Оглядова рентгенографія черепа. Що таке краніографія, навіщо вона проводиться? Як можна розглянути головний мозок на рентгенівських знімках

Термін краніографія з грецької перекладається як «зображення черепа». Це відносно застаріла методика інструментального дослідження, яка все ж таки не втрачає певної актуальності на сьогоднішній день.

У сучасній практичній медицині краніографія все частіше витісняється дорожчими методиками інструментальної діагностики, до яких належить комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Суть методики дослідження

Краніографія є рентгенологічним інструментальним дослідженням, при якому виконується рентген знімок черепа, зазвичай в 2-х проекціях. Особливістю дослідження є контрастування структур голови спеціальними сполуками, тому на знімку лікар чітко може побачити лише зміни кісткової основи. Також може виконуватися прицільний рентгенівський знімок вивчення локальних змін кісткових структур черепа, зокрема області сідлоподібного сідла (основа черепа), внутрішнього вуха, орбіт.

Показання до проведення

Незважаючи на широке застосування інших сучасніших методів інструментальної візуалізації черепа, краніографія залишається актуальною для діагностики деяких патологічних змін, які включають:

Також при об'ємних процесах тканин головного мозку (пухлини, внутрішньочерепні крововиливи, інсульт головного мозку), за умови наявності патологічного звапніння шишковидного тіла, на рентгенограмі визначається його зміщення, що є непрямою ознакою патології і вимагає подальшого поглибленого обстеження людини.

Протипоказання до проведення

Виконання краніографії протипоказане при вагітності на будь-якому терміні її перебігу, а також у дитячому віці. Винятком є ​​ситуації, у яких дана методика є єдиним методом діагностики. Тоді лікар вирішує питання проведення краніографії в індивідуальному порядку. Протипоказання даної методики інструментального дослідження пов'язані з тим, що рентгенівське випромінювання негативно впливає на органи і тканини плоду, що розвивається, а також дітей.

Проведення краніографії можливе у будь-якій медичній установі, оснащеній рентгенодіагностичним кабінетом. Найчастіше це дослідження проводиться у травматологічних пунктах при підозрі на травму голови з порушенням цілісності кісток черепа.

Головний мозок людини - один із найбільш непізнаних і загадкових органів, а через свою важкодоступність лікарі довгий час не могли діагностувати патології цієї галузі. Відкриття рентгенівських променів дозволяє візуалізувати цю зону – тепер видно травми черепної коробки, м'яких тканин головного мозку, різноманітні захворювання. Краніографія, а простіше – рентген голови, важлива діагностична процедура як для дорослих, так і для дітей.

Принцип проведення дослідження

Візуалізація черепної коробки та головного мозку здійснюється за допомогою рентгенівських променів. При вплив їх на тканини різної щільності промені по-різному поглинаються і на виході дають інше випромінювання, яке реєструється на плівці або цифровому вигляді.

На зображенні результату щільні структури позначені світлим кольором, відтінками білого та світло-сірого. Так можуть виглядати нижня щелепа, кістки носа, вилицька кістка, відростки скроневої кістки, скронево-нижньощелепний суглоб. М'які тканини та порожнини відображаються чорним кольором. При прицільному дослідженні рентгеном кісток черепа видно найменші відхилення - тріщини, нарости, переломи.

Вивчення черепної коробки з допомогою рентгенівських променів є простим способом візуалізації цих структур. На сьогодні альтернативи практично немає, є різні модифікації застосування рентгенівських променів, які не змінюють суті процедури. Наприклад, останнім часом використовують малодозові апарати, що відрізняються дбайливим ставленням до пацієнта та меншим випромінюванням. Це допомагає отримати не менш точну картинку, ніж при звичайному рентгені.

Види рентгена черепної коробки

Рентген черепа буває двох видів – оглядовим та прицільним. Оглядову рентгенографію черепа призначають лікарі різних спеціальностей. Результати процедури можуть бути корисними для невропатолога, травматолога, отоларинголога, онколога, окулісту. Можливе рентгенівське обстеження при втратах свідомості, запамороченні, мігрені та інших патологіях.

