише за важких формахзахворювання;
  • Дослідження сироватки крові (серологічне), при якому аналізується наявність у крові специфічних білків (глобулінів), що виробляються як антитіла до блідою трепонемою, ефективний після 28 дня зараження, може давати неправильні результати;
  • Дослідження тканин (гістологія) призначається, якщо попередні методи не дали результату, для проведення досліджується тканина з підшкірних або лімфатичних вузлів для визначення блідої трепонеми.

Найчастіше призначаються такі типи аналізів:

  • реакція імунофлуоресценції;
  • пасивної гемаглютинації (реакція);
  • Імуноферментний аналіз визначить хворобу через місяць після зараження.
  • реакція іммобілізації блідих трепонем;
  • Реакція Вассермана – застарілий неточний аналіз із великою кількістю помилок.

Для профілактики хвороби проводиться масове обстеження деяких категорій людей, які можуть потенційно заражатись чи переносити захворювання – медики, вчителі, вагітні жінки, донори, особи під вартою, військові.