Кіста слинної залози. Кісти слинних залоз: класифікація, клінічна картина та методи лікування

Кіста слинної залози- Це досить поширений стан, з яким щодня доводиться стикатися фахівцям щелепно-лицьової хірургії. Виглядає вона як заповнена рідким вмістом капсула-мішечок і виникає переважно з внутрішньої сторони на губах, щоках, м'якому і твердому небі, а також під язиком. Набагато рідше зустрічається в медичної практикикіста привушної слинної залози і кіста підщелепної залози - ці утворення досить повільно розвиваються в одній з часток "своєї" залози, але в більшості випадків виростають до значних розмірів.

Кіста малих слинних залоз

Кіста малої слинної залози найчастіше локалізується на губах чи щоках. Її формування провокують:

Затримка слини у вивідному протоці слинної залози (в результаті утворюється ретенційна або істинна кіста);
Випливання слини через травмовану стінку протоки у волокна м'яких тканин, якими оточена заліза (кіста екстравазатна або посттравматична).

Кіста оточена капсулою з фіброзної тканини, заповнена напівпрозорою рідиною тягучої консистенції (вміст нагадує слину, що застоялася), а її внутрішні стінкиє шаром сполучної або грануляційної тканини, яка на периферії плавно змінюється щільною фіброзною. У ділянках слинної залози, що збереглися, якими оточена оболонка кісти, розширені вивідні протоки, а в паренхімі спостерігаються зміни атрофічного характеру різного ступенявиразності.

Кіста малої слинної залози візуально визначається як пухлинне утворення, розміри якого варіюються в межах від 3 мм до 5 см (спочатку воно невелике, збільшується поступово та повільно). При промацуванні пальцем кіста відчувається як м'яке, еластичне, що має чіткі межі з оточуючими його тканинами, освіту, що вільно зміщується. Воно має округлу форму, в більшості випадків прозоре або злегка блакитнуватого кольору (блакитуватий відтінок набувається в міру накопичення секрету всередині кістозної порожнини та стоншення слизової оболонки над нею). Не супроводжується хворобливими відчуттями, а слизова оболонка з нього зазвичай зберігається без будь-яких змін. Без лікування довго існуюча кіста слинної залози ущільнюється, набуває білуватий відтінок і зовнішню схожість з фібромою - доброякісною пухлиною, утвореною волокнами сполучної тканини.

Незважаючи на те що кістозна пухлинане болюча, вона, тим не менш, завдає певного дискомфорту під час кожного прийому їжі, і часто прикушується або травмується шматочками грубої їжі. В результаті цього з порожнини, що відкрилася, виливається рідкий вміст, проте, з часом кистозний мішок знову заповнюється ним.

Крім того, збільшення розмірів кісти слинної залози до 2 см і більше є причиною порушення конфігурації губи.

Лікування кісти слинної залози проводиться хірургічним шляхом. Під місцевою анестезією пацієнту робиться пара обрізних надрізів над поверхнею освіти, після чого проводиться вилущування кістозної капсули і, щоб уникнути розвитку рецидивів, видалення гіпертрофованих слинних залоз. Акуратно притримуючи краї слизової оболонки, постопераційну рану вшивають, використовуючи шовні матеріали, що розсмоктуються (кетгут або його аналоги). Госпіталізація після хірургічного втручанняне потрібно, і пацієнт після закінчення процедури може відразу вирушати додому.

Кіста привушної слинної залози

Кіста привушної слинної залози є досить рідкісним новоутворенням. Вона є припухлістю, локалізованою в області вушної слинної залози, не супроводжується больовими відчуттями, а шкіра, що її покриває, має звичний здоровий колір. При пальпації під шкірним покривом добре відчувається чітко обмежена, досить м'яка, має еластичну консистенцію, округле або овальне утворення.

Розроста кіста слинної залози є причиною порушення природної форми обличчя та розвитку асиметрії його характеристик.

У тих випадках, коли в кісті починається запальний процес, а також унаслідок важкого прорізування зубів мудрості, розвивається абсцес. гнійне запаленнятканин. До зовнішнім проявамкісти привушної слинної залози на даному етапіприєднуються такі симптоми:

Припухлість щік та розташованих біля вух ділянок;
Виражені больові відчуття;
Гіперемія шкірних покривів;
Неможливість повністю відкрити рота.