Оглядова рентгенографія виявляє такі патології, як:

• тріщини та переломи кісток черепа;
• уроджені патології розвитку черепа та лицьового скелета;
• осередки кісткової кальцифікації;
• кровотечі;
• пухлини;
• метаболічні порушення, наприклад хвороба Педжета;
• внутрішньочерепну гіпертензію;
• патології придаткових пазух;
• ендокраніоз.

Прицільна рентгенографія проводиться для конкретної частини черепа - очних ямок, нижньої щелепи, кісток носа.

Особливості проведення дослідження

Рентгенографія черепа безболісна для пацієнта. Дослідження безпечне, а діагностична цінність надзвичайно велика. Проводиться рентгенографія у двох проекціях чи одній - залежно від цього, який знімок потрібно отримати лікарю.

Особливої ​​підготовки рентгенівське дослідження не вимагає – пацієнтам потрібно зняти металеві предмети: сережки, шпильки на волоссі та інші прикраси. Знімаються також зубні протези, які містять метал.

Рентгенографію черепа у прямій проекції можна зробити швидше, але й двопроекційне дослідження не займе багато часу.

При звичайній процедурі лікар отримує результати того ж дня або наступного дня, а деякі цифрові апарати виводять зображення на екран. Зазвичай вони використовуються з метою ургентної діагностики, коли необхідно якнайшвидше визначити пошкодження головного мозку або кісток черепа.

Рентгенографію голови не проводять жінкам під час вагітності, зазвичай переносять її на пізній період. Якщо є необхідність за життєво важливими показниками, рентген проводиться і для цієї категорії пацієнтів.

Перед тим, як робити рентген дітям, їм розповідають правила проведення процедури, просять сидіти деякий час спокійно, не рухаючись.

Показання до рентгену голови

Рентгенограма голови проводиться часто, якщо пацієнт скаржиться на погане самопочуття, але соматичні ознаки не виявляють причини патології. Завдяки отриманню рентгенівських результатів лікарі встановлюють причину захворювання, шляхи лікування пацієнта - як консервативного, і оперативного.

Показаннями до проведення рентгену голови є такі відхилення:

• скарги пацієнта на тремтіння кистей, пальців;
• часто виникають головний біль без видимої причини;
• проблеми із сприйняттям реальності, патології свідомості;
• запаморочення;
• погіршення самопочуття після травми голови, удару (запаморочення, блювання, втрата свідомості, різка слабкість);
• проблеми із самопочуттям після перепадів тиску (наприклад, після авіарейсу);
• уроджені патології кісток черепа у новонароджених;
• остеопороз кісткової тканини;
• ознаки виникнення грижі головного мозку;
• пухлини гіпофіза, новоутворення в інших відділах мозку;
• гормональний дисбаланс, не пов'язаний із патологіями щитовидки;
• підвищений чи знижений тиск;
• крововилив головного мозку в результаті травм, а також спонтанні;
• необхідність контролю над станом кісткової тканини черепної коробки після ушкоджень;
• запальні патології головного мозку;
• довготривалі або рецидивні захворювання ЛОР-органів.

Ці показання є рекомендованими для встановлення діагнозу, а ось при травмі голови - виконується в обов'язковому порядку. Особливо це актуально провести дитині до року, наслідки травми якої можуть позначитися на подальшому розвитку малюка. Процедура виконується навіть пацієнтам при непритомності, оскільки пізня діагностика може відстрочити сприятливий період лікування пацієнта.

Результати та їх інтерпретація

Під час огляду лікар отримує діагностичні результати. Він бачить усунення або перелом кісток черепа, тріщини. Візуалізуються гематоми, які часто виникають у тандемі з кістковими ушкодженнями. Це небезпечні стани, за яких може знадобитися невідкладне оперативне втручання.

Лікар визначає вроджені патології, аномалії, що призводять до неврологічними розладами. Щільність тканин допомагає запідозрити пухлинне новоутворення, а також кісткові патології, такі як втрата кальцію.

Дані, що покаже рентген черепа, передаються лікарю-рентгенологу, який їх інтерпретуватиме. Після цього лікар видає висновок, який отримує профільний фахівець, який веде пацієнта. При прочитанні результатів лікар звертає увагу до розміри. Розташування та форму кісток носа, товщину кісткової тканини. Показники порівнюються із віковою нормою. Вивчається і судинний малюнок, форма склепіння черепа.

Знімок черепа показує не тільки переломи, тріщини кісток, а й відхилення, що сталися внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо є осередки остеомієліту кісткової тканини, то на зображенні помітні осередки кальцифікації. Видно також субдуральні гематоми, знеструмлені пухлини, мієломні утворення.

Ризики під час проведення дослідження

Рентгенівське обстеження голови не відрізняється від інших частин тіла за допомогою рентгенівських променів. Про шкоду та вплив рентгена ходить багато міфів, проте це дослідження не проводять, якщо у людини немає показань до цього. Якщо пацієнт звертається до лікаря зі скаргою, він повинен розуміти необхідність проведення діагностичних процедур.

Увага слід приділити рентгену голови при травмі. Не треба думати, що найменший забій може пройти без ускладнень - для людини небезпечна не тільки травма кісток або гематома, а й набряк головного мозку, що виникає при таких ушкодженнях.

Це серйозний наслідок, що призводить до сумних результатів, тому слід враховувати, що ризик від рентгену – мінімальний, а ось рентгенографія черепа може врятувати пацієнтові життя.

Краніографія у дітей

Рентгенівське дослідження черепа дитині проводять за підозри на патологію. Шкоди воно не завдає, а допомагає визначити патології черепа, що виникли внутрішньоутробно. Дітям дається мінімальне радіологічне навантаження - 0,08 мЗВ, що надзвичайно мало порівняно з дозволеним дозуванням променів.

Якщо рентген проведений дитині, то дослідження показує наступні патології:

• усунення структур черепа;
• гідроцефалію головного мозку;
• родову травму;
• міжтканинну гематому;
• черепно-мозкову травму;
• патології розвитку гіпофіза;
• мікроцефалію;
• пухлини;
• розбіжність чи зарощення швів у недозволений час.

Після отримання результатів лікар діагностує патологію, визначає ступінь тяжкості та дає рекомендації щодо лікування захворювання.

Доступним видом огляду є магнітно-резонансна томографія. Апарати знаходяться практично в будь-якому діагностичному центрі, який не належить до поліклініки. Сучасні клініки також мають апарати МРТ, тому за необхідності рентгену мозку його роблять і там.

Де проводиться рентген

Якщо говорити про доступний спосіб, то це може бути звичайне рентгенівське дослідження - апарати для дослідження є в поліклінічних установах, лікарнях. У ряді випадків лікар може порадити, що краще зробити – магнітно-резонансну томографію чи рентгенівське дослідження. Залежно від рекомендацій лікаря можна вибирати установу, де провести дослідження.

Вартість

Вартість проведення дослідження коливається залежно від центру проведення специфіки дослідження. Впливає і регіон, у якому проводиться дослідження. Зробити знімки голови у Москві можна загалом за 1500-2200 рублів. Прицільна рентгенографія однієї області коштує дешевше – один знімок коштує від 150 до 400 рублів.

Відео

Рентген черепа: коли потрібний і як він проводиться?

Рентгенографія – це швидкий та надійний спосіб визначення патологій, які розташовуються в межах щільних тканин.

Переваги рентгену черепа полягають у наступному:

• висока інформативність знімків, виконаних у різних проекціях;
• висока оперативність;
• неінвазивність та порівняно проста технологія виконання процедури;
• доступність – сьогодні можна пройти практично у будь-якій поліклініці;

Коли призначають рентген черепа?

У різних укладаннях може бути призначений пацієнтам, яких турбують:

• цефалгія, або, іншими словами, головний біль, різної локалізації та інтенсивності;
• тремтіння в кінцівках;
• поява пелени перед очима чи темряви;
• кровотечі з носа;
• хворобливе пережовування їжі;
• зниження гостроти зору та слуху;
• випадки непритомності без видимих ​​на те причин;
• поява асиметрії лицьових кісток.

Призначати рентгенологічне дослідження черепа можуть різні фахівці: невролог, хірург, онколог, офтальмолог та інші.