Процес може торкнутися не тільки привушної та жувальної ділянок, але також скроневої та підвискової. При цьому, якщо вогнище запалення знаходиться в товщі тканин, почервоніння шкірних покривів, як правило, не спостерігається, проте здатність відкривати рот різко обмежується.

Лікування кісти слинної залози проводиться за допомогою хірургічного втручання. Метою операції є видалення кісти слинної залози разом із прилеглими до неї тканинами, а також збереження гілок. лицьового нерва. Останнє вкрай важливо, оскільки будь-яке пошкодження нерва може стати причиною різного родупаралічів лицьових м'язів. Тому операція з видалення кісти слинної залози проводиться лише тоді, коли кістозне новоутвореннярозростається до значних розмірів і стає причиною деформації особи.

Кіста під'язикової слинної залози

Кіста слинної залози даного типу (або ранула; від rana - жаба) є новоутворенням під слизовою оболонкою, що розвивається в області передньої частини дна ротової порожнини. Воно має вигляд овальної синюшно-прозорої пухлини, розміри якої варіюються в межах від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Пухлина при промацуванні м'яка та еластична, а всередині вона заповнена в'язкою напівпрозорою рідиною. У більшості випадків точно встановити причину її розвитку неможливо, проте вважається, що спровокувати виникнення кісти можуть:

Запальний процес;
Механічна травма та постравматичне рубцювання;
Закупорка часточок під'язикової слинної залози;
Закупорка якоїсь із груп слизово-слинних залоз, розташованих у передній частині дна ротової порожнини.

Кіста слинної залози може утворитися як у новонародженої дитини, так і у дорослої людини. Досягаючи великих розмірів, вона зміщує убік вуздечку язика, заважає під час їди, розмови. Іноді вміст кісти проривається назовні, проте згодом кістозний мішок знову заповнюється.

Лікування кісти слинної залози проводиться хірургічним шляхом методом цистостомії, який передбачає висічення виступаючої стінки кісти і слизової оболонки. Іноді потрібно проведення операції у два етапи.

Кіста підщелепної слинної залози

Кіста підщелепної слинної залози діагностується досить рідко. Зовні вона проявляється у вигляді повільно прогресуючого збільшення розташованої під щелепою слинної залози. В окремих випадках промацується округле еластичне ущільнення.

Як лікування призначають операцію з видалення кісти та самої слинної залози.

У стоматології часто трапляється така патологія, яка називається кіста слинної залози. Це освіта, що розвивається через утруднення чи припинення відтоку секрету залози. До такого стану призводить закупорка залози, травма або пробка в ній, яка виникає внаслідок секрету, що згустився. Іноді кіста утворюється через пухлину, що здавлює залозу. Спочатку таке новоутворення не завдає дискомфортних відчуттів і не дає про себе знати, але поступово розміри кісти збільшуються, і вона може почати заважати при розмові або прийомі їжі, а якщо її розміри стають більшими, то це може перетворитися накосметичний дефект . Слинні залози маютьважливе значення для травлення людини Вони виконують функцію розщеплення вуглеводів, допомагають у пережовуванні їжі, розм'якшують її. При цьому слина зволожує слизову поверхню порожнини рота і знезаражує дію. Секрет слинних залоз складається з неорганічних солей, води,травних ферментів

(мальтази та птіаліну), слизу та лізоциму. Така кіста може матирізні місця

локалізації:
кіста на привушній слинній залозі;
під'язикової слинної залози;

ранила, слинної залози.

Всі вони утворюються безсимптомно і не дають себе знати до значного збільшення в розмірах.