Що свідчить процедура?

На рентгенівських знімках добре візуалізуються:

• кістки вилиць;
• кістки нижньої щелепи;
• кісткова піраміда носа;
• клиноподібна кістка;
• очниці;
• скронево-нижньощелепні суглоби;
• соскоподібні відростки скроневих кісток.

• сформовані кальцифікати можуть спровокувати патологічний розвиток черепних кісток;
• часткове звапніння пухлин;
• крововиливи та гематоми;
• рідина у придаткових пазухах носа;
• переломи кісток черепа.

Підготовка до процедури

Спеціальної підготовки не потребує. Перед процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві прикраси, окуляри, а також по можливості зубні протези. Якщо протези незнімні або встановлений металевий імплант, потрібно попередити рентгенолога заздалегідь. Потім, залежно від конфігурації рентгенівського апарату, пацієнт приймає позу лежачи, сидячи чи стоячи.

На тіло пацієнта надівається свинцевий жилет або фартух, який запобігатиме опроміненню нижче рівня шиї. Голову закріплюють спеціальними фіксаторами, оскільки першою умовою отримання якісного знімка є нерухомість.

Техніка проведення

Для рентгенівської зйомки пацієнт повинен підвестися, сісти біля рентгенівського апарату або лягти на його робочий стіл. Під час зйомки важливо зберігати нерухомість та не дихати. Якщо потрібно зробити знімок у кількох проекціях, лікар підкаже, як потрібно змінити позу.

Рентген черепа у 2-х проекціях

Щоб отримати найбільш детальну та повну інформацію про стан кісток носа, знімки можуть робити у двох проекціях – прямий та бічний. У першому випадку пацієнт стає обличчям до рентгенівського апарату, у другому боком (лівим або правим).

Наскільки небезпечним є дослідження?

Рентген – процедура неінвазивна та безболісна. Також її можна назвати відносно безпечним, оскільки променеве навантаження мінімальне. При цьому, зрозуміло, рентген - не та процедура, яку можна повторювати багато разів поспіль. Існують певні норми та періодичність, яких необхідно дотримуватись.

Протипоказання щодо

Абсолютним протипоказанням рентгену голови є вагітність. Також є і відносні обмеження. Це дитячий вік до 15 років, психічні захворювання, тяжкий стан.

Рентген черепа: розшифровка

При розшифровці рентгену черепа у 2-х проекціях фахівцями оцінюються габарити та особливості розташування кісток, а також будова пазух носа. Дані показники повинні відповідати нормі вікової категорії обстежуваного.

Рентген дозволяє частково аналізувати стан м'яких тканин головного мозку (хоча для точної діагностики даного органу краще використовувати МРТ або КТ). На знімках можуть візуалізуватися пухлинні новоутворення, можна оцінити їх локалізацію та розмір. Головною ознакою новоутворення злоякісного характеру стане наявність затемнення нерівномірної структури. Якщо пухлина має доброякісний характер, її контури будуть рівними та чіткими.

Нормальні показники

Розберемося в тому, що маємо показувати у випадках, коли патологій немає. При описі знімків рентгенолог оцінює розміри, форму, товщину та розташування кісток черепа, а також систему судин, стан пазух носа та черепних швів. Всі ці характеристики повинні відповідати віку пацієнта.

Рентгенографія черепа при травмі голови

Головні питання, на які має відповісти фахівець на підставі рентгену при травмі голови:

• Чи порушено цілісність кісток черепної коробки?
• Якщо перелом є, то чи супроводжується він входженням уламків кісток у порожнину черепа?
• Чи пошкоджені очниці, а також пазухи носа та вуха?
• Чи має місце ушкодження головного мозку внаслідок стискання його деформованими кістками черепа?

Рентген черепа - один із доступних та інформативних методів діагностики. З його допомогою можна перевірити стан внутрішніх структур та кісткових елементів. Цінність дослідження – можливість діагностувати стан пацієнта після виявлення пухлинного процесу, наявності патологічних рідин.

Що показує рентген голови?

Краніографія дозволяє лікарю виявити такі моменти:

• наявність переломів кісток черепа, їх характер, розвиток ускладнень;
• патології вродженого характеру та родовий травматизм;
• первинна пухлина та наявність метастазів;
• запальні процеси придаткових пазух;
• наявність кістозних утворень;
• викривлення носової перегородки;
• вторинні зміни кісток черепа;
• наявність патологічної рідини у певних областях.

Рентген голови дозволяє одержати дані поля діагностики на плівці, екрані монітора. За необхідності вони зберігаються у пам'яті рентген-апарата.

Оглядове та прицільне сканування

Під час оглядової рентгенографії оцінюють стан головного мозку загалом. Прицільна краніографія дозволяє переконатися у стані певної частини голови, уточнити її функціональність у динаміці у вигляді кількох знімків, зроблених поспіль.

Прицільний рентген голови проводять, щоб виявити переломи таких кісткових елементах:

• Нижня щелепа;
• кісткова піраміда носа;
• клиноподібна кістка;
• очниці;
• скронево-нижньощелепні суглоби;
• скроневих кісток.

Прицільні знімки дозволяють побачити:

• наявність кальцифікатів, що спричинили розвиток патології черепних кісток;
• наявність звапніння частин пухлини;
• крововиливи та гематоми;
• наслідки підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• патологічну рідину у придаткових пазухах носа;
• наслідки акромегалії (збільшення чи розширення кісткових елементів);
• остеодистрофію з деформацією;
• наявність сторонніх тіл та запальних процесів.

Коли призначається

Рентген черепа робиться на підставі скарг пацієнта або тих змін у стані хворого, які були помічені лікарем під час огляду. Потрібно бути готовим, якщо фахівець відправить на краніографію у разі скарг на тремтіння у кінцівках, цефалгію, темряву чи пелену перед очима, носові кровотечі, болючість під час жування, зниження рівня зору чи слуху.

Показаннями також можуть бути механічні ушкодження голови, асиметрія кісток обличчя, непритомні стани, підозра на злоякісні пухлини, патології ендокринного апарату та аномалії вродженого характеру.

Вагітним та жінкам у період лактації рентген кісток черепа не проводять. На процедуру можуть надіслати такі фахівці:

• травматолог;
• невролог;
• окуліст;
• хірург;
• ендокринолог;
• онколог.

Техніка проведення

Особливої ​​підготовки цей метод обстеження не вимагає. Жодного обмеження (в питві, їжі, медикаментах) перед процедурою немає. Перед тим, як обстежуваний займає місце в установці для рентген-діагностики, йому необхідно зняти металеві речі, зубні протези (по можливості), окуляри. Далі залежно від досліджуваної області хворий лягає на кушетку, сідає чи стоїть.

На обстежуваного надягають свинцевий фартух, щоб тіло нижче голови не набуло зайвого випромінювання. Голову кріплять з допомогою спеціальних фіксаторів, щоб область обстеження залишалася нерухомість весь період діагностики. Іноді використовують кріплення чи пов'язки, іноді звичайні мішечки з піском.

За потреби рентгенолог може зробити не один, а кілька знімків. Крім того, положення тіла можуть змінювати, щоб виконати рентген черепа в кількох проекціях.

Розшифровка результатів

Швидкість отримання результатів і чіткість зображення ними залежить від сучасності використовуваного рентгенологічного апарату. У виняткових випадках відповідь може бути видана моментально, що обстежується, після проведення процедури, але в більшості випадків потрібно почекати до півгодини. У державних лікувально-профілактичних установах розшифровка результатів може тривати кілька днів.

Розшифровка знімка містить дані про форму черепних кісток, їх стан, розміри, правильність анатомії, вміст навколоносових пазух, стан черепних швів, кісток піраміди носа.

Рентген черепа у 2-х проекціях що показує? Для більш інформативних результатів рентгенолог проводить дослідження у кількох проекціях (частіше передній і бічний). Це дозволяє точніше визначити розміри патологічних утворень, їх локалізацію, стан кісток, наявність усунення.

Наскільки небезпечним є дослідження?