Причини розвитку кісти Розвиток кісти відбувається внаслідок закупорки проток залоз, через що відтік секретів погіршується або припиняється зовсім. Такі процеси можуть бути викликані стоматитами, руйнуванням зубів, механічними пошкодженнями тканин, що вистилають порожнину рота,поодиноких випадках тискпухлинною освітою . Найчастіше зустрічаютьсямеханічні пошкодження

Травми та механічні ушкодження – підвищують ризик проникнення патогенних мікробів, які провокують запальні процеси.
Нехтування гігієною ротової порожнини - воно веде до розмноження бактерій, і якщо на слизовій поверхні є хоч найменше пошкодження, то бактерії в нього проникають і, потрапляючи в кров, викликають запалення.
Куріння, алкоголь та неправильне харчування.
Утворення рубцевої тканини.
Інфекції слинних залоз. Найчастіше їм схильна привушна залоза, при цьому гній, що утворився, стікає в рот.
Вірусні інфекції – грип, свинка. Вони викликають набряки слинних залоз.

Часто поява кісти супроводжується запальними процесами чи перебігом інших хвороб. Поява кісти безпосередньо пов'язана з порушенням цілісності тканин та попаданням туди сторонніх частинок, що викликають запалення.

Симптоми появи кісти

на початковому етапісимптоми зазвичай неможливо відчути. Але зі збільшенням розмірів освіти вони стають помітними.

Кіста малої слинної залози локалізується на слизовій оболонці. нижньої губи, а іноді на внутрішній стороніщоки. Діаметр такої кісти становить до 1 см і збільшується повільно. Утворення є рухомою кулькою з еластичною консистенцією, що виступає над слизовою оболонкою. Зазвичай вона не завдає ніяких занепокоєнь і не викликає хворобливих відчуттів. При порушенні цілісності кісти, вона розкривається, а рідина, що знаходиться всередині, витікає. Потім поверхню кісти знову гоїться, а всередині знову наповнюється вмістом.
Кіста під'язикової слинної залози. Вона має другу назву – ранила. Найчастіше вона утворюється під язиком і сягає розмірів до 4 див. Її добре видно крізь слизову. Кіста являє собою округле або овальне утворення блакитнуватого відтінку. Іноді, якщо вона розташована під під'язичним м'язом, має форму пісочного годинника. При значному збільшенні в розмірах, кіста може зміщувати вуздечку язика і заважати їді або розмові. Періодично вона може спустошуватися та наповнюватися знову. Ранула містить 95% води та всього 5% білкової речовини муцину.
Кіста привушної слинної залози з'являється у вигляді припухлості круглої форми. Така освіта зазвичай відразу помітна, вона викликає асиметрію обличчя. Якщо провести пальпацію, то на дотик вона буває м'якою та щільною еластичною консистенцією. При натисканні больові відчуття не виникають, змін на шкірних покривахтут теж немає. Якщо освіта викликана впливом інфекції, тоді може виникнути абсцес і в привушній області відчуваються болі. Відкриття рота, і руху щелепою в цьому випадку утруднені і приносять болючі відчуття.
Кіста підщелепної слинної залози характеризується як округле, м'яке утворення під щелепою. Якщо воно поширюється в під'язичну область, відбувається вибухання дна порожнини рота. При розростанні кісти до значних розмірів вона викликає деформацію овалу обличчя.

Діагностика такої патології проводиться за допомогою інструментальних, лабораторних методівта візуальним оглядом. При постановці діагнозу важливо виключити патології, що мають схожі симптоми, Це насамперед аденоми. І для точного діагнозуодного візуального оглядубуває недостатньо, тому призначають додаткові дослідження. В якості додаткових методівпризначають дослідження УЗД, цистографію, сіалографію та МРТ. Сиалографія це дослідження, що дозволяє докладно вивчити стан слинних проток, їх стінок, виявити кісти, абсцеси та дефекти у наповненні. Ці методи дозволяють уточнити розміри утворень та їх становище. Для цитологічного та біохімічного дослідженняпризначають біопсію та пункцію. Біопсія - це забір рідкого вмісту кісти. Завдяки цьому дослідженню можна визначити, чи є в рідині ракові клітини.

Лікування кісти слинних залоз

Неважливо, якого виду кіста слинної залози лікування проводять тільки хірургічними методами. Оперативне втручанняможе бути внутрішньоротового та позаротового доступу. У першому випадку такий метод застосовують при кісті малої слинної залози, а в другому – при привушній. Операції з видалення кіст проводять за допомогою місцевої анестезіїабо загального наркозу. При цьому видаляють і саму кісту, і постраждалі тканини, розташовані поруч. При видаленні освіти з підщелепної області разом з нею видаляють і залозу. Для цього нижче підборіддя роблять надріз. При операції на під'язикової областізастосовують метод вилущування, який завжди буває ефективним через те, що її оболонка дуже тонка. Другий метод - це цистомія, виступаючі стінки освіти січуть разом зі слизовою оболонкою, що її покриває. Таке лікування може бути неефективним та мати рецидиви. Найбільш підходящим та дієвим вважається видалення кісти разом із залозою.

При операції на привушній ділянці викликають проблеми розташування залози. При хірургічному видаленніважливо не пошкодити лицевий нерв, гілки якого знаходяться у безпосередній близькості від ураженої залози. При його пошкодженні розвивається параліч мімічних м'язів та спотворення контуру обличчя. Після видалення накладають шви, а при необхідності встановлюють дренаж, який допомагає відтоку рідини та загоєнню місця операції. Найбільш простою операцією є видалення утворень, що знаходяться на губах та щоці. Вони несуть менші ризики і виконувати їх легше.

Як заходи профілактики можна порекомендувати лише дотримання правил гігієни порожнини рота, мінімізацію травмування та подальшого інфікування її слизової оболонки. При виникненні набряків та припухлостей обличчя та шиї звертатися до лікаря. Регулярно проходити діагностику у стоматолога та проводити професійну гігієнупорожнини рота. У комплекс процедур входить видалення зубних відкладень та нальоту, протизапальна терапія, полірування зубів та навчання навичкам правильного доглядув домашніх умовах. Зазвичай рекомендується відвідувати стоматолога кожні шість місяців.

Виключивши ризик виникнення інфекції в ротовій порожнині, можна уникнути таких неприємних утвореньяк кіста.

Якщо уважно стежити за своїм здоров'ям і звертати увагу на сигнали організму, то можна діагностувати такі стани ранніх термінахта лікувати їх з мінімальними втручаннями.

Слинні залози бувають малими (перебувають у слизових губ, щік, піднебіння та язика), а також великими (під'язикові, підщелепні, і привушні). Як і інші частини тіла, вони піддаються різним захворюванням. Це може бути запалення, яке на перших стадіях добре піддається медикаментозному лікуванню або новоутворення у вигляді кісти. Тоді потрібне хірургічне втручання.

Істотні обсяги слини (близько двох літрів) виділяють парні великі слинні залози, що розташовані в районі вух, під язиком та нижньою щелепою. Основний їхній склад білки. Тут містяться ферменти у шістдесяти видах, а також глікопротеїди, амілаз, муцин та імуноглобулін. Ця рідина виконує багато важливих функцій:

зволожує ротову порожнину;
запобігає потраплянню в організм патогенних мікроорганізмів, Виробляючи лізоцим - антибактеріальний агент;
сприяє покращенню смакового сприйняття;
розщеплює складні вуглеводибільш прості компоненти;
сприяє кращому просуванню по ковтку їжі;
допомагає вивести із організму лікарські препарати.

Слинні залози, розташовані біля вушних раковиндодатково відповідають за процеси внутрішньої секреції, беручи активну участь у всіх мінеральних та білкових обмінах. Відбувається це завдяки гормоноподібної речовини паротоніну, що входить до їх складу.

Важлива як якість слини, а й її кількість. При малих обсягах збільшується ризик активації різних запалень, а при зайвому виділенні – виснаження та зневоднення організму.

Об'єм слинної рідини збільшується при сильному збудженні. Якщо людина вживає неякісні продукти. В цьому випадку організм намагається позбавитися токсинів, збільшуючи обсяг рідини, яка допоможе їх вивести. Також збільшення відбувається коли артеріальний тискпочинає опускатися після стрибка нагору. І всім відомий прикладзбільшення слиновиділення – приємно різкий запах їжі, особливо відчутний при голоді.

Зменшується обсяг слинної рідини з віком (частіше після 55 років), а також уві сні. Ці причини більше ставляться до природним процесам. Помітне зменшення вироблення слини відбувається при емоційному чи розумовому перенапрузі, а також сильного болю. Слиновиділення загальмовується і в людини пропадає апетит.