Рентген черепа супроводжується невисоким опроміненням тіла пацієнта (приблизно 0,12 мЗв). Цей показник є меншим за 5 % від тієї дози, яка дозволена для отримання людиною на рік. Для порівняння можна сказати, що така сама кількість випромінювання людина отримує під час відпочинку під сонцем на пляжі за одну годину часу.

Однак проводити рентген голови (що показує цей метод, описано вище) не рекомендується понад 7 разів на рік.

Рентгенівська діагностика проводиться виключно за показаннями та її метою є визначення наявності смертельної хвороби. Саме тому існують випадки більшого випромінювання пацієнта, ніж зазначено у медичній літературі. Наприклад, вважається При його підозрі діагностику проводять навіть у період вагітності. Жінкам ретельно вкривають просвинцованим фартухом груди та живіт.

Особливості дитячої краніографії

Рентген черепа дитини - процедура, яка потребує більш ретельного підходу. У більшості випадків фахівець віддає перевагу УЗД. Рентген-діагностика використовується при крайніх заходах, оскільки кісткові елементи головного мозку знаходяться ще на стадії свого зростання та формування, а зайве опромінення може призвести до негативних наслідків.

Частими показаннями є травма голови, у тому числі родова, та перелом черепа. Проведення процедури аналогічне до обстеження дорослих. Єдина проблема - необхідність перебувати в одній позі під час маніпуляції, що дуже важко для дітей. Може знадобитися присутність батьків або прийом заспокійливих препаратів перед діагностикою.

Травма голови

Одне із показань щодо краніографії. Травми можуть мати скальпований, рваний, різаний, рубаний, тупий характер залежно від способу виникнення. Основними причинами вважаються:

• аварії, катастрофи, ушкодження побутового характеру;
• падіння;
• застосування фізичного насильства.

Якщо сталося пошкодження тільки м'яких тканин, такий стан називають ударом голови. При порушенні функціональності внутрішніх структур йдеться про черепно-мозкову травму.

Потерпілий відчуває біль у місці травми і більше жодних проявів немає – такий стан не потребує допомоги лікарів. На місце ушкодження прикладають холод. Якщо з'являється кровотеча, нудота та блювання, біль у шиї, запаморочення, необхідна госпіталізація та допомога фахівців.

Невідкладний стан, що вимагає термінової допомоги та виклику медичної бригади на місце травми, може супроводжуватися такими проявами:

• кров чи прозора рідина, що випливає з носа чи вух;
• гіпертермія;
• судомні напади;
• порушення свідомості;
• неможливість фіксації погляду певному предметі;
• відсутність можливості самостійно рухатися;
• порушення мови;
• деформація зіниць, різниця в їхньому діаметрі;
• втрата свідомості;
• відчуття нестачі повітря.

Допомога та лікування

Поінформованість про те, що треба зробити при травмі голови, може врятувати життя не лише комусь із сторонніх людей, а й близьким родичам. Насамперед необхідно забезпечити постраждалому спокій до приїзду бригади швидкої допомоги. Людину слід укласти на ліжко з трохи піднятим головним кінцем, по можливості в темній кімнаті. Обов'язково поруч має хтось перебувати.

Якщо є блювота, не дозволяти вставати хворому, а повернути його голову на бік і підставити ємність для блювотних мас. У разі судомних нападів людину повертають на бік усім тілом, засовують твердий, але не металевий предмет між зубами, щоб не сталося

На рану слід накласти пов'язку, придавити рукою, якщо є кровотеча. При підозрі на перелом давити на череп не потрібно. Паралельно слід стежити за наявністю пульсу та дихання. Якщо ознак життя відсутні, починають проведення серцево-легеневої реанімації.

Жодні медикаменти, навіть знеболювальні, давати потерпілому до приїзду швидкої допомоги не потрібно, оскільки це може приховати справжню картину стану. Необхідно уточнити стан пам'яті людини, поставивши їй кілька питань про його ім'я, родичів, місце, де він знаходиться на даний момент. На забій прикласти холод.

Навіть маючи відмінні знання у можливості надання першої допомоги, необхідно бути спокійним і розважливим, щоб залишити паніку осторонь і тверезо оцінювати ситуацію. А кращим варіантом, наскільки можна, є запобігання травми, ніж потім відновлення здоров'я потерпілого.