Запалення слинних залоз

Запальний процес, що почався, у будь-якій із залоз — сіаладеніт. Найчастіше захворювання поширюється в області привушних залоз, але зрідка може торкатися під'язикових або підщелепних.

Через прогресуюче запалення починаються збої у нормальному слиновиділенні, що часто згодом стає причиною розвитку слиннокам'яної хвороби. Вже в занедбаних епізодах це закінчується повною закупоркою слинної протоки.

Причина первинного виникнення запалень – інфекція, що проникла в ротову порожнину, спровокована різними шкідливими мікроорганізмами. Серед факторів, що провокують:

туберкульозна паличка;
невідповідна гігієна;
міцелій актиномікозу;
віруси паротиту та збудники сифілісу;
перенесені порожнинні операції;
різні супутні інфекційні захворювання;
існуючі застої у протоках.

Визначити початок запального процесуможливе завдяки специфічній симптоматиці.

Як проявляється запалення залоз?

При поразці будь-якої залози, хворий відчуватиме однакові симптоми. початкова стадіявиражається набряклістю уражених тканин. Далі відбувається їх інфільтрація та нагноєння, а завершується запалення некрозом. На ураженому місці формується рубець. Захворювання може призупинитися у розвитку на першій стадії.

Визначити самостійно наявність запального процесу можна за низкою належних симптомів:

відчуття сухості у ротовій порожнині;
можлива поява специфічного присмаку;
в області ураженої залози відчутний біль, який віддає у вухо чи шию;
болючість при вживанні їжі;
набряки та почервоніння в області ураженої ділянки;
при пальпації ураженої ділянки промацується хворобливе утворення;
загальне нездужання із підвищенням температури.

У випадках, коли запалюється під'язикова залоза, відчувається біль у ділянці нижньої частини язика, що збільшується в моменти відкривання рота. Поразка підщелепної залози – больові відчуття виявляються нападоподібно.

Запущена форма захворювання може виявлятися виділеннями у слині. епітеліальних клітин, слизу і навіть гною.

Хронічна форма має менш виражені симптоми. Сполучні тканинирозростаються, і починають стискати протоки, що є в залозах. Сама заліза потроху збільшується у розмірах, але при цьому болючість відсутня.

Як відбувається лікування?

Залежно від типу збудника призначається противірусна (або антибактеріальна) терапія. При бактеріальному ураженні здійснюється краплинне введенняпротеолітичних антибіотиків у протоці залози. У випадках вірусного ураження, ротова порожнина зрошується інтерфероном.

Якщо під час запального процесу утворився абсцес, його розкривають. Бужування проток проводиться при сильному звуженні, а якщо відбулося утворення каменів, заліза видаляється за допомогою літоекстракції або літотрипсії.

Часто призначаються фізіотерапевтичні заходи:

електрофорез;
флюктуоризація;
гальванізація.

відмова від куріння;
дотримання всіх правил гігієни;
обов'язкове ополіскування ротової порожнини та використання зубної нитки;
правильний режим харчування (м'яка за структурою та добре подрібнена їжа);
тепле питво у вигляді соків, молока, відварів шипшини та морсів.

Хронічна форма захворювання практично не піддається лікуванню. Полегшити симптоми допомагають антибіотики, що стимулюють процеси слиновиділення, які призначаються під час загострення.

Доповнити медикаментозне лікуванняможна кількома засобами з народної медицини.

Кількість слини, що виділяється, добре збільшується при вживанні лимонів. Фрукт подрібнюється на маленькі часточки і розсмоктується. Цукор додавати не бажано, але варто пам'ятати про кількість. Надмірне вживаннядратуватиме емалеве покриття зубів. Достатнім буде вживати по часточці 3 рази протягом дня.

Зволожити слизову та зняти запалення допоможе сольовий розчин. Підлога чайної ложки солі розчиняється у склянці води, яка має бути кімнатної температури. Полоскання проводити після їди.

Кіста слинної залози

Закупорювання проток слинних залоз часто провокує розвиток кістозного утворення. Головні причини закупорювання: наявність тривалого запального процесу, травмування слинної залози стороннім тіломабо різцем, який втратив свою цілісність. Рідше причиною формування новоутворення може стати рубцеве звуження відтоків, пухлина, що утворилася, що здавлює канал. У поодиноких випадках кісту виявляли у малюків, яка почала формувати ще в період розвитку плода.

Спочатку новоутворення має округлу форму невеликих розмірів. Поступово воно зростає. Згодом починає проявлятися больовий синдром, який відчувається при натисканні або механічному впливі на уражені тканини.

Залежно від місця локалізації відзначаються наступні ознакикісти:

Якщо поразка малих слинних залоз, новоутворення буде розміром до одного сантиметра. Збільшується воно у дуже повільному темпі. Має округлу форму, еластичну консистенцію та рухливість. Виявити можна по незначному піднесенню над слизовою оболонкою.
Такі ознаки спостерігаються і при ураженні великих підщелепних слинних залоз. Збільшення кісти у розмірах призводить до деформації контуру особи.
В районі під'язикової залозикіста формується у круглу або овальну форму. Часто має блакитнувате забарвлення. Порожнина наповнюється прозорим секретом. З розвитком новоутворення починає зміщуватися вуздечка мови. Це провокує проблеми із промовою.
При пошкодженні привушних залоз у пацієнта спостерігається припухлість м'яких тканин, що має округлу форму. Через те, що новоутворення частіше формується з одного боку особи, відбувається його асиметрія. Больовий синдромчасто відсутня та інших видимих симптомівне спостерігається.

Освіта кісти не піддається медикаментозному чи іншому консервативним методомлікування. Єдиний спосібвирішення проблеми – висічення слинної залози разом із прилеглими тканинами. Від місця локалізації кісти залежатиме, який спосіб хірургічного втручання вибрати (зовнішнє або внутрішньоротове проведення операції).

На які наслідки варто очікувати?

Перед проведенням операції фахівець зобов'язаний попередити пацієнта про можливі наслідки. Серед ускладнень великий ризик того, що зачепить лицьовий нерв. Згодом це призведе до паралічу мімічної мускулатури. Мінімізувати ризик можна – ретельно підбираючи хорошого фахівцядля проведення операції. Також існує ймовірність того, що новоутворення вичерпується не в повному обсязі. Через деякий час захворювання повертається.

Якщо ж проблему виявили своєчасно, а лікування призначено професійно, слинні залози можна вилікувати швидко. Досягти потрібного ефектудопоможуть і рекомендації лікаря з приводу післяопераційного періоду.

Якими марками зубних паст із представлених ви користувалися?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Найчастіше зустрічаються кісти малих слинних залоз, дещо рідше кісти під'язичних слинних залоз. Кісти привушної та підщелепної слинної залози зустрічаються рідко (Сонцов А. М., Колесов Ст С., 1982).

Вважають, що кісти з'являються в результаті ретенції вивідної протоки, як наслідок її травми або запального процесу в слинній залозі та прилеглих тканинах (Безруков С. Г., 1983). Існує також теорія, що кісти мають уроджене походження (Ромачова І. Ф. [та ін.], 1987).

Кісти малих слинних залознайчастіше виникають у сфері нижньої губи. Кіста має сполучнотканинну капсулу, вміст кісти представляє в'язку напівпрозору рідину, що нагадує застійну слину.

Хворих турбує утворення округлої форми, спочатку невелике, потім повільно, що збільшується, больових відчуттів не викликає. Іноді при травмі їжею відбувається його спорожнення, потім наповнюється знову. Об'єктивно: під слизовою оболонкою нижньої губи, щоки або іншої локалізації визначається утворення округлої форми, зазвичай слизова оболонка над ним не змінена. У міру накопичення секрету колір слизової оболонки може набувати блакитного відтінку, при пальпації консистенція утворення м'яко-еластична, вільно зміщується.

Диференціальний діагноз проводять з гемангіомою (при гемангіомі після притискання освіта зникає, якщо тиск припиняється, він наповнюється знову).

Лікування хірургічне:під місцевим знеболеннямробиться два оздоблювальні розрізи слизової оболонки над поверхнею кісти, потім її вилущують, притримуючи за краї слизової оболонки, рану вшивають кетгутом.

Кіста під'язикової слинної залози (ранула)частіше розташовується в під'язичну ділянку над щелепно-під'язичним м'язом і нагадує міхур, заповнений рідиною. При великих розмірах може зміщувати в інший бік вуздечку мови. Рідше кіста проникає в підщелепну ділянку і макроскопічно виглядає як пісочний годинник, розташовуючись над- і під- під'язичним м'язом, звужуючись у місці її прориву.

Хворі пред'являють скарги на освіту під язиком, яке повільно збільшується, починаючи заважати їді, розмові. Може періодично спорожнюватись, потім знову наповнюватися.

Під час огляду в під'язичній області визначається освіта овальної форми, що при великих розмірах може поширюватися на протилежний бік. Слизова оболонка над ним стоншується і під нею буває можливо визначити порожнину, заповнену прозорим вмістом. При пальпації утворення має м'якоеластичну консистенцію, обмежену від навколишніх тканин капсулою. Диференціальний діагноз слід проводити з дермоїдною кістою, слинно-кам'яною хворобою, кістою підщелепної слинної залози, ліпомою, сіалоаденітом.

Рідко кіста під'язикової слинної залози інфікується і тоді її треба диференціювати із загостренням хронічного сіалоаденіту та слинно-кам'яною хворобою з локалізацією. слинного каменюу вивідних протоках. Для уточнення діагнозу можна провести пункцію: при кісті буде отримана в'язка слизова оболонка рідина. Для виключення слинно-кам'яної хвороби проводять оглядову рентгенографію. У діагностиці кісти можна використати цистографію.

Лікування хірургічне.Якщо кіста розташовується над щелепно-під'язичним м'язом, то найбільш радикальним способом є видалення кісти разом із залозою. Однак його застосування обмежене через те, що оболонка кісти буває дуже тонкою і легко ушкоджується. Після чого кіста спорожняється, стінки кісти спадаються і буває дуже важко відокремити оболонку кісти від тканин, що підлягають.

Тому й досі не втратив свого значення спосіб цистостомії, запропонований І. Г. Лукомським (1943). Під місцевим знеболюванням січеться вибухаюча частина слизової оболонки і верхня стінка кісти, краї слизової оболонки і оболонки кісти, що залишилася, зшиваються по периметру, на дно пухко укладають йодоформний тампон і фіксують його, зв'язуючи кінці. шовного матеріалунад ним. Тампон змінюють за 5 днів.

Якщо кіста поширюється на підщелепну область, то операцію роблять у два етапи (Кабаков Б. Д., 1978). Спочатку в підщелепній ділянці, відступивши на 2,0 см, і паралельно краю нижньої щелепироблять розріз шкіри з підшкірною жировою клітковиною і поверхневої фасції, Виділяють максимально вибухову частину кісти до звуження, перев'язують її на цьому рівні і відсікають, рану пошарово вшивають, залишаючи гумовий випускник. Після чого другим етапом здійснюють видалення під'язикової слинної залози з кістою або виконують операцію на кшталт цистостомії.

Кіста привушної слинної залозиз'являється без видимих причин, клінічно визначається асиметрія обличчя за рахунок припухлості м'яких тканин привушної області, що поступово збільшується, шкіра на ній не змінена. При пальпації визначається утворення округлої форми, м'якоеластичної консистенції, від навколишніх тканин відмежоване оболонкою, рухоме, больові відчуття відсутні.

Диференційну діагностику проводять з хронічними лімфаденітами, доброякісними пухлинами. Можна використовувати ультразвукове дослідження, пункцію, сіалографію у поєднанні з цистографією (подвійне контрастування)

Лікування хірургічне:видаляється кіста в межах оболонки з прилеглими до неї тканинами слинної залози, гілки лицевого нерва зберігаються.

Кіста підщелепної слинної залозизустрічається рідко, відзначається збільшення підщелепної слинної залози, що повільно прогресує. Пальпаторно іноді вдається виявити округла освіта, м'якоеластичної консистенції. Диференціальну діагностику проводять із хронічними субмандібулітами, лімфаденітами, доброякісними пухлинами. При пункції отримують жовту рідину, в'язкої консистенції, використовують ультразвукове дослідження, іноді проводять цистографію.

Лікування хірургічне:видаляють кісту разом із залозою.

"Захворювання, пошкодження та пухлини щелепно-лицьової області"
за ред. А.К. Йорданішвілі